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Alimentarse bien para vivir mejor, dieta equilibrada.

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Alimentarse bien para vivir mejor, dieta equilibrada.

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Evaluar el estado nutricional permite detectar deficiencias o excesos en la dieta. Esto debe formar parte de los exámenes de rutina para recomendar a tiempo cambios alimenticios, tanto para prevenir problemas en personas sanas como para corregirlos en enfermos.

El estado nutricional de una persona indica si la ingesta, absorción y uso de nutrientes cubren las necesidades del organismo. Si falta algún nutriente durante mucho tiempo, se reducen sus niveles en tejidos y órganos, afectando procesos bioquímicos y posiblemente causando enfermedades por carencia nutricional a largo plazo.

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Circunferencia o perímetro del brazo (CB) 

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Circunferencia o perímetro del brazo (CB) 

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Esta medida se toma con una cinta y permite estimar las proteínas somáticas del cuerpo y, por ello, la masa muscular corporal.

Los valores de la CB y del PTC permiten calcular la circunferencia muscular del brazo (CMB) y el área muscular del brazo (AMB).

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Es el resultado que ese obtiene al buscar el cociente entre los perímetros de la cintura y de la cadera. Esto permite clasificar la obesidad en central abdominal y periférica (generalizada).

Valores indicadores de obesidad central/ abdominal/ troncal:
- ICC > 0,95 en hombres
- ICC > 0,80 en mujeres

Valores indicadores de obesidad generalizada:
- ICC ≤ 0,95 en hombres
- ICC ≤ 0,80 en mujeres indicarían obesidad generalizada.

Este cálculo es importante buen factor predictivo de alteraciones metabólicas y permite detectar el riesgo CV.

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Métodos para la evaluación del estado nutricional.

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Métodos para la evaluación del estado nutricional.

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La historia clínica y psicosocial identifica factores de riesgo nutricional basados en antecedentes médicos, medicamentos, situación económica y estilo de vida. El examen físico de áreas como piel, ojos y labios puede revelar signos tempranos de desnutrición. La historia dietética proporciona detalles sobre hábitos alimentarios y tipos/cantidades de alimentos consumidos, lo que permite reconocer alteraciones antes de que aparezcan síntomas.

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Esta técnica se basa en la distinta resistencia que el agua y los tejidos corporales ofrecen al paso de una corriente eléctrica (fuerza y velocidad de una señal eléctrica que viaja a través del organismo). Los tejidos con contenidos elevados de agua y de electrolitos, como la sangre o el tejido muscular, actúan como conductores de la corriente eléctrica, mientras que el tejido graso con menor contenido de agua ofrece resistencia al paso de la corriente. Esto permite discriminar entre tejido magro (libre de grasa) y masa grasa.

A mayor impedancia eléctrica mayor contenido de grasa corporal.

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La antropometría evalúa el tamaño corporal y la proporción entre talla y peso. Su combinación con la historia dietética y clínica entrega información integral del paciente.

Talla: se mide de pie con tallímetro. Junto con el peso, permite calcular el Índice de Masa Corporal (IMC).

Peso: preferiblemente con báscula calibrada. Se diferencia entre peso habitual, actual e ideal según tablas de referencia.

IMC: calculado como peso (kg) / talla2 (m2). Clasifica desde bajo peso a obesidad según rangos de la SEEDO.

Pliegues cutáneos: miden grasa subcutánea. El tricipital es el más usado por su relación con grasa corporal total. Requiere personal entrenado.

Perímetros corporales: evalúan masa muscular como el perímetro del brazo.

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Existen ciertos parámetros bioquímicos que son importantes para determinar el estado nutricional. Por ejemplo, el estado nutricional proteico se divide entre proteínas somáticas (corporal/ muscular) y proteínas viscerales. Para avaluar cada uno se usan los siguientes marcadores:

- Proteínas somáticas (corporal/ muscular):
Se evalúan con el balance nitrogenado (Bn)  (el nitrógeno se elimina en la orina como urea) y el índice creatinina/altura (ICA); la creatinina es el principal metabolito de la degradación de creatina presente, en su mayoría en el tejido muscular en forma de fosfato de creatina en la orina.

Fórmula: BN = [Ingesta de proteína (g/día) / 6.25] - [Nitrógeno urinario (g/día) + 4].

Importante:
Finalizado el crecimiento, en condiciones normales el valor de Bn debe ser cero. Un Bn negativo indica depleción proteica. Un Bn positivo indica repleción proteica.

- Proteínas visceral:
Se usan como indicadores indirectos las concentraciones plasmáticas de proteínas de transporte sintetizadas por el hígado como los de la imagen.

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Se trata de una actividad de prevención secundaria, donde el objetivo es la detección precoz de una determinada enfermedad a fin de mejorar su pronóstico y evitar la mortalidad prematura o la discapacidad asociada a la misma. Pero sí también es posible la detección de lesiones o situaciones previas a la aparición de la enfermedad.

Clasifica a los pacientes según su estado nutricional en desnutrición. Puesto que en su versión original su administración requiere bastante tiempo, se apostó por el desarrollo de una versión corta MNA-SF, que entre otros incorpora el IMC.