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 Disabsortivas: são cirurgias que alteram pouco o tamanho e a capacidade do estomago em receber alimentos e alteram drasticamente a absorção dos alimentos no intestino delgado.

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 Disabsortivas: são cirurgias que alteram pouco o tamanho e a capacidade do estomago em receber alimentos e alteram drasticamente a absorção dos alimentos no intestino delgado.

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Cirurgia de Scopinaro

Consiste na retirada dos 2/3 distais do estômago (o estômago é cortado transversalmente), seguida da costura do 1/3 proximal remanescente do estômago com o intestino dividido em forma de “Y” - de maneira que o alimento ingerido só entra em contato com o suco biliar e pancreático nos 50 a 100 cm finais do intestino delgado.

É realizado uma derivação gastro-jejunal, união do estômago com o intestino, que causa a diminuição da absorção alimentar.

Pode levar a grande emagrecimento, porém pode causar complicação nutricionais e problemas evacuatórios.

Cirurgia duodenal switch

é realizada uma ressecção longitudinal do estômago, preservando a sua anatomia e fisiologia básicas.

uma pequena porção do duodeno (primeira porção do intestino delgado) também é preservada, contribuindo para melhor absorção de nutrientes como proteínas, cálcio, ferro e vitamina B12.

o alimento segue por um caminho, enquanto os sucos digestivos (bile e suco pancreático) seguem por outro, encontrando-se apenas a 100cm de acabar o intestino delgado. Isto inibe a absorção de calorias e nutrientes levando ao emagrecimento.

Vantagens: Há menor restrição da ingestão alimentar; são muito eficazes em relação à perda de peso e manutenção a longo prazo. O reservatório gástrico é completamente acessível aos métodos de investigação radiológica e endoscópica.

Desvantages: Mais sujeitos às complicações nutricionais e metabólicas de controle mais complexo, tais como deficiência de vitaminas lipossolúveis, deficiência de vitamina B12, cálcio, e ferro; desmineralização óssea; úlcera de boca anastomótica; aumento do número de evacuações diárias, com fezes e flatos muito fétidos.

Diferença entre as duas

Scopinaro: o estômago é cortado transversalmente.
Duodenal Switch:  o estômago é cortado longitudinalmente e  preserva o piloro (válvula que controla o esvaziamento do estômago).

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•Há uma redução da quantidade de alimentos que o estômago absorve.

•Leva à restrição da ingestão de alimentos sólidos e pastosos e ao aumento da saciedade, o que faz com que o grau de fome seja reduzido no início.

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⭕️ O paciente tem mais liberdade de comer maior quantidade de alimento,  em relação a outros tipos de cirurgia bariátrica, por que não tem diminuição do estômago, mas reduz a absorção de nutrientes.

⭕️ É feito um grande desvio do alimento que vai pra o intestino grosso, portanto a necessidade de controle mais rigoroso dos distúrbios nutricionais que essa técnica pode causar.

⭕️ O emagrecimento neste método é mais eficaz, e pode alcançar 40% do peso original.

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🔴Cirurgia mista bariátrica consiste na combinação de  métodos disabsortivos  e restritivos.

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🔴Cirurgia mista bariátrica consiste na combinação de  métodos disabsortivos  e restritivos.

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Gastroplastia Vertical com Bandagem

É uma cirurgia restritiva que consiste no fechamento de uma porção do estômago através de uma sutura, gerando um compartimento fechado. É utilizado também um anel de contenção para causar um esvaziamento mais lento dos alimentos deste “pequeno estômago”.

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Cite e explique cada tipo de cirurgia deste método.

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Cite e explique cada tipo de cirurgia deste método.

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🔴Bypass Gástrico

-Diminui para 10% a capacidade do estômago, restringindo a quantidade de comida ingerida e desviando esses alimentos para a primeira porção do intestino, chamada duodeno, até a porção intermediária do órgão, chamada jejuno.

-Indicação: Paciente obesos com índice de massa corpórea maior que 35 (em caso de doenças associadas) ou maior que 40.

🔴Cirugia de Fobi-Capella:

Estômago dividido  2 partes, uma menor, que receberá o alimento e outra maior que ficará isolada, além de limitar o volume que entra, também limita a velocidade de esvaziamento do estômago.

-Indicação: A seleção de pacientes requer um tempo mínimo de 5 anos de evolução da obesidade e história de falência do tratamento convencional realizado por profissionais qualificados.

🔴Cirurgia de Wittgrove:

Semelhante a técnica de Fobi-Capella, tendo como diferença que ao invés de colocar um anel ao redor do estômago menor, há uma saturação reduzindo o diâmetro entre este último e o intestino.

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Banda gástrica

A banda gástrica ajustável é um procedimento cirúrgico restritivo puro, no qual uma banda é colocada em volta da parte superior do estômago. Essa banda divide o estômago em duas partes, uma pequena e outra maior. A maioria dos pacientes se sente "cheio" mais rapidamente, pois a banda restringe a entrada do alimento.