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1.  Domínguez-Saavedra G, Hernández-Galván JM. Actualización en el manejo de heridas. Cir Plast. 2021; 31 (3): 124-136. Recuperado dehttps://www.medigraphic.com/pdfs/cplast/cp-2021/cp213g.pdf

2. Cambronero Ulate P, Cerdas Fernández A, Chang Chen V. Fisiopatología de la cicatrización patológica. Rev.méd.sinerg. [Internet]. 1 de mayo de 2022 [citado 8 de agosto de 2022];7(5):e820. Disponible en: https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/820

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                    FACTORES QUE INTERVIENEN

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                    FACTORES QUE INTERVIENEN

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Cuando la piel está herida, múltiples tipos de células dentro de estas tres capas deben coordinarse en etapas precisas para lograr la curación, es decir, volver a unir los tejidos que han sido dañados. (1)

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Existe diferencias con respecto al número de fases que comprende la cicatrización según la  bibliografía que se consulte. (2)

1. Fase de hemostasia
2. Fase de inflamación
3. Fase de proliferación
4. Fase de remodelación/maduración

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Una lesión inicial genera la exposición del subendotelio,  colágeno y factor tisular, activando la agregación plaquetaria. Esta resulta en degranulación, liberación de quimioquinas y factores de crecimiento, que permiten la formación de un coágulo  inicial, encargado de detener el sangrado y prevenir la invasión microbiana (1, 2)

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Citoquinas liberadas generan vasodilatación y facilitan que los componentes del sistema inmune migren hacia la herida durante los primeros días. Se caracteriza por la formación de exudado y enrojecimiento de la piel circundante. (1, 2)

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Fase de Proliferación (de cuatro a 14 días)

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Fase de Proliferación (de cuatro a 14 días)

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Esta fase se caracteriza por procesos nuevos de epitelización, angiogénesis, formación de tejido de granulación y depósito de colágeno. (1, 2)

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Fase de Remodelación/Maduración (día ocho hasta un año)

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Fase de Remodelación/Maduración (día ocho hasta un año)

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Se caracteriza por el depósito de colágena en una bien organizada red. La colágena que se deposita al principio es más delgada y está orientada paralela a la piel (colágena tipo III). Con el paso del tiempo, ésta se reabsorbe y se deposita una colágena más fuerte y organizada a lo largo de las líneas de estrés. La síntesis de colágena dura aproximadamente de cuatro a cinco semanas, pero el volumen aumenta a un año de la lesión. (1, 2)

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Los factores sistémicos que se cree que contribuyen a la cicatrización patológica son:

factores de equilibrio angiogénico

factores inflamatorios o inmunológicos

factores endocrinológicos

Estos impactan en la angiogénesis, la inflamación, la fibrosis y en el remodelado de las cicatrices patológicas. (1)

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Varios factores locales incrementan o prolongan la inflamación de la dermis reticular durante la cicatrización. (2)