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Fecha límite de entrega: miércoles 12 de septiembre 12: 00pm

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En caso de traumatismos pensar en la posibilidad de emplear una férula. La férula debe permitir el movimiento fisiológico, adosarse en vestibular para una mejor higiene y brindar comfort al paciente. Se debe evaluar correctamente el caso para elegir una férula adecuada para una reparación positiva. Es importante considerar que tipo de férula será, el pronóstico de la lesión y el periodo a utilizar. Si se observa la posibilidad de desarrollar anquilosis, utilizar férula semirrígida por dos semanas. En caso de que la lesión afecte los tejidos de soporte como es hueso y ligamento periodontal, prolongar el período de uso de la férula. Si la afectación a hueso es leve, usar férula semirrígida. Si se presentan fractura complejas, usar férula rígida por un periodo mayor para una adecuada reparación ósea. Cabe mencionar que en dientes decididos se pensará en esta opción en caso de fracturas alveolares o fracturas radiculares.

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Como conclusión
1. La ferulización es el tratamiento ideal ante los traumatismos dentales.
2. Depende del caso se selecciona el tipo de férula que se va a colocar.
3. Tener en cuenta la rigidez de la férula, el periodonto, los tejidos afectados y el pronóstico del tipo de lesión.
4. En una contusión con riesgo de anquilosis se debe colocar una férula semirrigida mínimo por 2 semanas.
5. Y en casos que no involucren nadamas el LP, se deberá aumentar el tiempo de ferulizacion.
6. Aumentar el período de ferulizacion semirrigida en las lesiones de tejidos óseos leves.
7. En afecciones óseas más complejas como las fracturas alveolares se debe colocar una férula rígida por más tiempo.

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En conclusión del tema de ferulización es que es un sistema que consiste en unir los dientes entre sí para aumentar su soporte o estabilidad de algún diente traumatizado. Las férulas actualmente utilizadas son las semirrigidas, sin embargo las férulas de elección en fracturas alveolares son las rígidas. 

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En conclusión del tema de ferulización es que es un sistema que consiste en unir los dientes entre sí para aumentar su soporte o estabilidad de algún diente traumatizado. Las férulas actualmente utilizadas son las semirrigidas, sin embargo las férulas de elección en fracturas alveolares son las rígidas. 

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La selección de la férula es de suma importancia ya que influye sobre la reparación pulpar y periodontal.

Además la férula debe tener entre sus características el ser cómoda, permitir una buena higiene, anular un trauma adicional, así como dar una movilidad fisiológica.

Los daños a nivel periodontal se caracterizan por movilidad dental, desplazamiento y sangrado del surco gingival. Mientras que a nivel óseo pueden observarse desplazamiento de un segmento dentoalveolar hasta una fractura en mandíbula o maxilar.

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Algunos traumatismos dentales requieren de tratamientos como la ferulizacion. En dependencia del tejido, extensión y afectación resultante de la lesión se realizara el tipo de férula. la férula debe de permitir una adecuada limpieza oral para no obtener una afectación periodontal colateral o secundaria.  se ha demostrado que otra característica que las férulas deben poseer es de ser semi-flexibles permitiendo cierto movimiento que simule el movimiento fisiológico para evitar anquilosis u otros daño.
En una concusion generalmente no se requiere ferula pero de necesitarla se coloca por una semana. Si la lesión es una subluxacion se sugiere utilizarla 2 semanas, en una luxación extrusiva de 2-3 semanas, sub luxación lateral  4 semanas y en una intrusión de 6-8 semanas.
Cuando se da una avulsion dental si se logra un reimplante temprano se reimplanta el organo dental y una ferulizacion de 4 semanas, en caso de un autotransplante 7-10 dias una ferula flexible (sutura,nylon).
En caso de fracturas radiculares:
* Tercio apical: férula semirrigida 6 semanas
* Tercio medio: - flexible 4 semanas
- rígida: 3 meses
* Tercio cervical: rígida 3-4 meses
Cuando se da fractura del hueso alveolar:
-Fractura de hueso conminuta: semirrigida 4 semanas
-Fractura pared alveolar: rígida 4 semanas
Fractura del proceso alveolar: rígida 4-6 semanas

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Objetivo de la ferulización: proteger tejidos de soporte para propiciar la regeneración de fibras y hueso. Pronostico dependerá de periodo de ferulización (riesgo de anquilosis), rigidez, tejidos afectados y el tipo de lesión. Requerimientos de la férula:-	Aplicación intraoral-	Colocación sencilla -	Adecuada fijación-	No producir trauma-	Permitir movimiento fisiológico-	No interferir en oclusión -	Fácil de limpiar -	No lesionar encía -	Estéticamente aceptable (no es necesario extenderse a tantos dientes adyacentes)-	Accesibilidad para tratamiento de endodoncia y pruebas de vitalidadPuede ser de alambre y composite, resina, fibra de vidrio, Bracket,  veneer de porcelana y sutura.Concusión: ferulizar 1 semana Subluxación: movilidad I o II, ferulizción flexible 2 semanas (resina). Extrusión ferulización de 2 a 3 semanas-.Luxación extrusiva:  férula semirrígida de 2 a 3 semanas. Cuando hay fractura alveolar de 2 a 3 meses.Luxación lateral: férula semirrígida 4 semanas.Intrusión: Reposicionado, de 6 a 8 semanas con férula semirrígida.Avulsión: ferulización de 7 a 10 días. Reimplante temprano 4 semanasAutotransplante: . Férula rígida de 7 a 10 días.Fracturas radiculares: - tercio apical; férula semirrígida 6 semanas - tercio medio 4 semanas férula flexible - tercio cervical; 3 a 4 meses. Fracturas de hueso alveolar: - conminuta; ferulizar 4 semanas – fractura de pared alveolar; férula rígida 4 semanas – fractura de proceso alveolar; ferulizar de 4 a 6 semana.

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Objetivo de la ferulización: proteger tejidos de soporte para propiciar la regeneración de fibras y hueso. Pronostico dependerá de periodo de ferulización (riesgo de anquilosis), rigidez, tejidos afectados y el tipo de lesión. Requerimientos de la férula:-	Aplicación intraoral-	Colocación sencilla -	Adecuada fijación-	No producir trauma-	Permitir movimiento fisiológico-	No interferir en oclusión -	Fácil de limpiar -	No lesionar encía -	Estéticamente aceptable (no es necesario extenderse a tantos dientes adyacentes)-	Accesibilidad para tratamiento de endodoncia y pruebas de vitalidadPuede ser de alambre y composite, resina, fibra de vidrio, Bracket,  veneer de porcelana y sutura.Concusión: ferulizar 1 semana Subluxación: movilidad I o II, ferulizción flexible 2 semanas (resina). Extrusión ferulización de 2 a 3 semanas-.Luxación extrusiva:  férula semirrígida de 2 a 3 semanas. Cuando hay fractura alveolar de 2 a 3 meses.Luxación lateral: férula semirrígida 4 semanas.Intrusión: Reposicionado, de 6 a 8 semanas con férula semirrígida.Avulsión: ferulización de 7 a 10 días. Reimplante temprano 4 semanasAutotransplante: . Férula rígida de 7 a 10 días.Fracturas radiculares: - tercio apical; férula semirrígida 6 semanas - tercio medio 4 semanas férula flexible - tercio cervical; 3 a 4 meses. Fracturas de hueso alveolar: - conminuta; ferulizar 4 semanas – fractura de pared alveolar; férula rígida 4 semanas – fractura de proceso alveolar; ferulizar de 4 a 6 semana.

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La ferulización es un procedimiento fácil y rápido que se realiza ante un traumatismo que implique daño a nivel dental, óseo y periodontal. La ferula debe permitir al paciente comodidad y buena higiene.
Existen diferentes tipos de ferulas de acuerdo a las consideraciones clinicas de la lesion traumatica. Sin embargo existen factores de gran importancia al colocar una ferula como lo es el mantener un cierto grado de movilidad en sentido vertical pero con soporte lateral para favorecer a la reparacion del ligamento. La fisiologia del diente no debe ser alterada, debera tener fuerzas excesivas, no causar lesione a estructuras bucales, no interferir en la oclusion, entre otros.
Se debe tomar en cuenta el periodo de ferulización, su rigidez, tejidos afectados y el pronostico de la lesion. En contusiones el periodo mínimo de fijación es de 2 semanas con ferula semirrígida, en casos donde se involucre ligamento aumentara el periodo. En caso de lesiones en tejido óseo se necesitara una ferula semirrígida aumentando el periodo de ferulizacion. Si es una lesion en tejido óseo mas compleja entonces sera férula rígida con un periodo mayor dependiendo de la extension de la lesion para lograr la reparación ósea.

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Una férula dental es un aparato utilizado para sostener, proteger o inmovilizar un órgano dental desplazado ayudando a restaurar la posición normal del diente, mientras se da la cicatrización y curación de los tejidos periodontales.

 La férula ideal debe reunir los siguientes requisitos: ·         Fácil de colocar.         Fácil de retirar.         Respetar los tejidos blandos.
Permitir el movimiento del diente y no tener memoria.·         Permitir buena higiene bucal

El tiempo de ferulización varía según la presencia de fractura alveolar, tipo y severidad de la lesión así como del impacto que el traumatismo haya tenido en los tejidos periodontales.

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FÉRULAS EN TRAUMATISMOS DENTALES

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El éxito clínico en casos de traumatismo se relaciona directamente con la reparación de los tejidos afectados para propiciar la reparación de las fibras del ligamento periodontal. Es importante realizar un diagnóstico adecuado para elegir el tipo de férula y el tiempo que se usará.

Ésta debe permitir una adecuada higiene, impedir trauma adicional y permitir movilidad fisiológica; deben ser pasivas, no causar mayor daño, permitir acceso a la pulpa, no interferir en la oclusión ni masticación y en medida de la posible ser estéticas. También es importante considerar que debe ser fácil de retirar.

Las férulas rígidas se emplean cuando se desea obtener cicatrización ósea y están contraindicadas en traumatología dental.

En casos de contusión se debe de colocar la férula por lo menos dos semanas. Si la lesión no sólo afecta al ligamento periodontal se dejará más tiempo la férula.

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la ferulización llevara a cabo un papel fundamental en el abordaje de los traumatismos bucodentales, sera de vital importancia tener la capacidad del clinico para poder diferenciar que tipo de férula usar en cada tratamiento, asi como poder establecer el tiempo que se dejará en boca la férula de acuerdo al tipo y la gravedad de la lesíon. Ante la presencia de una lesión que  haya afectado a los tejidos periodontales pero por sus caracteristicas el diente este propenso a anquilosarse sera importante tomar en cuenta ambos factores y colocar férulas que permitan el movimiento fisiológico del órgano dental por periodos cortos de 2 semanas.si la lesión traumática ha afectado al tejido de soporte oseo en su complejidad sera importante tomar en cuenta la necesidad de riidez de la férula para que la cicatrización consolide de manera adecuada por lo que se indicaran férulas rigidaz por un mayor periodo de tiempo, este sera determinado por la extensión de la lesión.en caso de que la lesión sea de tejidos oseos pero tenga una mínima extensión la colocación de una férula rigida no sera necesario, solo se indicará el aumento en el periodo de uso de la férula semirigida.habra que tomar en cuenta otros factores como la interferencia oclusal, si el órgano dental necesitara de un tratamiento de conductos mientras el órgano dental este ferulizado para determinar sobre  que supericie de órgano dental se tendra que colocar la férula.