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Módulo 1: Conceptos básicos de Salud Ocupacional

Brindar información sobre conceptos básicos de Salud Ocupacional.

Sensibilizar al funcionario sobre la importancia de la participación en temas de Salud Ocupacional

Los principales conceptos a considerar en este Módulo 1 son: salud ocupacional, riesgos, trabajo, salud, enfermedad, entorno laborarl, peligro, incidentes y prevención.

Módulo 2: Agentes de riesgos en el trabajo
Objetivos:

Brindar información sobre los riesgos laborales y otros que afectan la salud del trabajador.

Sensibilizar al funcionario sobre la importancia de la participación en temas de salud ocupacional.

Deben considerarse como conceptos relevantes de este Módulo 2: la vivencia diaria de los riesgos en nuestro entorno laboral y del hogar, riesgos eléctricos, riesgos químicos, riesgos físicos, riesgos biológicos, riesgos psicosociales, riesgos mecánicos, riesgos ambientales, riesgos naturales, riesgos de incendios y riesgos ergonómicos.

Módulo 3: Ergonomía en oficinas

Objetivos:

Brindar información sobre los riesgos ergonómicos que afectan la salud del trabajador.

Sensibilizar al funcionario sobre la importancia del cuerpo músculo esquelético respecto a la prevención de los riesgos ergonómicos.

Los principales conceptos de éste Módulo 3 son: riesgos ergonómicos, posiciones del cuerpo en diferentes tareas, esqueleto y músculos humanos, hábitos posturales e higiene postural.

Teletrabajo

Empezar a trabajar

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Módulo 1: Conceptos básicos de Salud Ocupacional Brindar información sobre conceptos básicos de Salud Ocupacional. Sensibilizar al funcionario sobre la importancia de la participación en temas de Salud Ocupacional Los principales conceptos a considerar en este Módulo 1 son: salud ocupacional, riesgos, trabajo, salud, enfermedad, entorno laborarl, peligro, incidentes y prevención.

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De acuerdo con un especialista, si una persona sufre una enfermedad que es provocada por el estrés que sufrió luego de laborar por mucho tiempo en una institución, dependiendo de esta y la valoración de un médico podría ser indemnizado por la empresa.

Así lo expresó Eric Briones, doctor y especialista en Derecho Laboral, quien comentó que este tipo de situaciones pueden entrar en el apartado de accidente-enfermedad, debido a que el padecimiento se generó tiempo después de sufrir varios episodios de estrés.

Briones manifestó que este concepto de accidente-enfermedad viene a ser definido por la Sala Segunda como la existencia de elementos exteriores que contribuyen a producir o agravar una enfermedad que no es profesional y esos elementos se relacionan con el trabajo, dicho padecimiento puede equipararse a un accidente.

Uno de los aspectos más importantes de esta situación y que puede ser aplicado en las enfermedades generadas por estrés es el cambio en el tiempo de prescripción para el tema de la posible indemnización, el cual inicia una vez que la persona sepa que padece un mal.

"Recientemente mediante un voto de la Sala Segunda se viene a dar un concepto, no tradicional sino doctrinario, que se llama accidente-enfermedad. Algo muy relevante que hay que rescatar de esta sentencia de la Sala es que viene a decir que el accidente-enfermedad viene a darse la prescripción no desde el momento en que ocurre el accidente, sino desde el momento en que el trabajador tiene conocimiento de que se va a desarrollar una enfermedad, desde ahí inicia la prescripción de los 3 años de acuerdo al Código de Trabajo", comentó.

El especialista mencionó que el estrés si está reconocido en esta clase de situaciones, pues este ocasiona perjuicios a la salud de tipo mental, orgánico.

Briones concluyó indicando que es necesario que en el país se vayan observando algunas enfermedades y accidentes que no están reconocidos, debido a la antigüedad de la última reforma del Código de Trabajo.

Fuente: La Prensa Libre

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Costa Rica: las enfermedades por estrés laboral pueden ser indemnizadas

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De acuerdo con un especialista, si una persona sufre una enfermedad que es provocada por el estrés que sufrió luego de laborar por mucho tiempo en una institución, dependiendo de esta y la valoración de un médico podría ser indemnizado por la empresa.

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El teletrabajo es hoy día una herramienta laboral respaldada por una ley y un reglamento en Costa Rica. En Futuris acompañamos a las empresas en la implementación del teletrabajo, con todas las consideraciones de salud y seguridad ocupacional.

Algunos servicios en los que Futuris le puede ayudar en el diseño e implementación ante esta situación actual de emergencias para empresas son:

Definición de la política de teletrabajo y evaluación de los puestos de trabajo.

Desarrollo de procedimientos de reporte e investigación de accidentes laborales y preparación y planeación de emergencias para teletrabajadores

Programas de ergonomía para personal efectuando teletrabajo

Diseño de protocolos para limpieza y desinfección en empresas, transportistas, centros educativos, servicios de salud y organizadores de eventos masivos, solicitados por el Ministerio de Salud ante la declaración de emergencia emitida COVID-19

Diseño y apoyo en la implementación de los Programas de Manejo Integral de Residuos de protocolos para limpieza y desinfección en empresas, transportistas, centros educativos, servicios de salud y organizadores de eventos masivos, solicitados por el Ministerio de Salud ante la declaración de emergencia emitida COVID-19

Evaluamos los riesgos ergonómicos en los puestos de trabajo de empresas de manufactura y oficinas con el fin de diseñar e implementar controles que sigan la jerarquía de control de riesgos y proporcionen ambientes de trabajo más productivos y seguros.

Los estudios de ergonomía que ofrecemos en Costa Rica y la región incluyen:

Análisis de factores de riesgo ergonómicoen las etapas de diseño y planificación de puestos de trabajo

Evaluación de manipulación de cargas

Evaluación de posturas en puestos de trabajo

Evaluación de fuerzas y biomecánica

Repetitividad de movimientos

Evaluación de estrés laboral

Evaluación de ergonomía en oficinas con énfasis en evaluación de pantallas de visualización de datos

Mediante esos estudios de ergonomía, se podrán obtener beneficios como:

Herramientas de evaluación ergonómicas que puedan ser aplicadas en nuevos puestos de trabajo

Diseño de puestos de trabajo con principios ergonómicos

Herramientas para el reporte de factores de riesgo ergonómico

Desarrollo e implementación de programas de gestión ergonómica

Guías y recomendaciones para diseñar planes de rotación en puestos de trabajo

Material para capacitar y concientizar a todos los niveles de la organización sobre los factores de riesgo ergonómico y cómo evitarlos

Selección y apoyo de un comité ergonómico con involucramiento de un equipo multidisciplinario, que incluye producción, mantenimiento y equipo médico

Guías y herramientas para gestionar el estrés laboral

Futuris Consulting realiza evaluación ergonómicas aplicando metodologías vigentes y estándares validados internacionales, como:

Ecuación de NIOSH, guía de levantamiento de cargas de INSHT y evaluación de manejo manual de cargas (MAC de HSE)

Límites de fuerza recomendados para la utilización de máquinas, norma EN 1005-3:2002+A1

Evaluaciones RULA, REBA y OWAS

Evaluaciones de repetitividad de movimientos (ART de HSE)

Método ROSA y evaluaciones de pantallas de visualización de datos de OSHA y HSE

Evaluaciones de estrés laboral usando guías de entes legales de Chile, Colombia, España y Gran Bretaña (HSE)

Evaluaciones ergonómicas para industrias específicas y centros de salud con MAPO (movilización manual de pacientes)

Desarrollamos procesos de evaluación de riesgos de salud y seguridad ocupacional para identificar los peligros, evaluar los riesgos y determinar la efectividad de los controles actuales de la organización. Asimismo, proponemos recomendaciones para mejorar el desempeño en temas de salud y seguridad ocupacional.

Las evaluaciones de riesgo que realizamos en Costa Rica y la región incluyen:

Evaluaciones de riesgo de línea base salud y seguridad ocupacional

Evaluaciones de riesgo por temas específicos como evaluación de riesgos ergonómicos, trabajos en altura o espacios confinados

Análisis por tareas o job safety analysis (JSA)

Análsis de peligros del proceso o process hazard analysis (PHA) con metodologías como Hazard and Operability Study (HAZOP), Layer of Protection Analysis (LOPA), Failure Mode and Effects Analysis (FMEA),Fault Tree Analysis (FTA) y Directiva ATEX

Análisis de riesgo basados en eventos utilizando metodologías como Bow Tie

Identificación de amenazas y vulnerabilidad en emergencias

Mediante las evaluaciones de riesgo de salud y seguridad, se podrán obtener beneficios como:

Diseño de estrategia de gestión de riesgos de la organización

Desarrollo e implementación de programas de identificación de peligros y evaluación de riesgos acorde a los requerimientos de ISO 45001

Diseño de controles operacionales para la mejora de los riesgos de salud y seguridad ocupacional identificados

Herramientas para medir y evaluar la efectividad de la gestión de los riesgos de salud y seguridad ocupacional

Material para capacitar y concientizar a todos los niveles de la organización sobre identificación de peligros y evaluación de riesgos

Futuris Consulting realiza evaluaciones de riesgo de salud y seguridad ocupacional aplicando metodologías vigentes y estándares validadas internacionales, como:

Estándares de gestión de riesgo según ANSI/ISO 31000

Evaluaciones de riesgo de línea base con base en la Guía para la Identificación de los Peligros y la Evaluación de los Riesgos de Salud y Seguridad Ocupacional (INTE 31 06 07 2011) y el INSHT

Evaluación de riesgos de HSE y INSHT

Job safety analysis (JSA) de OSHA y HSE

Process hazard analysis (PHA) de OSHA y ANSI/ISA-84

Directiva ATEX 94/9 EC y 99/92 EC

Preparamos a nuestros clientes para que enfrenten eventualidades de forma exitosa, con planes de preparación y respuesta a emergencias basados en análisis exhaustivos de amenazas y de recursos de respuesta disponibles.

Con el propósito de fortalecer la capacidad de respuesta a emergencias, Futuris Consulting ofrece a sus clientes:

Evaluación de peligros y priorización de riesgos

Estructuración de la organización para ejecutar su plan de emergencias

Capacitación a brigadas de emergencias y personal en general

Las empresas que desarrollan con Futuris Consulting planes de preparación y respuesta a emergencias consiguen:

Un compromiso gerencial, mediante políticas consensuadas, para conseguir un apoyo fuerte y sostenido al plan de emergencia desarrollado

Identificación clara de peligros y controles que les permite un panorama completo del riesgo

Definición de roles específicos para la preparación y respuesta ante emergencias

Herramientas de inspección y mantenimiento de recursos para una respuesta efectiva

Involucramiento de toda la población laboral por medio de simulaciones y simulacros programados

Planificación de la continuidad operacional para que nuestros clientes sigan operando después de una emergencia

Planes de preparación y respuesta a emergencias sencillos de aplicar, desarrollados específicamente para su lugar de trabajo

Planes de preparación y respuesta a emergencias realizados con base en estándares internacionales, tales como NFPA

Planes de emergencia diseñados para proteger la vida, la salud, el ambiente y el patrimonio

Futuris Consulting acompaña a sus clientes en el fortalecimiento de su preparación y respuesta a emergencias mediante las siguientes herramientas:

Planes de emergencia detallados en las etapas de mitigación, preparación, respuesta y recuperación de una emergencia

Planes concisos y sencillos de aplicar

Formación integral de brigadas de respuesta a emergencias

Procedimientos de control y abastecimiento de recursos

Outsourcing Salud y Seguridad Ocupacional

Guíamos a los negocios para que operen con altos estándares en temas de salud y seguridad ocupacional que permeen en toda la organización. Somos representantes de la Oficina de Salud Ocupacional para empresas con más de 50 empleados, según lo indicado en el Reglamento de Comisiones y Oficinas o Departamentos de Salud Ocupacional (No 39408) de Costa Rica.

El servicio de Outsourcing Salud y Seguridad Ocupacional que realizamos en Costa Rica incluye:

Representantes de la Oficina de Salud Ocupacional

Apoyo a la gestión de las Comisiones de Salud Ocupacional

Desarrollo e implementación del Programa de Salud Ocupacional: evaluación de riesgos de salud y seguridad ocupacional y diseño de controles operacionales para el control de los riesgos

Desarrollo e implementación del Plan de Preparación y Respuesta a Emergencias, que incluye identificación de amenazas y vulnerabilidad, capacitación de brigadas de emergencias, desarrollo de protocolos de atención de emergencias, ejecución y evaluación de simulacros

Desarrollo e implementación del Programa de Manejo Integral de Residuos, diseño de herramientas de medición de residuos, campañas de reducción de residuos y representación ante SIGREP por residuos peligrosos

Diseño e implementación de sistemas de gestión como ISO 45001 (antes OHSAS 18001)

Revisión y actualización de los requisitos legales en salud y seguridad ocupacional

Mediante el Outsourcing Salud y Seguridad Ocupacional, se podrán obtener beneficios como:

Estrategia de salud y seguridad ocupacional de la organización, con metas e indicadores para su medición

Roles con responsabilidades claras en toda la organización en temas de salud y seguridad ocupacional

Protocolos y lineamientos de qué hacer en caso de emergencias

Herramientas para la gestión de tareas de alto riesgo a través de permisos de trabajo, procesos de operación y evaluaciones previas a iniciar el trabajo

Herramientas para la gestión de contratistas, proveedores y visitantes en temas de salud y seguridad ocupacional

Material para capacitar y concientizar a todos los niveles de la organización sobre la gestión de salud y seguridad ocupacional

Indicadores de cumplimiento de requisitos legales de salud y seguridad ocupacional períodicos

Futuris Consulting realiza Outsourcing Salud y Seguridad Ocupacional aplicando metodologías vigentes y estándares validados internacionalmente, como:

Estándares de sistemas de gestión de salud y seguridad ocupacional como ISO 45001

Estrategias de salud y seguridad ocupacional según estándares de OHSA, HSE y INSHT

Seguimiento a lo indicado en el Reglamento de Comisiones y Oficinas o Departamentos de Salud Ocupacional (No 39408) y en la Norma de planes y preparativos de respuesta ante emergencias para centros laborales o de ocupación pública

Identificamos los materiales que contienen (o podrían contener) en edificios. Evaluamos los peligros a la salud y seguridad ocupacional y definimos una estrategia basada niveles de riesgo.

El servicio de manejo de asbestos que realizamos en Costa Rica y la región centroamericana incluyen:

Inspección de los sitios de trabajo para identificar materiales que potencialmente podrían contener asbestos

Muestreos en campo y análisis de laboratorios para confirmar la presencia de asbestos

Coordinación en el sitio sobre cómo realizar la remoción, encapsulación y el correcto desecho de los materiales que contienen asbesto

Plan de trabajo para elmanejo de asbestos

Mediante el servicio de manejo de asbestos, se podrán obtener beneficios como:

Remoción efectiva de materiales peligrosos que contienen asbesto

Cumplimiento de los requisitos legales del MINAE relacionados con materiales que contienen asbestos como el plan de trabajo solicitado por el Reglamento de uso controlado del asbesto y productos que lo contengan (Reglamento No 25056)

Cumplimiento con el tratamiento de un residuo peligroso según lo indicado por el SIGREP

Guías y recomendaciones para la remoción de asbestos y para las evidencias de auditorias y proyectos internos

Selección de proveedores reconocidos y con experiencia en el manejo de asbestos

Futuris Consulting realiza el servicio de manejo de asbestos aplicando metodologías vigentes y estándares validados internacionalmente, como:

Estándares de gestión de riesgo en asbestos según OSHA, HSE y EPA

Seguimiento a lo indicado en el Reglamento de uso controlado del asbesto y productos que lo contengan (Reglamento No. 25056)

Outsourcing EHS

Categoría: Dispositivos Médicos

Encargados de la Oficina de Salud Ocupacional, definición de la estrategia de gestión en salud y seguridad ocupacional, apoyo en la coordinación y gestión de cumplimiento legal y programas de gestión de riesgo EHS.

Plan de preparación y respuesta a emergencias

Categoría: Productos de Imprenta

Identificación de peligros, elaboración de protocolos de respuesta y capacitación en gestión de emergencias y primeros auxilios.

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Enviénos un mensaje para ponerse en contacto con el equipo de profesionales de Futuris Consulting y empezar a evaluar qué podemos hacer para su negocio.

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Servicio de Salud Ocupacional Costa Rica | Ergonomía

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El teletrabajo es hoy día una herramienta laboral respaldada por una ley y un reglamento en Costa Rica. En Futuris acompañamos a las empresas en la implementación del teletrabajo, con todas las consideraciones de salud y seguridad ocupacional.

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Guía de ejemplo aplicada en sector público 

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Guía de ejemplo aplicada en sector público 

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Guia de Prevencion y Salud Ocupacional Modalidad Trabajo en Casa  Aprobada

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(Prevention: The Most Effective Strategy to Improve Health) José Alberto Mainieri-Hidalgo Correspondencia:
José Alberto Mainieri Hidalgo mainierijose@hotmail.com

La salud es el bien más preciado para el ser humano, de lo cual toma consciencia sobre todo al perderla, o cuando la pérdida ocurre a un ser querido. Por tal motivo, una de las tareas fundamentales del Estado es garantizar la mejor salud posible a los ciudadanos, y esto en Costa Rica se ha hecho en forma muy eficiente, tanto que los indicadores de salud son de los mejores del mundo. Esto no es casual, sino el producto de decisiones políticas del pasado de costarricenses asertivos. Hoy el país enfrenta un gran reto con el crecimiento en la demanda de servicios públicos y el incremento en su costo. Para mantener el legado es preciso tomar decisiones igual de visionarias. Se señala como un alto riesgo de desmejorar estos indicadores, el concentrar los esfuerzos y presupuestos en tratar las enfermedades en sus etapas finales y, por el contrario, se propone dar prioridad a la prevención, con base en el hecho de que las principales causas de mortalidad prematura en los costarricenses, se asocian con factores de riesgo prevenibles. Se recomienda la educación como el camino para prevenir la enfermedad, y se debe involucrar a profesionales en impartir la "educación para la salud", dirigida primero y formalmente a niños y adolescentes.

Descriptores: Educación para la salud, promoción de la salud, prevención de la enfermedad, atención primaria de la salud.

Good health is the most prized possession a human being can have, only recognized when one or a dear one losses it. In a well-functioning society it is the responsibility of the State to provide its citizens with tools that guarantee the best possible state of health for themselves and their relatives. In Costa Rica, this issue has been approached very effectively, and health indicators are comparable to the best in the world. This success is the product of wise political decisions made in the past by assertive leaders.

Nowadays, the nation is challenged by an increasing demand of services and by a raise in their cost. In order to keep this legacy, equally visionary decisions need to be taken.

Devoting the majority of resources and efforts to treat disease in its final stages is detrimental to the said health indicators, those resources, instead, should be directed towards prevention, since causes of premature mortality and illness are the result of societal practices and are associated with risk factors that are preventable. Education is recommended to prevent disease and professionals should teach "heatlh education", primarily directed to children and adolescents.

Health promotion, health education, disease prevention

La salud es un estado de bienestar físico, mental y social del que goza un individuo o grupo de personas en armonía con su entorno. Desde el punto de vista legal, es un derecho fundamental que tienen todos los ciudadanos, sin distinción de ningún tipo. 1-3 Para muchas personas es posiblemente el bien más valioso cuando se pierde, y de poco cuidado mientras se goza.

Para valorar la importancia que tendría implementar un proyecto con el fin de mejorar la salud, es necesario plantear algunos criterios. El primero es que aunque la humanidad ha tratado siempre de encontrar la fórmula para prolongar la vida, eso está lejos de ser un objetivo de esta propuesta. La expectativa de vida en Costa Rica se ha ido incrementando conforme han mejorado las condiciones de vida, pero posiblemente no aumentará mucho más, aunque mejoren los índices de salud. Así que, irremediablemente, los seres vivos seguirán muriendo, y al disminuir unas causas de mortalidad, aumentan otras. 4

El objetivo que se persigue, por lo tanto, no es prolongar la expectativa de vida ya alcanzada de 79 años, sino "mejorar la calidad de la vida y disminuir la mortalidad prematura por causas evitables". Por esto se debe valorar la importancia que tienen estos dos objetivos y su repercusión en el individuo y en la sociedad. 5

Para la percepción de una persona sana y su familia, esto podría ser poco relevante, pero para quienes tienen un pariente incapacitado o ausente, sobre todo si era el proveedor, sí es importante. Para la familia, sufrir la pérdida temprana del padre o la madre trabajadores, por motivo de un infarto en el corazón o en el cerebro, un cáncer en el pulmón, o el sufrimiento derivado de no poder respirar bien, una amputación por diabetes, o una pérdida de trabajo por alcoholismo, es una catástrofe, y cambia la vida de todos los miembros y el futuro de algunos. Pero también lo es para los padres, cuando descubren que su hijo sufre una adicción y dejó el estudio o el trabajo, o tienen una niña que experimenta un embarazo no planeado o con infecciones por trasmisión, o sufre rechazo por sobrepeso y otros múltiples desórdenes de la salud que podrían ser evitados.

Si como sociedad se decide invertir en un proyecto de esta naturaleza, se debe plantear la urgencia de que sea integral e interdisciplinario, pues no tiene caso que unos actores trabajen por mejorar la salud, mientras otros lo hacen para dañarla, con malos ejemplos. ¿Qué sentido tiene enseñar a los niños a consumir alimentos saludables, si estos van cargados de pesticidas y carcinógenos? ¿Cómo puede justificarse una inversión para enseñar a los niños a no fumar, si se autorizan eventos para adolescentes donde se promueve el fumado? ¿De qué sirve una ley que prohíbe la venta de cigarrillos a menores, si los padres fuman delante de ellos? Debe existir cordura y una política lógica y coordinada, por lo menos en las instituciones del Estado y en la familia, para obtener resultados, y aunque no sea un logro perfecto, sí es posible conseguir una mejor calidad de vida para los ciudadanos, pero sobre todo evitar que muchos mueran antes de tiempo. 6

Al lograr una mejor calidad de vida mediante la adquisición de estilos de vida saludable, menos personas sufrirán enfermedades graves en edad productiva y reproductiva. Pero también sus familias se evitarán el sufrimiento de tener enfermos, y al existir menos personas productivas incapacitadas, estas gozarán de un mejor ambiente familiar y mayores recursos. La sociedad tendrá que mantener menos incapacitados y estos recursos podrán ser invertidos en prevenir enfermedades y mejorar la calidad de vida de los mayores, cuando de manera natural dejen de ser productivos.

En relación con los servicios de salud y a raíz de que está probado que resulta más fácil y económico prevenir la enfermedad promoviendo la salud, que tratarla, se dispondría de más recursos para mejorar la atención de las enfermedades no prevenibles.

Si después de valorar los aspectos anteriores se determina invertir en mejorar la salud, el paso siguiente es definir cómo hacerlo en la forma más eficiente posible.

Partiendo del principio de la interdisciplinariedad, se debe identificar cuáles son los actores y cuál es su papel en la promoción de la salud. Pero sobre todo, cuáles son las intervenciones más urgentes o que pueden causar más impacto con menos costo, para invertir más en ellas.
1. Las leyes como un medio para mejorar la salud:
Las leyes son importantes, pues a pesar de que hay ciudadanos motivados para mejorar la sociedad, hay otros a quienes no les importa destruirla. En Costa Rica sobran leyes y también expertos en encontrar la forma de burlarlas, así que aunque son un buen complemento, si no se cumplen, no sirven, y suelen tener diversas interpretaciones de acuerdo con la conveniencia e intereses. En Costa Rica existe una muy completa ley contra el fumado, 7 en la que se prohíbe la venta de cigarrillos a menores (Art.4), pero se autorizan eventos donde se les regalan, así que las leyes solo funcionan cuando conviene aplicarlas. Se dispone de evidencia científica en cuanto a que respirar aire contaminado por el humo del cigarrillo, aumenta en aproximadamente 3,4 veces, la posibilidad de sufrir cáncer de pulmón, 8-10 y por ello existe una propuesta de ley para impedir el tabaquismo en sitios públicos; sin embargo, también hay interesados en evitarla, aduciendo el derecho de los fumadores. Además, existe evidencia de que aumentar el precio de los cigarrillos disminuye el consumo, pero los interesados en este comercio se sustentan en que aumentaría el contrabando. 11 Estas son solo muestras de lo difícil que es la lucha mediante leyes contra las adicciones y el consumo de otras sustancias que dañan la salud, y es aún más difícil y peligroso hacerlo contra las drogas ilegales, porque los actores se apoyan en códigos más represivos e intimidantes.
2. Atención de la enfermedad como medio para mejorar la salud
Los servicios de salud son fundamentales y en Costa Rica el seguro social, universal y solidario hace una gran diferencia. En la medida en que se logre sostener, es una garantía para todos poder contar con atención en caso de sufrir una enfermedad. El problema es que se dedica la mayor parte de los recursos y energía al estadio final de la enfermedad, y se obtienen pobres resultados. Si no se racionaliza el gasto, podría llegar el momento cuando se vuelva insostenible, poco rentable, y disminuya su impacto en la salud general. 12, 13

En el momento cuando el seguro social asumió la función de educar para la salud y la prevención de la enfermedad, que antes tenía el Ministerio de Salud, se le cambió incluso el nombre al régimen, llamándolo Sistema Nacional de Salud, y se le responsabilizó de desarrollar programas efectivos orientados a enseñar los factores de riesgo, para evitar enfermar y prevenir las enfermedades, de acuerdo con la epidemiología y problemas de salud principales de cada comunidad. Los Equipos Básicos de Salud (EBAIS), largo de haber sido ideados como pequeñas clínicas de consulta externa, donde no existe recurso más que para referir pacientes y aumentar las listas de espera de los hospitales, fueron creados con el propósito de ir a las comunidades, identificar los principales problemas de salud y establecer programas preventivos. Es necesario capacitar el recurso humano y asignar presupuesto apropiado, lo mismo que implementar una política institucional clara y definida. No es razonable pedirle a un funcionario formado en la universidad con orientación a atender la enfermedad, que desarrolle, a partir de su imaginación, un programa preventivo, menos si lo que le interesa es desplazarse lo más pronto posible a un hospital donde están concentrados los recursos y la actividad científica. Menos razonable es pedirle, si tiene la iniciativa para desarrollar un programa bien formulado, que consiga los recursos para este, porque el presupuesto se consume en otro nivel prioritario. Y mucho menos razonable es solicitarle que desarrolle programas de prevención y evaluarlo con un compromiso de gestión inapropiado para esta actividad.

La propuesta específica para el seguro social es que con el fin de mejorar la salud integral de la población, se revise, junto con las universidades, la política de formación y capacitación del recurso humano y la actividad de atención primaria, tal y como se desarrolla en la actualidad, poniendo especial énfasis en la capacitación de los funcionarios, según las necesidades epidemiológicas y la asignación del presupuesto por programas, conforme el impacto esperado y generado en la salud de la población. 14-16
3. Las políticas del Estado como medio para mejorar la salud
La actividad del Ministerio de Salud es en gran parte la responsable de los buenos indicadores que se exhiben en el país. 17

Aunque se tomó la decisión de que el seguro social asumiera la función de educar para la salud y prevención con programas de salud comunitarios, el Ministerio de Salud sigue teniendo la autoridad y responsabilidad rectora, por lo que es fundamental tomar la iniciativa y gestionar la propuesta del proyecto que se aborda en este artículo, y que podría traducirse en mejores indicadores en el futuro. 18

El impacto que tiene en la salud de una población dotarla de agua potable, es mucho mayor que el de proveerla de una tomografía lineal o una resonancia magnética.

La construcción de un polideportivo en una comunidad con riesgo social, posiblemente rescate más jóvenes que una gran estación de policía.

La inversión en programas sociales es la mejor forma de prevenir los problemas de salud físicos y sociales derivados de la privación socioeconómica. 19

Para mejorar la salud integral es preciso que participen todas las instituciones del Estado, siguiendo una política clara que defina la participación y aporte de cada dependencia. 20
4. La educación como medio para mejorar la salud
Para lograr un mayor impacto en el objetivo de mejorar la salud, "la educación para la salud es el instrumento más eficiente". ⁴

La educación ha demostrado ser en la práctica el mejor camino para lograr modificaciones en la conducta de los individuos, y los niños, ser los más capaces y receptivos para aprender e incorporar lo aprendido. Cuando se les enseñó a no tirar basura en las calles, se limpiaron las ciudades; cuando se les enseñó a lavarse las manos, disminuyeron las parasitosis y se controlaron mejor las epidemias; cuando se les enseñó a preservar especies en extinción, disminuyeron los animales en cautiverio. Así existen múltiples ejemplos positivos de que los niños han influido en el cambio de conducta de los adultos. Lo que no han aprendido ni modificado es lo que no se les ha enseñado, o lo que se les ha enseñado mal. De un niño que no recibe ninguna información acerca de lo que puede sufrir al caer en una adicción, y que ve a sus padres e ídolos que fuman, celebran ingiriendo licor y comen en exceso, no se puede esperar más que incorpore lo aprendido en sus hábitos de vida, y que se modernice consumiendo drogas más actualizadas y alimentos populares entre su generación. 21,22

En teoría, ningún niño nace malo; es la sociedad, y con más frecuencia su propia familia, quien lo distorsiona mediante la desinformación, agresión y abuso, como ocurre a menudo, o enseñándole comportamientos inapropiados que se manifiestan en sus hogares y en sus comunidades.

No es posible cambiar de golpe la sociedad en que se desarrolla el individuo, pero sí es posible educarlo e informarlo en cuanto a lo que son conductas inapropiadas, o mejor aún, lo que es un estilo de vida saludable y la conveniencia de incorporarlo para que goce una vida de mejor calidad.

Si es posible que los hijos de campesinos que no saben sumar ni restar, aprendan a hacerlo en la escuela y lo incorporen en su vida como algo normal, aunque sus padres sigan sin practicarlo, ¿por qué no será posible que un niño aprenda comportamientos higiénicos y sociales saludables, si se le enseñan, aunque en su entorno otros no los practiquen?

Si se acepta la teoría de que la educación es la mejor forma de mejorar la conducta del los individuos y, por ende, la salud en general de la población, lo que sigue es identificar la forma de transmitir la información para que sea oportuna y efectiva. 23

La educación de adultos, en cuanto a conductas se refiere, requiere esfuerzos extraordinarios, pues ya tienen incorporado su estilo de vida. Pero los niños son como esponjas que aprenden con facilidad y con poco esfuerzo. Por tal motivo, la propuesta es destinar el mayor esfuerzo y energía a la educación para la salud de los niños, y que esta se inicie tan temprano como sea posible, y siempre antes de que el niño asuma un estilo de vida o conducta inapropiados.

Queda por definir quién es el actor principal en la educación para la salud. Aunque los padres del niño son los responsables de educarlo, y lo hacen en la medida de sus posibilidades, es imprescindible educar a los padres para que eduquen a sus hijos, pues quien no han tenido la oportunidad de recibir un conocimiento, no puede transmitirlo.

La labor de educación proporcionada por los profesionales de salud es ya conocida y sus resultados son evidentes. Formar promotores de salud que visiten escuelas y comunidades podría tener impacto y cobertura muy relativos. La educación para la salud, debe tener un peso igual al de las materias tradicionales; el profesor de educación para la salud no puede ni debe improvisar, y su materia debe ser igual de importante que las demás, incluidos aspectos como tiempo, evaluación y promoción. 24

Existen múltiples propuestas que sugieren que todos los maestros y profesores sirvan como educadores para la salud, lo que es equivalente a que se le pida a todos enseñar un poco de matemática o geografía, sin haber tenido una capacitación formal al respecto.

Con la política actual, se han logrado disminuir las adicciones, pero sí la edad en que inician el tabaquismo y el alcoholismo, y han aumentado los embarazos en adolescentes. No se puede improvisar la forma de enseñarle a un niño qué es un abuso y cómo debe manejarlo, a una niña cómo prevenir un embarazo, a los niños populares por qué no se debe ofender a los diferentes, o a los colegas profesores, que un estudiante hiperactivo es una gran oportunidad de obtener un alumno superior, si se canaliza su energía. ¿Cómo podría un profesor enseñar sobre nutrición saludable sin tener conocimiento acerca de los alimentos y sus características? ¿Cómo informar sobre las enfermedades causadas por el tabaquismo y otras adicciones si se fuma, se abusa del licor y no se posee conocimiento de las consecuencias?

La formación del profesor de educación para la salud es totalmente viable, la universidad tiene la capacidad para formarlo de manera integral, lo que conduce al punto final de esta propuesta: la voluntad política.

La única posibilidad de implementar una materia de educación para la salud en el sistema formal, es que el Ministerio de Educación, con asesoría del Ministerio de Salud, desarrolle un currículo universitario para capacitar a los profesores, con los conocimientos necesarios de salud pública, medicina, nutrición, psicología, microbiología, odontología, trabajo social, educación física, derecho, etc., y segundo, que otorgue las plazas necesarias para incorporarlos a las escuelas y colegios del país. Son los profesionales de la educación los que tienen el conocimiento para desarrollar esta idea. Es necesario que este nuevo profesor forme parte del personal del centro educativo, tenga el mismo contacto con los estudiantes que los demás profesores, y sea capaz de educar también a los padres.

La dificultad para implementar esta propuesta consiste en que aunque han habido múltiples iniciativas y recomendaciones similares, no existe un precedente en otros países en donde se imparta la educación para la salud como una materia, 25 pero tampoco había muchos países sin ejército cuando se decidió abolirlo en Costa Rica, ni hay muchas naciones pobres con seguros sociales universales o con educación gratuita para todos.

Costa Rica es un país pequeño con sistemas educativo y de salud fuertes, integrados y de amplia cobertura, por lo que no sería imposible, si existiese voluntad política, incorporar en el sistema la "educación para la salud," fortalecer los programas de "promoción de la salud" en el seguro social, y lograr con ello disminuir la mortalidad prematura innecesaria y mejorar la calidad de vida física, mental y social de los costarricenses. 26-28

Referencias

1. Ley General de Salud No. 5395. Asamblea Legislativa de La República de Costa Rica. 1973 [ Links ]

2. Solano L. Derecho fundamental a la salud. Gaceta Médica de Costa Rica 2007; 9:141-150 [ Links ]

3. Piza R. El derecho a la seguridad social como derecho constitucional: sentido y alcances posibles. Gaceta Médica de Costa Rica 2006; suplemento No. 2:S79-S91 [ Links ]

4. Mainieri J. Análisis del abordaje del cáncer pulmonar en Costa Rica. Tesis de Maestría en Gerencia de la Salud. Instituto Centroamericano de Administración Pública. 2005. [ Links ]

5. Laclé A, Rocabado F. Mortalidad prematura en Costa Rica. Instituto de Investigaciones en Salud. Universidad de Costa Rica. O.P.S. 1996 [ Links ]

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Prevenir la enfermedad es la mejor estrategia para mejorar la salud

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(Prevention: The Most Effective Strategy to Improve Health) José Alberto Mainieri-Hidalgo Correspondencia: José Alberto Mainieri Hidalgo mainierijose@hotmail.com La salud es el bien más preciado para el ser humano, de lo cual toma consciencia sobre todo al perderla, o cuando la pérdida ocurre a un ser querido.

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Prevención y abordaje de enfermedades laborales 

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Prevención y abordaje de enfermedades laborales 

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Evaluación, identificación de factores ambientales o tensiones ambientales en el lugar de trabajo que puedan ocasionar enfermedades o destruir el bienestar de la salud de los trabajadores o comunidad

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Respuesta fisiológica, psicológica y de comportamiento de un individuo que intenta adaptarse y ajustarse a presiones internas y externas