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El análisis de la cobertura del seguro integral de salud es un tema realmente importante en el ámbito de la salud. Este tipo de seguro brinda protección y tranquilidad a las personas al cubrir una amplia gama de servicios médicos y tratamientos.

En el análisis de la cobertura del seguro integral de salud, se examinan diversos aspectos, como los beneficios y limitaciones del seguro, los procedimientos y tratamientos cubiertos, los costos asociados, las redes de proveedores de atención médica, entre otros.

Este análisis nos permite comprender mejor qué servicios médicos están cubiertos por el seguro, cómo se procesan los reclamos, qué copagos o deducibles se aplican, y cómo se puede maximizar la cobertura para obtener el mejor cuidado de la salud posible.

Es fundamental realizar este análisis para tomar decisiones informadas sobre la elección del seguro de salud adecuado y aprovechar al máximo los beneficios que ofrece. ¡La salud es lo más importante y contar con un seguro integral puede marcar la diferencia en momentos de necesidad! 🏥💪

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Magallanes Francaho dijo en la siguiente párrafo . El Seguro Integral de Salud (SIS) del Perú tiene antecedentes en la búsqueda internacional por garantizar el acceso a la salud. Modelos de sistemas de salud de otros países, como el National Health Service (NHS) del Reino Unido o el Sistema Único de Saúde (SUS) de Brasil, han influido en el diseño del SIS, que busca brindar cobertura a la población más vulnerable.

tienes los mismos componentes estructurales y pueden ayudarse de diferentes manera .

El SUS presta servicios de manera descentralizada a través de sus redes de clínicas, hospitales y otro tipo de instalaciones, y a través de contratos con establecimientos privados. El SUS es además responsable de la coordinación del sector público. El sector privado está conformado por un sistema de esquemas de aseguramiento conocido como Salud Suplementaria financiado con recursos de las empresas y/o las familias: la medicina de grupo (empresas y familias), las cooperativas médicas, los llamados Planes Autoadministrados (empresas) y los planes de seguros de salud individuales. También existen consultorios, hospitales, clínicas y laboratorios privados que funcionan sobre la base de pagos de bolsillo, que utilizan sobre todo la población de mayores ingresos. En este trabajo se analizan los recursos con los que cuenta el sistema, las actividades de rectoría que se desarrollan y las innovaciones más recientemente implantadas, incluyendo el Programa de Salud de la Familia y el Programa Más Salud.

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ANALISIS SOBRE LA COBERTURA DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD

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ANALISIS SOBRE LA COBERTURA DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD

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(Portocarrero 2013). La investigación desarrollada por Portocarrero aporta presentando otro panorama sobre la implementación del SIS en el proceso de aseguramiento en salud impulsado por el MINSA, en una zona elegida como piloto para este proceso. De igual forma, la metodología empleada por el autor, centrada en el análisis de los resultados censales del ENDES y el ENAHO (pertenecientes al INEI) permitieron –como indica– conocer la sensación real de los encuestados sobre su acceso al SIS, su acceso a la atención en los establecimientos de salud y la calidad de atención. El autor concluye que, si bien la implementación del SIS en la zona se realizó de forma dinámica logrando importantes avances en la afiliación de la población, los establecimientos de salud no estuvieron preparados para dicho proceso ya que no contaban con el personal y la logística necesaria al momento y que, si bien la población ya contaba con un seguro de salud, esto no era garantía de una atención de calidad y cobertura gratuita de las atenciones.

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En el año 2009 se promulgó la Ley N°29344, Ley del Aseguramiento Universal en Salud (AUS), que marcó un importante avance en la política de salud a favor de la población, donde se garantiza el derecho de toda persona a la seguridad social en salud, permitiendo que los peruanos dispongan de un seguro que les permita acceder a los servicios de salud, dando oportunidad sobre todo a la población de menores recursos para que no tengan dificultades financieras al momento de pagar por atenciones médicas (Congreso de la República)

Tello (2017), menciona al SISFOH como la ley de administrar objetivamente el PGH, y ponerlo a disposición de los programas sociales, a fin de que estos identifiquen, seleccionen y atiendan a potenciales usuarios, con el fin de mejorar la inversión social y contribuir a identificar a los grupos vulnerables que se encuentren en necesidad de ayuda por parte del estado . En este proceso se realizan la focalización de hogares mediante el empadronamiento, seleccionado a personas en condiciones de necesidad, justificando la razón de ser de un programa social.

Baine, Kakama y Mugume (2018), refieren que se ha percibido que el seguro de salud mejora el acceso y la utilización de los servicios de sanitarios de buena calidad, así también proporcionan protección contra gastos catastróficos en salud .

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Cuba arroyo Oscar José

Delgado Sevillano Rosa

Diaz Díaz Betsy

Gallardo Diaz Lili Lisseth

Guzmán de la Cruz Flor

Mejía a Valdez Nancy

Taboada Olortegui Paola

Vásquez Reyna Melanny

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El Seguro Integral de Salud (SIS) se creó en Perú sobre la base de la fusión del Seguro Escolar Gratuito (SEG) en 1997 y el Seguro Materno Infantil (SMI) al año siguiente. Estas fueron las experiencias iniciales en los procesos de implementación de los sistemas de aseguramiento público. El SIS tiene como finalidad proteger la salud de los peruanos que no cuentan con un seguro de salud, priorizando a aquellas poblaciones vulnerables que se encuentran en situación de pobreza y pobreza extrema. Proporciona una cobertura integral y gratuita en salud, garantizando el acceso a la atención médica.

Según la información proporcionada por el Seguro Integral de Salud (SIS) en Perú, se ha logrado cerrar brechas en el aseguramiento universal en salud. Gracias a las políticas y normatividad de Aseguramiento Universal en Salud (AUS) emitidas desde 2019 y al intenso trabajo de afiliación desarrollado por el SIS en los últimos cuatro años, actualmente más de 25 millones de residentes en el país se encuentran registrados en el SIS y cuentan con su cobertura financiera para la atención en salud. En la actualidad, la población asegurada en salud representa aproximadamente el 70% de la población del país.

El Seguro Integral de Salud tiene a su cargo dos regímenes de financiamiento: Orientado principalmente a las poblaciones más vulnerables y de menores recursos económicos. Es conocido como el “SIS Gratuito”. En el cual existe un financiamiento público parcial y aportes de los asegurados y empleadores, según corresponda.

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El Seguro Integral de Salud es visto como una oportunidad de recibir ingresos económicos para los Establecimientos de Salud, los atrasos en cuanto a los reembolsos por parte del Seguro Integral de Salud a los establecimientos, puede generar en el corto plazo situaciones de falta de abastecimiento de medicinas y material médico.

La experiencia en la operación de las OAA ha permitido un cambio paradigmático en el modelo de atención a la población afiliada del SIS; de uno basado en la administración burocrática y el cumplimiento de sus procesos institucionales, a otro centrado en el asegurado como ciudadano sujeto de derechos.

Mejorar la capacidad instalada de la oferta sanitaria para fortalecer la cultura en salud, coadyuvará a mejorar hábitos de salud en la población y mitigar los riesgos que conlleven la ausencia de una cultura preventiva de los asegurados.

La demora en la implementación del proceso de modernización de la gestión pública en el SIS, en cuanto a la gestión por procesos y la implementación del servicio civil, se debió principalmente a cambios del nivel directivo y falta de continuidad de los procesos operativos.

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Torres.Repositorio,Ucv[citado el 19 de noviembre del 2003][Internet] Disponible:

https://repositorio.ucv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12692/39938/Torres_GV.pdf?sequence=1&isAllowed=y

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Luis J, Gutiérrez V, Carlos M, Hidalgo T, Mario E. Pontificia Universidad Católica del Perú Escuela de Posgrado [Internet]. Edu.pe. [citado el 20 de noviembre de 2023]. Disponible en: https://tesis.pucp.edu.pe/repositorio/bitstream/handle/20.500.12404/21737/VILLACRESIS_GUTIERREZ_JORGE_LUIS1.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Magallanes Francaho , Miguel Thiagho , SIS Y SUS en America Del Sur , 2017 , disponible en : https://bvsms.saude.gov.br/sistema-de-saude-brasil/#:~:text=Sistema%20de%20salud%20de%20Brasil.&text=El%20SUS%20presta%20servicios%20de,la%20coordinaci%C3%B3n%20del%20sector%20p%C3%BAblico.

Jhusey D, Torres C. Medicion del efecto de los servicios de las Oficinas de Atencion del Asegurado del SIS. Lima: Programa SISTEC - Cooperacion Técnica Belga; 2016