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Para marcar el origen de la atención temprana en España nos remontamos
a los primeros programas de estimulación precoz basados en actuaciones
asistenciales y a la celebración del denominado curso breve teórico-práctico de
estimulación precoz para niños menores de cinco años celebrado en 1973 en la
Escuela de Fisioterapia de Madrid que coincide a su vez con
la celebración de las I Jornadas Internacionales de Estimulación Precoz celebradas
en Madrid en 1979 . Término confuso en su desarrollo ya que podía hacer referencia a una intervención inmediata en el mismo momento de detección
o bien término entendido “antes de”. Surgieron así, en los años 70, los primeros
centros que prestaban servicios a la atención temprana, denominados centros de
estimulación precoz, concretamente la primera Unidad de Estimulación Precoz
comenzó en la Maternidad del Hospital Santa Cristina de Madrid y
serán en los años 90, y debido a la creciente evolución de la atención temprana
nacen los primeros Centros de Desarrollo Infantil y Atención Temprana, que prestan
servicios al niño, su familia y su entorno más inmediato .

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Campbell y Halbert realizaron un estudio en torno a la implementación
de prácticas centradas en la familia y el resultado del mismo manifiesta que a pesar
de la evidencia científica, muchos profesionales todavía no llevan a cabo prácticas
centradas en la familia por múltiples razones.
Por un lado, la brecha entre la investigación y la práctica donde los profesionales tienden a creer sólo aquellas
investigaciones que apoyan sus valores y, por otro lado, la perspectiva de
profesionales capacitados y comprometidos con prácticas centradas en la familia
que se ven abrumados por el trabajo administrativo y la falta de apoyo de
compañeros encontrando así, un gran desafío en este
paradigma de cambio.

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En primer lugar, el término empowerment se ve comprometido por el propio
rol que la familia tiene que asumir y, en segundo lugar, por las dudas éticas que
recaen sobre el profesional. Por su parte, la creación de un equipo transdiciplinar
genera rechazo, ya que requiere flexibilidad en las agendas de los profesionales y
la necesidad de formación para disponer de estrategias que les permitan emprender
prácticas centradas en la familia, y ante esto último; Mc Willians (2010) reúne un
conjunto de herramientas que facilitan la progresiva implementación y adaptación al
propio enfoque, como son: entrevistas a familias basadas en rutinas diarias,
elaboración de ecomapas funcionales, acción tutorial personalizada, etc.

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Se trata de asumir un modelo de intervención
que capacite a las familias (empowerment), mediante formas de apoyo como son el
asesoramiento y la formación para poder enfrentarse en condiciones óptimas a las
necesidades de sus hijos, es decir, fortalecer las capacidades familiares,
aportándoles la formación y colaboración necesaria y apoyándoles en la búsqueda
de estrategias para resolver sus necesidades (Dunst y Trivette, 1994). Esta
capacitación o empoderamiento implica, que los profesionales ayuden y sepan
ayudar a las familias a extraer fortalezas y detectar debilidades, es decir, capacitar
a la familia para conseguir que, desde el inicio del proceso, tome parte activa del
mismo en la toma de decisiones en relación con los objetivos a alcanzar (Dunst y
Trivette, 1994).

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Modelo centrado en la familia en Atención Temprana

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Modelo centrado en la familia en Atención Temprana

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En la última década la atención temprana ha asistido a un cambio de
paradigma motivado por diferentes estudios e investigaciones que abrieron el
camino de la atención temprana a las teorías sistémicas y ecológicas (Dunst 2002)
y al modelo centrado en la familia nacido en los años 80 (Dunst, Johnson, Trivette
y Hamby, 1991). El concepto de atención centrada en la familia se estableció por primera vez por Shelton, Jeppso y Johnson en 1978 e incluyó los principios de
dignidad, respeto, intercambio de información, participación y colaboración. Por su
parte, Carl Dunst (1991) experto principal en prácticas centradas en la familia, las
caracteriza como una combinación de creencias y prácticas basadas en una forma
especial de trabajar con las familias, tratándolas con respeto y dignidad.

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Durante sus
inicios la intervención quedaba relegada al niño y la familia asumía un rol pasivo.
Las nuevas teorías emergentes conducen a la atención temprana hacia una
perspectiva ecológica, sistémica y transaccional, situándonos en un marco de
actuación dirigido a prácticas profesionales centradas en la familia.

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Desde la perspectiva de profesionales capacitados y comprometidos con
prácticas centradas en la familia, otro estudio realizado por Dunst en 2002
manifiesta que los profesionales piensan que ejecutan prácticas centradas en la
familia, pero los resultados no muestran lo mismo, ya que se trabaja menos desde
dicho modelo de lo que los propios profesionales piensan. Este mismo estudio,
justifica estos resultados al identificar dentro del ámbito de intervención centrado en
la familia dos componentes relacionados pero diferentes en la práctica: prácticas
relacionales y prácticas participativas.

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Aproximación Histórica de la Estimulación Temprana

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Aproximación Histórica de la Estimulación Temprana

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La historia de la atención temprana, los inicios de su actuación y el desarrollo
de acciones sistemáticas de intervención tuvieron sus comienzos en Estados
Unidos en la década de los sesenta (Lafuente, 2000) y en Europa en la década de
los setenta (Espe-Scherwindt, 2008).
La atención temprana presenta un recorrido de seis décadas a nivel
internacional (García-Sánchez, 2014a) y un tiempo longitudinal más breve en
nuestro país. Es considerada como una disciplina relativamente reciente y gran
parte de los esfuerzos por dar comienzo a la misma se debieron a iniciativas de
carácter individual y a medidas institucionales que se pusieron en marcha, por un
lado, desde sanidad y servicios sociales y, por otro lado, desde el ámbito educativo
(Arizcum, Gutiez y Ruiz, 2006).

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Evolución del concepto de Estimulación Temprana

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Evolución del concepto de Estimulación Temprana

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Hasta llegar a la conceptualización de la atención temprana tal y como hoy
la conocemos, se han establecido diferentes términos para configurar las
actuaciones o intervenciones que se llevan a cabo con menores con problemas en
el desarrollo o con riesgo de padecerlos. Estimulación precoz, estimulación o
atención tempranas son algunos de ellos.

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Dunst (1985) define la atención temprana como una combinación de
diferentes ayudas, servicios y la disposición de apoyos y recursos a familias y niños
por parte de los miembros de redes de apoyo social. Mientras que Shonkoff y Meisels (2000), la entienden como “servicios multidisciplinares proporcionados al
niño desde su nacimiento hasta los 5 años, con el fin de promover la salud del niño
y su bienestar, aumentar sus competencias emergentes, minimizar los retrasos
evolutivos, remediar las capacidades existentes o emergentes, prevenir el deterioro
funcional y promover la paternidad adaptativa y el buen funcionamiento de toda la
familia” (p. 15). Guralnick (2001) la define como un sistema creado para apoyar las
interacciones familiares que mejor favorezcan el desarrollo evolutivo del menor.

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Para autores como Castellanos, García-Sánchez, Mendieta, Gómez y Rico
(2003), la familia es un cliente del servicio con necesidades propias a la vez que un
recurso imprescindible por la afectividad y comunicación ofrecida al niño en
entornos naturales, es decir, es un agente activo, protagonista imprescindible para
el desarrollo de un modelo ecológico de intervención centrado en la familia.
Comenzar un trabajo centrado en la familia, requiere un cambio de mentalidad
caracterizado por la interacción entre familias y profesionales, donde la familia es
considerada como parte activa durante todo el proceso (Dunst et al., 1991), es decir,
una relación positiva profesional-familia (partnership), que se rige por el respeto a
las habilidades, recursos y aspiraciones de las familias (Little, Everitt, Williamson,
Warner, Moore, Gould, et al., 2001).

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Como se ha observado anteriormente, la relación con las familias en atención
temprana ha ido adquiriendo gran importancia a lo largo de los últimos años,
entendiendo que mejorar los resultados de la intervención temprana con menores
en riesgo de desarrollo implica una mayor colaboración con las familias. Para ello,
se necesita entender a la familia como el ámbito de desarrollo más inmediato y así
el más estable a lo largo del tiempo. Es la premisa que desencadena el futuro de la
intervención temprana, pues bien, todo comienza en la familia.

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En la actualidad, tanto en España como en otros países se contempla la
atención temprana como una atención global prestada al niño y a su familia, como
consecuencia de alternaciones en su desarrollo, durante los primeros meses y años
de vida (Perera, 2011) porque intervenir en atención temprana no implica solamente
la estimulación del niño, sino también la creación de entornos adecuados donde el
niño pueda desarrollarse en condiciones óptimas (Perpiñan, 2009).

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El modelo centrado en la familia señala
que sus prácticas específicas se basan en tres premisas fundamentales:
proporciona apoyo en ambientes naturales, se centra en la familia y se enfoca hacia
la calidad de vida familiar (Mc William, 2010), además de poner énfasis en las
fortalezas y no en los déficits, favorecer la elección familiar y el control sobre los
recursos, y desarrollar una relación de colaboración entre padres y profesionales
(Dunst, Trivette y Deal, 1994).
En el modelo centrado en la familia, la intervención es individualizada, se
tienen en cuenta las necesidades del niño y de la familia y se persigue como meta
final mejorar y facilitar el desarrollo del niño, fortalecer el funcionamiento familiar y
generar oportunidades de aprendizaje en contextos naturales (García-Sánchez
2014b).

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La familia es el fundamento de la vida social y el principal vehículo de transmisión de la cultura pues
constituye, habitualmente, el ámbito de desarrollo más inmediato, el más estable a
lo largo del tiempo y el más significativo en el proceso de desarrollo del ser humano.

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Una intervención óptima con las familias requiere de políticas
que unifiquen criterios de actuación en todo el territorio español, así como una
formación específica donde los profesionales abandonen el rol de expertos y se
sitúen al lado de las familias para trabajar con ellas en contextos naturales del niño,
lo que se traduciría en mejores condiciones para alcanzar los objetivos propuestos
de la intervención, potenciando así el desarrollo del menor.