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ASDASDASD

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distintos ítems asociados (solapas) a un hipervínculo especifico que conduce a un documento de edición de textos (.docs). Esto me permite llevar el diario conmigo y realizar avances en distintos lugares. Me ha pasado de perder información por trabajar en una computadora distinta, olvidarme ideas que surgen en momentos inusitados, etc. A su vez, al nuclear los distintos

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GEFT: Forma colectiva del Test de Figuras Enmascaradas (Witkin, Oltman, Raskin y Karp, 1987).

Es la medida más utilizada y divulgada de la DIC, tanto a nivel clínico como de investigación. Pretende identificar el poder y rapidez de discriminación de cada sujeto en la tarea de encontrar una figura geométrica simple incorporada en una figura geométrica compleja, en ausencia de la figura simple. Consta de tres secciones. La primera, con 6 figuras, es de entrenamiento, y se conceden 3 minutos. Las dos segundas cuentan con 9 figuras cada una, y se permiten 5 minutos para completar cada una de estas dos secciones. La puntuación total de un sujeto es la suma de los elementos realizados correctamente en ese tiempo limitado de cinco minutos por sección.

Como medida del subconstructo "reestructuración cognitiva", es un test técnicamente bien construido y con excelentes cualidades técnicas.

Ha mostrado una gran fiabilidad, que oscila entre 0,85 y 0,95, estabilidad y homogeneidad. Su consistencia interna llega a 0,91-0,98 (García Ramos, 1989).

Entrevista

Realizada por el médico que realizaba la derivación del paciente al programa de tratamiento, recoge datos sociodemográficos (edad, sexo, status socioeconómico, profesión, actividad laboral, composición familiar) y datos de diagnósticos médicos, tanto referidos a patologías antiguas como a las actuales. En ella se presenta el programa y se recaba el consentimiento informado del paciente para su participación en él.

Procedimiento

Tras la entrevista inicial, se obtiene la medida pretratamiento del nivel de ansiedad y del perfil de respuesta mediante el ISRA. Posteriormente, los sujetos reciben 10 sesiones consecutivas de 90 minutos de tratamiento grupal semanal en su Centro de Salud. Los grupos se componen de un máximo de 12 individuos. Existe una heterogeneidad en la veteranía de las personas, que se consigue, en parte, por la incorporación inmediata al grupo de nuevos candidatos (hasta el señalado límite del número 12) y, en parte, por la recuperación aceptada de algunas sesiones perdidas justificadas. La primera sesión para una persona concreta puede ser, a la vez, la tercera o la octava, por ejemplo, para otra persona. Resulta ésta una característica adecuada para favorecer la interacción entre los miembros de cada grupo, así como para facilitar los procesos de modelado por parte de modelos cercanos.

El paquete terapéutico está basado en la orientación cognitivo-conductual, y diseñado por dos psicólogos experimentados. En líneas generales, integra el establecimiento de la cohesión grupal, toma de conciencia de mecanismos psicológicos disfuncionales responsables de la sintomatología patente, técnicas de reestructuración cognitiva (detección de los pensamientos automáticos disfuncionales y de las reglas rígidas de valoración situacional y personal, puesta en duda de su indiscutibilidad, búsqueda y afianzamiento de alternativas de pensamiento y de acción), promoción de la exposición a situaciones cotidianas ansiógenas, del autorrefuerzo y la autoevaluación.

El grupo de tratamiento, pues, está constituido por participantes con diverso grado de veteranía en el programa. Esta característica peculiar del grupo de tratamiento condiciona el diseño de la medida del estilo cognitivo. Idealmente, se debería conocer el estilo cognitivo DIC de cada participante antes de que éste iniciara el tratamiento, para evitar efectos de contaminación de la variable medida. Pero limitaciones prácticas del programa y sus agentes dificultaban la recogida previa de la medida de estilo cognitivo, que habría de hacerse individualmente (con el EFT). Se optó, entonces, por pasar la adaptación grupal del EFT (el GEFT) en el curso del tratamiento, cuando más de la mitad del grupo en ese determinado momento aún no hubiera realizado la prueba. Así, el dato de DIC podía ser tomado en la primera sesión de tratamiento de una persona y en la cuarta de otra persona, por ejemplo. Esta limitación ha de ser tenida en cuenta a la hora de interpretar los resultados.

A los tres meses, se tomaba individualmente la medida postratamiento del nivel de ansiedad (ISRA).

Dicotomizamos la puntuación en el GEFT para obtener dos categorías de la variable estilo cognitivo DIC (Dependientes e Independientes de campo) y examinamos sus diferencias, mediante la prueba t de Student, en el nivel de ansiedad antes de la intervención (puntuación en el ISRA-pretratamiento) y en el beneficio terapéutico (resta de la puntuación pretratamiento menos la puntuación postratamiento en el ISRA), tanto en ansiedad total como en cada uno de los tres sistemas de respuesta (cognitivo, fisiológico y motor), que son las variables dependientes de nuestra investigación. Para la comparación de frecuencias y efectos de interacción, nos servimos de pruebas estadísticas no paramétricas (Mann-Whitney). Utilizamos el paquete de análisis estadístico SPSS, versión 11.5.

Resultados

Los 97 sujetos cuentan con una media de edad de 38,86 años (D.T. = 7'86), siendo el rango de 19 a 55. Predomina el grupo de mujeres (65%) sobre el de varones (35%). Presentan antes del tratamiento una puntuación directa en la escala total del ISRA de 232,46, equivalente a una categoría de "ansiedad severa" (por encima del percentil 75).

Considerando el estilo cognitivo, y dividiendo la muestra en dos grupos según la puntuación en el GEFT, 65 pacientes son Dependientes de campo (cuartiles 1º y 2º) y 32 son Independientes de campo (cuartiles 3º y 4º). Obsérvese que el grupo de Dependientes es 2,03 veces más numeroso que el de los Independientes. Entre ellos no hay diferencias significativas en edad (p = 0,814). Sí hay una interdependencia con sexo (p = 0,002), siendo mayor la proporción de Dependientes de campo entre las mujeres.

También en el nivel de ansiedad hay diferencias antes del tratamiento: los Dependientes cuentan con una media de 46,5 puntos (error típico de 21,81) más que la de los Independientes, diferencia que tiene una significación de p=0,018. La media de ansiedad de los Dependientes corresponde al centil 75-80 (ansiedad "severa"), mientras que la de los Independientes equivale al centil 65-70 (ansiedad "moderada-marcada"). Es el sistema de respuesta fisiológico el que marca la diferencia entre ambos grupos (p=0,001). Ver la Figura 1.

Un grupo de 53 participantes completaron las sesiones de tratamiento y cumplimentaron adecuadamente las medidas postratamiento. Su media de edad es de 38,4 años (DT = 8,35). El 71,7 % son mujeres (N=38), y el 28,3 % son varones (N=15). Su puntuación media en el ISRA total antes del tratamiento es 229,15 (DT = 103,92), equivalente a una categoría de "ansiedad severa", superior al percentil 75.

Después del tratamiento, encontramos en ellos una diferencia prepost significativa: todos rebajan el nivel de ansiedad total en 72,51 puntos de media (DT = 83,77), magnitud estadísticamente significativa (p < 0,000) y clínicamente relevante: del centil 75-80 (ansiedad "severa") se pasa al centil 50-55 (ansiedad "moderada-marcada").

Tanto los Dc (N=35) como los Ic (N=18), pues, rebajan su ansiedad. Pero hay diferencias entre ellos: los Ic se benefician más del tratamiento en el sistema

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Organización Médica Colegial de España y Asociación Médica Mundial (2018).
La Asociación Médica Mundial apoya una propuesta de Declaración de
la OMC sobre las pseudoterapias. Observatorio OMC contra las
Psudociencias, pseudoterapias y las sectas sanitarias. Recuperado de http://www.cgcom.es/sites/default/files//u183/np_pseudoterapias_amm_27_04_18.pdf

Parsons, P. J. (2001). Beyond persuasion: the healthcare manager’s guide to strategic

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La Asociación Médica Mundial apoya una propuesta de Declaración de
la OMC sobre las pseudoterapias. Observatorio OMC contra las
Psudociencias, pseudoterapias y las sectas sanitarias. Recuperado de http://www.cgcom.es/sites/default/files//u183/np_pseudoterapias_amm_27_04_18.pdf

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Psudociencias, pseudoterapias y las sectas sanitarias. Recuperado de http://www.cgcom.es/sites/default/files//u183/np_pseudoterapias_amm_27_04_18.pdf

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Psudociencias, pseudoterapias y las sectas sanitarias. Recuperado de http://www.cgcom.es/sites/default/files//u183/np_pseudoterapias_amm_27_04_18.pdf

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