# data[].attributes.headline
Fibras aferentes nociceptivas da pleura visceral e dos brônquios

# data[].attributes.subject
Fibras aferentes nociceptivas da pleura visceral e dos brônquios

# data[].attributes.body
É o ponto de encontro posterior das faces costal e mediastinal. É larga e arredondada e situa-se no espaço ao lado da parte torácica da coluna vertebral.

# data[].attributes.body
Circunscreve a face diafragmática do pulmão, separando-a das faces costal e mediastinal.

# data[].attributes.body
É o ponto de encontro anterior entre as faces costal e mediastinal, que recobrem o coração.

# data[].attributes.body
Também é côncava. Forma a base do pulmão, apoiada sobre a cúpula do diafragma.

# data[].attributes.body
- É côncava porque está relacionada com o mediastino médio, que contém o pericárdio e o coração;
- Compreende o hilo, que recebe a raiz do pulmão.

# data[].attributes.body
É grande, lisa e convexa. Está relacionada à parte costal da pleura, que a separa das costelas, cartilagens costais e dos músculos intercostais íntimos.

# data[].attributes.body
A língula do pulmão esquerdo consiste na parte mais inferior e anterior do lobo superior. É um prolongamento estreito e linguiforme que se estende abaixo da incisura cardíaca.

# data[].attributes.body
A margem anterior do pulmão esquerdo tem uma incisura cardíaca profunda, uma impressão deixada pelo desvio do ápice do coração para o lado esquerdo.

# data[].attributes.body
Tem uma única fissura oblíqua esquerda, que o divide em dois lobos esquerdos, superior e inferior

# data[].attributes.body
A margem anterior do pulmão direito é relativamente reta

# data[].attributes.body
É maior e mais pesado o que o esquerdo, porém é mais curto e mais largo, porque a cúpula direita do diafragma é mais alta e o coração e o pericárdio estão mais voltados para a esquerda.

# data[].attributes.body
É dividido em 3 lobos: superior, médio e inferior

# data[].attributes.body
Apresenta 2 fissuras: a oblíqua e a horizontal

# data[].attributes.body
- Anterior, inferior e posterior.

# data[].attributes.body
- Costal, mediastinal e diafragmática.

# data[].attributes.body
- São criados por uma ou duas fissuras.

# data[].attributes.body
- É a face inferior côncava do pulmão, oposta ao ápice, que acomoda a cúpula ipsilateral do diafragma e se apoia nela.

# data[].attributes.body
- É a extremidade superior arredondada do pulmão que ascende acima do nível da costela I até a raiz do pescoço;
- O ápice é recoberto pela cúpula da pleura.

# data[].attributes.body
- São os órgãos vitais da respiração;
- Sua principal função é oxigenar o sangue colocando o ar inspirado bem próximo do sangue venoso nos capilares pulmonares;

# data[].attributes.body
- Cobre o ápice do pulmão (a parte do pulmão que se estende superiormente através da abertura superior do tórax até a raiz do pescoço)

# data[].attributes.body
- Cobre a face superior (torácica) do diafragma de cada lado do mediastino, exceto ao longo de suas inserções (origens) costais e no local onde o diafragma está fundido ao pericárdio

# data[].attributes.body
- Cobre as faces laterais do mediastino;
-  Continua superiormente até a raiz do pescoço na forma de cúpula da pleura;
- É contínua com a pleura costal anterior e posteriormente e com a pleura diafragmática na parte inferior

# data[].attributes.body
- Cobre as faces internas da parede torácica;
- Está separada da face interna da parede torácica (esterno, costelas e cartilagens costais, músculos e membranas intercostais e faces laterais das vértebras torácicas) pela fáscia endotorácica.

# data[].attributes.body
- É o espaço virtual entre as camadas de pleura;
- Contém uma camada capilar de líquido pleural seroso (secretado pelas 2 pleuras), que lubrifica as superfícies pleurais e permite que as camadas de pleura deslizem suavemente uma sobre a outra, durante a respiração.

# data[].attributes.body
- São membranas serosas que revestem cada cavidade pulmonar (direita e esquerda). Elas também se refletem e cobrem a face externa dos pulmões que ocupam as cavidades;

# data[].attributes.body
- São vias respiratórias alongadas, densamente revestidas por alvéolos, que levam a espaços comuns, os sacos alveolares, nos quais se abrem grupos de alvéolos;
- Cada bronquíolo respiratório dá origem a 2 a 11 ductos alveolares, e cada um desses dá origem a 5 a 6 sacos alveolares.

# data[].attributes.body
- Originam-se dos bronquíolos respiratórios;
- São bolsas de paredes finas, que consistem na unidade estrutural básica de troca gasosa no pulmão;
- Graças à presença dos alvéolos, os bronquíolos respiratórios participam tanto do transporte de ar quanto da troca gasosa;
- São interconectados por poros.

# data[].attributes.body
- Existem 20 a 25 gerações de bronquíolos condutores ramificados que terminam como bronquíolos terminais, os menores bronquíolos condutores;
- Os bronquíolos não têm cartilagem, mas têm tecido liso;
- Os bronquíolos condutores transportam ar, mas não têm glândulas nem alvéolos.

# data[].attributes.body
São:
- segmentos piramidais do pulmão, com seus ápices voltados para a raiz do pulmão e suas bases na superfície pleural;
- as maiores subdivisões de um lobo;
- supridos independentemente por um brônquio segmentar e um ramo arterial pulmonar terciário;
- drenados por partes intersegmentares das veias pulmonares que estão situadas no tecido conjuntivo interposto e drenam segmentos adjacentes;

- 18 a 20 (10 no pulmão direito; 8 a 10 no pulmão esquerdo, dependendo da associação de segmentos);

# data[].attributes.body
Como os agonistas colinérgicos podem estimular a secreção de muco, tem havido uma preocupação de que os anticolinérgicos podem reduzir a secreção e levar a muco mais viscoso. Um efeito indesejado significativo é o sabor amargo desagradável do ipratrópio inalado. O brometo de ipratrópio nebulizado pode precipitar glaucoma em pacientes idosos, devido a um efeito direto do fármaco nebulizado no olho.

# data[].attributes.body
Estão relacionados à dose e são causados pela estimulação de receptores extrapulmonares. Os efeitos colaterais não são comuns com a terapia inalada, mas bastante comuns com administração oral ou intravenosa. Incluem:  Tremor muscular devido à estimulação de receptores β2 no músculo esquelético.
Taquicardia e palpitações são causadas por estimulação cardíaca reflexa secundária à vasodilatação periférica, decorrente de estimulação direta dos receptores β2 atriais.
Desequilíbrio ventilação-perfusão (V/Q) devido à vasodilatação pulmonar nos vasos sanguíneos anteriormente contraídos pela hipóxia, resultando no desvio de sangue para áreas mal ventiladas e uma queda na tensão de oxigênio arterial.
Efeitos metabólicos (aumento de AGL, insulina, glicose, piruvato e lactato) são geralmente observados após grandes doses sistêmicas.

# data[].attributes.body
As metilxantinas, como a teofilina, relacionadas à cafeína, têm sido utilizadas no tratamento da asma, e, devido ao seu preço, a teofilina ainda é amplamente utilizada nos países em desenvolvimento. A teofilina tornou-se mais útil com a introdução de preparações confiáveis de liberação lenta.  Em pacientes com asma grave e DPOC, a teofilina continua sendo um fármaco útil como terapia aditiva.

# data[].attributes.body
Existem efeitos broncodiatadores aditivos entre anticolinérgicos e β2-agonistas em pacientes com DPOC, o que levou ao desenvolvimento de combinações em dose fixa. As combinações de  b2-agonistas de ação curta/  antagonista muscarínico de ação curta , como salbutamol/ipratróprio, são populares. Vários estudos demonstraram efeitos aditivos desses dois fármacos, proporcionando assim uma vantagem sobre o aumento da dose de β2-agonista em pacientes que têm efeitos colaterais.

# data[].attributes.body
Os inaladores combinados que contêm um b2-agonista de ação longa  e um corticosteroide (p. ex., fluticasona/salmeterol, budesonida/formoterol) são hoje amplamente usados no tratamento da asma e da DPOC.  Esses inaladores combinados também são mais efetivos em pacientes com DPOC do que um  b2-agonista de ação longa  e um  corticosteroide inalado isoladamente.

# data[].attributes.body
O brometo de tiotrópio é adequado para administração 1 vez/dia. O tiotrópio liga-se a todos os subtipos de receptores muscarínicos, mas dissocia-se muito lentamente dos receptores M3 e M1. Assim, em comparação com o ipratrópio, o tiotrópio apresenta menor probabilidade de antagonizar a inibição mediada por M2 da liberação de acetilcolina (o aumento resultante na acetilcolina poderia neutralizar o bloqueio da broncoconstrição mediada pelo receptor M3). O tiotrópio melhora a função pulmonar e o estado de saúde e reduz as exacerbações e a mortalidade por todas as causas, embora não haja nenhum efeito sobre a progressão da DPOC.

# data[].attributes.body
O brometo de ipratrópio está disponível como preparação nebulizada. O início da broncodilatação é relativamente lento e é geralmente máximo dentro de 30 a 60 minutos após a inalação, porém pode persistir por 6 a 8 horas. Em geral, é administrado 3 ou 4 vezes/dia, de modo regular, e não intermitentemente para alívio dos sintomas, tendo em vista o seu início de ação lento; todavia, hoje, foi substituído por antagonista muscarínico de ação longa , como o brometo de tiotrópio.

# data[].attributes.body
Apresentam ação broncodilatadora de mais de 12 horas e protegem contra a broncoconstrição.  Foram desenvolvidos b2-agonista de ação longa  com administração 1 vez/dia, como indacaterol, vilanterol e olodaterol, com duração de mais de 24 horas, que são mais efetivos em pacientes com DPOC do que os b2-agonista de ação longa  administrados 2 vezes/dia e os  b2-agonista de ação longa  de administração mais frequentes.  Os b2-agonista de ação longa salmeterol, formoterol e arformoterol demonstraram ser um avanço significativo no tratamento da terapia da asma e da DPOC.

# data[].attributes.body
Os  b2-agonistas de ação curta inalatórios são os broncodilatadores mais amplamente usados e efetivos no tratamento da asma, em virtude de seu antagonismo funcional da broncoconstrição. A via nebulizada de administração é mais fácil e mais segura que a administração intravenosa e com a mesma eficácia. A inalação é preferível à administração oral, visto que os efeitos colaterais sistêmicos são menores.  O efeito broncodilatador dura aproximadamente quatro a seis horas. Fármacos desta classe são o salbutamol, a terbutalina e o fenoterol.

# data[].attributes.body
A ocupação dos receptores β2 por agonistas resulta em ativação da via Gs-adenililciclase-AMPc-PKA, que leva à eventos fosforilativos, com consequente relaxamento da musculatura lisa brônquica.  Os β2-agonistas também podem causar broncodilatação indiretamente ao inibir a liberação de mediadores broncoconstritores das células inflamatórias e de neurotransmissores broncoconstritores dos nervos das vias respiratórias.

# data[].attributes.headline
Efeitos da alteração da relação ventilação-perfusão em uma unidade alveolar

# data[].attributes.subject
Efeitos da alteração da relação ventilação-perfusão em uma unidade alveolar

# data[].attributes.body
Quando a ventilação ou a perfusão de uma unidade alveolar é alterada, sua composição gasosa se aproxima daquela do sangue venoso misto ou, inversamente, daquela do ar  inspirado.

# data[].attributes.body
Perfusão varia mais que a ventilação --> base é mais ventilada e perfundida que o ápice, mas a relação ventilação-perfusão é maior no ápice.
Quantidade de O2 no alvéolo resulta no equilíbrio entre o quanto é trazido pelo processo da ventilação e a grandeza removida pelo sangue capilar pulmonar
No ápice a ventilação é maior que a perfusão, logo a pressão parcial de oxigênio é superior à da base e a de gás carbônico, menor, visto que na base a perfusão supera a ventilação.

Logo: tanto a ventilação alveolar (Va) como a perfusão (Q·) decrescem da base para o ápice pulmonar.

# data[].attributes.headline
Diferenças regionais da perfusão ao longo do pulmão 

# data[].attributes.subject
Diferenças regionais da perfusão ao longo do pulmão 

# data[].attributes.body
Na zona 1, a pressão alveolar (PA) seria superior à arterial pulmonar (Pa), e os capilares estariam colapsados.
Na zona 2, a pressão arterial pulmonar suplantaria a pressão alveolar, mas esta ainda seria superior à pressão venosa pulmonar (Pv), resultando certa dificuldade ao fluxo sanguíneo.
Na zona 3, tanto a pressão arterial quanto a pressão venosa pulmonares seriam
maiores que a pressão alveolar, e a perfusão não seria dificultada

# data[].attributes.body
Circulação pulmonar: arterialização do sangue por meio de trocas gasosas no nível alveolocapilar.
Circulação brônquica (sistêmica): nutrição das estruturas pulmonares (não participa da hematose).
O fluxo é grande na circulação pulmonar (igual ao débito cardíaco), com resistência e níveis pressóricos baixos, enquanto na circulação brônquica a pressão é sistêmica, com resistência elevada e perfusão reduzida.

# data[].attributes.body
Tempo 4 segundos: No final da expiração, o movimento de ar cessa quando a pressão alveolar novamente se iguala à pressão atmosférica (ponto A5).

Nesse momento o volume pulmonar atinge o valor mínimo dentro do ciclo respiratório (ponto C3), ponto em que o ciclo termina e está pronto para ser iniciado novamente  com uma inspiração;

# data[].attributes.body
Maior na base e decresce em direção ao ápice --> devido aos valores da pressão interpleural ao longo do pulmão .
Ação da gravidade: pulmão repousa sobre a base e pende do ápice faz com que a pressão da base seja maior.
Consequência: alvéolos da base são menores que os do ápice e se enchem menos (partiram de um volume menor), apresentando complacência menor que os basais.
Paradoxo: apesar de menor expandida que o ápice, a base do pulmão é mais bem ventilada.
Em decúbito, a diferença de ventilação do pulmão é menor devido a menor diferença vertical entre eles.

# data[].attributes.body
Tempos 2 a 4 segundos: Como os volumes pulmonares e torácicos diminuem durante a expiração, a pressão de ar nos pulmões aumenta, ficando cerca de 1 milímetros de mercúrio acima da pressão atmosférica.

Como a pressão alveolar agora é maior que a atmosférica, o fluxo de ar se inverte e ele vai para fora do pulmão seguindo o gradiente de pressão.

# data[].attributes.body
Devido a esse fato de que a expiração (no caso da respiração em repouso) envolver a retração elástica passiva, em vez da contração muscular ativa, ela é chamada de expiração passiva.

# data[].attributes.body
Ao final da inspiração, os impulsos para os músculos inspiratórios cessam e eles relaxam. A retração elástica dos pulmões e da caixa torácica leva o diafragma e as costelas para as suas posições originais relaxadas;

# data[].attributes.body
Ao término da inspiração, o volume pulmonar está no seu valor máximo no ciclo respiratório (ponto C2), e a pressão alveolar é igual à pressão atmosférica;

# data[].attributes.body
O movimento do ar continua por mais uma fração de segundo, até que a pressão dentro dos pulmões se iguala à pressão atmosférica (ponto A3).

# data[].attributes.body
Como o ar continua a fluir para dentro dos alvéolos, a pressão aumenta até a caixa torácica parar de se expandir, imediatamente antes do fim da inspiração;

# data[].attributes.body
posicionam e estabilizam a laringe.

# data[].attributes.body
A mudança do volume torácico ocorre mais rapidamente do que a velocidade do ar fluindo para dentro dos pulmões, e, por isso a pressão alveolar atinge o seu valor mais baixo no meio do processo de inspiração (ponto A2);

# data[].attributes.body
Um grupo regula a tensão nas pregas vocais, enquanto um segundo grupo produz a abertura e o fechamento da rima da glote.

# data[].attributes.body
que estendem-se entre a cartilagem tireóidea e as aritenóideas.

# data[].attributes.body
que unem a cartilagem tireóidea ao hióide e a cartilagem cricóidea à traquéia.

# data[].attributes.body
Tempo 0 a 2 segundos: INSPIRAÇÃO. Quando a inspiração inicia, os músculos inspiratórios contraem, e o volume torácico aumenta. Com o aumento do volume, a pressão alveolar diminui cerca de 1 milímetros de mercúrio abaixo da pressão atmosférica (1 milímetros de mercúrio, ponto A2), e o ar flui para dentro dos alvéolos (ponto C1 a C2).

# data[].attributes.body
Tempo 0: Na breve pausa entre as respirações, a pressão alveolar é igual à pressão atmosférica (0 milímetros de mercúrio no ponto A1). Como as pressões são iguais, não há fluxo de ar;

# data[].attributes.body
que une todas as nove cartilagens que formam a laringe.