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O desempenho profissional dos enfermeiros deve resultar da articulação entre indicadores já implementados e validados, integrando igualmente a introdução de novas ferramentas que permitam traduzir de forma eficaz parâmetros de avaliação emergentes e/ou reforçar a consistência dos resultados obtidos.

As actuais políticas de gestão em saúde devem, assim, assentar numa abordagem multidimensional da prática de cuidados, considerando de forma integrada a perspectiva e a optimização do contributo dos diversos intervenientes.

A Ordem dos Enfermeiros adota uma abordagem estruturada na avaliação dos indicadores de saúde, organizando-os em indicadores de estrutura, de processo, de resultado e em indicadores epidemiológicos.

De forma geral devem ser utilizados Indicadores de Qualidade e Segurança dos Cuidados, Indicadores de Resultados Sensíveis aos Cuidados de Enfermagem, Indicadores da Experiência e Satisfação do Doente/Família (PREMS E PROMS), Indicadores de Competência Técnica e Científica e Indicadores de Produtividade e Eficiência, Indicadores de Trabalho em Equipa e Comportamento Profissional, Indicadores de Desenvolvimento Profissional e Inovação  e Indicadores de Bem-estar e Sustentabilidade Profissional.

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Há vários tipos de indicadores de desempenho na área médica e em específico na MFR:

- Indicadores de Qualidade Clínica como a adequação e fundamentação clínica dos planos de reabilitação individualizados, que devem ser definidos em conformidade com normas de boas práticas e guidelines clínicas e a existencia de registos clínicos completos e claros

- Indicadores de Resultados Funcionais como a evolução funcional do doente medida por escalas validadas (ex.: Barthel, FIM, DASH, Oswestry, WOMAC, entre outras), o atingimento dos objetivos terapêuticos definidos no plano de reabilitação, taxa de integração plena, nomeadamente familiar, social e profissional da pessoa, quando aplicável

- Indicadores de Segurança do Doente, nomeadamente a incidência de eventos adversos associados a procedimentos de MFR, a monitorização de efeitos secundários de terapêuticas farmacológicas e não farmacológicas, cumprimento de protocolos de segurança e controlo de risco

- Indicadores de Eficiência e Acesso como o tempo médio de espera para primeira consulta de MFR, tempo médio de espera para integração em programas de reabilitação, duração média dos programas de reabilitação em função da patologia, adequação da referenciação para outros profissionais da equipa multidisciplinar

- Indicadores de Trabalho em Equipa e Comunicação como a participação ativa em reuniões multidisciplinares, qualidade da articulação com os diferentes membros da equipa multidisciplinar como fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, terapeutas da fala, psicólogos e outros profissionais, clareza da comunicação com o doente e família sobre objetivos e prognóstico funcional

- Indicadores de Satisfação e Experiência do Doente (PROMs, PREMs), contemplando o grau de satisfação dos doentes relativamente ao acompanhamento médico, o envolvimento do doente no processo de decisão terapêutica e a adesão aos programas de reabilitação

- Indicadores de Desenvolvimento Profissional, nomeadamente participação em formação contínua, congressos e atividades científicas, envolvimento em atividades de ensino, investigação ou melhoria contínua da qualidade

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Indicadores chave da monitorização do desempenho - Enfermagem

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Indicadores chave da monitorização do desempenho - Enfermagem

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Indicadores-chave de desempenho em Enfermagem

·         Qualidade e segurança: eventos adversos, quedas, úlceras por pressão, infeções, cumprimento de protocolos

·         Efetividade clínica: adequação dos cuidados, monitorização do doente, resultados sensíveis à enfermagem

·         Produtividade: gestão do tempo, resposta às necessidades, cumprimento de turnos

·         Registos clínicos: qualidade, completude e cumprimento de prazos

·         Satisfação do utente: feedback, reclamações, comunicação eficaz (PREMS e PROMS)

·         Desenvolvimento profissional: formação contínua, atualização científica, participação em melhorias

·         Ética e trabalho em equipa: cooperação interdisciplinar, assiduidade, conduta profissional

Indicadores ajustáveis ao contexto e úteis para avaliação de desempenho e melhoria da qualidade.

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Indicadores chave de monitorização de desempenho - médicos

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Indicadores chave de monitorização de desempenho - médicos

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Indicadores chave de monitorização de desempenho - médicos

- Indicadores Clínicos e de Qualidade: Adesão a protocolos, tempo para diagnóstico/tratamento, mortalidade, qualidade de vida, eventos adversos

- Indicadores de Processo e Eficiência: Throughput, autorização pré-pagamento, codificação, lag de faturação

- Indicadores Operacionais e Organizacionais: Ocupação de recursos, faltas, estrutura disponível

- Indicadores de Satisfação e Comunicação: NPS, planeamento avançado de cuidados paliativos

- Indicadores de Investigação e Inovação: Inclusão em ensaios clínicos, conformidade de protocolo

- Indicadores Financeiros: Receita, prazo de recebimento

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Resultados clinicos, como a redução da dor, controlo da fadiga oncológica, redução de linfedema, prevenção e gestão de complicações;

Desempenho Funcional, isto é, os ganhos de funcionalidade e autonomia que os utentes adquirem - mobilidade global, amplitude de movimento, força muscular, capacidade respiratória;

Qualidade de vida e Experiência do doente;

Segurança e qualidade das práticas clinicas, como a adequação das intervenções na fase da doença, o comprimento de guidelines, refistos clinicos completos e atualizados;

Eficiência e produtividade, tais como o número de sessões por doente, tempo médio de espera, otimização de recursos.

Equipa multidisciplinar; neste caso, participar em reuniões multidisciplinares, havendo qualidade na comunicação entre equipas e encaminhamentos adequados e oportunos;

Desenvolvimento profissional e Evidência clinica, tais como participar em projetos de investigação e realizar formação continua em oncologia.

Educação do Doente, ensinando exercicios domiciliares e promovendo a atividade fisica de forma segura.

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Na minha opinião, os indicadores de desempenho em Enfermagem devem avaliar fatores como o desenvolvimento profissional contínuo, mas acima disso a qualidade, segurança, eficácia e humanização dos cuidados prestados. A qualidade e segurança dos cuidados passam por cumprimento de normas e protocolos, prevenção de eventos adversos (gestão de risco existente na nossa unidade hospitalar) e registos de enfermagem.

A eficácia dos cuidados prestados são traduzidos em resultados concretos: melhoria do estado funcional e emocional do utente, controlo da dor, promoção da autonomia… para além disso, estes eficiência também se reflete na satisfação do utente e na gestão do tempo e trabalho em equipa multidisciplinar.

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A nível da terapia da fala, os indicadores existentes podem enquadrar indicadores de atividade assistencial; de qualidade clínica e de resultados em saúde com base na evolução e impacto funcional através de instrumentos validados ou escalas, observáveis nos registos clínicos. Acrescentam-se os indicadores de satisfação e experiência do doente; indicadores de articulação multidisciplinar e indicadores de formação e desenvolvimento. Frequentemente são utilizados indicadores de eficiência e produtividade (com base em nº médio de sessões e relação com tempo direto e indireto de intervenção), no entanto deveriam cruzar-se estes indicadores com qualidade do serviço/qualidade clínica e resultados funcionais/satisfação relativa ao serviço prestado e evolução.

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Da prespetiva da Fisioterapia considero essenciais os seguintes indicadores:

-Resultados funcionais do doente

▪︎avaliação e evolução da capacidade funcional ( mobilidade equilíbrio, força, resistência)

▪︎prevenção do declínio funcional durante o internamento

▪︎recuperação funcional após cirurgia ou tratamento oncológico.

-Acesso e rapidez

▪︎tempos entre referênciacão e tratamento

▪︎Percentagem de doentes oncológicos que recebem reabilitação precoce ou pré-reabilitação

-Gestão de sintomas

▪︎monitorização da fadiga relacionada com o cancro

▪︎indicadores de controlo da dor com intervenção de fisioterapia

▪︎frequência e controlo de linfedema, neuropatia, complicações respiratórias, descondicionamento.

-Impacto no internamento

▪︎contribuição da fisioterapia para a redução do tempo de internamento

-Resultados reportados pelo doente

▪︎qualidade de vida (questionários)

▪︎satisfação do doente com intervenção de fisioterapia

▪︎percepção do doente sobre seu progresso funcional

-Integração Multidisciplinar e comunicação eficaz entre equipas

-Eficiência e Gestão de recursos

▪︎indicadores de carga de trabalho (número de doentes por terapeuta frequência de sessões)

▪︎disponibilidade e adequação de equipamentos especializados.

-registo e notificação de eventos adversos

-Adesão do doente ao plano terapêutico

-Atualização contínua e prática baseada na evidência

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Taxa de quedas

Incidência de úlceras por pressão adquiridas na instituição

Taxa de erros de medicação/notificações de incidentes

Cumprimento dos protocolos de prevenção de infeção (ex.: bundle CVC, higiene das mãos)

Taxa de reavaliação sistemática do risco (Braden, Morse, risco clínico)

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Identifique indicadores chave de monitorização do desempenho profissional na sua classe profissional (já existentes ou ideais).

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Identifique indicadores chave de monitorização do desempenho profissional na sua classe profissional (já existentes ou ideais).

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Tempo de espera até marcação de primeiras consultas

Tempo entre consultas

Questionários aos doentes pré e pós intervenção de avaliação do estado emocional nas áreas em que pedem ajuda e pós algum tempo do final da intervenção

Questionários de satisfação aos doentes

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Os principais indicadores da Terapia Ocupacional destacam-se no acesso aos cuidados, nomeadamente o tempo de espera, o número de utentes avaliados e acompanhados; na qualidade da intervenção, através da utilização de avaliações padronizadas, planos terapêuticos individualizados e reavaliações. Também ao nível dos resultados, evidenciados pela melhoria da autonomia nas diversas áreas de ocupação.

Assumem igualmente relevância os indicadores centrados na pessoa, como os PROMs e os PREMs, que refletem a perceção do utente sobre os resultados e a experiência dos cuidados. As orientações no pós-alta dirigidas ao utente e/ou cuidadores, bem como a articulação com a equipa multidisciplinar constituem também indicadores fundamentais para garantir a continuidade e a qualidade dos cuidados.

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Na cirurgia, os indicadores-chave de monitorização do desempenho profissional devem abranger qualidade clínica, segurança do doente, eficiência, competências técnicas e comportamento profissional:

1. Qualidade e Resultados Clínicos: avaliam o impacto direto do desempenho cirúrgico no doente.

· Taxa de complicações pós-operatórias
(ex.: infeção do local cirúrgico, hemorragia, tromboembolismo)

Taxa de mortalidade ajustada ao risco

Taxa de reoperações não planeadas

Taxa de readmissão hospitalar (30 dias)

Resultados funcionais e qualidade de vida pós-cirurgia

Aderência a guidelines clínicas e protocolos

2. Segurança do Doente: focam a prevenção de complicações

Eventos adversos evitáveis

Cumprimento de checklist de segurança cirúrgica (OMS)

Erros de identificação do doente ou do procedimento

3. Eficiência: relacionados com uso adequado de recursos e organização.

Tempo cirúrgico médio por procedimento

Tempo de turnover da sala operatória

Duração do internamento pós-operatório

Cancelamentos cirúrgicos evitáveis

Utilização adequada de materiais e custos por procedimento

4. Competência Técnica: avaliam habilidade cirúrgica e tomada de decisão.

Taxa de conversão (ex.: laparoscopia → cirurgia aberta)

Adequação da indicação cirúrgica

Gestão intraoperatória de complicações

5. Desenvolvimento Profissional Contínuo: indicadores de atualização e melhoria contínua.

Participação em formação contínua

Certificações e recertificações profissionais

Participação em auditorias clínicas

Produção científica ou envolvimento em investigação

6. Comunicação e Profissionalismo: essenciais para trabalho em equipa e experiência do doente.

Satisfação do doente e da família

Qualidade da comunicação com equipa multidisciplinar

Registos clínicos completos e atempados

Cumprimento de normas éticas e deontológicas

Gestão de conflitos e trabalho em equipa

7. Avaliação Global: permitem comparação justa e melhoria institucional.

Indicadores ajustados por risco (case-mix)

Comparação com médias institucionais e nacionais

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No âmbito da Fisioterapia, considero importante os seguintes indicadores:

1) Resultados funcionais - percentagem de utentes que melhoram ou mantêm a funcionalidade, assim como a redução clinicamente significativa de sintomas físicos como, a dor, o edema, a fadiga entre outros (característicos os doente oncológico)

2) Rapidez no acesso a cuidados: nomeadamente diminuir o tempo de referenciação e tratamento, assim como, maior percentagem de utentes com acesso à pré-reabilitação

3)Resultados reportados pelo utente, como a qualidade de vida, a satisfação ou a percepção do seu progresso

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Na Fisioterapia os indicadores essenciais para avaliação do desempenho profissional dividem-se em quatro categorias fundamentais:

1. Indicadores de Resultados Clínicos (Outcomes)

Estes medem a eficácia direta da intervenção no estado de saúde do utente.

Resultados Reportados pelo Doente (PROMs)

Taxa de Conclusão do Plano de Cuidados

Melhoria em Testes Funcionais

2. Indicadores de Eficiência Operacional e Produtividade

Focam-se na gestão do tempo e dos recursos do profissional.

Unidades de Faturação por Consulta:

Taxa de Cancelamento e Não Comparecimento

Tempo de Espera e Acessibilidade

3. Indicadores de Qualidade Percebida e Experiência do Utente

Avaliam a dimensão humana e a satisfação com o serviço.

Net Promoter Score (NPS):

Pontuação de Satisfação do Utente

Taxa de Referenciação

4. Indicadores de Desenvolvimento Profissional (Ideais para 2026)

Métricas emergentes que ganham relevância com a digitalização da saúde.

Adesão à Monitorização Terapêutica Remota (RTM)

Investimento em Formação Contínua

Segurança do Doente

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Indicadores chave de monitorização do desempenho na minha classe profissional (médica):

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Indicadores chave de monitorização do desempenho na minha classe profissional (médica):

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1) Qualidade clínica e segurança do doente

taxa de mortalidade

taxa de complicações/efeitos adversos

taxas de re-internamento

incidência de infeções associadas aos cuidados de saúde

2) Acesso e eficiência assistencial

tempo médio de espera para consulta/cirurgia

duração média da cosnulr

número de doentes atendidos por período de consulta

3) Experiência do doente

satisfação do doente (questionários)

grau de envolvimento do doente nas decisões

percepção de empatia e humanização

4) Desempenho profissional e ético

cumprimento de horários

participação em formação contínua

processos disciplinares

5) Desenvolvimento científico e formação

horas de formação

participação em congressos

produção científica

6) Gestão de recursos e valor em saúde

custos por doente

consumo de exames

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Indicadores-chave de monitorização do desempenho profissional na Fisioterapia

-Evolução funcional do doente (mobilidade, força, equilíbrio, autonomia nas atividades diárias).

-Redução de sintomas como dor, fadiga e rigidez ao longo do tratamento.

-Adesão do doente ao plano de intervenção e aos exercícios prescritos.

-Segurança da intervenção, com baixa incidência de complicações ou eventos adversos.

-Registos clínico e trabalho em equipa

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Indicadores da atividade Assistencial/ produtividade - numero de consultas, numero de sessões supervisionadas, numero de doentes a cargo no internamento

Indicadores de qualidade - melhoria funcional dos doentes tratados, melhoria de outros indicadores mensuráveis com escalas (dor, ansiedade). PROMs e PREMs obtidos. satisfação do doente

Indicadores pessoais no ambito da Formação: frequentada e realizada, incluindo ações de orientação de internos e de formação específica e atividades na área da garantia da qualidade; Investigação médica realizada - numero de publicações, apresentações , projetos em que participa ou que lidera

Indicadores no exercício de funções de gestão e planeamento em saúde, direção

Indicadores pessoais - Atitude profissional e comunicação na relação com a equipa, com os superiores hierárquicos e com os colegas.

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Avaliação e processo clínico

Resultados funcionais

Controlo de sintomas

Qualidade de vida e experiência do doente

Segurança e eficiência

Em síntese, o desempenho do fisioterapeuta mede-se pela capacidade de avaliar corretamente, intervir com segurança, melhorar ou manter a função, controlar sintomas e contribuir positivamente para a qualidade de vida do doente em articulação com a equipa de oncologia.

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Os indicadores de desempenho do fisioterapeuta focam- se na eficácia clínica  (sucesso terapêutico e ganhos funcionais) e na eficiência operacional (taxa de ocupação e retenção). Em contextos críticos como a oncologia, prioriza-se a manutenção da autonomia e o controlo de sintomas (dor e fadiga). A segurança é medida pela prevenção de quedas e complicações e a satisfação deve ser avaliada pelos utentes.

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A monitorização do desempenho profissional do Terapeuta Ocupacional deve basear-se em indicadores que reflitam a qualidade, eficácia e impacto da intervenção na funcionalidade e participação da pessoa. Estes indicadores incidem, em primeiro lugar, nos resultados clínico-funcionais, avaliados através da evolução do desempenho ocupacional e do grau de autonomia nas atividades da vida diária, recorrendo a instrumentos de avaliação padronizados e a objetivos terapêuticos individualizados e centrados na pessoa.

Devem ainda ser considerados indicadores de eficiência e produtividade, como a adequação do número e duração das sessões, o cumprimento dos planos terapêuticos e a gestão eficaz do tempo e dos recursos disponíveis, garantindo intervenções oportunas e ajustadas às necessidades do utente. A qualidade e segurança da prática constituem igualmente um eixo fundamental, incluindo o cumprimento de protocolos, a realização de registos clínicos, a prescrição adequada de ajudas técnicas e a prevenção de riscos durante a intervenção.

A avaliação do desempenho profissional em Terapia Ocupacional integra também indicadores de satisfação do utente e dos cuidadores, bem como a capacidade de promover adesão ao plano terapêutico e participação ativa no processo de reabilitação. Em contextos de trabalho interdisciplinar, são relevantes os indicadores relacionados com a articulação com a equipa multidisciplinar, o contributo para o plano terapêutico global e a comunicação clínica eficaz.

Por fim, devem ser contemplados indicadores de continuidade de cuidados e desenvolvimento profissional, nomeadamente o planeamento de alta funcional, a capacitação de cuidadores, a formação contínua e a prática baseada na evidência, assegurando uma intervenção ética, centrada na ocupação e orientada para a máxima autonomia e participação da pessoa nos seus contextos de vida.

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Indicadores / fisioterapia

Redução do tempo de internamento.

Resultados reportados pelo doente.

Qualidade de vida.

Satisfação do doente com a intervenção de fisioterapia.

Funcionalidade e mobilidade.

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Relativamente aos indicadores para a Fisioterapia:

indicadores funcionais, com recurso a escalas, como MIF ou índice modificado de Barthel;

Rapidez no acesso à fisioterapia

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Indicadores de monitorização de desempenho

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Indicadores de monitorização de desempenho

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Na psico-oncologia, os indicadores de desempenho profissional devem ultrapassar métricas meramente quantitativas, integrando indicadores de resultado clínico, impacto psicossocial, qualidade relacional e sustentabilidade profissional. A implementação de indicadores ideais permitiria não só monitorizar o desempenho individual, mas também valorizar o contributo específico da Psicologia nos cuidados oncológicos integrados. Os indicadores podem ser categorizados nos seguintes domínios:

Atividade clínica: número de consultas realizadas; adesão dos doentes às consultas; registos clínicos adequados.

Resultados da intervenção: redução do sofrimento psicológico (e.g., ansiedade, depressão); melhoria da adaptação à doença.

Foco no doente e na família: satisfação com o acompanhamento; impacto percebido na qualidade de vida e coping.

Integração interdisciplinar: participação em reuniões clínicas; contributo da Psicologia nos planos terapêuticos.

Qualidade técnica e ética: cumprimento de normas deontológicas; formação contínua e supervisão clínica.

Sustentabilidade profissional: gestão da carga assistencial; prevenção de burnout e fadiga por compaixão.

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Indicadores de estrutura ( nº de fisioterapeutas por utente/ episódio, formação específica,...)

Indicadores de processo (tempo médio entrereferenciação e início de tratamento, frequência de reavaliações funcionais,...)

Indicadores de resultado clínico ( melhoria da função física, redução da dor, melhoria da capacidade para AVD's,...)

Indicadores de resultados reportados pelo utente (satisfação do utente, qualidade de vida relacionada com a saúde, ...)

Indicadores de segurança (gestão adequada do risco clínico, taxa de eventos adversos realcionados com a intervenção,...)

Indicadores de eficiência ( nº médio de sessões por episódio, taxa de abandono terapêutico,...)

Indicadores de continuidade e integração de resultados ( comunicação eficaz com a equipa multidisciplinar, continuidade pós alta,...)