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Los factores que están más relacionados a sus causas son:
La genética: Personas son más probables a desarrollar trastorno delirante si tienen una historial familiar del trastorno u otras formas de psicosis.
La química cerebral: Problemas con ciertos neurotransmisores o circuitos cerebrales han sido vinculados a la condición.
Ambiental: Se piensa que estar bajo mucho estrés puede “disparar” la condición.
Abuso de sustancias: Algunos estudios muestran un vínculo entre el abuso de drogas y la psicosis.

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Dedee, la madre de Gypsy siempre afirmó que está tenía un montón de enfermedades, y aunque fue por su propio beneficio, Gypsy llegó a creer que no estaba sana.

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Coraje el perro cobarde constantemente afirmaba que estaba siendo acechado por lo paranormal allá afuera, temblando y creyendo que lo atacarán en cualquier momento.

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Love Quinn se casó con Joe y tuvieron un hijo, sin embargo, siempre vigilaba a Joe para que no hiciera lo que hizo con ella, llegando a matar a quienes se interpusieron en su "perfecta familia".

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El pato Lucas afirmaba que era millonario, predicaba de sus éxitos e incluso tuvo la idea delirante de ser hechicero y tener el poder de todo.

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Joe de You analizaba el comportamiento de las chicas que le gustaban, siempre atribuyendo y afirmando que sus conductas iban dirigidas hacia tal por el interés que tenían en él.