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Gram negatovos : quionolonas ciprofloxacina ampicilina sulbactan
anaerobios : metronidazol clindamicina
gram positivos : dicloxacilina cefazolina

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Antibiótico
drenaje radiología intervencionista
nuevo procedimiento quirúrgico

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Abrir
Drenar
Curar
antibiótico

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Abrir
Drenar
Curar
no usar antibiotico

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Heridas clases I y II: cierre primario

Heridas de clases III y IV: Superficie taponadas y abiertas, y permitir cierre por segunda intención y antibiótico profiláctico

Cierre primario tardío y antibiótico aún en estudio Ej.: apendicitis perforada o gangrenosa cerrarse en forma primaria y antibioticoterapia contra aerobios y anaerobios.

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Cierre con asistencia de vacío en tratamiento de heridas grandes, abiertas complejas, y en sitios difíciles de tratar con apósitos.

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La antibioticoterapia se reserva para enfermos con datos de celulitis grave o para quienes manifiestan SIRS concurrente.

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Cultivos de la herida en pacientes que han estado hospitalizados o residen en instituciones de cuidados de largo plazo por organismos resistentes a múltiples fármacos.

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Biometría hemática

Hemocultivos

Urocultivos

TAC

Radiografías

PCR

Procalcitonina

Guias de manejo sepsis campaing

Gases arteriales

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Consiste en abrir y drenar sin añadir antibióticos.

Se permite que cicatrice una herida abierta por segunda intención y se cambian los apósitos dos veces al día.

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Grado de contaminación

Duración del procedimiento

Factores del hospedador como diabetes, desnutrición, obesidad, supresión inmunitaria y varios otros estados patológicos subyacentes.

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Importancia secundaria respecto de la operación efectiva.

Poco o nula efectividad en infección quirúrgica agresiva o fuente constante de contaminación.

Se deben dar a personas sometidas a procedimientos que no se pueden eliminar los patógenos propios del lugar (resección intestinal, prótesis, manejo de vísceras)

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Intervención quirúrgica radical y oportuna eliminando material contaminado y tejido infectado
Ej.: desbridamiento radical o amputación, o resección intestinal.

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Fuentes constantes de contaminación (perforación intestinal) o infección agresiva rápida diseminación (necrosante)

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Drenaje por inserción percutánea, o mediante procedimiento quirúrgico con incisión

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Absceso ( acumulación de
líquido purulento y aislada)

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Drenar material purulento

Desbridar tejido desvitalizado, infectado y los desechos

Eliminar cuerpos extraños

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Townsend, C. M., Beauchamp, D. R., Evers, M. B., Mattox, K. L., & GEA CONSULTORIA EDITORIAL S.L. (2017). Sabiston. Tratado de cirugía: Fundamentos biológicos de la práctica quirúrgica moderna (20.a ed.). Elsevier.

Mangram AJ, Horan T, Pearsonet al. (Centers for Disease Control): Guidelines for prevention of surgical cite infection. In: Infection control and hospital 1999; 20 (4): 247-78

Andersen, D. (2015). Principios de cirugía de Schwartz (10.a ed.). Editorial McGraw-Hill.

Deverick, J. A. M. D. M. P. H., & Sexton, D. J. M. D. (2016, 15 marzo). Adjunctive measures for prevention of surgical site infection in adults. UpToDate, 1–6.

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Procurar evitar hipotermia e hipoxia

Hiperglicemia: control adecuado de la glucemia en el periodo perioperatorio

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Técnica suave  ,Termoregulación ,Flujo de aire laminar ,Hemostasia efectiva, Remoción de tejidos desvitalizados ,Obliteración de espacio muerto ,Irrigación de tejidos ,Suturas adecuadas ,Uso juicioso de drenajes ,Cierre de heridas sin tensión ,Oxígeno suplementario ,Entrega local de antibacteriano ,Protectores de heridas

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Higiene de mano
Uso de dispositivos de barrera o EPP
Depilación
Antisepsia
Descolonización de S. Aureus

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absceso del organo o espacio

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Microorganismos aislados de un cultivo tomado en forma aséptica de un líquido o tejido relacionado con órgano

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Drenaje purulento a través de un dren que es sacado de un órgano o espacio por la incisión

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La infección puede relacionarse con la cirugía y compromete cualquier órgano o espacio diferente a la incisión, que fue abierto o manipulado durante el procedimiento quirúrgico

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Absceso u otra evidencia de infección que afecte la incisión profunda al examen directo,

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Dehiscencia de suturas profundas espontáneas ,  al menos uno de los siguientes signos o síntomas: (fiebre (>38ºc), dolor localizado, irritabilidad a la palpación

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Drenaje purulento de esta zona, sin que comprometa infecciones de órgano y espacio del sitio operatorio.

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Infección que ocurre en los 30 días después de la cirugía si no existe un implante. Hasta un año después si hay implante relacionado con la cirugía

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No se reporta como incisión superficial 1. Inflamación o secreción del sitio donde entra el punto. 2. Infección en la episiotomía o en la circuncisión de un recién nacido. 3. Infección de una quemadura. 4. Si la incisión compromete planos más profundos, que se extienda a la fascia o al músculo

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La infección se produce dentro de los 30 días después de la operación y uno de los siguientes:

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Infección órgano-cavitaria (afecta a cualquier estructura anatómica manipulada durante la intervención y distinta de la incisión)

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Infección incisional profunda (afecta a tejidos blandos profundos)

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Infección incisional superficial (afecta a piel y tejido subcutáneo

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NEUTRALIZAR LA AMENAZA DE INFECCIONES BACTERIANAS, VIRALES , Y CONTAMINACIÓN FÚNGICA

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NORMAS ASEPSIA Y ANTISEPSIA TECNICAS QUIRURGICAS METICUlOSAS ADMINISTRACION DE AB PREOPERATORIOS

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primera entre los pacientes quirúrgicos (38%)
2/3 incisión 1/3 órgano/espacio

# data[].attributes.body
Toda infección que se encuentra en el sitio de Incisión quirúrgica en un periodo (30 D) Después del acto quirúrgico 1 año después si hay implante

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Maniobras para reducir presencia de microbios exógenos y endógenos mediante técnicas mecánicas, químicas y antimicrobianas, o combinación de ellas.

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Manejo infección del sitio quirúrgico