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El entorno social factor importante en la obesidad juvenil.

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Noticias de la Ciencia y la Tecnología (Amazings® / NCYT®)

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Natalia Arias, investigadora colaboradora del Grupo de Investigación SALBIS (salud, bienestar y sostenibilidad socio-sanitaria) de la Universidad de León (ULE) (España), acaba de concluir una investigación, -abordada en su tesis doctoral- sobre los factores relacionales del exceso de peso y obesidad en la población juvenil de entre 14 y 18 años, donde los principales resultados obtenidos desvelan cómo a mayor nivel socioeconómico, menor obesidad, y cómo los chicos que practican deporte tienen un mayor prestigio social que las chicas.

La Organización Mundial de la Salud considera la obesidad una epidemia mundial, y la población infanto-juvenil es uno de los sectores poblacionales más castigados. A día de hoy, expertos e investigadores son conscientes del origen multifactorial de esta enfermedad, siendo múltiples causas las que motivan su aparición y por tanto múltiples también los distintos enfoques para luchar contra ella. A pesar de que la Administración Pública afronta el problema mediante estrategias bien consolidadas, se ha detectado, según Natalia Arias "que existe una ausencia de la valoración del entorno social del niño en los programas existentes diseñados para combatir esta epidemia, algo que desde nuestro punto de vista es muy importante para este sector de la población".

Para dar cobertura a esta carencia detectada en las investigaciones efectuadas hasta la fecha, Natalia Arias aborda esta tesis presentada bajo el título 'Las administraciones públicas como soporte en la prevención contra la obesidad juvenil: estudio de factores relacionales y análisis de redes sociales', en la que ha estado dirigida por las profesoras Pilar Marqués, de la Facultad de Ciencias de la Salud de la ULE, y Dolores Calvo, de la Facultad de Derecho de la Universidad de Salamanca. "Pretendemos aportar información útil para demostrar que crear estrategias basadas en el Análisis de Redes Sociales (ARS), puede ayudar notablemente junto con las estrategias actuales, a combatir el exceso de peso en esta franja de edad. Es decir, intervenir con estrategias centradas sólo en la dieta o en el ejercicio físico, no está siendo del todo eficaz, debemos detectar también qué entornos y qué contactos motivan al adolescente para comer o practicar ejercicio saludablemente".

Para llevar a cabo el análisis del entorno social, se ha utilizado la metodología del SNA (Social Network Analysis), método basado en la matemática formal. Arias, junto con otros miembros del Grupo SALBIS, llevan años formándose con investigadores de universidades españolas (Barcelona, Madrid y Sevilla) y la Universidad de Kentucky (EE.UU). El programa informático aplicado a los análisis de redes fue UCINET, y el estudio se llevó a cabo en cinco centros educativos de Ponferrada durante el curso escolar 2014-2015, con 235 niños catalogados de normopeso, sobrepeso u obesidad según los estándares de la OMS, divididos en 11 redes diferentes a estudio.

Los principales resultados obtenidos en cuanto a factores relacionales ponen de manifiesto la relación entre el nivel socioeconómico, el género y la edad y la sobrecarga ponderal. "Ser de nivel socioeconómico bajo-medio, del sexo masculino y estar en las franjas de menor edad aumentan el riesgo de padecer la obesidad", explica Natalia Arias que en la actualidad trabaja como enfermera en el Hospital del Bierzo. "A pesar de no encontrar relación significativa entre la alimentación, el ejercicio físico y las actividades sedentarias, hemos podido comprobar que los adolescentes poseen información suficiente sobre los hábitos saludables, siendo los afectados de obesidad los que menos productos obesogénicos consumen, y en el caso del sexo femenino, las que mayores cantidades de actividad física realizan. En este sentido, los resultados nos llevan a pensar que las estrategias deben ser destinadas a la población sana, puesto que la enferma ya toma las medidas necesarias para reducir su peso".

Natalia Arias, investigadora colaboradora del Grupo de Investigación SALBIS. (Foto: DICYT)

Mientras que otros investigadores ya han demostrado la influencia del entorno social en la cantidad y calidad de la alimentación y en la realización del ejercicio físico, a la hora de llevar a cabo el Análisis de Redes Sociales (ARS), Natalia Arias y el grupo SALBIS valoraron a través de esta investigación el poner mayor atención en comprobar cómo se relacionan los jóvenes en función de su género, de la calidad de la alimentación, de si realizan deporte grupal (fútbol, baloncesto, rugby, balonmano, vóley y hockey) o no, y también de cómo establecen sus lazos con los demás, en el supuesto de estar afectados de sobrepeso u obesidad. "Hemos podido constatar que en nuestra muestra, las mujeres son más sociables que los varones, que los adolescentes que tienen peor calidad en su alimentación están peor relacionados, y que el realizar deporte grupal reporta un beneficio social diferente en función del género. Es decir, en los varones, el realizar deporte grupal les confiere mayor cantidad de relaciones y mayor prestigio", explica Natalia Arias.

De forma totalmente contraria, las mujeres que realizan este tipo de deportes, "tienen menor número de contactos, menor prestigio y menor cercanía a los miembros de su red". Por otra parte, el estudio desvela que la forma que tienen de relacionarse los jóvenes afectados de sobrecarga ponderal, les conduce al aislamiento. "Nuestros resultados indican que tienen poca capacidad para establecer relaciones, lo cual nos lleva a pensar que son más introvertidos, pudiendo estar relacionado con problemas de autoestima, y además, en función del género, se ha comprobado que en el género femenino, el efecto aislamiento se intensifica, lo que se traduce en tener menos contactos y menos prestigio social".

El trabajo pone de manifiesto cómo el ANA es un método útil para analizar contactos, y una buena herramienta para que las Administraciones Públicas lo incorporen a la planificación de sus estrategias orientadas a combatir el exceso de peso en los jóvenes. A partir de ahora, Natalia Arias, junto a sus directoras y los miembros del Grupo SALBIS, continuará su investigación en las redes de los adolescentes y la norma social, profundizando en los aspectos relacionados con el género. Por otra parte, las futuras líneas de investigación pasan también por seguir formando investigadores en el ARS, "debido a que existe una carencia importante en nuestro país". (Fuente: ULE/DICYT)

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El impacto del entorno social es clave para prevenir la obesidad en adolescentes - Noticias de la Ciencia y la Tecnología (Amazings® / NCYT®)

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Natalia Arias, investigadora colaboradora del Grupo de Investigación SALBIS (salud, bienestar y sostenibilidad socio-sanitaria) de la Universidad de León (ULE) (España), acaba de concluir una investigación, -abordada en su tesis doctoral- sobre los factores relacionales del exceso de peso y obesidad en la población juvenil de entre 14 y 18 años, donde los principales resultados obtenidos desvelan cómo a mayor nivel socioeconómico, menor obesidad, y cómo los chicos que practican deporte tienen un mayor prestigio social que las chicas.

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Las redes sociales, ¿ayudan a combatir la obesidad entre los jóvenes?

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Las cifras son alarmantes y en los últimos años no han hecho más que aumentar activando todas las alarmas. El sobrepeso y la obesidad son catalogadas como muchos especialistas como verdaderas epidemias del siglo XXI en países de todo el mundo. Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 2014 había más de 1.900 millones de adultos de 18 o más años con sobrepeso, de los cuales, más de 600 millones eran obesos. En general, durante ese año alrededor del 13% de la población adulta a nivel mundial (un 11% de los hombres y un 15% de las mujeres) era obesa. En lo que respecta al sobrepeso, lo padecía el 39% de los mayores de 18 años.

Según la OMS, la prevalencia mundial de la obesidad se ha multiplicado por más de dos entre 1980 y 2014

En este contexto, la OMS pone de relieve que la prevalencia mundial de la obesidad se ha multiplicado por más de dos entre 1980 y 2014. Un año antes, en 2013, más de 42 millones de niños menores de cinco años de edad tenían sobrepeso. Si bien el sobrepeso y la obesidad eran considerados hace tiempo un problema propio de los países de ingresos altos, actualmente ambos trastornos aumentan considerablemente en aquellos países más humildes, sobre todo en los entornos urbanos. Por su parte, en los países en desarrollo con economías emergentes, el incremento porcentual del sobrepeso y de la obesidad en los niños han sido un 30% superior al de los países desarrollados.

Como consecuencia, estas complicaciones suponen un factor de riesgo importante de enfermedades como las cardiovasculares, principalmente cardiopatías y accidente cerebrovascular, que en 2012 fueron la causa principal de fallecimiento en el mundo; diabetes; trastornos del aparato locomotor, como osteoartritis; así como algunos cánceres entre los que destacan el de endometrio, el de mama y el de colon.

La obesidad infantil se asocia con una mayor probabilidad de obesidad, muerte prematura y discapacidad en la edad adulta

En lo que se refiere a los pacientes pediátricos, la obesidad infantil se asocia con una mayor probabilidad de obesidad, muerte prematura y discapacidad en la edad adulta. Pero además de estos riesgos futuros, los niños obesos sufren dificultad respiratoria, un mayor riesgo de fracturas e hipertensión, y presentan marcadores tempranos de enfermedad cardiovascular, resistencia a la insulina y efectos psicológicos.

LA INFLUENCIA DE LAS REDES SOCIALES

Ante este panorama, las nuevas tecnologías en general y las redes sociales en particular influyen significativamente en la forma en la que los usuarios anuncian métodos para adelgazar o formas "eficaces" de hacer ejercicio para conseguir el peso deseado. Como en todo, la información que se puede encontrar en este tipo de plataformas es muy variada y por lo tanto no toda es fiable.

Recientemente se ha publicado un estudio sobre el uso de este tipo de herramientas, así como de aplicaciones para móviles enfocadas a la pérdida de peso en adultos jóvenes con sobrepeso y obesidad. La investigación, llevada a cabo por especialistas del The National Heart, Lung and Blood Institute del Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos, y publicada en la revista científica The Lancet, concluye que este tipo de tecnologías "no permiten una reducción sostenida de peso entre los adultos jóvenes, aunque podrían facilitar la pérdida de peso limitado a corto plazo".

En redes sociales como Facebook o Instagram, normalmente las que cuentan con un mayor número de usuarios jóvenes se pueden encontrar numerosas experiencias de gente que expone a través de fotografías u otro tipo de contenido la manera en la que han perdido peso. Según este estudio, este tipo de imágenes o relatos no suelen influir significativamente en el usuario que también busca una solución a determinados problemas de sobrepeso.

HISTORIAS REALES Y VIRALES

La historia de Aubrey Johansen, una chica de 25 años, se ha hecho ya viral en las redes sociales más utilizadas en todo el mundo. Con sus fotos explica cómo llegó a pesar hace un tiempo hasta 159 kilos, un hecho que puso en jaque a su salud hasta tal punto que los médicos llegaron a alertarle que, si no bajaba de peso, sólo le quedarían alrededor de 15 años de vida.

Tras someterse a una operación esta paciente llegó a perder 72 kilos, sin embargo no está contenta con el resultado. Tras la reducción de peso a través de una intervención quirúrgica, Aubrey muestra cómo ha quedado su cuerpo ahora, caracterizado sobre todo por los excesos de piel después de la reducción de grasa. Aún así, independientemente del aspecto más estético, la joven reconoce sentirse ahora más enérgica y positiva que antes.

En este tipo de redes sociales es también común encontrar casos de personas que afirman haber conseguido un cuerpo atlético en un tiempo determinado animando a los usuarios a seguir sus métodos que, a priori, usaron para conseguirlo. En estos casos, los expertos recomiendan prudencia ante la credibilidad de determinadas historias usadas a menudo por marcas comerciales concretas que buscan un fin económico y lucrativo más allá de la concienciación saludable.

APPS ÚTILES CONTRA EL SOBREPESO

A pesar de la relativa influencia que este tipo de aplicaciones puedan tener sobre alguien con intención de prevenir problemas de salud relacionados con el sobrepeso o la obesidad, los especialistas destacan que en los últimos años el auge de determinadas apps saludables es beneficioso como complemento a los hábitos de vida sana que aconsejan para perder peso o mantenerse en forma.

Precisamente en torno a este tema, la oferta disponible de apps para dispositivos móviles es amplia y en ocasiones hace complicado al usuario conocer cuáles son las mejores. El ámbito de la mHealth se configura cada vez más como una fuente de herramientas eficaces para llevar a cabo una dieta sana y equilibrada, así como en una mejor realización de ejercicio físico.
Porque salud necesitamos todos... ConSalud.es

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¿Son útiles las redes sociales para prevenir la obesidad?

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Las cifras son alarmantes y en los últimos años no han hecho más que aumentar activando todas las alarmas. El sobrepeso y la obesidad son catalogadas como muchos especialistas como verdaderas epidemias del siglo XXI en países de todo el mundo.

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La obesidad , una desventaja a la hora de buscar trabajo

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¿Obesidad, una barrera para conseguir empleo?

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Existen muchos aspectos que a una persona le hacen sentir acomplejada e insegura, la obesidad es uno de éstos. ¿Cómo influye en la autoestima de alguien con

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CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD INFANTIL Y JUVENIL

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Consecuencias de la Obesidad Juvenil e Infantil

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OBESIDAD INFANTIL

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La motivación y la práctica de la actividad física en estudiantes sevillanos.

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La alimentación y la adolescencia

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El factor cultural y psicológico ligado a la obesidad y sobrepeso

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La obesidad y el sobrepeso son una constante en nuestro entorno. Día tras día crece el número de personas con un peso por encima de lo saludable en los países desarrollados. Existen muchos factores que contribuyen a este aumento de peso descontrolado en la población, y hoy queremos acercarnos al factor cultural y psicológico.

Siempre que comemos ¿lo hacemos porque tenemos hambre? Es decir, ¿necesitamos nutrirnos en ese preciso momento? Además del factor físico (el cuerpo necesita combustible para funcionar) existen otras variables que nos pueden llevar a querer comer sin que sea necesario, como el factor cultural y psicológico.

En nuestra sociedad, la sociedad del márketing y el consumo, nos vemos empujados hacia la sobrealimentación y hacia una nutrición que no es tan sana como debería. La comida basura, los snacks hipercalóricos... en definitiva, las opciones de "comida fácil" llegan a nosotros cada día a través de anuncios en todos los medios de comunicación.

En un entorno en el que alimentarnos de manera sana y saludable es una opción que no siempre es la más fácil ni la más rentable, debemos tener en cuenta además el factor cultural que nos presenta la comida como un medio socializador y de bienestar.

La comida como centro de las celebraciones

Pensad en vuestros encuentros con familiares y amigos: ¿no suelen tener lugar la mayoría de las veces alrededor de un plato de comida?. Las ocasiones especiales como Navidad, Semana Santa, cumpleaños, bodas... tienen siempre a la comida como protagonista. Incluso los negocios pueden llevarse a cabo en un entorno semejante.

Este hecho hace que inconscientemente asociemos la comida a momentos determinados en los que nos hemos sentido felices o dichosos. Ejemplo personal: tengo una amiga a la que hacía mil años que no veía, y cuando por fin quedamos me invitó a comer un carrot cake (riquísimo, por cierto) mientras nos poníamos al día. Ahora, cada vez que hablo con esta amiga me acuerdo del famoso carrot cake, con el consiguiente antojo, claro.

Bienestar emocional y sobrealimentación

Cuando nuestra vida personal o profesional no va todo lo bien que desearíamos, mucha gente se refugia en la comida porque de algún modo evoca en su mente esos momentos felices que han vivido alrededor de una mesa.

Sirva como ejemplo, aunque sea un topicazo, la típica escena de película americana en la que a la chica le acaba de dejar su novio y ahoga las penas con un enorme bol de helado (si hay suerte, bajo en calorías).

Estas situaciones en las que consumimos comida (que además no suele ser muy sana) por un factor emocional pueden llevarnos a un consumo excesivo y por tanto al sobrepeso. Si, aún sin que nos demos cuenta, asociamos comida a bienestar emocional, podemos caer en un círculo vicioso que nos haga consumir más de lo necesario.

Debemos recordar que nuestro músculo más fuerte es nuestra mente: desde ahí podemos controlar todo nuestro cuerpo. Una de las cosas más interesantes que necesitamos aprender es a identificar si realmente tenemos hambre: en ocasiones no es hambre de comida, sino de aceptación, de compañía o de relajación. Si sabemos distinguir cuál es el origen del hambre, tendremos controlado el 90% de la situación.

¿Recordáis alguna ocasión en la que una situación emocional os haya llevado a pegaros un atracón?

En Vitónica | La obesidad tiene muchas más consecuencias de lo que creemos

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El factor cultural y psicológico ligado a la obesidad y el sobrepeso

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La obesidad y el sobrepeso son una constante en nuestro entorno. Día tras día crece el número de personas con un peso por encima de lo saludable en los países desarrollados. Existen muchos factores que contribuyen a este aumento de peso descontrolado en la población, y hoy queremos acercarnos al factor cultural y psicológico.

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Influencia de los medios de comunicación en la obesidad

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Des de hace mucho años, la publicidad tiene como objetivo estimular el deseo y la necesidad de consumir , y los niños y jóvenes representan una importante cuota de mercado. Crea unos estereotipos con los que consumir un producto se convierte en necesidad.
La influencia de la publicidad en los niños es muy fuerte, y puede considerarse como un instrumento peligroso, ya que crea apetencias y necesidades que no se corresponden con la
edad del niño o del adolescente, y que en la mayoría de los casos no podrá satisfacer.
Las técnicas publicitarias abusan de las limitadas capacidades de análisis y racionalidad del niño y su natural credibilidad, por lo que necesitan del consejo y la explicación de sus padres.
Los niños no deberían ser objeto ni sujeto de publicidad y mucho menos convertirse en víctimas de una publicidad engañosa.

Diferentes estudios indican que la prevalencia de obesidad está directamente relacionada con el aumento del tiempo destinado a ver televisión ,en niños y adolescentes de 6 a 17 años. Esto se debe a que ver televisión representa una actividad pasiva y a que muchos telespectadores consumen diversos productos ricos en calorías mientras ven la televisión
La publicidad también influye de forma importante. De los miles de anuncios que ven los
niños al año en televisión, dos terceras partes son sobre alimentos con elevado contenido en calorías, grasas, colesterol, azúcar y sal, como bollería, gominolas o ciertos refrescos.
Se ha demostrado que por cada hora de incremento de vision de la TV, aumenta la prevalencia de obesidad, tanto en niños como en adultos; convirtiéndose el hecho de ver televisión en un buen predictor de obesidad.

Es necesario ayudar a los niños a ser críticos de aquello que ven en televisión y a saber discriminar lo que necesitan de lo que no.

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La influencia de los medios de comunicación en la alimentación

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Des de hace mucho años, la publicidad tiene como objetivo estimular el deseo y la necesidad de consumir , y los niños y jóvenes representan una importante cuota de mercado.

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Problemas y trastornos psicológicos derivados de la obesidad y el sobrepeso.

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La Obesidad y el Sobrepeso no solo son enfermedades que conllevan graves problemas de salud física, sino que también conllevan problemas psicológicos que en la mayoría de los casos, los pacientes no saben cómo controlar.

Dichos trastornos psicológicos varían de una persona a otra y dependiendo del paciente, las causas son múltiples y variadas.

1. Falta de motivación

En muchos casos de Obesidad y Sobrepeso, el paciente reconoce y es consciente de que tiene una enfermedad grave y que ésta le ocasiona otros problemas de salud (diabetes, hipercolesterolemia, hipertensión, problemas óseos...), sin embargo, no encuentra la motivación suficiente para llevar a cabo un programa de adelgazamiento saludable compuesto por tratamiento médico, nutricional y deportivo.

Para el paciente obeso, el hecho de pensar el esfuerzo que requiere este tipo de programas, provoca que ni siquiera intente llevarlo a cabo porque la recompensa (bajada de peso y mejora de la salud) está demasiado lejos y en cambio, comer y mantenerse tal y como está, es más satisfactorio a corto plazo.

2. Frustración

La falta de motivación lleva al paciente obeso a experimentar sentimientos intensos de frustración debido a la escasez de recompensas después del esfuerzo realizado.

En todos los casos de obesidad, la pérdida de peso es, y debe ser, lenta y progresiva, sobre todo al principio, para garantizar no volver a recuperar el peso perdido, pero este hecho supone que el paciente obeso se impaciente y quiera ver resultados positivos desde el principio; el paciente obeso desea que su trabajo y el enorme esfuerzo que realiza modificando dietas, controlando la comida y haciendo ejercicio físico, se manifieste en la báscula rápidamente, y cuando no lo consigue o la pérdida de peso no es suficiente,el paciente se impacienta, siente frustración y corre el peligro de abandonar el tratamiento debido a la escasez de resultados.

'' Sé que tengo que bajar de peso para mejorar mi salud, pero no sé cómo hacerlo y sólo de pensarlo me agoto. No tengo fuerzas para soportar tanta disciplina''

Paciente obeso.

3. Ansiedad

La ansiedad en el paciente obeso puede producirse por distintas causas y mantenerse en distintos grados según las características personales de cada paciente.

Una causa común de ansiedad en los pacientes con Sobrepeso y Obesidad suele ser precisamente, lo que provoca que tengan exceso de peso, es decir, en muchos casos, los pacientes obesos comen para calmar la ansiedad que sufren debido a otras causas (estrés laboral, problemas o cargas familiares...), e intentan remediarla comiendo lo primero que les apetece y a cualquier hora, es decir, abusan del picoteo. Han aprendido a calmar la ansiedad mediante la comida, desean controlarlo y pararlo, pero no pueden, convirtiéndose esto en un problema para lograr bajar de peso.

Otra causa de ansiedad, que además puede convertirse en ansiedad crónica, es la que se produce por el mantenimiento prolongado de las situaciones de frustración comentadas en el punto anterior. Si el paciente obeso espera resultados positivos y rápidos en la pérdida de peso, y éstos no se producen, la ansiedad aflora y puede dar lugar a desmotivación e incluso abandono del tratamiento.

Por otra parte, durante el programa de tratamiento para la pérdida de peso en la que el paciente tiene que adaptarse a la educación alimentaria propuesta por el médico y/o el nutricionista, en el que debe controlar qué come y en qué cantidades, en ocasiones provoca que el paciente vea la comida como ''tentaciones'' que debe vencer y el sólo hecho de tener que evitarlas le supone un estado de ansiedad incontrolable y que en muchos casos suele acabar en picoteo o atracón.

'' No puedo controlarme, me pongo muy nervioso y al final termino comiendo lo primero que pillo. Es horrible, nunca conseguiré adelgazar''.

Paciente obeso

4. Baja autoestima y aislamiento social

La baja autoestima es un rasgo muy común que podemos encontrar en los pacientes obesos o con sobrepeso porque en la mayoría de los casos, los pacientes manifiestan no sentirse en sintonía con su cuerpo.

Las causas de la baja autoestima en pacientes obesos son distintas, y se producen por el cúmulo de situaciones con las que conviven día a día como por ejemplo notar que no pueden comprar la ropa que les gustaría porque en los comercios no disponen de tallas para su peso, la imposibilidad de realizar ciertas tareas o distintos tipos de deportes, las mofas por parte de compañeros, familiares o amigos respecto a su tamaño, y así múltiples situaciones que el paciente obeso va guardando en su personalidad y lo único que consiguen es mermar la capacidad de las personas obesas para valorarse y sentirse motivadas. Si bien, hay personas con sobrepeso que no necesariamente tienen problemas de autoestima y el exceso de peso no supone para ellas ningún problema.

De la mano de la autoestima van las relaciones familiares y sociales.

Si una persona no se valora y cree que no sirve para nada, o que no da la talla en determinadas situaciones, difícilmente va a sentirse pleno o plena en compañía de otras personas.

Este hecho no sucede en todas las personas obesas por igual, pero durante mi experiencia en consulta con este tipo de pacientes, he podido observar que muchos de ellos evitan salir con amigos o compañeros, sobre todo a eventos en los que está presente la comida, como cenas o comidas de empresa, etc., puesto que creen que no van a ser capaces de controlar lo que comen y que pueden llegar a ser el hazmereír de sus amigos y compañeros, aunque esto obviamente no tiene por qué ser así, porque, afortunadamente, quiero pensar que la sociedad está evolucionando y que cada vez con menos frecuencia se abochorna y estigmatiza al obeso con rechazo e insultos, pero aún así, las personas obesas tratan de evitar este tipo de situaciones.

Además de situaciones donde está presente la comida, las personas con obesidad o sobrepeso con baja autoestima y que se sienten muy acomplejadas, también evitan situaciones sociales en las que tengan que exponer su cuerpo de forma clara o que requieran ciertas habilidades físicas, por ejemplo, ir a la playa, a una excursión, a bailes, ciertos deportes, etc.

Haciendo referencia a la obesidad infantil, el niño obeso puede sentirse muy mal si a causa de su peso y aspecto sufre insultos y vejaciones en el colegio por parte de sus compañeros. Esto es especialmente peligroso, pues en la infancia formamos nuestra particular visión del mundo y es la época del desarrollo donde se forja nuestra personalidad, por lo que el niño que de pequeño sufre insultos y mofas por tener sobrepeso, tiene más posibilidades de desarrollar una personalidad con baja autoestima en la adolescencia y terminará afectando al resto de su vida.

Recomiendo que en casos de obesidad infantil se detecte si existe algún tipo de acoso por parte de los compañeros en el colegio o no, y se pongan en marcha las acciones oportunas para que el niño o niña sufra lo menos posible psicológicamente.

''No puedo ni subir cinco escaleras seguidas porque me canso. Ya no valgo ni para eso''

''Soy una gorda. No me queda bien la ropa, y lo peor de todo es que mis conocidos no paran de recordarme lo rellena que estoy. Soy patética.''

Pacientes obesos.

5. Trastornos del ánimo

Aunque menos frecuente, también existe la posibilidad que el paciente obeso (ya sea niño o adulto), presente síntomas de trastornos del ánimo como depresión o distimia.

En estos casos, el paciente vive inmerso en un sentimiento de desánimo o tristeza profundo debido a la acumulación de pensamientos negativos respecto a su figura o su personalidad, la baja autoestima o incluso sentimientos de vergüenza o culpa.

6. Otros problemas psicológicos en el obeso

Por último, se hace necesario nombrar ciertos problemas psicológicos que también pueden surgir a consecuencia de padecer Obesidad o Sobrepeso, estos son: sentimientos de vergüenza, distorsión de la imagen corporal o culpa.

Sobre la autora del artículo

Mari Carmen Nevado, psicóloga colegiada núm AO 07757, están especializada en trastornos de la conducta alimentaria así como en trastornos de ansiedad y del estado de ánimo. Durante su carrera como psicóloga clínica ha tratado, sobretodo, a pacientes con trastornos derivados de la obesidad o el sobrepeso. Aplicando una terapia cognitivo-conductual, ofrece tratamiento psicológico también a todo aquél que lo necesite y sienta que tiene un problema en una área determinada de su vida.

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Problemas y trastornos psicológicos derivados de la obesidad y el sobrepeso | Siquia - Psicólogos online

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La Obesidad y el Sobrepeso no solo son enfermedades que conllevan graves problemas de salud física, sino que también conllevan problemas psicológicos que en la mayoría de los casos, los pacientes no saben cómo controlar. Dichos trastornos psicológicos varían de una persona a otra y dependiendo del paciente, las causas son múltiples y variadas.

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Las dietas milagro, un riesgo para la salud

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Los meses de calor son los preferidos por los publicistas de las dietas milagro para colarse en nuestra vida por todas partes: aparecen en nuestros e-mails, en portadas de revistas e incluso en programas de televisión un montón de dietas diferentes que nos prometes resultados increíbles en muy poco tiempo y con muy poco esfuerzo.

"Baje 15 kilos en un mes", "despídase de su barriga en dos semanas"... son algunos de los claims publicitarios con los que estas dietas pretenden captar nuestra atención. ¿Cómo podemos reconocer una dieta milagro y cuáles son sus consecuencias para nuestra salud?

Cómo reconocer una dieta milagro

Reconocer una dieta milagro a primera vista no es muy difícil: ¿lo que te está vendiendo parece demasiado bonito como para ser verdad? En ese caso, es muy posible que no lo sea. Si hay algo que tienen en común todas las dietas milagro es que ofrecen una pérdida de peso masiva (más de 2-3 kilos al mes) y sin ningún tipo de esfuerzo ("adelgace sin pasar hambre ni hacer ejercicio "). Esto ya nos debería poner alerta: demasiado bueno para ser verdad.

Otra de las características de estas dietas milagro es que suelen eliminar un grupo concreto de alimentos (como por ejemplo la famosa dieta Dukan que demoniza en sus primeras semanas el consumo de carbohidratos) o, por el contrario, se basan en un solo alimento para conseguir esa pérdida de peso (aquí tenemos incontables ejemplos: la dieta de la sandía, la de alcachofa, la del tomate...).

Además, este tipo de dietas están dirigidas a la población general y no se personalizan para cada individuo que quiera seguirlas: solamente hace falta una rápida búsqueda en internet para que empecemos a seguir la dieta de los puntos, la dieta disociada, la dieta del delfín (sí, esta también existe) o cualquier otra dieta que se nos pueda ocurrir. Muchas veces estas dietas milagro nos instan a comprar determinados productos que solamente venden ellos: sustitutivos de comida, infusiones drenantes, batidos adelgazantes... Si te ofrecen tratarte a cambio de comprar sus productos, sospecha.

Los riesgos para la salud de las dietas milagro

¿Vamos a bajar peso con este tipo de dietas? La verdad es que lo más normal es que, sobre todo al comienzo de la dieta, bajemos peso, pero debemos pensar si lo estamos haciendo a costa de nuestra salud. La mayoría de las dietas milagro proponen unos menús demasiado hipocalóricos para la mayoría de las personas, es decir, con muchas menos calorías de las que cada uno de nosotros necesitamos.

Comiendo durante unos días muchas menos calorías de las que estamos acostumbrados y de las que nuestro cuerpo necesita es muy probable que bajemos de peso, pero lo haremos sobre todo a base de pérdida de líquidos y de masa muscular (no de masa grasa).

El problema suele aparecer cuando, pasado un tiempo, este tipo de dietas extremas pierden eficacia: por un lado nuestro organismo es sabio y se acostumbra a funcionar con menos "gasolina" de la que le hemos estado dando, de modo que siempre necesitamos reducir más y más las calorías. Por otro, al tratarse de dietas extremas y no personalizadas para cada uno de nosotros, la adhesión que generan es nula: no nos vemos motivados a seguirlas más de dos o tres semanas, un mes si tenemos suerte. Ahí es cuando aparece el temido "efecto rebote": volvemos a comer igual que antes (o más) cuando nuestro organismo ya está acostumbrado a trabajar con menos combustible, y esos kilos se acumulan sin piedad en forma de grasa.

Las precauciones que debemos tomar ante las dietas milagro

Lo más importante a la hora de perder peso es que este sea un proceso paulatino, seguro para nuestra salud, y que nos ofrezca una reeducación alimentaria: un cambio de hábitos de vida que podamos mantener en el tiempo de modo permanente.

Los profesionales médicos indicados para llevar a cabo estos cambios son los dietistas-nutricionistas. Nadie más que ellos en nuestro país están legalmente autorizados para elaborar dietas personalizadas y hacerlo de forma segura.

Debemos tener en cuenta que los cambios en nuestro cuerpo no pueden venir de la noche a la mañana: si queremos que estos cambios sean duraderos necesitaremos trabajar poco a poco en nuestros hábitos alimenticios, ver dónde fallamos y ponerle una solución adecuada. No es necesario tomar jarabes mágicos, eliminar comidas ni comprar exóticos productos o alimentos cuya publicidad nos habla de su "poder adelgazante": una alimentación pautada por un profesional, con alimentos de fácil acceso, de temporada y con las técnicas de cocción adecuadas nos ayudará a perder los kilos que nos sobran y mantener esta pérdida indefinidamente.

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Dietas milagro: qué son, cómo se reconocen y precauciones

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Los meses de calor son los preferidos por los publicistas de las dietas milagro para colarse en nuestra vida por todas partes: aparecen en nuestros e-mails, en portadas de revistas e incluso en programas de televisión un montón de dietas diferentes que nos prometes resultados increíbles en muy poco tiempo y con muy poco esfuerzo.

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7 razones de por qué se triplicó la obesidad en adolescentes

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Un problema actual es el sobrepeso entre los más jóvenes, las causas de la obesidad en adolescente s están relacionadas directamente con malos hábitos alimenticios y de estilo de vida.

Recientemente, en el marco del Seminario contra la Obesidad y el Sobrepeso Infantiles, Enrique Graue Wiechers, rector de la Universidad Nacional Autónoma de México, mencionó que poco más de 10% de los niños en México tienen problemas de obesidad y 35% de los adolescentes se encuentran en las mismas condiciones.

Además, se señaló que México posee el primer lugar mundial de obesidad y sobrepeso en niños.

Se estima que con estas tendencias, para el año 2017 este problema de obesidad constaría 150 millones de pesos, debido a todas las complicaciones de salud que genera.

Una vez que conoces estas cifras, pon atención a 7 razones de por qué se ha triplicado la obesidad en los adolescentes:

Al consumir un exceso de grasas, necesitas liberarlas con ejercicio. En la actualidad los adolescentes no practican actividades al aire libre lo cual ocasiona sobrepeso.

Ligado con el tema de la actividad física, la pasividad y juegos donde se involucran nuevas tecnologías, impiden que haya movimiento, con ello se eleva el peso corporal.

Causas de la obesidad en adolescentes/Cortesía: Getty Images

Es difícil que los adolescentes tomen agua, ya que prefieren las bebidas endulzadas, jugos o refrescos. Esto ocasiona que los niveles de azúcar en la sangre modifiquen la masa corporal.

Los padres son un ejemplo para sus hijos, si ellos no se preocupan por seguir una alimentación balanceada, provocaran que los jóvenes sigan los mismos pasos.

Causas de la obesidad en adolescentes/Cortesía: Getty Images

Los adolescentes atraviesan una etapa difícil de vida, los problemas existenciales y emocionales, provocan que descuiden su aspecto personal y su salud.

El consumo de alimentos elaborados a las fueras de las escuelas, contienen exceso de grasas saturadas, lo que provoca sobrepeso en los jóvenes.

Al preferir comida procesada, se hacen a un lado alimentos importantes como frutas, verduras, vegetales y carnes que brindan vitaminas, proteínas y minerales importantes para el organismo y mantener un equilibrio de masa corporal.

Causas de la obesidad en adolescentes/Cortesía: Getty Images

Como puedes apreciar son varias las causas de la obesidad en adolescentes, por tal motivo es importante que vigiles la alimentación y actividades de tus hijos para evitar problemas de sobrepeso.

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7 razones de por qué se triplicó la obesidad en adolescentes

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Un problema actual es el sobrepeso entre los más jóvenes, las causas de la obesidad en adolescente s están relacionadas directamente con malos hábitos alimenticios y de estilo de vida.

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La dieta mediterránea, un arma contra la obesidad

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Un estudio llevado a cabo por expertos de ocho países europeos y dirigidos por el investigador Gianluca Tognon de la Universidad de Gotemburgo (Suecia), concluye que una alimentación más en consonancia con la dieta mediterránea hace que los niños tengan un 15% menos probabilidades de tener sobrepeso u obesidad que aquellos que siguen otro tipo de dieta u alimentación.

Los investigadores analizaron los datos del estudio IDEFICS (identificación y prevención de los efectos sobre la salud de la dieta y el estilo de vida en niños y lactantes), tomando como parámetros el peso, la altura, la circunferencia de la cintura y el porcentaje de grasa corporal (IMC). Los padres de los niños también tuvieron que responder a un cuestionario sobre alimentación.

Gracias a la comparativa de todo el volumen de datos, los investigadores detectaron que los niños con alto índice de adhesión a una dieta similar a la mediterránea eran un 15% menos propensos a tener sobrepeso u obesidad que los que seguían una alimentación diferente a la mediterránea. Este resultado, además, no se veía influenciado ni por la edad, el sexo, el país de residencia o el nivel socioeconómico de la familia.

" La promoción de un patrón de dieta mediterránea ya no es una característica de los países mediterráneos. Teniendo en cuenta sus potenciales efectos beneficiosos en la prevención de la obesidad, este patrón de dieta debería ser parte de las estrategias de prevención de la obesidad de la Unión Europea y su promoción debería ser especialmente intensa en los países en los que se detectan bajos niveles de adherencia", afirma Gianluca Tognon, líder del estudio.

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La dieta mediterránea reduce un 15% las probabilidades de obesidad en los niños

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Según un estudio llevado a cabo por expertos de ocho países europeos y dirigidos por el investigador Gianluca Tognon de la Universidad de Gotemburgo (Suecia), concluye que una alimentación más en consonancia con la dieta mediterránea hace que los niños tengan un 15% menos probabilidades de tener sobrepeso u obesidad que aquellos que siguen otro tipo de dieta u alimentación.

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El Índice de masa corporal ( IMC ) en jóvenes.

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Índice de masa corporal o IMC: Calculadora para niños y adolescentes | DNPAO | CDC

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CDC - BMI Percentile Calculator for Child and Teen - This calculator provides BMI and the corresponding BMI-for-age percentile on a CDC BMI-for-age growth chart. Use this calculator for children and teens, aged 2 through 19 years old

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El sedentarismo en los jóvenes, es un factor muy importante en el aumento de la obesidad juvenil.

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Los beneficios de la ejercitación física son sumamente conocidos. Desde la mejora de la condición y aspecto físico hasta la interacción social, también influye positivamente en el aspecto psicológico. Al aire libre o bajo techo, jugando o practicando profesionalmente, y con una mayor o menor duración, los especialistas recomiendan incorporar este hábito saludable desde la niñez, de manera que se vuelva algo natural y cotidiano, y mejore la calidad de vida de los futuros adultos.

Sin embargo, así como entrenar con regularidad genera una amplia lista de beneficios, el sedentarismo supone lo contrario. La falta de actividad física es un factor de riesgo considerable para las enfermedades no transmisibles (ENT), como los accidentes cerebrovasculares, la diabetes y el cáncer. La Organización de la Salud (OMS) profundizó en este punto para alertar acerca de la dejadez general: en muchos los países la costumbre de mantenerse activo va en descenso.

"En el ámbito mundial, el 23% de los adultos y el 81% de los adolescentes en edad escolar no se mantienen suficientemente activos", comunicó el organismo sanitario. Con motivo de revertir esa situación, lanzaron un Plan de acción mundial para la prevención y el control de las ENT 2013-2020. En él se hace un llamamiento a reducir en un 10 por ciento la inactividad física con miras a 2025, lo que también contribuirá a alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS).

Entre las distintas medidas, el punto central radica en los entornos favorables y el apoyo de la comunidad. Las políticas urbanas y medioambientales tienen un enorme potencial para incrementar los movimientos de la población. Los entes gubernamentales deberán fomentar la actividad en lugares de trabajo, disponer en todas las escuelas de instalaciones y espacios apropiados, garantizar la accesibilidad y seguridad de la movilidad a pie, bicicleta o cualquier otro transporte.

Junto al llamado de atención, la OMS lanzó una serie de recomendaciones sobre la cantidad mínima de actividad para incluir en rutina diaria de modo de mejorar la salud en todos los grupos etarios.

Personas de 5 a 17 años: deberían realizar 60 minutos de actividad física vigorosa. Será mucho mejor, si superan dicha cantidad.

La intensidad refiere al ritmo, al esfuerzo que se emplea. Caminar, bailar o las tareas domésticas son ejemplos de actividad moderada, mientras que otras disponen de una grado vigoroso, como correr, andar en bicicleta, nadar o levantar mucha cantidad de peso.

Personas de 18 a 64 años: a quienes integren esta franja etaria se les aconseja practicar al menos 150 minutos semanales de actividad moderada en periodos no inferiores a los 10 minutos.

Personas mayores de 65 años: deben mantenerse tan activos como se lo permita la salud. Lo ideal sería realizar ejercicios tres veces por semana para mejorar el equilibrio y evitar las caídas.

Para todas las edades, el objetivo es ir incrementando gradualmente la duración, frecuencia e intensidad.
Los múltiples beneficios
Una rutina regular ayuda a mantener un cuerpo sano. Las personas físicamente activas mejoran el funcionamiento del sistema muscular y cardiorrespiratorio; la salud ósea y funcional; tienen tasas inferiores de cardiopatías coronarias, hipertensión arterial, accidentes cerebrovasculares, diabetes, cáncer y depresión; tienen un menor riesgo de caídas y fracturas de cadera o columna.

Toda actividad, ya sea para trabajar o desplazarse caminando o en bicicleta, o como parte de actividades recreativas, supone un fruto para la salud. Cualquier movimiento corporal es considerado actividad física, no solo los deportes o duros entrenamientos en gimnasios. Jugar, caminar, bailar o realizar los quehaceres hogareños, entre otras son opciones saludables.
LEA MÁS: Una hora de actividad física por día previene enfermedades en niños La ciencia del ejercicio: cuando la actividad física también es medicina 7 problemas muy comunes por ejercitarse de más

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Sedentarismo: más del 80% de los adolescentes no realiza actividad física

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En un sondeo a nivel mundial, la OMS advirtió que los menores en edad escolar hacen muy poco ejercicio. Cómo es el plan de acción con el que el organismo pretende reducir el nivel de inactividad en un 10% hasta el año 2025

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Problemas de alimentación en adolescentes y su repercusión en la tensión arterial.

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Los trastornos alimentarios y la incidencia en la adolescencia.

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Transcripción completa

Te sientes el patito feo, sin serlo realmente,

pero tú empiezas a sentirlo cuando eres,

cuando realmente empiezas a sentir el problema ya te ha enganchado.

Fue en el colegio privado cuando se me acrecentó mucho más

el nivel de exigencia, todavía me sentía muy inferior a mis compañeras,

todo se agravó más

y es ahí cuando empecé a utilizar la comida al 100%.

A los 11 años no tenía propósito de adelgazar ni nada de esto,

solo que no me gustaba físicamente porque en el colegio

pues el bullying no ayudaba

y también los rasgos de ser diferente tampoco ayudaba.

Yo pensaba al principio

que era solo el tema del cuerpo por la obsesión

que yo tenía por adelgazar,

pero bueno, lo que se ve es solo la punta del iceberg, digamos.

Esto es una enfermedad y es mental,

por lo que se tienen que encargar profesionales,

y a mí me gustaría dejar claro, que no es una moda,

no es algo de lo que te puedas deshacer.

Es seguir, seguir y perder peso, quitar comida,

empiezas quitando los hidratos de carbono, cierto tipo de carne,

los dulces, pero es que al final, qué me quedaba?

Más que ver dejar de comer a un hijo,

lo que más impacta a un padre es ver la pena que tiene en el alma,

no era feliz.

No es de niñas tontas ni de niños tontos,

es una enfermedad seria y es una enfermedad psiquiátrica

y no se está tomando como tal, se está tomando como 'bueno,

ya se le pasará, es la edad' no, no es la edad, es la vida.

Soy Alejandro López, tengo 37 años,

soy triatleta y nadador de ultrafondo

y hace cerca de 20 años que sufro bulimia nerviosa.

Tu vida entra en un bucle porque tú tienes muchísima ansiedad de comer

pero no te puedes permitir el comer, entonces conforme comes, te purgas

y lo echas fuera, lo vomitas y esa sensación de vacío

te hace volver otra vez a comer y no te puedes permitir

que esa comida que tú ingieres se quede ahí porque tu cambia, mueres.

Yo pertenezco al club de natación RC7,

que somos nadadores de aguas abiertas y solemos entrenar tanto en piscina,

como en mar.

En mar solemos ir, prácticamente, todos los fines de semana

cuando el mar nos lo permite, es una natación diferente

porque es una natación en aguas abiertas donde disfrutamos

del deporte que más nos gusta en el medio que más nos gusta, también.

Cuando empiezas a destacar en el deporte,

empiezas a ser una persona que es admirada por los demás,

ves que eso es como la gallina de los huevos de oro,

dices 'si yo cambio físicamente, cambio mi dieta, cambio mi cuerpo,

a la gente le va a gustar y me va a aceptar, sí o sí,

porque yo no voy a necesitar hacer nada

para que la gente me acepte y me quiera'.

Y empiezas a restringir alimentos que contienen un alto poder calórico

y grasas y destierras prácticamente el 80% de los alimentos.

Y el 20% que te permites comerlos, te los comes de una manera estricta

y de una manera casi religiosa, vamos.

Pero claro, esto te genera unas ganas de comer y una ansiedad muy grande

y que, claro, entonces surgen los atracones y surgen los vómitos.

Y vuelves a comer y vuelves a vomitar y así hasta 9 y 10 veces al día.

La bulimia es un trastorno primo hermano de la anorexia nerviosa

que conforma los trastornos de la conducta alimentaria

y que se caracteriza sobre todo por la presencia del atracón,

por un abuso de gran cantidad de comida en poco tiempo.

Siempre ha tenido el doble de incidencia que la anorexia,

estamos hablando que en población entre 14 y 21 años

hablaríamos de un 2% de bulimia frente a un 1% de anorexia.

Una característica de la bulimia es que utiliza muchísimo el cuerpo

para valorarse para valorarse a sí misma

y los atracones se acompañan de un gran sentimiento de culpa.

El deporte lo utilizaba a nivel emocional, sobre todo,

y a nivel de control del cuerpo y a nivel de relacionarme

y de seguir teniendo un estatus alto a nivel deportivo.

Yo he llegado a entrenar, no sé, cerca de 7 horas al día.

Hacer dobles sesiones y hacer triples sesiones.

Mañana, medio día y noche con las diferentes disciplinas.

A todas las competiciones de la temporada, ahí estabas tú,

el primero, porque eso te ayudaba a tí a sentirte

mucho más valorado por la gente, mucho más valorado por ti también,

decías ves? Mi vida no es una mierda, soy muy bueno nadando,

mi vida es magnífica.

Vivía en un pánico.

El miedo es algo que te paraliza pero también te pone alerta

y te ayuda a poder seguir adelante.

El miedo es lo que te hace correr a más velocidad, nadar a más velocidad,

aguantar más tiempo o soportar más dolor.

A mí me costó mucho darme cuenta del problema que tenía.

Sí es verdad que veía su delgadez, además claro,

es lo que tiene la natación, que te ves sin ropa y sin nada,

con lo cual no puedes ocultar nada, no?

Cuando nosotros terminábamos la clase que teníamos de natación,

él seguía siempre un poco más,

luego incluso se ponía a hacer abdominales

y la verdad es que era, te llamaba la atención.

Llegas a cosas impensables, cosas muy duras, muy duras.

Comer de cualquier lado, robar, evidentemente,

porque la bulimia se caracteriza por comer compulsivamente

mucha cantidad de comida.

Y llega un momento en que robas en los supermercados

y comes de la basura.

Da lo mismo si no tienes un aseo para vomitar, da lo mismo,

puedes vomitar en mochilas, en bolsas, en donde sea.

Todos estos excesos que haces de comer,

de vomitar compulsivamente y muchas veces al día

trae unas consecuencias físicas graves.

Las que me han llegado ya?

Es un deterioro muy fuerte de la dentadura,

problemas en las articulaciones, en los huesos, las uñas de los pies,

en el pelo, caída de pelo, problemas en la piel,

tengo también problemas en el esófago, tengo el esófago quemado.

Tiras por ahí, pero llega un momento que no te sirve,

que la sociedad te exige otra cosa y tú no puedes ir a un trabajo

y decir 'pues mira, yo soy químico

pero tengo unas abdominales fantásticas

y además hago el 100 en 59 segundos'.

Vale y químico eres, si?

Hay pacientes que llevan muchísimos años con este trastorno

y que han aprendido a vivir con él,

entonces una vez son conscientes de su dificultad,

son conscientes de su enfermedad,

tienen que empezar a hacer cambios y tienen que empezar otra vez a vivir

pero sin esa enfermedad que muchas veces se ha entrelazado

en su identidad y eso a las personas nos es muy terrorífico,

quedarnos sin identidad.

Álex empezó con el problema alrededor de los, cuando él tenía 15 años.

Yo soy la hermana mayor, yo tenía 16 años y mi hermano pequeño tenía 11.

El alcance para la familia de una enfermedad como esta yo creo

que es devastador, deja unas secuelas a cada miembro de una manera u otra,

pasamos todos por anorexia y pasamos todos por una bulimia,

en el caso de Álex fue complicada con bulimia,

con hurto y con muchas otras cosas, violencia.

He intentado salir de esto al menos cuatro veces,

he estado internado en unidades psiquiátricas,

donde te cuidan a nivel nutricional, a nivel corporal,

cuando llegas a un cierto peso, que hay en tablas,

piensan que estas curado o si no curado, por lo menos,

que no te pueden mantener ahí dentro, no?

Era un monstruo, yo le tenía muchísimo miedo porque lo que él,

su comportamiento en casa çera un comportamiento violento,

estaba siempre enfadado consigo mismo, con mis padres, pegaba,

rompía muebles cuando le daban los ataques de ansiedad,

entonces los peores momentos eran casi todos.

La forma de pedir ayuda en estos casos fue en mi primera crisis

fue intentar suicidarme que fue sin duda una pedida de ayuda

cuando tenía unos 25 años.

Yo ahora que soy madre lo entiendo,

una madre como vive ese terror de que un hijo se te pueda suicidar,

mi madre vivía sumida en la enfermedad igual que él,

al final yo no sé quien estaba más enferma si él o ella.

Es como si hubieras entrado en coma, un coma profundo,

cuando tienes 14, 15, 16 años y no te despiertas hasta que tienes 37.

0:10:07 Pierdes amigos, pierdes trabajo, pierdes salud, y a mí,

desgraciadamente, me ha quitado a mis padres también

porque no los he vivido como tendría que haberlos vivido,

no he disfrutado de ellos y desgraciadamente el cáncer

se los ha llevado y no he podido disfrutarlos.

Me llamo Natalia Simón, soy licenciada en Química, tengo 42 años,

soy la mayor de 4 hermanos, llevo casi 30 años enferma

por anorexia nerviosa restrictiva.

La comida es algo que tú puedes utilizar y puedes controlar,

entonces claro el ser consciente de eso, a veces es a la primera,

ojalá sea a la primera, y a veces,

como en mi caso, pues ha sido después de 30 años.

Duro, es duro reconocerlo porque, cuando ves un poco tu pasado,

y dices cuánto tiempo he perdido, dices para qué, no?.

Cuando entré en el piso terapéutico tenía toda vida desmontada,

no tenía trabajo, no tenía amigos,

además todavía continuaba teniendo un carácter arisco

y se me ocurrió buscar por internet grupos de montaña.

A través de ellos he empezado a socializarme mucho más

y a conocer a otras personas en un medio que no es mi entorno habitual.

En mi caso yo he pasado las diferentes etapas de la vida

metida en un hospital,

entonces no he podido vivir la misma vida que han vivido ellos.

Si miro atrás y miro mis inicios,

yo recuerdo que una de mis compañeras con la que me llevaba muy bien

hacía gimnasia rítmica, tenía un físico que yo admiraba mucho

y me cogí ahí, entonces es cuando relacioné comida porque me veía

que a veces comía y no me engordaba,

eso fue calando en mí y ahí es donde desembocó todo.

Realmente cuando la sociedad nos ve únicamente ve un cuerpo,

un cuerpo y la comida,

y realmente todas aquellas personas

que piensan que ese es realmente el problema

están totalmente equivocadas, esto es la consecuencia del problema,

no es la causa del problema porque si no,

esa persona dándole de comer ya estaría solucionado el problema

y el problema no se soluciona dándole de comer.

La anorexia es un trastorno mental caracterizado por un miedo intenso

a ganar peso incluso a convertirse en obeso

para ello la paciente restringe alimentos, puede llegar al ayuno.

El hecho de ir exigiéndote cada vez pesar menos, pesar menos,

pues no porque quieras ser la persona más delgada, sino porque, bueno,

igual que quieres sacar un 10 en un examen,

te exiges cada vez más pesar menos,

esto es lo que te llena a ti como persona.

Está claro que los humanos, las personas,

ejercen un control más o menos sobre sus hábitos alimentarios,

es decir un control sobre su peso de alguna forma,

y eso es una actividad sana,

lo que ocurre con estos pacientes es que esta actividad

de control de peso se hace excesiva,

se hace exagerada y se hace el centro de su vida.

Lo que te decían 'esto son tonterías, esto son caprichos,

esto es porque vosotros... le dierais dos bofetones bien dadas,

la pusierais firme', la ponías firme pero el corazón te podía más que...

yo era muchas veces la que me ponía firme,

unas veces con buenas palabras,

una vez para comerse media empanadilla estuvimos 90 minutos.

Un tratamiento aislado desde una orientación específica

no va a funcionar nunca.

Lo que se necesita es un tratamiento interdisciplinar,

es decir un equipo en el que participen profesionales

con diferentes especialidades psiquiatras, médicos, psicólogos,

nutricionistas, endocrinos, educadores sociales.

El peor momento de mi vida en el que me exigí tanto a mí que me daba

hasta miedo beber y no bebía,

llegué a pasar a comer una manzana por la noche

y luego ya incluso me negaba a comer una manzana por la noche.

Y aún así me sentía insatisfecha,

veía que me estaba muriendo y no era capaz de ponerme nada en la boca.

Hubo que sacarla sedada,

en ambulancia y a los dos días de estar allí me llama el médico

y me dice que está en cuidados intensivos

porque se le paraban los riñones.

Estando ya en urgencias hubo que ponerle dos bolsas de sangre

porque ya el médico nos dijo media hora tarde... Y llegó allí in extremis.

Luego la tuvieron que tener en una habitación sola, atada,

porque se sacaba las sondas.

Aquello fue muy duro, para ella y para nosotros.

Es muy duro ver que te estás muriendo y que no puedes hacer nada ante ello,

nadie lo sabe más que la persona que se ha podido encontrar

en la misma situación no?, de ser consciente que se te va la vida

y que la solución está por comer algo, no?

y por hacer caso a los que están a tu alrededor, pero eso,

ni en los momentos más críticos, eres capaz de verlo.

El trastorno alimentario no es una enfermedad nutricional,

no es un tema de moda, es un trastorno emocional,

es un trastorno psiquiátrico, es un trastorno mental,

clasificado como tal en el manual de los trastornos mentales.

Es una enfermedad grave con un gran riesgo de cronificación.

Cuando estás en un peso ya no te digo normalizado,

pero lo que decimos nosotros un poco más de chicha, claro,

ya te ves gorda.

Había recuperado un peso bastante bueno, con 52 kilos,

teniendo en cuenta que hace 1'73, pero un buen día una amiga mía

le dijo 'Ay Natalia que bien estás, que guapa que te veo', ya estuvo,

a partir de aquí, que era primavera, vino otra vez la debacle.

La anorexia y la bulimia, sobre todo las de tipo crónico,

tiene un efecto absolutamente devastador en las familias

y son enfermedades que erosionan muchísimo, muchas veces la familia

ha perdido la esperanza, sobre todo la esperanza en los tratamientos,

y muchas veces son incapaces de aceptar que aquella paciente

va a tener una enfermedad crónica.

Mi hermana como provocaba a mi padre todos los días

y claro mi padre no entendía nada de todo esto, mis padres no entendía,

nadie lo entendíamos porque era una cosa que no se había escuchado aun

cuando mi hermana empezó

y entonces a mí lo que me dolía cómo trataba a mis padres.

Se resintió el padre tampoco lo entendía,

cogió una depresión muy fuerte, tuvo que dejar su trabajo.

Han estado sufriendo siempre y aún siguen sufriendo

y yo soy consciente de que si mi hermana no hubiera tenido esto,

mis padres se les vería mucho más jóvenes,

se les vería mucha más vitalidad y hubieran podido disfrutar

un poco más de su vida que yo sé que no la han disfrutado.

Ella parecía, pobrecita como es la que está enferma

con la anorexia es la víctima, y la víctima éramos los demás.

Esto solo lo sabe la familia que lo pasa lo duro que es,

porque es una enfermedad que se la promociona ella misma

y que si ella no tiene ayuda no logra superarla porque es su mente,

lleva el enemigo dentro y encima las 24 horas del día.

El gasto, yo calculo que, desde el inicio hasta ahora,

llevaremos entre 25 y 26 millones de las antiguas pesetas.

Es que los tratamientos privados son caros.

Me llamo Lali, tengo 29 años, estoy embarazada de 6 meses

y estoy en recuperación por una anorexia nerviosa.

Cuando me enteré de que estaba embarazada,

mi primer pensamiento fue 'voy a coger peso'.

Los miedos intento llevarlos fuera,

necesito que se vayan de mi mente porque si no, volveré a recaer.

Yo creo que esto me va a ayudar muchísimo porque ahora voy a pensar

mucho menos en el tema de la comida para dedicarme al bebé,

y es algo más bonito pensar en mi hija que pensar en la comida,

en un dieta, en unas cosas que no.

Siempre pienso en lo bueno,

porque desde el minuto que yo sé que estoy embarazada

es mi responsabilidad, cuidar del bebé,

que se desarrolle bien dentro y fuera, de enseñarle a comer

cuando salga eso lo va a necesitar y va a necesitar alimentarse bien.

Es un trozo de mí y de mi recuperación.

Hace 4 años si me dices 'vas a tener una niña', te digo que es mentira,

porque digo es que si no otra persona,

que encima ella lo necesita todo.

Yo soy auxiliar de enfermería, ahora mismo estoy de baja por el embarazo

y es una ironía a lo que yo me dedico, porque yo tengo

que cuidar a los demás, tengo que darles de comer y muchas veces

cuando yo me ponía a darle de comer a una persona,

ya fuese un anciano o un contando esto a esta persona

si yo no me lo creo, yo no como.

Para llegar a estar como estuve y perder ese peso,

las barbaridades que llegué a hacer eran increíbles.

Empiezas, sí, quitándote comida,

poquito, poquito... pero es que también son laxantes,

llegué a contar 10 laxantes diarios, muchísima agua, aprendí a vomitar.

Para irme a trabajar yo me podía levantar y tomar dos paracetamol

con una coca cola, y decía 'así aguanto'.

Yo para ver que estaba mal e iniciar el proceso de recuperación

tuve que volver a casa de mis padres, volver a vivir con ellos.

Gracias a los psicólogos y la enfermera que llevaban años

y que yo decía 'vale si quiero cumplir mi sueño,

quiero volver a estudiar, quiero ir a Madrid a vivir,

que era mi sueño de siempre, así no me puedo ir, así no me veo capaz.

Y ahí es cuando dije 'Ya'.

Ahora un cambio muy grande es el cocinar,

el manipular alimentos que eso antes era impensable,

he estado 5 ó 6 años sin cocinar y ahora disfruto,

no es que me guste mucho la cocina,

pero sí disfruto el tema de 'me apetece esto y me lo voy a hacer yo'

En mi relación de pareja en realidad la anorexia nerviosa

no ha afectado mucho,

pero no ha afectado porque no dejo yo tampoco que afecte y sí,

él lo respeta mucho, eso es muy importante,

que respete que yo tengo que comer 5 veces al día,

que yo tengo mi forma de comer, es muy importante,

no quiero que afecte esto nunca.

Pienso que se puede fastidiar toda la relación por culpa de este trastorno.

La veo muy, muy fuerte mentalmente, bueno,

con el embarazo la poca medicación que tomaba se la han retirado

y duerme casi mejor que yo, así que, está muy relajada.

Yo la veo muy bien.

No, yo no he pensado nunca tirar la borda todo el esfuerzo que hice,

ya por mí misma, porque me he visto muy mal,

y me dice mucha gente 'olvida', pero es que no quiero olvidar.

Yo pienso que si olvido es cuando puedo recaer,

porque ya me explicaron que esta enfermedad se duerme, no desaparece.

Bueno Lali, cuéntame.

Pues nada, estoy un poco desolada por el tema de que he estado

en la ginecóloga y en la matrona y me han dicho que he cogido

una barbaridad de kilos. Me he pasado mucho tiempo llorando.

Pero tú no les habías advertido que no te informaran sobre el peso?.

Si, ya se lo advertí pero ellas dicen que es necesario,

que se hace con todas y que conmigo también.

Entonces te voy a dar una nota contando exactamente

por qué yo pienso que no te tienen que decir el peso,

que es el tema de la obsesividad con el cuerpo, con la comida

y con acercarte al riesgo de hacer síntomas,

ahora que estás comiendo bien, de acuerdo?

Este tipo de seguimientos son necesarios porque el mundo occidental

el 1% de los embarazos cursa con trastorno de alimentación

y en general hay que diagnosticar el trastorno con mucho cuidado

porque quizá más tengan que ser tratadas como embarazos de riesgo.

Tengo una hija de 9 años que ha estado ingresada

durante un mes aproximadamente en el hospital

en donde le han tratado una anorexia nerviosa restrictiva.

No dejó de comer al 100% nunca pero sí que comía raciones mínimas,

puede ser una cucharada de puré y tres trocitos de carne.

Se negaba incluso a ingerir líquidos, el agua tampoco la bebía.

Puede ser aproximadamente que perdiera 10 kilos, fácilmente.

Es una niña que cree en los reyes magos,

es una niña que incluso ingresada en el hospital

recibió la visita del ratoncito Pérez

y por otra parte se está enfrentando a una enfermedad que lo normal

es que empiece a manifestarse en la adolescencia.

Ha habido un cambio en el perfil epidemiológico

de los trastornos de alimentación, un adelanto en la edad de inicio,

esto ha significado a nivel terapéutico

y de tratamiento que venimos recibiendo,

cada vez con más frecuencia, casos de niñas más jóvenes,

niñas incluso en edad escolar,

estamos hablando de anorexias que aparecen a la edad de 9, 10, 11 años.

La tasa de ingresos en menores de 12 años se ha triplicado

en los últimos 5 años.

Esta historia empezó en nuestro caso en verano,

yo empecé a detectar ya comportamiento,

por ejemplo es una niña que le encanta ir a la piscina,

pero era salir del agua e inmediatamente

tenía que cubrirse con la toalla,

inmediatamente teníamos que ir al vestuario a vestirnos.

A medida que iba dejando de comer empezó a verse reflejada en ella

la tristeza, el agotamiento, la pena.

Es muy difícil entenderlo y es duro.

Estamos ante patologías de muy difícil entendimiento.

Yo creo que muchas veces en los grupos de padres,

yo les digo a los padres, "mire, no me interesa la causa,

porque son tantas, que lo que nos interesa es que el paciente

empiece a ir bien y tenga la capacidad de planificar

y estructurar su vida.

En cuanto a la etiología o las causas relacionadas

con la aparición de los trastornos de alimentación,

podemos decir que ante una vulnerabilidad genética,

que parece demostrada, se unirían una serie de factores

que facilitarían la expresión de esta vulnerabilidad genética

a padecer el trastorno de alimentación.

Hay un sentimiento también de miedo,

porque te das cuenta de que tú solo

no puedes luchar contra la enfermedad,

ni puedes ayudar tú solo a tu hija, necesitas la ayuda de especialistas.

Estamos en el lado más amable porque, primero estamos con niños

que, tienen más plasticidad neuronal, cerebral, de todo tipo,

pero estamos también en lo más duro porque podemos pensar

que, si lo hacemos mal, estos niños pueden quedarse en una situación,

nosotros a veces tememos la palabra, crónico.

La idea fundamental es que si estos pacientes se cogen a tiempo

y se tratan, el pronóstico tiene que ser bueno.

Esto es un camino que acaba de empezar

y que tenemos por delante mucha andadura,

pero estamos en el sitio adecuado, con los profesionales adecuados.

Te ayudan, ayudan al enfermo, ayudan a los padres

y es algo que yo estoy convencida que podremos conseguir con éxito.

El cambio más importante que podemos destacar en los últimos años

es ese, precisamente, es la posibilidad de cambiar

el pronóstico de la enfermedad

a través de la mejora en el diagnóstico y en el tratamiento.

Yo salgo tres veces por semana del colegio para ir al centro,

mi madre me lleva en coche hasta allí

y allí ya como.

Después de eso, nos vamos a la terapia,

también hay días que hacemos deberes, que estudiamos,

en una hora libre que tenemos de aula

Yo empecé, primero yo pensaba que comiendo sano

y restringiendo comidas como bollerías o chucherías,

que no sería nada malo,

que no estaba haciendo nada del otro mundo,

pero después ya fue comer un poco menos,

después ya pasé a restringir algunas ingestas

y después ya llegué al punto de obsesionarme tanto

que lo poco que comía al día acababa vomitándolo.

Yo soy Marta, tengo 14 años, estoy en 3 de la ESO

y estoy en un tratamiento por anorexia purgativa.

Pues realmente en este año de enfermedad he perdido...,

bueno, un año de vida porque tener una anorexia no es vivir,

no vives como una adolescente, como tenía que haber vivido yo

Si eres infeliz, lo vas a ser igual,

y ese es el concepto que yo tenía que aprender,

me pensaba que con el peso se arreglaría todo,

que era un comodín para ser feliz.

Yo consulté páginas web más que nada

porque hay algunas páginas muy específicas

que realmente te dan muy malos consejos.

Hay algunas que te explican cómo vomitar,

te explica la postura en la que te tienes que poner,

te explican por qué tienes que estar en una anorexia,

que la delgadez es lo ideal para esta sociedad.

A mí estas páginas me influenciaron bastante

porque te explican cómo esconderte de tus padres,

consejos para que tus padres no te pillen.

Prácticamente, el 25% de los adolescentes

había visitado algún tipo de página o blog que hacía alusión

a información de este tipo de trastornos alimentarios.

Buscando en concreto páginas que directamente hagan proliferación

o que hagan apología de la enfermedad como una forma de vida,

un estilo de vida,

y en ningún momento expliquen que se trata de una enfermedad,

encontramos, en pocos segundos, en 20 segundos,

encontramos 6 millones de entradas.

El problema que tenemos a la hora de actuar

es que al existir un vacío legal

en el cual todas estas páginas que hacen apología,

tanto de la anorexia como de la bulimia,

no está recogido en ningún texto legal,

nuestra capacidad de intervenir o de actuar es escasa o nula.

Necesitamos que en algún texto venga recogido

que estas conductas son perseguibles.

Yo pedí ayuda a mis padres

cuando la situación vi que se me escapaba de las manos,

cuando eso, cuando fui consciente de que lo que estaba haciendo

no era lo que haría una persona normal para bajar de peso.

Nosotros notábamos que el carácter estaba cambiando.

Ella era más reservada, la veíamos más triste,

pero le vas echando culpa a la adolescencia,

a que van cambiando el carácter por la adolescencia.

No detectamos ningún síntoma, no conocíamos la enfermedad

y sí veíamos que hacía mucho deporte, excesivo deporte,

que se preocupaba mucho por las notas, que era muy perfeccionista,

pero ni llegamos a pensar en que estaba enferma, que tenía anorexia.

Ella al principio, ella decía que vomitaba,

que ella comía y que iba al baño y vomitaba,

y yo le decía, pero ¿cuándo? Porque yo no había notado nada.

Cuando te ocurre, es lo primero que te viene a la cabeza,

¿en qué hemos fallado?

Nos ha servido el centro en que los viernes hacen terapias de padres

y allí te explican qué es la anorexia, la bulimia,

cómo se produce y te quitan la idea de la cabeza.

La primera idea es esa, qué he hecho mal y por qué ella sí y otro no.

Yo estuve ingresada desde septiembre, creo, hasta enero,

y la verdad, la primera semana que estás allí es bastante dura

porque no puedes comunicarte con nadie del exterior,

no puedes ni recibir cartas, ni llamadas, ni visitas.

Pasar a estar 24 horas vigilada

porque, claro, allí la primera semana no puedes hacer deporte,

tienes que estar siempre sentado, te vigilan a la hora de comer siempre,

tienes que ir al lavabo vigilada también

y es algo que realmente choca.

Y cuando lleva dos semanas dentro, me dejan ir a verla

y me dice "papá, sácame de aquí".

Ese fue muy duro, es cuando le dices que no puede salir,

que se ha de quedar allí.

Cuando la dejas que la ves bien, dices bueno, te vienes,

pero cuando tiene esas fases,

esos momentos en que ella ya no quiere estar allí

y la tienes que dejar porque no hay más remedio

y si la dejas llorando, pues te vienes tú llorando

y pensando que no haga nada, que pase la noche bien.

La misma enfermedad da unas características de manipulación

y de mentiras, que también hay que tener muy en cuenta

y eso se transmite en todos los aspectos dentro del tratamiento.

No pueden ir solas por la casa,

no pueden ir solas para prevenir que no vomiten en algún rinconcito,

que no hagan cosas que se puedan dañar,

estamos hablando también del tema de las autolesiones.

Las autolesiones en esta enfermedad también son habituales

y hay que tener mucho ojo para vigilar a las pacientes

para que no hagan este tipo de conductas.

Yo me hacía daño en los brazos y las piernas

porque cuando me autolesionaba,

toda mi atención se centraba en el dolor físico.

Muchas veces lo hacía también como modo de autocastigo

por, no sé, a veces, cuando pensaba que había comido demasiado o algo,

me hacía daño en forma de autocastigo

La teníamos muy controlada porque siempre estaba acompañada con alguien

y, dormir, dormía con su hermana,

pero siempre había algún momento en que, cuando ella se encontraba mal,

pues se hacía lo de las lesiones, lo de las autolesiones.

Yo creo que a mi familia esta situación les ha provocado

mucha tristeza y mucha impotencia

porque, claro, ellos no pueden hacer nada,

porque realmente sólo te pueden ayudar profesionales.

Es la mejor del mundo, para nosotros.

Los efectos de la enfermedad en la familia

yo creo que depende de la misma familia,

creo que si la familia está estructurada y está unida,

acaba uniéndoles más.

En nuestro caso, ha habido unidad, nos hemos apoyado todos,

los hijos mayores igual y yo creo que hemos salido reforzados

Hemos tenido mucho apoyo con ellos, porque están muy unidos a nosotros

y nos han ayudado todo lo que se ha podido.

En cuanto a la familia, la verdad es que hemos tenido mucha suerte.

Se podría decir que en esto siempre hay dos vías,

que son la restricción de comida

y sobre todo, en mi caso, quemar sobradamente esa cantidad de comida

con deporte compulsivo a todas horas.

Estoy hablado de deporte compulsivo como que no podía estar sentado

como hace una persona normal.

Estaba sentado, me sentía inactivo y me ponía a hacer abdominales

levantándome de la silla o trotecitos, si estaba andando.

Me llamo Miguel Pascual Torres, tengo 17 años,

estoy en 1 de bachillerato

y estoy en tratamiento por anorexia atlética restrictiva.

Yo había estado delgado y la gente me decía que tenía abdominales,

pero me obsesionaba, me obsesioné y quería más y más y más

y realmente no existe un objetivo,

simplemente lo que hacía era por miedo a perderlo.

Mi vida se basaba en contar cada caloría que ingería

y quemarlas con deporte, con deporte compulsivo a todas horas.

Es mucho más frecuente en mujeres que en varones,

las proporciones estarían 9 mujeres frente a un hombre.

En términos generales, podríamos decir que en la edad adolescente,

estarían afectados de un trastorno, específicamente de anorexia nerviosa

o síndromes clínicos cuasi completos una de cada 200 adolescentes,

es una cifra importante.

Me encerraba en el baño y me ponía a hacer flexiones,

abdominales, gimnasia sueca,

pero hubo un punto que fue cuando dije esto no es normal,

llegué a hacerme 6 horas de deporte compulsivo un día.

Yo pesaba 65 kilos y me gustaba mi cuerpo,

pero llegué a pesar alrededor de cuarenta y pocos kilos, 42, 41.

Lo primero que se le notó fue en el carácter,

empezó a estar triste, empezó a dejar de salir con sus amigos,

empezó a... llegó un momento que parecía que le daba todo igual.

Es que incluso es eso, el oír a tu propio hijo que ha intentado,

porque una de las veces intentó quitarse del medio.

Gracias a dios, recuperó tal, pero sí que intentó quitarse,

y las otras veces, como dice su padre,

pues eso, de cruzar la calle sin mirar, que le daba todo igual,

que es muy duro oír a tu propio hijo que le daba igual morirse.

Es algo que te consume.

Yo, por ejemplo, cuando estaba en las últimas,

sabía y veía que estaba muy bajo de peso, que no estaba bien,

que daba en ocasiones miedo de cómo estaba,

pero pese a verlo, quieres seguir.

Lo que nunca te puedes imaginar es que tu hijo,

mientras estamos durmiendo,

él está haciendo por la noche deporte compulsivo.

Lo que jamás te puedes imaginar

es que mientras tu hijo está en el cuarto de baño,

se ponía las manos a ambos lados del wáter

y estaba haciendo flexiones, ponía las piernas rectas y subía y bajaba,

eso es lo que jamás te puede imaginar.

Porque ellos mienten muy bien y saben ocultarlo muy bien

porque les interesa, son auténticos actores en ese sentido

y tu por más vuelta que le das al asunto

porque piensas hay algo malo, yo sé que pasa algo

y tú sabes que pasa algo, pero a ver, no vomita.

Contabilizaba las calorías que había ingerido,

se hacía su película de cuánto podría ser en flexiones,

abdominales, dominadas o lo que sea y prácticamente eso,

intentaba que hubiera un saldo negativo siempre.

La autocombustión de su cuerpo había llegado a un punto

que ya no solo estaba consumiendo sus propios músculos,

sino que había empezado a consumir el propio músculo del corazón.

En principio eran 40 pulsaciones,

que luego, luego por la noche en el hospital bajaba a 32, 31, 29.

Yo estuve ingresado 56 días

y mucha gente, yo no sé cómo se lo tomará,

pero para mí, yo lo considero una de las temporadas más felices de mi vida

por descubrir la vida,

por descubrir que no tenía que hacer todo ese castigo que me hacía,

que no me tenía que hacer todo ese daño que me hacía.

Tenía que estar acostado boca arriba, no podía cruzar los pies,

no podía cruzar las manos.

Porque cruzando los pies puede hacer fuerza y seguir haciendo ejercicio.

El ingreso hospitalario en general, el objetivo principal,

va a ser restaurar el estado nutricional,

el estado físico,

e iniciar el tratamiento de todos los aspectos psicopatológicos

del miedo a engordar, de los trastornos de imagen corporal,

el estado de ánimo, etc.

Es que a nosotros nos llegaron a decir que a lo mejor unos días más,

unas semana más, hubiera sido nefasto, hubiera podido morir.

Podría haberse producido un fallo cardiaco.

Exactamente.

Desde que Miguel salió del hospital,

tiene unas pautas de alimentación muy estrictas,

tiene una dieta muy exhaustiva.

Él come 5 veces al día y el menú está totalmente pautado,

hasta el agua está pautada.

Realmente, él puede beber un vaso de agua cada x tiempo en cada comida,

pero no puede beber ahora 3 vasos porque me muero de sed.

Lo primero que tuvimos que comprar cuando salimos del hospital

fue una báscula, porque todo va pesado gramo a gramo.

Hay mamás y hay papás que han tenido que dejar sus trabajos

porque no pueden asistir a las terapias,

porque no les da tiempo a cocinar porque son cosas,...

Esto requiere mucha, mucha dedicación.

Esto pues, ¿hasta cuándo? No se sabe, depende de cómo vaya Miguel.

Depende del tiempo.

Todos los lunes voy a terapias al Niño Jesús con mi padre

y la verdad es que, porque yo tengo terapias primero

y después entra él para que le digan cómo me tienen que tratar y todo eso.

A mí, el ir a terapias, es un refuerzo muy grande,

porque me reafirma todas las ideas verdaderas que he descubierto,

que son normales, y el ir a terapias, me hace sentirme mejor.

Me llamo María, tengo 30 años,

llevo ingresada en este centro 2 meses,

a causa de una anorexia restrictiva desde hace 19 años.

Yo he ingresado aquí voluntariamente,

pero he ingresado también lo digo, soy consciente,

porque sabía que me moría.

Con una lesión bastante grave de corazón

y una lesión que tengo bastante grave en la vejiga, un síndrome de Hinman,

que no volveré a recuperar la vejiga,

ni podré volver a orinar por mí misma, nunca más.

Es muy duro, me ha costado mucho asimilarlo porque no es fácil,

no es fácil el tener que autosondarme yo a mí misma cinco veces diarias.

En trastornos de conducta alimentaria,

el porcentaje de mortalidad está en torno al 8-10 %, en general.

Sí que es cierto, que hay más mortalidad asociada a anorexia

que en bulimia, porque en anorexia no hablamos solamente de suicidio,

sino de complicaciones médicas asociadas a la enfermedad.

Sólo conozco la vida con la anorexia,

no conozco la vida sin anorexia, no la conozco.

Sí considero que esta vez voy a salir

porque las otras veces no es que no haya querido salir,

es que nunca lo he intentado, nunca he querido curarme,

esa es la auténtica realidad.

Los tratamientos para este tipo de trastorno son largos

porque la frecuencia de recaídas es muy importante,

la manera de prevenirlas, por tanto, son tratamientos de entre 4 o 5 años

con este fin, con el fin de controlar al paciente,

hacerle un seguimiento y prevenir recaídas.

El ingreso aquí fue la mayor felicidad que pude dar,

mi padre me dejó aquí, llorando,

pero yo ese día le dije a mi padre

"esto es lo que debería haber hecho hace muchos años, que no hice",

alégrate por mí y no llores.

Este hospital es privado.

Evidentemente, yo no me lo puedo costear,

me lo paga mi familia,

y sí, aproximadamente son unos 6.000E mensuales,

más algún extra que viene por medicación

o porque me tienen que llevar algún acompañante

porque no puedo ir sola a ningún sitio.

No hay por desgracia ninguna ayuda para este tipo de enfermedades,

no las hay, y las mutuas este tipo de enfermedades no las cubre,

y si las cubre, te cubre un poquito, como muchos 30 días.

De acuerdo, yo tengo una enfermedad mental,

porque la anorexia es una enfermedad mental,

pero tiene otros cuidados diferentes que puede tener,

sin faltar al respeto a nadie, un esquizofrénico,

que también es otra enfermedad mental.

Pero una persona con esquizofrenia no necesita que la acompañen al baño,

una persona con anorexia sí necesita que la acompañen al baño.

Conclusión, a mí no me vale de nada que me ingresen en un psiquiátrico.

Vamos a enfocar un poco la terapia de hoy

en hablar un poco de las causas del trastorno alimentario.

Hay un tema del que se habla más a nivel social,

que es el tema de las tallas, de los modelos,

de todos esos referentes que tenéis y a mí me gustaría saber,

empezando por ti, Jackie,

en qué medida eso os ha afectado o ha contribuido

a que tengáis un problema en la alimentación.

A mí me ha influenciado el prototipo básico de una modelo,

que si es delgada, alta, guapa de cara,

y luego pues lo asociaba a un novio perfecto, bueno perfecto,

un novio guapo y tal, y a que la vida le iba bien.

Físicamente iba bajando, ya me centré más en las tallas,

pero básicamente era por las novias de los futbolistas y tal.

Me llamo Jacqueline, tengo 18 años, vengo de Madrid

y estoy ingresada por segunda vez a través de una recaída de anorexia.

Yo creo que la base de estar enferma es estar sola,

pero la diferencia de cuando tienes anorexia

es que no te sientes sola, porque te dedicas a algo, ocupa tu tiempo algo,

es más fácil pensar cómo me voy a librar de la cena,

que este me ha insultado o me ha pegado.

Una recaída se llega sin darte cuenta del todo,

se empieza por pequeñas cosas,

empiezo pensamientos de esto puede engordar de nuevo,

joder, esto me da miedo, esto me cuesta, me pongo muy nerviosa,

me veo mal, mira como estoy, dios, la gente qué va a pensar.

Y luego, ya empiezas la comida, uff no quiero comer

o no quiero comer porque estoy llena, estoy cansada, me voy a dormir

y luego ya la recaída, en la recaída ya ahí hasta una manzana ya dices no,

no puedo, llega tal punto que no puedes ni beber agua.

No hace falta suicidarme, ¿sabes? Dejas de comer y ya.

Si atendemos sólo a intentos autolíticos,

el porcentaje es altísimo,

lo que pasa que muchísimos intentos evidentemente no son finalistas,

no acaban en una muerte,

pero sí que hay una gran población de pacientes,

un gran porcentaje de intentos fallidos.

Es que ese es el problema, que no existe un hasta donde,

no existe un tope.

Bajas un poco, llega la parte en la que te ves fantástica,

y toda tu vida es perfecta, perfecta como una famosa,

perfecta como la de los libros, perfecta como tú quieras llamarla,

queda tu vida perfecta.

¿Qué pasa? Que te entra el miedo. Vale, si paro, ¿qué pasa?

El principal factor de riesgo para los trastornos alimentarios

es la dieta, el hacer dieta,

pero a la vez es un factor de riesgo muy poco específico.

Eso significa que muchas de las personas

que van a comenzar una dieta,

la mayoría, la gran mayoría no van a hacer nunca

un trastorno de alimentación,

pero sin embargo, lo que sí está claro

es que todos los que tienen diagnosticado

un trastorno de alimentación,

comenzaron con esta conducta de dieta restrictiva.

Ese momento en el que te enfrentas a tu peor enemigo

y te ponen un plato, y lo miras y dices puf,

recuerdas como te ves, te empiezas a agobiar,

dices no voy a poder, eso no.

Yo ahora pues, a ver, al estar en el tratamiento, tengo más apoyo,

al tener a mis compañeras, al tener a los psicólogos,

a los psiquiatras, enfermería.

Si a mí me sentaran delante de un plato sola en una habitación,

me deprimiría, me pondría a llorar, porque estoy sola, enfrentándome yo.

Tengo apoyo,

tengo gente que me recuerda que hay una vida más allá de eso,

se necesita que alguien te recuerde que tú eres capaz.

La economía influye mucho en una recuperación.

El tratamiento en sí a mi familia le cuesta 500E

con la ayuda del seguro escolar,

sin el seguro escolar pues más de mil euros.

El problema es que el seguro escolar son dos años

y ya solo me quedan 4 meses.

Y básicamente, sin seguro escolar,

este tratamiento no lo pueden permitir mis padres.

No necesitar tener que adelgazar, tener que restringir,

tener que necesitar esa droga de alivio,

si no necesito la anorexia, ya está, ya para mí eso es curarme.

Mirando más allá de un espejo o más allá de una talla o lo que sea.

Ver que merece la pena vivir.

Chicos, vamos a empezar con 4 de 200, lo impares a crol

y los pares a estilo, ¿vale?

Con 10 segunditos de descanso.

La recaída no la barajo,

puede llegar, pero no la barajo,

porque si la barajo, la doy como opción.

Puede llegar un tropezón pero no es más fuerte el que no se tropieza,

sino el que más veces se levanta.

La última vez que vomité hace ya más de 6 meses

porque desde que ingresé esta última vez

vi la poca utilidad que tenían los atracones y los vómitos.

Descubrí que la vida se puede afrontar sin necesidad de eso.

Yo pienso muchas veces que este cuerpo

es el que viene asociado a esta cabeza.

La cabeza me gusta, mi cabeza me gusta.

Si intento cambiar el cuerpo, cambiaré la cabeza

y la cabeza cambiada no me gusta.

Es espectacular cómo está, dio resultado el que se internase,

saliera desde él para decir "bueno, yo tengo un problema y voy a por él",

y es lo que ha hecho ahora.

Es volver a empezar, volver a conocernos.

Yo de mi hermano no sé ni cuál es su color favorito

ni qué le gusta, ni nada.

Yo no sé quien es Álex, entonces ahora es como empezar,

empezar una relación.

Pero claro, no es empezar una relación en un libro vacío,

es empezar una relación con un libro escrito.

Con el nacimiento de Lara, he cerrado un episodio de 10 años en mi vida,

pero para siempre y muy duro, muy duro,

que no me gustaría que se repitiera ni en ella ni en nadie.

Yo soy de un pueblo de Tarragona, Coma Ruga, y allí residen mis padres.

Voy allí y paso el día con ellos,

también es una manera de que ellos se sientan tranquilos por verte,

por ver que estás bien.

El hecho de enfrentarme con la verdadera Natalia,

con una persona de 42 años, una persona madura, responsable.

No puedo evitar que tengo el cuerpo que tengo,

no lo puedo cambiar, que cambiarlo es ir contra natura

y que, lógicamente, me tengo que ver gorda,

porque yo no he estado nunca así.

Sabemos que ella está atendida,

y bueno, sabemos, también nos han dicho,

que la curación no la va a tener,

la única cosa que ahora se está tratando

es que ella pueda vivir dignamente, que pueda trabajar,

que reconozca su enfermedad y que luche contra ella

y que pueda hacer una vida normal y digna.

-Y ahora puedo decir que no tengo la felicidad plena,

pero que soy feliz, soy feliz.

Y no porque mi vida sea todo maravilloso,

pero al menos vivo, y eso para mí ya es importante.

¿Alguna vez se ha preguntado de quién son las montañas,

los bosques o los edificios históricos que visitamos?

¿De quién es Grecia? -De los mercados.

Todos los países del mundo tienen los mismos dueños.

Este patrimonio forma parte de la historia, la cultura

y la identidad colectiva de los pueblos.

Sin embargo, en estos tiempos de crisis financiera,

buena parte de propiedades estatales europeas

están pasando a manos privadas.

Descubrimos en internet que las montañas estaban en venta.

Había varios posibles compradores.

Uno de ellos, una gran compañía de software alemana.

Buscamos propiedades que esperamos que se hayan depreciado

por determinadas circunstancias,

pero que siguen teniendo un gran potencial

por el valor intrínseco de la propiedad.

En esta obsesión neoliberal por la economía,

parece que hay que ponerle a todo una etiqueta con un precio,

todo está en venta.

El Coliseo no se puede vender.

No puedes vender algo que no pertenece a nadie,

sino que es de todos.

La política de puertas giratorias

que da entrada en las grandes corporaciones

a los responsables de la privatización

de propiedades públicas

arroja serias duras sobre la legitimidad de estos procesos.

La idea de que nuestro patrimonio natural,

una parte tan vital de la identidad de este país,

iba a venderse para pagar las deudas de juego de los banqueros,

era totalmente inaceptable.

¿Pero es la crisis económica europea la verdadera razón?

¿O es sólo la escusa para vender patrimonio propiedad del estado?

El día que todo pase a ser propiedad de uno solo,

la comunidad empezará a perder la memoria.

Si vendieran la Acrópolis, ¿qué razón para vivir nos quedaría?

"Europa en venta", la próxima semana en Documentos TV.

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Transcripción completa Te sientes el patito feo, sin serlo realmente, pero tú empiezas a sentirlo cuando eres, cuando realmente empiezas a sentir el problema ya te ha enganchado. Fue en el colegio privado cuando se me acrecentó mucho más el nivel de exigencia, todavía me sentía muy inferior a mis compañeras, todo se agravó más y es ahí cuando empecé a utilizar la comida al 100%.

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El Instituto de trastornos alimentarios de Cataluña ofrece un proyecto integral para combatir la obesidad infanto-juvenil.

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La obesidad juvenil es un problema de nuestra sociedad, que va aumentando de manera preocupante.

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Introducción

En los últimos años, se ha evidenciado en la población infantil y juvenil la adopción de unos malos hábitos alimentarios y un estilo de vida sedentario, originado en consecuencia una alta prevalencia de obesidad. La obesidad se considera una enfermedad crónica de origen multifactorial en la cual intervienen factores genéticos y ambientales. Desde el punto de vista nutricional los factores ambientales son los más importantes, ya que en gran medida la génesis de la obesidad se debe a una ingesta calórica superior al consumo energético, pero no debemos olvidar que numerosas investigaciones también justifican que la obesidad tiene un factor genético relevante en su origen y perdurabilidad. Conscientes de las graves repercusiones que la obesidad tiene en la edad adulta, diferentes estudios epidemiológicos, entre ellos el Enkid, se han centrado en la evaluación de la obesidad infantil. De hecho, en las primeras etapas de la vida la obesidad puede ocasionar problemas físicos y psicosociales que van a repercutir posteriormente en la edad adulta. En este sentido, los colectivos clínicos y científicos han aunado esfuerzos para abordar la enfermedad desde el diagnóstico, la prevención y su tratamiento.

Definición

La obesidad está considerada como uno de los trastornos nutricionales más habituales en los países desarrollados. Aunque la obesidad se define como el exceso de tejido graso, la mayor parte de la masa grasa se encuentra depositada bajo la piel y en las vísceras. En niños, los depósitos grasos se encuentran mayoritariamente bajo la piel, mientras que en adolescentes y adultos, se forman depósitos grasos en el interior del abdomen. En consecuencia, la Sociedad Española para el estudio de la obesidad (SEEDO) y la Organización de Mundial de la Salud (OMS) han establecido el índice de masa corporal (IMC), como una medida ecuánime para valorar la adiposidad en niños y adolescentes. Sin embargo, el IMC en el niño varía considerablemente con la edad a causa del crecimiento y desarrollo. Por ello, en los niños se utilizan las tablas de percentiles con unos puntos de corte específicos para cada edad. Así, para definir el sobrepeso y la obesidad en la población infantil y juvenil, se emplean las tablas de Cole (2000) y los valores específicos de edad y sexo que corresponden con los percentiles 85 y 97 del IMC.

Clasificación

Aproximadamente el 95% de niños obesos, presentan obesidad nutricional a consecuencia de una ingesta excesiva de energía y un reducido gasto calórico (obesidad simple o exógena). El resto de niños obesos (5%), exhiben la denominada obesidad orgánica (intrínseca o endógena), asociada frecuentemente a síndromes dismórficos, patologías del sistema endocrino y lesiones del sistema nervioso central ( Figura 1). Cuando se desarrolla obesidad infantil, se tiende a acumular la grasa en la zona del abdomen, mientras que en niños prepuberales predomina una obesidad más generalizada, distribuyéndose la grasa de manera uniforme.

Figura 1. Clasificación de la obesidad

Tablas y curvas de crecimiento

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido el nuevo Patrón Internacional de Crecimiento (PIC) en lactantes y niños de 0 a 5 años, aportando datos científicos y orientando acerca del crecimiento del niño. En este documento se recoge la importancia de una correcta nutrición en el niño, la forma de alimentarse y los factores ambientales que pueden influir en el desarrollo infantil hasta los 5 años de edad. Estas gráficas de crecimiento incorporan indicadores como peso en función de la edad, talla en función de la edad y peso en función de la talla. En 1997, la OMS estableció que las personas mayores de 18 años presentaban sobrepeso cuando tenían un IMC superior a 25,30 kg/m2, considerándolas obesas cuando su IMC sobrepasa los 30 kg/m2. Para fijar los puntos de corte para el IMC, habitualmente se suma al valor medio dos desviaciones estándar, que en una distribución normal equivale al percentil 97,5. También se pueden utilizar los percentiles p85, p90 y p95. Las tablas se pueden consultar en la página web de la OMS.

Epidemiología de la obesidad infantil en países desarrollados

Los estudios epidemiológicos sobre obesidad infantil realizados en España en los últimos años son Paidos ́84 (1985), Ricardin (1992) y enKid (1998-2000). En este último -el estudio transversal más reciente-, se analizaron los factores que determinan la obesidad infantil en una muestra de población española entre 2 y 24 años, utilizando como criterio el percentil 97%, de las tablas de Hernández et al (1998). Los resultados revelaron que la prevalencia de obesidad infantil-juvenil es de un 13,9%, alcanzando el sobrepeso al 12,4%. En consecuencia, el 26,3% de la población infanto-juvenil española tiene un peso superior -sobrepeso u obesidad- al recomendado. Como se puede observar en las Figuras 2 y 3, el problema de la obesidad se acentúa en las zonas geográficas donde el nivel socioeconómico y cultural es más bajo, observando además que aumenta en personas que omiten el desayuno o no lo realizan de manera adecuada. En consecuencia, Canarias, Murcia y el sur de Andalucía se posicionan como las zonas geográficas con valores de obesidad más altos, situándose por debajo de la media el nordeste español. En el ámbito de la Unión Europea y en base a los datos obtenidos en el International Obesity Task Force (IOTF) realizado en 2004, entre el 10 y 20% de niños europeos con edades comprendidas entre 7 y 11 años presenta sobrepeso. Además, la tercera parte de estos niños con sobrepeso padece obesidad. Estos datos tan preocupantes han sido confirmados con posterioridad en un estudio hecho público por la OMS en el año 2007.

Figura 2. Prevalencia (%) de sobrepeso y obesidad en la población española de 2 a 24 años por regiones. Estudio enKid, 1998-2000. Valores de referencia: percentil 85 de Hernández et al₁₅.

Figura 3. Prevalencia (%) de obesidad en la población española de 2 a 24 años por regiones. Estudio enKid, 1998-2000. Valores de referencia: percentil 97 de Hernández et al₁₅. *Fuente: Hernández M, Castellet J, Narvaiza JL, Rincón JM, Ruiz I, Sánchez E, et al. Curvas y tablas de crecimiento. Instituto sobre Crecimiento y Desarrollo Fundación F. Orbegozo. Madrid: Editorial Garsi, 1998. Por países, la prevalencia más alta de obesidad corresponde a niños de España y Portugal cuya edad concierne al ámbito de la enseñanza primaria, mientras que la prevalencia más baja corresponde a niños de Eslovaquia, Francia y Suiza. En lo que respecta al sexo, el estudio revela que los varones tienen mayor riesgo de padecer obesidad que las niñas. En adolescentes, la prevalencia más alta (27,3%) se observó en niñas irlandesas con edades comprendidas entre 7 y 11 años; sin embargo, en varones españoles entre 10-17 años, alcanzó un 31,7%. Por último, la Republica Checa confirmó la menor prevalencia (9%) en adolescentes de ambos sexos entre 14 y 17 años.

Factores implicados en el desarrollo de la obesidad infantil y juvenil

A) Factores genéticos y biológicos. Los factores genéticos implicados en el desarrollo de la obesidad actúan controlando la ingesta y/o el gasto energético; de esta forma, son capaces de influir en la probabilidad de padecer o no obesidad. Sin embargo, parece ser que los factores genéticos no son tan influyentes en la prevalencia de la obesidad como lo son los factores ambientales. B) Factores ambientales. Los resultados obtenidos en diferentes estudios como el enKid, relacionan directamente el estilo de vida con el desarrollo de sobrepeso y obesidad infantil. Entre los factores ambientales hay que destacar:

1. B.1) Factores nutricionales en las etapas iniciales de vida. Se ha estudiado el posible efecto de la dieta en las edades tempranas de la vida, sobre el riesgo de padecer enfermedades crónicas. Así, se cree que un bajo peso antes y después del nacimiento puede provocar alteraciones metabólicas que se mantendrán a lo largo de los años, y que se relacionan con una mayor incidencia de hipertensión arterial, diabetes tipo 2, obesidad y otros factores de riesgo cardiovascular. Las mayores tasas de prevalencia de estas patologías aparecen en niños que nacen con un peso inferior a 3.500 g. Por otra parte, se ha observado que bebés varones entre 2 y 5 años de edad sometidos a lactancia materna durante más de tres meses, exhibieron menor tendencia a la obesidad que los que no habían ingerido leche materna durante el mismo período. A partir de los 6 años, se observa mayor prevalencia de obesidad en niños y adolescentes en cuya dieta se incluye una ingesta de grasa superior al 40%. También se ha observado que a partir de los 14 años de edad, los varones -obesos o no-, incrementan el consumo de alimentos ricos en azúcar como bollería, dulces y bebidas gaseosas. Además, en el desarrollo de la obesidad influye de forma determinante el tiempo dedicado a actividades sedentarias como ver la televisión, ordenador y videojuegos y la ausencia de actividad física. En este sentido, los niños que dedican más tiempo a este tipo de actividades presentan una mayor prevalencia de obesidad, así como los que no practican deporte alguno, que los que realizan asiduamente algún tipo de actividad física. Por otra parte, aparece menor prevalencia en niños que consumen más frutas y verduras y aquellos que realizan un desayuno más completo. Los factores a tener en cuenta con respecto a los estilos de vida y antecedentes de la primera infancia se muestran en la Figura 4.
Figura 4. Factores a considerar en la primera infancia respecto a los estilos de vida y antecedentes. Fuente: Aranceta Bartrina J, Serra Majem LL. Factores determinantes de la obesidad infantil y juvenil en España. Estudio Enkid. Barcelona: Ed. Masson, 2001.
2. B.2) Aspectos sociodemográficos. El estudio Enkid reveló distintas tasas de obesidad en función del nivel socioeconómico de la familia. De esta forma se detectó una mayor incidencia en familias con un perfil socioeconómico bajo y donde la madre, presentaba un bajo nivel cultural. En la Figura 5 se muestran algunos de los factores sociodemográficos que influyen en la obesidad infantil y juvenil en España y que fueron establecidos a partir del estudio Enkid.

Figura 5. Factores sociodemográficos que influyen en la obesidad infantil y juvenil en España. Fuente: Aranceta Bartrina J, Serra Majem LL. Factores determinantes de la obesidad infantil y juvenil en España. Estudio Enkid. Barcelona: Ed. Masson, 2001.

Tratamiento de la obesidad

El tratamiento de la obesidad en niños y adolescentes consiste en la pérdida y/o el mantenimiento del peso adecuado en el tiempo, existiendo diferentes vías de abordar el problema: vigilar la dieta, incrementar la actividad física, tratamiento psicológico y farmacológico/quirúrgico. A continuación comentaremos cada uno de ellos: A) Tratamiento dietético. El objetivo perseguido en niños con obesidad moderada se centra en la estabilización de su peso. Así, a medida que el niño va creciendo el porcentaje de grasa corporal ira disminuyendo. En la mayoría de las ocasiones, no es necesario restringir de forma drástica la energía consumida, sino que es suficiente con reorganizar la dieta para que esta sea equilibrada en nutrientes, evitando a la vez el consumo de ciertos alimentos ricos en grasa y azúcar. En caso de que la obesidad fuera excesiva y la pérdida de peso lenta, se podría implantar además una dieta hipocalórica. No es recomendable una dieta rígida y muy prolongada, ya que si se produjera un balance negativo de nitrógeno en el organismo, podría afectar e impedir el crecimiento y el desarrollo normal del niño. Así, toda dieta que esté enfocada para paliar la obesidad infantil debe:

1. - Disminuir el porcentaje de grasa corporal, manteniendo a la vez el ritmo del crecimiento normal. Mantener el peso del niño dentro del 20% de sus percentiles.

2. - Evitar que el niño pierda masa muscular.

3. - Promover que el niño adquiera unos hábitos saludables, para que no vuelva a recuperar peso con posterioridad. Además, para evitar que el niño abandone la dieta, esta debe ser variada y apetecible.

A.1) Recomendaciones generales. En primer lugar, se debe partir de una evaluación de los hábitos dietéticos de la familia, de las enfermedades metabólicas que padecen y de un examen físico. Posteriormente, se propondrá una dieta siguiendo las recomendaciones nutricionales para la edad del niño, que se deberá adaptar a la dieta que habitualmente sigue la familia. Para que se pueda asegurar la preservación del crecimiento y desarrollo del niño, es muy importante que éste no tenga carencias nutricionales y energéticas; por ello, la dieta no debe ser excesivamente hipocalórica. Se estimulará la reducción del consumo de alimentos azucarados y ricos en grasas como la comida rápida, helados, bebidas dulces, adaptando así la dieta a las recomendaciones nutricionales. Por otra parte, tampoco es aconsejable que se prohíba de forma tajante el consumo esporádico de este tipo de alimentos, ya que tanto la familia como el niño necesitan ir formándose paulatinamente en los nuevos hábitos y se debe evitar que el niño se sienta ansioso y frustrado cuando lleva a cabo el tratamiento. Existen una serie de normas prácticas para diseñar una dieta para niños:

1. - Introducir poco a poco los cambios en los hábitos de vida.

2. - Para niños mayores de 5 años, recomendar lácteos semidesnatados o desnatados.

3. - Eliminar la grasa visible de los alimentos de origen animal y evitar los fritos.

4. - Eliminar los hidratos de carbono refinados. Utilizar alimentos con fibra, de forma que aumente en el niño la sensación de saciedad.

5. - Mantener un horario regular de comidas y de sueño, evitando los picoteos. Se deben realizar de 5 a 6 tomas diarias de alimentos para soslayar la necesidad psicológica de comer.

6. - Consumir los alimentos que habitualmente se toman en casa (siempre que la familia tenga una dieta equilibrada), controlando la grasa de los alimentos y utilizar raciones más pequeñas.

7. - Si la obesidad fuera importante, se puede administrar una dieta hipocalórica equilibrada de unos 1200 Kcal/día durante un mes, para posteriormente aumentar entre 60-66 kcal/kg de peso, dentro de los percentiles.

B) Ejercicio físico. Diferentes estudios científicos han evidenciado que el seguimiento de pautas de actividad física junto con la dieta, tiene gran influencia en la pérdida de peso. Además, los niños que practican asiduamente ejercicio físico tienen más probabilidad de ser adultos activos, pues existe una tendencia por realizar y mantener la actividad física durante las distintas etapas de la vida. Por ello, es necesario estimular a los niños a ser activos desde pequeños. En este sentido, la incorporación de actividad física debe:

1. Promover unos hábitos de vida activos y saludables.

2. - Mejorar la movilidad y el estado cardiovascular.

3. - Contrarrestar el "enlentecimiento" metabólico que se origina cuando se sigue una dieta hipocalórica.

4. - Mejorar el bienestar psicosocial y la autoestima.

5. - Mantener el peso una vez que se ha adelgazado.

C)Tratamiento farmacológico y quirúrgico. La OMS considera como vías agresivas de tratamiento el empleo de fármacos y cirugía, aunque las acepta en casos muy especiales. Para el tratamiento de la obesidad infantil, la opción farmacológica o quirúrgica debe ser sopesada, dado que esta solución solamente está indicada en casos en los que la obesidad puede tener consecuencias graves. El tratamiento farmacológico formará parte de un abordaje integral que incluye: dieta, actividad física, y una intervención psicológica. Si se eligiera este tipo de tratamiento, se tiene que realizar una valoración pormenorizada del riesgo y beneficio obtenido, teniendo en cuenta los posibles déficits en nutrientes que podría generar en el organismo del niño. Según la OMS, se recomienda el tratamiento farmacológico -sin hacer mención alguna a la edad-, en personas con un IMC mayor o igual a 30. En este sentido, no existe impedimento para su empleo en niños y adolescentes. D) Tratamiento Psicológico. Como resultado de una evaluación psicológica inicial, se propondrán unos tratamientos conductuales y estrategias para el control de emociones negativas relacionadas con la autoestima. Los objetivos terapéuticos deben:

1. - Ser claros y realistas.

2. - Plantear una evaluación inicial de los hábitos de alimentación y actividad física.

3. - Plantear objetivos a corto plazo, relacionados con los hábitos a modificar.

4. - Plantear objetivos a largo plazo, relacionados con el peso.

5. - Proporcionar habilidades tras situaciones de riesgo.

6. - Facilitar sistemas de control para mantener un estilo de vida saludable.

Es imprescindible comenzar realizando una evaluación de los hábitos que tiene el niño/a, para ir introduciendo poco apoco pequeños cambios en su alimentación y actividad física. Para ello, se elaborarán registros de los alimentos que consume, con qué frecuencia, las horas que pasa sentado y las que dedica a jugar. Se fijarán objetivos a corto plazo -semanalmente-, en base a los avances alcanzados la semana anterior. Respecto a la perdida de peso, nos podemos marcar como objetivo una perdida entre 200 y 400 g a la semana, o bien mantener el peso corporal. También se propondrán técnicas de modificación de la conducta sobre hábitos saludables. Para ello se requieren programas de tratamiento cognitivo-conductuales que poco a poco se instaurarán en el niño y sus familiares. Es importante que el niño -mediante la autoobservación- aprenda a autocontrolarse, datos que quedarán patentes en los registros. Además, el niño aprenderá a autorreforzarse, para finalmente adquirir un estilo de vida saludable que le acompañe a lo largo de su vida. En este sentido, los contratos conductuales son un componente básico en la pérdida de peso, ya que se compromete al niño y familiares con los objetivos que se pretenden alcanzar a corto plazo. Así, los niños fijan junto a sus padres las tareas a realizar durante la semana siguiente, y el premio si el niño cumple lo establecido. No se debe utilizar como refuerzo la comida o compensaciones materiales como el dinero u objetos de valor; es preferible elegir una actividad lúdica no sedentaria en compañía de familiares y/o amigos. Por otra parte, para que se produzcan cambios más profundos en los hábitos es fundamental transmitir ciertos conceptos básicos sobre nutrición a los niños como a los padres. El control de los estímulos consiste en la modificación de las señales que favorecen el sedentarismo y los impulsos de comer. Por ejemplo, hay niños que relacionan el hecho de ver la tele con estar comiendo. Para ello, es importante reorganizar el ambiente familiar, fijar los horarios de comida, establecer lugares específicos para comer, no comer delante del ordenador o la televisión, comer despacio y saboreando la comida, masticar correctamente y no picar entre horas. Un abordaje complementario para el control de los estímulos, consiste en que el niño observe su cadena conductual que rige un mal hábito, para sustituirla por un buen hábito. Es decir, que si un niño relaciona el aburrimiento con comer y ver la tele, se trata de romper esa cadena conductual buscando alternativas que sean más saludables. A la vez, se entrenará al niño para que obtenga diferentes herramientas con las que hacer frente a las frustraciones en caso de que hubiera una recaída. Se debe conseguir la implicación de los padres, ya que desempeñan un papel activo en la reeducación de los hábitos del niño. Así, se les dará información sobre aspectos nutricionales para que sirvan de apoyo a las pautas de comportamiento que se planteen semana a semana. Sin embargo, en el caso de los adolescentes no es conveniente que las sesiones sean conjuntas, para que el joven no se sienta controlado y presionado por sus padres. En general, se ha observado que estos tratamientos tuvieron una mayor eficacia en niños con una obesidad menos importante, que comían menos veces fuera de casa, que estaban más apoyados por su familia y amigos y que además, mantenían una actividad física adecuada.
Estrategias de prevención de la obesidad

Es un hecho constatado que el estilo de vida de los padres influye sobremanera en el peso de los hijos. De hecho, diversos autores ponen de manifiesto que hay una estrecha relación entre el IMC de los padres y los hijos. Por ello, el mejor tratamiento de la obesidad infantil es la prevención de la misma durante las primeras etapas de la vida. Recordemos que un niño obeso tiene mayor probabilidad de convertirse en un adulto obeso. Todo ello implica tres aspectos básicos como la educación, la investigación científica y la intervención. Al respecto, diferentes estudios sugieren que la lactancia, el periodo de alimentación complementaria (beikost), la etapa de rebote adiposo entre los 5-7 años de vida y la adolescencia, son épocas críticas para el desarrollo de obesidad infantil y por tanto para su prevención. Por ello, la prevención de la obesidad en niños y adolescentes debe considerarse prioritaria, adoptando para ello las siguientes estrategias:

1. - Promoción exclusiva de la lactancia materna.

2. - Evitar fórmulas infantiles con azúcares y almidones añadidos.

3. - Instruir a las madres para que acepten la habilidad de los niños en regular su propia ingesta de energía, en lugar de exigir que el plato quede limpio.

4. - Asegurar una ingesta adecuada de micronutrientes para propiciar un crecimiento adecuado.

En adolescentes, se debe:

1. - Promover un estilo de vida activo.

2. - Limitar las horas frente al televisor, ordenador y/o videojuegos.

3. - Promover la ingesta de frutas y verduras.

4. - Restringir la ingesta de alimentos energéticamente densos y pobres en micronutrientes.

5. - Restringir la ingesta de bebidas azucaradas.

En España, el Ministerio de Sanidad y Consumo (año 2005) desarrolló la estrategia NAOS con el objetivo de implantar hábitos saludables en la sociedad. En este documento, se presta especial atención a la prevención de la obesidad infantil mediante el programa PERSEO (Programa Educativo de Referencia para la Salud, Ejercicio Físico y contra la Obesidad), implicando para alcanzar con plenitud los objetivos planteados a 1) entidades como la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN), el Centro de Innovación y Desarrollo Educativo (CIDE), la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria, 2) responsables de Sanidad y Educación, 3) asociaciones de padres y madres y, 4) profesionales relacionados con la salud. El programa Perseo tiene como principal objetivo crear un entorno escolar y familiar adecuado para que los niños en edades escolares adquieran hábitos alimentarios saludables y reducir el sedentarismo. Además, con objeto de apoyar esta iniciativa, se ha desarrollado un código de regulación de publicidad de alimentos y bebidas (PAOS) para proteger a los niños de una excesiva publicidad de alimentos, que lleva asociado una modificación en el etiquetado de alimentos destinados al consumo, para que incluyan entre otros aspectos una información nutricional adecuada y entendible por los consumidores. Conscientes de las graves repercusiones para la salud, que a medio y largo plazo puede tener el sobrepeso y obesidad -generado en los primeros años de nuestra vida-, a nivel español se han desarrollado diferentes programas como 1) el Plan Andaluz de Obesidad Infantil, incluido en una plataforma de la Unión Europea (EU Platform on Diet Physical Activity an Health) y la estrategia NAOS, donde se realizan abordajes innovadores sobre el manejo de las desigualdades en la salud y la manera de implicar a la industria agroalimentaria en la prevención de la obesidad infantil; y 2) el decálogo para la prevención de la obesidad infantil y juvenil en España ( Tabla 1), llevado a cabo por la Asociación Española de Pediatría (AEP), la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC) y la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO).
Tabla 1. Decálogo para la prevención de la obesidad infantil y juvenil en España

Bibliografía

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En los últimos años, se ha evidenciado en la población infantil y juvenil la adopción de unos malos hábitos alimentarios y un estilo de vida sedentario, originado en consecuencia una alta prevalencia de obesidad. La obesidad se considera una enfermedad crónica de origen multifactorial en la cual intervienen factores genéticos y ambientales.