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" En los países desarrollados la transmisión se produce normalmente a través de las mordeduras de Los perros"

Es una enfermedad ZOONOSIS. La rabia es un virus que afecta al sistema nervioso y que se puede prevenir administrando una vacuna. Una vez que aparecen los síntomas clínicos, es mortal en prácticamente todos los casos. En hasta el 99% de los casos humanos, el virus es transmitido por perros domésticos. La vía de propagación a personas y animales es la saliva, con la que se entra en contacto a través de mordeduras, arañazos o el contacto directo con las mucosas (de los

ojos, la boca o heridas abiertas). La rabia es una de las enfermedades tropicales desatendidas que afecta principalmente a poblaciones marginadas, pobres y vulnerables.

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La rabia es una enfermedad vírica infecciosa que acaba siendo mortal en casi todos los casos una vez que han aparecido los síntomas clínicos. En hasta el 99% de los casos humanos, el virus es transmitido por perros domésticos. No obstante, la enfermedad afecta a animales tanto domésticos como salvajes y se propaga a las personas normalmente por la saliva a través de mordeduras o arañazos.

Se trata de una enfermedad presente en todos los continentes excepto en la Antártida, pero más del 95% de las muertes humanas se registran en Asia o en África.

La rabia es una de las enfermedades desatendidas que afecta principalmente a poblaciones pobres y vulnerables que viven en zonas rurales remotas. Aunque hay inmunoglobulinas y vacunas para el ser humano que son eficaces, las personas que las necesitan no tienen fácil acceso a ellas. En general, las muertes causadas por la rabia raramente se notifican, y los niños de 5 a 14 años son víctimas frecuentes. El costo medio de la profilaxis tras la exposición, que es de alrededor de US$ 40 en África y de US$ 49 en Asia, regiones donde el ingreso diario medio es de US$ 1-2 por persona, resulta extremadamente elevado para las poblaciones pobres.

Cada año se administran vacunas tras una mordedura a más de 29 millones de personas en todo el mundo; de este modo se previenen cientos de miles de muertes anuales por rabia.

Prevención

Eliminación de la rabia canina

La rabia se puede prevenir administrando una vacuna. La vacunación de los perros es la estrategia más rentable para prevenir la rabia en el ser humano. No solamente se reducirán los fallecimientos atribuibles a la rabia, sino también la necesidad de profilaxis tras la exposición como parte de la atención a los pacientes mordidos por perros.

Sensibilización sobre la rabia y la prevención de las mordeduras de perros

La educación sobre la conducta de los perros y la prevención de las mordeduras, tanto para los adultos como para los niños, es fundamental en todo programa de vacunación contra la rabia si se pretende reducir su incidencia en el ser humano y el costo del tratamiento de las mordeduras. Es necesario mejorar los conocimientos de las comunidades en materia de prevención y lucha contra la rabia, en concreto sobre la responsabilidad que supone tener una mascota, la prevención de las mordeduras y el modo de actuar cuando estas ocurren. El compromiso de las comunidades y su participación en los programas preventivos contribuyen a mejorar la cobertura y la recepción de la información más importante.

Inmunización humana preventiva

Hay vacunas antirrábicas que se pueden utilizar como inmunización anterior a la exposición. Se recomienda administrarlas a personas que tengan ocupaciones de alto riesgo, como el personal de laboratorio que trabaja con virus de la rabia y otros lisavirus vivos y las personas que realizan actividades profesionales o personales en las que puedan tener contacto directo con murciélagos, animales carnívoros y otros mamíferos de zonas afectadas por la rabia. Por ejemplo, es el caso del personal que trabaja en programas de lucha contra las zoonosis y de los guardabosques.

También se recomienda vacunar a las personas que viajen a zonas remotas donde se transmita la rabia que vayan a pasar mucho tiempo realizando actividades al aire libre, como la espeleología o el montañismo. Igualmente, se debe vacunar a los extranjeros que viven en países de transmisión de la enfermedad y a los viajeros que se ven obligados a permanecer durante estancias prolongadas en zonas de alto riesgo si el acceso a los productos biológicos de prevención de la rabia humana es limitado. Por último, conviene considerar la posibilidad de vacunar a los niños que residan o visiten zonas de alto riesgo, puesto que corren mayor riesgo debido a que suelen jugar con los animales. Los niños pueden sufrir mordeduras más graves e incluso no decir que han sido mordidos.

Síntomas

El periodo de incubación de la rabia suele ser de 2 a 3 meses, pero puede oscilar entre una semana y un año, dependiendo de factores como la localización del punto de inoculación y la carga vírica. Las primeras manifestaciones son la fiebre acompañada de dolor o parestesias en el lugar de la herida. La parestesia es una sensación de hormigueo, picor o quemazón inusual o no explicable por otra causa. A medida que el virus se propaga por el sistema nervioso central, se produce una inflamación progresiva del cerebro y la médula espinal que acaba produciendo la muerte.

La enfermedad puede adoptar dos formas:

En la primera, la rabia furiosa, los enfermos presentan signos de hiperactividad, excitación, hidrofobia (miedo al agua) y, a veces, aerofobia (miedo a las corrientes de aire o al aire libre), y la muerte se produce a los pocos días por paro cardiorrespiratorio.

La otra forma, la rabia paralítica, representa aproximadamente un 20% de los casos humanos y tiene una evolución menos grave y, por lo general, más prolongada. Los músculos se van paralizando gradualmente, empezando por los más cercanos a la mordedura o el arañazo. El paciente va entrando en coma lentamente y acaba falleciendo. A menudo, la forma paralítica no se diagnostica correctamente, lo cual contribuye a la subnotificación de la enfermedad.

Diagnóstico

Las herramientas diagnósticas actuales no permiten detectar la rabia antes del inicio de la fase clínica y, a menos que haya signos específicos de hidrofobia o aerofobia, el diagnóstico clínico puede ser difícil de establecer. La rabia en el ser humano se puede confirmar en vida y post mortem mediante diferentes técnicas que permiten detectar virus enteros, antígenos víricos o ácidos nucleicos presentes en los tejidos infectados (cerebro, piel, orina o saliva).

Transmisión

La infección en las personas suele producirse por la mordedura o el arañazo profundos de un animal infectado, y la transmisión por perros rabiosos es la fuente del 99% de los casos humanos. Asia y África son las regiones con mayor carga de esta enfermedad y donde ocurren más del 95% de las muertes por rabia.

En las Américas, los murciélagos son la principal fuente de infección en los casos mortales de rabia, puesto que la transmisión a ser humano por mordedura de perros rabiosos se ha interrumpido casi por completo. La rabia del murciélago se ha convertido recientemente en una amenaza para la salud pública en Australia y Europa Occidental. Los casos mortales en humanos por contacto con zorros, mapaches, mofetas, chacales, mangostas y otros huéspedes carnívoros salvajes infectados son muy raros, y no hay casos conocidos de transmisión a través de mordeduras de roedores.

También puede haber transmisión al ser humano por contacto directo con mucosas o heridas cutáneas recientes con material infeccioso, generalmente saliva. La transmisión de persona a persona por mordeduras es teóricamente posible, pero nunca se ha confirmado.

Aunque es raro, también se puede contraer la enfermedad por trasplante de órganos infectados o inhalación de aerosoles que contengan el virus. La ingestión de carne cruda o de otros tejidos de animales infectados no es fuente confirmada de infección humana.

Profilaxis postexposición

La profilaxis postexposición es el tratamiento inmediato después una mordedura. El objetivo es impedir que la infección entre en el sistema nervioso central, lo cual provocaría la muerte inmediata. Esta profilaxis consiste en:

la limpieza a fondo y el tratamiento local de la herida tan pronto como sea posible después de la exposición;

la aplicación de una vacuna antirrábica potente y eficaz conforme a las normas de la OMS; y

la administración de inmunoglobulina antirrábica, si está indicado.

El tratamiento eficaz inmediatamente después de la exposición puede evitar la aparición de los síntomas y la muerte.

Limpieza a fondo de la herida

Debe lavarse y limpiarse de inmediato la herida durante un mínimo de 15 minutos con agua y jabón, detergente, povidona yodada u otras sustancias que maten al virus de la rabia.

Profilaxis postexposición recomendada

En función de la gravedad del contacto con el animal presuntamente rabioso, se recomiendan las siguientes medidas profilácticas tras la exposición (véase el cuadro).

Cuadro: tipos de contacto y profilaxis postexposición recomendada

Tipo de contacto con un animal presuntamente rabioso Medidas profilácticas postexposición

Tipo I - tocar o alimentar animales, lamedura sobre piel intacta

Ninguna

Tipo II - mordisco, arañazo o erosión leves en piel expuesta, sin sangrado

Vacunación y tratamiento local de la herida, de inmediato

Tipo III - mordeduras o arañazos transdérmicos (uno o más), lameduras en piel lesionada; contaminación de mucosas con saliva por lamedura; contacto con murciélagos.

Rápida vacunación y administración de inmunoglobulina antirrábica; tratamiento local de la herida

La profilaxis postexposición es necesaria en todos los casos de exposición de los tipos II o III en los que se concluya que existe riesgo de que la persona contraiga la enfermedad. Este riesgo es mayor en los siguientes casos:

el mamífero agresor es de una especie que puede ser reservorio o vector de la rabia;

la exposición tuvo lugar en una zona donde sigue habiendo rabia;

el animal tiene mal aspecto o su conducta es anormal;

la saliva del animal ha contaminado una herida o mucosa;

la mordedura no se produjo como respuesta a una provocación;

el animal no está vacunado.

Los datos sobre la vacunación del animal sospechoso no se deben tomar en cuenta para descartar el tratamiento profiláctico posterior a la exposición si no se tiene seguridad de haber completado la vacunación. Esto puede suceder cuando, por falta de recursos o porque no se les otorga prioridad, los programas de vacunación canina no están suficientemente regulados o no se aplican correctamente.

La OMS sigue fomentando la prevención de la rabia en el ser humano mediante la eliminación de la rabia canina, las estrategias de prevención de las mordeduras de perros y el uso más amplio de la vía intradérmica en la profilaxis posterior a la exposición para reducir el volumen de vacuna utilizado y, por consiguiente, el costo de las vacunas derivadas de cultivos celulares, de un 60% a un 80%.

Gestión integrada de los casos de mordedura

Si es posible, se debe alertar a los servicios veterinarios y encontrar el animal agresor para ponerlo en cuarentena durante el periodo de observación, siempre que se trate de perros o gatos sanos. Si no es este el caso, se debe someter a eutanasia al animal para examinarlo de inmediato en el laboratorio. La profilaxis se ha de administrar durante el periodo de observación de 10 días o hasta que se tengan los resultados de las pruebas realizadas en el laboratorio. Si se concluye que el animal no tiene o no tenía rabia, el tratamiento debe interrumpirse. Cuando no se pueda atrapar al animal sospechoso o no sea posible realizar las pruebas, se debe administrar la profilaxis completa.

Respuesta de la OMS

La rabia está incluida en el plan de trabajo de la OMS de lucha contra las enfermedades tropicales desatendidas. Tratándose de una zoonosis, requiere una estrecha coordinación intersectorial a nivel nacional, regional y mundial.

Actividades en todo el mundo

Desde 2015, la OMS lidera la plataforma colaborativa y catalítica "Unidos contra la Rabia", en la que también participan la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO), la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE), y la Alianza Mundial para el Control de la Rabia (GARC), cuyo objetivo es conseguir que para 2030 no haya ninguna muerte humana por rabia.

Esta iniciativa es la primera en la que los sectores de la sanidad humana y animal se unen para promover y priorizar las inversiones en el control de la rabia y para coordinar los esfuerzos mundiales por eliminar esta enfermedad. Un plan estratégico mundial denominado Cero para el 30, orientará y prestará apoyo a los países a la hora de formular y aplicar sus planes nacionales de eliminación de la rabia, basados en los conceptos de Una salud y de la colaboración intersectorial. Está disponible el primer informe anual (en inglés) sobre los progresos realizados.

El seguimiento y la vigilancia deben ser componentes centrales de los programas de lucha contra la rabia. Es fundamental informar de los casos de enfermedades de notificación obligatoria, de manera que se establezcan mecanismos operativos para transmitir datos desde el nivel comunitario a las autoridades nacionales y, posteriormente, a la OIE y la OMS. De este modo se conocerá el grado de eficacia de los programas y se podrán adoptar medidas para subsanar sus deficiencias.

Las reservas de vacunas antirrábicas caninas y humanas han tenido un efecto catalizador en los esfuerzos de los países por eliminar la enfermedad. La OMS está colaborando con sus asociados para anticipar las necesidades de vacunas humanas y caninas y de inmunoglobulinas antirrábicas, determinar la capacidad mundial de fabricación y estudiar las opciones de compra al por mayor que tienen los países a través de los mecanismos establecidos por la OMS y el UNICEF, en el caso de las vacunas y las inmunoglobulinas de tratamiento humano, y de la OIE y la OMS, en el de las vacunas para animales.

En 2016, el Grupo de Expertos en Asesoramiento Estratégico sobre Inmunización (SAGE) de la OMS creó un grupo de trabajo sobre vacunas e inmunoglobulinas antirrábicas que analizó los datos científicos disponibles, hizó las consideraciones programáticas pertinentes y evaluó los costos que conlleva su uso. Las recomendaciones del SAGE evaluan el suministro de vacunas por vía intradérmica, los programas reducidos de vacunación y los posibles efectos de nuevos productos biológicos. Las recomendaciones completas están publicadas en el documento de posición actualizado de la OMS.

Ampliación de las evidencias para eliminar la rabia

Entre 2016 y 2018, la OMS prestó apoyo a la obtención de datos y evidencias en 23 países de Asia, África y las Américas. Esos datos (sobre las mordeduras de perros y los casos de rabia, la profilaxis posexposición y el seguimiento, las necesidades de vacunas y las opciones programáticas) son la base de la nueva posición de la OMS sobre la rabia.

Estos son algunos de los resultados:

los menores de 15 años tienen mayor riesgo de exposición a la rabia y que la mayoría de las exposiciones se deben a mordeduras de perros;

la disponibilidad de productos biológicos y los costos de la profilaxis tras la exposición son factores que influyen en la observancia del tratamiento; y

las notificaciones basadas en el sistema de salud subestiman la detección de casos de rabia human y canina, en comparación con los sistemas basados en la comunidad;

la participación de diferentes sectores y la colaboración "Una Salud" en todos los niveles es fundamental y debería incluir programas de concienciación y educación de la comunidad, así como campañas de vacunación y prevención de las mordeduras de perros.

Los datos se han publicado en revistas con arbitraje editorial y han aportado pruebas que respaldan la inversión en los programas de lucha contra la rabia. A principios de este año, Gavi, la Alianza para las Vacunas, aprobó la inclusión de la rabia en su Estrategia de Inversión en Vacunas para 2021-2025, con lo que se podría reducir considerablemente las muertes humanas por rabia.

Ejemplos en países y regiones

Desde 1983, los países de la región de la OMS de las Américas han reducido la incidencia de la rabia en más del 95% en el ser humano y del 98% en los perros. Este logro fue principalmente fruto de la aplicación de políticas y programas eficaces centrados en las campañas de vacunación canina coordinadas a nivel regional, en la sensibilización de la sociedad y en la amplia disponibilidad de medidas de profilaxis postexposición.

Muchos países de la Región de Asia Sudoriental de la OMS han iniciado campañas de eliminación conformes con la meta de eliminación regional de la enfermedad para 2020. En Bangladesh se presentó un programa de eliminación en 2010 y, gracias a la atención a las mordeduras de perros, la vacunación canina en masa y el aumento de la disponibilidad de vacunas gratuitas, las muertes humanas por rabia disminuyeron en un 50% entre 2010 y 2013.

También se han realizado grandes progresos en Filipinas, la República Unida de Tanzanía y Sudáfrica. En estos países se han llevado a cabo estudios demostrativos preliminares en el marco del proyecto de la Fundación Bill y Melinda Gates dirigido por la OMS que, recientemente, han permitido concluir que es posible reducir la rabia en el ser humano mediante una combinación de intervenciones consistentes en la vacunación de los perros, la mejora del acceso a la profilaxis postexposición y el aumento de la vigilancia y de la concienciación de la población.

Las claves para el mantenimiento y la expansión a nuevos territorios de los programas de lucha contra la rabia han sido empezar poco a poco, ofrecer paquetes de incentivos para potenciar los programas locales de lucha antirrábica, demostrar los buenos resultados y la costoefectividad de los programas, y garantizar la implicación de los gobiernos y las comunidades afectadas.

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La rabia es una enfermedad vírica infecciosa que acaba siendo mortal en casi todos los casos una vez que han aparecido los síntomas clínicos. En hasta el 99% de los casos humanos, el virus es transmitido por perros domésticos.

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La rabia es el virus de la familia "Rhabdoviridae"

La infección por rabia se propaga a través de la saliva de animales infectados. Los animales infectados pueden transmitir el virus al morder a otro animal o a una persona. En casos muy raros, la rabia se puede transmitir cuando la saliva entra en contacto con una herida abierta o las membranas mucosas, como la boca o los ojos. Esto podría ocurrir si un animal infectado lamiera un corte abierto en la piel.

En la zona infectada, el virus de la rabia se multiplica en primer lugar en las células musculares, después, los virus emigran a través de los nervios hacia el cerebro, donde se siguen reproduciendo. Desde ahí, los virus de la rabia acceden a las glándulas salivales, al páncreas y a la glándulas de los folículos pilosos, donde se siguen reproduciendo. De esta manera al estar en contacto con glándulas excretoras, pueden transmitir la enfermedad a otros (saliva, secreción digestiva, sudor).

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Evaluador de síntomas

¿Qué es la rabia?

La rabia es una enfermedad viral aguda e infecciosa. Es una zoonosis, es decir, es transmitida a los seres humanos por animales, osea, es causada por un virus que se pasa a las personas por la saliva de animales infectados. Por lo general, el virus de la rabia se transmite mediante una mordida. Es una enfermedad mortal que afecta al sistema nervioso central. Su incidencia es escasa en los países europeos, pero está ampliamente presente en los países de Asia y África. Una vez que la persona comienza a mostrar los signos y síntomas de la rabia, la enfermedad casi siempre tiene un desenlace fatal. Por este motivo, cualquiera que esté en riesgo de contraer rabia debe recibir vacunas como protección. También es de declaración obligatoria, por lo que debe comunicarse de manera inmediata al Ministerio de Sanidad.

Causas de la rabia

La causa de la rabia es el virus de la familia Rhabdoviridae, la infección por rabia se propaga a través de la saliva de animales infectados. Los animales infectados pueden transmitir el virus al morder a otro animal o a una persona. En casos muy raros, la rabia se puede transmitir cuando la saliva entra en contacto con una herida abierta o las membranas mucosas, como la boca o los ojos. Esto podría ocurrir si un animal infectado lamiera un corte abierto en la piel.

En la zona infectada, el virus de la rabia se multiplica en primer lugar en las células musculares, después, los virus emigran a través de los nervios hacia el cerebro, donde se siguen reproduciendo. Desde ahí, los virus de la rabia acceden a las glándulas salivales, al páncreas y a la glándulas de los folículos pilosos, donde se siguen reproduciendo. De esta manera al estar en contacto con glándulas excretoras, pueden transmitir la enfermedad a otros (saliva, secreción digestiva, sudor).

La rabia se halla sobre todo en animales salvajes (zorros, corzos, etc) y en animales domésticos (perros, gatos, caballos, ganado vacuno, ovejas, cabras, etc). También están los murciélagos.

Síntomas de la rabia

Los síntomas de la rabia pueden incluir:

Mucha sensibilidad en el sitio de la mordida.

Fiebre, convulsiones, náuseas y vómitos.

Nerviosismo, ansiedad y cambios en el estado de ánimo.

Pérdida de la función muscular y espasmos musculares.

Dificultad para deglutir, salivación excesiva y babeo

Temor al agua (hidrofobia).

Alucinaciones e insomnio, entre otros síntomas.

Tratamiento para la rabia

El primer tratamiento recomendado consiste en el lavado de la herida durante un mínimo de 15 minutos con agua y jabón, povidona yodada u otras sustancias que puedan matar el virus de la rabia. La mayoría de las veces, no se deben usar suturas (puntos) para las heridas por mordeduras de animales. Si hay algún riesgo de rabia, se aplicarán una serie de vacunas preventivas. La vacuna generalmente se administra en 5 dosis durante 28 días. Los antibióticos no tienen efecto sobre el virus de la rabia. La mayoría de las personas también reciben un tratamiento llamado inmunoglobulina para la rabia humana. El tratamiento se administra el día en que ocurre la mordida. Una vez establecida una infección de rabia, no hay tratamiento eficaz. Aunque un pequeño número de personas han sobrevivido a la rabia, la enfermedad suele ser mortal.

Pruebas complementarias del tratamiento de rabia

En el momento en que un animal con rabia muerde, no hay manera exacta de saber si ha transmitido el virus. Se puede buscar el virus de la rabia en la saliva o en el líquido cefalorraquídeo, aunque estos exámenes no son tan sensibles y posiblemente sea necesario repetirlos. Se puede hacer una punción raquídea para buscar signos de la infección en el líquido cefalorraquídeo. Otras pruebas que se pueden hacer incluyen: resonancia magnética del cerebro o tomografía computarizada de la cabeza

Factores desencadenantes de la rabia

El factor desencadenante principal es ser mordido por un animal infectado con el virus.

Factores de riesgo de la rabia

Los factores que aumentan el riesgo de contraer rabia incluyen: viajar a países en vías de desarrollo donde la rabia es más frecuente. Realizar actividades que probablemente pongan en contacto al paciente con animales salvajes que puedan tener la rabia, como explorar cuevas donde viven murciélagos o acampar sin tomar precauciones para mantener a los animales salvajes lejos del campamento. Trabajar en un laboratorio con el virus de la rabia.

Complicaciones de la rabia

La rabia es una infección potencialmente mortal. Sin tratamiento, la rabia puede llevar al coma y a la muerte. En casos poco frecuentes, algunas personas pueden tener una reacción alérgica a la vacuna antirrábica.

Prevención de la rabia

Para prevenir la rabia es necesario:

Vacunar a los animales domésticos.

Evitar el contacto con animales que el paciente no conozca o animales de la calle.

Vacunarse de la rabia si se viaja a lugares desconocidos.

Verificar que las mascotas no estén en contacto con animales salvajes.

Especialidades a las que pertenece la rabia

La rabia pertenece a la especialidad de enfermedades infecciosas que es la parte de medicina que se encarga del estudio, la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades producidas por agentes infecciosos (bacterias, virus, hongos y parásitos).

Preguntas frecuentes:

¿Cuáles son las secuelas de la rabia?

Si la rabia se trata correctamente y a tiempo, en la mayoría de los casos no deja secuelas. Pero una vez que aparecen los síntomas, la persona rara vez sobrevive a la enfermedad, ni siquiera con tratamiento. La muerte por insuficiencia respiratoria generalmente ocurre dentro de los 7 días después del comienzo de los síntomas.

¿Cuál es el virus de la rabia?

La rabia es una zoonosis causada por un virus de la familia Rhabdoviridae.

¿Cómo se transmite la rabia?

La rabia se transmite por la mordida de un animal infectado por el virus.

¿Cuáles son las vacunas de la rabia?

Las vacunas para la post-exposición a la rabia constan de una dosis de inmunoglobulina contra la rabia humana y cuatro dosis de la vacuna antirrábica que se administran el mismo día de la exposición y luego nuevamente a los 3, 7 y 14 días.

¿Qué animales transmiten la rabia?

Los animales que pueden transmitir la rabia son: los perros, gatos, cabras, caballos, ganados vacunos, zorros, corzos, ovejas, tejones , martas y murciélagos.

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Regístrate y recibe un mes de servicios ilimitados gratuitos en Savia Videoconsulta 24 horas Chat médico 24 horas Evaluador de síntomas La rabia es una enfermedad viral aguda e infecciosa. Es una zoonosis, es decir, es transmitida a los seres humanos por animales, osea, es causada por un virus que se pasa a las personas por la saliva de animales infectados.

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Los niveles de impacto de La situación problemática sobre la rabia en Perú podrían ser diversos y variar según diferentes factores, como la disponibilidad de recursos para la prevención y control de la enfermedad, la implementación de políticas de vacunación y la conciencia pública sobre la importancia de vacunar a los perros contra la rabia. En general, los niveles de impacto podrían incluir:

*Aumento de los casos de rabia debido a la interrupción en los programas de vacunación y control de perros callejeros.

*Mayor propagación de la enfermedad debido a la falta de acceso a servicios veterinarios durante la crisis.

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"En los animales no existe tratamiento. Solamente las medidas de control, como la vacunación de los animales salvajes y domésticos, permiten una prevención eficaz de esta enfermedad".

Otras medidas de control son:

*Controlar el movimiento de los animales vagabundos.

*Someter a observación durante 15 días a cualquier animal que haya mordido a otro animal oa una persona.

*Las políticas nacionales varían y pueden exigir la eutanasia de los animales que hayan estado en contacto con la enfermedad.

*Cuando se detecta un caso de rabia y se confirma oficialmente, se declara lo que se llama un foco de rabia.

*Las autoridades sanitarias correspondientes adoptarán las medidas necesarias de inmovilización de animales y control de vacunación en estas zonas.

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• Educar a la población de Santa fe sobre la mordedura canina y rabia urbana

El objetivo general de gestionar la rabia suele ser la prevención y control de esta enfermedad viral. Esto implica implementar estrategias de vacunación en poblaciones de animales susceptibles, como perros y gatos, así como promover medidas de educación y concienciación pública para prevenir la transmisión de la enfermedad a los seres humanos. Además, se busca mejorar la detección temprana de casos de rabia en animales y garantizar un tratamiento adecuado en caso de exposición humana a la enfermedad. En última instancia, el objetivo es eliminar la rabia como una amenaza para la salud publica.

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1. Proporcionar información al público sobre las dosis requeridas contra la rabia en caso de mordedura de animal.

2. Determinar el número de mordeduras caninas ocurridas en la población de la comunidad de Santa Fe en el periodo de 2024.

3. Determinar el nivel de conocimiento de los santafesinos sobre la prevención y tratamiento de la rabia urbana provocada por mordeduras de perro.

4. Determinar el número de personas que acudieron a un establecimiento de salud, frente a una

mordedura por animales.

5. Lograr que la población tenga conocimiento sobre la prevención de la rabia y cómo actuar frente a una mordedura.

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EL 08 de enero de 2016 fue promulgada la Ley N." 30407 «Ley de Protección y Bienestar Animal» y publicada en el diario oficial El Peruano, luego de que el Congreso de la República la aprobase en noviembre de 2015.

La finalidad de esta ley, indicada en el artículo 2, consiste en «garantizar el bienestar y la protección de todas las especies de animales vertebrados domésticos o silvestres mantenidos en cautiverio, en el marco de las medidas de protección de vida, la salud de los animales y la salud pública».

El objeto de la ley, indicado en el artículo 3, es el de proteger la vida y la salud de los animales vertebrados, domésticos o silvestres mantenidos en cautiverio, impedir el maltrato, la crueldad, causados directa o indirectamente por el ser humano, que les ocasiona sufrimiento innecesario, lesión o muerte; así como fomentar el respeto a la vida y el bienestar de los animales a través de la educación. Además, de velar por su bienestar para prevenir accidentes a sus poblaciones y

aquellas enfermedades transmisibles al ser humano. Así como promover la participación de las entidades públicas y privadas y de todos los actores sociales involucrados, con sujeción al ordenamiento constitucional y legal».

﻿

Si bien el Proyecto de Ley 3371/2013CR propuso la incorporación de un texto al artículo 207-A del Código Penal, en la Ley 30407 <Ley de Protección y Bienestar Animal» se dictaminó la incorporación del artículo 206-A al Código Penal: Esta ley contempla la pena privativa de la libertad no mayor de tres años y 100 a 180 días-multa a quien cometa actos de crueldad o abandono contra un animal doméstico o silvestre. En caso el desenlace del animal sea la muerte como consecuencia de crueldad o abandono, la pena no será menor de tres ni mayor a cinco años con 150 a 360 días-multa. En ambos casos se contempla la inhabilitación del agresor responsable conforme al numeral 13 del art. 36 del Código Penal. Asimismo, dispone que los gobiernos regionales y locales, así como las instituciones públicas, vigilen la aplicación de esta ley. La nueva norma prohibe las amputaciones quirúrgicas o cirugías consideradas innecesarias, es decir, que no atiendan indicaciones clínicas; el entrenamiento, fomento y organización de peleas entre animales; la crianza y uso de animales de compañía con fines de consumo humano; la utilización de animales en espectáculos de entretenimiento donde se fuerce a los

animales a realizar actividades que no sean compatibles con su ﻿ comportamiento natural; y el comercio de cualquier espécimen de fauna silvestre y sus productos que no tenga origen legal, entre otros.

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Ley que prioriza la esterilización de perros y gatos como componente de la política nacional de salud pública (Ley N.° 31311):

Pensando en el cuidado y la tenencia responsable de perros y gatos, el gobierno aprobó el reglamento de la Ley N° 31311 que prioriza la esterilización de estos animales domésticos, como uno de los componentes de la política nacional de salud pública del Perú.

La nueva reglamentación fue publicada el 23 de agosto en el boletín de Normas Legales del diario oficial El Peruano, a través del Decreto Supremo N° 024-2023 aprobado por el Ministerio de Salud (Minsa).

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La rabia es una enfermedad causada por el virus ARN de la familia Rhabdoviridae, esta enfermedad es transmitida mediante la mordedura de un animal infectado hacia un humano o animal sano.

A lo largo del tiempo, la enfermedad de la rabia sigue siendo una amenaza hasta el día de hoy por lo que se sigue adoptando medidas para controlarla.

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La cadena epidemiológica de la rabia es un concepto que describe la secuencia de eventos necesarios para que ocurra la transmisión de esta enfermedad.

Agente causal: La rabia es causada por el virus de la rabia, un miembro del género Lyssavirus dentro de la familia Rhabdoviridae. Este virus es neurotrópico, lo que significa que tiene una afinidad particular por el tejido nervioso. Se transmite principalmente a través de la saliva de animales infectados, comúnmente mediante mordeduras. El virus de la rabia afecta el sistema nervioso central, provocando encefalitis aguda casi siempre letal si no se trata antes de la aparición de los síntomas clínicos.

Reservorio: Los mamíferos son el reservorio natural del virus de la rabia. En algunas regiones, los murciélagos son la principal fuente de infección, mientras que en otras, los perros son responsables de la mayoría de los casos de rabia en humanos.

Puerta de salida :

Saliva: La principal vía de salida del virus de la rabia es la saliva del animal infectado. A medida que la enfermedad progresa, el virus se concentra en las glándulas salivales y se excreta en la saliva, lo que permite la transmisión a través de mordeduras o lameduras.

La saliva de un animal infectado es la principal vía de transmisión del virus. Cuando un animal infectado muerde a otro animal o a un humano, el virus se transmite a través de la saliva y entra en la víctima a través de la herida producida por la mordedura.

Líquidos Corporales: Aunque es menos común, el virus también puede estar presente en otros líquidos corporales, como el líquido cerebroespinal, pero la transmisión a través de estas vías es extremadamente rara.

Vía de transmisión: El virus de la rabia se transmite con facilidad entre mamíferos, ya sean especies iguales o diferentes. Este virus se propaga por la saliva, cuando un animal infectado muerde a otro. Sin embargo, también puede ocurrir por contacto con la saliva infectada a través de heridas abiertas en la piel o membranas mucosas. El virus de la rabia no se transmite por la piel sana.

Puerta de entrada: La piel rota o las membranas mucosas, como la boca, nariz o los ojos, son las principales puertas de entrada para el virus de la rabia. Una vez que el virus entra en el cuerpo humano, viaja a través de los nervios periféricos hacia el sistema nervioso central, donde causa encefalitis.

Huésped susceptible: Cualquier mamífero, incluidos los humanos, puede ser susceptible a la rabia si entra en contacto con el virus. Sin embargo, la vacunación efectiva puede prevenir la enfermedad en humanos expuestos.

Entender y romper esta cadena epidemiológica es fundamental para prevenir la propagación de la rabia, lo que incluye la vacunación de animales domésticos, la educación sobre el riesgo de la enfermedad y la administración de profilaxis post-exposición en humanos que han estado en contacto con animales sospechosos de estar infectados.

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La rabia es una zoonosis de etiología viral que cuando afecta al hombre le produce una encefalomielitis aguda, siempre mortal. Ocupa el décimo lugar entre las enfermedades infecciosas mortales. En el presente trabajo se aborda la etiología, patogenia, epidemiología, diagnóstico, medidas profilácticas y tratamiento de la rabia.

La rabia se transmite a través de mordedura o contacto directo de mucosas o heridas con saliva del animal infectado. También se ha demostrado su adquisición a través de trasplante corneal de donador muerto infectado por el virus y no diagnosticado. No obstante, no se ha documentado su transmisión por mordedura de humano a humano, pero se ha aislado de la saliva de los pacientes afectados de rabia. Este virus también se ha identificado en sangre, leche y orina. No se ha documentado transmisión transplacentaria.

La rabia fue descrita por Aristóteles y por Celso, y no fue hasta 1885 cuando Pasteur consiguió la primera vacuna antirrábica, salvando al niño Joseph Meister de una muerte segura tras sufrir múltiples mordeduras de un perro rabioso.

A pesar de la eficacia y la inocuidad del tratamiento actual, entre 35.000 y 50.000 personas mueren cada año de rabia debido a que no son tratadas. La rabia ocupa el décimo lugar entre las enfermedades infecciosas mortales.

Estructura

El virus de la rabia pertenece a la familia Rhabdoviridae, género Lyssavirus. Es un rhabdovirus de 180 nm de longitud por 75 nm de anchura con forma de bala de fusil o de proyectil cilíndrico. Tiene una extremidad redondeada y la otra plana con una muesca como el talón de una flecha. Asimismo, posee una nucleocápside y envoltura. Esta última es una doble capa bilipídica perfectamente definida.

Patogenia

La mordedura o arañazo de un animal rabioso trae como consecuencia la presencia de saliva infectada con virus rábico en la musculatura estriada. Éste se multiplica en los miocitos hasta lograr una concentración infectante necesaria para alcanzar las terminaciones nerviosas sensitivas y las placas neuromusculares motoras. Se une a los receptores de acetilcolina, penetrando en las fibras nerviosas periféricas, donde es descapsidado, y comienza así el proceso de replicación viral.

Epidemiología

La rabia es una zoonosis de distribución mundial (excepto en Australia, Reino Unido, Japón y Nueva Zelanda), y se calculan alrededor de 15.000 casos anuales. El principal reservorio de los virus son los animales salvajes, a partir de los cuales la infección se extiende a otros animales salvajes y a los domésticos. Todos los seres de sangre caliente pueden experimentar el virus rábico.

Los principales reservorios dependen del área geográfica: en Europa son los zorros y los lobos; en América, la mofeta, el zorro y el mapache; en África, la mangosta y el chacal, y en Asia, el lobo y el chacal. Mención especial requieren los murciélagos, que muerden y chupan la sangre de bóvidos y équidos durante la noche, transmitiéndoles la rabia. En América existen vampiros portadores del virus que hacen que se les consideren los verdaderos reservorios de la enfermedad. En Europa Central y Occidental es el zorro rojo o común la causa principal de la propagación de la rabia.

En cuanto a la rabia urbana, los animales domésticos son la principal fuente de infección. El perro es, en el 90% de los casos, el principal atacante del hombre, principalmente el perro vagabundo. Los gatos, de vida mucho más incontrolada, transmiten la enfermedad por múltiples arañazos y su peligro de transmisión es más alto.

Diagnóstico

El diagnóstico de la rabia puede realizarse en el hombre o en el animal mordedor. Estamos ante una enfermedad mortal la mayor parte de las veces. Por esta razón, es necesario realizar el diagnóstico durante el período de incubación, circunstancia sólo posible en el animal mordedor. Por ello, en el hombre tiene poco interés en el diagnóstico. No obstante, se puede establecer directamente por la demostración del virus a partir de la saliva, esputo, exudados traqueal y nasal, orina y LCR.

En otras ocasiones se pueden detectar antígenos virales, por inmunofluorescencia, en células del epitelio corneal y piel de la herida. Finalmente, post mortem, el aislamiento, la investigación de antígenos y la búsqueda de corpúsculos de Negri pueden realizarse en el tejido cerebral.

La detección de anticuerpos tiene poco interés en los casos de período de incubación corto. Si, por el contrario, éste es largo, pueden aparecer anticuerpos en sangre y en el LCR al iniciarse el cuadro clínico. Se detectan mediante reacciones de fijación del complemento, inmunoflurescencia indirecta y pruebas de neutralización. Recientemente se han empleado también las de inhibición de la fluorescencia y el test de reducción de placas.

El principal reservorio de los virus son los animales salvajes, a partir de los cuales la infección se extiende a otros animales salvajes y a los domésticos

Vacunación antirrábica

Vacunas avianizadas

Como la vacuna VEP (vacuna de embrión de pato), que se obtiene por cultivo en embrión de pato y cuya inactivación se hace con betapropiolactona. Es muy empleada en Estados Unidos.

Vacunas obtenidas de tejido cerebral de animales inmaduros

Vacuna de fuenzalida. Se obtiene del cerebro del ratón lactante y la posterior inactivación con rayos ultravioleta. Es muy inmunógena. Se recomienda una dosis diaria durante 14 días con dosis de 0,5 ml en niños menores de 3 años, y de 1,0 ml en adultos por vía subcutánea en la región periumbilical interescapulovertebral. Las reacciones secundarias generalmente son locales, como dolor, eritema e induración en el sitio de la aplicación. Se calcula que 1 de cada 8.000 receptores de vacunas pueden presentar alguna complicación neurológica como encefalitis, mielitis transversa, neuropatías periféricas y neuritis. Las complicaciones están en relación directa con el número de dosis de vacunas y la edad del paciente. En caso de presentarse cualquiera de estas reacciones adversas, debe suspenderse este tipo de vacuna y continuar con la de células diploides.

Vacuna de Rossi. Se obtiene del cerebro del carnero y la posterior emulsión en solución salina mertiolada y fenolada.

Vacuna de Gispen. Se obtiene del cerebro del conejo lactante.

Vacunas obtenidas de cultivos tisulares

No presentan las complicaciones encefalíticas de hipersensibilidad a la mielina que aparece en las vacunas obtenidas a partir de tejido cerebral. Existen muchas vacunas de este tipo, a saber:

Vacuna de Abelseth. En células de riñón de cerdo.

Vacuna de Atanasiu. Células BHK/21.

Vacunas en células diploides. Como la WI38 del Instituto Wistar de Filadelfia y la vacuna VCDH (vacuna de células diploides humanas) del Instituto Merieux de Lyon). En el caso de la vacuna VCDH se administran 4 o 5 dosis de 1 ml por vía intramuscular los días 1, 3, 7 y 14 (el día 28 es opcional).

Profilaxis

Es posible distinguir tres estrategias de vacunación diferentes:

En áreas libres de rabia, se recomienda la inmunización preexposición a los sujetos de alto riesgo por motivos laborales.

En los países desarrollados con rabia salvaje, hay que evitar la transmisión de la rabia mediante la vacunación y otras medidas de control de los perros. El tratamiento preexposición se aplica como en las áreas libres de rabia y el tratamiento postexposición se aplica rara vez.

En los países en vías de desarrollo con rabia urbana es prioritaria la inmunización canina y la erradicación de animales callejeros. El tratamiento postexposición es frecuente, pero las vacunas disponibles son poco inmunógenas y provocan graves reacciones adversas.

Profilaxis preexposición

La OMS ha establecido algunas recomendaciones sobre la profilaxis preexposición. Tres dosis de 2,5 U administradas por cualquier vía generan niveles de anticuerpos neutralizantes casi en el 100% de los individuos. Si se emplean vacunas celulares, la inmunización consiste en la aplicación por vía intramuscular de 3 dosis de 1 ml en los días 0, 7, 21 y 28. En zonas donde las limitaciones económicas dificultan la disponibilidad de vacunas se pueden inocular por vía intradérmica 3 dosis de 0,1 ml en los días 0, 7, 21 y 28.

Muchas autoridades sanitarias, incluidas las de la OMS, recomiendan una serología de 2-4 semanas después de la última inyección para asegurar una seroconversión satisfactoria. Es fundamental realizar este control en individuos que tienen un elevado riesgo de contraer la rabia, en los sometidos a tratamiento inmunosupresor y en los que reciben múltiples vacunas simultáneamente. Si existe una exposición continua al virus de la rabia se deben efectuar determinaciones de anticuerpos neutralizantes cada 6-12 meses y administrar dosis de recuerdo si los títulos son inferiores a 0,5 U/ml.

En cuanto a las indicaciones de la profilaxis preexposición, queda restringida a aquellos individuos que tienen un elevado riesgo de exposición: personal de laboratorio, veterinarios, granjeros, manipuladores de animales y personas que viajan a zonas endémicas. Especial interés presenta el estudio de la profilaxis preexposición en los viajeros.

La vacunación preexposición elimina la necesidad de administrar inmunoglobulina y reduce el número de dosis de vacuna postexposición, pero no elimina la necesidad de tratamiento postexposición, sólo lo simplifica

La vacunación antirrábica no es un requisito obligatorio para entrar en ningún país, pero aquellas personas que viajan a países donde la rabia es endémica deben ser informadas del riesgo de contraer esta enfermedad y de la conducta que deben seguir en caso de mordedura. Se recomienda el tratamiento preexposición para aquellos que viven o visiten durante más de 30 días zonas endémicas de rabia en las que no es posible obtener un tratamiento óptimo para una mordedura. Estas zonas incluyen casi todos los países de América central y Sudamérica, la India, el sureste asiático y la mayor parte de África. Sin embargo, un grupo de expertos recientemente ha desaconsejado la profilaxis preexposición para los que viajen a zonas endémicas durante largo tiempo. Según este grupo de trabajo, la vacunación previa debe limitarse a individuos sometidos a un elevado riesgo de exposición y a niños incapaces de comprender la necesidad de evitar los animales o de comunicar un contacto con éstos.

Finalmente, decir que la vacunación preexposición elimina la necesidad de administrar inmunoglobulina y reduce el número de dosis de vacuna postexposición, pero no elimina la necesidad de tratamiento postexposición, sólo lo simplifica.

Profilaxis postexposición

Es muy efectiva si se combinan el tratamiento local de la herida, la inmunización pasiva y la vacunación de forma correcta.

Sólo está indicada si ha existido exposición realmente. Así, las caricias a animales rabiosos o el contacto con sangre, orina o heces de un animal con rabia no se considera exposición.

El mayor riesgo corresponde a mordeduras en zonas ricas en terminales nerviosas o próximas al SNC. Sin embargo, la localización de la mordedura no debería influir en la decisión de iniciar el tratamiento.

Las exposiciones que no son mordeduras rara vez provocan rabia. El mayor riesgo se corre cuando ha existido exposición a grandes cantidades de aerosoles que contienen virus de la rabia, en trasplantes de órganos y por arañazos de animales rabiosos. Se han descrito casos en trasplantes de córnea. No se han descrito casos de transmisión digestiva, transplacentaria, ni mediada por artrópodos.

La OMS ha establecido tres categorías en función del grado de exposición (tabla 1). Se ha sugerido una cuarta categoría que incluye a aquellos pacientes que han sufrido mordeduras graves en la cara, la cabeza, los brazos y las manos, casos en los que puede ser inadecuado el volumen de inmunoglobulina recomendado.

El objetivo de la infiltración de la herida con inmunoglobulina es neutralizar el virus antes de que penetre en las terminaciones nerviosas periféricas y estimular la respuesta de linfocitos T

Tratamiento local de la herida

La herida debe lavarse inmediatamente con agua y una solución jabonosa al 20% para evitar contraer la rabia. En la actualidad no se aconseja el uso de ácido nítrico o los derivados de amonio cuaternario, porque su efectividad es inferior a la solución de jabón al 20%.

La sutura primaria de la herida sin infiltración previa de inmunoglobulina puede provocar la entrada del virus en las terminaciones nerviosas. Por ello debe evitarse la sutura primaria, y se hará siempre después de la limpieza e infiltración con inmunoglobulina. La sutura secundaria podría hacerse 2 semanas después, cuando el paciente dispone de anticuerpos neutralizantes.

Inmunización pasiva

La inmunoglobulina antirrábica está indicada en todos los contactos de la categoría III de la OMS y se inoculará si es posible en las primeras 24 horas. La inmunización siempre debe ir acompañada de una pauta vacunal completa.

Las inmunoglobulinas antirrábicas homólogas aprobadas por la FDA de Estados Unidos se obtienen por fraccionamiento con etanol frío a partir de plasma de donantes hiperinmunizados.

La dosis recomendada por la OMS es de 20 U/kg de peso corporal de inmunoglobulina humana y de 40 U/kg de peso corporal de inmunoglobulina equina. Se administrará la mayor cantidad posible localmente alrededor de la herida, siempre que sea posible. El resto se administrará en la región glútea. El objetivo de la infiltración de la herida con inmunoglobulina es neutralizar el virus antes de que penetre en las terminaciones nerviosas periféricas y estimular la respuesta de linfocitos T.

Cuando el volumen de inmunoglobulina es insuficiente para infiltrar todas las heridas (categoría IV), existen dos posibilidades: administrar la dosis calculada alrededor de heridas más graves o incrementar la dosis. Pero existen evidencias de que un incremento de la dosis suprime la producción de anticuerpos. Por ello se ha considerado adecuado diluir la inmunoglobulina en suero salino hasta disponer de un volumen suficiente para infiltrar todas las heridas.

Tras la administración de inmunoglobulinas de origen humano puede presentarse dolor local y fiebre. La inmunoglobulina heteróloga se ha asociado a edema angioneurótico, síndrome nefrótico y anafilaxia. Las preparaciones de origen equino se asocian con frecuencia a la enfermedad del suero, pero las usadas hoy día son inocuas.

La inmunoglobulina humana, en dosis de 20 U/kg, apenas interfiere en la producción de anticuerpos inducidos por la vacuna de células diploides humanas. Un incremento en la dosis de inmunoglobulina o su asociación con otras pautas vacunales pueden provocar fenómenos de interferencias.

Inmunización activa

La OMS desaconseja las vacunas de tejido nervioso y no da la recomendación sobre la pauta vacunal que se debe seguir.

El régimen de vacunación postexposición más usado en los países desarrollados incluye la administración por vía intramuscular de 5 dosis de 1 ml de vacuna de células diploides humanas o de vacuna purificada de embrión de pato. La primera dosis puede administrarse después de la exposición; las restantes en los días 3, 7, 14, y 30 posteriores a la primera dosis. Para evitar interferencias, la vacuna no será inoculada con la misma jeringuilla o en la misma localización que la inmunoglobulina. Los lactantes y niños pequeños deben recibir la misma cantidad y dosis vacunales que los adultos. Durante el embarazo la vacuna no está contraindicada. Por su elevada eficacia no se recomienda la comprobación de marcadores posvacunales, excepto en inmunocomprometidos.

Asimismo, si el paciente ha recibido profilaxis preexposición y/o existe constancia de una adecuada respuesta de anticuerpos, el tratamiento postexposición consistirá en la inoculación de dos dosis de refuerzo los días 0 y 3.

Para terminar, decir que la combinación del tratamiento local de la herida, junto con la inmunización pasiva y activa, asegura una protección adecuada contra la rabia.

Conclusiones

Estas enfermedades mantienen una prevalencia considerable y ocupa el décimo lugar entre las enfermedades infecciosas mortales.

La labor del farmaceútico es importante en la prevención y el adecuado tratamiento de las heridas que puedan comportar una infección por Lyssavirus. Su consejo y conocimiento farmacológico harán que en cada momento pueda decidir sobre la prioridad o no de administrar inmunoglobulinas, sueros o vacunas, así como las más adecuadas.

Bibliografía general

Anderson LJ, Winkler WG. Aqueous quaternary ammonium compounds and rabies treatment. J infect Dis 1979;139:494-5.

Bernard KW, Fishbein DB, Miller KD, Parker RA, et al. Preexposure rabies immunization with human diploid cell rabies vaccine: decreased antibody responses in persons immunized in developing countries. Am J Trop Med Hyg 1985;34:633-47.

CDC. Rabies prevention-United States, 1991. Recommendations of the Immunizations Practices Advisory Committee MMWR 1991;40(RR-3):1-19.

Comité de expertos de la OMS sobre la rabia. Serie de informes técnicos 824. Ginebra: OMS, 1992;1-88.

Dean DJ. Pathogenesis and prophylasis of rabies in man. N Y State J Med 1963;63:3507-13.

Helmick CG, Johnstone C, Summer J, Winkler WG, Fager S. A clinical study of Merieux human rabies immune globulin. J Biol Stand 1982;10: 357-67.

Hemachudha T. Rabies. En: Vinken PJ, Bruyn GW, Klawans HL, editors. Handbook of clinical neurology. Amsterdam: Elsevier, 1989;383-404.

Karliner JS, Belaval G. Incidence of adverse reactions following administration of antirabies serum: a study of 562 cases. JAMA 1965;193:359.

Medicina preventiva de la rabia. Medicina Militar 1996;4:183.

National Advisory Committee on Immunization. Canadian Inmunization Guide. 4.ª ed. National Health and Welfare of Canada, 1993.

Nicholson KG. Rabies. Lancet 1990;335: 1201-5.

Pumarola A, Rodríguez-Torres A, García-Rodríguez JA, Piédrola-Angulo G. Microbiología y parasitología médica. Madrid: Salvat, 1990;697-702.

Vdopija I, Sureau P, Smerdel S, Lafon M, et al. Comparative study of two human diploid rabies vaccines administered with antirabies globulin. Vaccine 1988;6:489-90.

Verger G. Enfermedades infecciosas. Barcelona: Doyma, 1988.

www.lafacu.com/apuntes/medicina/salud_la_rabia/default.htm

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La rabia es una zoonosis de etiología viral que cuando afecta al hombre le produce una encefalomielitis aguda, siempre mortal. Ocupa el

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Periodo prepatogenico:

1. Agente causal (virus de la rabia): El agente causal de la rabia es el virus de la rabia, que pertenece al género Lyssavirus. Este virus se transmite principalmente a través de la saliva de animales infectados, como perros, gatos, murciélagos y otros mamíferos.

2. Huésped susceptible (humano o animal): El huésped susceptible es cualquier mamífero que pueda ser infectado por el virus de la rabia. En el caso de la rabia en humanos, la exposición ocurre generalmente a través de la mordedura o arañazo de un animal infectado. Durante el período prepatogénico, el huésped infectado puede no mostrar síntomas de la enfermedad, pero el virus se está replicando en su cuerpo.

3. Ambiente: Los factores ambientales que contribuyen incluyen la presencia de animales portadores del virus de la rabia, la densidad de población de estos animales, la disponibilidad de vacunación para prevenir la enfermedad, y la conciencia pública sobre la prevención y tratamiento de la rabia.

Periodo patogenico:

1. Durante la etapa subclínica, el virus de la rabia está presente en el cuerpo del huésped, pero no se manifiestan síntomas clínicos obvios de la enfermedad. Esto puede ocurrir durante el período de incubación, que puede durar desde unas pocas semanas hasta varios meses, dependiendo de factores como la ubicación y la gravedad de la exposición, así como del tipo de virus de la rabia involucrado. Durante esta fase, el virus se replica y se propaga a lo largo del sistema nervioso central hacia el cerebro.

2. Durante la etapa clínica de la rabia comienza cuando los síntomas clínicos característicos de la enfermedad se hacen evidentes. Estos síntomas pueden incluir fiebre, malestar general, dolor o parestesia en el sitio de la mordedura, ansiedad, confusión, agitación, alucinaciones, espasmos musculares, dificultad para tragar, sensibilidad extrema a la luz y al ruido, y parálisis. Esta etapa progresa rápidamente y generalmente lleva a la muerte en cuestión de días debido a complicaciones como el paro respiratorio.

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La Vigilancia Epidemiológica constituye el conjunto de actividades que deben desarrollarse de manera sistemática y continua para obtener los conocimientos en los que se basan las medidas sanitarias que se deben implementar a fin de prevenir o controlar un problema de salud determinado.

La vigilancia es un proceso dinámico en el cual debe obtenerse información pertinente sobre la ecología del agente causante de una enfermedad y de su huésped, sobre los roles de reservorios y vectores, la implicancia del medio ambiente y la presencia de factores de riesgo en la población.

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La rabia es una enfermedad viral mortal que afecta a mamíferos, incluidos los humanos. La prevención de la rabia se centra principalmente en dos áreas: la vacunación y la prevención de la exposición.

Vacunación: Esencial para mascotas y ganado para crear inmunidad contra la rabia y prevenir su propagación.

Control de población animal: La esterilización y castración ayudan a controlar el número de animales, reduciendo así la probabilidad de contacto con animales infectados.

Educación pública: Informar al público sobre los riesgos de la rabia y cómo prevenirla, incluyendo la importancia de vacunar a las mascotas y cómo evitar el contacto con animales salvajes.

Control de poblaciones de murciélagos: La gestión de las poblaciones de murciélagos en áreas urbanas y rurales puede disminuir la exposición humana al virus de la rabia.

Protección personal: Lavado inmediato de heridas tras el contacto con animales sospechosos y búsqueda de atención médica urgente.

Control de vectores: Programas para controlar la población de perros callejeros y otros animales que pueden actuar como vectores de la rabia, especialmente en regiones tropicales y subtropicales.