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Clasificación de las maloclusiones y tratamiento 

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Clasificación de las maloclusiones y tratamiento 

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Humberto Emmanuel Aceves Padilla

Carla Daniela Fragoso Iragorri

Esta clasificación se basa en una serie de características clínicas, etiologías y tratamientos asociados con cada tipo de maloclusión.

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Características clínicas: Los dientes anteriores superiores se encuentran ligeramente hacia adelante con respecto a los dientes inferiores. Los molares superiores e inferiores están alineados correctamente, pero puede haber otros problemas, como apiñamiento o espacios excesivos entre los dientes.

Etiología: Puede ser causada por factores genéticos, hábitos orales como chuparse el dedo o el uso prolongado del chupete, y problemas respiratorios como la respiración oral.

Tratamiento: El tratamiento puede incluir ortodoncia para corregir la posición de los dientes y la mandíbula, extracciones dentales en casos de apiñamiento severo, y terapia para corregir los hábitos orales perjudiciales.

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dientes superior e inferiores apiñado, o caninos en labio versión, infra labio versión o linguo versión.

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incisivos superior protruidos o espaciados

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si uno o mas incisivos están cruzados con uno más incisivos inferiores.

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mordida cruzada posterior (temporales o permanentes), pero anteriores alineados.

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hay pérdida de espacio posterior por migración mesial del 6 mayor de 3 mm. Protrusión Bimaxilar (Biprotruso). Posición de avance en ambas arcadas. Pueden o no haber malposición individual de dientes y correcta forma de los arcos, pero la estética esta afectada.

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Características clínicas: Los dientes anteriores superiores se proyectan hacia adelante en relación con los dientes inferiores, lo que resulta en una sobre mordida excesiva. Puede haber un retroceso de la mandíbula inferior y apiñamiento o espacios entre los dientes.

Etiología: Factores genéticos suelen desempeñar un papel importante en la clase II. También pueden contribuir hábitos orales como el uso prolongado del chupete o chuparse el dedo.

Tratamiento: El tratamiento puede implicar el uso de aparatos ortopédicos para corregir la posición de la mandíbula, seguido de ortodoncia para alinear los dientes. En algunos casos más graves, puede ser necesaria la cirugía ortognática para corregir la posición de la mandíbula.

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si los incisivos superiores se encuentran en labio versión.

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si los incisivos centrales superiores se encuentran en posición normal o ligera linguo versión, y los laterales se encuentran inclinados labial y mesialmente.

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Características clínicas: Los dientes anteriores inferiores se proyectan hacia adelante en relación con los dientes superiores, lo que resulta en una submordida. Puede haber una mandíbula superior protruida y apiñamiento o espacios entre los dientes.

Etiología: La clase III puede ser causada por factores genéticos, trauma facial, malformaciones congénitas o hábitos orales perjudiciales.

Tratamiento: El tratamiento puede implicar el uso de aparatos ortopédicos para corregir la posición de la mandíbula, seguido de ortodoncia para alinear los dientes. En casos más graves, puede ser necesaria la cirugía ortognática para corregir la posición de la mandíbula.

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si observamos los arcos por separado, estos se ven de manera correcta pero la oclusión es a tope.

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si los dientes superiores están bien alineados, los incisivos inferiores apiñados y en posición lingual con respecto a los superiores.

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si se presenta un arco mandibular muy desarrollado, y un arco maxilar poco desarrollado los dientes superior, a veces apiñados y en posición lingual con respecto a los inferiores, deformidad facial acentuada

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Características clínicas: Describe una mordida abierta anterior, donde no hay contacto entre los dientes anteriores superiores e inferiores cuando la mandíbula está cerrada.

Etiología: Puede ser causada por hábitos orales perjudiciales, como chuparse el dedo, o por factores genéticos y problemas de desarrollo mandibular.

Tratamiento: Dependiendo de la causa subyacente, el tratamiento puede implicar la corrección de hábitos orales perjudiciales, ortodoncia para cerrar la mordida abierta, y en algunos casos, la cirugía ortognática.

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Características clínicas: Describe una mordida cruzada unilateral, donde uno o más dientes superiores están dentro del arco dental inferior en un lado de la boca, mientras que los dientes inferiores están dentro del arco dental superior en el lado opuesto.

Etiología: Puede ser causada por problemas de desarrollo mandibular, trauma facial, o hábitos orales perjudiciales.

Tratamiento: Dependiendo de la gravedad y la causa subyacente, el tratamiento puede incluir la corrección de la posición de los dientes con ortodoncia, la expansión del arco dental afectado y, en casos más graves, la cirugía ortognática.

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Dewey-Anderson, A. (1968). Diagnosis and classification of malocclusion. Journal of the American Dental Association (1939), 77(5), 1033–1039.

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Rojas, Ginette*; Brito, Hairo; Díaz, José; Soto, Sonia; Alcedo Carolina; Quirós Oscar; D. Jurisic, Aura; Fuenmayor, Dorathis; Maza Patricia; Ortiz, Mónica

*Autor de correspondência: Urb. Los Ríos c / Guanipa Nº 9. El Tigre. Edo - Anzoátegui. Teléfono: 0414 8425540. email. [email protected] .

Para efectos de referencia bibliográfica este trabajo debe ser citado de la siguiente manera:

Rojas,g., Brito ,J., Diaz,J. , Soto, S., alcedo,C., Quirós,O., D´Jurisic, A., fuenmayor,D., Maza,P. Ortiz, M.

"Tipo de Maloclusiones Dentales más frecuentes en los pacientes del Diplomado de Ortodoncia Interceptiva de la Universidad Gran Mariscal de Ayacucho 2007-2008."

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws" edición electrónica enero 2010.
Obtenible en: www.ortodoncia.ws. Consultada,.../.../

RESUMEN
Las maloclusiones son de gran importancia ya que generan desequilibrios en el sistema estomatognático. En la actualidad existen trabajos que describen a las maloclusiones, su importancia, causa, prevalencia y frecuencia según la clasificación de Angle; en esta investigación se comprueba, que la Clase I es la más predominante, seguida de la Clase II y que la menos frecuente es la Clase III. Este estudio se realizo con la finalidad de determinar las maloclusiones dentales mas frecuentes en los pacientes del Diplomado de Ortodoncia Interceptiva de la Universidad Gran Mariscal de Ayacucho (2007- 2008), con edades comprendidas entre los 5 y 10 años, de ambo sexos. La población esta constituida por 99 pacientes, con sus registros (fotos intra - extra orales y de modelos de estudio).Se tomo como muestra 34 pacientes, correspondientes al 33.5% total población. Esta muestra fue probabilística aleatoria simple. El método de recolección de datos empleados fue la observación directa. La Clase I de la clasificación Angle es la que mas prevalece, y de sus variaciones el tipo 1 y 2 son los más frecuentes; seguida de la Clase II división 1 es la mas común, y por ultimo la Clase III tipo 1 y tipo 2,las maloclusiones se manifiestan mas en niñas que en los niños. Esto corrobora que los resultados de los trabajos que preceden esta investigación aun se mantienen en la actualidad.

Palabras claves: maloclusiones, ortodoncia interceptiva, Clase I, Clase II, Clase III

ABSTRACT
The maloclusiones are of great importance since they generate imbalances in the estomatognatico system. At the present time works exist that they describe to the maloclusiones, their importance, causes, prevalence and frequency segun the classification of Angle; in this investigation it is verified, that Class I is but predominant, followed of the Class II and that less it frequents is Class III. This study I am made with the purpose of determining the dental but frequent maloclusiones in the patients of the Graduate of Ortodoncia Interceptiva of the University Great Marshal of Ayacucho (2007- 2008), with ages between the 5 and 10 years, of ambo sexes. The population this constituted by 99 patients, with its registries (photos intra - extra oral and of models of estudio).Se volume as it shows 34 patients, corresponding to the 33,5% total population. This sample was probabilistica random simple. Metodo of used data collection was the direct observation. Class I of the Angle classification is the one that but prevails, and of their variations type 1 and 2 is but the frequent ones; followed of Class II division 1 it is but the common one, and by I complete Class III type 1 and type 2, the maloclusiones are pronounced but in children who in the children. This corroborates that the results of the works that even precede this investigation maintain at the present time.

INTRODUCCIÓN

La maloclusión es la condición patológica caracterizada por no darse la relación normal entre las piezas dentarías, con los demás dientes en el mismo arco y con las del arco antagonista. (1)

El periodo de desarrollo del individuo, esta marcado por muchas variaciones en todos sus aspectos, no escapando los mismos, de los cambios continuos en la dentición y sus estructuras anexas, las cuales al igual que el resto del organismo pueden progresar normalmente o verse afectadas adversamente por influencias perjudiciales genéticas o del medio. (2)

A lo largo del siglo XIX se conforma el concepto y destaca la importancia del fenómeno de la oclusión. Sin embargo, sería Edward H. Angle -en su libro "maloclusiones de los dientes", publicado en 1907- quien organizaría los criterios dispersos y formularía principios exactos de diagnóstico. (3)

Los conceptos de Angle, y particularmente su sencilla clasificación de las maloclusiones iban a constituir un notable progreso para el estudio de estas entidades patológicas. (3)

Él estudió las relaciones mesiodistales de las piezas dentarias basándose en la posición de los primeros molares permanentes y describió las diferentes maloclusiones denominadas CLASES. (4)

La clase I de Angle, es considerada como la oclusión ideal, consiste en que las cúspide mesio vestibular del primer molar superior permanente ocluye en el surco bucal de los primeros molares inferiores permanentes. La clase II de Angle se presenta cuando la cúspide mesio vestibular del primer molar superior permanente ocluye por delante del surco bucal de los primeros molares inferiores. La clase III de Angle es cuando la cúspide mesio vestibular ocluye por detrás del surco bucal del molar inferior. (4)

Para 1912 Lisher, utilizó la clasificación de Angle e introduce una nueva terminología, y denomina a la Clase de Angle: Neutroclusión (a la Clase I); Distoclusión (a la Clase II); y Mesioclusión (a la Clase III). (5)

Posteriormente Anderson, amplio la clasificación de Angle, siendo el más utilizado hoy día como son:

Clase I (neutroclusión)

Tipo 5: hay pérdida de espacio posterior por migración mesial del 6 mayor de 3 mm. Protrusión Bimaxilar (Biprotruso). Posición de avance en ambas arcadas. Pueden o no haber malposición individual de dientes y correcta forma de los arcos, pero la estética esta afectada. (figura 5)

Clase II (Distoclusión)

División 1: si los incisivos superiores se encuentran en labio versión.(figura 6)

División 2: si los incisivos centrales superiores se encuentran en posición normal o ligera linguo versión, y los laterales se encuentran inclinados labial y mesialmente.(figura 7)

Clase III: (Mesioclusión)

Tipo 1: si observamos los arcos por separado, estos se ven de manera correcta pero la oclusión es a tope.(figura 8)

Tipo 3: si se presenta un arco mandibular muy desarrollado, y un arco maxilar poco desarrollado los dientes superior, a veces apiñados y en posición lingual con respecto a los inferiores, deformidad facial acentuada. 6 (figura 10)

En Venezuela, se han realizado varios trabajos que se basan en identificar cual es la maloclusión que mas prevalece, a través, de estudios epidemiológicos realizados algunos de los mas importantes, demuestra que el 77,2% de la población escolar del área metropolitana presentaba algún tipo de maloclusión. De esta población el 57.5% podía ser clasificada maloclusión Clase I; el 12.3% era Clase II división 1; el 3,6% constituían Clase II división 2 y el resto 3.8% se diagnosticaron Clase III. (7)
Posteriormente, en otra investigación de gran relevancia, se encontró que el 62.28% podían ser clasificados como Clase I; el 9.9% como Clase II y el 1.2% como Clase III. (8)

Además, las investigaciones comprueban que el genero femenino es el más afectado por las maloclusiones (52,6%). (9)

Este estudio se realizo con la finalidad de determinar las maloclusiones dentales más frecuentes en los pacientes del diplomado de Ortodoncia Interceptiva de la Universidad Gran Mariscal de Ayacucho (2007-2008), con edades comprendidas entre los 5 y 10 años, de ambos géneros.

De una población de 99 pacientes con edades comprendidas entre 5 y 10 años de edad, tanto femeninos como masculinos, pertenecientes a los casos clínicos del Diplomado de Ortodoncia Interceptiva 2007 - 2008, con sus respectivas fotos intra - extra orales y de modelos de estudio. La muestra que se tomo fue de 34 pacientes, que corresponden al 33.5% de la población. Esta muestra fue probabilística aleatoria simple. Y el método de recolección de datos empleados fue la observación directa. Se utilizo una hoja de encuesta diseñada especialmente para el trabajo, para canalizar fácilmente los resultados, al momento de nosotros tabular los porcentajes.

RESULTADO Y ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

En cuadro y gráfico Nº 1 se observo que los pacientes del Diplomado de Ortodoncia Interceptiva poseen para el momento del estudio, las edades de 10 años (26,4%), 9 años (23,5%), 6 y 7 años ambos con 17,60%, 8 años (9%) y 5 años (6%), por lo que ya plantamos la presencia de dentición mixta en la gran parte de la muestra.

El cuadro y gráfico Nº 2 refleja que los pacientes de Diplomado de Ortodoncia Interceptiva son mayormente femeninos con el 53% y masculinos con el 47%. Por esto, se espera mayor alteración en la dentición del género femenino.

Cuadro Nº 3
Distribución porcentual de la muestra tomada según el Tipo de Maloclusión (Angle)

En el cuadro y gráfico Nº 3 se observo que en los pacientes del Diplomado de Ortodoncia Interceptiva, el mayor porcentaje de maloclusión fue de Clase I con un 59%, Clase II con un 35% y por último Clase III con 6%. Con esto, ya se puede establecer a la Clase I como la de mayor prevalencia en la muestra estudiada.

El cuadro y gráfico Nº 4 muestra que la maloclusión Clase I es frecuente en el género femenino (35%), la Clase II se presento en ambos géneros con 17.60%, y la Clase III se manifiesta en la investigación vagamente y en género masculino con un 6%.

El gráfico y cuadro Nº 5 determina a la maloclusión Clase I mas común en niños de 9 años (17,64%) seguido 6 años (11,76%) luego 10 y 8 años (8,82%) por último los de 7 y 5 años (5,88%); la maloclusión Clase II se presenta con mayor porcentaje en niños de 10 años (17,64%), luego 7 años (8,82%) los de 9 años (5,88%) y 6 años (2,94%); Clase III solo se presento en niños de 6 y 7 años con igual porcentaje (2,94%).

En el cuadro y gráfico Nº 6 se observo que la maloclusión Clase I Tipo1 se presento en igual porcentaje en niños de 5, 6 y 8 años (5,88%) y en menor porcentaje en niños de 7 años (2,94%); Tipo 2 con mayor porcentaje en niños de 10 y 9 años (8,82%) y menor porcentaje en 8 y 7 años (2,94%), Tipo 3 en niños de 6 y 9 años (5,88%) y por último el Tipo 5 ausente en todas las edades.

EL cuadro y gráfico Nº 7 se observo a la maloclusión Clase I Tipo 1, Tipo 2 con 14,7% y Tipo 3 (5,88%) mas frecuentes en el género femenino, el Tipo 4 solo se manifiesta en el género masculino con 2.94%, por último el Tipo 5 ausente en ambos géneros.

En el cuadro y gráfico Nº 8 se muestra que la maloclusión Clase II División 1 se presento con mayor porcentaje en niños de 7 y 10 años (11.76%) y en los de 9 años (2,94%); y la División 2 con mayor porcentaje en los de 10 años (5,88%) y menor en los de 9 años (2,94%).

El cuadro y gráfico Nº 9 refleja en las variables de la maloclusión Clase II que la División 1 se presenta en un 14.7% en el género femenino y 11.76% masculino, en la División 2 se manifiesta con 5,88% masculino y femenino 2,94%.

En cuadro y gráfico Nº 10 se puede observar la Clase III como menos común entre los pacientes del Diplomado de Ortodoncia Interceptiva, donde el Tipo 1 presenta un 2.94 % en pacientes de 6 años; el Tipo 2 se manifiesta en pacientes de 7 años con un 2,94% y el Tipo 3 no se encuentra presente en ningún paciente de la muestra tomada.

El cuadro y gráfico Nº 11 muestra que la Clase III no esta representada por el género femenino y el género masculino se representa con un 2,94% tanto en el Tipo 1 y 2 y el Tipo 3 no se encuentra presente en los pacientes tomados para la muestra.

Los resultados de este estudio demuestran que en porcentaje considerable la Clase I (59%) de la clasificación Angle, es la que mas prevalece y de sus variaciones es el Tipo 1 y 2 los mas frecuentes; escasamente el Tipo 3, Tipo 4 y Tipo 5. La Clase II (35%) prevalece más, en la División 1 y muy vagamente la División 2, por último la Clase III (6%) con muy bajo porcentaje, se manifiesta en el Tipo 1 y en el Tipo 2. Además, las maloclusiones se manifiestan más en el género femenino (53%) que en el masculino (47%). Esto nos corrobora, que los trabajos que preceden esta investigación, se mantienen aún en la actualidad pues, todos apuntan hacia el mismo resultado, en relación a esta se encuentra el trabajo de investigación de la Dra Luz de Saturno en donde se establece la Clase I como la mas frecuente con un 57,5%, la Clase II con 15, 9% y la Clase III con 3,8%; además encontramos el trabajo del Dr. Omar Betancourt quien determina a la Clase I como la mas predominante con un 62,0% la Clase II 9,9% y la Clase III 1,2%. Referente al género en el que más se manifiesta las maloclusiones me mantiene al femenino como más prevalente y esos porcentajes se respaldan también en las investigaciones anteriormente realizadas.

A Dios, porque su luz nos ilumina en tiempos difíciles.

A la Doctora Carolina Alcedo y a la Doctora Aura Djurisic por su valiosa colaboración, tiempo y dedicación.

A la Doctora Margarita Farias por su orientación.

A la Dra Magdalena Henning, por realizar la revisión final de nuestro trabajo.

A todos los compañeros del Diplomado de Ortodoncia Interceptiva (2007) por facilitarnos la información necesaria para la elaboración de este trabajo.

Se constato en la revisión bibliográfica que la maloclusión según Angle que prevalece altamente es la Clase I, esto se reflejo en la investigación, pues los porcentajes arrojaron que el 59% de los pacientes estudiados fueron Clase I, el 35% Clase II y el 6 % Clase III. En cuanto al género que mas mostró maloclusiones el femenino fue el que domino.

Para el estudio de las maloclusiones se observo las variantes de Angle según Anderson y se permitió jerarquizarlo según la frecuencia como se manifestó en esta investigación donde se obtuvo el orden siguiente: 1) Clase I Tipo 1 y tipo 2; 2) Clase II división 1; 3) Clase I Tipo 3; 4) Clase II División 2: 5) Clase I Tipo 4; 6) Clase III Tipo 1 y 2.

En lo que se refirió a la edad la Clase I fue común en niños de 9 años (17,64%) 6 años (11,76%); 10 y 8 años (8,82%); 7 y 5 años (5,88%); la maloclusión Clase II en 10 años (17,64%); 7 años (8,82%); 9 años. (5,88%); 6 años (2,94%); la maloclusión Clase III con 6 y 7 años (2,94%).

Todo nos permitió reconocer nuevamente a la maloclusión Clase I como la que más dominó, y al género femenino como el más propenso a sufrir de maloclusiones.

REFERENCIA

1. FRIEDENTHAL, M: (1996) Diccionario de Odontología. Segunda Edición, Argentina, Editorial Médica Panamericana.

2. RODRIGUEZ, M: (2001) trabajo mimeografiado UGMA.

3. QUIRÓS, O: (2003) Ortodoncia Nueva Generación. Caracas, Editorial Amolca.

4. DI SANTI, J: (2003) Maloclusiones. Clase I, Definición, Clasificación, Características Clínicas y Tratamiento. Caracas. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría. 2003. http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/

5. QUIRÓS, O: (2006) Bases Biomecánicas y Aplicaciones Clínicas en Ortodoncia Interceptiva. Caracas, Editorial Amolca.

6. D'ESCRIVAN DE SATURNO, L: (1978) Características de la oclusión de 3.630 escolares del área metropolitana de Caracas. Trabajo de ascenso. Facultad de Odontología Universidad Central de Venezuela. Caracas. Revista Iberoamericana de Ortodoncia, 1983;3: 33-52.

7. BETANCOURT, O: (1986) Estudio Epidemiológico de las maloclusiones en dos zonas rurales de Venezuela. Caracas. Trabajo para optar al Título de Magíster Scientiarum, Mención Ortodoncia. Facultad de Odontología UCV. Revista Venezolana de Ortodoncia, 1987-88; Vol. 4-5: 14-25.

8. MUÑIZ, M (2007). Comportamiento sobre las maloclusiones dentarias en niños de 5 - 11 años. Barrio Adentro. Las Margaritas. Edo. Táchira. http://www.alfinal.com/odontologia/maloclusiondental.shtml.

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Tipo de Maloclusiones dentales más frecuentes en los pacientes del Diplomado de Ortodoncia Interceptiva de la Universidad Gran Mariscal de Ayacucho 2007-2008

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Rojas, Ginette; Brito, Hairo; Díaz, José; Soto, Sonia; Alcedo Carolina; Quirós Oscar; D. Jurisic, Aura; Fuenmayor, Dorathis; Maza Patricia; Ortiz, Mónica