# data[].attributes.attachment_link.title
Les Visios d'ActuSoins. Le modèle clinique trifocal, par Thérèse Psiuk

# data[].attributes.attachment_link.title
lé processus jugement clinique by olivia.devigne on Genially

# data[].attributes.attachment_link.description
Discover more about lé processus jugement clinique ✌️ - Video Presentation

# data[].attributes.body
cliquer ici pour s'exercer

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
les transmissions ciblees

RAPPEL SUR LES TRANSMISSIONS CIBLEES

CONNAITRE LES DIFFERENTS TYPES DE MACROCIBLE

UTILISER CORRECTEMENTLES TRANSMISSIONS CIBLEES

Exercices sur les transmissions ciblées dans la continuité de la formation

START

Rappel sur les transmissions ciblées

+INFO

+ info

+ info

Deux types de transmissions

les transmissions orales

les transmissions écrites

Ce sont la passation d'informations entre soignants, à un moment donné: - lors des relèves de postes - lors des réunions avec l'ensemble de l'équipe interprofessionnel(staph médicaux, réunion projets de vie de résidents,....)Elles permettent une articulation des soins entreles équipes dans le but d'assurer la continuité des soinsS'ENTRAÎNER EN STAGE ++++

les transmisssions écrites

Obligation Réglementaire

Font partie du dossier patient

Favorisent la transmission des informations entre les professionnels

Assurent la continuité des soins

les transmisssions ciblées

méthode qui structure les transmissions ecrites

reflet du raisonnement clinique

associé deux outils : le plan de soins +transmissions ciblees (CDAR et macrocible)

le plus souvent informatisé

Quand fait -on des transmisssions ciblées?

Les soins sont notifiés dans le plan de soins (appelé aussi diagramme),Si un événement inhabituel apparait, une cible est ouverte

exemple dossier papier

exemple dossierinformatise

Le support papier

Le diagramme de soins permet de noter les soins usuels et répétitifs qui peuvent se résumer sous la forme d'une information codée

une zone (verte) de pagination L'apparition d'un fait anormal repéré lors du soin est signalé par la lettre " T " et renvoie à une description détaillée sur la feuille de transmissions ciblées

23

La feuille de transmission ciblée

La feuille de transmission ciblée comporte trois zones : une zone (noire) d'identification (secteur d'activité + patient) une zone (rouge) pour structurer les écrits une zone (verte) de pagination

24

Le support informatique : l'exemple de sillage (logiciel utilisé au chu)

Le plan de soins peut être aussi renseigné avec une tablette ou une douchette et des codes barres

*

Return

Comment utiliser le support?

Le diagramme ou plan de soins est rempli systématiquement. En cas d'évenement inhabituel, on "ouvre "une cible

L'ouverture de la cible est une sonnette d'alarme pour l'équipe ....elle permet de cibler qu'il y a un élément anormal dans la prise en soin

Comment utiliser le support?

un évenement inhabituel est un fait qui sort de la prise en charge standard. (hors chemin clinique)

Exemple d'évenement inhabituel

Dans le projet de soins, on va identifier le risque infectieux du patient et les actions en lienDans les transmissions ciblées, si les éléments de surveillance au regard de ce risque sont normaux, on va juste renseigner le plan de soins (T°/plaie/CRP.... )En revanche, si une hypertermie, ou un autre signe apparaît, on va le cibler pour tirer la sonnette d'alarme

Qu'est ce qu'une cible?

C'est

Ce n 'est pas

Un évenenemnt inhabituel ou significatifune préoccupation du patientun changement ou fait nouveau dans l' état de santé du patient

un traitementun besoin de V.HENDERSONun examenune fonction (hémodynamique/ coag/...)

rechercher le problème ou risque en lien

Comment remplir le document ?

Quelques exemples....

46

46

Peut également se présenter sous cette forme

Exemples informatiques ....on voit bien en haut à gauche la cible.Celle-ci peut être ouverte depuis plusieurs jours

START

LES MACROCIBLES

Back

57

Pourquoi une MACROCIBLE ?

Une macrocible a pour but de présenter la personne soignée de façon organisée et synthétique, à une phase précise de la prise en charge

Différents types de macrocibles

57

à l'entrée: macrocible d'entréeen cours d'hospitalisation: macrocible de retour d ebloc, de transfert,....à la sortie: macrocible de sortie

structure de la macrocible

57

soit en trois blocs, soit MTVEDpossible aussi sous forme de texte à trous

structure de la macrocible en trois parties

subtitle here

Structure de la cible MTVED

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit, sed diam

Author Name

ne pas détailler le traitement

attention à ne pas détailler le traitement !

Quelques exemples

57

La macro-cible d'entrée reprend tous les éléments nécessaires à la prise en charge du patient selon le protocole établi dans l'unité de soins. Voici un exemple.

59

EtiquettePatient

CHRU LilleCLINIQUE DE ----------------Hôpital --------------------------Unité de ------------------------Chef de service ----------------

Transmissions Ciblées

Matin : BleuAprès Midi : VertNuit : Rouge

DateSignature

04/11/2010OD

Macro-Cible

Urgences vers la réanimation :" Mr... 78 ans entré à 17h pour décompensation respiratoire chez un patient BPCO, adressé par le médecin traitant en ambulance, traité à domicile par ATB depuis 3 jours pour pneumopathie avec HT° à 38°5.ATCD : tabac (30 PA), HTA traitée, DID équilibré, 02 à domicile 12h/jVit seul à domicile avec une aide ménagère, une IDE 2 fois par jour. Fille éloignée.A l'arrivée dans le service, patient polypnéique, SAO2 82% G=15, cyanose, marbrures, tirage +++ en sueurs T°=39°5 ; intubé, ventilé, sédaté porteur d'une sonde urinaire et sonde gastriqueHémoc, ECBC, ECBU prélevésTransfert en réa à 18h 30

La macrocible de transfert

On voit bien l'évolution du patient entre son arrivée en réa et son transfert en médecine

66

DateSignature

23/11/2010OD

Macro-Cible

Réanimation vers le service de médecine" Transfert ce jour à 14h de Mr... 78 ans à J17 de réanimation, entré pour décompensation respiratoire chez un BPCO (ATCD: tabac 30PA, HTA,DID)intubé, ventilé sédaté pendant 10 jours avec sevrage rapide du respirateurPatient actuellement sous 02 2l/J 24h/24, hémodynamique correcte (SAO2 93%) TA stable 12/8, apyrétique.Persistance d'une toux grasse, kiné 2X/J aérosol Cf prescriptionAlimentation correcte régime suivi par diététiciennePatient volontaire, entouré (visite régulière de son aide ménagère et 1 fois de sa fille qui habite loin.Autonomie retrouvée, toilette seul, se déplace dans sa chambre. Famille avertie de son transfert et courrier fait au médecin traitant.

La macrocible de sortie

Plus succinte, elle doit néanmoins comporter l'heure de sortie et la manière dont la personne retourne chez elle, les informations données et la suite de la prise en charge. On peut aussi préciser si le patient a bien été dépiqué avant son départ .

66

DateSignature

13/10/20OD

Macro-Cible de sortie

Sortie ce jour à 10H30 à J4 d'une cholecystectomie sous laparotomie; pst fait avant la sortie. KT veineux enlevé. Retour à domicile en ambulance privée. Son mari est prévenu et présent pour l'accueillir. Courriers pour médecin traitant et soins infirmiers à domicile donnés. rdv de consultation dans un mois donné à la patiente.

# data[].attributes.attachment_link.title
transmissions ciblées 2021 by olivia.devigne on Genially

# data[].attributes.attachment_link.description
les transmissions ciblees RAPPEL SUR LES TRANSMISSIONS CIBLEES CONNAITRE LES DIFFERENTS TYPES DE MACROCIBLE UTILISER CORRECTEMENTLES TRANSMISSIONS CIBLEES Exercices sur les transmissions ciblées dans la continuité de la formation START Rappel sur les transmissions ciblées +INFO + info + info Deux types de transmissions les transmissions orales les transmissions écrites

# data[].attributes.body
Développé par Arlette Marchal et Thérèse  Psiuk, le modèle clinique trifocal propose une prise en soins holistique du patient en intégrant les réactions humaines du patient qu' elles soient biologiques, psychologiques ou sociales. Il favorise le raisonnement clinique partagé

# data[].attributes.body
-Elaborer le jugement clinique du patient
- Se questionner au regard d 'un indice dans les trois domaines cliniques (RIHD)
-Pour établir les plans de soins types  (Elaborer la prise en charge standard au regard d 'un groupe de patient : permet d'avoir un socle commun de prise en soins ) et le personnaliser au regard des spécificités de chaque patient

# data[].attributes.body
Ancienne directrice d'IFSI et de centre de formation continue, Thérèse Psiuk a écrit de nombreux ouvrages sur le raisonnement cliniques, les plans de soins type et chemins cliniques, le patient partenaire, patient expert. L'IFSI se base essentiellement sur les travaux de Thérèse dans l'apprentissage du raisonnement clinique

# data[].attributes.attachment_link.title
L APPRENTISSAGE DU RAISONNEMENT CLINIQUE by olivia.devigne on Genially

# data[].attributes.body
Le raisonnement clinique est partagé entre les différents professionnels de santé gravitant autour du patient. Ce décloisonnement permet une meilleure coordination des soins

# data[].attributes.body
séquence Semestre 1
séquence Semestre 2
séquence Semestre 3

# data[].attributes.body
A chaque stage, une présentation générale de patient (S1) ou un jugement clinique + projet de soins (à partir du S2)  est attendu lors de l'accompagnement clinique, jusqu'à une présentation sous forme de transmissions à partir du S5

# data[].attributes.body
en savoir plus .                                          les scénarii proposés nécessitent une analyse rapide et fine de la situation de soins dans laquelle le raisonnement clinique des étudiants est essentiel. Le scénario, associé au débriefing, développe le raisonnement clinique des étudiants

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
la démarche clinique est la première étape du raisonnement clinique, visant l'identification des problèmes de santé,Les savoirs,+ info,+ info,une méthodologie de raisonnement,+ ino,différents niveaux de jugement clinique,+ info,le recueilde données,Les attributs du raisonnement clinique,essentiels pour identifier les problèmes de santé,Les savoirs,+ info,une méthodologie de raisonnement,différents niveaux de jugement clinique,le recueilde données,Premier attribut : l 'importance des connaissances,Les savoirs,+ info,une méthodologie de raisonnement,différents niveaux de jugement clinique,le recueilde données,Premier attribut : l 'importance des connaissances,les savoirs individuels,les savoirs théoriques,les savoirs issus de l'expérience,basés sur des données scientifiques, la pertinence de connaisances en sciences médicales, humaines etinfirmières est essentiel à l'analyse de la situation,Sont tributaires de l'exposition clinique de l'infirmier et des expertises dévelopées,Premier attribut : l'importance des connaissances,Liés à nos propres expériences de vie, notre compréhension des personnes, de leurs valeurs et de leur singularité,Les savoirs,+ inf,une méthodologie de raisonnement,différents niveaux de jugement clinique,+ info,le recueilde données, basé sur l'écoute du patient,deuxième attribut : le recueil de données, basé sur l'écoute du patient ,You can write an,Les savoirs,une méthodologie de raisonnement,+ info,différents niveaux de jugement clinique,le recueilde données,3eme attribut : la méthodologie de raisonnement,3eme attribut : la methodologie de raisonnement,Indice(s),hypothèses de problèmes de santé ,risques ou réactions humaines,Recueil de données complémentaires,confirmation hypothèses de santé la plus probable:identification du problème de santé,Raisonnement inducto-hypothético-déductif,Raisonnement par anticipation,les complications de la pathologie les risquesliés aux effetssecondaires des traitements,l'immobilisation, l'anesthésieles risques liés aux antécédents dupatientles risques de réactions humaines,Anticiper les risques :,Les savoirs,une méthodologie de raisonnement,différents niveaux de jugement clinique,+ info,le recueilde données,4ème attribut : les différents niveaux de jugement clinique,Subtitle here

# data[].attributes.attachment_link.title
démarche clinique: 1ere étape by olivia.devigne on Genially

# data[].attributes.attachment_link.description
la démarche clinique est la première étape du raisonnement clinique, visant l'identification des problèmes de santé,Les savoirs,+ info,+ info,une méthodologie de raisonnement,+ ino,différents niveaux de jugement clinique,+ info,le recueilde données,Les attributs du raisonnement clinique,essentiels pour identifier les problèmes de santé,Les savoirs,+ info,une méthodologie de raisonnement,différents niveaux de jugement clinique,le recueilde

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Olivia Devigne IFSI CHU LILLE

LE JUGEMENT CLINIQUE

définition du jugement clinique

c'est l'énoncé des problèmes de santé réels, potentiels et des capacités du patient

"le jugement clinique est toujours demandé pour un jour précis "

les problèmes de santé peuvent être des problèmes médicaux ou des réactions humaines à ces problèmes médicaux

les problèmes de santé peuvent être des problèmes médicaux ou des réactions humaines à ces problèmes médicaux

Les problèmes de santé peuvent être REELS (=signes) ou potentiels, LES RISQUES (=pas de signes)

r

l'argumentation correspond aux causes, facteurs favorisant et renforçant la situation,aux signes

jamais de signes dans un risque

attention,un signe n'est jamais un traitement ( un plâtre n'est pas le signe d'une fracture, la SAP d'insuline n 'est pas le signe d'une hyperglycémie)

Concernant les signes, ils peuventêtre :-radiologiques-biologiques-cliniques-paracliniques

Les facteurs favorisants

Les facteurs favorisants sont liés à la situation, la pathologie

un risque infectieux est favorisé par une porte d 'entrée (Sonde vésicale, cathéter veineux, plaie chirurgicale....un risque thrombo embolique est favorisé par l'alitementun risque de deshydratation est favorisé par les vomissements et diarrhées (dans le cadre d'une gastro entérite)

Les facteurs renforçants sont liés au patient (atcds, âge,..)

un risque infectieux est renforcé par le diabète du patientun risque thrombo embolique est renforcé par un atcd de phlébiteun risque de déshydration est renforcé par l'âge (nourrisson, personne âgée)

pas de cause dans un risque

La cause entraîne forcément le problème

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit, sed diam nonummy nibh.

Merci pour votre attention

70%

95%

100

Titl here

Title here

Title here

# data[].attributes.attachment_link.title
Le jugement clinique by olivia.devigne on Genially

# data[].attributes.attachment_link.description
Olivia Devigne IFSI CHU LILLE LE JUGEMENT CLINIQUE définition du jugement clinique c'est l'énoncé des problèmes de santé réels, potentiels et des capacités du patient "le jugement clinique est toujours demandé pour un jour précis " les problèmes de santé peuvent être des problèmes médicaux ou des réactions humaines à

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Le projet de soins

comment bien rédiger

le projet de soins reprend l'ensemble des actions proposées pour l'ensemble du jugement clinique. ll est adapté, personnalisé, et établi en concertation avec le patient.

Merci !

# data[].attributes.attachment_link.title
lé projet de soins by olivia.devigne on Genially

# data[].attributes.attachment_link.description
Le projet de soins comment bien rédiger le projet de soins reprend l'ensemble des actions proposées pour l'ensemble du jugement clinique. ll est adapté, personnalisé, et établi en concertation avec le patient. Merci !

# data[].attributes.body
Les situations abordées mobilisent l'ensemble des savoirs des étudiants et participent au développement du raisonnement clinique des étudiants

# data[].attributes.body
Le raisonnement clinique partagé évolue avec la collaboration du patient expert de sa pathologie, surtout dans le cadre de la maladie chronique