# data[].attributes.body
Bij de meeste patiënten (9 van de 10) passen we uitwendige bestraling toe. Bij uitwendige bestraling komt de straling uit een bestralingstoestel. De tumor wordt door de huid heen bestraald. Een behandeling bestaat meestal uit een serie bestralingen. Het aantal bestralingen is afhankelijk van de soort en plaats van de tumor. Elke week worden drie tot vijf bestralingen gegeven. Voor uitwendige bestraling hoeft u niet opgenomen te worden in het ziekenhuis.

De bestraling zelf duurt maar enkele minuten. Inclusief verkleden, het vinden van de juiste houding op de tafel en het instellen van het apparaat, bent u tien minuten tot een halfuur bezig met de behandeling. De radiotherapeut spreekt u een keer per week.

https://www.umcutrecht.nl/nl/Ziekenhuis/Afdelingen/Cancer-Center/Ziektebeelden,-onderzoeken-en-behandelingen/Bestraling

# data[].attributes.headline
Procedure bij uitwendige bestraling:                        

# data[].attributes.subject
Procedure bij uitwendige bestraling:                        

# data[].attributes.body
Patiënt uit wachtkamer halen.  Vervolgens kan de patiënt zich uitkleden in een omkleedruimte. De patiënt wordt door de laborant begeleid naar de bestralingsruimte. Naam en geboortedatum worden gecontroleerd. Wanneer de patiënt voor het eerst komt, volgt er uitleg over de procedure. De patiënt neemt plaats op de tafel en wordt vervolgens gepositioneerd. Eventueel door middel van hulpstukken of moulage bij bestraling van hoofd- halsgebied. Middels laserstralen en de CT-scan wordt de positie van de tafel bepaald. Voordat de laborant de bestralingsruimte verlaat, vraag hij/zij aan de patiënt of alles duidelijk is en geeft nogmaals aan dat hij/zij de patiënt kan zien en horen tijdens de behandeling. De laborant verlaat de bestralingsruimte en beveiligd de bestralingsruimte. De laborant neemt plaats achter de computer. Er wordt eerst een foto gemaakt die vervolgens vergeleken wordt met de CT-scan. Als alles klopt, wordt de bestraling gestart. De bestraling kan ieder moment gestopt worden indien de patiënt bijvoorbeeld onverwachtse bewegingen maakt, zoals bv. een hoestbui. Wanneer de bestraling afgerond is, gaat de laborant terug naar de bestralingsruimte. De patiënt wordt van de tafel gehaald en wordt terug gebracht naar de omkleedruimte. Einde afspraak.

# data[].attributes.body
Bij inwendige bestraling (brachytherapie) vindt de bestraling van binnenuit plaats. We plaatsen dan radioactief materiaal in of bij de tumor. Inwendige bestraling passen we vooral toe op plaatsen die gemakkelijk te bereiken zijn, zoals bij bepaalde vormen van prostaatkanker, baarmoeder(hals)kanker, slokdarmkanker en tumoren in het hoofd-halsgebied.

Eerst brengen we tijdens een mini-operatie houdertjes in op de plaats waar er bestraald moet worden. Dat zijn holle buisjes, die weer vastzitten aan flexibele slangetjes. Deze worden aangesloten op een apparaat dat radioactiviteit via de slangetjes overbrengt naar de houdertjes in uw lichaam. Na de bestraling koppelen we het apparaat los en we verwijderen de houdertjes. U bent daarna vrij van straling. Of voor deze behandeling opname in het ziekenhuis nodig is, hangt af van de duur van de bestraling.
https://www.umcutrecht.nl/nl/Ziekenhuis/Afdelingen/Cancer-Center/Ziektebeelden,-onderzoeken-en-behandelingen/Bestraling

# data[].attributes.body
-          Patiënt uit de wachtkamer halen

-          Instructieprocedure starten

-          Patiënt naar kleedkamer begeleiden

-          Patiënt positioneren

-          Eventueel hulpmiddelen neerleggen

-          Controle rontgenfoto’s maken (CBCT)

-          MBB’er gaat uit de ruimte

-          Begin van bestraling

-          MBB’er gaat terug naar binnen

-          Patiënt van de tafel af helpen

-          Patiënt gerust stellen en verdere instructie geven
-          Patiënt vertellen dat de Radiotherapeut/Arts contact met hem zal opnemen m.b.t. de bestraling

-          Patiënt naar buiten begeleiden

Bron: Principles and Practice of Radiation Therapy, 4th Edition
by Charles M. Washington, MBA, RT(T), FASRT and Dennis T. Leaver, MS, RT(R)(T), FASRT

# data[].attributes.body
Als de behandelingen zijn afgerond blijven patiënten nog een tijd onder controle. Vaak krijg je na de behandelingen ook nog nazorg. Deze controles en nazorg worden ook wel follow-up genoemd.

De controles bestaan uit bezoeken aan een specialist. Het kan het geval zijn dat de patiënt door meerdere specialisten geholpen is. In dat geval spreekt de radiotherapeut af met de patiënt waar en met wie de controles en onderzoeken plaatsvinden. De controles zijn bedoeld om te kijken of de patiënt last heeft van bijwerkingen, deze kunnen dan behandeld worden. Ze controleren of er sprake is van terugkeer van de ziekte en kunnen deze dan in een vroeg stadium ontdekken. Bij patiënten die niet meer beter worden, wordt gekeken hoe de ziekte zich ontwikkelt en welke klachten daarbij komen kijken. Als er klachten zijn wordt er samen met de behandelend specialist gekeken hoe deze verminderd kunnen worden.

De controlebezoeken bestaan uit meerdere onderdelen. De patiënt krijgt eerst een gesprek over hoe het gaat. Er wordt gevraagd naar bijwerkingen van de radiotherapie en eventuele psychische en sociale klachten. Daarna krijgt de patiënt een lichamelijk onderzoek. Vaak wordt er ook een beeldvormend onderzoek gedaan om te kijken of de ziekte zich terugkeert.

Veel patiënten vinden het een veilig idee om regelmatig naar het ziekenhuis terug te gaan. Anderen zien juist erg op tegen de controle, ook nog jaren na de behandeling. Het kan zijn dat ze een spanning ervaren met het idee dat de ziekte terug is gekeerd. Die angst zit diep en kan vaak ineens opkomen. Hiervoor kan eventueel ook hulp gezocht worden bij een psycholoog.

De controles zijn niet verplicht. Patiënten kunnen ervoor kiezen om van de afspraken af te zien. Daarvoor vindt overleg met een arts plaats. Er is ook de optie om een telefonische controle te doen, als de patiënt een bezoek aan een ziekenhuis/instelling te zwaar vindt. Tijdens het telefonisch gesprek worden dan verschillende vragen gesteld om te kijken hoe het gesteld is met de gezondheid van de patiënt.

Het is zelfs mogelijk om voor langere tijd op controle te gaan dan de afgesproken tijd. Dit moet de patiënt dan met de arts bespreken en dan kunnen ze samen kijken of dit mogelijk is. De controles vinden gewoonlijk 1 á 2 keer per jaar tot ongeveer 5 jaar na de laatste behandeling plaats.

# data[].attributes.body
https://www.youtube.com/watch?v=l6tUBleh3Pk

# data[].attributes.headline
Filmpje route patiënt bij eerste keer bestraling

# data[].attributes.subject
Filmpje route patiënt bij eerste keer bestraling

# data[].attributes.body
https://www.youtube.com/watch?time_continue=97&v=F1_LfWWElJE

# data[].attributes.body
https://www.umcg.nl/NL/UMCG/Afdelingen/Radiotherapie/patienten/voorafgaand_%20aan_de_behandeling/maken%20van_uw_bestralingsplan/Paginas/default.aspx

# data[].attributes.body
•De radiotherapeut bekijkt de scans van CT en geeft aan waar er bestraald moet worden.

•Radiotherapeutisch laborant maakt de bestralingsplanning. Hierbij is het belangrijk dat het doelgebied de voorgeschreven dosis bestraling krijgt en de omliggende weefsels juist een zo laag mogelijke dosis.
Komt de laborant er niet aan uit dan kan de laborant overleggen met de radiotherapeut.

•De radiotherapeut controleert het plan en is dus ook de eindverantwoordelijke

•De klinisch fysicus bekijkt zo nodig of het doel haalbaar is voor het apparaat.

Het bestralingsplan wordt daarna ingevoerd in het bestralingstoestel, zodat de patiënt iedere keer op dezelfde manier wordt bestraald.

# data[].attributes.body
https://www.catharinaziekenhuis.nl/files/Patient/Specialismen_en_afdelingen/Radiotherapie/PDF/Uitwendige_bestraling/Long-uitwendige_bestraling-Het_bestralingsplan.pdf

# data[].attributes.body
CT-Scan

# data[].attributes.body
CT- is de afkorting van Computer Tomografie. Bij een CT-scan wordt gebruik gemaakt van röntgenstralen. De CT-scan maakt een dwarsdoorsnede van je lichaam, waardoor de arts als het ware plakjes van je lichaam kan zien.

# data[].attributes.body
De uitslag van de CT-scan is als voorbereiding voor het bestralingsplan, zo kan de arts zien welke weefsels bestraald moeten worden en welke gebieden niet, of zo min mogelijk bestraald mogen worden. De CT-scan gemaakt om een berekening te maken en niet een diagnose.

# data[].attributes.body
De patiënt zal in dezelfde stabiele houding worden gelegd als bij de bestraling, vervolgens worden er markeringen gemaakt op de huid of op het masker. Deze markeringen worden gemaakt met zilvernitraatinkt en/of met kleine tatoeagepuntjes. Langs deze markeringen zal er dus bestraald worden. Omdat de lijnen tijdens de hele behandeling zichtbaar zijn, kan er dus nauwkeurig op het doelgebied gericht worden tijde de behandeling. Om de positie van de markeringen te bepalen tijdens de scan wordt er gebruik gemaakt van loodballetjes.

# data[].attributes.body
De MBB’er ontvangt de patiënt, geeft informatie en stelt de patiënt op zijn gemak. Hierna wordt de patiënt op juiste wijze op de tafel gelegd en de CT scan wordt gemaakt. De voorbereidingen en het onderzoek samen hebben een duur van circa 15 minuten. Na het onderzoek zal de radiotherapeut de scan beoordelen en de bevindingen rapporteren aan de behandelende arts, deze zal de uitslag met de patiënt bespreken.

# data[].attributes.attachment_link.title
Borstkankerpatiënt Gerda Cobben krijgt een bestralingsmasker | Catharina Ziekenhuis

# data[].attributes.body
https://www.catharinaziekenhuis.nl/files/Patient/Patientenfolders/_ScreensPages/Onderzoeken/RTH-008-PET_CT_scan__ter_voorbereiding_op_radiotherapiebehandeling.pdf
https://www.avl.nl/diagnostiek/ct-scan/
https://www.ziekenhuis.nl/onderzoek-diagnose/c/ct-scan/item693?acceptcookies=true

# data[].attributes.body
Intake

Belangrijk dat patiënt een vertrouwenspersoon meeneemt ivm hoeveelheid informatie.

1.         Melden bij receptie, vragenlijst persoonlijke gegevens invullen en meenemen naar eerste gesprek met radiotherapeut.

2.         Radiotherapeut stelt vragen: bv “hoe gaat het?” “hoe kijkt u er tegenaan?” en doet zo nodig onderzoek naar de lichamelijke gesteldheid.

3.         Nogmaals diagnose bespreken en doel van bestraling

4.         Uitleg behandelplan: hoe vaak gaan ze bestralen, hoe lang duurt het.

5.         Bijwerkingen en behandeladviezen en prognose van hoe de behandeling gaat verlopen.

6.         Vragen naar akkoord behandelplan.

Dan kennismaken met radiotherapeutisch laborant die de praktijk uitlegt en eventueel fixatiemasker maakt.

Goed filmpje hierover is het eerste filmpje via deze link: https://www.zrti.nl/index.php?url=over-zrti/voorlichtingsfilms.htm&