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Substituir as pesquisas descritivas por gráficos representativos.

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Substituir as pesquisas descritivas por gráficos representativos.

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Data: 05/11/24

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Data: 03/10/24

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Data: 24/06/24

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Cronograma  - Desenvolvimento Atualizado

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Felipe Monteiro Santos; Israel Muniz Aquino Gomes; João Victor Moura da Silva; Joaquim Macedo Souza Filho; Samuel Henrique Ramiro Cardoso; Luan Rocha Da Silva

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Pesquisa 1 - Interação crianças-robô: um estudo piloto em terapia do autismo

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Pesquisa 1 - Interação crianças-robô: um estudo piloto em terapia do autismo

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Pesquisa 2 - Crianças aprendendo com um robô social

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Pesquisa 2 - Crianças aprendendo com um robô social

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Takayuki Kanda ATR Intelligent Robotics and Communication Laboratory, Kyoto, Japan

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Children learning with a social robot | Proceedings of the seventh annual ACM/IEEE international conference on Human-Robot Interaction

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Pesquisa 3 - Expressão emocional adaptativa na interação robô-criança

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Pesquisa 3 - Expressão emocional adaptativa na interação robô-criança

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Various Emotion Models (e.g. Circumplex Model [1], Vector Model [2], PANA (Positive Activation - Negative Activation) Model [3], PAD (Pleasure Arousal Dominance) Model [4], etc...) can be used to represent the different emotional states of a robot. In ...

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Adaptive emotional expression in robot-child interaction | Proceedings of the 2014 ACM/IEEE international conference on Human-robot interaction

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Various Emotion Models (e.g. Circumplex Model [1], Vector Model [2], PANA (Positive Activation - Negative Activation) Model [3], PAD (Pleasure Arousal Dominance) Model [4], etc...) can be used to represent the different emotional states of a robot. In ...

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Compared with the 3rd edition (see 22: 237) this revision places more emphasis on personal and subjective aspects of child life, with “concept of self” occupying a central position. Early chapters present more basic principles, including a “philosophy of growth” and “the psychological currents in the world into which the child is born.” Themes developed throughout the book are presented in the early chapters; for example, the relationship between understanding ourselves and understanding children. The last chapter shows how experimental, clinical, and theoretical findings can help us to understand children and help them understand themselves. Major changes in the middle of the book deal with affection, hostility, anxiety, prejudice, feeling and thinking, and the role of compassion in the development of emotional maturity. (PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, all rights reserved)

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Pesquisa 5 - Desenvolvimento Infantil e Psicologia Evolutiva

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Pesquisa 5 - Desenvolvimento Infantil e Psicologia Evolutiva

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Pesquisa 6 - Um retrato da área de Neurociência e comportamento no Brasil

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Pesquisa 6 - Um retrato da área de Neurociência e comportamento no Brasil

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Um retrato da área de Neurociência e comportamento no Brasil

A report on the area of Neuroscience and behavior in Brazil

Dora Fix Ventura

Universidade de São Paulo

RESUMO

A neurociência compreende o estudo do controle neural das funções vegetativas, sensoriais e motoras; dos comportamentos de locomoção, reprodução e alimentação; e dos mecanismos da atenção, memória, aprendizagem, emoção, linguagem e comunicação. Tem, portanto, uma importante área de interface com a Psicologia. Dentre seus objetivos, a neurociência busca esclarecer os mecanismos das doenças neurológicas e mentais por meio do estudo do sistema nervoso normal e patológico. Sua evolução no Brasil tem ocorrido desde meados do século passado, e seu desenvolvimento foi incentivado pela criação de sociedades científicas específicas. O presente artigo relata esse desenvolvimento e descreve os principais grupos atuantes na neurociência brasileira.

Palavras-chave: neurociência; Psicologia; sistema nervoso; comportamento; doença mental; sociedades científicas.

ABSTRACT

Neuroscience comprises the study of the neural control of vegetative, sensory and motor functions; of the locomotion, reproduction and feeding behaviors; and of the mechanisms of attention, memory, learning, emotion, language and communication. It has, therefore, an important area of interface with Psychology. Among its goals, neuroscience seeks to explain the mechanisms of neurologic and mental diseases through the study of the normal and pathologic nervous system. Its evolution in Brazil has occurred since the middle of the past century, and its development was encouraged by the creation of specific scientific societies. The present article describes this development and the main active groups in Brazilian neuroscience.

Keywords: neurosciences; Psychology; nervous system; behavior; mental disease; scientific societies.

A neurociência compreende o estudo do sistema nervoso e suas ligações com toda a fisiologia do organismo, incluindo a relação entre cérebro e comportamento. O controle neural das funções vegetativas – digestão, circulação, respiração, homeostase, temperatura –, das funções sensoriais e motoras, da locomoção, reprodução, alimentação e ingestão de água, os mecanismos da atenção e memória, aprendizagem, emoção, linguagem e comunicação, são temas de estudo da neurociência.

Relevância da Área

Modelos computacionais que simulam as funções acima mencionadas, notadamente as funções locomotoras e sensoriais, a aprendizagem e a memória, são objeto de pesquisa em inteligência artificial e visão artificial. Ferramentas da informática são usadas para entender os sistemas biológicos e soluções inspiradas na biologia e na psicologia são desenvolvidas para aplicações que servem a diferentes ramos da engenharia, tais como sensoriamento remoto, controle de sistemas de produção industrial, linha de montagem de fábricas e muitas outras aplicações.

A neurociência está em grande expansão, e foi eleita com destaque pelo Governo dos EUA como prioritária na década de 1990, que ficou conhecida como a 'Década do Cérebro' ( Library of Congress, 2010). Muitos também consideram o século 21 o século do cérebro, no qual as grandes conquistas da humanidade estarão dirigidas para a compreensão das funções neurais humanas.

A neurociência estuda também as doenças do sistema nervoso e seus reflexos em todas as funções do indivíduo, procurando métodos de diagnóstico, prevenção e tratamento, além da descoberta das causas e mecanismos. Desde uma dor de cabeça até a doença de Alzheimer, o custo social e econômico dessas afecções é imenso, e é também muito grande a parcela da economia dedicada ao desenvolvimento e à produção e comercialização de fármacos e de equipamentos de diagnóstico. O aprofundamento da pesquisa traz o reconhecimento de novas doenças, permitindo seu estudo e tratamento. São muitos os exemplos de novas descobertas. No século XIX, Freud descreveu a paralisia cerebral, tendo usado esse nome para distinguí-la da paralisia infantil. Nas últimas décadas foi reconhecida a síndrome do pânico e há menos de 10 anos, a morte súbita, as graves consequências de distúrbios do sono e os príons e seu possível envolvimento em patologias neurológicas ementais. É surpreendente pensar que as doenças do sono, que sempre afligiram a humanidade, só tiveram reconhecimento muito recentemente.

Doenças Neurológicas e Mentais: Aspectos Epidemiológicos e Impacto Econômico

A pesquisa em neurociência visa, dentre seus objetivos, esclarecer os mecanismos das doenças neurológicas e mentais por meio do estudo do sistema nervoso normal e patológico.

As funções do sistema nervoso podem ser alteradas por eventos ambientais como trauma, agentes infecciosos ou tóxicos; por tumores, mutações gênicas e defeitos congênitos; por eventos vasculares e deficiências nutricionais, e por muitos outros fatores. Muitas doenças do sistema nervoso são totalmente incapacitantes, outras provocam prejuízos de diferentes níveis de gravidade. Infelizmente, não temos acesso a dados de prevalência brasileiros. Para exemplificar alguns números mais relevantes são citadas a seguir informações dos EUA.

Dados do National Institute of Health - NIH (2002) mostram que, na população dos EUA, dentre as doenças neurológicas que em geral se instalam na infância: (1) a epilepsia afeta cerca de 2,5 milhões de norte-americanos; (2) a paralisia cerebral ocorre em 750.000 nascimentos; (3) o autismo atinge 400.000 crianças; e (4) os tumores cerebrais são a segunda causa de morte por câncer em crianças até 15 anos. Dentre as doenças que afetam adultos, causando anos de invalidez, perda de vida e impacto econômico, os dados do NIH indicam que: (1) acima dos 60 anos, a demência do tipo Alzheimer, o acidente vascular encefálico e a doença de Parkinson são frequentes; (2) os acidentes vasculares encefálicos (cerebrais) são a terceira entre todas as causas de morte e uma causa importante de invalidez (mais de 700.000 americanos são afetados); (3) o trauma cerebral e as lesões medulares ocorrem principalmente antes dos 30 anos, sendo o trauma cerebral responsável por mais de 5,3 milhões de comprometimentos e mais de 50.000 óbitos; (4) a esclerose múltipla começa por volta dos 30 anos de idade. Finalmente, a dor é a principal queixa para a procura de atendimento médico em geral. A prevalência de dor crônica é alta e suas causas difíceis de tratar.

A neurociência contribui também para o esclarecimento das doenças mentais. O National Institute of Mental Health - NIMH (2002) define doenças mentais como aquelas em que há alteração no pensamento, humor ou comportamento (isoladamente ou combinados), acarretando sofrimento e/ou prejuízo funcional. Dados daquela agência mostram que durante um período de um ano, 22% da população americana adulta (44 milhões de pessoas) têm alguma doença mental diagnosticável por critérios confiáveis; dentre essas pessoas, 3% associam o abuso de drogas à doença mental.

O prejuízo causado por uma patologia pode ser calculado de várias formas. O índice AVAI (Anos de Vida Ajustados por Incapacidade, do inglês Disability Adjusted Life Years - DALY) computa os anos de vida com saúde perdidos por causa da doença, seja por morte prematura ou incapacitação, e leva em conta a gravidade da incapacitação. Por exemplo, depressão profunda compara-se, no AVAI, à cegueira ou paraplegia, enquanto a psicose ativa na esquizofrenia equivale à tetraplegia. Dados da Organização Mundial da Saúde -OMS (do inglês World Health Organization – WHO; 2002) mostraram que dentre as patologias de maior prevalência, os prejuízos acarretados por doenças mentais são superiores aos das doenças cardiovasculares (ver Tabela 1). Além do sofrimento e incapacidade do indivíduo, essas doenças também representam custos diretos em recursos médicos e custos indiretos em perda de produtividade.

As doenças do sistema nervoso são muito difíceis de serem tratadas, mas têm havido progressos notáveis nos últimos anos, decorrentes do grande esforço de pesquisa em neurociência. Os progressos mais significativos são destacados pelo NIH (2002), em sua justificativa orçamentária: melhores técnicas diagnósticas a partir da genética molecular e neuroimagem; tratamentos para acidente vascular encefálico e para lesões da medula espinhal; novas drogas para esclerose múltipla, epilepsia e doença de Parkinson; aparelhos eletromecânicos para deficiências sensoriais e motoras; prevenção de acidente vascular encefálico e defeitos neurológicos congênitos. São, ainda, listados pelo documento do NIH tratamentos promissores para doenças do sistema nervoso em estudo, incluindo drogas, vacinas, estimulação elétrica, transplantes celulares, fatores de crescimento naturais, próteses neurais, terapia gênica e intervenções comportamentais. Verifica-se, com esses progressos, que a área de neurociência é importante para a Psicologia, tanto na pesquisa básica como na atividade clínica.

Sociedades Científicas no Brasil

A neurociência no Brasil está representada principalmente pela Sociedade Brasileira de Neurociências e Comportamento (SBNeC), que congrega a pesquisa básica da área. A produção neurocientífica está também presente nas Sociedades Brasileiras de Psicologia, de Farmacologia, de Fisiologia, de Bioquímica, e na Brazilian Research Association on Vision and Ophthalmology. Na área clínica, a neurociência brasileira é apresentada nas Sociedades Brasileiras de Neurologia, de Psiquiatria e de Neuropsicologia.

A SBNeC, originalmente Sociedade Brasileira de Psicobiologia, tem 34 anos de existência. Foi fundada por Elisaldo Carlini, que reuniu um grupo de psicólogos, psicofarmacólogos, neurofisiologistas, psiquiatras e outros especialistas. A ata de fundação gerada nessa reunião histórica mostra a argumentação desses pesquisadores na época, muito interessados em promover a integração entre psicologia e neurociência. Esse grupo decidiu pela fundação da nova sociedade a partir da Sociedade Latinoamericana de Psicobiologia, cujo sucesso tinha sido comprometido pelas dificuldades políticas dos países da região na década de 1970. O nome Sociedade Brasileira de Psicobiologia perdurou até os anos 1990, quando, para evitar a criação de uma segunda sociedade na mesma área, dedicada à neuroquímica, decidiu-se mudar o nome da entidade para Sociedade Brasileira de Neurociências e Comportamento. A manutenção da palavra comportamento como parte do nome tem grande relevância para a área de Psicologia, pois constitui a forma de integrar os psicólogos experimentais na sociedade, valorizando o enfoque no estudo do comportamento. Essa ênfase espelha a motivação original do grupo fundador de integrar psicólogos, estudiosos do comportamento, com os demais ramos da fisiologia, farmacologia, morfologia, e outras áreas de estudo do sistema nervoso.

A Neurociência no Brasil

A pesquisa em neurociência tem sólida tradição e ampla representação em nosso país (Silveira, 2004; Timo-Iaria, s.d.; Ventura, 1997). A partir das décadas de 40 e 50 do século passado, a área recebeu grande impulso com Aristides Pacheco Leão e Hiss Martins Ferreira estudando o fenômeno de depressão cortical alastarante na Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ); Carlos Ribeiro Diniz isolando e caracterizando o veneno de escorpião na Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG); e Miguel Covian estabelecendo um grupo de pesquisa em eletrofisiologia do sistema nervoso na Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo em Ribeirão Preto (USP-RP).

Na década de 1970, outros grupos iniciaram novas direções de pesquisa em neurociência: Carlos Eduardo Rocha Miranda e Eduardo Oswaldo Cruz fundaram seus laboratórios para o estudo do sistema visual na UFRJ, Cesar Timo-Iaria iniciou trabalhos no controle neural do metabolismo e em mecanismos de atenção e sono, Elisaldo Araújo Carlini criou um grupo de psicofarmacologia na Escola Paulista de Medicina e psicólogos experimentais e etólogos, em torno de Carolina Bori e Walter H. A. Cunha, começaram a trabalhar na USP e na Universidade de Brasília (UnB). Essas origens se refletem nos grupos de neurociência que existem hoje.

Os temas de pesquisa dos principais grupos de neurociência no Brasil são apresentados a seguir (e resumidos na Tabela 2):

* Memória em humanos e não humanos, investigada por pesquisadores do Centro de Memória do Departamento de Bioquímica da UFRGS, do Instituto de Biociências da USP, dos departamentos de Psicobiologia e de Fisiologia da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) e do Departamento de Psicologia da USP-RP. Esses grupos integram neuroquímica, fisiologia, farmacologia, neuroimagem e comportamento para estudar como humanos e não humanos adquirem, armazenam e recuperam informações.

* Ansiedade e depressão, estudadas principalmente pelo grupo do Departamento de Psicobiologia da USPRP, focalizando o papel da serotonina na modulação das respostas de medo e ansiedade em humanos e não humanos. Os trabalhos básicos do grupo constituíram referência para toda uma geração de drogas serotonérgicas. Com o mesmo tipo de metodologia, outros aspectos de ansiedade e estados emocionais, como a depressão, têm sido estudados pelos grupos do Departamento de Psicobiologia da UNIFESP, da Faculdade de Medicina da Universidade de Campinas (UNICAMP) e do Departamento de Psicologia Experimental do Instituto de Psicologia da USP. Outros aspectos da psicofarmacologia são estudados por grupos das universidades federais do Espírito Santo (UFES), Paraná (UFPR), Rio Grande do Norte (UFRN) e Santa Catarina (UFSC).

* Etologia, pesquisada pelo Departamento de Psicologia Experimental do Instituto de Psicologia da USP, pelo Instituto de Biociências da UNICAMP, pelo Departamento de Zoologia da UFMG e pelo Departamento de Psicobiologia da UFRN.

* Epilepsia, investigada no Departamento de Neurologia e Neurocirurgia da UNIFESP, o que resultou na criação de um novo modelo animal de crises epilépticas espontâneas recorrentes, agora amplamente utilizado em todo o mundo. Posteriormente, passou a ser estudada também no Departamento de Fisiologia da UNIFESP, nos departamentos de Fisiologia e Neurologia da Faculdade de Medicina da USP-RP e nos departamentos de Fisiologia da UFPR e da UFMG. Epilepsia é também estudada por meio de análise neuroetológica no Departamento de Psicobiologia da USP-RP.

* Sistema visual, incluindo aspectos morfológicos, neuroquímicos, eletrofisiológicos, de psicofísica (humana e não humana) e genéticos, estudado por um dos mais numerosos conjuntos de pesquisadores. Os estudos de desenvolvimento do sistema visual no gambá e de eletrofisiologia e morfologia da visão em primatas, realizados no Departamento de Neurobiologia do Instituto de Biofísica Carlos Chagas Filho da UFRJ, deram origem a outros grupos no Centro de Ciências Biológicas da UnB, no Núcleo de Medicina Tropical e no Centro de Ciências Biológicas da Universidade Federal do Pará (UFPA), e no Departamento de Neurobiologia da Universidade Federal Fluminense (UFF). Outros aspectos do funcionamento do sistema visual, estudados em abelhas, peixe, tartaruga, roedores e primatas humanos e não humanos, foram abordados por meio de psicofísica e eletrofisiologia, e metodologias morfológicas, moleculares e celulares, da retina e vias visuais. Esses aspectos têm sido investigados por grupos do Departamento de Psicologia Experimental do Instituto de Psicologia da USP, dos Departamentos de Fisiologia e Biofísica e de Biologia Celular e Tecidual do Instituto de Ciências Biomédicas da USP, no Departamento de Psicobiologia da Faculdade de Filosofia Ciências e Letras da USP-RP, no Departamento de Psicologia da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) e, mais recentemente, no Departamento de Fisiologia do Centro de Biologia da UFMG e no grupo de Psicologia da UFPA.

* Organização funcional do sistema nervoso e sua plasticidade, desde o desenvolvimento, apoptose, regeneração até mudanças comportamentais, são tópicos de pesquisa de grupos muito produtivos no Instituto de Biofísica Carlos Chagas Filho da UFRJ, no Instituto de Ciências Biomédicas da USP, no Departamento de Psicobiologia da Faculdade de Filosofia, Ciências e Letras da USP-RP, no Centro de Biologia da UFPA e no Departamento de Psicobiologia da UNIFESP.

* Sono e cronobiologia são também áreas de pesquisa muito ativas no Brasil, com grupos no Departamento de Psicobiologia da UNIFESP, no Instituto de Ciências Biomédicas da USP e no Departamento de Psicobiologia da UFRN.

* Doença mental (síndrome de pânico, esquizofrenia, depressão) e doenças neurodegenerativas são estudadas nos Departamentos de Psiquiatria e de Neurologia da Faculdade de Medicina da USP, que também utilizam modelos animais, nos departamentos de Psiquiatria da UNIFESP, de Fisiologia do Instituto de Ciências Biológicas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) e de Neurologia da UNICAMP.

* Engenharia biomédica e redes neurais, estudadas por vários grupos no Instituto de Física, na Escola Politécnica, no Instituto de Matemática e Estatística e na Faculdade de Medicina da USP, na Faculdade de Filosofia, Ciências e Letras da USP-RP, assim como no Instituto de Química e Física da USP em São Carlos (USP-SC).

* Nutrição e funcionamento do cérebro, incluindo eletrofisiologia, morfologia e comportamento em modelos animais de subnutrição são aspectos pesquisados pelos Departamentos de Nutrição e de Fisiologia da UFPE, em interação com outros centros como o Departamento de Neurobiologia do Instituto de Biofísica da UFRJ, o Departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina da UNIFESP, o Departamento de Fisiologia do Centro de Ciências Biológicas da UFPA e o Departamento de Psicobiologia da Faculdade de Filosofia, Ciências e Letras da USP-RP.

* Regeneração do sistema nervoso é estudada por meio de procedimentos de estimulação de neurogênese, de neuroproteção e de engenharia tecidual a partir de células pluripotentes. Esses estudos estão sendo conduzidos por grupos pioneiros da USP, da UNIFESP e da UFRJ.

A comunidade de neurocientistas compreende cerca de 2000 pesquisadores, incluindo estudantes em todos os níves, da iniciação científica à pós-graduação e ao pós-doutoramento. Há programas de pós-graduação em Neurociências e Comportamento com este nome ou com o nome de Psicobiologia, na UFRN, na UFSC, na USP, na Faculdade de Filosofia, Ciências e Letras da USP-RP e na UNIFESP. Outros programas como os de ciências morfológicas, bioquímica, biofísica, farmacologia, fisiologia, nutrição e psicologia também incluem orientação em neurociência. Como consequência, um importante contingente de jovens pesquisadores altamente qualificados nos vários ramos da neurociência tem sido formado na última década. Estima-se que 20% da produção científica brasileira da área biológica e biomédica seja de neurociência.

É intensa a produção científica da área de pesquisa básica, como se pode verificar em diversos congressos. Na Reunião Anual da Federação de Sociedades de Biologia Experimental (FeSBE), os trabalhos da divisão Neurociências e Comportamento (SBNec) constituem cerca de 30% do total. O número de trabalhos inscritos no período 2003 a 2007 e no ano de 2009 somou 4476, ou seja, 746, em média (ver Figura 1 e Tabela 3). Mas na reunião da FeSBE existem outras divisões que incluem estudos do sistema nervoso (e.g., toxicologia, neurofarmacologia etc), tornando esse número uma subestimação do total de trabalhos em pesquisa básica em neurociência anualmente apresentados nessa reunião.

Outras importantes reuniões científicas também incluem pesquisas em neurociência. Dentre os mais de 1500 trabalhos apresentados na reunião anual da Sociedade Brasileira de Bioquímica e dentre os quase 800 apresentados na reunião da Sociedade Brasileira de Imunologia, uma considerável porção também trata de temas de neurociência. Dentre os trabalhos apresentados na Sociedade Brasileira de Psicologia existe uma parcela dedicada à neurociência. A área está também fortemente representada em suas aplicações clínicas, na Sociedade Brasileira de Neuropsicologia. Na Associação Nacional de Pesquisa e Pós-Graduação em Psicologia (ANPEPP) foi criado há 10 anos o grupo de trabalho Psicobiologia, Neurociências e Comportamento, e a partir desse grupo surgiu a revista online Psychology & Neuroscience, publicada desde 2008. Em 2009, foi criado o Instituto Brasileiro de Neurociências e Comportamento, cuja primeira reunião ocorrerá em outubro de 2010, no Rio de Janeiro.

Segundo o Institute for Scientific Information ( http://www3.isi.edu/home), a neurociência está dentre as mais bem sucedidas áreas de investigação no Brasil, com 20% dos neurocientistas brasileiros situados dentre os pesquisadores mais produtivos de todas as áreas do conhecimento no Brasil.

Integração Latinoamericana

Em 2008, realizou-se o I NEUROLATAM – I Congresso de Neurociências Latinoamericano, Caribenho e Ibérico, em Búzios, RJ. Esse congresso reuniu 2600 participantes de 13 países. A expectativa dos organizadores, de cerca de 1000 participantes, foi superada muito antes da data do congresso e as inscrições precisaram ser fechadas com vários meses de antecedência. A idéia do NEUROLATAM surgiu na reunião anual da FeSBE, ocorrida em 2006, na qual o Comitê Regional Latino-Americano (do inglês, Latin American Regional Comittee – LARC) da International Brain Research Organization (IBRO) promoveu, juntamente com a SBNeC, um encontro oficial entre sociedades de neurociências da América Latina, Caribe e Península Ibérica. Os presidentes dessas sociedades e seus representantes (Conselho Ibero-Latino Americano de Presidentes e Representantes de Sociedades de Neurociências e LARC) reconheceram a necessidade premente de promover atividades integrativas e que alavancassem esta área do conhecimento, a começar por um grande congresso que se realizaria em 2008 abarcando todas as sociedades. Esse congresso, por sua vez, deu origem à fundação da Federação de Associações Latinoamericanas de Neurociências (FALAN).

Os congressos da SBNeC ocorreram, a partir de sua fundação em 1977, primeiramente dentro da Sociedade Brasileira para o Progresso da Ciência (SBPC), e desde 1992 passaram a se realizar dentro da FeSBE. Em setembro de 2010, a SBNeC organizou pela primeira vez seu congresso de forma independente, fora da reunião da FeSBE. Esse congresso contou com mais de 1500 inscritos. Embora a ideia de vários congressos simultâneos dentro do guarda chuva da FeSBE tenha a grande vantagem de proporcionar um ambiente multidisciplinar, a realização independente do congresso da SBNeC é consequência de sua maturidade e volume de associados e atividades.

O Futuro

As diversas áreas representadas nas neurociências brasileiras surgiram de forma espontânea, de meados do século passado para cá, refletindo oportunidades de treinamento em centros do exterior para os pioneiros da área. Sua diversificação cobre uma razoável extensão do campo das neurociências, embora ainda existam muitas lacunas. Mais do que cobrir todas as lacunas, contudo, devemos pensar no que seria relevante procurar desenvolver em nosso meio. Propomos, a seguir, alguns objetivos que poderão nortear futuras direções de desenvolvimento.

Objetivo 1. Preservação e incentivo às linhas de pesquisa existentes

Em primeiro lugar, devemos ampliar e fortalecer as linhas de pesquisa já bem estabelecidas e dedicar esforços para a expansão das linhas emergentes que já se instalaram. Em um país em que a massa crítica de pesquisadores é ainda muito pequena, devem ser aproveitados os recursos humanos com que já contamos. Existem também muitos cientistas brasileiros no exterior, destacando-se e realizando pesquisa de fronteira. O retorno desses cientistas deveria figurar em nossas prioridades.

Objetivo 2. Incorporação da revolução trazida pela genética

Seja nas linhas existentes, seja em novos programas, a pesquisa em neurociências deverá, em futuro imediato, considerar e incorporar os novos avanços da genética, em consonância com o que está ocorrendo no plano internacional. Esses avanços, os quais tocam em muitas linhas de pesquisa da neurociência, foram obtidos a partir do estudo de novas drogas para doenças neurológicas; das bases genéticas de doenças mentais como esquizofrenia e transtorno maníaco depressivo, incluindo investigacões dos genes desses pacientes que influenciam a resposta a drogas terapêuticas; dos defeitos congênitos; de doenças herdadas e do desenvolvimento como a síndrome do X frágil, síndrome de Rett e o autismo; da genética da adição a drogas e da farmacogenética, que avalia a influência dos genes do indivíduo na sua resposta a medicamentos (e.g., antidepressivos).

Objetivo 3. Incentivo à pesquisa clínica

Para a tradução dos novos avanços genéticos ou de novos medicamentos e procedimentos em geral, em métodos terapêuticos e de diagnóstico, há necessidade de se incentivar a pesquisa translacional realizada por meio da pesquisa clínica com seres humanos. Isso vale não apenas para a neurociência, mas para toda a pesquisa biomédica. Na pesquisa biomédica, além de protocolos de avaliação dos efeitos de medicamentos, os estudos sobre envelhecimento são muito relevantes, dado o contínuo aumento na expectativa de vida. Os EUA estão investindo na pesquisa sobre retardamento do aparecimento e da evolução da doença de Alzheimer ou, até mesmo, da prevenção dessa patologia, com grandes estudos clínicos usando vitamina E, a droga Aricept, drogas antiinflamatórias e estrógeno. Outros estudos estão focalizando a busca de fatores ambientais responsáveis pela doença de Parkinson, como pesticidas, solventes e metais e avaliando drogas que lentificam a progressão da doença. São ainda muito importantes em nosso meio os estudos de neuropatologias regionais. Numa situação em que a pobreza da população está acompanhada pela desnutrição e por más condições sanitárias, patologias erradicadas ou inexistentes em países avançados são prevalentes no Brasil. Aspectos neurológicos de várias doenças degenerativas tropicais, como a malária e outras, deveriam ser estudados por nossos cientistas.

O NIMH (2001), preocupado com impactos da doença mental na inclusão social desenvolveu uma rede de centros de excelência dedicados à pesquisa básica e clínica em autismo para prevenir, diagnosticar e tratar esta e outras doenças mentais em crianças. No Brasil, está sendo desenvolvido pela Academia Brasileira de Ciências um projeto do Centro de Apoio a Moradias Assistidas e ao Trabalho (CAMT), que se dedica a pesquisar causas e tratamentos das patologias, bem como a implantação e o gerenciamento de moradias assistidas para os pacientes.

Objetivo 4. A incorporação de novas tecnologias

A área de pesquisas de neuroimagem e, em especial, a ressonância magnética funcional, precisa se desenvolver nos próximos anos, em nosso meio, sob pena de ficarmos em grande defasagem com os países desenvolvidos. Essas novas tecnologias não invasivas estão rapidamente esclarecendo não só muitos aspectos do funcionamento normal do sistema nervoso, como são potencialmente úteis na compreensão de patologias. Por exemplo, a ressonância magnética funcional foi aplicada em estudos do National Institute on Drug Abuse (NIDA, 2010), pertencente ao NIH, usando, para examinar o desenvolvimento cerebral de bebês expostos durante a gestação, a metanfetamina e outras drogas que afetam a ação normal de neurotransmissores. Uma revisão sobre neurociência e alcoolismo, elaborada pelo National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA, 2008a, 2008b) mostra os efeitos do álcool no cérebro e as contribuiçôes da neurociência na elucidação dos circuitos envolvidos nas adaptações biológicas ao álcool.

Na área de neuroimagem temos ainda pouca atividade, apesar de já existirem excelentes recursos humanos, que estão constituindo núcleos formadores. Há necessidade de investimento planejado nessa área e, em geral, nos métodos diagnósticos não invasivos de alta tecnologia que têm surgido nas neurociências. Para tanto, devem ser constituídas equipes multidisciplinares, com forte ênfase em profissionais de informática, além de clínicos e pesquisadores básicos das áreas de neurofisiologia e psicologia experimental.

Em conclusão, o presente documento procura trazer um retrato da área de neurociências no Brasil no momento, mostrando sua potencialidade e sugerindo caminhos para o futuro. Esse futuro depende naturalmente do apoio constante e integral das agências de fomento, seja em programas especiais, seja na manutenção e ampliação dos programas de fomento gerais que têm existido.

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Um retrato da área de Neurociência e comportamento no Brasil

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Pesquisa 7 - Criança e família convivendo com a doença crônica: mesossistema em ligação com a vulnerabilidade programática

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Pesquisa 7 - Criança e família convivendo com a doença crônica: mesossistema em ligação com a vulnerabilidade programática

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ARTIGO ORIGINAL

Criança e família convivendo com a doença crônica: mesossistema em ligação com a vulnerabilidade programática

Niño y familiares que viven con una enfermedad crónica: meso sistema en relación con la vulnerabilidad programática

Maria de Lourdes Rodrigues PedrosoI; Maria da Graça Corso da MottaII

IDoutoranda do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Escola de Enfermagem da UFRGS. Rio Grande do Sul, Brasil. E-mail: malupedroso@gmail.com

IIDoutora em Filosofia da Enfermagem. Professora Assistente da Escola de Enfermagem da UFRGS. Rio Grande do Sul, Brasil. E-mail: mottinha@enf.ufrgs.br

RESUMO

Este estudo objetivou conhecer as percepções de familiares de crianças que convivem com doenças crônicas sobre os componentes das situações de vulnerabilidade relacionando-os com a Teoria Sócio-Ecológica. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratório-descritiva, realizada com nove familiares de crianças que convivem com doenças crônicas e hospitalizadas em um hospital-escola do município de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, utilizando-se dinâmicas de criatividade e sensibilidade e o referencial de análise de conteúdo. Emergiram três categorias, sendo aqui explorada a segunda, vulnerabilidade Programática e sua inserção no mesossistema das Instituições de Saúde. O componente institucional ou programático da vulnerabilidade conecta os componentes individual e social, envolvendo o monitoramento de programas de prevenção e cuidado. Observou-se uma ligação entre os sistemas do ambiente ecológico e os componentes das situações de vulnerabilidade, que ao ser identificada, possibilita o incremento das ações de saúde voltadas a criança e sua família.

Descritores: Vulnerabilidade. Família. Enfermagem pediátrica.

RESUMEN

Este estudio investigó las percepciones de las familias con niños que viven con enfermedades crónicas en los componentes de las situaciones de vulnerabilidad en relación con la Teoría Socio-ecológico. Este es un estudio cualitativo, exploratorio, realizado con nueve miembros de la familia de los niños que viven con enfermedades crónicas y hospitalizados en un hospital universitario en la ciudad de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, con la dinámica de la creatividad y la sensibilidad y de referencia (Análisis de contenido). Surgieron tres categorías, se explora aquí la segunda categoría, Programa de la vulnerabilidad y su inserción en el mesosistema del centro de salud; La familia, como un espejo de las vulnerabilidades: la estructura de la macro se explora aquí. El componente institucional o componentes programáticos de vulnerabilidad conecta individual y social, que implica la supervisión de los programas de prevención y atención. Existe un vínculo entre los sistemas de medio ambiente ecológico y los componentes de las situaciones de vulnerabilidad, que, una vez identificados, permite el aumento de los programas de salud dirigidos a los niños y sus familias.

Descriptores: Vulnerabilidad. Familia. Enfermería pediátrica.

INTRODUÇÃO

Este artigo propõe-se a apresentar os resultados da pesquisa intitulada - Situações de vulnerabilidade e ambiente ecológico: intersecções no cotidiano de famílias de crianças convivendo com doenças crônicas, ¹ realizada com familiares de crianças que convivem com doenças crônicas hospitalizadas em Unidades de Internação Pediátricas do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Rio Grande do Sul.

Tendo por objetivo conhecer as percepções destes familiares sobre os componentes das situações de vulnerabilidade e sua relação com os sistemas descritos na Teoria Sócio-Ecológica de Urie Brofenbrenner, ² emergiram três categorias de análise - Microssistema familiar: constructo do componente individual da vulnerabilidade, Vulnerabilidade programática e sua inserção no mesossistema das instituições de saúde e A família como espelho de vulnerabilidades: a estruturação do macrossistema, sendo neste artigo apresentados os resultados da segunda categoria.

A Teoria Sócio-Ecológica concebe o ambiente como uma série de estruturas encaixadas, uma dentro da outra. No nível mais interno (microssistema) está o ambiente imediato, que contém a pessoa em desenvolvimento, como por exemplo, a casa ou uma sala de aula. No próximo nível (mesossistema) encontra-se não só o ambiente simples, mas as relações entre eles. No terceiro nível (exossistema) se invoca a hipótese de que o desenvolvimento é afetado por ambientes nos quais a pessoa nem sequer está presente, e como último nível (macrossistema) se faz referência à ideia de toda a grande organização cultural humana, incluindo a noção dos efeitos de temporalidade. O mesossistema diz respeito ao conjunto entre dois ou mais microssistemas nos quais a pessoa em desenvolvimento participa de maneira ativa (as relações família-escola, por exemplo), bem como as suas inter-relações. Os processos que operam nos diferentes ambientes frequentados pela pessoa são interdependentes, influenciando-se mutuamente. ¹⁻²

Uma das divisões conceituais que operacionalizam o conceito de vulnerabilidade, e que é utilizada no presente estudo, é a organização em vulnerabilidade social, individual e programática. O componente programático diz respeito aos recursos sociais que os indivíduos necessitam para se protegerem de danos à saúde de modo efetivo e democrático. Para que isso aconteça é fundamental a existência de atitudes programáticas voltadas nesta direção. Quanto maior for o grau e a qualidade do compromisso, recurso, gerência e monitoramento de programas nacionais, regionais ou locais, de prevenção e cuidado relativos às questões de saúde, maiores serão as chances de canalizar os recursos sociais existentes, fortalecendo os indivíduos. ³

O conceito de vulnerabilidade que interliga os aspectos individuais, sociais e programáticos reconhece a determinação social da doença e se coloca como um convite para renovar as práticas de saúde, como práticas sociais e históricas, envolvendo diversos setores da sociedade. ⁴⁻⁵

O conhecimento acerca do contexto em que uma família está inserida é fundamental para que se possa estabelecer um planejamento adequado das ações de saúde voltadas à promoção de seu bem-estar. O contexto em que as atitudes de transformação das condicionantes de vulnerabilidades estão alocadas é representado, muitas vezes, por conflitos e dilemas agravados pelo fato de se possuir um filho hospitalizado, principalmente em virtude de uma patologia com aspectos de cronicidade e de prognóstico reservado.

A partir destas reflexões, salienta-se a importância de estabelecer um estudo sobre a percepção da família, não somente sobre o cuidado para com a criança, mas também sobre o meio em que ela está inserida e sua relação com ele. Espera-se que, a partir desta pesquisa, fomente-se a discussão a respeito desta temática, pois esta necessita de constante aprimoramento e atitudes resolutivas, pautadas em conhecimento científico, aliado à humanidade, à sensibilidade e espírito transformador, ferramentas indispensáveis ao cotidiano de cuidado da inseparável unidade criança-família.

METODOLOGIA

Trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo exploratória e descritiva, realizado em Unidades de Internação Pediátricas 10º Norte e 10º Sul do Hospital de Clínicas do município de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, que prestam atendimento a crianças em situações de agravos à saúde, crônicos ou agudos, dentre os quais podemos citar: síndromes congênitas, distúrbios endocrinológicos e metabólicos, anemia falciforme, mucovisidose (fibrose cística), patologias gástricas e hepatopatias, patologias respiratórias sazonais.

Os participantes foram familiares de crianças que convivem com uma patologia crônica, selecionadas de forma intencional em um número de nove. O número de participantes foi considerado suficiente usando-se o critério da saturação das informações. ⁶

A coleta de informações ocorreu por meio de entrevistas com a construção de um genograma e um ecomapa das famílias, oficinas de criatividade e sensibilidade, e observação participante. Os materiais foram analisados conforme referencial de Análise de Conteúdo, ⁷ compreendendo várias etapas sinteticamente descritas a seguir: a) Pré-análise: fase de organização e preparo do material, por meio da leitura exaustiva, escolha de documentos a serem submetidos à análise e da formulação de hipóteses para posteriores análises. As informações que são investigadas nesta fase originam-se dos seguintes materiais provenientes da realização das atividades de pesquisa: informações sobre os participantes (ex.: idade, sexo e escolaridade), obtidas através do preenchimento da ficha de identificação padronizada; genograma e ecomapa familiar, confeccionados pelo pesquisador em conjunto com o participante; registros de observação das atividades, em instrumento padronizado; produções artísticas provenientes da expressão dos familiares (cartazes elaborados manualmente por cada um deles), bem como o registro fotográfico destas; transcrição das gravações em áudio das falas dos participantes, no momento das oficinas; b) Exploração do material: feita através da denominação das categorias, obtidas por meio da agregação de unidades de significado de mesmos critérios semânticos. Sendo assim, os temas que representaram os determinados significados, agrupados, originaram as categorias; e c) Interpretação dos dados obtidos: fase em que ocorreu a descrição das categorias evidenciadas e posterior interpretação de cada uma delas intercalando-se a discussão entre as falas, literatura e reflexões da pesquisadora.

Aos informantes selecionados foi apresentado um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, informando os objetivos do estudo e que este não apresentava riscos, bem como sobre o caráter voluntário de suas participações com possibilidade de desistência a qualquer momento, sem qualquer prejuízo às suas pessoas, e garantia de anonimato, exemplificada pela utilização de códigos numéricos na divulgação dos resultados da pesquisa. A coleta de informações teve início após aprovação do projeto de pesquisa pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, registrado sob o protocolo número 09-081.

RESULTADOS

A proposição de uma intersecção entre o Marco Conceitual da Vulnerabilidade e a Teoria Sócio-Ecológica de Urie Bronfenbrenner significa lançar os olhos a questionamentos que habitam muitos imaginários, traduzindo as realidades da sociedade e de sua organização contemporânea, como neste exemplo: será que ainda hoje é possível reduzir comportamentos individuais, a atitudes ditas como de risco, sem analisar o contexto em que estas ações se dão? É possível enquadrar um indivíduo dentro de um grupo com maior ou menor propensão a algum agravo? É a aceitação de que os níveis do ambiente ecológico, denominados de sistemas, abarcam os componentes da vulnerabilidade, em um encontro determinado por dificuldades, superações e traduzido na existência do ser humano.

Sendo assim, visando proporcionar a sustentação destas ideias, tendo por base a análise das informações oriundas dos materiais obtidos nas diversas fases da pesquisa em questão, evidenciou-se a categoria Vulnerabilidade programática e sua inserção no mesossistema das instituições de saúde, que busca apresentar uma aproximação entre a Teoria Ecológica de Urie Bronfenbrenner ² e o Marco Conceitual da Vulnerabilidade, ⁴ ilustradas no cotidiano de famílias de crianças que convivem com doenças crônicas.

O conceito de vulnerabilidade programática está inserido no mesossistema da criança, em dois âmbitos principais: o primeiro parte da esfera das comissões de elaboração de políticas de saúde, e o segundo está alocado no que diz respeito às atitudes e a colaboração dos familiares ou responsáveis pelos cuidados, na transformação de um contexto vulnerabilizador. As alterações na organização da vida são as mais evidentes no cotidiano de uma criança que convive com a doença crônica e sua família. O mesossistema em que se insere a criança acometida por uma doença crônica amplia-se para além dos microssistemas constituídos pelo núcleo familiar, como a escola ou a comunidade, passando a incluir o mundo do hospital e as peculiaridades decorrentes do processo terapêutico.

A criança que convive com a doença crônica, ao adentrar o mundo do hospital, não amplia unicamente a constituição de seu mesossistema. Considerando que ao assumir um tratamento contínuo, associada à rotina de internações frequentes, consultas ambulatoriais, contatos próximos com variado número de profissionais de saúde, a criança e a família se defrontam com as fragilidades da organização do sistema de saúde vigente e seus impactos, principalmente quando se trata de pessoas desprovidas ou carentes de recursos financeiros.

O microssistema formado pela instituição hospitalar traz consigo os reflexos das dificuldades dos programas e das políticas que o regem. Está imerso e, muitas vezes, submerso, no que pode ser denominado de situações de vulnerabilidades programáticas, quando os serviços de saúde apresentam inadequada gestão de recursos, prejudicando o compromisso com a organização e a qualidade dos mesmos. ⁴

O componente institucional ou programático da vulnerabilidade conecta os componentes individual e social. Envolve o grau e a qualidade de compromisso, recursos, gerência e monitoramento de programas, nacionais, regionais ou locais de prevenção e cuidado, os quais são importantes para identificar necessidades, canalizar os recursos sociais existentes e otimizar seu uso. O componente programático nos orienta a situar as dimensões educativas para além do caráter normativo e centrado no objeto, levando-nos a articular as intervenções em saúde e as ações programáticas e, principalmente, a repensar o cuidado em saúde enquanto encontro de sujeitos. ⁸

As situações de vulnerabilidades programáticas, ou melhor, a tradução destas no cotidiano de atendimento à saúde das pessoas, possuem uma estreita relação com inúmeros outros aspectos inerentes à organização de nossa sociedade, sejam eles financeiros, geográficos e culturais. ⁴

Ao responderem as questões que lhes foram apresentadas sobre facilidades, dificuldades, necessidades e auxílios no convívio com a doença crônica, foi possível aos familiares assinalarem em seus cotidianos uma proporcionalidade direta entre os limites e as possibilidades na atenção à saúde das crianças e das famílias, que encontraram tradução perfeita nas verbalizações dos participantes deste estudo.

O primeiro aspecto que emerge das falas dos informantes diz respeito às vulnerabilidades programáticas e sua inserção no mesossistema da criança. Isso acontece no que tange à questão do acesso aos serviços de saúde como elemento vulnerabilizador das famílias, pois muitas delas são obrigadas a se deslocar de uma cidade do interior do estado até algum centro de referência estabelecido na Capital para o tratamento de determinada patologia, muitas vezes percorrendo longas distâncias, em meios de transporte inadequados, por estradas mal conservadas, expondo-se a uma série de desconfortos e riscos.

Os participantes relataram a frustração de não possuírem em suas cidades de origem instituições de saúde habilitadas para lhes fornecer tratamento, ou ao menos um amparo, uma direção, um encaminhamento adequado, realizado com ética e de maneira equânime para todos os que as buscam. Estas situações são ilustradas pelas falas:

[...] em primeiro lugar a distância, pelo fato de eu morar muito longe, não somente eu, mas várias pessoas com quem eu já conversei. Até ela [criança] chegar aqui eu acreditava que era uma coisa. Eu nunca tinha colocado os pés em Porto Alegre. E quando eu vim para cá ela tinha dois meses agora ela tem quatro. Olha, nessas viagens que eu faço, entre quatorze pessoas dentro de uma van, para chegar até aqui, conheci pessoas que passaram por coisas que eu nem imaginava passar (P. 3).

[...] nas instituições de saúde, eu penso o seguinte: as coisas mudam de lugar para lugar. Por exemplo, onde eu moro, no interior, é um problema muito sério. Eu penso assim: se é para um é para todos. E muitas vezes isso lá não tem (P. 4).

A dificuldade de acesso aos serviços de saúde constitui-se como importante marcador de vulnerabilidade. ⁹ Deste modo, vulneráveis são todos aqueles que perderam o direito de habitar, de receber educação e saúde, ou que têm ameaçadas as condições para a realização das mesmas. Ou seja, estas pessoas não sofrem apenas com a falta de acesso às instituições e serviços, elas também são afetadas em sua dignidade e seu direito à vida. ¹⁰

O acesso limitado aos serviços faz com que a criança se torne vítima de uma situação que escapa ao seu controle. Este acesso pode advir da responsabilidade das políticas públicas de saúde e/ou das circunstâncias das famílias, que são oriundas de características pessoais, tais como capacidades cognitivas, grau de responsabilização com a saúde e o bem-estar de seus filhos, ou até mesmo resultar da falta de esclarecimentos com relação aos trâmites burocráticos necessários para a utilização efetiva dos serviços de saúde.

No entanto, o atendimento de saúde nem sempre apresenta um quadro de dificuldades e desafios. Ao elogiar o atendimento recebido em sua cidade de origem, o participante demonstra, na fala a seguir, o quão essencial é para a criança e sua família receber um aporte de informações e ações eficazes diretamente na cidade em que residem. Mesmo que nesta não se encontre a total solução terapêutica para as demandas da patologia, a forma como é conduzido o encaminhamento entre serviços de saúde facilita o acesso, diminui a carga de eventos estressores e possibilita que se preste atenção em outros fatores importantes, como o aspecto emocional da criança e dos seus cuidadores.

Auxílios institucionais eu representei aqui [desenho] com uma porta aberta. Nós tínhamos auxílios. Nós, quando estávamos lá [cidade de origem], por exemplo, ela [mãe] ligava para cá [hospital] e dizia: 'olha, a nenê está com problemas' e já eram encaminhadas para os médicos de lá [cidade de origem] e os próprios médicos daqui [hospital] já davam as orientações. E eles lá nunca tinham ouvido isso, porque lá não dá esta doença. Em relação a conseguir médico não foi difícil, tivemos mais foram facilidades para chegar até o dia de hoje, que foi o transplante (P. 7).

A precariedade e o sucateamento são características de algumas instituições de saúde encontradas pelos familiares na caminhada realizada em busca de um cuidado de qualidade para as crianças. As situações de vulnerabilidades programáticas podem ser percebidas nestes locais pela forma como o atendimento é prestado, ou pelas estruturas e organização físicas dos hospitais e unidades de saúde. As falas a seguir evidenciam este quadro:

[...] o SUS na minha cidade é um caos. Tu não consegues um exame pelo SUS. Tu não consegues uma consulta pelo SUS. É difícil tu conseguir uma coisa garantida. Até nós chegarmos a um lugar que investigasse, se preocupasse. Porque na minha cidade é assim. O importante para eles não é descobrir o porquê. Na minha cidade não acreditam nesse negócio de prevenção. Creio que não é somente na minha, mas em várias outras cidades (P. 3).

[...] há vinte e seis anos atrás, podia-se escolher qual médico queria consultar, ou ir ao Posto onde ele estava atendendo. Tratei meus filhos somente com médicos do SUS. Olha vocês [participantes] não fiquem pensando assim que é muito ruim o SUS. O SUS não é ruim. Mas depende da estrutura que se tem (P. 1).

Além de os Estados não possuírem uma adequada distribuição de instituições capacitadas ao atendimento de patologias crônicas - em especial as mais raras - as famílias são obrigadas a se deparar com situações como o despreparo de profissionais e a falta de conhecimento destes em relação às patologias que acometem seus filhos, o que gera angústias, inseguranças e aumenta o sofrimento e as dificuldades pelas quais passam.

Existem muitas pessoas que cotidianamente enfrentam inúmeras dificuldades, principalmente de planejamento e recursos, para exercerem suas atividades com consciência e dignidade, minimizando as situações de vulnerabilidade programática. As atitudes dos profissionais são determinantes, principalmente quando os serviços de saúde, e por conseguinte, os usuários, recebem os efeitos destas. Cada profissional é membro constituinte do mesossistema da criança, a partir do momento em que sua Instituição e seu trabalho passam a fazer parte do ambiente desta e de sua família. Sendo assim, suas características podem ser consideradas definidoras deste sistema.

Em certos locais, a escassez de recursos financeiros e as precariedades materiais e técnicas podem vir a ganhar maior ênfase. Mesmo inserida neste contexto, a comunicação eficaz entre profissional da saúde e paciente pode contribuir para a qualidade do cuidado e do tratamento, gerando consequentemente a melhora da saúde. Em outras palavras, uma interação mais cultural e linguisticamente sensível entre profissionais da saúde e pacientes, pode vir a melhorar os resultados em termos de prevenção, diagnóstico, tratamento e gerenciamento das ações de saúde. ¹¹

As famílias, mesmo imersas em situações de dor, dificuldade, sofrimento, muitas vezes se sentindo desamparadas e sem meios para solucionarem os problemas originários das enfermidades crônicas, mostram-se muito agradecidas e valorizadas com o atendimento que recebem quando adentram um serviço de saúde. Neste contexto organizado, encontram profissionais de saúde capacitados e preocupados com o bem-estar das crianças. Estas Instituições constituem um porto seguro na vida destes familiares, muitos deles demonstram sua gratidão pela refeição que lhes é servida, pela palavra de explicação que lhes é dirigida, em suma, por todo o atendimento que lhes é prestado. Os participantes entendem como um "bem que lhes é feito", como apontam as falas a seguir:

[...] tu tens um suporte para enfrentar tuas dificuldades. Sejam eles de médicos, enfermeiras, copeiras, todos, porque ninguém trabalha sozinho, é um conjunto. Eu vejo que tudo se move e circula em benefício do paciente. Estou agradecendo de modo geral [choro]. A gente vê a dedicação das enfermeiras, de ensinar a criança. Ela [criança] teve que aprender a fazer as injeções de insulina, ela [criança] precisou de coragem [choro], de incentivo, para ela mesma se aplicar. Pelo trabalho deles [equipe de saúde] a gente entra na vida deles e fazemos parte uns da vida dos outros. Isso é a vida mesmo, é o viver. E se não fosse assim não valeria a pena (P. 1).

[...] aqui [hospital] eles não dão somente assistência à criança, eles dão também à mãe, ao acompanhante. A gente encontra muito amparo, profissionalismo. Graças a Deus, são pessoas que para nós são muito importantes. Eles sempre procuraram nos explicar tudo e nada muito difícil de entender, sempre na linguagem da gente. Eles sempre respeitam muito a dor da gente, o sofrimento. Nas alegrias eles vibram muito com a gente.Só pelo fato de tu saberes que eles dão uma refeição de manhã, uma ao meio-dia e uma à noite, que é o que o corpo necessita. Se não a pessoa pode desmaiar no corredor e ela precisa força para encarar esses dias todos. Isso é muito importante (P. 5).

Os profissionais de saúde que interagem cotidianamente com crianças em situação de hospitalização e com as dificuldades das famílias, muitas vezes desprovidas não somente de recursos financeiros, mas de esperanças e forças para enfrentarem a situação de doença de um filho, sabem que necessitam dispor de uma conduta adaptada ao contexto de vida, às características de cada familiar, para que o tratamento possa ser realizado efetivamente e se alcance o sucesso no processo terapêutico. A demonstração de preocupação com o contexto em que cada família vive e a forma como desenvolve cuidados à saúde, é um exemplo prático da atuação da equipe da saúde. Esta atitude vai além da falta de recursos ou do déficit nas políticas públicas de saúde: provém de uma atuação e um comprometimento individual.

A enfermagem, por exemplo, ao se aproximar da realidade de cada família, tem a capacidade de promover uma identificação de necessidades e dificuldades, estabelecendo assim um forte vínculo e uma relação de confiança, fato que proporciona uma ajuda efetiva. Esta situação é corroborada quando a família passa a ser o foco do cuidado, onde todos os integrantes são valorizados e convidados a participar dos cuidados com a criança, possibilitando um ambiente acolhedor e favorável ao crescimento e desenvolvimento desta, ultrapassando os limites impostos pelas situações de vulnerabilidade programáticas.

O cuidado é uma prática exercida naturalmente pelo ser vivo. Preocupar-se com alguém, ser amoroso, respeitoso, cauteloso, são alguns adjetivos que designam o cuidar. Para os profissionais da saúde, entre eles os enfermeiros, cuidar é estar aberto ao outro, utilizar-se do conhecimento técnico-científico e expressivo, interagir com o outro com respeito, com sensibilidade, expressando-se através de um toque ou um olhar. ¹²

Pensar sobre a humanização das práticas de saúde significa considerar a valorização dos diferentes sujeitos implicados no processo de produção da saúde: usuários, trabalhadores e gestores; fomento de autonomia e de protagonismo desses sujeitos; aumento do grau de corresponsabilidade na gestão da saúde; estabelecimento de vínculos solidários e de participação coletiva no processo de gestão; identificação das necessidades sociais de saúde; mudança nos modelos de atenção e gestão dos processos de trabalho, tendo como foco as necessidades do cidadãos e a produção de saúde. ¹³

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Ao se propor uma reflexão, ao longo deste artigo, sobre as situações de vulnerabilidades programáticas inseridas no mesossistema da criança que convive com a doença crônica, volta-se o olhar prioritariamente para as dificuldades oriundas da implementação das políticas públicas de saúde, dos programas de saúde e das ações de prevenção a agravos. No entanto, cabem aqui algumas considerações acerca da origem e da formação destas situações de vulnerabilidade.

A principal delas nos leva a pensar na vulnerabilidade programática como consequência da união de situações de vulnerabilidades individuais. As vulnerabilidades programáticas são espelhos de atitudes humanas, realizadas por pessoas que possuem a tarefa de construção, implementação e avaliação de políticas e programas cuja aplicação prática ocorre no cotidiano e na organização dos serviços de saúde.

A abordagem construída a partir da noção da vulnerabilidade programática reconhece a insuficiência das intervenções isoladas para produzir modificações importantes na saúde de grupos populacionais e estimula o desenvolvimento de ações que contemplem um amplo conjunto de necessidades. Logo, fortalece um processo de trabalho fundado na complexa integração de ações individuais e coletivas, curativas e preventivas, articuladas em um sistema de cuidados em níveis progressivos de atuação. ¹⁴

O componente individual da vulnerabilidade é constructo e construtor do componente programático em uma relação de bidirecionalidade que conduz nosso pensamento ao plano das responsabilidades individuais. Os componentes das situações de vulnerabilidade, assim como os sistemas da Teoria Sócio-Ecológica, apresentam uma relação de mútua pertença e construção.

As vivências das famílias retrataram as dimensões humanas que provocaram um repensar das atitudes e do significado da existência como um todo. Logo, pode-se mencionar aqui a importância da realização de pesquisas relativas às temáticas do ambiente ecológico e, sobretudo, acerca dos componentes das vulnerabilidades, individual, programático e social.

Estudos sobre os familiares de crianças que convivem com a doença crônica, e que valorizam seus pensamentos e suas expressões são de relevância para a qualificação do cuidado. As investigações sobre as temáticas que relacionam o Marco Conceitual da Vulnerabilidade e o Ambiente Ecológico constituem-se como base para o aprofundamento e aperfeiçoamento da reflexão sobre este assunto, bem como se transformam em ações que, quando implementadas, são de grande valia para a prática profissional, sobretudo, para a melhoria das condições de vida das crianças e suas famílias, importância primeira de sua realização.

Recebido: 03 de Agosto de 2011

Aprovação: 14 de Março de 2012

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Criança e família convivendo com a doença crônica: mesossistema em ligação com a vulnerabilidade programática

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Este estudo objetivou conhecer as percepções de familiares de crianças que convivem com doenças...

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Abstract

Popular interest in robotics has increased astonishingly in the last few years. Robotics is seen by many as offering major new benefits in education at all levels. Before rushing to exploit this popularity, educators should ask serious questions about the universality and longevity of the robotics phenomenon. Is it a fashion? To be useful, the energy released by robotics must be sustained and universal, and the means of exploiting it must be systematic. Universities define their own robotics curriculum, but most schools lack both the resources and the freedom to do this, and must work with a national curriculum. If it can be shown that robotics has sustained potential in education, it seems inevitable that new ways need to be found to integrate it into the school curriculum.

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Authors and Affiliations

RoboFesta Edutainment and Robotics Research Laboratory, Department of Design and Innovation, Faculty of Technology, The Open University, MK7 6AA, Milton Keynes, UK

J. Johnson

Corresponding author

Correspondence to J. Johnson.

Additional information

This work was presented in part at the 7th International Symposium on Artificial Life and Robotics, Oita, Japan, January 16-18, 2002

About this article

Cite this article

Johnson, J. Children, robotics, and education. Artif Life Robotics 7, 16-21 (2003). https://doi.org/10.1007/BF02480880
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Children, robotics, and education - Artificial Life and Robotics

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Popular interest in robotics has increased astonishingly in the last few years. Robotics is seen by many as offering major new benefits in education at all levels. Before rushing to exploit this popularity, educators should ask serious questions about the universality and longevity of the robotics phenomenon. Is it a fashion?

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