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en numeros elevados pero en ausencia evidente de cualquier desmineralizacion del esmalte subyacente puede ser debido a la presencia de especies consumidoras del lactato o a la produccion de alcali en pHbajo deamoniaco por actividades de la ureasa o de la aeginina deiminasa de bacterias tales como s salivarius

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Mientras que las cepas del Smutans produjeron un pH final en la region de 3,95-4,10 una gama de otros streptococci mutans alcanzo valores terminales de pH

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REEVALUACION DE LA ETIOLOGIA MICROBIANA DE LA CARIES DENTAL 

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REEVALUACION DE LA ETIOLOGIA MICROBIANA DE LA CARIES DENTAL 

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la importancia que la combinacion de acidogenicidad y aclucidad le confiere a las bacterias potencialmente cariogenicas fue mostrada en el laboratorio usando estudios de cultivos mixtos en competencia

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permanecen viables en un pH bajp pueden continuar el metabolismo y multiplicarse es decir son acidogenicas

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fructasa no es esencial para virulencia una de las caracteristicas es que tiene una rapida conversion de tales azucares a acido

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s.mutans defectuoso en la actividad deshidrogenasa lactica o la fructosiltransferasa menos cariogenicos en las caries de las ratas

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Los mutans defectuosos en la sintesis intracelular del polisacarido produjo pocas lesiones de caries que las cepas madres cuando inocularon en cultivos puros

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pruebas microbiologicassalivales puede estar en niños y jovenes menores de 4 años

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En tales casos se puede asumir que los pacientes con una alta incidencia de caries tienen no solo una microflora relevante sino tambien los factores de riesgo apropiados

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Se utilizan en un intento de predecir sitios o individuos en riesgo de caries

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TESTS MICROBIOLOGICOS PARA PREDECIR LAS ACTIVIDAD DE LA CARIES 

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TESTS MICROBIOLOGICOS PARA PREDECIR LAS ACTIVIDAD DE LA CARIES 

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DETERMINANTES PATOGENICOS DE LAS BACTERIAS CARIOGENICAS 

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DETERMINANTES PATOGENICOS DE LAS BACTERIAS CARIOGENICAS 

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INIVASION BACTERIANA DE LA DENTINA Y DE LOS CANALES RADICULARES 

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INIVASION BACTERIANA DE LA DENTINA Y DE LOS CANALES RADICULARES 

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Por la progresión directa de una lesion de caries del esmalte

la carie de la superficie de la raiz

de un saco periodontal via lateral o canales accesorios

resultado de una fractura o de un trauma durante procedimientos respiratorios

resultado de carie secundaria o recurrente

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El raspado y alisado radicular puede predisponer algunas superficies de la raiz a la invasion bacteriana exponiendo los tubulos de la dentina tambien pueden alojarse en la pulpa dañada siguiendo a una bacteria

contiene muchas bacterias

algunas son prevalentes mientras que otras se encuentran en ambos sitios

el colageno de la dentinaes desnaturalizado y modificado durante el proceso de las caries

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RELACION DE LAS BACTERIAS DE LA PLACA CON LA ENFERMEDAD

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RELACION DE LAS BACTERIAS DE LA PLACA CON LA ENFERMEDAD

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con las caries de la superficie de la raiz han intentado subdividir las lesiones en inicial y avanzadas.Las especies predominantes aisladas de la dentina infectada de las lesiones activas de las caries radiculares.

La integridad de la superficie experimental de la raiz fue medida por tecnicas muy sensibles

otras bacterias como Gram negativas pueden hidrolizar la matriz de colageno de la dentina

la sucesion bacteriana ocurre durante el desarrollo de las lesiones de la superficie de la raiz

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Se mostro que los actinomyces naeslundii aislados de humanos causaban caries superficiales radiculares en ratas y hamsters libres de germenes

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Conserva sus dientes durante toda la vida.La recesion gingival ocurre en la edad madura en la cual se expone la superficie susceptible del cemento de la raiz a la colonizacion microbiana

los individuos de 60 años de edad o mas viejos ahora tienen caries radiculares o restauracion

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Las superficies lisas bucales y linguales son faciles de limpiar y sufren raramente caries sin embargo estudian propositos experimentales

las fisuras en las superficies oclusales en estos sitios encontramos la asociacion mas fuerte entre los streptococci mutans y las caries dentales, el 70% de las fisuras estan libres de caries al momento del muestreo no tenian s.sanguinis y lactobacilli

los streptococci mutans se pudieron encontrar en numeros elevados antes de la desmineralizacion en numerosos sitios

s. mutans fueron aislados de ambos grupos mientras que el s.sobrinus fue recuperado casi exclusivamente de los reclutas caries-activos

el s. sanguiniis tiene una relacion con el esmalte sano y el s.mutans y los lactobacilli junto con propinibacterium y bifidobacterium ssp

La carie rampante puede ocurrir en personas que son especialmente propensas a las caries, los pacientes con xerostomia se hacen radioterapia para el cancer de la cabeza y del cuello algunos con sindrome de sijogren o con efecto secunadrio de la medicacion

Caries del biberon son dientes anteriores maxilares asociados con la prolongada y frecuente alimentacion de los niños y jovenes con los biberones ,formula un alta concentracion de carbohidratos fermentables

Los s.mutans son bebidas azucaradas tomadas por los niños antes de dormir, mientras no colonicen se asocia con el cepillado dental y tratamientos multiples de antibioticos

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- La la cavitacion es el estadio final de las caries del esmalte, es preocedida por una pequeña lesion clinica mente detectable conocida como punto blanco antes de que haya una desmineralizacion de la subespecie, no todas las lesiones del punto blanco preogresan a cavitacion
- Las leciones de punto blanco no se detienen pero pueden incluso remineralizarse un proceso que es realzado por el fluor

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ETIOLOGIA DE LA CARIES DEL ESMALTE HUMANO 

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ETIOLOGIA DE LA CARIES DEL ESMALTE HUMANO 

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los streptococci mutans pueden causar las caries de superficies lisas asi como fosas y fisuras

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la importancia de la dieta llego a ser evidente cuando las colonizaciones y la producción de caries de la mayoría de las poblaciones estreptococicas ocurrieron solamente en presencia de la sucrosa.

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La evidencia de la transmisibilidad de la caries viene de estudios en hamsters con una dieta altamente cariogenica es decir rica en sucrosa

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Clarke aislo un organimso que llamo streotococcus mutans de una lesionde carie humana en 1924 y el papel de las bacterias causantes llego en los años 5o y 60 despues de experimentos con animales libres de germenes.

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Miller1890 dijo que las bacterias orales convierten a los carbohidratos de la dieta en acido, el cual solubiliza el fosfato de calcio del esmalte para producir una lesion de caries

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EVIDENCIA DE LA CARIES COMO ENFERMEDAD INFECCIOSA 

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EVIDENCIA DE LA CARIES COMO ENFERMEDAD INFECCIOSA 

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Las etapas iniciales son irreversibles y la remineralizacion puede ocurrir, particularmente en presencia del fluor

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La determineralizacion del esmalte es causada por los ácidos que particularmente son los ácidos lácticos producidos por la fermentación microbiana de los carbohidratos de la dieta

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la caries de las superficies del esmalte particularmente es común hasta los 20 años la caries dental se puede definir como la destrucción localizada de los tejidos del diente por la fermentación bacteriana de los carbohidratos dietéticos.

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ASOCIACIONES Pueden estas ser derivadas de este diseño de estudio, pero tienen estas una ventaja de que una gran cantidad de sitios o genes pueden ser analizados, los examenes epidemiologicos previos de los cuales puede ser predicho que un numero estadistico relevante de sitios debe sufrir la enfermedad durante el estudio, la microflora puede ser comparada antes y tambien despues del diagnostico de la enfermedad y entre esos sitios que se enfermaron y los que seguian estando sanos a traves del estudio para poder establecer relaciones verdaderas de la causa y el efecto

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EN ANALISIS TRANSVERSALES Las superficies predeterminadas en un poblacion se muestran en una solo epoca , la microflora de la placa se relaciona con las caries o el estado periodontal del sitio en aquel momento pero este tipo de estudio no es seguro mientras que las especies que son aisladas cuando se diagnostica la enfermedad causan una enfermedad o inflamacion o surgieron debido a ella

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RELACION DE LAS BACTERIAS DE LA PLACA CON LA ENFERMEDAD: IMPLICACIONES PARA EL DISEÑO DEL ESTUDIO 

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RELACION DE LAS BACTERIAS DE LA PLACA CON LA ENFERMEDAD: IMPLICACIONES PARA EL DISEÑO DEL ESTUDIO 

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HIPOTESIS ALTERNATIVA reconcilia los elementos que son claves de las dos hipotesis anteriores ,la enfermedad es un resultado de un cambio en el equilibrio de la microflora residente debido a una respuesta a un cambio en las condiciones ambientales locales como por ejemplo las condiciones repetidad de pH bajo la placa despues de ña ingesta.

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HIPOTESIS DE LA PLACA NO ESPECIFICA: Propuesta en la cual la enfermedad se considera el resultado de la actividad de la microflora total de la placa, de esta manera una mezcla heterogenia de microorganismos podía desempeñar un papel en la enfermedad en algún sentido, mientras que las enfermedades mediadas por la placa son esencialmente infecciones de cultivos mixtos polimicrobiales pero en esta las especies pueden ser capaces de predominar.

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HIPOTESIS ESPECIFICA DE LA PLACA: propuso que solamente unas pocas especies fuera de la seleccion diversa de los organismos que abarcan la microflora residente de la placa esten implicadas en la enfermedad

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Los principales en el papel de las bacterias de la placa en etiología de la caries y de las enfermedades periodontales

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RELACION DE LAS BACTERIAS DE LA PLACA CON LA ENFERMEDAD: PERSPECTIVA CONTEMPORANEA 

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RELACION DE LAS BACTERIAS DE LA PLACA CON LA ENFERMEDAD: PERSPECTIVA CONTEMPORANEA 

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la infección usando animales libres de gérmenes , no se ha encontrado ningún microbio que satisfaga totalmente los postulados de koch

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RELACION DE LAS BACTERIAS DE LA PLACA CON LA ENFERMEDAD: PRINCIPIOS GENERALES 

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RELACION DE LAS BACTERIAS DE LA PLACA CON LA ENFERMEDAD: PRINCIPIOS GENERALES 