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1. Concepto de psicopatología infantil.

Los niños con dificultades físicas, sensoriales, intelectuales o comportamentales son aquellos que padecen de una psicopalogía infantil. Se manifiesta en el sufrimiento, padecimiento emocional excesivo y continuo, donde su presente está afectado y su futuro comprometido, en algunos casos. Alterando también a su entorno, ya sea en la familia, escuela, etc. “Las muestras de psicopatología infantil llegan a ser reflejo de vida (familiares, escolares, emocionales, de crianza, o de cualquier orden) poco adecuadas para el desarrollo infantil. (Talarn, Sáinz, y Rigart, 2013) y la experiencia clínica.”

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2. Definición de trastorno del desarrollo

La psicopatología del desarrollo es una disciplina científica, cuyo objetivo es examinar los orígenes y el curso de los trastornos psicológicos a lo largo de la vida del sujeto, sin importar cuál sea su edad (Sroufe y Rutter, 1984). La idea fundacional es integrar en este estudio las aportaciones de diferentes disciplinas ya sean médicas, psicológicas o sociales (Cicchetti, 1993; Sameroff, 2000); La psicopatología del desarrollo propone un análisis múltiple, a 20 diferentes niveles, de todo aquello implicado en los trastornos mentales. Considera que la génesis de la psicopatología se encuentra bajo la influencia de varias series complementarias, a saber: 1) la dotación genética del infante; 2) las influencias intrauterinas y perinatales; 3) las relaciones microsociales originarias, de la primera infancia: familia, allegados, etcétera; 4) las relaciones macrosociales propias de cada cultura y sociedad. Propone un enfoque contextual. Tomando en cuenta las dinámicas entre el sujeto y los diferentes entornos en los que se desenvuelve, ya sean internos o externos.

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3. Principales diferencias en el tratamiento psicológico infantil y tratamiento de adultos

1.    Un niño no suele interpretarse así mismo como necesitado de ayuda, son los padres, profesores, pediatras, etc. los que se dan cuenta de la conducta, que entienden como inadecuada, y solicitan la intervención de un profesional. Sin embargo la línea que define la conducta de normal a anormal es muy fina. Habrá que checar si tiene que ver con la etapa de desarrollo que atraviesa el niñ@.

2.    Revisar su historial fisiológico – patológico para revisar sus  mecanismos adaptativos, ya que puede tratarse de estos.

3.    Hay que indagar en los antecedentes del niño, como es su entorno, a nivel familiar, o escolar, que esta pasando y como impacta en el infante.

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4. Modelos de clasificación en psicopatología

Doménech (1989) organiza las clasificaciones de los trastornos mentales de los menores en dos categorías: las derivadas de las nosologías de adultos y las que han sido creadas específicamente para ellos.

Clasificaciones derivadas de las nosologías para adultos

La CIE-10 presenta distintos apartados destinados a la psicopatología infanto-juvenil. El DSM-5 la distribuye en diferentes capítulos. Sin embargo, en ambos manuales se detectan ciertas cuestiones críticas importantes, como es: 1) tienen poco en cuenta el factor evolutivo así como las diferencias de expresión de los síntomas según la edad; 2) ocupan un espacio muy reducido en los manuales y, por ello, en numerosas ocasiones hay que emplear criterios de adultos para diagnosticar a los niños, desafortunadamente; 3) existen ciertas faltas de concordancia entre ambas clasificaciones. Estas cuestiones hacen que las dos clasificaciones no sean muy apreciadas por los profesionales especializados en salud mental infanto-juvenil.

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4b. La Clasificación en la
CIE 10

Trastornos del desarrollo psicológico

Trastornos específicos del desarrollo del aprendizaje escolar

Trastorno específico del desarrollo psicomotor.

Trastorno específico del desarrollo mixto.

Trastornos generalizados del desarrollo

Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia

Trastornos disociales

Trastornos disociales y de las emociones mixtos

Trastornos de las emociones de comienzo habitual en la infancia

Trastornos del comportamento social de comienzo habitual en la infancia y adolescencia

Trastornos de tics

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4a. La clasificación del DSM-V

Trastornos del desarrollo neurológico.

Trastorno de desregulación destructiva del estado de ánimo.

Trastorno de ansiedad por separación.

Trastorno de apego reactivo.

Pica; rumiación; trastorno de evitación/restricción de alimentos

Disforia de género en niños

Trastorno negativo desafiante (trastorno de conducta)

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6. Responsabilidad del futuro psicólogo para detectar y abordar los casos clínicos

Una de las responsabilidades del futuro psicólogo es ser consciente de la dificultad hallada en la categorización de lo normal/patológico, también en lo inherente a los instrumentos utilizados para su diagnóstico y/o pesquisa cuyo resultado informa si un niño “aprobó” o “no aprobó”, en base a un punto de corte. También tener en cuenta que estos puntos de corte dejan de ver las consideraciones del entorno sociocultural y ambiental del niño, donde ciertas pautas son más estimuladas y valoradas que otras. El futuro psicólogo deberá tener un abordaje reflexivo del desarrollo infantil incluyendo una mirada más relativista del comportamiento humano, evitando la interpretación de los problemas del DPM desde una visión dicotómica para contemplarlos como un espectro de síntomas variables, dinámicos y modificables en el tiempo.

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5. Ventajas e inconvenientes de los sistemas de clasificación diagnóstica

Una de los inconvenientes es su clasificación. Existen numerosas clasificaciones diagnósticas, entre ellas dos sistemas principales o de uso más difundido. Una es la establecida por la Asociación Norteamericana de Psiquiatría, el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales en su cuarta revisión (DSM IV), que constituye el sistema más utilizado para la investigación internacional. La otra es la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE 10) desarrollada por la Organización Mundial de la Salud.

Otras clasificaciones diagnósticas para los problemas del desarrollo coinciden parcialmente con la CIE 10. Una de las más aceptadas en salud mental es el Manual de Diagnóstico y Estadística de las Enfermedades Mentales (DSM IV) de la Asociación Americana de Psiquiatría.

Una ventaja de este tipo de clasificaciones es que posibilitan organizar los cuadros clínicos y otorgan a los profesionales un lenguaje en común. Sin embargo, otra desventaja es que muchas veces imponen etiquetas a los pacientes, con lo cual se pueden limitar las expectativas que se tiene sobre el niño. La infancia es un período de cambios continuos por lo que a veces es difícil encajar un trastorno en una estructura clasificatoria rígida; es por eso que a las mencionadas clasificaciones se les objeta que, tanto el factor evolutivo como las diferencias de expresión de los síntomas en relación a la edad estén poco considerados en los apartados dedicados a los niños.

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Referencias bibliográficas

Talarn, A. (Comp.) (2015). Manual de psicopatología clínica. (2a. ed.). Barcelona, Herder Editorial.

López, M. D. y Polo, M. T. (2015). Trastornos del desarrollo infantil. (2a. ed.). Madrid, Difusora Larousse - Ediciones Pirámide.

Vericat, A. Orden, B. (2013) El desarrollo psicomotor y sus alteraciones: entre lo normal y lo patológico. Ciência & Saúde Coletiva 18, 2977-2984.

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Psicopatologías en la infancia y la juventud: Grado online en Psicología