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Estudio de los aspectos éticos de las ciencias de la vida (medicina y biología, principalmente), así como de las relaciones del hombre con los restantes seres vivos.

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El surgimiento de la bioética también fue una reacción al daño que prácticas abusivas estaban haciendo a los que parecían intocables tótems de la investigación y el progreso.

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-Multidisciplinario: intenta reunir en el debate a las áreas de conocimiento implicadas en la problemática (biociencias, filosofía, ética y derecho).

-Plural y laica.

-Civil y social: en el respeto a los derechos del ciudadano y a su servicio y al del interés general.

-Formativa-informativa: debe de proporcionar los conocimientos necesarios a la ciudadanía para que el debate social no sea contaminado por informaciones dogmáticas.

-Prejurídica y metajurídica.

-Universal.

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Hablar de medicina en la Edad Media es tratar en gran medida las aportaciones del mundo árabe a esta ciencia. Sin embargo, la ciencia, en general, en el mundo islámico no se desarrolló con plenitud hasta los últimos años del siglo VIII d.C. cuando comenzaron a traducirse muchos de los textos griegos al árabe.

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Percival estudia medicina en Edimburgo y se gradúa en Leyden en 1765. Bajo el patrocinio de Hume conoce a Voltaire, Lavoisier, Diderot y otros intelectuales destacados en Paris. A los 25 años se convierte en el miembro más joven de la Royal Society de Londres. En 1767 se establece en Manchester, en plena revolución industrial. En Manchester fue el cofundador de instituciones como la Sociedad filosófica y literaria de Manchester (que todavía existe y de la cual fue presidente durante veintiún años), el colegio de las Artes y de las Ciencias y la Academia de Manchester, que acabó siendo la Universidad de Manchester. También fue un activo participante de la vida pública como por ejemplo en la petición de abolición de la esclavitud.

Percival es a la vez que un clínico, un reformador hospitalario y un pionero de la salud pública y de la política sanitaria. Hace del hospital de Manchester una verdadera “infirmary”, en contraposición a lo que era hospicio. Allí su experimento clínico más exitoso fue la de determinar las propiedades del aceite de hígado de bacalao y en recomendarlo para la cura del raquitismo. En un estudio epidemiológico sobre la mortalidad en Manchester da datos para calcular seguros de vida y pensiones y correlaciona la lujuria y el alcohol con la enfermedad. Con cifras constató que la ciudad, comparada con el mundo rural, era una tumba de hombres y urgía a que se hicieran reformas legislativas para eliminar algunas de las crueldades de la industria. Estuvo en contra del trabajo infantil y sugirió en un informe a jueces que “los industriales aumentarían los beneficios si mostraran la misma consideración por el bienestar físico de los niños trabajadores que la dispensada a su ganado”

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Publica en 1803 un libro titulado “Medical Ethics or A Code of Institutes and Precepts Adapted to the Professional Conduct of Physicians and Surgeons” es la obra cumbre de su vida y en el intenta estructurar el orden médico en sus tres facetas: clínico, profesional y legal. En 1807 aparece en el tomo segundo de las obras completas de Percival, (The Works, Literary, Moral and Medical, of Thomas Percival, Londres J J Jhonson, 1807).

Percival en su libro Medical Ethics acuñó el término de ética médica y sentó las bases de los códigos deontológicos de los colegios profesionales médicos anglosajones, en especial el norteamericano (Asociación Médica Americana).

La reforma religiosa y la ilustración provocaron un debilitamiento en la autoridad espiritual de las Iglesias y las éticas médicas tenían que encontrar un fundamento secular. El crecimiento en complejidad del conocimiento científico y de la organización de los sistemas de salud.

La revolución industrial incrementa la población urbana y crea instituciones para el cuidado de sus obreros. La disponibilidad de medios y de pacientes hace que el ejercicio principal de la medicina pasa a desarrollarse a los hospitales por lo que surgen nuevas situaciones y conflictos entre los profesionales.

Percival destacó en el desarrollo de los hospitales, en la salud pública y en el uso de datos demográficos para la toma de decisiones. También destacó en el tratamiento del raquitismo con el aceite de hígado de bacalao.

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El creador del concepto de eugenesia fue Francis Galton en la Inglaterra de finales del siglo XIX. Supone intervenir en los rasgos hereditarios para contribuir al nacimiento de personas más “sanas”.

Podemos distinguir entre “eugenesia negativa” consistente en impedir la reproducción de individuos con características indeseables y “eugenesia positiva”, consistente en fomentar la reproducción de aquellos con características deseables.

El verdadero problema de la eugenesia, es la definición de los conceptos de “mejor” y “peor” dada la subjetividad de los mismos.

En la eugenesia contemporánea, el fin es eliminar la desventaja social y poder elegir no dejar nacer a individuos que “a priori” se salen del patrón de “normalidad”.

En la actualidad, la ingeniería genética puede realizar cambios en el genoma humano con dos niveles de actuación: un primer nivel preventivo y curativo, con terapias génicas somáticas y un segundo nivel que es el mejoramiento genético, tanto somático como germinal, rechazada en la actualidad.

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A lo largo del siglo XIX se separó la medicina en una rama empírica y otra experimental.

En la práctica clínica habitual predominó el modelo paternalista de relación clínica.

Los problemas derivados de la experimentación en seres humanos forzaron la aparición de dos grandes modelos deontológicos y legales.

El modelo contractual se basa en un acuerdo tácito entre experimentador y sujeto, mientras que el modelo normativo se basa en la creación de reglamentaciones a nivel nacional que protejan a los individuos de investigación.

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La Antigua Grecia. Henry Ernest Sigerist, Walter Muri, William Henry Samuel Jones y Ludwig Edelstein hicieron de la Grecia de los siglos V y IV a. C y las escuelas médicas que florecieron en este tiempo temas destacados de sus investigaciones.

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A principios del siglo XX se pensó en crear una metodología para la deontología médica

las investigaciones en los terrenos de la biología y la química, junto con los nuevos instrumentos y técnicas empleados en los laboratorios, permitieron a la medicina dar un salto cualitativo sin precedentes.

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Jenner y Pasteur son nombres relacionados a las vacunas. Foley es célebre por su catéter, o Halsted por sus instrumentos quirúrgicos. Ni qué decir de las tinciones histológicas que permitieron la distinción neurocientífica a Ramón y Cajal o al también premio Nobel de Medicina de 1906, Camilo Golgi.

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Georg Weiss, intentó dar forma a un corpus de recomendaciones éticas y legales utilizando para ello los materiales que llegaron de la escuela médica hipocrática.

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Algunos grandes descubrimientos: Rudolf Virchow, estableció la idea de que la célula era el lugar en el que se localizan las enfermedades. Louis Pasteur, logró disminuir agentes patógenos en alimentos líquidos, y logró crear una vacuna contra la rabia. Y Robert Koch descubrió los bacilos del ántrax, la tuberculosis y el cólera.

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En 1947, se conocieron los experimentos realizados por el ejército nazi con la población judía y a raíz de ello se aprobó el Código de Núremberg.

El ejército administraba este tratamiento a los hombres que eran llamados a filas para combatir en la II Guerra Mundial. Por ello, cuando muchos de los participantes fueron citados para su reclutamiento, los médicos intentaron persuadirles (como un “favor” e inclusive diciéndoles que la aplicación de la penicilina era peligrosa) para que rechazaran la opción de tratamiento e incluso emitieron un informe para evitar que fueran reclutados.

A los participantes no se les aplicó ningún tratamiento durante los 40 años que se realizó el experimento, a pesar de la disponibilidad de penicilina que ya se sabía que curaba la enfermedad. Los pacientes que recibieron tratamiento antes de 1972, fue por indicación de médicos, que no estaban relacionados con el estudio.

No obstante, se continuó con el estudio ya que consideraron que su aplicación no podía ser retroactiva (recordemos que la investigación comenzó en 1932).

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La obra de Crack y Watson, a los que habría que añadir Wilkins y la prematuramente fallecida Rosalin Franklin, marca un cambio de rumbo en nuestra historia.
Historia ilustrada de la Bioética del genoma. El precio total de todo el programa será de tres millones de dólares, es decir, un dólar por cada nucleótido secuenciado, cifra en la que está incluido un 5 por ciento para investigar el impacto moral de sus aplicaciones.

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Pincus, iniciaran las investigaciones en seres humanos para conseguir un anticonceptivo seguro; se iniciaron las pruebas en Puerto Rico y los EEUU, culminando con el lanzamiento en 1960 de la famosa “píldora”. Tras los ensayos clínicos, con más de 16.000 sujetos de investigación, era posible que una mujer pudiese separar dos esferas de la sexualidad que tradicionalmente habían caminando juntas: el placer erótico y la reproducción.

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Declaración de Helsinski, intenta regular la investigación biomédica manifestando que además del consentimiento informado de los participantes debe prevalecer el bienestar de los mismos sobre los intereses de la ciencia y la sociedad. Sin embargo, la investigación continuó y sus resultados fueron publicados en 13 artículos de revistas médicas. No era un estudio secreto

La revelación del estudio llevó a grandes cambios en la ley de EE.UU. y la regulación sobre la protección de los participantes en estudios clínicos. Es de destacar entre ellos el Informe Belmont (1979) y el establecimiento de la Oficina para la Protección de Investigaciones Humanas (OHRP).

Se compensó a los afectados económicamente y con la promesa de tratamiento médico gratuito. Ello no evitó las secuelas en las víctimas del estudio: la muerte a causa de la sífilis de numerosos participantes, las esposas que contrajeron la enfermedad, los niños que nacieron con sífilis congénita. Solo 74 participantes, 40 de sus esposas contagiadas y los 19 niños recibieron en 1997 la siguiente disculpa expresada por el entonces presidente la nación, Bill Clinton

Solicitar su consentimiento informado de participación asegurando la información necesaria y suficiente para respetar su decisión.

Priorizar el principio de no maleficencia a los sujetos experimentales.

Favorecer la creación de CEIC (a posteriori) para la autorización y seguimiento de los estudios.

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En el otoño de 1965, uno de los documentos que surgen es el Decreto Optatam Totius, Sobre la formación sacerdotal. Ahí se lee “Aplíquese un cuidado especial en perfeccionar la teología moral, cuya exposición científica, más nutrida de la doctrina de la Sagrada".

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A inicios de los setenta, el bioquímico Van Ressnelaer Potter publica un artículo con el término “bioética” y al año siguiente un libro.
La primera bioética con vinculaciones internacionales que surgió en España, tuvo su origen en el contacto directo de profesores españoles con la bioética que se había iniciado en Norteamérica a comienzos de los años setenta.
La literatura bioética se ocupó mayoritariamente de los problemas que plantea la autonomía de los pacientes y la gestión del propio cuerpo.

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Si a esto se agrega que en 1970 llega un caso a la Suprema Corte de los EEUU, el cual se falla en 1973, y que reconoce que la mujer puede decidir si continúa un embarazo o no, se aprecia que la reproducción cambia sustancialmente.
Ese caso es el sonado Roe Vs. Wade.
“Dios ha muerto”, le correspondería como continuación “ya nada está permitido”. No parece casual esta afirmación en ese Seminario, dictado en 1969 -1970, y después del Concilio Vaticano II, realizado entre 1962- 1965.

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El 1971 André Hellegers, médico embriólogo y ginecoobstetra de origen holandés, funda y dirige para la Facultad de Medicina de Georgetown, gracias al apoyo económico de la familia Kennedy en Washington DC, The Joseph and Rose Kennedy Institute for the Study of Human Reproduction and Bioethics (El Instituto Joseph y Rose Kennedy para el Estudio de la Reproducción Humana y Bioética).
Se trata del inicio del primer centro dedicado a la bioética, y de la primera institución que lleva en su nombre el término bioética.

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Honrando el neologismo desde su etimología, el Instituto se componía funcionalmente de: un Centro de Bioética, un Centro para la Investigación sobre la Población en conjunto con una serie de laboratorios para Estudio de la Biología Reproductiva. En palabras de Hellegers, se buscaba “derribar las barreras disciplinarias” que habían hecho perder una perspectiva integral del fenómeno de la vida y la ética en función a la población.

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Año en que muere tempranamente Hellegers, el Instituto que pone el neologismo en la arena pública de la mano de un nuevo tipo de humanidades médicas, pasa a llamarse Instituto Kennedy de Ética (KIE por sus siglas en inglés) y queda a cargo del médico Edmund Pellegrino, que trabajaría académicamente la ética médica desde un enaltecimiento de la virtud en la práctica médica.

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En los años ochenta la bioética se extendió fuera de Norteamérica y entró en contacto con problemas y mentalidades distintas.

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J. Watson, descubridor de la estructura de doble hélice del ADN, puso en marcha el Proyecto en 1988, pero la fundación formal tiene lugar en octubre de 1990 al amparo de la Oficina del Departamento de Energía y el Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos.

El impulso recibido en los últimos años gracias a la aplicación de sofisticados programas informáticos hace prever que el PGH estará finalizado antes de la fecha estimada de conclusión: el año 2005. De lo que se dispone actualmente es de mapas completos, físicos y genéticos dar a la moviola en la vida de nuestros cuerpos. El trabajo fue intenso. Al principio se usaron, en experimentos con ratones e introduciendolos en la célula, 24 genes para acabar utilizando solo cuatro. Una hazaña, la del japonés, que repitió R. Jänisch. Ambos han disputado, mediante siempre el dinero, la primacía de la patente.

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Durante los años noventa preocupaban cada vez más los problemas de un gasto sanitario exponencialmente creciente.
Se fueron incorporando actores provenientes de diferentes campos: del derecho (Carlos Romeo Casabona, María Casado), de la filosofía moral (Adela Cortina, Victoria Camps o Javier Sádaba), de la teología (Javier Elizari, Marciano Vidal) o de la política (Marcelo Palacios).

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Publicación del mapa más completo y comprende cerca de ocho mil marcadores. Los mapas genéticos, por su parte, describen las relaciones cromosómicas de miles de marcadores o secuencias conocidas atendiendo a la manera en que se separan o combinan en el conjunto de las generaciones humanas. Hasta la fecha se han mapeado cinco mil ochocientos genes y otros mil cuatrocientos están pendientes de una localización exacta.

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Reunión “Fundadores de la Bioética, organizada por James Drane en Edimboro, Pensilvania.
Pellegrino señala que pese a la asepsia de los discursos de los filósofos, la mejor ética y bioética médica era: “la que se aprendía en el espíritu hipocrático, con virtud y un corazón misericordioso, mirando y tratando al enfermo mientras se está como responsable médico al costado de la cama.”

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Henk ten Haven, junto con Bert Gordijn, el Handbook of Global Bioethics.

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Henk ten Haven vuelve a publicar Bioethics Education in a Global Perspective, como único editor.

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Elaboración de una Encyclopedia of Global Bioethics, desde la nueva perspectiva de la bioética global.