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Une infection nosocomiale désigne une infection associée aux soins. Elle se manifeste au cours ou au décours d’une hospitalisation. Elle doit donc impérativement être absente à l’admission du patient dans l’établissement et se déclarer au minimum 48h après l’admission.

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Mince couche de micro-organismes adhérant à une surface (plaque dentaire, flore intestinale, etc.). C’est sans doute le mode de vie majoritaire des micro-organismes, qui se regroupent et interagissent.

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Le terme bionettoyage désigne l'ensemble des opérations réalisées, notamment en milieu hospitalier, afin d'assainir un environnement. Le bionettoyage permet de réduire, voire de supprimer, les micro-organismes présents dans un milieu, afin d'éviter des contaminations ou des infections par des maladies nosocomiales.

En trois temps ou séparées

Utilisation de deux produits séparés, un détergent et un désinfectant :

le nettoyage permet d'éliminer les salissures et les micro-organismes (biofilm) à l'aide d'un produit détergent. Il élimine une grande partie des micro-organismes présents sur la surface ;

le rinçage élimine les salissures, micro-organismes, mis en suspension par le détergent, et les traces de produit détergent ;

la désinfection s'effectue par contact ou par pulvérisation d'un désinfectant contenant des agents biocides capables de détruire les micro-organismes.

En un seul temps

Certains produits détergents et désinfectants, notés dD pour détergent et Désinfectant, permettent de réaliser le nettoyage et la désinfection simultanément.

D'autres produits détergents, détartrants et désinfectants permettent de réaliser le nettoyage, le détartrage et la désinfection simultanément.

L'organisation et l'économie : le protocole de bionettoyage, ordre précis des actes à effectuer avec le matériel et les produits nécessaires, est généralement établi par le responsable en hygiène de l'établissement. Il doit être respecté scrupuleusement. On travaille toujours selon les mêmes principes du plus propre au plus sale...

L'hygiène : le lavage des mains avant et après le bionettoyage limite les contaminations manuportées. La tenue professionnelle est de rigueur, le port des gants à usage unique est nécessaire. Le matériel utilisé est toujours propre et désinfecté, les lavettes (chiffonnettes) à usage unique ou lavées à 90 °C (ou avec une lessive désinfectante). Les bandeaux de lavage aussi et de préférence en microfibre.

La sécurité : une formation professionnelle est fortement préconisée.
En cas de risque de projection dans les yeux les lunettes sont conseillées, en cas de pulvérisation celui d'un masque.

L'économie : la solution détergente désinfectante s'utilise dans les 24 heures. On prépare la quantité de solution nécessaire pour la journée, selon les chambres à bionettoyer.

La communication : il sera nécessaire de transmettre à l'ensemble de l'équipe les conditions particulières à prendre pour cette activité, le niveau élevé de communication, ou de désinfectant qu'il conviendra de choisir selon le risque.

La qualité du service : elle est évaluée par un contrôle visuel et un contrôle microbiologique par prélèvement sur un milieu de culture, qui permet d'identifier et de quantifier les micro-organismes présents sur la surface contrôlée.

La posture : elle est primordiale dans les activités de bionettoyage. Choisir un matériel ergonomique et adopter les gestes techniques appropriés permet de faciliter le travail et de prévenir des risques (TMS, lumbago, ...)

Dans le milieu hospitalier, le milieu de la restauration et de la blanchisserie, les contrôles microbiologiques des surfaces peuvent permettre de créer un indicateur qualité.

Ce type de contrôle est le plus souvent réalisé par un biohygiéniste, ou par une personne désignée dans le service prélevé.

La contrainte des prélèvements de surfaces selon les besoins recherchés est le plus souvent le critère du moment du prélèvement. Ainsi les prélèvements de surface doivent être réalisés entre 20 et 45 minutes après le bionettoyage. Il est indiscutable que les biais existent : nettoyer pour prélever derrière, prévenir le service prélevé...

Le résultat n'aura de valeur que si et seulement si le bionettoyage réalisé au préalable correspond bien à celui réalisé au quotidien.

Enfin l'interprétation des résultats possède des limites. Le milieu de prélèvement appelé gélose de contact couvre une surface de . Il est difficile d'imaginer sur une surface de qu'un seul prélèvement de suffit à estimer la qualité du bionettoyage sur une telle surface.

Il faut donc toute proportion gardée ne pas abuser de ces prélèvements. En effet ce qui parait propre microbiologiquement sur ces surfaces pourrait très bien être en fait une surface mal bionettoyée sur d'autre endroits non prélevés.

Le prélèvement de surface ne doit pas être un moyen scientifique d'estimer la qualité du bionettoyage, en revanche il peut être utilisé comme méthode pédagogique auprès du personnel chargé du bionettoyage.

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Le terme bionettoyage désigne l'ensemble des opérations réalisées, notamment en milieu hospitalier, afin d'assainir un environnement. Le bionettoyage permet de réduire, voire de supprimer, les micro-organismes présents dans un milieu, afin d'éviter des contaminations ou des infections par des maladies nosocomiales.

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Le bionettoyage résulte de la combinaison de trois facteurs qui permettent de réduire le ris
que de contamination à chaque étape de l’opération de nettoyage :

nettoyage avec un détergent,

rinçage permettant d’évacuer la salissure et le produit détergent,

application d’un désinfectant ou détergent-désinfectant.

Le bionettoyage peut aussi être combiné en utilisant un produit détergent-désinfectant qui permet d’associer en une seule opération nettoyage et désinfection.

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Les opérations de rinçage ne concernent que les cuisines.

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L’efficacité du bionettoyage dépend également de différents par
amètres : la méthode adoptée, le matériel mobilisé, la fréquence de lavage et les produits utilisés.

On ne désinfecte que ce qui est propre.

Les surfaces doivent d’abord être nettoyées avec un détergent qui enlèvera les salissures avant d’appliquer un désinfectant, qui permettra d’inactiver ou de tuer les micro-organismes.

Tenir compte de la nature des salissures et du type de matériaux et de revêtements pour choisir les bons produits nettoyants et désinfectants.

Respecter les paramètres d'efficacité TACT du cercle de Sinner (Temps d'action/Action mécanique/Chimie/Température).

Respecter les règles d’hygiène et de sécurité (état du matériel, lavage des mains, vêtements de protection, respecter du mode d’emploi et de la dilution des produits, nettoyage et désinfection du matériel après utilisation, …).

Nettoyer selon un ordre logique. Nettoyage en premier des locaux les moins contaminés, nettoyage du plus propre vers le plus sale et du haut vers le bas.