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O gosto pela clínica: os herdeiros recusam a herança.

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O gosto pela clínica: os herdeiros recusam a herança.

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A medicina preventiva e a clínica como possibilidade de articulação entre o cuidado e a questão social.

Contradições com a clínica.

Inovando com a clínica da família e os trabalhos extramuros.

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https://pt.wikipedia.org/wiki/S%C3%A9rgio_Arouca

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A Saúde Coletiva como Campo em Consolidação

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A Saúde Coletiva como Campo em Consolidação

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A Saúde Coletiva é um “campo consolidado” ou ainda um espaço em construção?

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A Saúde Coletiva é um “campo consolidado” ou ainda um espaço em construção?

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A autora usa a ideia do “campo” de Pierre Bourdieu para mostrar que a Saúde Coletiva é um campo em construção, com tensões e disputas.

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A consolidação do Espaço da Saúde Coletiva: da criação da ABRASCO (1979) à avaliação da CAPES (2009)

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Protagonismo Feminino na Construção da Saúde Coletiva

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Protagonismo Feminino na Construção da Saúde Coletiva

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Cecília Donnangelo (1940 -1983) representa o protagonismo feminino na construção da Saúde Coletiva no Brasil. Em um campo historicamente marcado por figuras masculinas, sua atuação foi essencial para mostrar que saúde também se relaciona às condições sociais, políticas e econômicas, ampliando o olhar sobre o cuidado e a sociedade. Equipe: Amalia Leal, Aline Guimarães, Ana Patricia, Fernanda Moura, Juliana Cavalcanti, Liliane, Tainara Dourado)

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Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva

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Prêmio Cecília Donnangelo - Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva

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Maria Cecília Ferro Donnangelo (1940-1983), natural de Araraquara, São Paulo, é considerada uma das fundadoras do campo da Saúde Coletiva e sua obra “Saúde e

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A Saúde Coletiva surge como uma crítica ao modelo tradicional de compreensão da saúde, especialmente às concepções de Higiene e Saúde Pública. Enquanto esses modelos anteriores se concentravam em aspectos mais restritos, a Saúde Coletiva propõe uma visão ampliada, incorporando fatores sociais, o contexto de vida das populações e a dimensão política envolvida no processo saúde-doença.

No século XIX e início do século XX, a Higiene tinha como foco principal o comportamento individual, enfatizando normas e disciplina como formas de garantir a saúde. No entanto, esse modelo apresentava limitações importantes, como a desconsideração das condições sociais e a criação de uma falsa ideia de que a saúde depende exclusivamente do controle individual. Já a Saúde Pública tradicional assumia um caráter mais tecnocrático e institucional, mas também era limitada, principalmente por separar o individual do coletivo e por restringir a atuação do Estado.

A partir dessas críticas, emerge a Saúde Coletiva como uma ruptura com os modelos anteriores. Ela se fundamenta nos determinantes sociais da saúde e adota uma visão coletiva do processo saúde-doença. Trata-se de um campo interdisciplinar, que articula conhecimentos da Medicina, da Epidemiologia e das Ciências Sociais, sendo também historicamente e politicamente situado.

Os profissionais que atuam na área possuem trajetórias diversas, embora muitos tenham origem na Medicina. Há também contribuições importantes de áreas como Psicologia e Ciências Sociais. Esses percursos não são lineares e frequentemente são influenciados por fatores como acaso, contexto familiar e oportunidades ao longo da vida.

As motivações para ingressar na Saúde Coletiva também variam. Muitos profissionais demonstram interesse por questões sociais e humanas, além do desejo de promover transformações sociais. Experiências práticas, como atuação em periferias, saúde mental ou epidemiologia, também influenciam essa escolha. Em alguns casos, o ingresso ocorre por circunstâncias específicas, como não ter sido aprovado em outro curso.

A dimensão política é central na constituição da Saúde Coletiva. O campo foi fortemente influenciado pelo movimento estudantil e pela militância, especialmente nas décadas de 1960 e 1970. Para muitos profissionais, a política não é apenas um aspecto da atuação, mas um verdadeiro projeto de vida, integrando prática profissional e engajamento social.

A escolha pela área envolve tanto aspectos técnicos quanto ideológicos, gerando, por vezes, tensões entre a atuação profissional e a militância. Ainda assim, essa combinação contribui para a formação de um campo crítico e reflexivo.

Internamente, a Saúde Coletiva apresenta diferentes áreas de atuação, como pesquisa, gestão de serviços de saúde e atuação política. Essas diferenças dependem das trajetórias individuais e do capital científico e político acumulado pelos profissionais.

A Epidemiologia ocupa um papel importante dentro desse campo, mantendo forte ligação com a prática e com os serviços de saúde. Seu foco na equidade a posiciona como uma ponte entre os aspectos técnicos e sociais da saúde.

Por fim, a Saúde Coletiva é marcada por disputas internas, principalmente entre visões mais técnicas e biomédicas e abordagens mais sociais e políticas. Essas tensões revelam a diversidade do campo, que se consolida como um espaço crítico, interdisciplinar e politicamente construído, superando a visão individualista da saúde e incorporando os determinantes sociais em sua análise.

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Parte 1 - Cap IV: Thayana, Naftali, Fernanda Borges, Lorrana Suelen, Cândida, Kadja Soraia, Dulcimara

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Parte 1 - Cap IV: Thayana, Naftali, Fernanda Borges, Lorrana Suelen, Cândida, Kadja Soraia, Dulcimara

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Reuniões da ABRASCO (1981, 1983 e 1984), seminários de pós-graduação (essencialmente na área médica)

》 construção de três grandes áreas, que viriam a se tornar Saúde Coletiva, sendo elas: Epidemiologia, Planejamento e Políticas de Gestão em Saúde, Ciências Sociais.

• Surge a partir das discussões de medicina preventiva, medicina tropical, clínica médica e ciências sociais.

• Articulação biológico-social, interdisciplinariedade e interesses da população, numa política de saúde reformista.

• Sinônimo de medicina social

• A partir de 1980, criação do PAR (Programa Apoio à Resid. em Medicina Social, Preventiva e Saúde Pública)

Inserção de categorias não médicas

Resolução n° 16/81 → conteúdo programático mínimo (incluía disciplinas nucleares para saúde coletiva: Epidemiologia, ADM e Planejamento, Ed. em saúde, Saúde Ocupacional e Ciências Sociais)

• Negação da herança: reprodução social X transformação social

• Crítica → criação da saúde coletiva dentro desse contexto segregacionista (especialistas)

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A ditadura militar impôs obstáculos graves por meio da violência e do autoritarismo porém isso acabou servindo de mola propulsora para os intelectuais da época na medicina e de outras áreas da saúde, e construíram um projeto político pedagógico que futuramente culminaria no nosso sistema único de saúde .

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A Saúde Coletiva como campo em construção 

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A Saúde Coletiva como campo em construção 

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A saúde coletiva não se constitui como um campo neutro, mas como um espaço historicamente construído, marcado por disputas entre diferentes saberes e interesses, e continuamente atravessado por resistências e influências sociais e históricas.

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A imagem é interessante pois ilustra a Saúde Coletiva como um campo dinâmico e interdisciplinar, que articula saberes da Epidemiologia, Ciências Sociais e Planejamento para mediar as tensões entre o setor público e as esferas política, econômica e científica. Essa representação reforça a necessidade de uma visão sistêmica na gestão e pesquisa, integrando diferentes capitais simbólicos para enfrentar os desafios do sistema de saúde nacional.

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A trajetória da Saúde Coletiva é marcada por transformações nas práticas de cuidado, continuidades na defesa do SUS e rupturas com o modelo biomédico tradicional. Compreender esses movimentos é essencial para analisar como o campo se reinventa frente às crises políticas e sociais contemporâneas. Essa dialética exige do pesquisador um olhar crítico para identificar o que resiste e o que precisa ser superado na busca pela equidade.

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A Reforma Sanitária emergiu de uma ruptura com o autoritarismo, unindo um grupo heterogêneo de intelectuais (médicos, cientistas sociais, filósofos, psicólogos) e movimentos sociais para conceber a saúde como direito universal e dever do Estado. Essa construção histórica transformou o debate técnico em um projeto político civilizatório, cujas continuidades ainda sustentam a resistência democrática dentro do SUS. É o alicerce fundamental para entender a saúde além da ausência de doença.

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Observando o diagrama pela perspectiva sistêmica o desenho do círculo da saúde coletiva é tracejado indicando o quanto é aberto, não rígido,tensionado pelos campos mais fechados do político, burocrático, econômico, científico e médico.

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Como vimos em uma citação desse capítulo, de 1964, a ideia de formar médicos capazes de atuar na saúde de forma integral, considerando o indivíduo, a família e a comunidade, já estava colocada há décadas e ainda não foi plenamente concretizada. Apesar dos avanços da Saúde Coletiva, que ampliou o entendimento do processo saúde-doença para além do biológico, a formação médica ainda permanece, em grande parte, presa ao modelo biomédico, hospitalocêntrico e curativo. Na prática, a grande maioria dos cursos de Medicina seguem formando profissionais mais preparados para tratar doenças do que para promover saúde e compreender os determinantes sociais que adoecem a população. Esse ainda é um grande desafio para conseguirmos colocar, de fato, o conceito de Saúde Coletiva em prática, evidenciando que o problema não é a falta de teoria, mas a dificuldade de transformá-la em realidade.

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1º Congresso Brasileiro de Saúde Coletiva, Rio de Janeiro , 1986. Marco importante de grande transformação histórica que reuniu estudantes, pesquisadores, sanitaristas e claro o movimento social para concretização da saúde como DIREITO universal!

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Compreendo que a Saúde Coletiva no Brasil não nasce apenas como uma área do conhecimento, mas como um movimento crítico e transformador.

Se desenvolveu nos espaços acadêmicos como Bahia, Rio de Janeiro e São Paulo, especialmente nos Departamentos de Medicina Preventiva, reunindo profissionais que criticavam o modelo biomédico tradicional.

Mais do que tratar doenças, a Saúde Coletiva expande para os determinantes sociais, econômicos e políticos da saúde, assumindo um compromisso ético com a vida e com a equidade.

A Saúde Coletiva apresenta um campo interdisciplinar e profundamente voltado para a transformação da realidade, dialogando com a reforma sanitária e com a defesa do direito à saúde.

Como fisioterapeuta integrativa, essa perspectiva dialoga diretamente com minha atuação, ao considerar o sujeito em sua integralidade e inserido em um contexto de vida, ampliando as possibilidades de cuidado e intervenção.

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Pensar em como articular, na prática, os fundamentos da saúde coletiva com abordagens clínicas ainda centradas no modelo biomédico me faz refletir que esse é um desafio real do nosso cotidiano nos serviços de saúde.

A partir das discussões de Lígia Maria Vieira da Silva, entendo que essa articulação depende muito da nossa tomada de posição enquanto profissionais. Mesmo inseridos em um modelo que ainda valoriza a doença e o atendimento individual, existem possibilidades de ampliar o cuidado.

Na prática, acredito que isso começa pela escuta. Não olhar apenas para a queixa clínica, mas tentar compreender o contexto de vida daquela pessoa, seu território, suas condições sociais. Pequenas mudanças na forma de conduzir o atendimento já fazem diferença.

Além disso, o trabalho em equipe e a valorização de ações no território ajudam a romper com uma lógica isolada e permitem um cuidado mais integral.

Percebo que o mais importante é entender que não se trata de abandonar a clínica, mas de ressignificá-la, incorporando o olhar da saúde coletiva. Por isso o profissional deve ficar atento nos atendimentos, analisando se está realmente ampliando esse olhar ou ainda está reproduzindo um modelo centrado apenas na doença.

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O campo da saúde coletiva evoluiu ao longo de cerca de 30 anos no Brasil. Se fortaleceu e se institucionalizou, mas passou a enfrentar tensões entre seu caráter crítico-político original e as exigências acadêmicas e institucionais.

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O campo da saúde coletiva evoluiu ao longo de cerca de 30 anos no Brasil. Se fortaleceu e se institucionalizou, mas passou a enfrentar tensões entre seu caráter crítico-político original e as exigências acadêmicas e institucionais.

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O capítulo evidencia que a saúde coletiva não pode ser compreendida apenas como uma evolução técnica da medicina, mas como resultado de disputas históricas sobre o próprio significado de saúde. Ao se constituir como campo, como proposto por Pierre Bourdieu, ela revela tensões permanentes entre modelos biomédicos, interesses econômicos, políticas de Estado e demandas sociais.

No contexto brasileiro, esse percurso deixa claro que avanços importantes, como a Reforma Sanitária Brasileira e a criação do Sistema Único de Saúde, não foram concessões naturais, mas conquistas políticas. Ao mesmo tempo, expõe uma contradição ainda atual: embora o discurso da determinação social da saúde esteja consolidado, as práticas seguem muitas vezes centradas no modelo curativo, hospitalocêntrico e fragmentado.

Podemos então deixar uma reflexão: até que ponto a saúde coletiva tem conseguido, de fato, transformar o modelo de cuidado, e não apenas coexistir com ele?

A consolidação da saúde coletiva depende não só de produção científica, mas de posicionamento ético e político contínuo frente às desigualdades, às formas de organização do cuidado e aos interesses que atravessam o campo da saúde.

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O capítulo traz uma contribuição importante ao desnaturalizar a saúde coletiva, mostrando que ela não é um campo homogêneo nem consensual, mas atravessado por relações de poder. Isso é especialmente relevante para a prática profissional, pois evidencia que escolhas técnicas também são, em alguma medida, escolhas políticas.

Por outro lado, essa mesma complexidade revela um desafio: a dificuldade de consolidar, na prática, a proposta interdisciplinar e ampliada da saúde coletiva. Muitas vezes, observa-se a manutenção de hierarquias tradicionais, com predominância de abordagens biomédicas ou quantitativas, mesmo dentro de um campo que se propõe crítico.

Além disso, o capítulo convida a refletir sobre o risco de distanciamento entre produção acadêmica e realidade dos serviços. Embora o campo produza análises sobre determinantes sociais e políticas de saúde, nem sempre essas reflexões se traduzem em mudanças concretas no cuidado ou na organização dos serviços.

Por fim, o fortalecimento da saúde coletiva depende da capacidade de equilibrar suas dimensões científica, técnica e política, mantendo-se crítica às estruturas existentes sem perder sua potência de intervenção na realidade.

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O capítulo está mostra que a saúde coletiva não deve ser idealizada como um campo plenamente transformador, mas compreendida em sua complexidade e contradições. Os autores rompem com uma visão ingênua de progresso, mostrando que mudanças conceituais não garantem, por si só, mudanças nas práticas.

A leitura também gera um tensionamenro: se as rupturas são tão importantes, por que ainda há tanta permanência de modelos tradicionais? Isso apontaria para limites estruturais, como interesses econômicos, formação profissional e organização dos serviços, que dificultam mudanças mais profundas.

Há ainda um convite a refletir sobre o risco de institucionalização do próprio campo. À medida que a saúde coletiva se consolida academicamente e nas políticas públicas, ela pode perder parte de seu caráter crítico e transformador, passando a reproduzir lógicas que antes questionava.

O capítulo nos leva a questionar se saúde coletiva está, de fato, produzindo rupturas no modo de cuidar e organizar a saúde, ou suas transformações têm sido mais discursivas do que práticas? Talvez o maior desafio do campo hoje seja justamente sustentar sua capacidade crítica sem se acomodar às continuidades que historicamente buscou superar.

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A saúde coletiva não pode ser assumida como um campo já dado, precisamos evidenciar suas tensões constitutivas. Isso é importante porque evita uma visão simplificada ou idealizada, mostrando que sua identidade é resultado de disputas e negociações contínuas.

Por outro lado, essa indefinição também pode ser vista como um ponto de fragilidade. A ausência de maior coesão teórica e metodológica pode dificultar tanto a produção de conhecimento quanto sua aplicação prática, além de abrir espaço para a predominância de determinadas abordagens em detrimento de outras.

A forte vinculação com políticas públicas levanta uma questão relevante: até que ponto a saúde coletiva consegue manter uma postura crítica diante das próprias estruturas institucionais das quais faz parte?

O capítulo nos convida a refletir: a saúde coletiva precisa, de fato, se consolidar como um campo mais homogêneo e delimitado, ou sua potência está justamente na sua condição de espaço aberto, plural e em constante construção? Talvez o desafio não seja eliminar suas tensões, mas aprender a operar criticamente dentro delas.

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A saúde coletiva não é um campo “incipiente”, mas também não está completamente fechado ou estável - sua própria natureza crítica e dinâmica faz com que esteja sempre se transformando.

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A saúde coletiva não é um campo “incipiente”, mas também não está completamente fechado ou estável - sua própria natureza crítica e dinâmica faz com que esteja sempre se transformando.

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Síntese do Cap. 2 do texto "O campo da Saúde Coletiva" de Ligia Maria Vieira da Silva. Equipe composta por: Ana Carla Souza, Andréa Schleu, Edlene Borges, Jean Ferreira, Lucyane Maria, Ludimila  Almeida e Marcia Abreu. 

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Síntese do Cap. 2 do texto "O campo da Saúde Coletiva" de Ligia Maria Vieira da Silva. Equipe composta por: Ana Carla Souza, Andréa Schleu, Edlene Borges, Jean Ferreira, Lucyane Maria, Ludimila  Almeida e Marcia Abreu. 

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“Pai, afasta de mim esse cálice” - o verso de Cálice, de Chico Buarque e Gilberto Gil, sintetiza de forma potente o contexto de silenciamento, repressão e disputa que marcou o período da ditadura militar no Brasil. Mais do que uma denúncia da censura, a música revela as condições sob as quais era possível falar, produzir conhecimento e atuar politicamente. É nesse cenário que se inscreve a emergência do pensamento social em saúde.

O capítulo inicia situando os primeiros movimentos de construção de um pensamento social sobre a saúde no Brasil. Esse processo foi impulsionado por pesquisadores da área que, diante do contexto político e social marcado pelo golpe de 1964 e pelas lutas que culminariam na Reforma Sanitária, passaram a problematizar a saúde para além do modelo estritamente biomédico.

A articulação entre diferentes atores, médicos, pesquisadores e intelectuais com trajetórias diversas, oriundos de classes médias, elites e segmentos urbanos, possibilitou a convergência entre produção científica e engajamento político. Esse movimento contribuiu para a criação dos Departamentos de Medicina Preventiva, marcando uma inflexão importante no campo da saúde.

Destaca-se também a aproximação entre grupos universitários das Ciências Sociais e a militância política de esquerda, o que favoreceu o surgimento do campo das Ciências Sociais em Saúde. Nesse contexto, a análise das relações de poder e produção de conhecimento pode ser compreendida a partir das diferentes formas de capital propostas por Bourdieu:

Capital científico: refere-se ao reconhecimento entre pares no campo científico, a partir das contribuições ao conhecimento;

Capital político: relacionado à capacidade de mobilização e representação de grupos sociais;

Capital burocrático: entendido como um metacapital informacional, capaz de influenciar e organizar as demais formas de capital.

Assim, a posição dos agentes no espaço social é determinada pelo volume e pela composição dessas diferentes formas de capital.

Da clínica à Medicina Preventiva

A introdução da Medicina Preventiva em escolas médicas representou uma mudança significativa, ao articular pesquisa laboratorial, investigação empírica e prática clínica. Esse movimento ganha força com iniciativas como a de Roberto Santos, que, ao assumir a reitoria da UFBA, impulsionou o ensino e a prática da Medicina Preventiva, inovando ao incluir atividades extramuros em bairros populares.

Esse processo evidencia uma transição importante no modelo de atenção à saúde, deslocando o foco da clínica individual para uma abordagem mais ampla, social e territorializada.

Diante da constatação de que ainda não há uma linha de saber plenamente consolidada, emerge uma questão central: quais paradigmas ainda precisam ser superados para o avanço da Saúde Coletiva?

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Chico Buarque e Milton Nascimento - Cálice (Ao Vivo, 1978)