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Definido como traumatismo de intensidade moderada nos tecidos de sustentação, que determina mobilidade dentária sem mudança de posição.

Apresenta sensibilidade à percussão, mobilidade aumentada, sem deslocamento.
Subluxações podem também não exigir nenhum tratamento se a mobilidade for moderada; se a mobilidade for grau 2, contenção pode ser necessária por um curto período de tempo (1 a 2 semanas).

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Definido como um traumatismo de pequena intensidade sobre os tecidos de sustentação dentária, sem alterar a posição ou provocar mobilidade dentária.

Causada normalmente por impactos no dente apresenta ausência de deslocamento, mobilidade normal, sensibilidade à percussão. nenhum tratamento imediato é necessário. O paciente deverá permitir o “repouso” do dente (evitar contatos oclusais) até que a sensibilidade diminua.

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Definido como deslocamento do dente no sentido palatino, vestibular, mesial ou distal.
Lesões por luxações extrusiva e lateral requerem reposicionamento e contenção.
O intervalo de tempo necessário para contenção varia com a gravidade do traumatismo. A extrusão pode necessitar apenas de 2 semanas de contenção, enquanto as luxações que envolvem fraturas ósseas necessitam de 4 semanas. O julgamento do profissional irá determinar as variações dessas recomendações.
O tratamento endodôntico está indicado para dentes com um diagnóstico de pulpite irreversível ou necrose pulpar.
Tal diagnóstico frequentemente requer uma combinação de sinais e sintomas como alteração de cor da coroa, ausência de resposta ao teste pulpar e lesões perirradiculares observadas radiograficamente

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podem acometer ao aparato de inserção ligamento periodontal e camada de cemento, dependendo do tipo de injúria ocorrida

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O suprimento neurovascular apical da polpa também é afetado em graus variáveis resultando na alteração ou na perda da vitalidade pulpar do dente. A reparação pode ser favorável ou desfavorável. A reparação favorável, após uma injúria por luxação, ocorre se o dano físico inicial à superfície radicular é novamente recoberto por cemento. A reparação é desfavorável quando ocorre inserção direta do osso à raiz e ela é progressivamente substituída pelo osso
Apresentam diagnóstico e tratamento complexos que requerem a consulta de especialistas.

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protocolo de tratamento (conduta, medicamentos e recomendações gerais). 

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protocolo de tratamento (conduta, medicamentos e recomendações gerais). 

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Concussões

Protocolo de tratamento

Dente sensível ao toque, sem mobilidade, deslocamento ou hemorragia do sulco gengival.

Realizar teste de sensibilidade.

Não se espera observar anomalias na radiografia.

Material clinico: brocas, resina composta, fio ortodôntico semirrígido 0,20 ou 0,30 mm ou fio de nylon.

Realizar contenção semirrígida ou flexível para comodidade durante 7 a 10 dias, ou de acordo com o diagnóstico de trauma dos dentes vizinhos.

Realizar alivio oclusal.

Realizar bochechos diários com clorexidina 0,12% por 2 semanas.

Administrar analgésico para as primeiras 48h.

Avaliar a cada 15 dias nos primeiros meses.

Avaliar a cada 30 dias após os 2 primeiros meses até 6 meses.

Avaliar a cada 6 meses nos próximos 2 anos.

Reavaliar periodicamente a manutenção da vitalidade pulpar.

Se ocorrer mortificação pulpar realizar penetração desinfetante, PQC e medicação intracanal com Ca (OH)² P.A + PRP por no mínimo 45 independentes do número de trocas necessárias.

Sub-luxações

Protocolo de tratamento

Dente sensível ao toque

Pode apresentar pequena mobilidade sem deslocamento

Na grande maioria das vezes nota-se hemorragia dentro do sulco gengival.

Realizar teste de sensibilidade.

Não se espera observar anomalias na radiografia.

Material clinico: brocas, resina composta, fio ortodôntico semirrígido 0,30 ou 0,40 mm ou fio de nylon calibroso.

Realizar contenção semirrígida ou flexível para comodidade durante 7 a 10 dias, ou de acordo com o diagnóstico de trauma dos dentes vizinhos.

Realizar alivio oclusal.

Realizar bochechos diários com clorexidina 0,12% por 2 semanas.

Administrar analgésico para as primeiras 48h.

Avaliar a cada 15 dias nos primeiros meses.

Avaliar a cada 30 dias após os 2 primeiros meses até 6 meses.

Avaliar a cada 6 meses nos próximos 2 anos.

Reavaliar periodicamente a manutenção da vitalidade pulpar.

Se ocorrer mortificação pulpar realizar penetração desinfetante, PQC e medicação intracanal com Ca (OH)² P.A + PRP por no mínimo 45 independentes do número de trocas necessárias.

Luxações laterais

Protocolo de tratamento

O tratamento deve – se iniciar imediatamente após a fratura do elemento dentário, pois reduz as chances de ter sequelas, tais como: alteração de cor, mobilidade, necrose pulpar, reabsorções ósseas e dentárias e anquilose.

O primeiro exame clínico e radiográfico é fundamental para se determinar o diagnostico, a gravidade da lesão e iniciar o plano de tratamento. Pode lançar mão de métodos não convencionais para diagnóstico das condições pulpares, tais como a percussão, a palpação, a mobilidade dental, a mudança de cor coronária, os testes de sensibilidade pulpar e as radiografias periapicais.

Exame Clínico Primeiramente examina – se as lesões do tecido mole, contusões, escoriações e hematomas, podendo procurar também por corpos estranhos dependendo de como ocorreu o acidente.

Exame Intra Oral Verifica – se a presença de sangramento, edemas, lacerações de mucosa e tecidos gengivais.

Teste de Mobilidade Deve – se determinar o grau de mobilidade tanto no sentido axial quanto no sentido horizontal.

Teste de Percussão  O teste é realizado com o cabo de um instrumental metálico, se ocorrer sensibilidade à percussão em direção axial indica lesão do ligamento periodontal.

Teste de Vitalidade Pulpar
Ao teste de percussão observa-se um som " metalico"
Verificar o trauma, pois pode haver dificuldade de reposicionamento do dente.
O espaço periodontal aumentado apical se observa melhor nas radigrafia oclusal ou excentricas.
Material clínico
Brocas
Resinas - Fio ortodontico semi-rigido 0.30 ou 0.40mm ou fio de nylon calibroso.
Reposicionar o dente luxado sempre que possivel utilizando os dedos polegar e indicador, tracionando o dente ligeiramente para oclusal e relocando-o ao alveolo.
Realizar contençao semi-rigida ou flexivel durante 7-10 dias, ou de acordo com o diagnostico de trauma dos dentes vizinhos.
Realizar alivio oclusal.
Ocorrendo dificuldade em reposicionar o dente, pode-se realizar reposição ortodontica, passando o primeiro mes de avaliação.
Realizar bochechos diários com clorexidina 0,12% por 2 semanas.

Administrar analgésico para as primeiras 48h.

Avaliar a cada 15 dias nos primeiros meses.

Avaliar a cada 30 dias após os 2 primeiros meses até 6 meses.

Avaliar a cada 6 meses nos próximos 2 anos.

Reavaliar periodicamente a manutenção da vitalidade pulpar.

Se ocorrer mortificação pulpar realizar penetração desinfetante, PQC e medicação intracanal com Ca (OH)² P.A + PRP por no mínimo 45 dias independentes do número de trocas necessárias.

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Caso clínico publicado em revista científica. 

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Caso clínico publicado em revista científica. 

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Luxação lateral

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Diagnóstico ( sinais e sintomas clínicos e radiograficos) 

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Diagnóstico ( sinais e sintomas clínicos e radiograficos) 

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Sinais e sintomas clínicos e radiográficos
Concussão
Na concussão o dente não apresenta deslocamento tampouco mobilidade. Há sensibilidade dolorosa à percussão, sendo a única característica presente. Uma história de trauma recente associada à dor e à percussão tornam o diagnóstico possível.
Radiograficamente não são observadas alterações.

Subluxação
A apresentação clínica da subluxação é semelhante a da concussão. Ademais, o dente pode apresentar leve mobilidade leve, moderada ou severa e sinais clínicos de sangramento ao nível do sulco gengival, o que indica lesão aos tecidos periodontais.
Não são observadas alterações radiográficas.

Luxação Lateral
Clinicamente apresenta história de injúria traumática recente. O dente estará deslocado lateralmente (a coroa comumente está deslocada no sentido palatino), pode apresentar sangramento e laceração dos tecidos periodontais adjacentes. Geralmente o dente encontra-se sensível à percussão.
Em relação aos seus aspectos radiográficos é possível observar o deslocamento do dente dentro do alvéolo e um o aumento no espaço periodontal. Além disso, é possível verificar a posição do dente decíduo em relação ao germe do permanente e observar a relação de simetria com o dente homólogo.

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Caso clínico publicado em revista científica. 

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Caso clínico publicado em revista científica. 

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Subluxação

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Hélio Lopes, José Freitas Siqueira Jr. Endodontia: biologia e técnica. Elsevier.2015. 4. ed. Rio de Janeiro.

Mahmoud Torabinejad, Richard E. Walton. Endodontia : princípios e práticas. Elsevier, 2010.Rio de Janeiro.