# data[].attributes.headline
 LE MONDE: A Paris, l’infortune des « confinés dehors »

# data[].attributes.subject
 LE MONDE: A Paris, l’infortune des « confinés dehors »

# data[].attributes.body
"Dans les quartiers du nord et de l’est de la capitale, sans-abri et toxicomanes errants sont les dernières âmes qui vivent dans les rues désertes"

# data[].attributes.body
"Découvrez leurs caractéristiques et leurs effets"

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Bien que la consommation des drogues soit souvent associée aux jeunes, les substances psycho-actives sont consommées par des personnes ayant des profils très divers et des âges différents.

L'usage qui est fait des différents types de drogue est très varié et nous parle de la versatilité de ce type de substances. Des substances psycho-actives consommées il y a des milliers d'années aux drogues synthétiques de l'époque contemporaine, le large répertoire d'effets causés par les drogues fait qu'elles soient consommées dans des contextes très divers.

Un peu d'histoire des drogues

Depuis le début de l'existence de l'Homme, celui-ci a toujours consommé des substances ayant un impact sur son système nerveux. De fait, on a découvert qu'aux alentours de l'an 3.000 avant Jésus-Christ, certains opiacés étaient déjà utilisés.

De plus, certaines données prouvent qu'à cette époque, en Asie, on consommait déjà du chanvre. Sur le continent américain, les feuilles de coca étaient utilisées comme analgésique et, sur ce même continent, les Aztèques utilisaient certains champignons comme le Peyote. Certains types de drogues hallucinogènes étaient aussi utilisés dans des rituels liés au chamanisme et aux religions polythéistes. C'est pourquoi on pense que les hallucinations étaient en réalité un moyen permettant que des plans d'existence alternatifs fassent partie de l'environnement et puissent être expérimentés.

Drogues : différents usages et effets

La drogue est une substance naturelle ou artificielle qui altère le rendement physique, la perception, l'humeur et la conduite de l'individu qui la consomme. Ses effets sur les consommateurs peuvent être très variés et ces substances peuvent avoir différents usages, ce qui signifie qu'il existe différents types de drogues. Nous avons probablement tous entendu parler du LSD ou de la cocaïne, des drogues qui ont des effets très différents mais qui sont toutes deux forts consommées et connues depuis des décennies.

Actuellement, les nouvelles drogues sont de plus en plus populaires et certaines font maintenant partie des moyens de communication car, bien qu'il s'agisse de drogues à usage récréatif, elles produisent des effets aussi particuliers que dangereux : les dits sels de bain, aussi connus sous le nom de drogue cannibale, ou la Flakka, aussi appelée " drogue de Hulk ", en sont des exemples.

Certaines drogues ont aussi des fonctions différentes, comme le GHB. Cette drogue, qui est utilisée comme médicament pour le traitement de la narcolepsie (sous le nom commercial de XYREM), a également un usage récréatif et, aussi incroyable que cela puisse paraître, est employée par les violeurs pour neutraliser leurs victimes, tout comme la Burundanga. En fonction du contexte dans lequel les drogues sont utilisées, elles peuvent avoir des usages différents : en fin de compte, ces substances n'ont donc pas un seul effet concret, mais plusieurs.

Différence entre drogue, médicament, principe actif et médicament générique

Dans la littérature spécialisée, il est possible que nous trouvions les mots médicaments et drogues utilisés indifféremment. Ces termes peuvent déjà être confus en soi mais les choses deviennent encore plus compliquées lorsqu'on ajoute les concepts de principes actifs ou de médicament générique. Il est possible que vous trouviez des explications différentes de ces termes dans diverses revues (dont certaines spécialisées) mais, dans cet article, nous nous conformerons aux définitions données par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS).

Le mot drogue fait référence à toute substance chimique capable de modifier la conscience, la perception, l'humeur et la conduite. Les conditions nécessaires pour qu'une substance entre dans cette catégorie sont les suivantes :

- Quand ces substances sont introduites dans l'organisme, elles modifient une ou plusieurs fonctions psychiques (par exemple, elles donnent une sensation d'euphorie).

- Les personnes qui les consomment veulent continuer à le faire car elles ont un effet puissant sur la région cérébrale du renforcement.

- Quand les consommateurs cessent de prendre ce produit, ils peuvent ressentir un grand mal-être.

- Ces substances n'ont pas de finalité médicale et, si elles en ont, peuvent être utilisées à des fins non médicales.

Alors que certains auteurs emploient le terme médicament pour se référer à tout type de drogues, d'autres l'utilisent pour désigner les médicaments, génériques. Le médicament, contrairement aux drogues, a un usage thérapeutique.

Le principe actif fait référence à la substance chimique qui produit l'effet sur l'organisme. Dans le cas de la drogue appelée extasy, le principe actif est la substance chimique MDMA. Certains médicaments combinent différents principes actifs et, parfois, utilisent même des excipients.

Comment les drogues sont-elles classées

Les différents types de drogues peuvent être classés de différentes façons : en fonction de leur légalité, de la façon dont elles sont consommées et de leur(s) effet(s) sur le système nerveux. Nous allons voir ces classifications, afin de connaître un peu mieux les différents types de substances psycho-actives qui existent.

Drogues légales ou illégales

Le terme de drogue légale ou illégale est lié à la législation du pays où on consomme la substance. Le terme illégal signifie que son utilisation n'est pas autorisée par la loi du pays concerné. Et, bien que la consommation même de certaines substances illégales soit parfois permise, la vente est sévèrement punie au niveau administratif et/ou pénal.

Les drogues légales sont autorisées par la loi et leur utilisation a généralement des fins économiques. Par exemple, les impôts récoltés sur les drogues et l'alcool.

Il est possible que la législation d'un pays permette la consommation et la vente d'une drogue qui, dans d'autres pays, est interdite. C'est le cas de la marihuana, qui est autorisée aux Pays-Bas mais pas en France.

Classement en fonction du mode de consommation

Etant donné que la variété des drogues est très importante, en fonction de leur mode de consommation, celles-ci peuvent être classées de différentes façons.

- Fumées : hachich, marihuana, héroïne, " crack "

- Voie orale : drogues de synthèse, alcool

- Inspirées : cocaïne, speed (sulfate d'amphétamine)

- Inhalées : colle

- Injectées : héroïne

Classement lié à l'effet des drogues sur le système nerveux

Les drogues sont aussi classées en fonction de leur effet sur le système nerveux :

Dépresseurs du système nerveux

Alcool

Hypnotiques : somnifères et barbituriques

Anxiolytiques : benzodiazépines

Opiacés : héroïne, morphine, codéine et méthadone

Tranquillisants

Inhalés

Stimulants du système nerveux

Amphétamines

Nicotine

Cocaïne et autres dérivés

Xanthines : caféine théobromique

Substances psychédéliques ou perturbantes

Hallucinogènes : LSD, mescaline...

Cannabinoïdes : hachich, marihuana

Extasy, kétamine

Quelques considérations sur les différents modes de consommation

Plus la substance consommée passe rapidement dans le sang, et plus les effets seront rapides et intenses. Cependant, cela ne signifie pas que les effets des différents types de drogues injectées soient pires. Il ne faut pas oublier que certaines drogues peuvent avoir des effets positifs dans certains contextes cliniques contrôlés par des médecins.

A propos de leurs effets

Il faut tenir compte du fait que, bien qu'on connaisse approximativement les mécanismes d'action de beaucoup de types de drogues et que leur consommation puisse être associée à l'apparition de symptômes très importants dégradant la qualité de vie des consommateurs, il est aussi certain qu'en pratique, il est difficile de déterminer si certains phénomènes psychologiques ou neurologiques sont uniquement causés par l'administration de ces substances.

Somme toute, il est très fréquent que les plus grands consommateurs de drogues aient des antécédents de troubles mentaux (favorisés par un mélange de prédispositions génétiques et de facteurs contextuels). C'est pourquoi ce qui arrive souvent après la consommation est la conséquence de plusieurs causes, fruits de ces problèmes latents et de leur interaction avec les changements neurologiques qui se produisent dans le système nerveux lorsque certains composants sont introduits dans le corps.

# data[].attributes.attachment_link.title
Types de drogues : découvrez leurs caractéristiques et leurs effets

# data[].attributes.attachment_link.description
Bien que la consommation des drogues soit souvent associée aux jeunes, les substances psycho-actives sont consommées par des personnes ayant des profils très divers et des âges différents. L'usage qui est fait des différents types de drogue est très varié et nous parle de la versatilité de ce type de substances.

# data[].attributes.body
La colline du crack: contrôle policier

# data[].attributes.attachment_link.title
Un quartier de Paris dans l'ombre de "la colline du crack"

# data[].attributes.body
Pour mieux comprendre

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Les addictions sont considérées comme des pathologies affectant le cerveau. Elles sont définies comme étant une dépendance à une substance ou à un comportement ayant des conséquences délétères. Les plus répandues sont celles liées au tabac et à l'alcool, suivies de près par le cannabis.

Les addictions peuvent également être comportementales, par exemple aux jeux vidéo, au sexe ou encore aux achats.

Les différentes drogues et leurs actions

Point sur les substances addictives

Les addictions aux drogues impliquent la consommation de produits dits " psychoactifs ". Ce terme regroupe trois types de substances :

Les produits licites, c'est-à-dire légaux et disponibles en France, par exemple le tabac ou l'alcool ;

Les médicaments ou psychotropes (molécules ayant une action sur le cerveau) comme les anxiolytiques contre l'anxiété, les antidépresseurs contre la dépression ou les hypnotiques contre les insomnies ;

Les produits illicites, interdit en France et appelés plus couramment " drogues ", par exemple le cannabis, la cocaïne, etc.

Parmi l'ensemble de ces substances, on distingue les drogues dites " douces " des " drogues dures ". Les premières concernent tous les produits qui auraient une action douce et que l'on trouve spontanément dans la nature (cannabis, champignons hallucinogènes). Les drogues dures sont obtenues par synthèse ou extraction chimique (cocaïne, héroïne, amphétamines, LSD, etc.).

Par ailleurs, différentes voies d'administration sont possibles en fonction de la drogue utilisée et de l'effet recherché :

La voie orale est utilisée pour les comprimés ou gélule, la substance incorporée dans un aliment solide (exemple des " space cake ", qui sont des gâteaux à base de cannabis. Les effets apparaissent dans les 20 à 30 minutes après l'ingestion. Cette voie est particulièrement utilisée pour les amphétamines, les médicaments et les champignons hallucinogènes ;

La voie parentérale (injection), soit par voie intraveineuse (la plus fréquente, surtout pour l'héroïne) avec les premiers effets 15 à 30 secondes après l'injection, soit par voie musculaire ou sous-cutanée avec un délai d'action de 3 à 5 minutes.

L'inhalation lorsque le produit est fumé (tabac, cannabis) avec l'apparition des premiers effets dans les 7 à 10 secondes qui suivent. Le produit peut aussi être simplement respiré, par exemple le poppers ou certains solvants.

La voie nasale (sniff) est classique pour la cocaïne voire les médicaments.

La voie sublinguale est utilisée pour chiquer le tabac. La drogue est placée en boule contre les gencives. Le délai d'action est compris entre 3 et 5 minutes.

Classification des drogues

En fonction de leurs effets, on distingue trois grandes catégories de substances addictives.

Les sédatives (aussi appelées psycholeptiques) ont la propriété de déprimer l'activité du système nerveux central. Elles sont responsables d'une diminution de la vigilance, de l'activité intellectuelle et de la tension émotionnelle. Dans cette catégorie, on trouve l'alcool, le cannabis, les opiacés (morphine, opium, héroïne), les anxiolytiques, les hypnotiques et les anesthésiants.

Les excitantes (aussi appelées psychoanaleptiques) accroissent l'activité du système nerveux central provoquant des états d'excitation et supprimant les sensations de faim ou de fatigue. Les amphétamines, la cocaïne, les antidépresseurs, mais aussi le café font partie de cette catégorie.

Enfin, la dernière catégorie regroupe les substances modifiant les perceptions sensorielles avec une altération de la vision et de l'orientation spatio-temporelle. Le cannabis, les anesthésiques et les amphétamines ont également cette propriété, en plus d'être excitant ou sédatif. On retrouve en plus dans cette catégorie tous les hallucinogènes (par exemple le LSD ou la mescaline).

Il est également possible de les classer par toxicité (capacité à induire une dépendance et/ou une accoutumance). L'accoutumance désigne le phénomène conduisant à augmenter les doses afin de ressentir les mêmes effets. La dépendance peut être d'ordre psychique ou physique ou les deux en même temps.

A savoir ! La dépendance physique est caractérisée par un besoin de consommation se traduisant par des signes graves appelés " état de manque ". La dépendance psychique correspond à un désir irrépressible de consommation.

Ainsi, parmi les substances engendrant le plus d'accoutumance, on trouve les opiacés, les amphétamines et les solvants volatils. Concernant le risque de dépendance (physique et psychique), il est plus important avec les opiacés et l'alcool.

Le mécanisme de l'addiction

Une addiction est un processus qui s'installe progressivement. En effet, il existe 4 étapes, plus ou moins rapides selon les individus avant de devenir dépendant à une substance. Généralement, la première rencontre avec le produit ne s'effectue pas seul, on parle de phase expérimentale. L'étape suivante est la prise occasionnelle de la drogue en milieu festif ou lors d'occasions particulières. C'est l'usage récréatif. Beaucoup de personnes restent à ce stade de consommation sans tomber dans la dépendance. Cependant, certaines personnes perdent le contrôle et tombe dans un usage abusif où la drogue est consommée plus fréquemment et hors contexte social. Cette pratique mène progressivement à l'addiction à proprement dite.

La dépendance installée est caractérisée par une perte de contrôle orientant la vie du toxicomane autour de sa consommation au détriment de tout le reste (vie sociale, familiale et professionnelle).

Divers mécanismes sont impliqués dans l'installation d'une addiction : une augmentation de la motivation à consommer (recherche de plaisir), un état émotionnel négatif (recherche d'un soulagement) et une diminution de la capacité à se contrôler.

Une addiction débute avec le plaisir provoqué par la prise d'une drogue. Cette sensation est due aux diverses modifications chimiques au niveau du cerveau en réponse à la consommation. Parmi ces variations, on observe une libération augmentée de dopamine (molécule à l'origine du plaisir) dans une zone du cerveau appelé " noyau accumbens ". Cette augmentation est liée à l'interférence de la drogue avec les messagers chimiques au niveau du cerveau. Une libération de sérotonine et l'activation des récepteurs aux endorphines, des molécules impliquées dans la sensation de bien-être et d'antalgie, sont également observées.

En cas d'expositions répétées à la drogue et donc de stimulations répétées des récepteurs aux endorphines, on constate une diminution de leur production naturelle, responsable d'une perte de plaisir en dehors de la prise de la substance addictive (état de manque).

Au fur et à mesure de la consommation, l'organisme devient progressivement insensible aux effets de la substance, obligeant alors le toxicomane à accroître les doses pour obtenir le même niveau de plaisir. On parle d'accoutumance.

Finalement, les réseaux neuronaux se trouvent modifiés au fil des multiples prises de drogues provoquant d'une part un besoin incessant de plaisir et d'autre part un état émotionnel négatif (anxiété, irritabilité). Les symptômes de manque deviennent la principale motivation de consommation : la recherche de soulagement prend le pas sur la recherche de plaisir.

Par ailleurs, les substances addictives, en altérant les circuits neuronaux, modifient la plasticité synaptique (capacité à réaliser de nouvelles liaisons neuronales afin d'intégrer de nouvelles données).

Preuve que l'impact des drogues sur le cerveau se mesure à long terme : certains stimuli (lieux, horaire, habitudes, personnes, etc.) lorsqu'ils sont associés à la consommation suffisent à déclencher la libération de dopamine dans le cerveau avant même la prise du produit, et cela, même après une longue abstinence.

Diagnostic

Le diagnostic d'une addiction est basé sur des critères bien précis fixés par le DSM ( Diagnostic and Statistical manuel of Mental disorders). Ainsi, un sujet est considéré comme souffrant d'addiction lorsqu'il présente ou a présenté au cours de l'année passée au moins 2 des 11 critères suivants :

Besoin impérieux et irrépressible de consommer la substance ;

Perte de contrôle sur la quantité et le temps dédié à la prise de substance ;

Beaucoup de temps consacré à la recherche de la substance ;

Augmentation de la tolérance au produit addictif ;

Présence d'un syndrome de sevrage (ensemble des symptômes provoqués par l'arrêt brutal de la consommation) ;

Incapacité de remplir des obligations importantes ;

Usage même lorsqu'il y a un risque physique ;

Problèmes personnels ou sociaux ;

Désir ou effort persistants pour diminuer les doses ;

Activités réduites au profit de la consommation ;

Poursuite de la consommation malgré des dégâts physiques ou psychologiques.

Au-delà de 6 critères remplis, l'addiction est considérée comme sévère. Lorsque moins de 3 critères sont satisfaits, on parle d'addiction légère. Entre ces deux bornes, la dépendance est modérée.

Prise en charge

Généralement, la prise en charge d'un patient toxicomane est pluridisciplinaire : médicamenteuse, psychologique mais aussi sociale. Il n'existe pas de traitement miracle d'une addiction. Le chemin vers l'abstinence est long, difficile et semé de rechutes, nécessitant beaucoup de motivation de la part du patient. En effet, il existe peu de médicaments pour le sevrage (uniquement pour l'alcool et le tabac).

Les addictions qui perdurent peuvent avoir de très lourdes conséquences. Il y a tout d'abord les effets immédiats d'une consommation excessive (overdose, coma éthylique, accident) mais aussi ceux à long terme (troubles neurologiques, conséquences sociales, cancers, VIH, etc.).
Charline D., Pharmacien

# data[].attributes.attachment_link.title
Addictions aux substances - Santé sur le net

# data[].attributes.attachment_link.description
Les addictions sont considérées comme des pathologies affectant le cerveau. Elles sont définies comme étant une dépendance à une substance ou à un comportement ayant des conséquences délétères. Les plus répandues sont celles liées au tabac et à l'alcool, suivies de près par le cannabis.

# data[].attributes.body
Leur dangerosité

# data[].attributes.body
L'impact de la drogue dans le rap

# data[].attributes.attachment_link.title
LES 7 DROGUES DU RAP (ft Vald, Niska, Kaaris)

# data[].attributes.body
Le fentanyl

# data[].attributes.attachment_link.title
Pourquoi le fentanyl est une drogue si meutrière

# data[].attributes.body
Représentation