# data[].attributes.headline
АФО верхних отделов дыхательных путей

# data[].attributes.subject
АФО верхних отделов дыхательных путей

# data[].attributes.body
Нос относительно мал, носовые ходы узкие;

Хрящи носа очень мягкие;

Обильное кровоснабжение слизистой оболочки;

У младенцев и детей раннего возраста недостаточно развита кавернозная (пещеристая) часть подслизистой ткани носа, которая развивается окончательно лишь к 8–9 годам;

Относительно большой язык оттесняет надгортанник кзади;

Добавочные (придаточные) пазухи носа к 3-4 годам недостаточно развиты;

Лимфо-глоточное кольцо развито слабо. До 1 года нѐбные миндалины не выходят из-за дужек мягкого нѐба в полость зева;

Слезно-носовой канал широк, короток, клапаны недоразвиты.

# data[].attributes.headline
АФО средних отделов дыхательных путей

# data[].attributes.subject
АФО средних отделов дыхательных путей

# data[].attributes.body
Голосовая щель остаѐтся узкой до 6-7 лет;

Гортань к рождению ребѐнка имеет воронкообразную форму;

Хрящи гортани нежные и податливые;

Голосовая щель узкая, расположена высоко;

Слизистая оболочка нежна, богата кровеносными и лимфатическими сосудами;

Эластическая ткань развита слабо;

Бифуркация трахеи расположена выше, чем у взрослого;

Слизистая оболочка нежна, богата кровеносными сосудами;

Мышечная и эластическая ткань развиты слабо, а хрящевой каркас еѐ мягкий и легко суживает просвет;

В слизистой много желѐз, т.о. повышена выработка секрета;

Большое количество слизистых желез трахеи и бронхов, повышенная выработка секрета;

Дефицит и функциональная несостоятельность адренорецепторов гладких мышц бронхов. Низкий мукоцилиарный клиренс.

# data[].attributes.headline
АФО нижних отделов дыхательных путей 

# data[].attributes.subject
АФО нижних отделов дыхательных путей 

# data[].attributes.body
Размер альвеолы новорождѐнного в 4 раза меньше альвеолы взрослого человека;

Количество альвеол у новорождѐнного ребѐнка значительно меньше, чем у взрослого. В течение первых 2-х лет жизни происходит наиболее интенсивное образование новых альвеол, рост альвеол заканчивается к 8 годам;

Повышенная потребность в кислороде в 2 раза больше, чем у взрослого;

Снижен дыхательный объѐм;

У новорождѐнных и детей раннего возраста легочная ткань менее воздушна;

Обилие кровеносных сосудов и рыхлой ателектазов соединительной ткани в перегородках ацинусов;

Эластическая ткань развита недостаточно.

# data[].attributes.body
Этиология. Грипп вызывается РНК-содержащими пневмо- и эпителиотропными вирусами, относящимися к роду Influenza семейства Orthomyxoviridae. Известны три серотипа: А, В и С.

Эпидемиология. Резервуаром вируса является больной человек, который опасен для окружающих, начиная с конца инкубационного и весь лихорадочный период.  Самый распространенный путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Также возможен и бытовой путь передачи, через предметы обихода. Восприимчивость к гриппу всеобщая. Индекс контагиозности составляет 100 %.  После перенесенного гриппа формируется стойкий иммунитет. Повторные заболевания обусловлены заражением новым серовариантом вируса гриппа.
Патогенез. В патогенезе гриппа выделяют пять основных фаз патологического процесса: 1) репродукция вируса в клетках дыхательных путей; 2) вирусемия, токсические и токсико-аллергические реакции; 3) поражение дыхательных путей с преимущественной локализацией процесса в каком-либо отделе дыхательного тракта; 4) возможные бактериальные осложнения со стороны дыхательных путей и других систем организма; 5) обратное развитие патологического процесса.

Опорные диагностические признаки гриппа:

эпидемический подъем заболеваемости в зимне-весенний период времени;

острое внезапное начало;

быстрое развитие симптомов болезни (в течение 1—2 дней);

выраженная (39 ºС и выше) непродолжительная лихорадка, достигающая максимума в первые-вторые сутки болезни;

умеренный катаральный синдром, развивающийся на вторые-третьи сутки болезни и проявляющийся преимущественно трахеитом.

# data[].attributes.body
Этиология. Вирус парагриппа человека принадлежит к семейству Paramyxoviridae, считается одним из крупнейших РНК-содержащих вирусов (150—300 нм). Известно четыре типа ВПГЧ: I тип – гемадсорбирующий; II тип – крупассоциированный, обусловливает 45 % случаев стенозирующего ларингита у детей; III тип – вызывает развитие бронхита только у новорожденных; IV тип – обусловливает ринофарингит, имеет 2 подтипа А и В (выделен только в США).
Эпидемиология. Источником инфекции является больной человек, выделяющий вирус в последний день инкубации и до 7–10-го дня болезни. Вирус передается только воздушно-капельным путем. Болеют преимущественно дети, реже подростки. Носительство не установлено.

Опорные диагностические признаки парагриппа:

характерный эпиданамнез;

наиболее поражаемый возраст – от 2 до 5 лет;

одновременное развитие катарального синдрома и синдрома интоксикации;

умеренно выраженная интоксикация или ее отсутствие;

умеренное повышение температуры тела в течение 2—4 дней;

синдром крупа, характеризующийся осиплостью голоса, грубым «лающим» кашлем.

# data[].attributes.headline
Респираторно-синцитиальная инфекция

# data[].attributes.subject
Респираторно-синцитиальная инфекция

# data[].attributes.body
Этиология.  PC-вирус (РСВ) относится к Paramixoviridae роду Pneumovirus.  Известны 2 серовара вируса, имеющих общий комплементсвязывающий антиген.
Эпидемиология.  РС-инфекция распространена повсеместно, регистрируется круглый год. Подъем заболеваемости наблюдается зимой и весной. Источником инфекции является больной человек в остром периоде болезни (10—14 дней). Передается воздушнокапельным путем, при прямом контакте. Регистрируется преимущественно у детей раннего возраста: от 4—5 месяцев до 3 лет, а также у недоношенных детей.  Приобретенный иммунитет нестоек.

Опорные диагностические признаки респираторно-синцитиальной инфекции:

часто встречается у детей первого года жизни;

постепенное начало заболевания;

слабо выраженный синдром интоксикации;

незначительный катаральный синдром;

субфебрильная температура тела;

появление симптомов обструктивного бронхита или бронхиолита (обилие мелкопузырчатых влажных хрипов) и симптомов дыхательной недостаточности на 2—3-й день болезни;

несоответствие между тяжестью поражения нижних отделов дыхательных путей и степенью лихорадки.

# data[].attributes.headline
Аденовирусная инфекция

# data[].attributes.subject
Аденовирусная инфекция

# data[].attributes.body
Этиология.  Вызывается ДНК-содержащими вирусами (у человека известно 50 серотипов), входящих в состав семи групп семейства Adenoviridae.  Наиболее распространены серотипы 3, 4, 7, 7а, 14, 21, вызывающие ОРВИ. Серотипы 1, 2, 5, 6 относятся к латентным аденовирусам – они определяются у здоровых людей.
Эпидемиология.  Источником инфекции являются больные с клинически выраженными или стертыми формами заболевания. Они опасны в течение первых 2 недель болезни, иногда до 4 недель. 21 Заражение происходит воздушно-капельным путем. Возможен алиментарный, реже встречаются водный и контактно-бытовой пути заражения. Заболеваемость повышается в холодное время года. Встречается в виде эпидемических вспышек и спорадических заболеваний. Чаще болеют дети до 5 лет. Постинфекционный иммунитет подкрепляется частыми встречами с аденовирусами.

Опорные диагностические признаки аденовирусной инфекции:

острое начало заболевания с последовательным развитием симптомов;

полиморфизм клинических проявлений;

преобладание катарального синдрома над интоксикацией;

выраженный экссудативный компонент воспаления;

преобладание местных симптомов над общими;

волнообразный и/или длительный характер лихорадки;

сочетанное поражение дыхательных путей, лимфоидной ткани, слизистых конъюнктив и кишечника;

гепатоспленомегалия.

# data[].attributes.headline
Риновирусная инфекция

# data[].attributes.subject
Риновирусная инфекция

# data[].attributes.body
Этиология. Риновирусы относятся к группе пикорнавирусов, содержащих РНК. В настоящее время различают около 130 серотипов риновирусов и субтип 1А.
Эпидемиология. В условиях умеренного климата риновирусное заболевание встречается в течение всего года. Подъем заболеваемости регистрируется в основном весной и осенью.  Источником инфекции служат больные и вирусоносители, путь распространения – воздушно-капельный. Возможно также заражение через инфицированные предметы. Длительность заразного периода около 5 дней. Восприимчивость всеобщая. Переболевшие риновирусным заболеванием приобретают иммунитет, в период выздоровления в крови появляются вируснейтрализующие, комплементсвязывающие и другие антитела. Иммунитет после перенесенного заболевания гуморальный и местный, непродолжительный, строго специфический, поэтому возможны повторные заболевания, вызванные разными серотипами вируса.

Опорные диагностические признаки риновирусной инфекции:

выраженный катаральный синдром;

наличие обильных слизистых выделений из носа;

отсутствие симптомов интоксикации;

нормальная или субфебрильная температура тела.

# data[].attributes.headline
Коронавирусная инфекция

# data[].attributes.subject
Коронавирусная инфекция

# data[].attributes.body
Этиология.  Коронавирусы – семейство вирусов, объединяющее РНК-содержащие плеоморфные вирусы средней величины и включает 2 рода: Coronavirus и Torovirus.
Эпидемиология. Коронавирусная инфекция (КВИ) регистрируется в течение всего года, подъем заболеваемости происходит зимой и весной. Дети болеют в 5—7 раз чаще, чем взрослые. Источником инфекции является больной человек с клинически выраженной или стертой формой заболевания. Механизм передачи – воздушно-капельный, фекально-оральный. Иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный и не защищает от реинфекции.

Клинические признаки в начале заболевания неспецифические:

начало острое, гриппоподобное;

высокая температура (38° С) с ознобом;

общее недомогание, головная боль, головокружение;

умеренно выраженный катаральный синдром (боли в горле, ринит, легкий кашель);

у трети заболевших – гастроинтестинальные проявления (водянистая диарея).

Опорные диагностические признаки коронавирусной инфекции выделить сложно, клиническая картина соответствует обычной клинике ОРВИ и включает респираторный, интоксикационный, гастроинтестинальный синдромы.

# data[].attributes.headline
Метапневмовирусная инфекция

# data[].attributes.subject
Метапневмовирусная инфекция

# data[].attributes.body
Этиология. Недавно при исследовании биологических материалов, полученных от больных ОРВИ людей, был обнаружен новый, ранее неизвестный вирус из семейства парамиксовирусов – метапневмовирус человека (HMPV). Подобно всем представителям парамиксовирусов, к числу которых, как известно, относится и респираторно-синцитиальный вирус (HRSV), HMPV является РНК-содержащим вирусом.  В настоящее время идентифицированы две эволюционные линии (генотипы А и В) и два генетических кластера (субтипа) в пределах каждой линии.
Эпидемиология. Установлено, что HMPV циркулирует на протяжении всех календарных месяцев и имеет выраженное сезонное распределение, перекрывающее циркуляцию HRSV. Пики активности зависят от климатических условий географических регионов. Хотя официально исследования механизмов передачи HMPV выполнены не были, тем не менее предполагается, что трансмиссия осуществляется преимущественно воздушно-капельным и, вероятно, контактно-бытовым путем.

Опорно-диагностические признаки метапневмовирусной инфекции:

начало заболевания острое, реже – постепенное;

выражен катаральный синдром (заложенность носа, ринорея, гиперемия зева, кашель);

фебрильная температура или гипертермия (у детей старше 3 лет);

интоксикация чаще у детей старше 1 года;

обструктивный бронхит у детей до 1 года;

дисфункция стороны желудочно-кишечного тракта (редко).

На основании клинических проявлений диагноз метапневмовирусной инфекции поставить невозможно, необходимо лабораторное подтверждение.

# data[].attributes.headline
Бокавирусная инфекция

# data[].attributes.subject
Бокавирусная инфекция

# data[].attributes.body
Этиология.  Род Bocavirus относится к подсемейству Parvoviridae семейства Parvoviridae и включает парвовирусы крупного рогатого скота, собак и парвовирусы человека (НВоV).  Геном представлен одной молекулой одноцепочечной ДНК. На сегодняшний день выделено два циркулирующих генотипа НВоV – ST1 и ST2.
Эпидемиология.  Наиболее часто бокавирусной инфекцией болеют дети возрасте 1—3 лет. У здоровых детей бокавирус обнаруживается в 2,6 % случаев. Бокавирусы «начинают» сезон подъема заболеваемости ОРВИ, максимальное число больных регистрируется осенью (октябрь-ноябрь).
Клиника.  По данным зарубежных авторов, к основным клиническим формам поражения дыхательных путей относят: ринит, острый катаральный средний отит, тонзиллит, фарингит, ларинготрахеит, пневмонию, бронхиолит, бронхит и обструктивный бронхит. Частыми клиническими симптомами, регистрируемыми у больных НBoV-инфекцией, являются кашель, ринорея, лихорадка, затрудненное дыхание.  У большинства детей отмечается острое начало заболевания. Кашель и насморк появлялись в большинстве случаев в первые дни заболевания одновременно. Симптомы интоксикации, в частности гипертермия (39—40° С), отмечается чаще, чем фебрильная и субфебрильная температура. Лихорадочный период до 4—6 дней.  При бокавирусной инфекции возможно поражение желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита продолжительностью до 9 дней. Поражение ЖКТ появляется вместе с респираторным синдромом либо возникает позже.

# data[].attributes.headline
Респираторный хламидиоз

# data[].attributes.subject
Респираторный хламидиоз

# data[].attributes.body
Пневмохламидиоз проявляется в виде ринофарингитов, трахеобронхита,
пневмонии. Чаще болеют дети 7—15 лет.
Хламидийная пневмония, вызванная С. pneumoniaе:
 клинические проявления невыразительные;
 начало постепенное с легких катаральных явлений;
 характерный симптом – упорный непродуктивный кашель по типу «стаккато», для него типичны многочисленные повторные кашлевые толчки,
не сопровождающиеся отхождение мокроты, без реприз;
 минимальные проявления дыхательной недостаточности, инфекционного
токсикоза и физикальных изменений легких;
 лихорадка может отсутствовать;
 рентгенологически – двусторонняя или односторонняя очаговая инфильтрация;
 в анализе периферической крови – умеренный лейкоцитоз и значительное увеличение СОЭ до 45—50 мм/ч.
Хламидийный бронхит, вызванный Chlamidia pneumoniaе:
 самочувствие не нарушено, температура тела нормальная или субфебрильная;
 скудное отделяемое из носовых ходов и бронхов;
 разнокалиберные хрипы;
 сухой навязчивый кашель;
 у детей 2-го и 3-го года жизни по типу обструктивного бронхита.
Клинические проявления пневмонии, обусловленной Chlamydia trachomatis:
 первые симптомы болезни появляются в срок от 4—5 дней до 3—8
недель;
 начало заболевания постепенное, с сухого непродуктивного кашля;
 кашель постепенно усиливается и становится приступообразным, коклюшеподобным, но без реприз, сопровождается общим цианозом, тахипноэ;
 постепенно усиливается одышка, появляется кряхтящее дыхание;
 может иметь место бронхообструктивный синдром;
 характерно несоответствие между выраженностью клинических симптомов (одышка, цианоз, рассеянные хрипы) и слабо выраженной интоксикацией;
 рентгенологически – двусторонняя диффузная негомогенная инфильтрация с преобладанием интерстициального компонента;
 в анализе крови может быть умеренная эозинофилия.

# data[].attributes.headline
Респираторный микоплазмоз

# data[].attributes.subject
Респираторный микоплазмоз

# data[].attributes.body
Инкубационый период длится 1—4 недели.
Респираторный микоплазмоз протекает в двух клинических формах:
1. Острое респираторное заболевание, вызванное М. pneumonia (фарингит,
бронхит, реже – ринит, синусит, средний отит).
 заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до фебрильных цифр, симптомы интоксикации выражены умеренно.
 возникает сухость, першение в горле, чувство «заложенности носа». Реже отмечается необильный насморк, боли в ушах и появление «сухого»
конъюнктивита.
 при осмотре выявляют умеренную гиперемию задней стенки глотки,
увеличение фолликулов, иногда гиперемия слизистой мягкого неба и
язычка.
 часто увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.
 с первых дней болезни отмечается непостоянный, приступообразный
кашель, который постепенно усиливается и иногда становится продуктивным с отделением небольшого количества вязкой, слизистой мокроты.
Кашель сохраняется до 2 недель и дольше.
 лихорадка чаще всего купируется к концу первой недели заболевания,
субфебрилитет может сохраняться до 1,5–2 недель.
 при легком течении процесс ограничивается поражением ВДП, а при
среднетяжелом и тяжелом течении присоединяется поражение нижних
отделов респираторного тракта в виде трахеита или бронхита.
 у 20—25 % пациентов выслушивается жесткое дыхание, в 50 % случаев –
в сочетании с сухими хрипами.
 в отдельных случаях у больных наряду с респираторными проявлениями
отмечается диарея, возможна боль в животе, иногда в течение нескольких
дней.
2. Пневмония, вызванная М. pneumonia.
 начало часто постепенное, с продромом в виде ОРЗ, продолжительностью 6—10 дней с последующим нарастанием клинической симптоматики, но может быть и острым.
 при подостром течении симптомы интоксикации достигают максимума
к 7—12-му дню. Возникают озноб, головная боль, миалгии, артралгии,
повышенная потливость, температура тела повышается до 38—39° С,
продолжается до 3—5 дней, затем снижается. Субфебрилитет может сохраняться в течение нескольких месяцев после выздоровления.
 кашель сухой частый, приступообразный, изнурительный, может приводить к рвоте, болям за грудиной. К концу 2-й недели болезни кашель
увлажняется, появляется слизисто-гнойная вязкая и скудная мокрота.
Кашель сохраняется 1,5—3 недели и более.
 нередко с 5—7-го дня болезни появляется боль в грудной клетке при дыхании на стороне пораженного легкого.
 физикальные изменения со стороны легких отсутствуют или проявляются в виде жесткого дыхания, рассеянных сухих хрипов и небольшого количества влажных мелкопузырчатых хрипов на ограниченном участке.
 в некоторых случаях присутствуют гастроинтестинальные симптомы
(тошнота, рвота и жидкий стул).
 у части больных возникает экзантема – сыпь пятнисто-папулезная, уртикарная, вокруг суставов, возможно появление узловатой или многоформной экссудативной эритемы.

Опорно-диагностические признаки респираторного микоплазмоза:
 подострое начало респираторного синдрома;
 субфебрильная температура тела;
 малопродуктивный, мучительный кашель;
 негнойный характер мокроты;
 скудные аускультативные данные;
 внелегочные проявления: кожные, суставные, гастроэнтерологические.

В общем анализе крови:
 нормальное количество лейкоцитов, у 10—20 % пациентов с пневмонией
лейкоцитоз 10—20 тысяч, возможна лейкопения;
 лимфоцитоз;
 СОЭ увеличена незначительно или в пределах нормы.

При рентгенологическом исследовании:
 усиление легочного рисунка с перибронхиальной инфильтрацией;
 воспалительные инфильтраты пятнистые, негомогенные и неоднородные, без четких границ с поражением одного или более сегментов, процесс чаще односторонний;
 рентгенологическая картина примерно у 20 % пациентов сохраняется
около месяца.

# data[].attributes.headline
Гемофильная инфекция

# data[].attributes.subject
Гемофильная инфекция

# data[].attributes.body
Опорно-диагностические признаки гемофильной инфекции:

 характерный эпиданамнез;
 группу риска составляют дети в возрасте от 6 месяцев до 4 лет;
 полиморфизм клинических проявлений (менингит, эпиглоттит, артрит,
остеомиелит, целлюлит, отит и др.);
 характерны предшествующие ОРВИ.

# data[].attributes.headline
Стрептококковая инфекция

# data[].attributes.subject
Стрептококковая инфекция

# data[].attributes.body
Диагностические критерии стрептококковой пневмонии:
• постепенное начало;
• часто на фоне хронического бронхита, вирусной инфекции;
• ангины, синуситы, фарингиты (эпидемические вспышки в тесно взаимодействующих коллективах);
• артралгии;
• скарлатиноподобная сыпь (наиболее часто в молодом возрасте);
•может быть двусторонний характер поражения;
• рентгенологически – различной интенсивности, очаговые тени, склонные
к слиянию;
• ранние парапневмонические экссудативные плевриты (на 3—5-й день болезни у 50—70 % больных);
•может быть абсцедирование.

Опорно-диагностические признаки стрептококковой инфекции:
контакт с больными стрептококковой инфекцией (или носителями СГА);
синдром интоксикации;
увеличение температуры тела;
воспаление с яркой ограниченной гиперемией в месте входных ворот;
склонность к гнойно-некротическим процессам;
быстрое распространение воспалительного процесса.

# data[].attributes.headline
Пневмококковая инфекция

# data[].attributes.subject
Пневмококковая инфекция

# data[].attributes.body
Диагностические критерии пневмококковой пневмонии:
• острейшее начало (больной может назвать час, когда он заболел);
• выраженный озноб;
• температура ≥40° C;
• плевральные боли;
• «ржавая» мокрота;
• синдром уплотнения легочной ткани;
• крепитация;
• герпес у 40—50 % больных;
• фибринозный плеврит;
• лейкоцитоз > 15•109/л;
• п/я нейтрофилов > 15 %;
• R-гомогенное интенсивное затемнение одного либо нескольких сегментов, долей.

# data[].attributes.headline
Стафилококковая инфекция

# data[].attributes.subject
Стафилококковая инфекция

# data[].attributes.body
Опорно-диагностические признаки стафилококковой пневмонии:
• пневмония возникает на фоне эпидемии гриппа;
• чаще правосторонняя;
• возраст (дети, пожилой возраст);
• тяжелая сопутствующая патология (сахарный диабет, сердечная недостаточность, хронический пиелонефрит и др.);
• ОДН (одышка, цианоз);
• токсическое поражение сердечно-сосудистой системы (гипотония, глухие
тоны, инфекционно-токсический шок);
• чаще односторонний характер поражения;
• R-полиморфные очаговые тени, буллы (единичные или множественные),
мелкие абсцессы (деструктивный характер пневмонии);
• наиболее частые осложнения: спонтанный пневмоторакс, пиопневмоторакс,
экссудативный плеврит;
• большие абсцессы не характерны, имеют субплевральное расположение,
преимущественно в правом легком.

Опорно-диагностические признаки стафилококковой инфекции:
 характерный эпиданамнез;
 местный очаг стафилококковой инфекции;
 лихорадка;
 синдром интоксикации;
 полиорганность поражений;
 склонность к затяжному течению.