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Dans les grandes lignes... On cherche à comprendre la question suivante. Comment l'organisme humain est-il capable de percevoir des sons et de les reconnaître ? Ce que disent les textes officiels :

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Thème3Corps humain et santéProcréationet sexualité humaine

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Sources

Mme Gavanond'après le travail de M. Berdague

Simon Tournerie - @SVTournerie2019-2020

Correction patient 1 :https://www.quiziniere.com/Voir_Correction/ELROM4/R43Correction questionnaire patients 2 (Paul et Virginie) :https://www.quiziniere.com/Voir_Correction/KR8ZLN/AW2Correction questionnaire patient 3 (Léna) :

Listes des questionnaires:Questionnaire 1: Dominique, homme ou femme ?Lien :https://www.quiziniere.com/#/Exercice/BB9749Questionnaire 2: Paul et Virginie, deux adolescents amoureuxLien :https://www.quiziniere.com/#/Exercice/NY9GDRQuestionnaire 3 : Léna, erreur d'un soirLien:https://www.quiziniere.com/#/Exercice/OE37ZXQuestionnaire 4 : Juliette et Roméo, n'arrivent pas à avoir d'enfantsLien:

Bienvenue au service de médecine spécialisée dans la fonction de reproduction de Montpellier.Quatre patients sont en attente dans le service. C'est à votre équipe médicale d'apporter de l'aideà chacun de ces patients (ou couple de patients). Vous traiterez 1 patient par semaine.Consignes :1/ Consulter le dossier de chacun de vos patients et interpréter leurs résultats d'analyse2/ Répondreà l'ensemble des questions disponible dans le dossier "questionnaires" afin de pouvoir à la fin proposer de l'aide à chaque patient.3/Consulterla partie correction, notamment en cas d'absence lors de la séance afin de la rattraper et améliorer votre compte-rendu médical.Bon courage !

Réalisé à partir de la première page du genialy de M.Tournerie, de l'aide de Mne.Volle et des manuels de 2ND.

Les Différents patients

homme ou femme ?

Dominique

Deux ados amoureux

Paul et Virginie

Une erreur d'un soir

Léna

N'arrivent pas à avoir d'enfants

Romeo et Juliette

Patient n°1

Patients n°2

Patient n°4

Patient n°3

Dominique doit remplir un dossier pour refaire sa carte d'identité perdue lors de son dernier voyage à Londres.Lorsqu'il doit cocher son identité sexuelle, il hésite ....

Emettre des hypothèses sur les éléments biologiques à prendre en compte pour déterminer l'identité sexuelle de Dominique.

Probleme DE DOMINIQUE

Partage tes idées

Dominique a été déclaré de sexe masculin à la naissance (caractères sexuels primaires masculins présents : pénis et testicules).A l'adolescence, tous les caractères sexuels secondaires masculins ne se sont pas mis en place...Dominique doute à présent de son identité sexuelle...

1. Verifier le sexe phenotypique

+ info

+ info

Mise en place du sexe phénotypique :

Lors du développement embryonnaireA la puberté

Relèvedes arguments scientifiques permettant de comprendre le cas de ton patient,note-les sur un brouillon.Il te faudra les mettre en relation avec d'autres données pour élucider le problème de ton patient.Critères de réussite :- Origine des caractères sexuels secondaires déterminée- 1ere hypothèse sur l'origine du problème de Dominique formulée

L'accomplissement du sexe phénotypique : la puberté La puberté se définit comme étant l'acquisition de la fonctionnalité de l'appareil génital, et le développement des caractères sexuels secondaires. Elle débute entre 8 et 13 ans chez la fille et entre 10 et 14 ans chez le garçon. Ceci se traduit par des transformations morphologiques, physiologiques et psychologiques importantes. Chez la fille, il y a un développement mammaire, l'apparition de la pilosité pubienne, apparition des règles... chez le garçon : augmentation du volume testiculaire et du pénis, apparition de la pilosité corporelle et faciale, mue de la voix et augmentation de la musculature.* L'hypophyse est une glande endocrine qui secrète de nombreuses hormones.* L'œstrogène est une hormone naturelle, sécrétée par l'ovaire, assurant la formation, le maintien et le fonctionnement des organes génitaux et des seins.

2. Vérifier le sexe gonadique

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+ info

+ info

Relèvedes arguments scientifiques permettant de comprendre le cas de ton patient,note-les sur un brouillon.Il te faudra les mettre en relation avec d'autres données pour élucider le problème de ton patient.Critères de réussite :- Structures et rôles des gonades déterminés- Photos des coupes de gonades légendées et titrées- 2ème hypothèse sur l'origine du problème de Dominique formulée

La maturation des ovules chez la femme, de la puberté à la ménopause Chez la femme, avant la puberté, les ovaires contiennent un stock de pré-ovules au repos (appelés ovogonies) contenus dans des structures appelées follicules primordiaux.Observation au microscope optique d'une coupe d'ovaire avant la puberté Au moment de la puberté,les cycles sexuels se mettent en place et il y a chaque mois production d'un futur ovule (appelé ovocyte).Observation au microscope optique d'une coupe d'ovaire après la puberté La maturation des pré-ovules en ovocyte se fait par l'intermédiaire d'une évolution des follicules pendant les 14 premiers jours du cycle. On passe ainsi de follicules immatures à un follicule mature (autrement appelé follicule de De Graaf) qui contient l'ovocyte en passe de devenir ovule après l'ovulation (ou plus précisément l'ovocytation). Les follicules en croissance produisent des œstrogènes. Après l'ovulation (une fois par cycle, jusqu'à la ménopause), le follicule mature se transforme en corps jaune. Ce dernier produit également des œstrogènes mais aussi de la progestérone, préparant la muqueuse utérine à une grossesse éventuelle. S'il n'y a pas de nidation (implantation de l'embryon dans la muqueuse utérine), le corps jaune régresse et la muqueuse est éliminée lors des règles, dont l'apparition montre un début du nouveau cycle.

Les gonades sont les organes destinés à la reproduction:- les testicules pour les mâles- les ovaires pour les femelles.Les gonades sont aussi appelées glandes sexuelles. Elles assurent la production de gamètes (spermatozoïdes et ovules) mais aussi d'hormones sexuelles (testostérone, progestérone et oestradiol)

La production de spermatozoïdes chez l'homme Avant la puberté, les tubes séminifères des testicules ne contiennent pas de spermatozoïdes. Ils contiennent seulement des pré-spermatozoïdes au repos.Observation au microscope optique d'une lame de testicule avant la puberté A partir de la puberté, sous l'effet de la testostéronenotamment, les pré-spermatozoïdes sont différenciés en spermatozoïdes à mesure de leur migration de la périphérie vers le centre des tubes séminifères. Les spermatozoïdes se retrouvent donc au centre des tubes séminifères.Observation au microscope optique d'une lame de testicule après la puberté A l'aide d'un microscope électronique à balayage on peut observer des tubes séminifères en relief (ci-dessous en rose/violet). On observe au centre les flagelles des spermatozoïdes.Entre les tubes séminifères on trouve du tissu interstitiel et des vaisseaux sanguins:Tubes séminifères au microscope optique

Analyses génétiques pour différents aspects corporels

+ info

+ info

+ info

3. Vérifier le sexe chromosomique

La balance des sexes

Relèvedes arguments scientifiques permettant de comprendre le cas de ton patient,note-les sur un brouillon.Il te faudra les mettre en relation avec d'autres données pour élucider le problème de ton patient.Critères de réussite :- Caryotypes des 2 sexes relevés- Rôle du gène SRY expliqué- 3ème hypothèse sur l'origine du problème de Dominique formulée

Le caryotype menant à un corps de femme est dans la majorité des cas de type XX (première colonne du tableau ci-dessous). Il arrive cependant qu'un sujet soit X (ou XY) et présente tout de même un corps de femme, dans les cas suivant:

Le caryotype menant à un corps d'homme est dans la majorité des cas de type XY (première colonne du tableau ci-dessous). Il arrive cependant qu'un sujet soit XX et présente tout de même un corps d'homme, dans les cas suivant: Le syndrome 46,XX mâle, ou le 46,XX testicular Disorder of Sexual Differenciation (DSD), a été décrit pour la première fois par De La Chapelle et ses collaborateurs en 1964. Il s'agit d'une maladie rare, avec une incidence de 1/20.000 à 25.000 nouveau-nés de sexe masculin. Elle est caractérisée par un phénotype mâle avec un caryotype 46, XX. Les mâles 46, XX peuvent être classés en deux groupes en fonction de laprésence ou l'absence du gène SRY. Lorsqu'il y a présence du gène SRY, cela est dû à la translocation (=migration d'un fragment de chromosome sur un autre) du chromosome Y, comprenant le locus SRY, sur le chromosome X. Cela peut être facilement démontrée par des analyses moléculaires (FISH et PCR) dans 90% des cas. Les organes génitaux externes et la masculinisation sont habituellement normaux chez les mâles 46,XX SRY-positifs. Nous rapportons le cas d'un patient de 44 ans, ayant une infertilité avec azoospermie(absence de spermatozoïdes dans le sperme), chez qui les explorations biologiques et génétiques étaient en faveur d'une anomalie du développement sexuel des testicules en rapport avec une translocation du gène SRY sur un chromosome X.

Aspect corporel:- gynécomastie (présence d'une petite poitrine)- testicules et pénis de petites tailles

LES ANALYSES DE DOMINIQUE

Dosage hormonal:- Taux de testostérone bas

Caryotype:

Autre trait pathologique:- Infertilité due à une absence de spermatozoïdes dans le sperme

Le caryotype de Dominique révèle un fragment du bras court du Y isolé.Présence d'un fragment supplémentaire de chromosome identifié comme une partie du bras court de Y

La contra-ception

Paul et Virginie sont deux jeunes adolescents qui viennent en consultation pour choisir un moyen de contraception. Ils ne veulent pas en parler à leurs parents et préfèrent demander à un professionnel.

A vous de les aider...Cliquer ici pour avoir la consigne !

Dans le questionnaire (1ere page), vous devrez proposerun moyen de contraception adapté à Paul et Virginie. Profitez-en pour leur faire comprendre l'importance de cette prise en charge de leur sexualité. Donner suffisamment d'arguments scientifiques pour convaincre nos deux jeunes tourtereaux.Déposer le schéma du fonctionnement du contrôle hormonal naturel (fait collectivement) sur lequel vous aurez indiqué l'action des contraceptifs hormonaux.Critères de réussite:- Texte clair et compréhensible- Schéma complet correctement annoté- Pour faire comprendre l'intérêt du moyen de contraception proposé, schématiser let expliquer e fonctionnement des appareils reproducteurs et l'action du contraceptif sur ce fonctionnement.- Au moins une proposition argumentée

Problème de Paul et virginie

La contra-ception

Agents pathogènes et maladies infectieuses

Les différentes méthodes contraceptives:

Introduction

Graphiques récapitulatifs

Répartition de l'usage des différents moyens de contraception en fonction de l'âge des femmes en 2016Usage de la contraception par les hommes en 2010 (en %)

Agents pathogènes et maladies infectieuses

I. La contraception hormonale

Cycle menstruel et hormones

Le contrôle hormonal des cycles féminin:

Nous avons vu dans la séance précédente que, lors de la puberté, il y a développement des caractères sexuels secondaires et mise en place du fonctionnement des ovaires chez la femme. Cela se traduit notamment par la mise en place de cycles menstruels. Il est possible de mesurer les concentrations en hormones sexuelles dans le sang durant ces cycles. Parmi les hormones retrouvées, il y a la LH et la FSHproduites au niveau du cerveau, dans une glande appelée adénohypophyse (une partie de l'hypophyse). La production de ces hormones est sous le contrôle de la GnRH, hormone provenant de l'hypothalamus. L'ensemble hypothalamus et hypophyse forme le complexe hypothalamo-hypophysaire:Libération de LH et de FSH au niveau du complexe hypothalamo-hypophysaire Ces hormones, produites au niveau de l'adénohypophyse, sont ensuite libérées dans la circulation sanguine et vont agir au niveau des gonades mâles et femelles de la manière suivante: Chez la femme, les hormones hypophysaires jouent donc un rôle crucial dans le cycle de l'ovaire. La concentration en LH et en FSH n'est pas constante durant le cycle. Le moment du cycle où la concentration en LH est la plus élevée est juste avant l'ovulation, en fait c'est ce "pic de LH" qui permet l'ovulation:Nous pouvons résumer ceci dans le schéma suivant :* hormones: Progestérone et Oestradiol chez la femme et Testostérone chez l'homme* gamètes: ovules chez la femme et spermatozoïdes chez l'homme

Agents pathogènes et maladies infectieuses

I. La contraception hormonale

Et la pilule masculine ?

Fonctionnement de la contraception hormonale

Que ce soit la pilule, l'implant, l'anneau vaginal ou encore le stérilet hormonal, tous ces moyens de contraception reposent sur l'utilisation d'hormones de synthèse (non naturelles): œstrogène et progestérone ou bien progestérone seule.Effet de la prise de pilule combinée (œstrogène + progestérone de synthèse) sur les hormones sexuelles: Pour rappel, nous avons vu dans la séance précédente qu'en temps normal, c'est à dire lorsqu'on n'utilise pas de contraception hormonale, la production d'œstrogène et de progestérone par le corps jaune permet la croissance de la muqueuse utérine. Si il n'y a pas de nidation, le corps jaune régresse et la muqueuse utérine est éliminée lors des règles. Ces dernières marquent le début d'un nouveau cycle.Action de la pilule combinée En théorie, la femme possède une période de fécondité de 7 jours pendant laquelle un rapport non protégé peut entraîner une grossesse: En dehors de la période de fécondité, une sécrétion au niveau du col de l'utérus, appelée glaire cervicale (ou mucus cervical), obstrue le col de l'utérus et présente un maillage serré de filaments protéiques, qui immobilise les spermatozoïdes. Lors de la période de fécondité, la glaire cervicale devient perméable aux spermatozoïdes grâce à une détente du maillage, mais arrête tout de même les spermatozoïdes ayant des malformations importantes. Ces modifications de la structure de la glaire sont soumises aux variations des taux plasmatiques des hormones ovariennes (œstrogènes et progestérone):

Agents pathogènes et maladies infectieuses

II. La contraception non hormonale

Les moyens de contraceptions sans hormones

Pour aller plus loin: "Choisir sa contraception.com

Il existe également des moyens de contraception sans hormones: Autre moyen de contraception sans hormone: le préservatif. Qu'il soit masculin ou féminin, il est également une barrière efficace permettant de se protéger des IST, y compris du VIH. Il est cependant impératif de bien l'utiliser: Le préservatif masculin (à gauche) se pose sur le pénis alors que le préservatif féminin (à droite) se place dans le vagin:Comment placer un préservatif féminin :Comment mettre un préservatif masculin :Étape 1Les préservatifs ont souvent une date d'expiration longue, mais vous devriez également vérifier la date d'expiration sur la boîte ou l'emballageAssurez-vous d'ouvrir les préservatifs avec soin afin de ne pas les endommager. Rappelez-vous de ne pas utiliser de ciseaux ou de dents pour les ouvrir.Étape 2La deuxième étape sur la façon de mettre correctement un préservatif est de tenir l'extrémité de ce préservatif afin d'y retirer l'air.Ensuite, vous rouler à la base de votre pénis en érection. Assurez-vous que le préservatif n'est pas à l'envers avant d'essayer de le faire rouler.Si vous le mettez accidentellement à l'envers, il y a des chances qu'il contienne des liquides sexuels. Pour faire face à cela, prenez un autre et recommencezÉtape 3Pincez la pointe d'un préservatif et placez-le sur la tête de votre pénis.N'oubliez pas de laisser un peu d'espace libre en haut afin de recueillir le sperme. Si vous n'êtes pas circoncis, vous pouvez tirer le prépuce avant de le mettre sur la pointe du pénis et de le rouler.Étape 4L'étape suivante consiste à le dérouler de la tige du pénis à la base. Maintenant, mettez un peu de lubrifiant (à base d'eau) sur la couche extérieure du préservatif.Cela aide à prévenir la rupture du préservatif et à augmenter le plaisir. Vous devriez essayer de ne pas utiliser les lubrifiants à base d'huile, y compris la vaseline. Ces produits peuvent causer la rupture des préservatifs.Étape 5Après avoir éjaculé, essayez de tenir le bord de ce préservatif, puis retirez le pénis du corps de votre partenaire.Vous devez le faire avant que le pénis ne devienne mou.Étape 6La dernière étape sur la façon de mettre correctement un préservatif masculin est de retirer soigneusement ce préservatif du pénis afin de ne pas renverser accidentellement du sperme.Attachez un nœud ferme à la fin de ce préservatif, enveloppez-le dans un mouchoir, et mettez-le dans la poubelle.

La contra-ception

Dossier de Paul et Virginie

* Age 16 et 17 ans * Pas d'antécédent médicaux* Pas d'allergie* Consultation pour mise ne place d'une contraception

Dossier de Paul et Virginie

La contra-ception

Dossier de Paul et Virginie

La contra-ception

La contra-ception

Léna est une jeune adolescente qui a eu un rapport non protégé il y a 4 jours. Elle voudrait savoir quoi faire pour éviter de tomber enceinte et être sûre de ne pas avoir été infectée par une IST.Elle ne veut pas en parler à ses parents et préfère demander à un professionnel.

A vous de l'aider...

Remplissez le questionnaire en lien avec le dossier de votre patiente :https://www.quiziniere.com/#/Exercice/OE37ZX

Problème de Léna

Agents pathogènes et maladies infectieuses

Pilule du "lendemain" et du "surlendemain"

III. La contraception d'urgence

Parfois appelée "pilule du lendemain" ( ou "du surlendemain"), la contraception d'urgence a pour objectif d'empêcher la survenue d'une grossesse après un rapport sexuel sans contraception, ou mal protégé quel que soit le moment du cycle. Cette prise unique (contenant une dose importante d'hormone de synthèse) est à prendre le plus rapidement possible après le rapport.Les pilules utilisées sont délivrées en pharmacie de manière gratuite et anonyme aux mineures ainsi que dans les collèges et lycées via les infirmières scolaires. Cependant, la contraception d'urgence ne peut pas être utilisée comme un mode de contraception régulier. Son utilisation doit être exceptionnelle. En effet, son efficacité n'est pas garantie à 100%. Elle peut être responsable d'effets secondaires (nausées, maux de tête, douleurs abdominales) et son dosage élevé entraîne des perturbations importantes du fonctionnement hormonal naturel.Suite à une contraception d'urgence, il est recommandé de reprendre ou mettre en place une contraception régulière pour éviter la survenue d'une grossesse.Voici deux exemples de pilules proposées en contraception d'urgence:Ces deux pilules ne fonctionnent pas de la même manière. Celle de droite est appelée "pilule du lendemain"; celle de gauche est appelée "pilule du surlendemain". Voici un tableau comparatif de ces deux méthodes de contraception d'urgence :

Agents pathogènes et maladies infectieuses

IV. L'interuption volontaire de grossesse (IVG)

IVG, fonctionnement et modélisation

En cas de grossesse non désirée, une interruption volontaire de la grossesse (IVG) est possible, en France jusqu'à 12 semaines de grossesses(soit 14 semaines après le début des dernières règles). Sa pratique est encadrée par la loi. Deux méthodes existent: une méthode chirurgicale (une journée d'hospitalisation) et une méthode médicamenteuse.Jusqu'à quand peut-on procéder à une IVG chirurgicale ?L'IVG médicamenteusepeut être pratiquée par un médecin généraliste, un gynécologue ou dans un centre de de planification et d'éducation familiale, jusqu'à 7 semaines de retard des règles. Elle peut également être réalisée en hôpital ou en clinique jusqu'à 9 semaines de retard de règles. Pour les mineures, un entretien avec le médecin et un délai de réflexion de 48h sont nécessaires. Les médicaments provoquent l'expulsion de l'embryon avec un taux d'efficacité de 95%. Cette méthode provoque fréquemment des douleurs abdominales.Pour comprendre le mode d'action de la RU 486 (pilule avortive) :Rappel : En cas de grossesse, la chute du taux de progestérone en fin de cycle, à l'origine des règles, ne se produit pas. La progestérone continue donc d'entretenir le développement de la muqueuse utérine et inhibe les contractions du muscle de l'utérus, assurant ainsi le maintien de l'embryon.Pour interrompre la grossesse, il faudra donc empêcher la progestérone d'agir, afin que la muqueuse utérine ne se développe pas et que les contractions utérines se mettent en place pour expulser l'embryon.A l'aide de Libmol(Logiciel de modélisation déjà utilisée pour visualisée l'ADN), il est possible d'observer la structure de la molécule de RU 486 ainsi que celle de la progestérone et émettre une hypothèse sur son mode d'action.Pour vérifier l'hypothèse émise , on peut analyser l'effet du RU486 fixé sur les récepteurs à la progestérone présents sur les cellules de l'utérus grâce aux deux documents ci-dessous :Contraction utérine en fonction du temps après une prise de RU 486Aspect de l'utérus d'une souris pré-pubère (avant la puberté) dans 3 cas différentsJusqu'à quand peut-on procéder à une IVG chirurgicale ?L'IVG chirurgicale se pratiquejusqu'à la fin de la 12e semaine de grossesse (soit au maximum 14 semaines après le début des dernières règles) dans un établissement de santé, c'est-à-dire un hôpital ou une clinique autorisé à pratiquer l'avortement.Avant la fin de la 7e semaine de grossesse (soit 9 semaines après le début des dernières règles), vous pouvez envisagerune IVG médicamenteuse.Comment se passe une IVG chirurgicale?L'IVG chirurgicale consiste à aspirer l'œuf.Pour cela, il faut dilater col de l'utérus afin que le médecin puisse y introduire une canule reliée à un dispositif permettant d'aspirer son contenu.L'intervention dure une dizaine de minutes et se déroule dans un bloc opératoire sous anesthésie locale (seul le col est endormi) ou générale. C'est le médecin qui déterminera, avec vous, le mode d'anesthésie le mieux adapté à votre situation.Quelles sont les étapes d'une IVG chirurgicale?*Deux consultations médicales préalables doivent être réalisées, par le médecin de votre choix. Si une anesthésie générale est prévue, vous devez également effectuer une consultation pré-anesthésique.*Une consultation psycho-sociale est obligatoire si vous êtes adolescente (mineure). Vous pouvez aussi en bénéficier si vous êtes majeure.*L'IVG chirurgicale se déroule au sein d'un établissement de santé. Le plus souvent, une hospitalisation de quelques heures est suffisante.*14 à 21 jours après l'avortement, une consultation médicale de contrôle permet de s'assurer qu'il n'y a pas de complications. C'est aussi à ce moment-là que le médecin vous propose un moyen contraceptif adapté à votre situation.*Si vous en ressentez le besoin, suite à votre interruption de grossesse, vous pouvez avoir recours àun entretien psycho-social.Quels sont les risques liés à une IVG chirurgicale ou par aspiration?Après une IVG chirurgicale, les complications sont rares.IVG chirurgicale et stérilitéL'IVG chirurgicalen'entraîne pas de risque de stérilité et les études scientifiques montrentqu'il n'existe pas de séquelles psychologiques à long terme ou de syndromes post-traumatiques.IVG chirurgicale: sous anesthésieVous êtes anesthésiée pendant l'intervention: vous ne ressentez donc aucune douleur. Après l'anesthésie, vous pouvez avoir des petites contractions utérines. Si ces contractions vous font mal, le médecin peut vous prescrire des antalgiques.Si, dans les jours qui suivent l'IVG chirurgicale, vous présentez de la fièvre (température supérieure à 38°C), des pertes de sang importantes, de fortes douleurs abdominales ou que vous faites un malaise, contactez rapidement l'établissement où a eu lieu votre intervention.Combien coûte une IVG chirurgicale?L'IVG chirurgicale est remboursée par l'Assurance Maladie à 100%, sur la base d'un tarif forfaitaire variable de 500,14 euros à 664,05 euros en fonction de l'établissement de santé (hôpital ou clinique), du type d'anesthésie (locale ou générale) et de la durée de l'hospitalisation.> En savoir plus surle prix d'une IVG chirurgicale, et la prise en charge de l'IVG médicamenteuse

V. Contraception et IST

Prévenir des infections sexuellement transmissible (IST)

"Les IST, c'est quoi ?"

* Présentations des principales IST: *Se protéger des IST: 1. Le préservatif Comme indiqué précédemment, le préservatif reste le seul moyen de protection contre les IST. Son utilisation a considérablement diminué le nombre de cas présentant une infection à l'une des IST ci-dessus (Blennoragie = Gonorrhée = infection urinaire et génitale): 2. La vaccination De plus, certaines de ces IST possèdent un vaccin comme le VHP (Papillomavirus) ou l'hépatite B. Ces vaccins s'avèrent très efficaces: *Prévention, actions et traitements contre les IST *Se faire dépister ? Oui mais combien de temps après le rapport non protégé ? *Pour aller plus loin: Site internet de présentation des IST:Les IST [Infections Sexuellement Transmissibles] - Tout savoir sur les IST

La contra-ception

L'assistance médicale à la procréation(PMA)

Analyses de Roméo et Juliette

" The great wall of vagina "https://www.50-50magazine.fr/2014/08/26/the-great-wall-of-vagina-400-vulves-pour-une-exposition-artistique/modèle en 3D de clitorishttp://philippe.cosentino.free.fr/clitoris3d/?fbclid=IwAR3x5a3rey2LTjOXHBfKW1xFE8_3iChY1cVJAsageInez2SdjC4pZcqyMa4

Analyses de Roméo et Juliette* Spermogramme de Roméo:Un spermogramme est une analyse de la qualité du sperme.* Hystérosalpingographie des voies génitales de Juliette: L'hystérosalpingographie est un examen médical qui permet de vérifier que les voies génitales féminines ne présentent pas de problème. Un produit opaque aux rayons X est injecté dans le vagin, puis un radiographie de la zone est réalisée. En absence d'anomalie, le liquide se propage dans tout l'appareil reproducteur jusqu'aux ovaires.

Environ un couple sur cinq ne parvient pas à avoir d'enfant après un an de rapports réguliers et non protégés : on parle d'infertilité. La stérilité désigne l'incapacité biologique à concevoir un enfant. La procréation médicalement assistée (PMA) permet d'aider les couples infertiles à concevoir. En France, 3,1 % des enfants naissent actuellement grâce à ces techniques. Roméo et Juliette sont dans ce cas là.

Problème de roméo et juliette

Aidez Roméo et Juliette à avoir un enfant en leur proposant une méthode de PMA adaptée à leur cas.

Questionnaire à remplir pour aider Roméo et Juliette dans leur projet d'enfant :https://www.quiziniere.com/#/Exercice/KL8A6W

Observation au microscope optique du sperme de RoméoRésultat d'une analyse de la qualité du sperme de Roméo (spermogramme)

L'assistance médicale à la procréation(PMA)

Analyses de Roméo et Juliette

EN CONSTRUCTION

" The great wall of vagina "https://www.50-50magazine.fr/2014/08/26/the-great-wall-of-vagina-400-vulves-pour-une-exposition-artistique/modèle en 3D de clitorishttp://philippe.cosentino.free.fr/clitoris3d/?fbclid=IwAR3x5a3rey2LTjOXHBfKW1xFE8_3iChY1cVJAsageInez2SdjC4pZcqyMa4

Analyses de Roméo et Juliette* Spermogramme de Roméo:Un spermogramme est une analyse de la qualité du sperme.* Hystérographie des voies génitales de Juliette: L'hystérographie est un examen médical qui permet de vérifier que les voies génitales féminines ne présentent pas de problème. Un produit opaque aux rayons X est injecté dans le vagin, puis un radiographie de la zone est réalisée. En absence d'anomalie, le liquide se propage dans tout l'appareil reproducteur jusqu'aux ovaires.

L'assistance médicale à la procréation(PMA)

Différentes solutions médicalesenvisageableS (1/2)

Il existe deux types de fécondation in vitro (FIV): - la FIV dite avec ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes): - la FIVETE (FIV et transfert d'embryon(s)): La FIV avec ICSI et la FIVETE reposent sur le même principe mis à part que dans le cas de la FIV avec ICSI un spermatozoïde sélectionné qui est directement introduit dans l'ovule alors que dans le cas de la FIVETE il y a mise en contact de l'ovule avec plusieurs spermatozoïdes.Dans les 2 cas, la fécondation alieu in vitro, c'est à dire en dehors du corps de la femme.

Différentes solutions médicalesenvisageableS (2/2)

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Le citrate de clomifène, ou clomifène (principe actif), est un analogue structurel des œstrogènes, et inhibe leur action en se fixant préférentiellement sur le récepteur du neurone hypothalamique normalement destiné à la réception des hormones œstrogènes : le clomifène est un inhibiteur compétitif des œstrogènes au niveau des récepteurs hypothalamiques.En inhibant le feedback négatif des œstrogènes sur l'hypothalamus, il va stimuler la production de GnRH (gonadolibérine), augmentant elle-même la production de FSH au niveau de l'hypophyse.La production de FSH va avoir comme conséquence, au niveau de l'ovaire, l'augmentation de la sécrétion d'hormones sexuelles, qui elle-même permettra le déroulement correct de la folliculogenèse. Or cette commande agit aussi au niveau du follicule ovarien contenu dans l'ovaire, qu'elle va stimuler.On traite ainsi une formed'infertilité chez la femme (insuffisance folliculaire): les follicules stimulés vont grandir jusqu'à ce qu'un seul d'entre eux, le follicule de De Graaf, expulse l'ovocyte dans la trompe de Fallope.

QUELQUES CHIFFRES À PROPOS DE LA PMA

Lois éthiques encadrant la PMA Aujourd'hui

L'assistance médicale à la procréation(PMA)

Analyses de Roméo et Juliette

EN CONSTRUCTION

" The great wall of vagina "https://www.50-50magazine.fr/2014/08/26/the-great-wall-of-vagina-400-vulves-pour-une-exposition-artistique/modèle en 3D de clitorishttp://philippe.cosentino.free.fr/clitoris3d/?fbclid=IwAR3x5a3rey2LTjOXHBfKW1xFE8_3iChY1cVJAsageInez2SdjC4pZcqyMa4

Analyses de Roméo et Juliette* Spermogramme de Roméo:Un spermogramme est une analyse de la qualité du sperme.* Hystérographie des voies génitales de Juliette: L'hystérographie est un examen médical qui permet de vérifier que les voies génitales féminines ne présentent pas de problème. Un produit opaque aux rayons X est injecté dans le vagin, puis un radiographie de la zone est réalisée. En absence d'anomalie, le liquide se propage dans tout l'appareil reproducteur jusqu'aux ovaires.

Pour aller plus loin

BD : Une histoire de genre

Bilan vidéo : Du sexe génétique à la puberté

Débat vidéo : "PMA: la débat commence" (avant la loi de 2020

Témoignage vidéo: L'identité de genre

Bilan vidéo : Hormones, PMA et contraception

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Procréation et sexualité humaine 2nde by gavanonmarina on Genially

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Corrections Dans les grandes lignes... On cherche à comprendre la question suivante. Comment l'organisme humain est-il capable de percevoir des sons et de les reconnaître ? Ce que disent les textes officiels : Accueil Lespatients Thème3Corps humain et santéProcréationet sexualité humaine Caméra Salle d'attente Questionnaires Sources Mme Gavanond'après le travail de M.

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Dans les grandes lignes... On cherche à comprendre la question suivante. Comment l'organisme humain est-il capable de percevoir des sons et de les reconnaître ? Ce que disent les textes officiels :

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Questionnaires

Sources

Mme Gavanond'après le travail de M. Berdague

Simon Tournerie - @SVTournerie2019-2020

Correction patient 1 :https://www.quiziniere.com/Voir_Correction/ELROM4/R43Correction questionnaire patients 2 (Paul et Virginie) :https://www.quiziniere.com/Voir_Correction/KR8ZLN/AW2Correction questionnaire patient 3 (Léna) :

Listes des questionnaires:Questionnaire 1: Dominique, homme ou femme ?Lien :https://www.quiziniere.com/#/Exercice/BB9749Questionnaire 2: Paul et Virginie, deux adolescents amoureuxLien :https://www.quiziniere.com/#/Exercice/NY9GDRQuestionnaire 3 : Léna, erreur d'un soirLien:https://www.quiziniere.com/#/Exercice/OE37ZXQuestionnaire 4 : Juliette et Roméo, n'arrivent pas à avoir d'enfantsLien:

Bienvenue au service de médecine spécialisée dans la fonction de reproduction de Montpellier.Quatre patients sont en attente dans le service. C'est à votre équipe médicale d'apporter de l'aideà chacun de ces patients (ou couple de patients). Vous traiterez 1 patient par semaine.Consignes :1/ Consulter le dossier de chacun de vos patients et interpréter leurs résultats d'analyse2/ Répondreà l'ensemble des questions disponible dans le dossier "questionnaires" afin de pouvoir à la fin proposer de l'aide à chaque patient.3/Consulterla partie correction, notamment en cas d'absence lors de la séance afin de la rattraper et améliorer votre compte-rendu médical.Bon courage !

Réalisé à partir de la première page du genialy de M.Tournerie, de l'aide de Mne.Volle et des manuels de 2ND.

Les Différents patients

homme ou femme ?

Dominique

Deux ados amoureux

Paul et Virginie

Une erreur d'un soir

Léna

N'arrivent pas à avoir d'enfants

Romeo et Juliette

Patient n°1

Patients n°2

Patient n°4

Patient n°3

Dominique doit remplir un dossier pour refaire sa carte d'identité perdue lors de son dernier voyage à Londres.Lorsqu'il doit cocher son identité sexuelle, il hésite ....

Emettre des hypothèses sur les éléments biologiques à prendre en compte pour déterminer l'identité sexuelle de Dominique.

Probleme DE DOMINIQUE

Partage tes idées

Dominique a été déclaré de sexe masculin à la naissance (caractères sexuels primaires masculins présents : pénis et testicules).A l'adolescence, tous les caractères sexuels secondaires masculins ne se sont pas mis en place...Dominique doute à présent de son identité sexuelle...

1. Verifier le sexe phenotypique

+ info

+ info

Mise en place du sexe phénotypique :

Lors du développement embryonnaireA la puberté

Relèvedes arguments scientifiques permettant de comprendre le cas de ton patient,note-les sur un brouillon.Il te faudra les mettre en relation avec d'autres données pour élucider le problème de ton patient.Critères de réussite :- Origine des caractères sexuels secondaires déterminée- 1ere hypothèse sur l'origine du problème de Dominique formulée

L'accomplissement du sexe phénotypique : la puberté La puberté se définit comme étant l'acquisition de la fonctionnalité de l'appareil génital, et le développement des caractères sexuels secondaires. Elle débute entre 8 et 13 ans chez la fille et entre 10 et 14 ans chez le garçon. Ceci se traduit par des transformations morphologiques, physiologiques et psychologiques importantes. Chez la fille, il y a un développement mammaire, l'apparition de la pilosité pubienne, apparition des règles... chez le garçon : augmentation du volume testiculaire et du pénis, apparition de la pilosité corporelle et faciale, mue de la voix et augmentation de la musculature.* L'hypophyse est une glande endocrine qui secrète de nombreuses hormones.* L'œstrogène est une hormone naturelle, sécrétée par l'ovaire, assurant la formation, le maintien et le fonctionnement des organes génitaux et des seins.

2. Vérifier le sexe gonadique

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Relèvedes arguments scientifiques permettant de comprendre le cas de ton patient,note-les sur un brouillon.Il te faudra les mettre en relation avec d'autres données pour élucider le problème de ton patient.Critères de réussite :- Structures et rôles des gonades déterminés- Photos des coupes de gonades légendées et titrées- 2ème hypothèse sur l'origine du problème de Dominique formulée

La maturation des ovules chez la femme, de la puberté à la ménopause Chez la femme, avant la puberté, les ovaires contiennent un stock de pré-ovules au repos (appelés ovogonies) contenus dans des structures appelées follicules primordiaux.Observation au microscope optique d'une coupe d'ovaire avant la puberté Au moment de la puberté,les cycles sexuels se mettent en place et il y a chaque mois production d'un futur ovule (appelé ovocyte).Observation au microscope optique d'une coupe d'ovaire après la puberté La maturation des pré-ovules en ovocyte se fait par l'intermédiaire d'une évolution des follicules pendant les 14 premiers jours du cycle. On passe ainsi de follicules immatures à un follicule mature (autrement appelé follicule de De Graaf) qui contient l'ovocyte en passe de devenir ovule après l'ovulation (ou plus précisément l'ovocytation). Les follicules en croissance produisent des œstrogènes. Après l'ovulation (une fois par cycle, jusqu'à la ménopause), le follicule mature se transforme en corps jaune. Ce dernier produit également des œstrogènes mais aussi de la progestérone, préparant la muqueuse utérine à une grossesse éventuelle. S'il n'y a pas de nidation (implantation de l'embryon dans la muqueuse utérine), le corps jaune régresse et la muqueuse est éliminée lors des règles, dont l'apparition montre un début du nouveau cycle.

Les gonades sont les organes destinés à la reproduction:- les testicules pour les mâles- les ovaires pour les femelles.Les gonades sont aussi appelées glandes sexuelles. Elles assurent la production de gamètes (spermatozoïdes et ovules) mais aussi d'hormones sexuelles (testostérone, progestérone et oestradiol)

La production de spermatozoïdes chez l'homme Avant la puberté, les tubes séminifères des testicules ne contiennent pas de spermatozoïdes. Ils contiennent seulement des pré-spermatozoïdes au repos.Observation au microscope optique d'une lame de testicule avant la puberté A partir de la puberté, sous l'effet de la testostéronenotamment, les pré-spermatozoïdes sont différenciés en spermatozoïdes à mesure de leur migration de la périphérie vers le centre des tubes séminifères. Les spermatozoïdes se retrouvent donc au centre des tubes séminifères.Observation au microscope optique d'une lame de testicule après la puberté A l'aide d'un microscope électronique à balayage on peut observer des tubes séminifères en relief (ci-dessous en rose/violet). On observe au centre les flagelles des spermatozoïdes.Entre les tubes séminifères on trouve du tissu interstitiel et des vaisseaux sanguins:Tubes séminifères au microscope optique

Analyses génétiques pour différents aspects corporels

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3. Vérifier le sexe chromosomique

La balance des sexes

Relèvedes arguments scientifiques permettant de comprendre le cas de ton patient,note-les sur un brouillon.Il te faudra les mettre en relation avec d'autres données pour élucider le problème de ton patient.Critères de réussite :- Caryotypes des 2 sexes relevés- Rôle du gène SRY expliqué- 3ème hypothèse sur l'origine du problème de Dominique formulée

Le caryotype menant à un corps de femme est dans la majorité des cas de type XX (première colonne du tableau ci-dessous). Il arrive cependant qu'un sujet soit X (ou XY) et présente tout de même un corps de femme, dans les cas suivant:

Le caryotype menant à un corps d'homme est dans la majorité des cas de type XY (première colonne du tableau ci-dessous). Il arrive cependant qu'un sujet soit XX et présente tout de même un corps d'homme, dans les cas suivant: Le syndrome 46,XX mâle, ou le 46,XX testicular Disorder of Sexual Differenciation (DSD), a été décrit pour la première fois par De La Chapelle et ses collaborateurs en 1964. Il s'agit d'une maladie rare, avec une incidence de 1/20.000 à 25.000 nouveau-nés de sexe masculin. Elle est caractérisée par un phénotype mâle avec un caryotype 46, XX. Les mâles 46, XX peuvent être classés en deux groupes en fonction de laprésence ou l'absence du gène SRY. Lorsqu'il y a présence du gène SRY, cela est dû à la translocation (=migration d'un fragment de chromosome sur un autre) du chromosome Y, comprenant le locus SRY, sur le chromosome X. Cela peut être facilement démontrée par des analyses moléculaires (FISH et PCR) dans 90% des cas. Les organes génitaux externes et la masculinisation sont habituellement normaux chez les mâles 46,XX SRY-positifs. Nous rapportons le cas d'un patient de 44 ans, ayant une infertilité avec azoospermie(absence de spermatozoïdes dans le sperme), chez qui les explorations biologiques et génétiques étaient en faveur d'une anomalie du développement sexuel des testicules en rapport avec une translocation du gène SRY sur un chromosome X.

Aspect corporel:- gynécomastie (présence d'une petite poitrine)- testicules et pénis de petites tailles

LES ANALYSES DE DOMINIQUE

Dosage hormonal:- Taux de testostérone bas

Caryotype:

Autre trait pathologique:- Infertilité due à une absence de spermatozoïdes dans le sperme

Le caryotype de Dominique révèle un fragment du bras court du Y isolé.Présence d'un fragment supplémentaire de chromosome identifié comme une partie du bras court de Y

La contra-ception

Paul et Virginie sont deux jeunes adolescents qui viennent en consultation pour choisir un moyen de contraception. Ils ne veulent pas en parler à leurs parents et préfèrent demander à un professionnel.

A vous de les aider...Cliquer ici pour avoir la consigne !

Dans le questionnaire (1ere page), vous devrez proposerun moyen de contraception adapté à Paul et Virginie. Profitez-en pour leur faire comprendre l'importance de cette prise en charge de leur sexualité. Donner suffisamment d'arguments scientifiques pour convaincre nos deux jeunes tourtereaux.Déposer le schéma du fonctionnement du contrôle hormonal naturel (fait collectivement) sur lequel vous aurez indiqué l'action des contraceptifs hormonaux.Critères de réussite:- Texte clair et compréhensible- Schéma complet correctement annoté- Pour faire comprendre l'intérêt du moyen de contraception proposé, schématiser let expliquer e fonctionnement des appareils reproducteurs et l'action du contraceptif sur ce fonctionnement.- Au moins une proposition argumentée

Problème de Paul et virginie

La contra-ception

Agents pathogènes et maladies infectieuses

Les différentes méthodes contraceptives:

Introduction

Graphiques récapitulatifs

Répartition de l'usage des différents moyens de contraception en fonction de l'âge des femmes en 2016Usage de la contraception par les hommes en 2010 (en %)

Agents pathogènes et maladies infectieuses

I. La contraception hormonale

Cycle menstruel et hormones

Le contrôle hormonal des cycles féminin:

Nous avons vu dans la séance précédente que, lors de la puberté, il y a développement des caractères sexuels secondaires et mise en place du fonctionnement des ovaires chez la femme. Cela se traduit notamment par la mise en place de cycles menstruels. Il est possible de mesurer les concentrations en hormones sexuelles dans le sang durant ces cycles. Parmi les hormones retrouvées, il y a la LH et la FSHproduites au niveau du cerveau, dans une glande appelée adénohypophyse (une partie de l'hypophyse). La production de ces hormones est sous le contrôle de la GnRH, hormone provenant de l'hypothalamus. L'ensemble hypothalamus et hypophyse forme le complexe hypothalamo-hypophysaire:Libération de LH et de FSH au niveau du complexe hypothalamo-hypophysaire Ces hormones, produites au niveau de l'adénohypophyse, sont ensuite libérées dans la circulation sanguine et vont agir au niveau des gonades mâles et femelles de la manière suivante: Chez la femme, les hormones hypophysaires jouent donc un rôle crucial dans le cycle de l'ovaire. La concentration en LH et en FSH n'est pas constante durant le cycle. Le moment du cycle où la concentration en LH est la plus élevée est juste avant l'ovulation, en fait c'est ce "pic de LH" qui permet l'ovulation:Nous pouvons résumer ceci dans le schéma suivant :* hormones: Progestérone et Oestradiol chez la femme et Testostérone chez l'homme* gamètes: ovules chez la femme et spermatozoïdes chez l'homme

Agents pathogènes et maladies infectieuses

I. La contraception hormonale

Et la pilule masculine ?

Fonctionnement de la contraception hormonale

Que ce soit la pilule, l'implant, l'anneau vaginal ou encore le stérilet hormonal, tous ces moyens de contraception reposent sur l'utilisation d'hormones de synthèse (non naturelles): œstrogène et progestérone ou bien progestérone seule.Effet de la prise de pilule combinée (œstrogène + progestérone de synthèse) sur les hormones sexuelles: Pour rappel, nous avons vu dans la séance précédente qu'en temps normal, c'est à dire lorsqu'on n'utilise pas de contraception hormonale, la production d'œstrogène et de progestérone par le corps jaune permet la croissance de la muqueuse utérine. Si il n'y a pas de nidation, le corps jaune régresse et la muqueuse utérine est éliminée lors des règles. Ces dernières marquent le début d'un nouveau cycle.Action de la pilule combinée En théorie, la femme possède une période de fécondité de 7 jours pendant laquelle un rapport non protégé peut entraîner une grossesse: En dehors de la période de fécondité, une sécrétion au niveau du col de l'utérus, appelée glaire cervicale (ou mucus cervical), obstrue le col de l'utérus et présente un maillage serré de filaments protéiques, qui immobilise les spermatozoïdes. Lors de la période de fécondité, la glaire cervicale devient perméable aux spermatozoïdes grâce à une détente du maillage, mais arrête tout de même les spermatozoïdes ayant des malformations importantes. Ces modifications de la structure de la glaire sont soumises aux variations des taux plasmatiques des hormones ovariennes (œstrogènes et progestérone):

Agents pathogènes et maladies infectieuses

II. La contraception non hormonale

Les moyens de contraceptions sans hormones

Pour aller plus loin: "Choisir sa contraception.com

Il existe également des moyens de contraception sans hormones: Autre moyen de contraception sans hormone: le préservatif. Qu'il soit masculin ou féminin, il est également une barrière efficace permettant de se protéger des IST, y compris du VIH. Il est cependant impératif de bien l'utiliser: Le préservatif masculin (à gauche) se pose sur le pénis alors que le préservatif féminin (à droite) se place dans le vagin:Comment placer un préservatif féminin :Comment mettre un préservatif masculin :Étape 1Les préservatifs ont souvent une date d'expiration longue, mais vous devriez également vérifier la date d'expiration sur la boîte ou l'emballageAssurez-vous d'ouvrir les préservatifs avec soin afin de ne pas les endommager. Rappelez-vous de ne pas utiliser de ciseaux ou de dents pour les ouvrir.Étape 2La deuxième étape sur la façon de mettre correctement un préservatif est de tenir l'extrémité de ce préservatif afin d'y retirer l'air.Ensuite, vous rouler à la base de votre pénis en érection. Assurez-vous que le préservatif n'est pas à l'envers avant d'essayer de le faire rouler.Si vous le mettez accidentellement à l'envers, il y a des chances qu'il contienne des liquides sexuels. Pour faire face à cela, prenez un autre et recommencezÉtape 3Pincez la pointe d'un préservatif et placez-le sur la tête de votre pénis.N'oubliez pas de laisser un peu d'espace libre en haut afin de recueillir le sperme. Si vous n'êtes pas circoncis, vous pouvez tirer le prépuce avant de le mettre sur la pointe du pénis et de le rouler.Étape 4L'étape suivante consiste à le dérouler de la tige du pénis à la base. Maintenant, mettez un peu de lubrifiant (à base d'eau) sur la couche extérieure du préservatif.Cela aide à prévenir la rupture du préservatif et à augmenter le plaisir. Vous devriez essayer de ne pas utiliser les lubrifiants à base d'huile, y compris la vaseline. Ces produits peuvent causer la rupture des préservatifs.Étape 5Après avoir éjaculé, essayez de tenir le bord de ce préservatif, puis retirez le pénis du corps de votre partenaire.Vous devez le faire avant que le pénis ne devienne mou.Étape 6La dernière étape sur la façon de mettre correctement un préservatif masculin est de retirer soigneusement ce préservatif du pénis afin de ne pas renverser accidentellement du sperme.Attachez un nœud ferme à la fin de ce préservatif, enveloppez-le dans un mouchoir, et mettez-le dans la poubelle.

La contra-ception

Dossier de Paul et Virginie

* Age 16 et 17 ans * Pas d'antécédent médicaux* Pas d'allergie* Consultation pour mise ne place d'une contraception

Dossier de Paul et Virginie

La contra-ception

Dossier de Paul et Virginie

La contra-ception

La contra-ception

Léna est une jeune adolescente qui a eu un rapport non protégé il y a 4 jours. Elle voudrait savoir quoi faire pour éviter de tomber enceinte et être sûre de ne pas avoir été infectée par une IST.Elle ne veut pas en parler à ses parents et préfère demander à un professionnel.

A vous de l'aider...

Remplissez le questionnaire en lien avec le dossier de votre patiente :https://www.quiziniere.com/#/Exercice/OE37ZX

Problème de Léna

Agents pathogènes et maladies infectieuses

Pilule du "lendemain" et du "surlendemain"

III. La contraception d'urgence

Parfois appelée "pilule du lendemain" ( ou "du surlendemain"), la contraception d'urgence a pour objectif d'empêcher la survenue d'une grossesse après un rapport sexuel sans contraception, ou mal protégé quel que soit le moment du cycle. Cette prise unique (contenant une dose importante d'hormone de synthèse) est à prendre le plus rapidement possible après le rapport.Les pilules utilisées sont délivrées en pharmacie de manière gratuite et anonyme aux mineures ainsi que dans les collèges et lycées via les infirmières scolaires. Cependant, la contraception d'urgence ne peut pas être utilisée comme un mode de contraception régulier. Son utilisation doit être exceptionnelle. En effet, son efficacité n'est pas garantie à 100%. Elle peut être responsable d'effets secondaires (nausées, maux de tête, douleurs abdominales) et son dosage élevé entraîne des perturbations importantes du fonctionnement hormonal naturel.Suite à une contraception d'urgence, il est recommandé de reprendre ou mettre en place une contraception régulière pour éviter la survenue d'une grossesse.Voici deux exemples de pilules proposées en contraception d'urgence:Ces deux pilules ne fonctionnent pas de la même manière. Celle de droite est appelée "pilule du lendemain"; celle de gauche est appelée "pilule du surlendemain". Voici un tableau comparatif de ces deux méthodes de contraception d'urgence :

Agents pathogènes et maladies infectieuses

IV. L'interuption volontaire de grossesse (IVG)

IVG, fonctionnement et modélisation

En cas de grossesse non désirée, une interruption volontaire de la grossesse (IVG) est possible, en France jusqu'à 12 semaines de grossesses(soit 14 semaines après le début des dernières règles). Sa pratique est encadrée par la loi. Deux méthodes existent: une méthode chirurgicale (une journée d'hospitalisation) et une méthode médicamenteuse.Jusqu'à quand peut-on procéder à une IVG chirurgicale ?L'IVG médicamenteusepeut être pratiquée par un médecin généraliste, un gynécologue ou dans un centre de de planification et d'éducation familiale, jusqu'à 7 semaines de retard des règles. Elle peut également être réalisée en hôpital ou en clinique jusqu'à 9 semaines de retard de règles. Pour les mineures, un entretien avec le médecin et un délai de réflexion de 48h sont nécessaires. Les médicaments provoquent l'expulsion de l'embryon avec un taux d'efficacité de 95%. Cette méthode provoque fréquemment des douleurs abdominales.Pour comprendre le mode d'action de la RU 486 (pilule avortive) :Rappel : En cas de grossesse, la chute du taux de progestérone en fin de cycle, à l'origine des règles, ne se produit pas. La progestérone continue donc d'entretenir le développement de la muqueuse utérine et inhibe les contractions du muscle de l'utérus, assurant ainsi le maintien de l'embryon.Pour interrompre la grossesse, il faudra donc empêcher la progestérone d'agir, afin que la muqueuse utérine ne se développe pas et que les contractions utérines se mettent en place pour expulser l'embryon.A l'aide de Libmol(Logiciel de modélisation déjà utilisée pour visualisée l'ADN), il est possible d'observer la structure de la molécule de RU 486 ainsi que celle de la progestérone et émettre une hypothèse sur son mode d'action.Pour vérifier l'hypothèse émise , on peut analyser l'effet du RU486 fixé sur les récepteurs à la progestérone présents sur les cellules de l'utérus grâce aux deux documents ci-dessous :Contraction utérine en fonction du temps après une prise de RU 486Aspect de l'utérus d'une souris pré-pubère (avant la puberté) dans 3 cas différentsJusqu'à quand peut-on procéder à une IVG chirurgicale ?L'IVG chirurgicale se pratiquejusqu'à la fin de la 12e semaine de grossesse (soit au maximum 14 semaines après le début des dernières règles) dans un établissement de santé, c'est-à-dire un hôpital ou une clinique autorisé à pratiquer l'avortement.Avant la fin de la 7e semaine de grossesse (soit 9 semaines après le début des dernières règles), vous pouvez envisagerune IVG médicamenteuse.Comment se passe une IVG chirurgicale?L'IVG chirurgicale consiste à aspirer l'œuf.Pour cela, il faut dilater col de l'utérus afin que le médecin puisse y introduire une canule reliée à un dispositif permettant d'aspirer son contenu.L'intervention dure une dizaine de minutes et se déroule dans un bloc opératoire sous anesthésie locale (seul le col est endormi) ou générale. C'est le médecin qui déterminera, avec vous, le mode d'anesthésie le mieux adapté à votre situation.Quelles sont les étapes d'une IVG chirurgicale?*Deux consultations médicales préalables doivent être réalisées, par le médecin de votre choix. Si une anesthésie générale est prévue, vous devez également effectuer une consultation pré-anesthésique.*Une consultation psycho-sociale est obligatoire si vous êtes adolescente (mineure). Vous pouvez aussi en bénéficier si vous êtes majeure.*L'IVG chirurgicale se déroule au sein d'un établissement de santé. Le plus souvent, une hospitalisation de quelques heures est suffisante.*14 à 21 jours après l'avortement, une consultation médicale de contrôle permet de s'assurer qu'il n'y a pas de complications. C'est aussi à ce moment-là que le médecin vous propose un moyen contraceptif adapté à votre situation.*Si vous en ressentez le besoin, suite à votre interruption de grossesse, vous pouvez avoir recours àun entretien psycho-social.Quels sont les risques liés à une IVG chirurgicale ou par aspiration?Après une IVG chirurgicale, les complications sont rares.IVG chirurgicale et stérilitéL'IVG chirurgicalen'entraîne pas de risque de stérilité et les études scientifiques montrentqu'il n'existe pas de séquelles psychologiques à long terme ou de syndromes post-traumatiques.IVG chirurgicale: sous anesthésieVous êtes anesthésiée pendant l'intervention: vous ne ressentez donc aucune douleur. Après l'anesthésie, vous pouvez avoir des petites contractions utérines. Si ces contractions vous font mal, le médecin peut vous prescrire des antalgiques.Si, dans les jours qui suivent l'IVG chirurgicale, vous présentez de la fièvre (température supérieure à 38°C), des pertes de sang importantes, de fortes douleurs abdominales ou que vous faites un malaise, contactez rapidement l'établissement où a eu lieu votre intervention.Combien coûte une IVG chirurgicale?L'IVG chirurgicale est remboursée par l'Assurance Maladie à 100%, sur la base d'un tarif forfaitaire variable de 500,14 euros à 664,05 euros en fonction de l'établissement de santé (hôpital ou clinique), du type d'anesthésie (locale ou générale) et de la durée de l'hospitalisation.> En savoir plus surle prix d'une IVG chirurgicale, et la prise en charge de l'IVG médicamenteuse

V. Contraception et IST

Prévenir des infections sexuellement transmissible (IST)

"Les IST, c'est quoi ?"

* Présentations des principales IST: *Se protéger des IST: 1. Le préservatif Comme indiqué précédemment, le préservatif reste le seul moyen de protection contre les IST. Son utilisation a considérablement diminué le nombre de cas présentant une infection à l'une des IST ci-dessus (Blennoragie = Gonorrhée = infection urinaire et génitale): 2. La vaccination De plus, certaines de ces IST possèdent un vaccin comme le VHP (Papillomavirus) ou l'hépatite B. Ces vaccins s'avèrent très efficaces: *Prévention, actions et traitements contre les IST *Se faire dépister ? Oui mais combien de temps après le rapport non protégé ? *Pour aller plus loin: Site internet de présentation des IST:Les IST [Infections Sexuellement Transmissibles] - Tout savoir sur les IST

La contra-ception

L'assistance médicale à la procréation(PMA)

Analyses de Roméo et Juliette

" The great wall of vagina "https://www.50-50magazine.fr/2014/08/26/the-great-wall-of-vagina-400-vulves-pour-une-exposition-artistique/modèle en 3D de clitorishttp://philippe.cosentino.free.fr/clitoris3d/?fbclid=IwAR3x5a3rey2LTjOXHBfKW1xFE8_3iChY1cVJAsageInez2SdjC4pZcqyMa4

Analyses de Roméo et Juliette* Spermogramme de Roméo:Un spermogramme est une analyse de la qualité du sperme.* Hystérosalpingographie des voies génitales de Juliette: L'hystérosalpingographie est un examen médical qui permet de vérifier que les voies génitales féminines ne présentent pas de problème. Un produit opaque aux rayons X est injecté dans le vagin, puis un radiographie de la zone est réalisée. En absence d'anomalie, le liquide se propage dans tout l'appareil reproducteur jusqu'aux ovaires.

Environ un couple sur cinq ne parvient pas à avoir d'enfant après un an de rapports réguliers et non protégés : on parle d'infertilité. La stérilité désigne l'incapacité biologique à concevoir un enfant. La procréation médicalement assistée (PMA) permet d'aider les couples infertiles à concevoir. En France, 3,1 % des enfants naissent actuellement grâce à ces techniques. Roméo et Juliette sont dans ce cas là.

Problème de roméo et juliette

Aidez Roméo et Juliette à avoir un enfant en leur proposant une méthode de PMA adaptée à leur cas.

Questionnaire à remplir pour aider Roméo et Juliette dans leur projet d'enfant :https://www.quiziniere.com/#/Exercice/KL8A6W

Observation au microscope optique du sperme de RoméoRésultat d'une analyse de la qualité du sperme de Roméo (spermogramme)

L'assistance médicale à la procréation(PMA)

Analyses de Roméo et Juliette

EN CONSTRUCTION

" The great wall of vagina "https://www.50-50magazine.fr/2014/08/26/the-great-wall-of-vagina-400-vulves-pour-une-exposition-artistique/modèle en 3D de clitorishttp://philippe.cosentino.free.fr/clitoris3d/?fbclid=IwAR3x5a3rey2LTjOXHBfKW1xFE8_3iChY1cVJAsageInez2SdjC4pZcqyMa4

Analyses de Roméo et Juliette* Spermogramme de Roméo:Un spermogramme est une analyse de la qualité du sperme.* Hystérographie des voies génitales de Juliette: L'hystérographie est un examen médical qui permet de vérifier que les voies génitales féminines ne présentent pas de problème. Un produit opaque aux rayons X est injecté dans le vagin, puis un radiographie de la zone est réalisée. En absence d'anomalie, le liquide se propage dans tout l'appareil reproducteur jusqu'aux ovaires.

L'assistance médicale à la procréation(PMA)

Différentes solutions médicalesenvisageableS (1/2)

Il existe deux types de fécondation in vitro (FIV): - la FIV dite avec ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes): - la FIVETE (FIV et transfert d'embryon(s)): La FIV avec ICSI et la FIVETE reposent sur le même principe mis à part que dans le cas de la FIV avec ICSI un spermatozoïde sélectionné qui est directement introduit dans l'ovule alors que dans le cas de la FIVETE il y a mise en contact de l'ovule avec plusieurs spermatozoïdes.Dans les 2 cas, la fécondation alieu in vitro, c'est à dire en dehors du corps de la femme.

Différentes solutions médicalesenvisageableS (2/2)

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Le citrate de clomifène, ou clomifène (principe actif), est un analogue structurel des œstrogènes, et inhibe leur action en se fixant préférentiellement sur le récepteur du neurone hypothalamique normalement destiné à la réception des hormones œstrogènes : le clomifène est un inhibiteur compétitif des œstrogènes au niveau des récepteurs hypothalamiques.En inhibant le feedback négatif des œstrogènes sur l'hypothalamus, il va stimuler la production de GnRH (gonadolibérine), augmentant elle-même la production de FSH au niveau de l'hypophyse.La production de FSH va avoir comme conséquence, au niveau de l'ovaire, l'augmentation de la sécrétion d'hormones sexuelles, qui elle-même permettra le déroulement correct de la folliculogenèse. Or cette commande agit aussi au niveau du follicule ovarien contenu dans l'ovaire, qu'elle va stimuler.On traite ainsi une formed'infertilité chez la femme (insuffisance folliculaire): les follicules stimulés vont grandir jusqu'à ce qu'un seul d'entre eux, le follicule de De Graaf, expulse l'ovocyte dans la trompe de Fallope.

QUELQUES CHIFFRES À PROPOS DE LA PMA

Lois éthiques encadrant la PMA Aujourd'hui

L'assistance médicale à la procréation(PMA)

Analyses de Roméo et Juliette

EN CONSTRUCTION

" The great wall of vagina "https://www.50-50magazine.fr/2014/08/26/the-great-wall-of-vagina-400-vulves-pour-une-exposition-artistique/modèle en 3D de clitorishttp://philippe.cosentino.free.fr/clitoris3d/?fbclid=IwAR3x5a3rey2LTjOXHBfKW1xFE8_3iChY1cVJAsageInez2SdjC4pZcqyMa4

Analyses de Roméo et Juliette* Spermogramme de Roméo:Un spermogramme est une analyse de la qualité du sperme.* Hystérographie des voies génitales de Juliette: L'hystérographie est un examen médical qui permet de vérifier que les voies génitales féminines ne présentent pas de problème. Un produit opaque aux rayons X est injecté dans le vagin, puis un radiographie de la zone est réalisée. En absence d'anomalie, le liquide se propage dans tout l'appareil reproducteur jusqu'aux ovaires.

Pour aller plus loin

BD : Une histoire de genre

Bilan vidéo : Du sexe génétique à la puberté

Débat vidéo : "PMA: la débat commence" (avant la loi de 2020

Témoignage vidéo: L'identité de genre

Bilan vidéo : Hormones, PMA et contraception

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Procréation et sexualité humaine 2nde by gavanonmarina on Genially

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Corrections Dans les grandes lignes... On cherche à comprendre la question suivante. Comment l'organisme humain est-il capable de percevoir des sons et de les reconnaître ? Ce que disent les textes officiels : Accueil Lespatients Thème3Corps humain et santéProcréationet sexualité humaine Caméra Salle d'attente Questionnaires Sources Mme Gavanond'après le travail de M.

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Corrections

Dans les grandes lignes... On cherche à comprendre la question suivante. Comment l'organisme humain est-il capable de percevoir des sons et de les reconnaître ? Ce que disent les textes officiels :

Accueil

Lespatients

Thème3Corps humain et santéProcréationet sexualité humaine

Caméra Salle d'attente

Questionnaires

Sources

Mme Gavanond'après le travail de M. Berdague

Simon Tournerie - @SVTournerie2019-2020

Correction patient 1 :https://www.quiziniere.com/Voir_Correction/ELROM4/R43Correction questionnaire patients 2 (Paul et Virginie) :https://www.quiziniere.com/Voir_Correction/KR8ZLN/AW2Correction questionnaire patient 3 (Léna) :

Listes des questionnaires:Questionnaire 1: Dominique, homme ou femme ?Lien :https://www.quiziniere.com/#/Exercice/BB9749Questionnaire 2: Paul et Virginie, deux adolescents amoureuxLien :https://www.quiziniere.com/#/Exercice/NY9GDRQuestionnaire 3 : Léna, erreur d'un soirLien:https://www.quiziniere.com/#/Exercice/OE37ZXQuestionnaire 4 : Juliette et Roméo, n'arrivent pas à avoir d'enfantsLien:

Bienvenue au service de médecine spécialisée dans la fonction de reproduction de Montpellier.Quatre patients sont en attente dans le service. C'est à votre équipe médicale d'apporter de l'aideà chacun de ces patients (ou couple de patients). Vous traiterez 1 patient par semaine.Consignes :1/ Consulter le dossier de chacun de vos patients et interpréter leurs résultats d'analyse2/ Répondreà l'ensemble des questions disponible dans le dossier "questionnaires" afin de pouvoir à la fin proposer de l'aide à chaque patient.3/Consulterla partie correction, notamment en cas d'absence lors de la séance afin de la rattraper et améliorer votre compte-rendu médical.Bon courage !

Réalisé à partir de la première page du genialy de M.Tournerie, de l'aide de Mne.Volle et des manuels de 2ND.

Les Différents patients

homme ou femme ?

Dominique

Deux ados amoureux

Paul et Virginie

Une erreur d'un soir

Léna

N'arrivent pas à avoir d'enfants

Romeo et Juliette

Patient n°1

Patients n°2

Patient n°4

Patient n°3

Dominique doit remplir un dossier pour refaire sa carte d'identité perdue lors de son dernier voyage à Londres.Lorsqu'il doit cocher son identité sexuelle, il hésite ....

Emettre des hypothèses sur les éléments biologiques à prendre en compte pour déterminer l'identité sexuelle de Dominique.

Probleme DE DOMINIQUE

Partage tes idées

Dominique a été déclaré de sexe masculin à la naissance (caractères sexuels primaires masculins présents : pénis et testicules).A l'adolescence, tous les caractères sexuels secondaires masculins ne se sont pas mis en place...Dominique doute à présent de son identité sexuelle...

1. Verifier le sexe phenotypique

+ info

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Mise en place du sexe phénotypique :

Lors du développement embryonnaireA la puberté

Relèvedes arguments scientifiques permettant de comprendre le cas de ton patient,note-les sur un brouillon.Il te faudra les mettre en relation avec d'autres données pour élucider le problème de ton patient.Critères de réussite :- Origine des caractères sexuels secondaires déterminée- 1ere hypothèse sur l'origine du problème de Dominique formulée

L'accomplissement du sexe phénotypique : la puberté La puberté se définit comme étant l'acquisition de la fonctionnalité de l'appareil génital, et le développement des caractères sexuels secondaires. Elle débute entre 8 et 13 ans chez la fille et entre 10 et 14 ans chez le garçon. Ceci se traduit par des transformations morphologiques, physiologiques et psychologiques importantes. Chez la fille, il y a un développement mammaire, l'apparition de la pilosité pubienne, apparition des règles... chez le garçon : augmentation du volume testiculaire et du pénis, apparition de la pilosité corporelle et faciale, mue de la voix et augmentation de la musculature.* L'hypophyse est une glande endocrine qui secrète de nombreuses hormones.* L'œstrogène est une hormone naturelle, sécrétée par l'ovaire, assurant la formation, le maintien et le fonctionnement des organes génitaux et des seins.

2. Vérifier le sexe gonadique

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Relèvedes arguments scientifiques permettant de comprendre le cas de ton patient,note-les sur un brouillon.Il te faudra les mettre en relation avec d'autres données pour élucider le problème de ton patient.Critères de réussite :- Structures et rôles des gonades déterminés- Photos des coupes de gonades légendées et titrées- 2ème hypothèse sur l'origine du problème de Dominique formulée

La maturation des ovules chez la femme, de la puberté à la ménopause Chez la femme, avant la puberté, les ovaires contiennent un stock de pré-ovules au repos (appelés ovogonies) contenus dans des structures appelées follicules primordiaux.Observation au microscope optique d'une coupe d'ovaire avant la puberté Au moment de la puberté,les cycles sexuels se mettent en place et il y a chaque mois production d'un futur ovule (appelé ovocyte).Observation au microscope optique d'une coupe d'ovaire après la puberté La maturation des pré-ovules en ovocyte se fait par l'intermédiaire d'une évolution des follicules pendant les 14 premiers jours du cycle. On passe ainsi de follicules immatures à un follicule mature (autrement appelé follicule de De Graaf) qui contient l'ovocyte en passe de devenir ovule après l'ovulation (ou plus précisément l'ovocytation). Les follicules en croissance produisent des œstrogènes. Après l'ovulation (une fois par cycle, jusqu'à la ménopause), le follicule mature se transforme en corps jaune. Ce dernier produit également des œstrogènes mais aussi de la progestérone, préparant la muqueuse utérine à une grossesse éventuelle. S'il n'y a pas de nidation (implantation de l'embryon dans la muqueuse utérine), le corps jaune régresse et la muqueuse est éliminée lors des règles, dont l'apparition montre un début du nouveau cycle.

Les gonades sont les organes destinés à la reproduction:- les testicules pour les mâles- les ovaires pour les femelles.Les gonades sont aussi appelées glandes sexuelles. Elles assurent la production de gamètes (spermatozoïdes et ovules) mais aussi d'hormones sexuelles (testostérone, progestérone et oestradiol)

La production de spermatozoïdes chez l'homme Avant la puberté, les tubes séminifères des testicules ne contiennent pas de spermatozoïdes. Ils contiennent seulement des pré-spermatozoïdes au repos.Observation au microscope optique d'une lame de testicule avant la puberté A partir de la puberté, sous l'effet de la testostéronenotamment, les pré-spermatozoïdes sont différenciés en spermatozoïdes à mesure de leur migration de la périphérie vers le centre des tubes séminifères. Les spermatozoïdes se retrouvent donc au centre des tubes séminifères.Observation au microscope optique d'une lame de testicule après la puberté A l'aide d'un microscope électronique à balayage on peut observer des tubes séminifères en relief (ci-dessous en rose/violet). On observe au centre les flagelles des spermatozoïdes.Entre les tubes séminifères on trouve du tissu interstitiel et des vaisseaux sanguins:Tubes séminifères au microscope optique

Analyses génétiques pour différents aspects corporels

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3. Vérifier le sexe chromosomique

La balance des sexes

Relèvedes arguments scientifiques permettant de comprendre le cas de ton patient,note-les sur un brouillon.Il te faudra les mettre en relation avec d'autres données pour élucider le problème de ton patient.Critères de réussite :- Caryotypes des 2 sexes relevés- Rôle du gène SRY expliqué- 3ème hypothèse sur l'origine du problème de Dominique formulée

Le caryotype menant à un corps de femme est dans la majorité des cas de type XX (première colonne du tableau ci-dessous). Il arrive cependant qu'un sujet soit X (ou XY) et présente tout de même un corps de femme, dans les cas suivant:

Le caryotype menant à un corps d'homme est dans la majorité des cas de type XY (première colonne du tableau ci-dessous). Il arrive cependant qu'un sujet soit XX et présente tout de même un corps d'homme, dans les cas suivant: Le syndrome 46,XX mâle, ou le 46,XX testicular Disorder of Sexual Differenciation (DSD), a été décrit pour la première fois par De La Chapelle et ses collaborateurs en 1964. Il s'agit d'une maladie rare, avec une incidence de 1/20.000 à 25.000 nouveau-nés de sexe masculin. Elle est caractérisée par un phénotype mâle avec un caryotype 46, XX. Les mâles 46, XX peuvent être classés en deux groupes en fonction de laprésence ou l'absence du gène SRY. Lorsqu'il y a présence du gène SRY, cela est dû à la translocation (=migration d'un fragment de chromosome sur un autre) du chromosome Y, comprenant le locus SRY, sur le chromosome X. Cela peut être facilement démontrée par des analyses moléculaires (FISH et PCR) dans 90% des cas. Les organes génitaux externes et la masculinisation sont habituellement normaux chez les mâles 46,XX SRY-positifs. Nous rapportons le cas d'un patient de 44 ans, ayant une infertilité avec azoospermie(absence de spermatozoïdes dans le sperme), chez qui les explorations biologiques et génétiques étaient en faveur d'une anomalie du développement sexuel des testicules en rapport avec une translocation du gène SRY sur un chromosome X.

Aspect corporel:- gynécomastie (présence d'une petite poitrine)- testicules et pénis de petites tailles

LES ANALYSES DE DOMINIQUE

Dosage hormonal:- Taux de testostérone bas

Caryotype:

Autre trait pathologique:- Infertilité due à une absence de spermatozoïdes dans le sperme

Le caryotype de Dominique révèle un fragment du bras court du Y isolé.Présence d'un fragment supplémentaire de chromosome identifié comme une partie du bras court de Y

La contra-ception

Paul et Virginie sont deux jeunes adolescents qui viennent en consultation pour choisir un moyen de contraception. Ils ne veulent pas en parler à leurs parents et préfèrent demander à un professionnel.

A vous de les aider...Cliquer ici pour avoir la consigne !

Dans le questionnaire (1ere page), vous devrez proposerun moyen de contraception adapté à Paul et Virginie. Profitez-en pour leur faire comprendre l'importance de cette prise en charge de leur sexualité. Donner suffisamment d'arguments scientifiques pour convaincre nos deux jeunes tourtereaux.Déposer le schéma du fonctionnement du contrôle hormonal naturel (fait collectivement) sur lequel vous aurez indiqué l'action des contraceptifs hormonaux.Critères de réussite:- Texte clair et compréhensible- Schéma complet correctement annoté- Pour faire comprendre l'intérêt du moyen de contraception proposé, schématiser let expliquer e fonctionnement des appareils reproducteurs et l'action du contraceptif sur ce fonctionnement.- Au moins une proposition argumentée

Problème de Paul et virginie

La contra-ception

Agents pathogènes et maladies infectieuses

Les différentes méthodes contraceptives:

Introduction

Graphiques récapitulatifs

Répartition de l'usage des différents moyens de contraception en fonction de l'âge des femmes en 2016Usage de la contraception par les hommes en 2010 (en %)

Agents pathogènes et maladies infectieuses

I. La contraception hormonale

Cycle menstruel et hormones

Le contrôle hormonal des cycles féminin:

Nous avons vu dans la séance précédente que, lors de la puberté, il y a développement des caractères sexuels secondaires et mise en place du fonctionnement des ovaires chez la femme. Cela se traduit notamment par la mise en place de cycles menstruels. Il est possible de mesurer les concentrations en hormones sexuelles dans le sang durant ces cycles. Parmi les hormones retrouvées, il y a la LH et la FSHproduites au niveau du cerveau, dans une glande appelée adénohypophyse (une partie de l'hypophyse). La production de ces hormones est sous le contrôle de la GnRH, hormone provenant de l'hypothalamus. L'ensemble hypothalamus et hypophyse forme le complexe hypothalamo-hypophysaire:Libération de LH et de FSH au niveau du complexe hypothalamo-hypophysaire Ces hormones, produites au niveau de l'adénohypophyse, sont ensuite libérées dans la circulation sanguine et vont agir au niveau des gonades mâles et femelles de la manière suivante: Chez la femme, les hormones hypophysaires jouent donc un rôle crucial dans le cycle de l'ovaire. La concentration en LH et en FSH n'est pas constante durant le cycle. Le moment du cycle où la concentration en LH est la plus élevée est juste avant l'ovulation, en fait c'est ce "pic de LH" qui permet l'ovulation:Nous pouvons résumer ceci dans le schéma suivant :* hormones: Progestérone et Oestradiol chez la femme et Testostérone chez l'homme* gamètes: ovules chez la femme et spermatozoïdes chez l'homme

Agents pathogènes et maladies infectieuses

I. La contraception hormonale

Et la pilule masculine ?

Fonctionnement de la contraception hormonale

Que ce soit la pilule, l'implant, l'anneau vaginal ou encore le stérilet hormonal, tous ces moyens de contraception reposent sur l'utilisation d'hormones de synthèse (non naturelles): œstrogène et progestérone ou bien progestérone seule.Effet de la prise de pilule combinée (œstrogène + progestérone de synthèse) sur les hormones sexuelles: Pour rappel, nous avons vu dans la séance précédente qu'en temps normal, c'est à dire lorsqu'on n'utilise pas de contraception hormonale, la production d'œstrogène et de progestérone par le corps jaune permet la croissance de la muqueuse utérine. Si il n'y a pas de nidation, le corps jaune régresse et la muqueuse utérine est éliminée lors des règles. Ces dernières marquent le début d'un nouveau cycle.Action de la pilule combinée En théorie, la femme possède une période de fécondité de 7 jours pendant laquelle un rapport non protégé peut entraîner une grossesse: En dehors de la période de fécondité, une sécrétion au niveau du col de l'utérus, appelée glaire cervicale (ou mucus cervical), obstrue le col de l'utérus et présente un maillage serré de filaments protéiques, qui immobilise les spermatozoïdes. Lors de la période de fécondité, la glaire cervicale devient perméable aux spermatozoïdes grâce à une détente du maillage, mais arrête tout de même les spermatozoïdes ayant des malformations importantes. Ces modifications de la structure de la glaire sont soumises aux variations des taux plasmatiques des hormones ovariennes (œstrogènes et progestérone):

Agents pathogènes et maladies infectieuses

II. La contraception non hormonale

Les moyens de contraceptions sans hormones

Pour aller plus loin: "Choisir sa contraception.com

Il existe également des moyens de contraception sans hormones: Autre moyen de contraception sans hormone: le préservatif. Qu'il soit masculin ou féminin, il est également une barrière efficace permettant de se protéger des IST, y compris du VIH. Il est cependant impératif de bien l'utiliser: Le préservatif masculin (à gauche) se pose sur le pénis alors que le préservatif féminin (à droite) se place dans le vagin:Comment placer un préservatif féminin :Comment mettre un préservatif masculin :Étape 1Les préservatifs ont souvent une date d'expiration longue, mais vous devriez également vérifier la date d'expiration sur la boîte ou l'emballageAssurez-vous d'ouvrir les préservatifs avec soin afin de ne pas les endommager. Rappelez-vous de ne pas utiliser de ciseaux ou de dents pour les ouvrir.Étape 2La deuxième étape sur la façon de mettre correctement un préservatif est de tenir l'extrémité de ce préservatif afin d'y retirer l'air.Ensuite, vous rouler à la base de votre pénis en érection. Assurez-vous que le préservatif n'est pas à l'envers avant d'essayer de le faire rouler.Si vous le mettez accidentellement à l'envers, il y a des chances qu'il contienne des liquides sexuels. Pour faire face à cela, prenez un autre et recommencezÉtape 3Pincez la pointe d'un préservatif et placez-le sur la tête de votre pénis.N'oubliez pas de laisser un peu d'espace libre en haut afin de recueillir le sperme. Si vous n'êtes pas circoncis, vous pouvez tirer le prépuce avant de le mettre sur la pointe du pénis et de le rouler.Étape 4L'étape suivante consiste à le dérouler de la tige du pénis à la base. Maintenant, mettez un peu de lubrifiant (à base d'eau) sur la couche extérieure du préservatif.Cela aide à prévenir la rupture du préservatif et à augmenter le plaisir. Vous devriez essayer de ne pas utiliser les lubrifiants à base d'huile, y compris la vaseline. Ces produits peuvent causer la rupture des préservatifs.Étape 5Après avoir éjaculé, essayez de tenir le bord de ce préservatif, puis retirez le pénis du corps de votre partenaire.Vous devez le faire avant que le pénis ne devienne mou.Étape 6La dernière étape sur la façon de mettre correctement un préservatif masculin est de retirer soigneusement ce préservatif du pénis afin de ne pas renverser accidentellement du sperme.Attachez un nœud ferme à la fin de ce préservatif, enveloppez-le dans un mouchoir, et mettez-le dans la poubelle.

La contra-ception

Dossier de Paul et Virginie

* Age 16 et 17 ans * Pas d'antécédent médicaux* Pas d'allergie* Consultation pour mise ne place d'une contraception

Dossier de Paul et Virginie

La contra-ception

Dossier de Paul et Virginie

La contra-ception

La contra-ception

Léna est une jeune adolescente qui a eu un rapport non protégé il y a 4 jours. Elle voudrait savoir quoi faire pour éviter de tomber enceinte et être sûre de ne pas avoir été infectée par une IST.Elle ne veut pas en parler à ses parents et préfère demander à un professionnel.

A vous de l'aider...

Remplissez le questionnaire en lien avec le dossier de votre patiente :https://www.quiziniere.com/#/Exercice/OE37ZX

Problème de Léna

Agents pathogènes et maladies infectieuses

Pilule du "lendemain" et du "surlendemain"

III. La contraception d'urgence

Parfois appelée "pilule du lendemain" ( ou "du surlendemain"), la contraception d'urgence a pour objectif d'empêcher la survenue d'une grossesse après un rapport sexuel sans contraception, ou mal protégé quel que soit le moment du cycle. Cette prise unique (contenant une dose importante d'hormone de synthèse) est à prendre le plus rapidement possible après le rapport.Les pilules utilisées sont délivrées en pharmacie de manière gratuite et anonyme aux mineures ainsi que dans les collèges et lycées via les infirmières scolaires. Cependant, la contraception d'urgence ne peut pas être utilisée comme un mode de contraception régulier. Son utilisation doit être exceptionnelle. En effet, son efficacité n'est pas garantie à 100%. Elle peut être responsable d'effets secondaires (nausées, maux de tête, douleurs abdominales) et son dosage élevé entraîne des perturbations importantes du fonctionnement hormonal naturel.Suite à une contraception d'urgence, il est recommandé de reprendre ou mettre en place une contraception régulière pour éviter la survenue d'une grossesse.Voici deux exemples de pilules proposées en contraception d'urgence:Ces deux pilules ne fonctionnent pas de la même manière. Celle de droite est appelée "pilule du lendemain"; celle de gauche est appelée "pilule du surlendemain". Voici un tableau comparatif de ces deux méthodes de contraception d'urgence :

Agents pathogènes et maladies infectieuses

IV. L'interuption volontaire de grossesse (IVG)

IVG, fonctionnement et modélisation

En cas de grossesse non désirée, une interruption volontaire de la grossesse (IVG) est possible, en France jusqu'à 12 semaines de grossesses(soit 14 semaines après le début des dernières règles). Sa pratique est encadrée par la loi. Deux méthodes existent: une méthode chirurgicale (une journée d'hospitalisation) et une méthode médicamenteuse.Jusqu'à quand peut-on procéder à une IVG chirurgicale ?L'IVG médicamenteusepeut être pratiquée par un médecin généraliste, un gynécologue ou dans un centre de de planification et d'éducation familiale, jusqu'à 7 semaines de retard des règles. Elle peut également être réalisée en hôpital ou en clinique jusqu'à 9 semaines de retard de règles. Pour les mineures, un entretien avec le médecin et un délai de réflexion de 48h sont nécessaires. Les médicaments provoquent l'expulsion de l'embryon avec un taux d'efficacité de 95%. Cette méthode provoque fréquemment des douleurs abdominales.Pour comprendre le mode d'action de la RU 486 (pilule avortive) :Rappel : En cas de grossesse, la chute du taux de progestérone en fin de cycle, à l'origine des règles, ne se produit pas. La progestérone continue donc d'entretenir le développement de la muqueuse utérine et inhibe les contractions du muscle de l'utérus, assurant ainsi le maintien de l'embryon.Pour interrompre la grossesse, il faudra donc empêcher la progestérone d'agir, afin que la muqueuse utérine ne se développe pas et que les contractions utérines se mettent en place pour expulser l'embryon.A l'aide de Libmol(Logiciel de modélisation déjà utilisée pour visualisée l'ADN), il est possible d'observer la structure de la molécule de RU 486 ainsi que celle de la progestérone et émettre une hypothèse sur son mode d'action.Pour vérifier l'hypothèse émise , on peut analyser l'effet du RU486 fixé sur les récepteurs à la progestérone présents sur les cellules de l'utérus grâce aux deux documents ci-dessous :Contraction utérine en fonction du temps après une prise de RU 486Aspect de l'utérus d'une souris pré-pubère (avant la puberté) dans 3 cas différentsJusqu'à quand peut-on procéder à une IVG chirurgicale ?L'IVG chirurgicale se pratiquejusqu'à la fin de la 12e semaine de grossesse (soit au maximum 14 semaines après le début des dernières règles) dans un établissement de santé, c'est-à-dire un hôpital ou une clinique autorisé à pratiquer l'avortement.Avant la fin de la 7e semaine de grossesse (soit 9 semaines après le début des dernières règles), vous pouvez envisagerune IVG médicamenteuse.Comment se passe une IVG chirurgicale?L'IVG chirurgicale consiste à aspirer l'œuf.Pour cela, il faut dilater col de l'utérus afin que le médecin puisse y introduire une canule reliée à un dispositif permettant d'aspirer son contenu.L'intervention dure une dizaine de minutes et se déroule dans un bloc opératoire sous anesthésie locale (seul le col est endormi) ou générale. C'est le médecin qui déterminera, avec vous, le mode d'anesthésie le mieux adapté à votre situation.Quelles sont les étapes d'une IVG chirurgicale?*Deux consultations médicales préalables doivent être réalisées, par le médecin de votre choix. Si une anesthésie générale est prévue, vous devez également effectuer une consultation pré-anesthésique.*Une consultation psycho-sociale est obligatoire si vous êtes adolescente (mineure). Vous pouvez aussi en bénéficier si vous êtes majeure.*L'IVG chirurgicale se déroule au sein d'un établissement de santé. Le plus souvent, une hospitalisation de quelques heures est suffisante.*14 à 21 jours après l'avortement, une consultation médicale de contrôle permet de s'assurer qu'il n'y a pas de complications. C'est aussi à ce moment-là que le médecin vous propose un moyen contraceptif adapté à votre situation.*Si vous en ressentez le besoin, suite à votre interruption de grossesse, vous pouvez avoir recours àun entretien psycho-social.Quels sont les risques liés à une IVG chirurgicale ou par aspiration?Après une IVG chirurgicale, les complications sont rares.IVG chirurgicale et stérilitéL'IVG chirurgicalen'entraîne pas de risque de stérilité et les études scientifiques montrentqu'il n'existe pas de séquelles psychologiques à long terme ou de syndromes post-traumatiques.IVG chirurgicale: sous anesthésieVous êtes anesthésiée pendant l'intervention: vous ne ressentez donc aucune douleur. Après l'anesthésie, vous pouvez avoir des petites contractions utérines. Si ces contractions vous font mal, le médecin peut vous prescrire des antalgiques.Si, dans les jours qui suivent l'IVG chirurgicale, vous présentez de la fièvre (température supérieure à 38°C), des pertes de sang importantes, de fortes douleurs abdominales ou que vous faites un malaise, contactez rapidement l'établissement où a eu lieu votre intervention.Combien coûte une IVG chirurgicale?L'IVG chirurgicale est remboursée par l'Assurance Maladie à 100%, sur la base d'un tarif forfaitaire variable de 500,14 euros à 664,05 euros en fonction de l'établissement de santé (hôpital ou clinique), du type d'anesthésie (locale ou générale) et de la durée de l'hospitalisation.> En savoir plus surle prix d'une IVG chirurgicale, et la prise en charge de l'IVG médicamenteuse

V. Contraception et IST

Prévenir des infections sexuellement transmissible (IST)

"Les IST, c'est quoi ?"

* Présentations des principales IST: *Se protéger des IST: 1. Le préservatif Comme indiqué précédemment, le préservatif reste le seul moyen de protection contre les IST. Son utilisation a considérablement diminué le nombre de cas présentant une infection à l'une des IST ci-dessus (Blennoragie = Gonorrhée = infection urinaire et génitale): 2. La vaccination De plus, certaines de ces IST possèdent un vaccin comme le VHP (Papillomavirus) ou l'hépatite B. Ces vaccins s'avèrent très efficaces: *Prévention, actions et traitements contre les IST *Se faire dépister ? Oui mais combien de temps après le rapport non protégé ? *Pour aller plus loin: Site internet de présentation des IST:Les IST [Infections Sexuellement Transmissibles] - Tout savoir sur les IST

La contra-ception

L'assistance médicale à la procréation(PMA)

Analyses de Roméo et Juliette

" The great wall of vagina "https://www.50-50magazine.fr/2014/08/26/the-great-wall-of-vagina-400-vulves-pour-une-exposition-artistique/modèle en 3D de clitorishttp://philippe.cosentino.free.fr/clitoris3d/?fbclid=IwAR3x5a3rey2LTjOXHBfKW1xFE8_3iChY1cVJAsageInez2SdjC4pZcqyMa4

Analyses de Roméo et Juliette* Spermogramme de Roméo:Un spermogramme est une analyse de la qualité du sperme.* Hystérosalpingographie des voies génitales de Juliette: L'hystérosalpingographie est un examen médical qui permet de vérifier que les voies génitales féminines ne présentent pas de problème. Un produit opaque aux rayons X est injecté dans le vagin, puis un radiographie de la zone est réalisée. En absence d'anomalie, le liquide se propage dans tout l'appareil reproducteur jusqu'aux ovaires.

Environ un couple sur cinq ne parvient pas à avoir d'enfant après un an de rapports réguliers et non protégés : on parle d'infertilité. La stérilité désigne l'incapacité biologique à concevoir un enfant. La procréation médicalement assistée (PMA) permet d'aider les couples infertiles à concevoir. En France, 3,1 % des enfants naissent actuellement grâce à ces techniques. Roméo et Juliette sont dans ce cas là.

Problème de roméo et juliette

Aidez Roméo et Juliette à avoir un enfant en leur proposant une méthode de PMA adaptée à leur cas.

Questionnaire à remplir pour aider Roméo et Juliette dans leur projet d'enfant :https://www.quiziniere.com/#/Exercice/KL8A6W

Observation au microscope optique du sperme de RoméoRésultat d'une analyse de la qualité du sperme de Roméo (spermogramme)

L'assistance médicale à la procréation(PMA)

Analyses de Roméo et Juliette

EN CONSTRUCTION

" The great wall of vagina "https://www.50-50magazine.fr/2014/08/26/the-great-wall-of-vagina-400-vulves-pour-une-exposition-artistique/modèle en 3D de clitorishttp://philippe.cosentino.free.fr/clitoris3d/?fbclid=IwAR3x5a3rey2LTjOXHBfKW1xFE8_3iChY1cVJAsageInez2SdjC4pZcqyMa4

Analyses de Roméo et Juliette* Spermogramme de Roméo:Un spermogramme est une analyse de la qualité du sperme.* Hystérographie des voies génitales de Juliette: L'hystérographie est un examen médical qui permet de vérifier que les voies génitales féminines ne présentent pas de problème. Un produit opaque aux rayons X est injecté dans le vagin, puis un radiographie de la zone est réalisée. En absence d'anomalie, le liquide se propage dans tout l'appareil reproducteur jusqu'aux ovaires.

L'assistance médicale à la procréation(PMA)

Différentes solutions médicalesenvisageableS (1/2)

Il existe deux types de fécondation in vitro (FIV): - la FIV dite avec ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes): - la FIVETE (FIV et transfert d'embryon(s)): La FIV avec ICSI et la FIVETE reposent sur le même principe mis à part que dans le cas de la FIV avec ICSI un spermatozoïde sélectionné qui est directement introduit dans l'ovule alors que dans le cas de la FIVETE il y a mise en contact de l'ovule avec plusieurs spermatozoïdes.Dans les 2 cas, la fécondation alieu in vitro, c'est à dire en dehors du corps de la femme.

Différentes solutions médicalesenvisageableS (2/2)

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Le citrate de clomifène, ou clomifène (principe actif), est un analogue structurel des œstrogènes, et inhibe leur action en se fixant préférentiellement sur le récepteur du neurone hypothalamique normalement destiné à la réception des hormones œstrogènes : le clomifène est un inhibiteur compétitif des œstrogènes au niveau des récepteurs hypothalamiques.En inhibant le feedback négatif des œstrogènes sur l'hypothalamus, il va stimuler la production de GnRH (gonadolibérine), augmentant elle-même la production de FSH au niveau de l'hypophyse.La production de FSH va avoir comme conséquence, au niveau de l'ovaire, l'augmentation de la sécrétion d'hormones sexuelles, qui elle-même permettra le déroulement correct de la folliculogenèse. Or cette commande agit aussi au niveau du follicule ovarien contenu dans l'ovaire, qu'elle va stimuler.On traite ainsi une formed'infertilité chez la femme (insuffisance folliculaire): les follicules stimulés vont grandir jusqu'à ce qu'un seul d'entre eux, le follicule de De Graaf, expulse l'ovocyte dans la trompe de Fallope.

QUELQUES CHIFFRES À PROPOS DE LA PMA

Lois éthiques encadrant la PMA Aujourd'hui

L'assistance médicale à la procréation(PMA)

Analyses de Roméo et Juliette

EN CONSTRUCTION

" The great wall of vagina "https://www.50-50magazine.fr/2014/08/26/the-great-wall-of-vagina-400-vulves-pour-une-exposition-artistique/modèle en 3D de clitorishttp://philippe.cosentino.free.fr/clitoris3d/?fbclid=IwAR3x5a3rey2LTjOXHBfKW1xFE8_3iChY1cVJAsageInez2SdjC4pZcqyMa4

Analyses de Roméo et Juliette* Spermogramme de Roméo:Un spermogramme est une analyse de la qualité du sperme.* Hystérographie des voies génitales de Juliette: L'hystérographie est un examen médical qui permet de vérifier que les voies génitales féminines ne présentent pas de problème. Un produit opaque aux rayons X est injecté dans le vagin, puis un radiographie de la zone est réalisée. En absence d'anomalie, le liquide se propage dans tout l'appareil reproducteur jusqu'aux ovaires.

Pour aller plus loin

BD : Une histoire de genre

Bilan vidéo : Du sexe génétique à la puberté

Débat vidéo : "PMA: la débat commence" (avant la loi de 2020

Témoignage vidéo: L'identité de genre

Bilan vidéo : Hormones, PMA et contraception

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Procréation et sexualité humaine 2nde by gavanonmarina on Genially

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Corrections Dans les grandes lignes... On cherche à comprendre la question suivante. Comment l'organisme humain est-il capable de percevoir des sons et de les reconnaître ? Ce que disent les textes officiels : Accueil Lespatients Thème3Corps humain et santéProcréationet sexualité humaine Caméra Salle d'attente Questionnaires Sources Mme Gavanond'après le travail de M.

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Travailler sur les différents articles de ce padlet

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Notions à revoir (mes acquis de collège)

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Notions à revoir (mes acquis de collège)

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Vous pouvez vous aider des documents ci-dessous...

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Les Bons Profs : Cours en ligne et en vidéo

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N°1 du soutien scolaire en ligne et en vidéo de la 6e à la terminale, Les Bons Profs aident votre enfant à améliorer ses notes.

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Les Bons Profs : Cours en ligne et en vidéo

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N°1 du soutien scolaire en ligne et en vidéo de la 6e à la terminale, Les Bons Profs aident votre enfant à améliorer ses notes.

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Les Bons Profs : Cours en ligne et en vidéo

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N°1 du soutien scolaire en ligne et en vidéo de la 6e à la terminale, Les Bons Profs aident votre enfant à améliorer ses notes.

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Caractériser les comportements sexuels chez l'Homme dans leur dimension biologique, culturelle et sociale

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Majorité sexuelle ? Quelle majorité sexuelle ?

Annoncée comme étant à 15 ans, elle n'a pas d'existence juridique. Précisions

La confusion vient de la protection des mineurs de relations non consenties, c'est à dire l'âge à partir duquel ont estime que le ou la jeune est capable d'avoir un "consentement éclairé".

Que dit la loi ?

Un adulte n'a pas le droit d'avoir des relations sexuelles avec un enfant de moins de 15 ans (art. 227-25 du Code pénal) Cela est même considéré comme une circonstance aggravante (art. 222-29 et 222-24)

Après 15 ans, s'il est d'accord, unE adolescentE peut avoir des relations sexuelles avec un adulte sauf si ce dernier est l'un de ses ascendantEs (parent, grand parent...) ou s'il est amené a s'occuper de lui/elle (beau parent, professeur, moniteur sportif, animateur....)

Entre enfants de moins de 15 ans, les relations sexuelles ne sont pas interdites par la loi et ne peuvent être poursuivis à condition qu'il n'y ait pas agression au sens de la loi (ni violence, ni contraintes, menaces ou surprises)

Article 227-25 du Code pénal

"Le fait, par un majeur, d'exercer sans violence, contrainte, menace ni surprise une atteinte sexuelle sur la personne d'un mineur de 15 ans est puni de cinq ans d'emprisonnement et 75 000€ d'amende

Article 222-29 du Code pénal

"Les agressions sexuelles autres que le viol sont punies de sept ans d'emprisonnement et de 100 000€ d'amendes lorsqu'elles sont imposées : à un mineur, à une personne dont la particulière vulnérabilité due à son age, à une maladie, à une infirmité, à une déficience physique ou psychique ou à un état de grossesse, est apparente ou connue de son auteur."

Article 222-24 du Code pénal

" Le viol est puni de vingt ans de réclusion criminelle lorsqu'il a entrainé une mutilation ou une infirmité permanente et lorsqu'il est commis sur mineur de 15 ans"

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les cycles ovarien et utérin

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04:13

Cycle 4

Dès le développement embryonnaire, les femmes constituent un stock d'ovules dans leurs ovaires. Ces ovules ne seront libérés qu'à partir de la puberté, à raison d'un par cycle menstruel, et ce jusqu'à la ménopause.
Cette séquence vidéo présente les différents événements d'un cycle menstruel, dans l'ovaire (croissance d'un follicule, ovulation, corps jaune), dans l'utérus (menstruations, régénération puis transformation de la muqueuse utérine) et au niveau du col utérin (changements d'aspects de la glaire cervicale).
Le synchronisme des cycles ovarien et utérin est ainsi mis en évidence et expliqué par les relations hormonales qui existent entre ces organes.

Animation de synthèse, infographie.

Cycle ovarien : maturation folliculaire - ovulation - corps jaune.
Cycle utérin : règles - reconstitution de la muqueuse - transformations de la muqueuse en dentelle utérine - modifications de la glaire cervicale.
Cycle des hormones ovariennes et impact de leurs concentrations sur l'ovaire et sur l'utérus.

En cycle 4, la séquence vidéo peut être utilisée en deux temps : d'abord pour comprendre le fonctionnement cyclique de l'appareil génital féminin (que les élèves pourront comparer au fonctionnement continu de l'appareil génital masculin), puis pour montrer les relations hormonales entre ovaires (organe endocrine) et utérus (organe cible) au cours du cycle.
En 1 ère ES/L et 1 ère S, elle peut être utilisée pour comprendre en quoi les connaissances concernant la physiologie féminine a permis d'élaborer des contraceptifs ou contragestifs hormonaux, ainsi que pour étudier certaines techniques de procréation médicalement assistée.

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Vidéos enrichies pour comprendre le fonctionnement des organes, découvrir les dernières avancées de la recherche et réfléchir avec des experts.

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le contrôle des cycles

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Ici vous saurez tout sur la procréation et la sexualité humaine !!

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Bonjour madame,
je vous envoie mon travail ci-joint

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Identité sexuelle : le sentiment d’appartenir à un genre (masculin, féminin, trans…) mais l’identité ne détermine pas l’orientation.

En une courte phrase c’est « Qui on est ».

Genre : Dans la société, en général il y a deux genres : la masculinité ou la féminité (l’homme ou la femme) qui sont définis par des caractéristiques relatives au genre, mais en réalité il y en a bien plus qui existent, le genre se définit par rapport à comment l’on se perçoit ; en tant qu’homme, en tant que femme, les deux ou même autre chose.

Orientation sexuelle : une attirance émotionnelle, affective ou sexuelle envers quelqu’un du même genre que soit, du genre opposé à soit ou même de plusieurs genres. Il y a donc l’homosexualité, l’hétérosexualité et la bisexualité.

En une courte phrase c’est « Qui on aime » ou « Envers qui nous sommes attirés ».

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Firinga Noa

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Identite sexuelle
snetiment et comment on se voit sexuellement.

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les cycles ovarien et utérin

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04:13

Cycle 4

Dès le développement embryonnaire, les femmes constituent un stock d'ovules dans leurs ovaires. Ces ovules ne seront libérés qu'à partir de la puberté, à raison d'un par cycle menstruel, et ce jusqu'à la ménopause.
Cette séquence vidéo présente les différents événements d'un cycle menstruel, dans l'ovaire (croissance d'un follicule, ovulation, corps jaune), dans l'utérus (menstruations, régénération puis transformation de la muqueuse utérine) et au niveau du col utérin (changements d'aspects de la glaire cervicale).
Le synchronisme des cycles ovarien et utérin est ainsi mis en évidence et expliqué par les relations hormonales qui existent entre ces organes.

Animation de synthèse, infographie.

Cycle ovarien : maturation folliculaire - ovulation - corps jaune.
Cycle utérin : règles - reconstitution de la muqueuse - transformations de la muqueuse en dentelle utérine - modifications de la glaire cervicale.
Cycle des hormones ovariennes et impact de leurs concentrations sur l'ovaire et sur l'utérus.

En cycle 4, la séquence vidéo peut être utilisée en deux temps : d'abord pour comprendre le fonctionnement cyclique de l'appareil génital féminin (que les élèves pourront comparer au fonctionnement continu de l'appareil génital masculin), puis pour montrer les relations hormonales entre ovaires (organe endocrine) et utérus (organe cible) au cours du cycle.
En 1 ère ES/L et 1 ère S, elle peut être utilisée pour comprendre en quoi les connaissances concernant la physiologie féminine a permis d'élaborer des contraceptifs ou contragestifs hormonaux, ainsi que pour étudier certaines techniques de procréation médicalement assistée.

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Vidéos enrichies pour comprendre le fonctionnement des organes, découvrir les dernières avancées de la recherche et réfléchir avec des experts.

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le contrôle des cycles

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Simulation d'expériences pour redécouvrir la relation entre ovaire et utérus

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Le fonctionnement de l'appareil reproducteur féminin

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Le fonctionnement de l'appareil reproducteur féminin

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Le cycle ovarien

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Le cycle ovarien (bis)

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le cycle utérin

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Quelques diagnostics d'infertilité et les techniques de PMA appropriées

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Quelques diagnostics d'infertilité et les techniques de PMA appropriées

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Centre de procréation médicalement assistée (PMA)

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Des exemples de PMA (procréation médicalement assistée)

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Des exemples de PMA (procréation médicalement assistée)

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Le fonctionnement des appareils reproducteurs

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Le fonctionnement des appareils reproducteurs

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Identité sexuelle: elle est déterminée par les organes génitaux, les chromosomes... Il existe plusieurs sexes: mâle, femelle, et intersexe.
Identité de genre: elle est assignée à la naissance selon le sexe mais peut varier (on peut être femelle et homme, on est alors transgenre), c'est un caractère sociétale et mentale. Le genre ne se limite pas à deux genres binaires hommes et femmes, il en existe une multitude. En général, aux genres sont associés des codes et rôles qui sont de plus en cassés car souvent discriminatoires et inégalitaires.
L'orientation sexuelle est déterminée par le/les genres auxquelles nous sommes attirés.

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identité sexuelle : c’est la façon dont on se définit,Soit on se dit femme ou Homme, les deux ou aucun.Chacun est libre de se voir comme il le veut.

Genre ;le genre est ce à quoi on identifier la première foi qu’on les vois. Certains vont voir a qu’on est une femme ou homme a nos habits, coiffure…

Orientation sexuelle ; c’est le ou les sexes par lequel une personne va être attiré sexuellement. Par exemple, une fille peut être attiré par une ou un garçon par un garçon ou encore un garçon par une fille. Le choix est personnelle.

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Créez simplement des activités numériques pour vos élèves. Accédez directement à l'activité sans créer de compte et sans installation. Correction personnalisée.

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Prendre en charge de façon conjointe et responsable sa vie sexuelle.

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Prendre en charge de façon conjointe et responsable sa vie sexuelle.

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Corrections

Dans les grandes lignes... On cherche à comprendre la question suivante. Comment l'organisme humain est-il capable de percevoir des sons et de les reconnaître ? Ce que disent les textes officiels :

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Lespatients

Thème3Corps humain et santéProcréationet sexualité humaine

Caméra Salle d'attente

Questionnaires

Sources

Mme Gavanond'après le travail de M. Berdague

Simon Tournerie - @SVTournerie2019-2020

Correction patient 1 :https://www.quiziniere.com/Voir_Correction/ELROM4/R43Correction questionnaire patients 2 (Paul et Virginie) :https://www.quiziniere.com/Voir_Correction/KR8ZLN/AW2Correction questionnaire patient 3 (Léna) :

Listes des questionnaires:Questionnaire 1: Dominique, homme ou femme ?Lien :https://www.quiziniere.com/#/Exercice/BB9749Questionnaire 2: Paul et Virginie, deux adolescents amoureuxLien :https://www.quiziniere.com/#/Exercice/NY9GDRQuestionnaire 3 : Léna, erreur d'un soirLien:https://www.quiziniere.com/#/Exercice/OE37ZXQuestionnaire 4 : Juliette et Roméo, n'arrivent pas à avoir d'enfantsLien:

Bienvenue au service de médecine spécialisée dans la fonction de reproduction de Montpellier.Quatre patients sont en attente dans le service. C'est à votre équipe médicale d'apporter de l'aideà chacun de ces patients (ou couple de patients). Vous traiterez 1 patient par semaine.Consignes :1/ Consulter le dossier de chacun de vos patients et interpréter leurs résultats d'analyse2/ Répondreà l'ensemble des questions disponible dans le dossier "questionnaires" afin de pouvoir à la fin proposer de l'aide à chaque patient.3/Consulterla partie correction, notamment en cas d'absence lors de la séance afin de la rattraper et améliorer votre compte-rendu médical.Bon courage !

Réalisé à partir de la première page du genialy de M.Tournerie, de l'aide de Mne.Volle et des manuels de 2ND.

Les Différents patients

homme ou femme ?

Dominique

Deux ados amoureux

Paul et Virginie

Une erreur d'un soir

Léna

N'arrivent pas à avoir d'enfants

Romeo et Juliette

Patient n°1

Patients n°2

Patient n°4

Patient n°3

Dominique doit remplir un dossier pour refaire sa carte d'identité perdue lors de son dernier voyage à Londres.Lorsqu'il doit cocher son identité sexuelle, il hésite ....

Emettre des hypothèses sur les éléments biologiques à prendre en compte pour déterminer l'identité sexuelle de Dominique.

Probleme DE DOMINIQUE

Partage tes idées

Dominique a été déclaré de sexe masculin à la naissance (caractères sexuels primaires masculins présents : pénis et testicules).A l'adolescence, tous les caractères sexuels secondaires masculins ne se sont pas mis en place...Dominique doute à présent de son identité sexuelle...

1. Verifier le sexe phenotypique

+ info

+ info

Mise en place du sexe phénotypique :

Lors du développement embryonnaireA la puberté

Relèvedes arguments scientifiques permettant de comprendre le cas de ton patient,note-les sur un brouillon.Il te faudra les mettre en relation avec d'autres données pour élucider le problème de ton patient.Critères de réussite :- Origine des caractères sexuels secondaires déterminée- 1ere hypothèse sur l'origine du problème de Dominique formulée

L'accomplissement du sexe phénotypique : la puberté La puberté se définit comme étant l'acquisition de la fonctionnalité de l'appareil génital, et le développement des caractères sexuels secondaires. Elle débute entre 8 et 13 ans chez la fille et entre 10 et 14 ans chez le garçon. Ceci se traduit par des transformations morphologiques, physiologiques et psychologiques importantes. Chez la fille, il y a un développement mammaire, l'apparition de la pilosité pubienne, apparition des règles... chez le garçon : augmentation du volume testiculaire et du pénis, apparition de la pilosité corporelle et faciale, mue de la voix et augmentation de la musculature.* L'hypophyse est une glande endocrine qui secrète de nombreuses hormones.* L'œstrogène est une hormone naturelle, sécrétée par l'ovaire, assurant la formation, le maintien et le fonctionnement des organes génitaux et des seins.

2. Vérifier le sexe gonadique

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+ info

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Relèvedes arguments scientifiques permettant de comprendre le cas de ton patient,note-les sur un brouillon.Il te faudra les mettre en relation avec d'autres données pour élucider le problème de ton patient.Critères de réussite :- Structures et rôles des gonades déterminés- Photos des coupes de gonades légendées et titrées- 2ème hypothèse sur l'origine du problème de Dominique formulée

La maturation des ovules chez la femme, de la puberté à la ménopause Chez la femme, avant la puberté, les ovaires contiennent un stock de pré-ovules au repos (appelés ovogonies) contenus dans des structures appelées follicules primordiaux.Observation au microscope optique d'une coupe d'ovaire avant la puberté Au moment de la puberté,les cycles sexuels se mettent en place et il y a chaque mois production d'un futur ovule (appelé ovocyte).Observation au microscope optique d'une coupe d'ovaire après la puberté La maturation des pré-ovules en ovocyte se fait par l'intermédiaire d'une évolution des follicules pendant les 14 premiers jours du cycle. On passe ainsi de follicules immatures à un follicule mature (autrement appelé follicule de De Graaf) qui contient l'ovocyte en passe de devenir ovule après l'ovulation (ou plus précisément l'ovocytation). Les follicules en croissance produisent des œstrogènes. Après l'ovulation (une fois par cycle, jusqu'à la ménopause), le follicule mature se transforme en corps jaune. Ce dernier produit également des œstrogènes mais aussi de la progestérone, préparant la muqueuse utérine à une grossesse éventuelle. S'il n'y a pas de nidation (implantation de l'embryon dans la muqueuse utérine), le corps jaune régresse et la muqueuse est éliminée lors des règles, dont l'apparition montre un début du nouveau cycle.

Les gonades sont les organes destinés à la reproduction:- les testicules pour les mâles- les ovaires pour les femelles.Les gonades sont aussi appelées glandes sexuelles. Elles assurent la production de gamètes (spermatozoïdes et ovules) mais aussi d'hormones sexuelles (testostérone, progestérone et oestradiol)

La production de spermatozoïdes chez l'homme Avant la puberté, les tubes séminifères des testicules ne contiennent pas de spermatozoïdes. Ils contiennent seulement des pré-spermatozoïdes au repos.Observation au microscope optique d'une lame de testicule avant la puberté A partir de la puberté, sous l'effet de la testostéronenotamment, les pré-spermatozoïdes sont différenciés en spermatozoïdes à mesure de leur migration de la périphérie vers le centre des tubes séminifères. Les spermatozoïdes se retrouvent donc au centre des tubes séminifères.Observation au microscope optique d'une lame de testicule après la puberté A l'aide d'un microscope électronique à balayage on peut observer des tubes séminifères en relief (ci-dessous en rose/violet). On observe au centre les flagelles des spermatozoïdes.Entre les tubes séminifères on trouve du tissu interstitiel et des vaisseaux sanguins:Tubes séminifères au microscope optique

Analyses génétiques pour différents aspects corporels

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3. Vérifier le sexe chromosomique

La balance des sexes

Relèvedes arguments scientifiques permettant de comprendre le cas de ton patient,note-les sur un brouillon.Il te faudra les mettre en relation avec d'autres données pour élucider le problème de ton patient.Critères de réussite :- Caryotypes des 2 sexes relevés- Rôle du gène SRY expliqué- 3ème hypothèse sur l'origine du problème de Dominique formulée

Le caryotype menant à un corps de femme est dans la majorité des cas de type XX (première colonne du tableau ci-dessous). Il arrive cependant qu'un sujet soit X (ou XY) et présente tout de même un corps de femme, dans les cas suivant:

Le caryotype menant à un corps d'homme est dans la majorité des cas de type XY (première colonne du tableau ci-dessous). Il arrive cependant qu'un sujet soit XX et présente tout de même un corps d'homme, dans les cas suivant: Le syndrome 46,XX mâle, ou le 46,XX testicular Disorder of Sexual Differenciation (DSD), a été décrit pour la première fois par De La Chapelle et ses collaborateurs en 1964. Il s'agit d'une maladie rare, avec une incidence de 1/20.000 à 25.000 nouveau-nés de sexe masculin. Elle est caractérisée par un phénotype mâle avec un caryotype 46, XX. Les mâles 46, XX peuvent être classés en deux groupes en fonction de laprésence ou l'absence du gène SRY. Lorsqu'il y a présence du gène SRY, cela est dû à la translocation (=migration d'un fragment de chromosome sur un autre) du chromosome Y, comprenant le locus SRY, sur le chromosome X. Cela peut être facilement démontrée par des analyses moléculaires (FISH et PCR) dans 90% des cas. Les organes génitaux externes et la masculinisation sont habituellement normaux chez les mâles 46,XX SRY-positifs. Nous rapportons le cas d'un patient de 44 ans, ayant une infertilité avec azoospermie(absence de spermatozoïdes dans le sperme), chez qui les explorations biologiques et génétiques étaient en faveur d'une anomalie du développement sexuel des testicules en rapport avec une translocation du gène SRY sur un chromosome X.

Aspect corporel:- gynécomastie (présence d'une petite poitrine)- testicules et pénis de petites tailles

LES ANALYSES DE DOMINIQUE

Dosage hormonal:- Taux de testostérone bas

Caryotype:

Autre trait pathologique:- Infertilité due à une absence de spermatozoïdes dans le sperme

Le caryotype de Dominique révèle un fragment du bras court du Y isolé.Présence d'un fragment supplémentaire de chromosome identifié comme une partie du bras court de Y

La contra-ception

Paul et Virginie sont deux jeunes adolescents qui viennent en consultation pour choisir un moyen de contraception. Ils ne veulent pas en parler à leurs parents et préfèrent demander à un professionnel.

A vous de les aider...Cliquer ici pour avoir la consigne !

Dans le questionnaire (1ere page), vous devrez proposerun moyen de contraception adapté à Paul et Virginie. Profitez-en pour leur faire comprendre l'importance de cette prise en charge de leur sexualité. Donner suffisamment d'arguments scientifiques pour convaincre nos deux jeunes tourtereaux.Déposer le schéma du fonctionnement du contrôle hormonal naturel (fait collectivement) sur lequel vous aurez indiqué l'action des contraceptifs hormonaux.Critères de réussite:- Texte clair et compréhensible- Schéma complet correctement annoté- Pour faire comprendre l'intérêt du moyen de contraception proposé, schématiser let expliquer e fonctionnement des appareils reproducteurs et l'action du contraceptif sur ce fonctionnement.- Au moins une proposition argumentée

Problème de Paul et virginie

La contra-ception

Agents pathogènes et maladies infectieuses

Les différentes méthodes contraceptives:

Introduction

Graphiques récapitulatifs

Répartition de l'usage des différents moyens de contraception en fonction de l'âge des femmes en 2016Usage de la contraception par les hommes en 2010 (en %)

Agents pathogènes et maladies infectieuses

I. La contraception hormonale

Cycle menstruel et hormones

Le contrôle hormonal des cycles féminin:

Nous avons vu dans la séance précédente que, lors de la puberté, il y a développement des caractères sexuels secondaires et mise en place du fonctionnement des ovaires chez la femme. Cela se traduit notamment par la mise en place de cycles menstruels. Il est possible de mesurer les concentrations en hormones sexuelles dans le sang durant ces cycles. Parmi les hormones retrouvées, il y a la LH et la FSHproduites au niveau du cerveau, dans une glande appelée adénohypophyse (une partie de l'hypophyse). La production de ces hormones est sous le contrôle de la GnRH, hormone provenant de l'hypothalamus. L'ensemble hypothalamus et hypophyse forme le complexe hypothalamo-hypophysaire:Libération de LH et de FSH au niveau du complexe hypothalamo-hypophysaire Ces hormones, produites au niveau de l'adénohypophyse, sont ensuite libérées dans la circulation sanguine et vont agir au niveau des gonades mâles et femelles de la manière suivante: Chez la femme, les hormones hypophysaires jouent donc un rôle crucial dans le cycle de l'ovaire. La concentration en LH et en FSH n'est pas constante durant le cycle. Le moment du cycle où la concentration en LH est la plus élevée est juste avant l'ovulation, en fait c'est ce "pic de LH" qui permet l'ovulation:Nous pouvons résumer ceci dans le schéma suivant :* hormones: Progestérone et Oestradiol chez la femme et Testostérone chez l'homme* gamètes: ovules chez la femme et spermatozoïdes chez l'homme

Agents pathogènes et maladies infectieuses

I. La contraception hormonale

Et la pilule masculine ?

Fonctionnement de la contraception hormonale

Que ce soit la pilule, l'implant, l'anneau vaginal ou encore le stérilet hormonal, tous ces moyens de contraception reposent sur l'utilisation d'hormones de synthèse (non naturelles): œstrogène et progestérone ou bien progestérone seule.Effet de la prise de pilule combinée (œstrogène + progestérone de synthèse) sur les hormones sexuelles: Pour rappel, nous avons vu dans la séance précédente qu'en temps normal, c'est à dire lorsqu'on n'utilise pas de contraception hormonale, la production d'œstrogène et de progestérone par le corps jaune permet la croissance de la muqueuse utérine. Si il n'y a pas de nidation, le corps jaune régresse et la muqueuse utérine est éliminée lors des règles. Ces dernières marquent le début d'un nouveau cycle.Action de la pilule combinée En théorie, la femme possède une période de fécondité de 7 jours pendant laquelle un rapport non protégé peut entraîner une grossesse: En dehors de la période de fécondité, une sécrétion au niveau du col de l'utérus, appelée glaire cervicale (ou mucus cervical), obstrue le col de l'utérus et présente un maillage serré de filaments protéiques, qui immobilise les spermatozoïdes. Lors de la période de fécondité, la glaire cervicale devient perméable aux spermatozoïdes grâce à une détente du maillage, mais arrête tout de même les spermatozoïdes ayant des malformations importantes. Ces modifications de la structure de la glaire sont soumises aux variations des taux plasmatiques des hormones ovariennes (œstrogènes et progestérone):

Agents pathogènes et maladies infectieuses

II. La contraception non hormonale

Les moyens de contraceptions sans hormones

Pour aller plus loin: "Choisir sa contraception.com

Il existe également des moyens de contraception sans hormones: Autre moyen de contraception sans hormone: le préservatif. Qu'il soit masculin ou féminin, il est également une barrière efficace permettant de se protéger des IST, y compris du VIH. Il est cependant impératif de bien l'utiliser: Le préservatif masculin (à gauche) se pose sur le pénis alors que le préservatif féminin (à droite) se place dans le vagin:Comment placer un préservatif féminin :Comment mettre un préservatif masculin :Étape 1Les préservatifs ont souvent une date d'expiration longue, mais vous devriez également vérifier la date d'expiration sur la boîte ou l'emballageAssurez-vous d'ouvrir les préservatifs avec soin afin de ne pas les endommager. Rappelez-vous de ne pas utiliser de ciseaux ou de dents pour les ouvrir.Étape 2La deuxième étape sur la façon de mettre correctement un préservatif est de tenir l'extrémité de ce préservatif afin d'y retirer l'air.Ensuite, vous rouler à la base de votre pénis en érection. Assurez-vous que le préservatif n'est pas à l'envers avant d'essayer de le faire rouler.Si vous le mettez accidentellement à l'envers, il y a des chances qu'il contienne des liquides sexuels. Pour faire face à cela, prenez un autre et recommencezÉtape 3Pincez la pointe d'un préservatif et placez-le sur la tête de votre pénis.N'oubliez pas de laisser un peu d'espace libre en haut afin de recueillir le sperme. Si vous n'êtes pas circoncis, vous pouvez tirer le prépuce avant de le mettre sur la pointe du pénis et de le rouler.Étape 4L'étape suivante consiste à le dérouler de la tige du pénis à la base. Maintenant, mettez un peu de lubrifiant (à base d'eau) sur la couche extérieure du préservatif.Cela aide à prévenir la rupture du préservatif et à augmenter le plaisir. Vous devriez essayer de ne pas utiliser les lubrifiants à base d'huile, y compris la vaseline. Ces produits peuvent causer la rupture des préservatifs.Étape 5Après avoir éjaculé, essayez de tenir le bord de ce préservatif, puis retirez le pénis du corps de votre partenaire.Vous devez le faire avant que le pénis ne devienne mou.Étape 6La dernière étape sur la façon de mettre correctement un préservatif masculin est de retirer soigneusement ce préservatif du pénis afin de ne pas renverser accidentellement du sperme.Attachez un nœud ferme à la fin de ce préservatif, enveloppez-le dans un mouchoir, et mettez-le dans la poubelle.

La contra-ception

Dossier de Paul et Virginie

* Age 16 et 17 ans * Pas d'antécédent médicaux* Pas d'allergie* Consultation pour mise ne place d'une contraception

Dossier de Paul et Virginie

La contra-ception

Dossier de Paul et Virginie

La contra-ception

La contra-ception

Léna est une jeune adolescente qui a eu un rapport non protégé il y a 4 jours. Elle voudrait savoir quoi faire pour éviter de tomber enceinte et être sûre de ne pas avoir été infectée par une IST.Elle ne veut pas en parler à ses parents et préfère demander à un professionnel.

A vous de l'aider...

Remplissez le questionnaire en lien avec le dossier de votre patiente :https://www.quiziniere.com/#/Exercice/OE37ZX

Problème de Léna

Agents pathogènes et maladies infectieuses

Pilule du "lendemain" et du "surlendemain"

III. La contraception d'urgence

Parfois appelée "pilule du lendemain" ( ou "du surlendemain"), la contraception d'urgence a pour objectif d'empêcher la survenue d'une grossesse après un rapport sexuel sans contraception, ou mal protégé quel que soit le moment du cycle. Cette prise unique (contenant une dose importante d'hormone de synthèse) est à prendre le plus rapidement possible après le rapport.Les pilules utilisées sont délivrées en pharmacie de manière gratuite et anonyme aux mineures ainsi que dans les collèges et lycées via les infirmières scolaires. Cependant, la contraception d'urgence ne peut pas être utilisée comme un mode de contraception régulier. Son utilisation doit être exceptionnelle. En effet, son efficacité n'est pas garantie à 100%. Elle peut être responsable d'effets secondaires (nausées, maux de tête, douleurs abdominales) et son dosage élevé entraîne des perturbations importantes du fonctionnement hormonal naturel.Suite à une contraception d'urgence, il est recommandé de reprendre ou mettre en place une contraception régulière pour éviter la survenue d'une grossesse.Voici deux exemples de pilules proposées en contraception d'urgence:Ces deux pilules ne fonctionnent pas de la même manière. Celle de droite est appelée "pilule du lendemain"; celle de gauche est appelée "pilule du surlendemain". Voici un tableau comparatif de ces deux méthodes de contraception d'urgence :

Agents pathogènes et maladies infectieuses

IV. L'interuption volontaire de grossesse (IVG)

IVG, fonctionnement et modélisation

En cas de grossesse non désirée, une interruption volontaire de la grossesse (IVG) est possible, en France jusqu'à 12 semaines de grossesses(soit 14 semaines après le début des dernières règles). Sa pratique est encadrée par la loi. Deux méthodes existent: une méthode chirurgicale (une journée d'hospitalisation) et une méthode médicamenteuse.Jusqu'à quand peut-on procéder à une IVG chirurgicale ?L'IVG médicamenteusepeut être pratiquée par un médecin généraliste, un gynécologue ou dans un centre de de planification et d'éducation familiale, jusqu'à 7 semaines de retard des règles. Elle peut également être réalisée en hôpital ou en clinique jusqu'à 9 semaines de retard de règles. Pour les mineures, un entretien avec le médecin et un délai de réflexion de 48h sont nécessaires. Les médicaments provoquent l'expulsion de l'embryon avec un taux d'efficacité de 95%. Cette méthode provoque fréquemment des douleurs abdominales.Pour comprendre le mode d'action de la RU 486 (pilule avortive) :Rappel : En cas de grossesse, la chute du taux de progestérone en fin de cycle, à l'origine des règles, ne se produit pas. La progestérone continue donc d'entretenir le développement de la muqueuse utérine et inhibe les contractions du muscle de l'utérus, assurant ainsi le maintien de l'embryon.Pour interrompre la grossesse, il faudra donc empêcher la progestérone d'agir, afin que la muqueuse utérine ne se développe pas et que les contractions utérines se mettent en place pour expulser l'embryon.A l'aide de Libmol(Logiciel de modélisation déjà utilisée pour visualisée l'ADN), il est possible d'observer la structure de la molécule de RU 486 ainsi que celle de la progestérone et émettre une hypothèse sur son mode d'action.Pour vérifier l'hypothèse émise , on peut analyser l'effet du RU486 fixé sur les récepteurs à la progestérone présents sur les cellules de l'utérus grâce aux deux documents ci-dessous :Contraction utérine en fonction du temps après une prise de RU 486Aspect de l'utérus d'une souris pré-pubère (avant la puberté) dans 3 cas différentsJusqu'à quand peut-on procéder à une IVG chirurgicale ?L'IVG chirurgicale se pratiquejusqu'à la fin de la 12e semaine de grossesse (soit au maximum 14 semaines après le début des dernières règles) dans un établissement de santé, c'est-à-dire un hôpital ou une clinique autorisé à pratiquer l'avortement.Avant la fin de la 7e semaine de grossesse (soit 9 semaines après le début des dernières règles), vous pouvez envisagerune IVG médicamenteuse.Comment se passe une IVG chirurgicale?L'IVG chirurgicale consiste à aspirer l'œuf.Pour cela, il faut dilater col de l'utérus afin que le médecin puisse y introduire une canule reliée à un dispositif permettant d'aspirer son contenu.L'intervention dure une dizaine de minutes et se déroule dans un bloc opératoire sous anesthésie locale (seul le col est endormi) ou générale. C'est le médecin qui déterminera, avec vous, le mode d'anesthésie le mieux adapté à votre situation.Quelles sont les étapes d'une IVG chirurgicale?*Deux consultations médicales préalables doivent être réalisées, par le médecin de votre choix. Si une anesthésie générale est prévue, vous devez également effectuer une consultation pré-anesthésique.*Une consultation psycho-sociale est obligatoire si vous êtes adolescente (mineure). Vous pouvez aussi en bénéficier si vous êtes majeure.*L'IVG chirurgicale se déroule au sein d'un établissement de santé. Le plus souvent, une hospitalisation de quelques heures est suffisante.*14 à 21 jours après l'avortement, une consultation médicale de contrôle permet de s'assurer qu'il n'y a pas de complications. C'est aussi à ce moment-là que le médecin vous propose un moyen contraceptif adapté à votre situation.*Si vous en ressentez le besoin, suite à votre interruption de grossesse, vous pouvez avoir recours àun entretien psycho-social.Quels sont les risques liés à une IVG chirurgicale ou par aspiration?Après une IVG chirurgicale, les complications sont rares.IVG chirurgicale et stérilitéL'IVG chirurgicalen'entraîne pas de risque de stérilité et les études scientifiques montrentqu'il n'existe pas de séquelles psychologiques à long terme ou de syndromes post-traumatiques.IVG chirurgicale: sous anesthésieVous êtes anesthésiée pendant l'intervention: vous ne ressentez donc aucune douleur. Après l'anesthésie, vous pouvez avoir des petites contractions utérines. Si ces contractions vous font mal, le médecin peut vous prescrire des antalgiques.Si, dans les jours qui suivent l'IVG chirurgicale, vous présentez de la fièvre (température supérieure à 38°C), des pertes de sang importantes, de fortes douleurs abdominales ou que vous faites un malaise, contactez rapidement l'établissement où a eu lieu votre intervention.Combien coûte une IVG chirurgicale?L'IVG chirurgicale est remboursée par l'Assurance Maladie à 100%, sur la base d'un tarif forfaitaire variable de 500,14 euros à 664,05 euros en fonction de l'établissement de santé (hôpital ou clinique), du type d'anesthésie (locale ou générale) et de la durée de l'hospitalisation.> En savoir plus surle prix d'une IVG chirurgicale, et la prise en charge de l'IVG médicamenteuse

V. Contraception et IST

Prévenir des infections sexuellement transmissible (IST)

"Les IST, c'est quoi ?"

* Présentations des principales IST: *Se protéger des IST: 1. Le préservatif Comme indiqué précédemment, le préservatif reste le seul moyen de protection contre les IST. Son utilisation a considérablement diminué le nombre de cas présentant une infection à l'une des IST ci-dessus (Blennoragie = Gonorrhée = infection urinaire et génitale): 2. La vaccination De plus, certaines de ces IST possèdent un vaccin comme le VHP (Papillomavirus) ou l'hépatite B. Ces vaccins s'avèrent très efficaces: *Prévention, actions et traitements contre les IST *Se faire dépister ? Oui mais combien de temps après le rapport non protégé ? *Pour aller plus loin: Site internet de présentation des IST:Les IST [Infections Sexuellement Transmissibles] - Tout savoir sur les IST

La contra-ception

L'assistance médicale à la procréation(PMA)

Analyses de Roméo et Juliette

" The great wall of vagina "https://www.50-50magazine.fr/2014/08/26/the-great-wall-of-vagina-400-vulves-pour-une-exposition-artistique/modèle en 3D de clitorishttp://philippe.cosentino.free.fr/clitoris3d/?fbclid=IwAR3x5a3rey2LTjOXHBfKW1xFE8_3iChY1cVJAsageInez2SdjC4pZcqyMa4

Analyses de Roméo et Juliette* Spermogramme de Roméo:Un spermogramme est une analyse de la qualité du sperme.* Hystérosalpingographie des voies génitales de Juliette: L'hystérosalpingographie est un examen médical qui permet de vérifier que les voies génitales féminines ne présentent pas de problème. Un produit opaque aux rayons X est injecté dans le vagin, puis un radiographie de la zone est réalisée. En absence d'anomalie, le liquide se propage dans tout l'appareil reproducteur jusqu'aux ovaires.

Environ un couple sur cinq ne parvient pas à avoir d'enfant après un an de rapports réguliers et non protégés : on parle d'infertilité. La stérilité désigne l'incapacité biologique à concevoir un enfant. La procréation médicalement assistée (PMA) permet d'aider les couples infertiles à concevoir. En France, 3,1 % des enfants naissent actuellement grâce à ces techniques. Roméo et Juliette sont dans ce cas là.

Problème de roméo et juliette

Aidez Roméo et Juliette à avoir un enfant en leur proposant une méthode de PMA adaptée à leur cas.

Questionnaire à remplir pour aider Roméo et Juliette dans leur projet d'enfant :https://www.quiziniere.com/#/Exercice/KL8A6W

Observation au microscope optique du sperme de RoméoRésultat d'une analyse de la qualité du sperme de Roméo (spermogramme)

L'assistance médicale à la procréation(PMA)

Analyses de Roméo et Juliette

EN CONSTRUCTION

" The great wall of vagina "https://www.50-50magazine.fr/2014/08/26/the-great-wall-of-vagina-400-vulves-pour-une-exposition-artistique/modèle en 3D de clitorishttp://philippe.cosentino.free.fr/clitoris3d/?fbclid=IwAR3x5a3rey2LTjOXHBfKW1xFE8_3iChY1cVJAsageInez2SdjC4pZcqyMa4

Analyses de Roméo et Juliette* Spermogramme de Roméo:Un spermogramme est une analyse de la qualité du sperme.* Hystérographie des voies génitales de Juliette: L'hystérographie est un examen médical qui permet de vérifier que les voies génitales féminines ne présentent pas de problème. Un produit opaque aux rayons X est injecté dans le vagin, puis un radiographie de la zone est réalisée. En absence d'anomalie, le liquide se propage dans tout l'appareil reproducteur jusqu'aux ovaires.

L'assistance médicale à la procréation(PMA)

Différentes solutions médicalesenvisageableS (1/2)

Il existe deux types de fécondation in vitro (FIV): - la FIV dite avec ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes): - la FIVETE (FIV et transfert d'embryon(s)): La FIV avec ICSI et la FIVETE reposent sur le même principe mis à part que dans le cas de la FIV avec ICSI un spermatozoïde sélectionné qui est directement introduit dans l'ovule alors que dans le cas de la FIVETE il y a mise en contact de l'ovule avec plusieurs spermatozoïdes.Dans les 2 cas, la fécondation alieu in vitro, c'est à dire en dehors du corps de la femme.

Différentes solutions médicalesenvisageableS (2/2)

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Le citrate de clomifène, ou clomifène (principe actif), est un analogue structurel des œstrogènes, et inhibe leur action en se fixant préférentiellement sur le récepteur du neurone hypothalamique normalement destiné à la réception des hormones œstrogènes : le clomifène est un inhibiteur compétitif des œstrogènes au niveau des récepteurs hypothalamiques.En inhibant le feedback négatif des œstrogènes sur l'hypothalamus, il va stimuler la production de GnRH (gonadolibérine), augmentant elle-même la production de FSH au niveau de l'hypophyse.La production de FSH va avoir comme conséquence, au niveau de l'ovaire, l'augmentation de la sécrétion d'hormones sexuelles, qui elle-même permettra le déroulement correct de la folliculogenèse. Or cette commande agit aussi au niveau du follicule ovarien contenu dans l'ovaire, qu'elle va stimuler.On traite ainsi une formed'infertilité chez la femme (insuffisance folliculaire): les follicules stimulés vont grandir jusqu'à ce qu'un seul d'entre eux, le follicule de De Graaf, expulse l'ovocyte dans la trompe de Fallope.

QUELQUES CHIFFRES À PROPOS DE LA PMA

Lois éthiques encadrant la PMA Aujourd'hui

L'assistance médicale à la procréation(PMA)

Analyses de Roméo et Juliette

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" The great wall of vagina "https://www.50-50magazine.fr/2014/08/26/the-great-wall-of-vagina-400-vulves-pour-une-exposition-artistique/modèle en 3D de clitorishttp://philippe.cosentino.free.fr/clitoris3d/?fbclid=IwAR3x5a3rey2LTjOXHBfKW1xFE8_3iChY1cVJAsageInez2SdjC4pZcqyMa4

Analyses de Roméo et Juliette* Spermogramme de Roméo:Un spermogramme est une analyse de la qualité du sperme.* Hystérographie des voies génitales de Juliette: L'hystérographie est un examen médical qui permet de vérifier que les voies génitales féminines ne présentent pas de problème. Un produit opaque aux rayons X est injecté dans le vagin, puis un radiographie de la zone est réalisée. En absence d'anomalie, le liquide se propage dans tout l'appareil reproducteur jusqu'aux ovaires.

Pour aller plus loin

BD : Une histoire de genre

Bilan vidéo : Du sexe génétique à la puberté

Débat vidéo : "PMA: la débat commence" (avant la loi de 2020

Témoignage vidéo: L'identité de genre

Bilan vidéo : Hormones, PMA et contraception

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Procréation et sexualité humaine 2nde by gavanonmarina on Genially

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Corrections Dans les grandes lignes... On cherche à comprendre la question suivante. Comment l'organisme humain est-il capable de percevoir des sons et de les reconnaître ? Ce que disent les textes officiels : Accueil Lespatients Thème3Corps humain et santéProcréationet sexualité humaine Caméra Salle d'attente Questionnaires Sources Mme Gavanond'après le travail de M.

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ivg.gouv.fr | Le Site officiel sur l'IVG

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Les réponses à toutes vos questions sur l'interruption volontaire de grossesse

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Tb pour le schéma fonctionnel des appareils reproducteurs par contre tu as mal placé l'action de la pilule contraceptive, elle agit en stabilisant le taux d'hormones ovariennes , non pas sur l'ovaire.

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Régulation du foncItionnement des appareils reproducteurs

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Régulation du foncItionnement des appareils reproducteurs

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TB Ilyas Mahli

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Tu n'as pas indiqué à quel endroit du cycle la pilule contraceptive agit...

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TB pour le schéma fonctionnel mais tu n'as pas indiqué à quel endroit du cycle la pilule contraceptive agit...

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2°11 Fatima.
La pilule empêche aussi l'ovulation

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Voici le document que je n'ai pas réussi à mettre dans mon questionnaire.

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TB

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Mesaque 2/11
TB mais tu n'as pas indiqué à quel endroit du cycle la pilule contraceptive agit...

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TB
Mesaque 2/11

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Corrections

Dans les grandes lignes... On cherche à comprendre la question suivante. Comment l'organisme humain est-il capable de percevoir des sons et de les reconnaître ? Ce que disent les textes officiels :

Accueil

Lespatients

Thème3Corps humain et santéProcréationet sexualité humaine

Caméra Salle d'attente

Questionnaires

Sources

Mme Gavanond'après le travail de M. Berdague

Simon Tournerie - @SVTournerie2019-2020

Correction patient 1 :https://www.quiziniere.com/Voir_Correction/ELROM4/R43Correction questionnaire patients 2 (Paul et Virginie) :https://www.quiziniere.com/Voir_Correction/KR8ZLN/AW2Correction questionnaire patient 3 (Léna) :

Listes des questionnaires:Questionnaire 1: Dominique, homme ou femme ?Lien :https://www.quiziniere.com/#/Exercice/BB9749Questionnaire 2: Paul et Virginie, deux adolescents amoureuxLien :https://www.quiziniere.com/#/Exercice/NY9GDRQuestionnaire 3 : Léna, erreur d'un soirLien:https://www.quiziniere.com/#/Exercice/OE37ZXQuestionnaire 4 : Juliette et Roméo, n'arrivent pas à avoir d'enfantsLien:

Bienvenue au service de médecine spécialisée dans la fonction de reproduction de Montpellier.Quatre patients sont en attente dans le service. C'est à votre équipe médicale d'apporter de l'aideà chacun de ces patients (ou couple de patients). Vous traiterez 1 patient par semaine.Consignes :1/ Consulter le dossier de chacun de vos patients et interpréter leurs résultats d'analyse2/ Répondreà l'ensemble des questions disponible dans le dossier "questionnaires" afin de pouvoir à la fin proposer de l'aide à chaque patient.3/Consulterla partie correction, notamment en cas d'absence lors de la séance afin de la rattraper et améliorer votre compte-rendu médical.Bon courage !

Réalisé à partir de la première page du genialy de M.Tournerie, de l'aide de Mne.Volle et des manuels de 2ND.

Les Différents patients

homme ou femme ?

Dominique

Deux ados amoureux

Paul et Virginie

Une erreur d'un soir

Léna

N'arrivent pas à avoir d'enfants

Romeo et Juliette

Patient n°1

Patients n°2

Patient n°4

Patient n°3

Dominique doit remplir un dossier pour refaire sa carte d'identité perdue lors de son dernier voyage à Londres.Lorsqu'il doit cocher son identité sexuelle, il hésite ....

Emettre des hypothèses sur les éléments biologiques à prendre en compte pour déterminer l'identité sexuelle de Dominique.

Probleme DE DOMINIQUE

Partage tes idées

Dominique a été déclaré de sexe masculin à la naissance (caractères sexuels primaires masculins présents : pénis et testicules).A l'adolescence, tous les caractères sexuels secondaires masculins ne se sont pas mis en place...Dominique doute à présent de son identité sexuelle...

1. Verifier le sexe phenotypique

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Mise en place du sexe phénotypique :

Lors du développement embryonnaireA la puberté

Relèvedes arguments scientifiques permettant de comprendre le cas de ton patient,note-les sur un brouillon.Il te faudra les mettre en relation avec d'autres données pour élucider le problème de ton patient.Critères de réussite :- Origine des caractères sexuels secondaires déterminée- 1ere hypothèse sur l'origine du problème de Dominique formulée

L'accomplissement du sexe phénotypique : la puberté La puberté se définit comme étant l'acquisition de la fonctionnalité de l'appareil génital, et le développement des caractères sexuels secondaires. Elle débute entre 8 et 13 ans chez la fille et entre 10 et 14 ans chez le garçon. Ceci se traduit par des transformations morphologiques, physiologiques et psychologiques importantes. Chez la fille, il y a un développement mammaire, l'apparition de la pilosité pubienne, apparition des règles... chez le garçon : augmentation du volume testiculaire et du pénis, apparition de la pilosité corporelle et faciale, mue de la voix et augmentation de la musculature.* L'hypophyse est une glande endocrine qui secrète de nombreuses hormones.* L'œstrogène est une hormone naturelle, sécrétée par l'ovaire, assurant la formation, le maintien et le fonctionnement des organes génitaux et des seins.

2. Vérifier le sexe gonadique

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Relèvedes arguments scientifiques permettant de comprendre le cas de ton patient,note-les sur un brouillon.Il te faudra les mettre en relation avec d'autres données pour élucider le problème de ton patient.Critères de réussite :- Structures et rôles des gonades déterminés- Photos des coupes de gonades légendées et titrées- 2ème hypothèse sur l'origine du problème de Dominique formulée

La maturation des ovules chez la femme, de la puberté à la ménopause Chez la femme, avant la puberté, les ovaires contiennent un stock de pré-ovules au repos (appelés ovogonies) contenus dans des structures appelées follicules primordiaux.Observation au microscope optique d'une coupe d'ovaire avant la puberté Au moment de la puberté,les cycles sexuels se mettent en place et il y a chaque mois production d'un futur ovule (appelé ovocyte).Observation au microscope optique d'une coupe d'ovaire après la puberté La maturation des pré-ovules en ovocyte se fait par l'intermédiaire d'une évolution des follicules pendant les 14 premiers jours du cycle. On passe ainsi de follicules immatures à un follicule mature (autrement appelé follicule de De Graaf) qui contient l'ovocyte en passe de devenir ovule après l'ovulation (ou plus précisément l'ovocytation). Les follicules en croissance produisent des œstrogènes. Après l'ovulation (une fois par cycle, jusqu'à la ménopause), le follicule mature se transforme en corps jaune. Ce dernier produit également des œstrogènes mais aussi de la progestérone, préparant la muqueuse utérine à une grossesse éventuelle. S'il n'y a pas de nidation (implantation de l'embryon dans la muqueuse utérine), le corps jaune régresse et la muqueuse est éliminée lors des règles, dont l'apparition montre un début du nouveau cycle.

Les gonades sont les organes destinés à la reproduction:- les testicules pour les mâles- les ovaires pour les femelles.Les gonades sont aussi appelées glandes sexuelles. Elles assurent la production de gamètes (spermatozoïdes et ovules) mais aussi d'hormones sexuelles (testostérone, progestérone et oestradiol)

La production de spermatozoïdes chez l'homme Avant la puberté, les tubes séminifères des testicules ne contiennent pas de spermatozoïdes. Ils contiennent seulement des pré-spermatozoïdes au repos.Observation au microscope optique d'une lame de testicule avant la puberté A partir de la puberté, sous l'effet de la testostéronenotamment, les pré-spermatozoïdes sont différenciés en spermatozoïdes à mesure de leur migration de la périphérie vers le centre des tubes séminifères. Les spermatozoïdes se retrouvent donc au centre des tubes séminifères.Observation au microscope optique d'une lame de testicule après la puberté A l'aide d'un microscope électronique à balayage on peut observer des tubes séminifères en relief (ci-dessous en rose/violet). On observe au centre les flagelles des spermatozoïdes.Entre les tubes séminifères on trouve du tissu interstitiel et des vaisseaux sanguins:Tubes séminifères au microscope optique

Analyses génétiques pour différents aspects corporels

+ info

+ info

+ info

3. Vérifier le sexe chromosomique

La balance des sexes

Relèvedes arguments scientifiques permettant de comprendre le cas de ton patient,note-les sur un brouillon.Il te faudra les mettre en relation avec d'autres données pour élucider le problème de ton patient.Critères de réussite :- Caryotypes des 2 sexes relevés- Rôle du gène SRY expliqué- 3ème hypothèse sur l'origine du problème de Dominique formulée

Le caryotype menant à un corps de femme est dans la majorité des cas de type XX (première colonne du tableau ci-dessous). Il arrive cependant qu'un sujet soit X (ou XY) et présente tout de même un corps de femme, dans les cas suivant:

Le caryotype menant à un corps d'homme est dans la majorité des cas de type XY (première colonne du tableau ci-dessous). Il arrive cependant qu'un sujet soit XX et présente tout de même un corps d'homme, dans les cas suivant: Le syndrome 46,XX mâle, ou le 46,XX testicular Disorder of Sexual Differenciation (DSD), a été décrit pour la première fois par De La Chapelle et ses collaborateurs en 1964. Il s'agit d'une maladie rare, avec une incidence de 1/20.000 à 25.000 nouveau-nés de sexe masculin. Elle est caractérisée par un phénotype mâle avec un caryotype 46, XX. Les mâles 46, XX peuvent être classés en deux groupes en fonction de laprésence ou l'absence du gène SRY. Lorsqu'il y a présence du gène SRY, cela est dû à la translocation (=migration d'un fragment de chromosome sur un autre) du chromosome Y, comprenant le locus SRY, sur le chromosome X. Cela peut être facilement démontrée par des analyses moléculaires (FISH et PCR) dans 90% des cas. Les organes génitaux externes et la masculinisation sont habituellement normaux chez les mâles 46,XX SRY-positifs. Nous rapportons le cas d'un patient de 44 ans, ayant une infertilité avec azoospermie(absence de spermatozoïdes dans le sperme), chez qui les explorations biologiques et génétiques étaient en faveur d'une anomalie du développement sexuel des testicules en rapport avec une translocation du gène SRY sur un chromosome X.

Aspect corporel:- gynécomastie (présence d'une petite poitrine)- testicules et pénis de petites tailles

LES ANALYSES DE DOMINIQUE

Dosage hormonal:- Taux de testostérone bas

Caryotype:

Autre trait pathologique:- Infertilité due à une absence de spermatozoïdes dans le sperme

Le caryotype de Dominique révèle un fragment du bras court du Y isolé.Présence d'un fragment supplémentaire de chromosome identifié comme une partie du bras court de Y

La contra-ception

Paul et Virginie sont deux jeunes adolescents qui viennent en consultation pour choisir un moyen de contraception. Ils ne veulent pas en parler à leurs parents et préfèrent demander à un professionnel.

A vous de les aider...Cliquer ici pour avoir la consigne !

Dans le questionnaire (1ere page), vous devrez proposerun moyen de contraception adapté à Paul et Virginie. Profitez-en pour leur faire comprendre l'importance de cette prise en charge de leur sexualité. Donner suffisamment d'arguments scientifiques pour convaincre nos deux jeunes tourtereaux.Déposer le schéma du fonctionnement du contrôle hormonal naturel (fait collectivement) sur lequel vous aurez indiqué l'action des contraceptifs hormonaux.Critères de réussite:- Texte clair et compréhensible- Schéma complet correctement annoté- Pour faire comprendre l'intérêt du moyen de contraception proposé, schématiser let expliquer e fonctionnement des appareils reproducteurs et l'action du contraceptif sur ce fonctionnement.- Au moins une proposition argumentée

Problème de Paul et virginie

La contra-ception

Agents pathogènes et maladies infectieuses

Les différentes méthodes contraceptives:

Introduction

Graphiques récapitulatifs

Répartition de l'usage des différents moyens de contraception en fonction de l'âge des femmes en 2016Usage de la contraception par les hommes en 2010 (en %)

Agents pathogènes et maladies infectieuses

I. La contraception hormonale

Cycle menstruel et hormones

Le contrôle hormonal des cycles féminin:

Nous avons vu dans la séance précédente que, lors de la puberté, il y a développement des caractères sexuels secondaires et mise en place du fonctionnement des ovaires chez la femme. Cela se traduit notamment par la mise en place de cycles menstruels. Il est possible de mesurer les concentrations en hormones sexuelles dans le sang durant ces cycles. Parmi les hormones retrouvées, il y a la LH et la FSHproduites au niveau du cerveau, dans une glande appelée adénohypophyse (une partie de l'hypophyse). La production de ces hormones est sous le contrôle de la GnRH, hormone provenant de l'hypothalamus. L'ensemble hypothalamus et hypophyse forme le complexe hypothalamo-hypophysaire:Libération de LH et de FSH au niveau du complexe hypothalamo-hypophysaire Ces hormones, produites au niveau de l'adénohypophyse, sont ensuite libérées dans la circulation sanguine et vont agir au niveau des gonades mâles et femelles de la manière suivante: Chez la femme, les hormones hypophysaires jouent donc un rôle crucial dans le cycle de l'ovaire. La concentration en LH et en FSH n'est pas constante durant le cycle. Le moment du cycle où la concentration en LH est la plus élevée est juste avant l'ovulation, en fait c'est ce "pic de LH" qui permet l'ovulation:Nous pouvons résumer ceci dans le schéma suivant :* hormones: Progestérone et Oestradiol chez la femme et Testostérone chez l'homme* gamètes: ovules chez la femme et spermatozoïdes chez l'homme

Agents pathogènes et maladies infectieuses

I. La contraception hormonale

Et la pilule masculine ?

Fonctionnement de la contraception hormonale

Que ce soit la pilule, l'implant, l'anneau vaginal ou encore le stérilet hormonal, tous ces moyens de contraception reposent sur l'utilisation d'hormones de synthèse (non naturelles): œstrogène et progestérone ou bien progestérone seule.Effet de la prise de pilule combinée (œstrogène + progestérone de synthèse) sur les hormones sexuelles: Pour rappel, nous avons vu dans la séance précédente qu'en temps normal, c'est à dire lorsqu'on n'utilise pas de contraception hormonale, la production d'œstrogène et de progestérone par le corps jaune permet la croissance de la muqueuse utérine. Si il n'y a pas de nidation, le corps jaune régresse et la muqueuse utérine est éliminée lors des règles. Ces dernières marquent le début d'un nouveau cycle.Action de la pilule combinée En théorie, la femme possède une période de fécondité de 7 jours pendant laquelle un rapport non protégé peut entraîner une grossesse: En dehors de la période de fécondité, une sécrétion au niveau du col de l'utérus, appelée glaire cervicale (ou mucus cervical), obstrue le col de l'utérus et présente un maillage serré de filaments protéiques, qui immobilise les spermatozoïdes. Lors de la période de fécondité, la glaire cervicale devient perméable aux spermatozoïdes grâce à une détente du maillage, mais arrête tout de même les spermatozoïdes ayant des malformations importantes. Ces modifications de la structure de la glaire sont soumises aux variations des taux plasmatiques des hormones ovariennes (œstrogènes et progestérone):

Agents pathogènes et maladies infectieuses

II. La contraception non hormonale

Les moyens de contraceptions sans hormones

Pour aller plus loin: "Choisir sa contraception.com

Il existe également des moyens de contraception sans hormones: Autre moyen de contraception sans hormone: le préservatif. Qu'il soit masculin ou féminin, il est également une barrière efficace permettant de se protéger des IST, y compris du VIH. Il est cependant impératif de bien l'utiliser: Le préservatif masculin (à gauche) se pose sur le pénis alors que le préservatif féminin (à droite) se place dans le vagin:Comment placer un préservatif féminin :Comment mettre un préservatif masculin :Étape 1Les préservatifs ont souvent une date d'expiration longue, mais vous devriez également vérifier la date d'expiration sur la boîte ou l'emballageAssurez-vous d'ouvrir les préservatifs avec soin afin de ne pas les endommager. Rappelez-vous de ne pas utiliser de ciseaux ou de dents pour les ouvrir.Étape 2La deuxième étape sur la façon de mettre correctement un préservatif est de tenir l'extrémité de ce préservatif afin d'y retirer l'air.Ensuite, vous rouler à la base de votre pénis en érection. Assurez-vous que le préservatif n'est pas à l'envers avant d'essayer de le faire rouler.Si vous le mettez accidentellement à l'envers, il y a des chances qu'il contienne des liquides sexuels. Pour faire face à cela, prenez un autre et recommencezÉtape 3Pincez la pointe d'un préservatif et placez-le sur la tête de votre pénis.N'oubliez pas de laisser un peu d'espace libre en haut afin de recueillir le sperme. Si vous n'êtes pas circoncis, vous pouvez tirer le prépuce avant de le mettre sur la pointe du pénis et de le rouler.Étape 4L'étape suivante consiste à le dérouler de la tige du pénis à la base. Maintenant, mettez un peu de lubrifiant (à base d'eau) sur la couche extérieure du préservatif.Cela aide à prévenir la rupture du préservatif et à augmenter le plaisir. Vous devriez essayer de ne pas utiliser les lubrifiants à base d'huile, y compris la vaseline. Ces produits peuvent causer la rupture des préservatifs.Étape 5Après avoir éjaculé, essayez de tenir le bord de ce préservatif, puis retirez le pénis du corps de votre partenaire.Vous devez le faire avant que le pénis ne devienne mou.Étape 6La dernière étape sur la façon de mettre correctement un préservatif masculin est de retirer soigneusement ce préservatif du pénis afin de ne pas renverser accidentellement du sperme.Attachez un nœud ferme à la fin de ce préservatif, enveloppez-le dans un mouchoir, et mettez-le dans la poubelle.

La contra-ception

Dossier de Paul et Virginie

* Age 16 et 17 ans * Pas d'antécédent médicaux* Pas d'allergie* Consultation pour mise ne place d'une contraception

Dossier de Paul et Virginie

La contra-ception

Dossier de Paul et Virginie

La contra-ception

La contra-ception

Léna est une jeune adolescente qui a eu un rapport non protégé il y a 4 jours. Elle voudrait savoir quoi faire pour éviter de tomber enceinte et être sûre de ne pas avoir été infectée par une IST.Elle ne veut pas en parler à ses parents et préfère demander à un professionnel.

A vous de l'aider...

Remplissez le questionnaire en lien avec le dossier de votre patiente :https://www.quiziniere.com/#/Exercice/OE37ZX

Problème de Léna

Agents pathogènes et maladies infectieuses

Pilule du "lendemain" et du "surlendemain"

III. La contraception d'urgence

Parfois appelée "pilule du lendemain" ( ou "du surlendemain"), la contraception d'urgence a pour objectif d'empêcher la survenue d'une grossesse après un rapport sexuel sans contraception, ou mal protégé quel que soit le moment du cycle. Cette prise unique (contenant une dose importante d'hormone de synthèse) est à prendre le plus rapidement possible après le rapport.Les pilules utilisées sont délivrées en pharmacie de manière gratuite et anonyme aux mineures ainsi que dans les collèges et lycées via les infirmières scolaires. Cependant, la contraception d'urgence ne peut pas être utilisée comme un mode de contraception régulier. Son utilisation doit être exceptionnelle. En effet, son efficacité n'est pas garantie à 100%. Elle peut être responsable d'effets secondaires (nausées, maux de tête, douleurs abdominales) et son dosage élevé entraîne des perturbations importantes du fonctionnement hormonal naturel.Suite à une contraception d'urgence, il est recommandé de reprendre ou mettre en place une contraception régulière pour éviter la survenue d'une grossesse.Voici deux exemples de pilules proposées en contraception d'urgence:Ces deux pilules ne fonctionnent pas de la même manière. Celle de droite est appelée "pilule du lendemain"; celle de gauche est appelée "pilule du surlendemain". Voici un tableau comparatif de ces deux méthodes de contraception d'urgence :

Agents pathogènes et maladies infectieuses

IV. L'interuption volontaire de grossesse (IVG)

IVG, fonctionnement et modélisation

En cas de grossesse non désirée, une interruption volontaire de la grossesse (IVG) est possible, en France jusqu'à 12 semaines de grossesses(soit 14 semaines après le début des dernières règles). Sa pratique est encadrée par la loi. Deux méthodes existent: une méthode chirurgicale (une journée d'hospitalisation) et une méthode médicamenteuse.Jusqu'à quand peut-on procéder à une IVG chirurgicale ?L'IVG médicamenteusepeut être pratiquée par un médecin généraliste, un gynécologue ou dans un centre de de planification et d'éducation familiale, jusqu'à 7 semaines de retard des règles. Elle peut également être réalisée en hôpital ou en clinique jusqu'à 9 semaines de retard de règles. Pour les mineures, un entretien avec le médecin et un délai de réflexion de 48h sont nécessaires. Les médicaments provoquent l'expulsion de l'embryon avec un taux d'efficacité de 95%. Cette méthode provoque fréquemment des douleurs abdominales.Pour comprendre le mode d'action de la RU 486 (pilule avortive) :Rappel : En cas de grossesse, la chute du taux de progestérone en fin de cycle, à l'origine des règles, ne se produit pas. La progestérone continue donc d'entretenir le développement de la muqueuse utérine et inhibe les contractions du muscle de l'utérus, assurant ainsi le maintien de l'embryon.Pour interrompre la grossesse, il faudra donc empêcher la progestérone d'agir, afin que la muqueuse utérine ne se développe pas et que les contractions utérines se mettent en place pour expulser l'embryon.A l'aide de Libmol(Logiciel de modélisation déjà utilisée pour visualisée l'ADN), il est possible d'observer la structure de la molécule de RU 486 ainsi que celle de la progestérone et émettre une hypothèse sur son mode d'action.Pour vérifier l'hypothèse émise , on peut analyser l'effet du RU486 fixé sur les récepteurs à la progestérone présents sur les cellules de l'utérus grâce aux deux documents ci-dessous :Contraction utérine en fonction du temps après une prise de RU 486Aspect de l'utérus d'une souris pré-pubère (avant la puberté) dans 3 cas différentsJusqu'à quand peut-on procéder à une IVG chirurgicale ?L'IVG chirurgicale se pratiquejusqu'à la fin de la 12e semaine de grossesse (soit au maximum 14 semaines après le début des dernières règles) dans un établissement de santé, c'est-à-dire un hôpital ou une clinique autorisé à pratiquer l'avortement.Avant la fin de la 7e semaine de grossesse (soit 9 semaines après le début des dernières règles), vous pouvez envisagerune IVG médicamenteuse.Comment se passe une IVG chirurgicale?L'IVG chirurgicale consiste à aspirer l'œuf.Pour cela, il faut dilater col de l'utérus afin que le médecin puisse y introduire une canule reliée à un dispositif permettant d'aspirer son contenu.L'intervention dure une dizaine de minutes et se déroule dans un bloc opératoire sous anesthésie locale (seul le col est endormi) ou générale. C'est le médecin qui déterminera, avec vous, le mode d'anesthésie le mieux adapté à votre situation.Quelles sont les étapes d'une IVG chirurgicale?*Deux consultations médicales préalables doivent être réalisées, par le médecin de votre choix. Si une anesthésie générale est prévue, vous devez également effectuer une consultation pré-anesthésique.*Une consultation psycho-sociale est obligatoire si vous êtes adolescente (mineure). Vous pouvez aussi en bénéficier si vous êtes majeure.*L'IVG chirurgicale se déroule au sein d'un établissement de santé. Le plus souvent, une hospitalisation de quelques heures est suffisante.*14 à 21 jours après l'avortement, une consultation médicale de contrôle permet de s'assurer qu'il n'y a pas de complications. C'est aussi à ce moment-là que le médecin vous propose un moyen contraceptif adapté à votre situation.*Si vous en ressentez le besoin, suite à votre interruption de grossesse, vous pouvez avoir recours àun entretien psycho-social.Quels sont les risques liés à une IVG chirurgicale ou par aspiration?Après une IVG chirurgicale, les complications sont rares.IVG chirurgicale et stérilitéL'IVG chirurgicalen'entraîne pas de risque de stérilité et les études scientifiques montrentqu'il n'existe pas de séquelles psychologiques à long terme ou de syndromes post-traumatiques.IVG chirurgicale: sous anesthésieVous êtes anesthésiée pendant l'intervention: vous ne ressentez donc aucune douleur. Après l'anesthésie, vous pouvez avoir des petites contractions utérines. Si ces contractions vous font mal, le médecin peut vous prescrire des antalgiques.Si, dans les jours qui suivent l'IVG chirurgicale, vous présentez de la fièvre (température supérieure à 38°C), des pertes de sang importantes, de fortes douleurs abdominales ou que vous faites un malaise, contactez rapidement l'établissement où a eu lieu votre intervention.Combien coûte une IVG chirurgicale?L'IVG chirurgicale est remboursée par l'Assurance Maladie à 100%, sur la base d'un tarif forfaitaire variable de 500,14 euros à 664,05 euros en fonction de l'établissement de santé (hôpital ou clinique), du type d'anesthésie (locale ou générale) et de la durée de l'hospitalisation.> En savoir plus surle prix d'une IVG chirurgicale, et la prise en charge de l'IVG médicamenteuse

V. Contraception et IST

Prévenir des infections sexuellement transmissible (IST)

"Les IST, c'est quoi ?"

* Présentations des principales IST: *Se protéger des IST: 1. Le préservatif Comme indiqué précédemment, le préservatif reste le seul moyen de protection contre les IST. Son utilisation a considérablement diminué le nombre de cas présentant une infection à l'une des IST ci-dessus (Blennoragie = Gonorrhée = infection urinaire et génitale): 2. La vaccination De plus, certaines de ces IST possèdent un vaccin comme le VHP (Papillomavirus) ou l'hépatite B. Ces vaccins s'avèrent très efficaces: *Prévention, actions et traitements contre les IST *Se faire dépister ? Oui mais combien de temps après le rapport non protégé ? *Pour aller plus loin: Site internet de présentation des IST:Les IST [Infections Sexuellement Transmissibles] - Tout savoir sur les IST

La contra-ception

L'assistance médicale à la procréation(PMA)

Analyses de Roméo et Juliette

" The great wall of vagina "https://www.50-50magazine.fr/2014/08/26/the-great-wall-of-vagina-400-vulves-pour-une-exposition-artistique/modèle en 3D de clitorishttp://philippe.cosentino.free.fr/clitoris3d/?fbclid=IwAR3x5a3rey2LTjOXHBfKW1xFE8_3iChY1cVJAsageInez2SdjC4pZcqyMa4

Analyses de Roméo et Juliette* Spermogramme de Roméo:Un spermogramme est une analyse de la qualité du sperme.* Hystérosalpingographie des voies génitales de Juliette: L'hystérosalpingographie est un examen médical qui permet de vérifier que les voies génitales féminines ne présentent pas de problème. Un produit opaque aux rayons X est injecté dans le vagin, puis un radiographie de la zone est réalisée. En absence d'anomalie, le liquide se propage dans tout l'appareil reproducteur jusqu'aux ovaires.

Environ un couple sur cinq ne parvient pas à avoir d'enfant après un an de rapports réguliers et non protégés : on parle d'infertilité. La stérilité désigne l'incapacité biologique à concevoir un enfant. La procréation médicalement assistée (PMA) permet d'aider les couples infertiles à concevoir. En France, 3,1 % des enfants naissent actuellement grâce à ces techniques. Roméo et Juliette sont dans ce cas là.

Problème de roméo et juliette

Aidez Roméo et Juliette à avoir un enfant en leur proposant une méthode de PMA adaptée à leur cas.

Questionnaire à remplir pour aider Roméo et Juliette dans leur projet d'enfant :https://www.quiziniere.com/#/Exercice/KL8A6W

Observation au microscope optique du sperme de RoméoRésultat d'une analyse de la qualité du sperme de Roméo (spermogramme)

L'assistance médicale à la procréation(PMA)

Analyses de Roméo et Juliette

EN CONSTRUCTION

" The great wall of vagina "https://www.50-50magazine.fr/2014/08/26/the-great-wall-of-vagina-400-vulves-pour-une-exposition-artistique/modèle en 3D de clitorishttp://philippe.cosentino.free.fr/clitoris3d/?fbclid=IwAR3x5a3rey2LTjOXHBfKW1xFE8_3iChY1cVJAsageInez2SdjC4pZcqyMa4

Analyses de Roméo et Juliette* Spermogramme de Roméo:Un spermogramme est une analyse de la qualité du sperme.* Hystérographie des voies génitales de Juliette: L'hystérographie est un examen médical qui permet de vérifier que les voies génitales féminines ne présentent pas de problème. Un produit opaque aux rayons X est injecté dans le vagin, puis un radiographie de la zone est réalisée. En absence d'anomalie, le liquide se propage dans tout l'appareil reproducteur jusqu'aux ovaires.

L'assistance médicale à la procréation(PMA)

Différentes solutions médicalesenvisageableS (1/2)

Il existe deux types de fécondation in vitro (FIV): - la FIV dite avec ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes): - la FIVETE (FIV et transfert d'embryon(s)): La FIV avec ICSI et la FIVETE reposent sur le même principe mis à part que dans le cas de la FIV avec ICSI un spermatozoïde sélectionné qui est directement introduit dans l'ovule alors que dans le cas de la FIVETE il y a mise en contact de l'ovule avec plusieurs spermatozoïdes.Dans les 2 cas, la fécondation alieu in vitro, c'est à dire en dehors du corps de la femme.

Différentes solutions médicalesenvisageableS (2/2)

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Le citrate de clomifène, ou clomifène (principe actif), est un analogue structurel des œstrogènes, et inhibe leur action en se fixant préférentiellement sur le récepteur du neurone hypothalamique normalement destiné à la réception des hormones œstrogènes : le clomifène est un inhibiteur compétitif des œstrogènes au niveau des récepteurs hypothalamiques.En inhibant le feedback négatif des œstrogènes sur l'hypothalamus, il va stimuler la production de GnRH (gonadolibérine), augmentant elle-même la production de FSH au niveau de l'hypophyse.La production de FSH va avoir comme conséquence, au niveau de l'ovaire, l'augmentation de la sécrétion d'hormones sexuelles, qui elle-même permettra le déroulement correct de la folliculogenèse. Or cette commande agit aussi au niveau du follicule ovarien contenu dans l'ovaire, qu'elle va stimuler.On traite ainsi une formed'infertilité chez la femme (insuffisance folliculaire): les follicules stimulés vont grandir jusqu'à ce qu'un seul d'entre eux, le follicule de De Graaf, expulse l'ovocyte dans la trompe de Fallope.

QUELQUES CHIFFRES À PROPOS DE LA PMA

Lois éthiques encadrant la PMA Aujourd'hui

L'assistance médicale à la procréation(PMA)

Analyses de Roméo et Juliette

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" The great wall of vagina "https://www.50-50magazine.fr/2014/08/26/the-great-wall-of-vagina-400-vulves-pour-une-exposition-artistique/modèle en 3D de clitorishttp://philippe.cosentino.free.fr/clitoris3d/?fbclid=IwAR3x5a3rey2LTjOXHBfKW1xFE8_3iChY1cVJAsageInez2SdjC4pZcqyMa4

Analyses de Roméo et Juliette* Spermogramme de Roméo:Un spermogramme est une analyse de la qualité du sperme.* Hystérographie des voies génitales de Juliette: L'hystérographie est un examen médical qui permet de vérifier que les voies génitales féminines ne présentent pas de problème. Un produit opaque aux rayons X est injecté dans le vagin, puis un radiographie de la zone est réalisée. En absence d'anomalie, le liquide se propage dans tout l'appareil reproducteur jusqu'aux ovaires.

Pour aller plus loin

BD : Une histoire de genre

Bilan vidéo : Du sexe génétique à la puberté

Débat vidéo : "PMA: la débat commence" (avant la loi de 2020

Témoignage vidéo: L'identité de genre

Bilan vidéo : Hormones, PMA et contraception

# data[].attributes.attachment_link.title
Procréation et sexualité humaine 2nde by gavanonmarina on Genially

# data[].attributes.attachment_link.description
Corrections Dans les grandes lignes... On cherche à comprendre la question suivante. Comment l'organisme humain est-il capable de percevoir des sons et de les reconnaître ? Ce que disent les textes officiels : Accueil Lespatients Thème3Corps humain et santéProcréationet sexualité humaine Caméra Salle d'attente Questionnaires Sources Mme Gavanond'après le travail de M.

# data[].attributes.body
Madame mon quizz ne veut pas s'envoyer depuis hier
Je ne sais pas pourquoi
Vous voyez très bien que je l'ai fait, donc si s'envoie pas se n'est pas de ma faute.
Merci
Cordialement.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Lycée Jules Guesde Gavanon Marina 2019-2020

Remerciements à mes collègues Marie Dellis, Pauline Nivetop, Deborah Vieille, Claire Potier, ...

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Ce qui se passe naturellement ...

Link

Bienvenue à l'hôpital universitaire de Bichat !Vous venez d'obtenir votre internat de médecine, en spécialité Gynécologie, suite à votre labeur acharné de vos 6 premières années de PACES.Félicitations !Votre 1er stage est dans le service de PMA (Procréation Médicalement Assistée) afin d'aider des couples à devenir parents.Avant de voir vos premiers couples de patients dans ce service, votre chef de service désire s'assurer de votre maîtrise des connaissances requisespour cette spécialité et à les expliquer clairement ainsi que simplement à vos futurs patients.Ainsi que d'assister à vos 4 premières consultations et diagnostics pour voir votre mise en application.Vous devez lui rendre uncompte rendu sur la théorie puis sur les diagnostic de vos 4 couples de patients, en formatpdf ou wordqui est déjà rédigé mais à trous, pour le jeudi 23/04/2020 avant 14h !!! sur sa boite mail : aude.berleur@wanadoo.fr !!!Vous avez accès à l'ensemble de vos fiches de révisions de votre concours de l'internat sur le sujet, notamment à :--> l'ensemble des données sur les origines possibles de stérilité de couples,--> les textes de lois encadrant vos pratiques médicales en France et--> les dossiers médicaux de vos couples de patients.Bonne synthèse et consultations à tous !Et n'oubliez pas votre chef attend votre CR d'ici le jeudi de la rentrée, 14h ! Tout CR envoyé à posteriori ne sera pas pris en compte et non évalué !

Quelles sont les causes de l'infertilité ?Et comment les techniques d'assistance médicales à la procréation permettent-elles d'y remédier?

Dossiers Patients

La législation

LES IST et leurs conséquences

Les origines probables

Les techniques de PMA

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Près de 12% des couples en âge de procréer rencontrent des difficultés pour avoir des enfants.La répartition des causes d'infertilité en France est présentée dans le graphique ci-contre.*couple qui ne parvient pas à avoir un enfant après un an de rapports sexuels réguliersHommeFemme- spz absents- spz peu nombreux- spz pas assez mobiles (ne pouvant pas rentrer dans l'ovule lors de la fécondation) (= peu ou pas de pouvoir fécondant)- nombreux spz avec des anomalies structurales les rendant non fonctionnels- sperme trop visqueux- troubles de l'ovulation : ovulations irrégulières, rares, voire absentes- obstruction d'une ou des deux trompes- anomalies de la muqueuse de l'utérus (ex: endométriose)-anomalies de la glaire cervicale (quantité, qualité, pH)

Couple C

Couple B

Couple A

RAPPELS

Couple D

On propose la technique de la moins traumatique pour les patients et la moins complexe en 1er, si cela est envisageable !!!Et si cela rentre dans le cadre de la législation française !!!

La législation

D'après Hatier, 2des, 2019

Où en est la législationsur la PMA en Europe ?

Sorties de ces conditions et celles du lien ci-dessus, les couples ou personne ne peuvent bénéficier légalement des techniques de PMA en France.Magnard, 2°, 2019

Quelques IST et certaines de leurs conséquencesPistes de réflexions :1. Expliquezbrièvement ce qu'est une IST et identifiez si les IST peuvent être responsables de la difficulté de devenir parent ?2.Quel est le seul moyen de prévention efficace pour toutes IST ? Et quels sont les autres ?3.Pourquoi ces moyens préventifs doivent être systématiques à l'échelle d' 1 individu? A l'échelle des populations?4. Existent-ils toujours des traitements? Et les lesquels sont disponibles ?

Infections sexuellement transmissibles (IST) les plus courantes

Entrainement : Quizz

Stérilité par obstruction des trompes suite à l'infection par la bactérie Chlamydia

Chlamydiose

Papillomavirus humain et cancer du col de l'utérus

Papillomavirus (HPV)

Effet de la vaccination contre le virus HPV

Hepatite B

Hépatite B et vaccination

SIDA

En France, le diagnostic de l'infection par le VIH repose sur la détection dans le sang d'anticorps dirigés spécifiquement contre ce virus, grâce à :- un autotest (disponible depuis septembre 2015) pour les personnes désireuses de se tester à domicile- un test rapide d'orientation diagnostique (TROD) auprès d'associations ou dans des centres de dépistage (anonyme et gratuit)- un test réalisé en laboratoire d'analyse médicale, à partir d'une prise de sangEn cas de résultat positif à l'autotest et au TROD, une confirmation est nécessaire par un test en laboratoire, plus précis.

Les techniques de PMA

1. La stimulation ovarienne

La stimulation ovarienneElle est pratiquée dans le cas de dysfonctionnement des ovaires,dans les protocoles d'insémination artificielle etde fécondation in vitroavec ou sans ICSI.La stimulation ovarienne s'effectue en plusieurs étapes :▶Mise au repos de l'hypophyse:Afin de maîtriser le moment de l'ovulation, on injecte quotidiennementune molécule analogue (molécule bloquant l'action) de la GnRH qui désensibilise l'hypophyse : celle-ci cesse de produire FSH et LH endogènes, ce qui permet de maîtriser le cycle ovarien.▶Stimulation de follicules ovariens:On injecte également quotidiennementune hormone proche de FSH : il en résulte que plusieurs folliculesrecrutés arrivent à maturité. La surveillance du nombre et de la taille des follicules s'effectue par des dosages réguliers d'œstradiol (œstrogènes) et par contrôle échographique.▶Déclenchement de l'ovulation:Quand la maturation folliculaire est jugée suffisante, on injecte l'hormone HCG, qui a les mêmes effets que LH, ce qui revient à mimer le pic ovulatoire de LH. L'ovulation se produit normalement 36 heures plus tard.OU Prélèvement des follicules matures juste avant l'ovulation, dans le but de les récupérer pour réaliser des FIV sans ou avec ICSI.

2. L'insémination artificielle

L'insémination artificielle intra-utérine consiste à injecter des spermatozoïdes "préparés" dans la cavité utérine, le jour de l'ovulation. La stimulation des ovaires va permettre de maîtriser l'ovulation. Le sperme est préparé au laboratoire et les spermatozoïdes "sélectionnés" sont injectés dans l'utérus. Cette technique permet de court-circuiter la glaire cervicale (stérilités cervicales) et de rapprocher les spermatozoïdes des ovocytes (stérilités masculines, stérilités inexpliquées).Deux types d'insémination artificielle sont pratiquées :▶Insémination Artificielle avec sperme du Conjoint(I.A.C.),utilisée lors d'insuffisance érectile, d'une mauvaise mobilité des spermatozoïdes, d'une glaire cervicale imperméable aux spermatozoïdes.▶Insémination Artificielleavec sperme d'un Donneur(I.A.D.)dont le sperme a été congelé. Le sperme préparé est placé au niveau du col de l'utérus. On a recourt au don de sperme soit quand le sperme du conjoint est dépourvude spermatozoïdes ou de qualitétrès insuffisante, soit quand l'homme est porteur d'une anomalie génétique grave ou enfin quand celui-ci est atteint d'une maladie sexuellement transmissible (SIDA). Le don de sperme est gratuit et anonyme.

3. La FIV (classique)

L'indication principale est l'obstruction des trompes mais elle est aussi utilisée dans certains cas de stérilité masculinedue à des anomalies sévères du sperme.Le principe est de prélever l'ovocyte dans l'ovaire, de réaliser une fécondation en éprouvette (in vitro) puis de replacer l'embryon dans la cavité utérine. Cette technique comporte plusieurs étapes successives dont les premières correspondent à celles d'une stimulation ovarienne :▶Mise au repos de l'hypophyse▶Stimulation des ovaires▶Déclenchement de l'ovulation:juste avant le moment prévu pour l'ovulation (soit 34 heures après l'injection de HCG), on prélève les ovocytes dans l'ovaire par ponction sous contrôle échographique.▶Fécondation in vitro (FIV):les ovocytes sont placés dans un milieu de culture de composition proche de celui des trompes en présence de sperme préalablement traité pour devenir fécondant ; 10 à 20 000 spermatozoïdes suffisent pour qu'il y ait fécondation. Les œufs formés se divisent.▶Transfert d'un ou plusieurs embryons:(en moyenne 2/3) : ils sont transférés, c'est-à-dire déposés, dans l'utérus de la mère préparé par un traitement hormonal de progestéronepour (ledéveloppementet) lemaintiende lamuqueuse utérine, les embryons surnuméraires étant congelés.

4. L'ICSI (=FIV plus poussée)

L'I.C.S.I. (Intracytoplasmic Sperme Injection) correspond à l'injection d'un spermatozoïde à l'intérieur du cytoplasme ovocytaire.Cette technique est pratiquée pour des couples dont l'homme a des spermatozoïdes enfaible nombre ou peu mobiles (= très peu ou pas de pouvoir fécondant). Elle peut être aussi réalisée lorsque le spermeéjaculé ne contient aucun spermatozoïde,grâce à des prélèvements chirurgicaux effectués soit au niveau de l'épididyme soit au niveau testiculaire.Et si aucun spermatozoïde valable au niveau des testicules, le médecin propose une insémination artificielle avec le sperme d'un donneur.

On propose toujours de la technique la moins complexe et la moins traumatique en 1er, avant de proposer les autres techniques lorsque cela est possible.

Voici Mr et Mme A qui ont tous deux moins de 35 ans.Ce couple essaie d'avoir un enfant depuis plus de 4 ans, sans succès.J'aimerais pouvoir les aider dans ce projet.Trouvons l' ou les origines possibles de ces difficultés ?Et quelle technique de PMA adaptée leur proposer?

Le couple A

RAPPELS

On propose la technique de la moins traumatique pour les patients et la moins complexes en 1er, si cela est envisageable !!!Et si cela rentre dans le cadre de la législation française !!!

Afin d'évaluer l'origine des difficultés pour un couple de concevoir un enfant, un spermogramme peut être réaliser. Il s'agit d'étudier différents critères des spermatozoïdes de l'homme: quantité, qualité, mobilité, volume de l'éjaculat....Voici les résultats de Mr A:Le livre scolaire, 2des, 2019Et voici l'observation microscopique de certains de ses spermatozoïdes (à droite) comparé aux spermatozoïdes témoins (à gauche):Sciences, 1°L/ES, 2011

Pour évaluer le rôle de Mme A dans les difficultés du couple à procréer, un dosage hormonal a été réalisé. Les résultats obtenus sont les suivants:Et voici les résultats de son hystérographie (= examen vérifiant si les deux trompes ne sont pas obstruées :www.natisens.com/hysterosalpingographie-hsg

Mr et Mme B ont 32 et 34 ans.Il y a cinq ans, Mme B a été victime d'un accident de voiture qui a entraîné quelques complications au niveau de l'abdomen.Trouvons l' ou les origines possibles de ces difficultés ?Et quelle technique de PMA adaptée leur proposer?

Le couple B

RAPPELS

On propose la technique de la moins traumatique pour les patients et la moins complexes en 1er, si cela est envisageable !!!Et si cela rentre dans le cadre de la législation française !!!

Suite à cet accident, Mme B a subit une opération au niveau du bas de l'abdomen.Avant de réaliser un dosage hormonal, une hystérosalpingographie a été faite.Cet examen consiste à injecter dans le vagin un produit dit "de contraste" qui fera ressortir l'appareil reproducteur féminin lors des radiographies. Si le produit ne se diffuse pas jusqu'aux ovaires, alors cela signifie que les trompe utérines sont bouchées.Hystérosalpingographie d'une femme témoin Hystérosalpingographie de Mme BLes résultats hormonaux de Mme B sont revenus tout à fait normaux.

Voici les résultats du spermogramme de Mr B (homme 2 du document):Nathan, 2des, 2019Et voici l'observation microscopique de ses spermatozoïdes:Le livre scolaire, 2des, 2019

Voici Mr et Mme A qui ont tous deux moins de 35 ans.Ce couple essaie d'avoir un enfant depuis plus de 3 ans, sans succès.J'aimerais pouvoir les aider dans ce projet.Trouvons l' ou les origines possibles de ces difficultés ?Et quelle technique de PMA adaptée leur proposer?

Le couple C

RAPPELS

On propose la technique de la moins traumatique pour les patients et la moins complexes en 1er, si cela est envisageable !!!Et si cela rentre dans le cadre de la législation française !!!

Voici les résultats du dosage hormonal de Mme C:Et voici les résultats de son hystérographie (= examen vérifiant si les deux trompes ne sont pas obstruées) , tout en sachant que Mme C a été traitée tardivement d'une chlamydiose :

Voici le spermogramme de M. C :NB: "Asthénospermie" = défaut de mobilité des spz ou un pourcentage élevé de spz morts, généralement dû à des IST = perte du pouvoir fécondant des spz"Tératospermie" = taux élevé de spz anormaux liée à un dysfonctionnnement de la spermatogenèse (= production des spz).Et voici l'observation microscopique de certains de ses spermatozoïdes (à droite) comparé aux spermatozoïdes témoins (à gauche):

Voici Mr et Mme D qui ont tous deux moins de 28 ans.Ce couple essaie d'avoir un enfant depuis plus de 1.5 ans, sans succès.J'aimerais pouvoir les aider dans ce projet.Trouvons l' ou les origines possibles de ces difficultés ?Et quelle technique de PMA adaptée leur proposer?

Le couple D

RAPPELS

On propose la technique de la moins traumatique pour les patients et la moins complexes en 1er, si cela est envisageable !!!Et si cela rentre dans le cadre de la législation française !!!

Voici les dosages hormonaux de Mme D :Voici les résultats de l'hystérographie de Mme D : IMPOSSIBLE à faire !Résultats des examens réalisés chez Madame D.Les examens réalisés chez Madame D. révèlent qu'elle est atteinte du syndrome de Rokitanski, dont une des principales manifestations est l'absence d'utérus...

Résultats du spermogramme de M. D :NB: oligospermie = nombre insuffisant de spermatozoïdes

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PMA IST - 2nde by marina.enrici on Genially

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Lycée Jules Guesde Gavanon Marina 2019-2020 Remerciements à mes collègues Marie Dellis, Pauline Nivetop, Deborah Vieille, Claire Potier, ... Next Ce qui se passe naturellement ...

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Chapitre 1 : Mise en place du  sexe phénotypique

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Chapitre 1 : Mise en place du  sexe phénotypique

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Chapitre 1 Mise en place du sexe phénotypique

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Chapitre 2 : Hormone et procréation humaine

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Chapitre 2 : Hormone et procréation humaine

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Chapitre 3 : Cerveau, plaisir et  sexualité

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Chapitre 3 : Cerveau, plaisir et  sexualité

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L'exploration des zones cérébrales liées au plaisir

Cerveau, plaisir, sexualité

Document 1

http://acces.ens-lyon.fr/ ;

Document 2

Document 3

Logiciel en ligneEduAnat2

Document 5

Document 4

L'identité sexuelle est une représentation sociale.Petite réflexion sur les stéréotypes de genres.

BonusBD interactive

Pensée

Mémoire

Emotions

Langage

Vécu

La découverte fortuite du circuit de la récompense

Le circuit de la récompense

L'implication des organes génitaux

Une sexualité différente de celle des autres mammifères

http://acces.ens-lyon.fr/ ; Manuel 2nd, SVT - Bordas p.232 ;

EXPERIENCE 2 :Ils implantérent alors à plusieurs rats une électrode dans cette zone du cerveau et placèrent les rats dans des cages où ils pouvaient s'auto-stimuler en appuyant eux-mêmes sur un levier qui commandait la distribution des chocs (voir figure ci-contre). Les rats se précipitaient alors sur le levier pour s'auto-stimuler (jusqu'à 100 fois par minutes !).La stimulation directe de cette zone cérébrale est tellement puissante que le rat en oubli ses besoins fondamentaux.Olds et Milner en conclurent qu'ils avaient localisé le centre du plaisir.

La découverte du système de la récompense

Les chercheurs peuvent stimuler des zones précises du cerveau en y implantant des électrodes par une intervention chirurgicale.

EXPERIENCE 1 :Olds et Milner, en 1952, cherchent la fonction d'une zone particulière du cerveau chez le rat. Cette zone est appelée "zone de vigilance", ils pensent que si certains endroits de la cage délivrent des stimulations dans cette zone du cerveau à chaque fois que le rat s'y déplace,alors le rat finira par éviter ces endroits.Cette expérience donne les résultats attendus pour tous les rats, sauf un. Ce rat revenait systématiquement dans l'endroit où il avait reçu le choc électrique. A la fin de l'expérience, les chercheurs se sont aperçus que l'électrode avait été implantée par erreur dans une autre zone cérébrale, ce qui provoquait visiblement une réaction inattendue de "plaisir".

L'expérience 2 de Olds et Milner

Dispositif expérimental de Olds et MilnerIls implantent des électrodes dans le cerveau de plusieurs rats, qu'ils placent dans des cages, où ils peuvent, en appuyant sur une pédale, s'auto-administrer des chocs électriques.

L'exploration des zones cérébrales liées au plaisir

http://acces.ens-lyon.fr/ ; Manuel 2nd, SVT - Bordas p.232 ;

Le logiciel en ligneEduAnat2permet d'explorer des images du fonctionnement cérébral (IRM* fonctionnelle) : on peut ainsi visualiser les zones du cerveau qui sont les plus actives dans certaines situations.

Protocole de l'expérience

Cette IRM fonctionnelle montre les zones cérébrales davantage activées chez un sujet en train de regarder une photographie érotique par rapport à un sujet témoin.

Principe de l'IRM fonctionnelle

IRMf 1

Cette IRM fonctionnelle montre les zones cérébrales qui sont à la fois activées chez un sujet en train de regarder une photographie érotique et chez un sujet ayant reçu une récompense monétaire.

IRMf 2

IRMf 1 + IRMf 2

Documents de secours

On peut observer en même temps les deux IRMf pour pouvoir les

comparer (il faut choisir des "échelles de couleurs" différentes pour chacune - en bas à gauche de l'écran). On peut alors observer les zones communes aux deux lorsque les deux couleurs se supperposent, et les zones seulement lié au plaisir érotique lorsqu'elles ne se superposent pas.

1

EduAnat2

2

EduAnat2

1+2

EduAnat2

Aperçu - IRMf 1

DOCUMENTS DE SECOURS

Aperçu - IRMf 2

DOCUMENTS DE SECOURS

Aperçu - IRMf 3

DOCUMENTS DE SECOURS

PRINCIPE DE l'IRM FONCTIONNELLE (IRMf)

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Connaissances Le cerveau est un organe dont le poids représente seulement 2% du poids total de l'organisme mais qui consomme à lui seul 25% de la quantité de glucose et 20 % de la quantité de dioxygène (O2) circulant dans le sang. Le cerveau possède une activité permanente qui peut cependant varier selon les zones considérées. Se pose alors la question de savoir comment repérer une activité cérébrale générée suite à une stimulation dans toute cette activité cérébrale de base de cet organe.

TechniqueL'IRMf est une technique d'imagerie médicale qui permet d'identifier des aires cérébrales aux niveaux desquelles le débit sanguin a été modifié de manière significative, au cours de l'exécution d'une tâche ou d'une fonction cognitive.

De manière arbitraire, un code couleur est attribué à ces différences d'activité selon qu'elles soient plus ou moins importantes. Dans l'exemple ci après, on utilisera des couleurs chaudes pour représenter des différences d'activité cérébrales importantes, et donc significatives d'un point de vue biologique, et des couleurs froides pour représenter des différences d'activité cérébrales faibles. L'IRMf permet ainsi d'obtenir des images construites très colorées.

D'une manière extrêmement simplifiée, on retiendra que lorsque l'activité cérébrale est élevée, les neurones ont un métabolisme plus important ce qui entraîne une augmentation du débit sanguin local permettant de satisfaire l'augmentation des besoins de ces cellules.

Le débit sanguin local est donc quantifié précisément et enregistré dans chaque voxel* du cerveau. Un comparatif voxel par voxel est ensuite réalisé entre la situation contrôle (témoin) et la situation expérimentale (stimulation).

Un exercice rapide

pour comprendre...

Auto-correction

AUTO-CORRECTIONConstruire l'IRMf obtenue par comparaison des IRM (a) et (b) :

EXERCICEConstruire l'IRMf obtenue par comparaison des IRM (a) et (b) :Légende :- IRM (a) et IRM (b) : les chiffres 1 à 6 correspondent à l'état d'activité d'une aire cérébrale.1 = activé cérébrale faible6 = activité cérébrale importante- IRMf : différence d'activité cérébrale entre les IRM (a) et (b)BlancBleuVertJauneOrangeRouge0123450 = pas de différence entre l'activité cérébrale avec et sans stimulation5 = différence importante entre l'activité cérébrale avec et sans stimulation

Voxel = contraction de "volumetric pixel". Un voxel constitue un équivalent 3D du pixel. Il constitue une unité de volume dans une image 3D

PROTOCOLE DE l'IRM FONCTIONNELLE (IRMf)

http://acces.ens-lyon.fr/

Les sujets testés dans le cadre de cette expérimentation sont uniquement des patients de sexe masculin et d'âge adulte (25 ans minimum). Ce choix se justifie de part la nature des récompenses utilisées.Phase 1 : Anticipation de la demandeLe sujet est averti de la nature de la récompense qu'il va recevoir en cas de réussite lors du test de discrimination (voir figure 1) : - Nature de la récompense (érotique, argent) - Intensité de la récompense (faible, forte)Phase 2 : Test de discriminationLe sujet visualise un écran sur lequel apparaît un carré ou un triangle. Il doit alors cliquer en moins d'une seconde à gauche de l'écran si l'image est un carré ou a droite si l'image est un triangle (voir figure 2).Phase 3 : Récompense et IRM fonctionnelleLes sujets ayant réussis le test de discrimination reçoivent ou non une récompense. Les récompenses sont de nature monétaires ou érotique (voir figure 3 et 4).La situation de contrôle (conditions témoins) correspond à un sujet qui réalise le test de discrimination (phase 2) sans pour autant attendre (phase 1) ni recevoir (phase 3) de récompense. Au moment de l'enregistrement de l'IRM (phase 3) le sujet visualise une image floutée (voir figure 5).Phase 4 :Evaluation du plaisir procuréA la fin de l'expérimentation, les sujets testées doivent évaluer le plaisir procuré par l'expérience sur une échelle de 0 (absence de plaisir) à 10 (plaisir intense).

Protocole de recherche

Résultats expérimentaux

IRMf 1 :

Les fichiers Eduanatomist à votre disposition sont des IRM fonctionnelles faisant uniquement apparaître les zones cérébrales qui sont davantages activitées par les sujets en conditions expérimentales par rapport aux sujets témoins (absence de stimulation).

Le calque fonctionnel ErotiqueSupControle est une IRM fonctionnelle permettant de visualiser les aires cérébrales davantage activées par une récompense de type érotique par rapport à la situation de contrôle.

IRMf 2 :

Le calque fonctionnel ConjonctionArgentETErotique est une IRM fonctionnelle permettant de visualiser les aires cérébrales activées par une récompense érotique ou par une récompense monétaire (donc quelle que soit la nature de la récompense).

F4

F5

F3

F2

F1

Figure 1 :Tableau des différentes conditions expérimentales et des conditions contrôles

Figure 2 : Illustration utilisée dans le cadre du test de discrimination

Figure 3 :Les récompenses monétaires prennent la forme d'un billet de 5€ (intensité faible) ou de 100€ (intensité forte)

Figure 4 : Les récompenses érotiques prennent la forme d'une photographie de femme en maillot de bain (intensité faible) ou dénudée (intensité forte)

Figure 5 : En situation contrôle, les témoins observent des illustrations floutées de même couleur et de même luminosité qu'une des récompenses

Le circuit de la récompense et son exploration

Manuel 2nd, SVT - Bordas p.232 ;

Dans le cerveau, un réseau de structures interconnectées a été identifié comme générant des sensations de plaisir. La sensation de plaisir éprouvée lorsque ce système est activé incite naturellement la personne à rechercher et reproduire la situation qui en est la cause. C'est la raison pour laquelle ce circuit est qualifié de "système de récompense".A noter que ce système est également activé dans d'autres situations provoquant du plaisir, pour des fonctions autres que celles liées à la sexualité.

Les zones stimulées dans le système de récompenses

Des zones activées au cours d'une activité qui procure du plaisir, notamment sexuel,L'aire tegmentale ventrale (ATV) est une des aires qui intervient dans la sensation de plaisir, ellereçoit des informations concernant les perceptions sensorielles, Puis elle transmet des informations à différentes zones cérébrales (flèches bleues) qui dégagent des sensations de plaisir ainsi qu'au cortex préfrontal qui va communiquer la volonté de reproduire la situation à l'origine de la sensation de plaisir.Les structures présentes sur le schéma sont reliées entre elles par des neurones interagissantgrâce à des messagers chimiques comme la dopamine.

Manuel 2nd, SVT - Bordas p.232 ;

L'implication des organes génitaux

Si le plaisir sexuel est une perception cérébrale, il résulte de sensations reçues par différentes régions du corps, notamment les organes génitaux.Chez la femme comme chez l'homme, la région pelvienne est innervée par le nerf pudendal, dont les multiples terminaisons entrent dans la constitution des organes génitaux, notamment le clitoris et le pénis. Il joue un rôle sensitif, transmettant la sensation de plaisir mais aussi un rôle moteur, contrôlant l'afflux de sang responsable de l'érection du clitoris comme du pénis..

Schéma de l'appareil reproducteur masculin

Schéma de l'appareil reproducteur féminin

Manuel 2nd, SVT - Bordas p.232 ;

Chez l'homme et la femme, le comportement sexuel est en grande partie dissocié de la fonction de reproduction. Il joue un rôle important dans les relations entre individus.Contrairement à la plupart des mammifères, le comportement sexuel humain n'est pas seulement lié au déterminisme hormonal ou à l'activation du système de récompense. S'il est souvent orienté vers la recherche d'un plaisir physique (stimulation de zones érogènes), le comportement sexuel recouvre aussi d'autres composantes : le désir sexuel, la séduction, la construction d'une vie affective avec une autre personne sont autant d'éléments qui caractérisent le comportement sexuel humain.Le choix d'un partenaire, le choix d'avoir des rapports sexuels, appartiennent à chacun.L'orientation sexuelle relève de l'intimité des personnes etest diverse : l'hétérosexualité relations entre personnes de sexes opposées), l'homosexualité (relations entre personnes du même sexe), ou encore la bisexualité, sont des comportements tous aussi légitimes et n'appelent aucun jugement de valeur.Il ne faut pas confondre orientation sexuelle, et identité sexuelle qui est la perception de ce qu'est un homme ou une femme dans une société à un moment donné.

Une sexualité différente de celle des autres mammifères

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Cerveau, plaisir et sexualité by marina.enrici on Genially

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L'exploration des zones cérébrales liées au plaisir Cerveau, plaisir, sexualité Document 1 http://acces.ens-lyon.fr/ ; Document 2 Document 3 Logiciel en ligneEduAnat2 Document 5 Document 4 L'identité sexuelle est une représentation sociale.Petite réflexion sur les stéréotypes de genres.

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'Je l'aime un peu, beaucoup...' - Où l'on découvre pourquoi l'amour rend aveugle. Racontée par le Palais de la Découverte.

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dans la compréhension du circuit de la récompense