# data[].attributes.headline
การตรวจวินิจฉัย ทฤษฎี

# data[].attributes.subject
การตรวจวินิจฉัย ทฤษฎี

# data[].attributes.body
1.วิเคราะห์ ABG พบความผิดปกติดังนี้
-PaO₂ ต่ำกว่า 60 mmHg
-PaCO₂ มากกว่า 50 mmHg
-pH น้อยกว่า 7.35
-O₂sat <95%
2.Chest X-ray
3.ใช้ Spriometre
4.ผล CBC ช่วยบอกถึง ภาวะซีด, ภาวะ polycythemia ในผู้ป่วยที่ขาดออกซิเจนเรื้อรัง, การติดเชื้อ
5.ผล Blood electrolytes

# data[].attributes.headline
ข้อมูลสนับสนุน

# data[].attributes.subject
ข้อมูลสนับสนุน

# data[].attributes.body
OD: พบ NG tube มี Content coffee ground ประมาณ 90ml
-pH 7.139 ต่ำ
-HCO-3 15.9 mmol/L ต่ำ
-BE -11.5 ต่ำ
-PaO2 180 mmHg สูง
-PaCO2 23.7 mmHg ต่ำ
-lactate 6.47 mmol/L สูง(F4)
-Platelet = 76,000 cell/cu.mm.
-Hb 9.2 g/dl ต่ำ
-Hct 27 vol% ต่ำ(F6)
-ABP 80/50 mmHg (F4)

# data[].attributes.headline
ข้อมูลสนับสนุน

# data[].attributes.subject
ข้อมูลสนับสนุน

# data[].attributes.body
o: พบ จุดจ้ำเลือดตามตัว (F6)
o: Platelet = 76,000 cell/cu.mm. (F6)

# data[].attributes.body
Septic shock ทำให้มีการเกิด clot เล็ก ๆ ในระบบไหลเวียนฝอย เกิดการขาดเกล็ดเลือด fibrinogen และปัจจัยการแข็งตัวของเลือดนำไปสู่ความผิดปกติ ของขบวนการแข็งตัวของเลือดและการละลายลิ่มเลือดเสียไป ทำให้เกิดภาวะลื่มเลือดกระจายทั่วร่างกาย จะไปทำให้หลอดเลือดเล็ก ๆ
(microcirculation) ทั่วไปอุดตันเป็นผลให้เนื้อเยื่อ

# data[].attributes.headline
ข้อมูลสนับสนุน

# data[].attributes.subject
ข้อมูลสนับสนุน

# data[].attributes.body
S : เหนื่อย (Ac)
O : (F6)
Hb 9.2 g/dl (น้อยกว่าปกติ)
Hct 27 vol% (น้อยกว่าปกติ)
MCV 79 fl (น้อยกว่าปกติ)
MCHC 28 g/dl (น้อยกว่าปกติ)
RDW 15.3 % (มากกว่าปกติ)

# data[].attributes.headline
ข้อมูลสนับสนุนเรื่อง septic shock

# data[].attributes.subject
ข้อมูลสนับสนุนเรื่อง septic shock

# data[].attributes.body
-ปัสสาวะไม่ออก (F2)
-ABP 80/50 mmHg (F4)
-MAP 60 mmHg (F1)
-Lactate 6.47 mmol/L (F3)

# data[].attributes.body
q Sofa (Quick Sofa)
1.GCS E2VTM4 = 6T คะแนน
2.RR 22 bpm
3. ABP 80/50 mmHg., MAP 60 mmHg.

# data[].attributes.headline
ข้อมูลสนับสนุนเรื่อง Anemia

# data[].attributes.subject
ข้อมูลสนับสนุนเรื่อง Anemia

# data[].attributes.body
O : RBC 3.2 x 10⁶ cell/cu.mm.
Hb 9.2 g/dl
Hct 27 vol%
Platelet 76,000 cell/cu.mm. (F6)

# data[].attributes.body
O : ABG ก่อนใส่ ET-tube
pH  7.319 (น้อยกว่าปกติ)
PaO₂ 180 mmHg (มากกว่าปกติ)
PaCO₂ 23.7 mmHg (น้อยกว่าปกติ)
HCO₃⁻ 15.9 mmol/L(น้อยกว่าปกติ)
BE -11.5 (น้อยกว่าปกติ) (F4)
O : (แรกรับ) On endotracheal tube no 7.5 mark 21 with ventilator P-CMV setting Pi 20 cmH₂O, Ti 0.9 sec, RR 18 bpm, PEEP 5 cmH₂O, FiO₂ 0.35 (Ae)
O : RR 22 bpm.(Ae) ABP 80/50 mmHg (F4)

# data[].attributes.headline
ข้อมูลสนับสนุนเรื่อง pneumonia

# data[].attributes.subject
ข้อมูลสนับสนุนเรื่อง pneumonia

# data[].attributes.body
O : (แรกรับ) ต่อ close suction พบ เสมหะสีเหลืองปนเลือด (Ae)
O : Chest X-ray : pulmonary infiltration (Ae)
O : Sputum G/S : gram negative rod (Ae)
O : CBC
WBC 14,520 celllcu.mm. (สูงกว่าปกติ)
Neutrophils 84.6% (สูงกว่าปกติ)
Lymphocytes 13.5% (ต่ำกว่าปกติ)
Monocytes 1.9% (ต่ำกว่าปกติ) (F6)
O : T 39.5 ๐C (F6)

# data[].attributes.headline
1.ระดับความรู้สึกตัว

# data[].attributes.body
1.ระดับความรู้สึกตัวลดลง (GCS น้อยกว่า 15 คะแนน)
2.อัตราการหายใจมากกว่าหรือเท่ากับ 22 bpm
3.ความดันโลหิตซิสโตลิคน้อยกว่าหรือเท่ากับ 100 mmHg
หากพบว่ามีความผิกปกติมากกว่า 2 ข้อ ถือว่ามีความเสี่ยงสูงต้องได้รับการรักษาทันที

# data[].attributes.body
1.ซีด
2.เหนื่อยง่าย ใจสั่น หายใจไม่สะดวก ชีพจนเบาเร็ว
3.ปวดศรีษะ วิงเวียรศีรษะ ตาพร่า เป็นลม
4.เบื่ออาหาร แน่นท้อง คลื่นไส้อาเจียน
5.แสบลิ้น ลิ้นเลี่ยน มีแผลเปื่อยที่มุมปาก เล็บบางหรือแบนโค้งเป็นรูปช้อน
6.อาการบวม

# data[].attributes.headline
การตรวจวินิจฉัย

# data[].attributes.subject
การตรวจวินิจฉัย

# data[].attributes.body
1.การซักประวัติ
2.อาการและอาการแสดงของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษา
3.ใช้ Sofa score ในการประเมินภาวะช็อกจากการติดเชื้อ

# data[].attributes.body
-NPO
-Losec 40 mg vein q 12 hr.

# data[].attributes.headline
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล

# data[].attributes.subject
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล

# data[].attributes.body
มีภาวะช็อก(F1) เนื่องจากการเสียเลือดในระบบทางเดินอาหารส่วนต้น(N) จากภาวะStress induced peptic ulcer(N)

# data[].attributes.headline
การตรวจวินิจฉัย

# data[].attributes.subject
การตรวจวินิจฉัย

# data[].attributes.body
-pH 7.139 ต่ำ
-HCO-3 15.9 mmol/L ต่ำ
-BE -11.5 ต่ำ
-PaO2 180 mmHg สูง
-PaCO2 23.7 mmHg ต่ำ
-lactate 6.47 mmol/L สูง(F4)

# data[].attributes.headline
อาการและอาการแสดง

# data[].attributes.subject
อาการและอาการแสดง

# data[].attributes.body
-NG มี gastric content เป็น coffee ground 90 ml(N)

# data[].attributes.body
เมื่อร่างกายเกิดการอักเสบ เนื้อเยื่อถูกทำลาย   ส่งผลให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือด และ metabolism และ Catabolism เปลี่ยนไป และมีการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเกิดขึ้นทำให้เข้าสู่ภาวะ Acute phase reaction ทำให้มีการหลั่งสาร Proinflamatory cytokines จำนวนมาก และหลั่งสารฮีสตามีนและไคนิน ส่งผลให้หลอดเลือดมีคความตึงตัวเพิ่มมากขึ้น มีการคั่งของเลือดดำมากขึ้น ส่งผลให้เลือดดำย้อนไหลกลับหัวใจ (Venusreturn)ลดลง และเลือดออกจากหัวใจ (Cardiacoutput)ลดลงตาม ความดันโลหิตต่ำลง เมื่อเลือดไปเลี้ยงไตลดลง มีผลโดยตรงต่ออัตราการกรอง GFR ทำให้ BUNและ Cr สูงขึ้น ไตไม่สามารถขจัดของเสียออกจากร่างกายได้ส่งผลให้มีของเสียคั่งในร่างกาย

# data[].attributes.body
การเกิดแผลในกระเพาะอาหารเป็นผลจากมีภาวะที่ร่างกายทำงานหนักทำให้มีความเครียด และความต้านทานน้อย ส่งผลให้เกิดความไม่สมดุลระหว่างกลไกการป้องกันเยื่อบุ และการทำลายเนื่องจากกรดและเอนไซม์ pepsin รวมทั้งปัจจัยอื่นๆทั้งสิ่งแวดล้อม และ ภาวะภูมิคุ้มกัน ทำให้มีการทำลายของเยื่อเมือกจนถึงหลอดเลือดที่อยู่ภายในกระเพาะอาหารและทางเดินอาหาร จึงเป็นผลให้เกิดแผลและเือดออกในทางเดินอาหาร หรือเกิดหลังจากมีภาวะช็อก

# data[].attributes.headline
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล

# data[].attributes.subject
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล

# data[].attributes.body
มีภาวะเลือดออกง่ายหยุดยาก เนื่องจากขาดองค์ประกอบที่จำเป็นในการแข็งตัวของเลือด

# data[].attributes.body
- Platelet conc 10 units

# data[].attributes.headline
การตรวจวินิจฉัย

# data[].attributes.subject
การตรวจวินิจฉัย

# data[].attributes.body
- Platelet = 76,000 cell/cu.mm (F6)

# data[].attributes.headline
อาการและอาการแสดง

# data[].attributes.subject
อาการและอาการแสดง

# data[].attributes.body
INCASE
- พบจุดจ้ำเลือดตามตัว (F6)

# data[].attributes.body
เป็นภาวะที่ถูกกระตุ้นให้สร้าง tissue factor และไซโตไคน์เป็นจำนวนมาก จึงกระตุ้นกลไกที่ทำให้โปรตีนแปลกปลอมเข้าสู่ระบบไหลเวียน และหลอดเลือดที่ได้รับบาดเจ็บโดยเริ่มจากการกระตุ้น prothrombin และ thrombin และเปลี่ยนเป็น fibrinogen และไฟบรินตามลำดับไฟบรินจะไปอุดตันในระบบไหลเวียนขนาดเล็ก กระบวนการเหล่านี้ใช้ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดเป็นจำนวนมากโดยเฉพาะ fibrinogen, prothrombin เกล็ดเลือด factor V, VIII ทำให้ร่างกายมีเกล็ดเลือด ไฟบรินและปัจจัยการแข็งตัวของเลือดต่ำเนื่องจากมีการใช้ไปเป็นจำนวนมาก ผู้ป่วยกลุ่มนี้จะมีเลือดออกในหลายอวัยวะ
เนื่องจากขาดองค์ประกอบที่จำเป็นต้องใช้ในการห้ามเลือด
กลไกการเกิดแบ่งได้เป็น 2 ระยะ คือ

ระยะแรก hemorrhagic phase คือช่วงที่การกระตุ้นการสร้าง thrombin มาก ทำให้ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดและเกล็ดเลือดลดจำนวนลงอย่างมาก ร่วมกับเกิดภาวะ hyperfibrinolysis ทำให้ลิ่มเลือดที่ถูกสร้างอยู่ได้ไม่นาน ในช่วงนี้ผู้ป่วยมีอาการเลือดออกผิดปกติพบได้ตั้งแต่เลือดไหลซึมจากตำแหน่งที่เจาะเลือด petechiae, ecchymosis ไปจนถึงเลือดออกในอวัยวะภายใน

ระยะที่สอง thrombotic phase หลังจาก 24 -48 ชั่วโมง ปริมาณ PAI-1 จะเพิ่มขึ้นทำให้กระบวนการ fibrinolysis ลดลง ทำให้ลิ่มเลือดที่ถูกสร้างขึ้นมาอยู่ได้นานมากขึ้น เกิดกลุ่มอาการจากการเกิดลิ่มเลือด เช่น การอุดตันหลอดที่ไปเลี้ยงผิวหนัง เกิด purpura fulminans, เซลล์บุผิวอวัยวะภายในตายทำให้เกิดเลือดออกในทางเดินอาหาร หรือทางเดินปัสสาวะไตวาย เฉียบพลันจาก micro thrombosis ใน afferent arterioles เกิด Cortical ischemia รวมถึง acute tubular necrosis
จากการขาดเลือดเป็นเวลานาน, เกิด liver ischemia, adult respiratory distress Syndrome (ARDS), ทางระบบประสาท พบลิ่มเลือดอุดตันที่สมองทำให้เพ้อ หมดสติ อาการแสดงทั้งสองระยะยังขึ้นกับความรุนแรงของภาวะตั้งต้นและระยะเวลาที่ระบบเลือดถูกกระตุ้น

# data[].attributes.headline
การแลกเปลี่ยนก๊าซไม่มีประสิทธิภาพ เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงของเยื่อกั้นการแลกเปลี่ยนก๊าซจากการติดเชื้อที่ปอด และความไม่สมดุลระหว่างการระบายอากาศและการกำซาบที่เนื้อเยื่อปอดจากภาวะพิษแห่งเชื้อ ร่วมกับความบกพร่องในการนำออกซิเจนของเลือดจากภาวะซีด

# data[].attributes.subject
การแลกเปลี่ยนก๊าซไม่มีประสิทธิภาพ เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงของเยื่อกั้นการแลกเปลี่ยนก๊าซจากการติดเชื้อที่ปอด และความไม่สมดุลระหว่างการระบายอากาศและการกำซาบที่เนื้อเยื่อปอดจากภาวะพิษแห่งเชื้อ ร่วมกับความบกพร่องในการนำออกซิเจนของเลือดจากภาวะซีด

# data[].attributes.body
On endotracheal tube no 7.5 mark 21 with ventilator P-CMV setting Pi 20 cmH₂O, Ti 0.9 sec, RR 18 bpm, PEEP 5 cmH₂O, FiO₂ 0.35 (Ae)

# data[].attributes.headline
การตรวจวินิจฉัย

# data[].attributes.subject
การตรวจวินิจฉัย

# data[].attributes.body
-ABG ก่อนใส่ ET-tube : pH 7.319, PaO2 180 mmHg, PaCO2 23.7 mmHg, HCO3 15.9 mmol/L, BE -11.5 (F4)
-Chest X-ray : pulmonary infiltration (Ae)
-ABP 80/50 mmHg (F4)

# data[].attributes.headline
อาการและอาการแสดง

# data[].attributes.subject
อาการและอาการแสดง

# data[].attributes.body
หายใจเหนื่อยหอบมากขึ้น(Ae)

# data[].attributes.headline
Disseminated intravascular coagulation: DIC (F6)

# data[].attributes.subject
Disseminated intravascular coagulation: DIC (F6)

# data[].attributes.body
เกิดจากการได้รับสารกระตุ้นให้เกิดการอักเสบอย่างรุนแรงของผนังถุงลมปอดและเนื้อเยื่อรอบถุงลมปอด ผนังหลอดเลือดฝอยรอบๆถุงลมปอดยอมให้มีการผ่านออกของสารน้ำและโปรตีนเพิ่มขึ้น สารน้ำรั่วเข้ามาเข้ามาสะสมในถุงลมปอดและช่องว่างเนื้อปอด สารลดแรงตึงผิวถูกทำลาย การขยายตัวของปอดลดลงหรือปอดแฟบ และความสามารถในการแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง พอการระบายอากาศกับการไหลเวียนของเลือดไม่สมดุล อากาศที่เข้าปอดไม่ได้ใช้การแลกเปลี่ยนก๊าศกับเลือดที่ปอด เกิด Dead ventilation ทำให้ CO₂ คั่งและเกิดภาวะ hypoxemia

# data[].attributes.body
SOFA
SaO2 = 180 mmHg  = 3 คะแนน
Platelet = 76000 = 2 คะแนน
GCS = 6 = 3 คะแนน
cr = 2.1 = 2 คะแนน
MAP = 60 mmHg 1 คะแนน

# data[].attributes.headline
ข้อมูลสนับสนุน 

# data[].attributes.body
ข้อมูลสนับสนุน

O: ปัสสาวะไม่ออก (F2)
O: GCS =E2VTM4 =6T คะแนน (Sti)
O: motor power แขนและขา grade 2 (Sti)
O: Mean arterial pressure 60 mmHg (F1)
O: ABP 80/50 mmHg. (90/60 - 140/90 mmHg.) (F1)
O: CBC = WBC 14,520 cell/cu.mm., Neutrophils 84.6% (F6)
O: Lactate 6.47 mmol/L (F4)
O: PT= 20 sec, INR = 1.6, PTT 59 (F6)
O: ABG: pH 7.319, PaO2 180 mmHg, PaCo2 23.7 mmHg, HCO3- 15.9 mmol/L, BE -11.5

# data[].attributes.body
Levophed (4:100) IV 10 ml/hr titrate ขึ้นลงทีละ 3 ml keep MAP ≥65 mmHg

# data[].attributes.body
การกำซาบเลือดของเนื้อเยื่อทั่วร่างกายไม่มีประสิทธิภาพ(F1) เนื่องจากปริมาตรเลือดพร่องและหลอดเลือดขยาย(F1)จากภาวะพิษแห่งเชื้อ(F6)

# data[].attributes.body
septic shock เป็นภาวะที่มีความเกี่ยวเนื่องกันอย่างซับซ้อนของเชื้อโรค ระบบภูมิต้านทานทั้งระดับเซลล์และฮอร์โมน ทำให้มีผลต่ออวัยวะอย่างกว้างขวาง โดยเริ่มจากการติดเชื้อ เชื้อโรคต่างๆ จะสร้าง toxin มากระตุ้น monocyte, neutrophil และ endothelial cell ให้หลั่ง mediators เช่น TNF และ IL-1 ซึ่งจะไปกระตุ้นการหลั่ง cytokines ต่างๆ ร่วมกับการกระตุ้น copmplement pathway, coagulation system,platelet activating factors ฯลฯ ส่งผลให้มีการกระตุ้นinflammatory response ทั่วร่างกาย ทำให้เซลล์เสื่อมสภาพ ที่หลอดเลือดเกิดการขยายตัว สูญเสียความสามารถในการซึมผ่าน มีการลดลงของสารต้านการแข็งตัวของเลือด เกิดภาวะ DIC จากการกระตุ้น coagulation cascade ส่งผลให้มีลิ่มเลือดขนาดเล็กอุดตันในหลอดเลือด ขัดขวางระบบไหลเวียนเลือด อวัยวะต่างๆ ท างานผิดปกติ รวมถึงการท างานของหัวใจด้วย
ตามมาด้วยภาวะช็อก และเสียชีวิตในที่สุด (F6)

# data[].attributes.headline
รูปแบบการหายใจไม่มีป

# data[].attributes.body
รูปแบบการหายใจไม่มีประสิทธิภาพ(Ae)เนื่องจากมีการติดเชื้อของปอด(F6)จากพยาธิสภาพของโรคปอดอักเสบ(Ae)
S : ผู้ป่วยบอกว่ามีไข้ (F6)ไอ หอบเหนื่อย(Ae)
O : T. 39.5 C(F6), P 114 bpm, RR 22 bpm(Ae)
O :  Close suction พบเสมหะสีเหลืองมีเลือดปน (Ae)
O :  ผล CBC
- WBC 14,520 cell/ cu.mm. Neutrophils 84.6 % (F6)
O : Chest X ray: pulmonary infiltration (Ae)
O : Sputum G/S: gram negative rod (Ae)

# data[].attributes.body
NSS 500 ml IV load in 15 minutes x 2 doses วัดBP + CVP พบว่า < 65 mmHg CVP 6 mmHg than NSS 1,000 ml vein drip rate 100 ml/hr

# data[].attributes.headline
ได้รับการตรวจการตรวจCBC :-	WBC 14,520 cell/ cu.mm. Neutrophils 84.6 % , Chest X ray: pulmonary infiltration, Sputum G/S: gram negative rod, Sputum C/S: รอผล (F6,Ae)

# data[].attributes.subject
ได้รับการตรวจการตรวจCBC :-	WBC 14,520 cell/ cu.mm. Neutrophils 84.6 % , Chest X ray: pulmonary infiltration, Sputum G/S: gram negative rod, Sputum C/S: รอผล (F6,Ae)

# data[].attributes.body
On endotracheal tube no 7.5 mark 21 with ventilator P-CMV setting Pi 20 cmH₂O, Ti 0.9 sec, RR 18 bpm, PEEP 5 cmH₂O, FiO₂ 0.35 (Ae)
Meropenem 500 mg v a 12 hr.

# data[].attributes.headline
อาการและอาการแสดง

# data[].attributes.subject
อาการและอาการแสดง

# data[].attributes.body
ไข้สูง 39.5 อาศา (F6)
หายใจเร็ว 22 bpm (Ae)
อัตราการเต้นของหัวใจ 114bpm (F1)

# data[].attributes.body
ระยะที่1 ระยะคั่งของเลือด(Congestion) มีเชื้อโรคเข้าสู่ปอดและมีการเพิ่มจำนวนขึ้นอย่างรวดเร็ว พบใน1-2วันแรกหลังติดเชื้อ (F6)

# data[].attributes.body
ไข้ T = 39.5 C(F6) ไอ หายใจเหนื่อยหอบมากขึ้น 3 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล (Ae)

# data[].attributes.body
หญิงไทย อายุ 62 ปี

# data[].attributes.body
ภาวะที่มีเม็ดเลือดแดงน้อยกว่าปกติ ทำให้การขนส่งออกซิเจนไปยังเซลล์ของเนื้อเยื่อในร่างกายลดลง มีผลให้เนื้อเยื่อของร่างกายได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ มีการเผาผลาญสารอาหารแบบไม่ใช้ออกซิเจน ซึ่งให้พลังงานน้อยและกรดแลคติค ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการล้าของกล้ามเนื้อ ประสิทธิภาพ การทำงานของกล้ามเนื้อลดลง และการทำงานของอวัยวะต่างๆ ไม่สมบูรณ์

# data[].attributes.headline
การตรวจวินิจฉัย

# data[].attributes.subject
การตรวจวินิจฉัย

# data[].attributes.body
Bun 30 mg/dl (F2)
Cr 2.1 mg/dl (F2)
eGFR 42 ml/min/1.73 m2  (F2)
Rertained foley chtheter ไม่มีปัสสาวะออก (F2)

# data[].attributes.body
NSS 1,000 ml Vein drip rate 100 ml/hr.

# data[].attributes.headline
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล

# data[].attributes.subject
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล

# data[].attributes.body
มีภาวะของเสียคั่งในร่างกาย (F2)เนื่องจาก ปริมาณเลือดมาเลี้ยงไตลดลง จากการกำซาบที่ไตลดลง(F1) ซึ่งเป็นผลมาจากภาวะพิษแห่งเชื้อ(F6)
ข้อสนับสนุน
S:  -
O: Bun 30 mg/dl (F2)
O: Cr 2.1 mg/dl (F2)
O:eGFR 42 ml/min/1.73 m2 (F2)
O: Rertained foley catheter ไม่มีน้ำปัสสาวะออก (F2)

# data[].attributes.headline
อาการและอาการแสดง

# data[].attributes.subject
อาการและอาการแสดง

# data[].attributes.body
หายใจเหนื่อยหอบ (Ae)
RR 22 bpm(Ae)
PR 114 bpm (Ae)
ABP 80/50 mmHg (F1)
Retained Foley Catheter ไม่มีปัสสาวะออก (F2)

# data[].attributes.headline
อาการและอาการแสดง In case

# data[].attributes.subject
อาการและอาการแสดง In case

# data[].attributes.body
เหนื่อย (Ac)
PR 114 ครั้ง/นาที (F1)

# data[].attributes.headline
การตรวจวินิจฉัย (F6)

# data[].attributes.subject
การตรวจวินิจฉัย (F6)

# data[].attributes.body
(F6)
Hb 9.2 g/dl (น้อยกว่าปกติ)
Hct 27 vol% (น้อยกว่าปกติ)
MCV 79 fl (น้อยกว่าปกติ)
MCHC 28 g/dl (น้อยกว่าปกติ)
RDW 15.3 % (มากกว่าปกติ)

# data[].attributes.body
PRC 2 units ได้แล้วให้เลย 1 unit

# data[].attributes.headline
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล

# data[].attributes.subject
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล

# data[].attributes.body
การเเลกเปลี่ยนก๊าซไม่มีประสิทธิภาพ(Ae) เนื่องจากความบกพร่องในการนำออกซิเจนของเลือด เช่น ปริมาณฮีโมโกลบินลดลง(F6) จากภาวะซีด(F6)