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La dyscalculie est un trouble spécifique et durable ralentissant ou empêchant les acquisitions numériques et/ou du calcul nécessaires aux mathématiques, que ce soit l'accès à la numération (notion de nombre), l'apprentissage des opérations arithmétiques (addition, soustraction, multiplication et division), la résolution de problèmes ou la géométrie. Elle touche un enfant, une personne normalement intelligent(e), indemne de problèmes sensoriels (vue, ouïe), moteurs (IMC) ou psychologiques.

Ce trouble est assez méconnu ; il touche 3 à 4% de la population. Il est rarement isolé. Dans 60% des cas, il est associé à une dyslexie-dysorthographie, il peut aussi l'être à une dyspraxie ou à un trouble de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H).

On définit aussi la dyscalculie comme étant un trouble du raisonnement logico‐mathématique c'est-à-dire un retard ou l'absence des structures logiques nécessaires à l'apprentissage du nombre et au raisonnement.

Les difficultés rencontrées sont de trois types :

La connaissance du nom des nombres, leur lecture et leur écriture ;

La mémorisation et la maîtrise des tables de multiplication ;

Une dyscalculie de type spatiale : difficultés dans le dénombrement, dans la pose des calculs écrits, en géométrie,...

Elles sont associées à d'autres plus générales telles que :

Des difficultés à mémoriser et traiter des informations

Des difficultés à comprendre ou à transcrire le langage mathématique comme une différence, les hypothèses, les conditions d'existence, la notion de quantité, ...

Des difficultés spatiotemporelles entraînant des difficultés dans la numération, en géométrie,...

Des difficultés à comprendre les formulations de problèmes

...

C'est ainsi que des outils bien spécifiques tels que la calculette, des logiciels de géométrie leur sont INDISPENSABLES (voir la Boîte à Outils).
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La dyscalculie est un trouble spécifique et durable ralentissant ou empêchant les acquisitions numériques et/ou du calcul nécessaires aux mathématiques, que ce soit l'accès à la numération (notion de nombre), l'apprentissage des opérations arithmétiques (addition, soustraction, multiplication et division), la résolution de problèmes ou la géométrie.

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La dyslexie- dysorthographie, aussi appelée TSLE (trouble spécifique du langage écrit) est un trouble spécifique et durable ralentissant ou empêchant l'acquisition et l'automatisation du langage écrit (lecture, production d'écrit, orthographe), de manière appropriée (précision et vitesse), chez un enfant ou une personne normalement intelligent(e), indemne de problèmes sensoriels (vue, ouïe), moteurs (IMC) ou psychologiques. Ce trouble n'est pas non plus dû à un environnement familial ou socio-culturel peu stimulant ou à une pédagogie inadaptée. Les capacités de compréhension à la lecture, la reconnaissance des mots et des lettres, la lecture orale et les performances dans les tâches nécessitant la lecture, peuvent toutes être atteintes. Ce trouble spécifique de la lecture s'accompagne fréquemment de difficultés en orthographe (dysorthographie) qui persistent souvent à l'adolescence et à l'âge adulte, même si des progrès en lecture sont remarqués et ce malgré une rééducation intensive. Ces troubles ont donc des répercussions dans l'apprentissage de toutes les matières.

Néanmoins, tout enfant qui lit et/ou orthographie mal n'est pas nécessairement un enfant atteint de dyslexie ! Seul un diagnostic posé par des professionnels spécialisés en attestera. La dyslexie toucherait environ 5 à 10% de la population (2 élèves par classe !), davantage les garçons que les filles.

Comme les autres troubles spécifiques d'apprentissage, mal prise en charge, la dyslexie/dysorthographie peut provoquer un retard scolaire important voire un décrochage scolaire et/ou professionnel alors que l'enfant, le jeune, l'adulte dyslexique disposent de toutes les capacités à se construire et à réussir.

N'ayant pas (suffisamment) automatisé les bases du langage écrit, l'élève dyslexique-dysorthographique est obligé de consacrer en permanence une partie non négligeable de son énergie cognitive à l'accomplissement de ces tâches, ce qui engendre un surcroît de fatigue ralentissant l'apprentissage de nouvelles matières, à l'opposé de ses condisciples.

Il existe trois types de dyslexie selon la voie de lecture touchée.

On distingue ainsi :

Les dyslexies phonologiques ou d'assemblage (65%) : caractérisées par des difficultés à évoquer le son des lettres et à assembler les lettres en syllabes (assemblage).

Les dyslexies de surface ou d'adressage (10-20 %): caractérisées par une lecture très lente et par des difficultés à élaborer une image visuelle stable du mot (adressage).

Les dyslexies mixtes (20%) : dyslexies présentant à la fois des erreurs visuelles et des erreurs phonologiques.

Pour en savoir plus, n'hésitez pas à interroger le neuropédiatre qui a diagnostiqué votre enfant, la logopède qui le suit, de vous référer à de la littérature (voir liens).

Ce qui est important à retenir, est que toute mauvaise lecture génère des erreurs de sens, de compréhension. D'où toute l'importance de permettre à tout enfant dyslexique d'accéder au sens des consignes, des textes par leur oralisation.

Mieux qu'un discours pour comprendre l'importance de la lecture pour accéder au sens : Prenons la phrase : " Une amie a jeté des pâtes dans la soupière. "

Lecture faite par un normolecteur : " Une amie a jeté des pâtes dans la soupière. "

Image mentale du texte lu :
Lectures réalisées par différents enfants dyslexiques :
" Une amie a jeté des pattes dans la soupière. "

Image mentale du texte lu :

Ou ... " Une amie a jeté des pâtes dans la soupe hier. "

Image mentale du texte lu :

Ou ... " Annie a ...pâtes sous Pierre. "

Image mentale du texte lu :

Une même phrase au départ, quatre images mentales différentes...

Mon enfant, mon élève est-il dyslexique ?

Il existe de nombreux signes d'alerte ou caractéristiques d'un TSLE. N'oublions à aucun moment qu'est suspect de dyslexie tout enfant, tout élève qui ne présente aucun trouble de compréhension mais qui vous semble en " décalage " par rapport aux enfants de même âge, qui reste plus lent, qui peine à lire et à écrire, qui fait des fautes " qui ne sont plus de son âge ", ou inexplicables suite aux nombreuses heures de travail fournies, qui ne progresse que trop peu, ....

Si vous êtes enseignant(e), n'hésitez pas à télécharger les grilles d'alerte réalisées à votre attention par la Fondation Dyslexie.

Le diagnostic est indispensable pour savoir ce dont l'enfant aura réellement besoin.

N'oublions pas qu'il y a autant de manifestations de la dyslexie que de dyslexiques. Pour le découvrir, nous vous invitons à visionner ce petit film réalisé par l'association Puissance Dys ainsi que la bande annonce du film " Maux de lettres, Mots de l'être " réalisé par la Fondation Dyslexie.

Dyslexiques célèbres - et pourquoi pas toi ?

Depuis toujours de nombreux dyslexiques ont marqué leur passage dans l'histoire et ce malgré, ou grâce à leur dys-férence. Plus d'un n'aurait jamais osé miser sur eux et pourtant ils regorgeaient tous de créativité, d'intelligence, de persévérance bien souvent ignorées ou non reconnues ! Osons croire en les capacités de nos enfants " dys " !
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La dyslexie- dysorthographie, aussi appelée TSLE (trouble spécifique du langage écrit) est un trouble spécifique et durable ralentissant ou empêchant l'acquisition et l'automatisation du langage écrit (lecture, production d'écrit, orthographe), de manière appropriée (précision et vitesse), chez un enfant ou une personne normalement intelligent(e), indemne de problèmes sensoriels (vue, ouïe), moteurs (IMC) ou psychologiques.

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La dyspraxie est une anomalie de la planification et de l'automatisation des gestes volontaires et se traduit par la difficulté à réaliser des praxies, c'est-à-dire des séquences de mouvements volontaires pour interagir avec l'environnement. Ces praxies sont mal, peu ou pas automatisées. La réalisation d'un geste résulte de la gestion coordonnée et automatique de nombreux facteurs temporels et spatiaux qui ont fait l'objet d'une pré-programmation cérébrale. Celle-ci est incomplète, voire inexistante chez les dyspraxiques et le geste ne devient jamais automatique et nécessite toujours un contrôle volontaire extrêmement fatigant.

Exemples: rouler en bicyclette, écrire, lacer ses chaussures, s'habiller, manger, ouvrir une bouteille, lire...

Un enfant dyspraxique ne peut pas inscrire cérébralement certaines praxies correspondant à certains gestes, en dépit d'une exposition et/ou d'un apprentissage habituel. Mais c'est un enfant intelligent, curieux et beau parleur qui apprend avec plaisir et efficacité.

La dyspraxie est d'origine neurologique mais elle n'engendre aucun déficit intellectuel ou d'autre(s) trouble(s) envahissant(s) du développement. Elle entraine la plupart du temps une dysgraphie et parfois une dyslexie et/ou une dyscalculie et peut être accompagnée d'un trouble de l'attention plus ou moins important.

La dyspraxie est développementale, c'est-à-dire que l'apparition du trouble surgit tout au long du développement de la personne, peut perdurer à l'âge adulte et même nécessiter une réadaptation parfois assez conséquente.

Les termes de TAC (Trouble d'acquisition de la coordination) ou TDC (Trouble développemental de la coordination) sont de plus en plus utilisés pour parler de la dyspraxie.

Il n'y a pas une mais plusieurs dyspraxies (il y a autant de dyspraxies que d'enfants dyspraxiques).

On distingue plusieurs types de dyspraxies :

la dyspraxie constructive visuo-spatiale : Elle associe un trouble dans l'organisation du geste, un trouble du regard (avec ou sans trouble de la vision) et un trouble de la construction de certains composants de la spatialisation. Cette dyspraxie va avoir des incidences prédominantes dans les apprentissages scolaires de base (lecture, écriture, mathématiques,...)

la dyspraxie constructive non visuo-spatiale : difficultés d'organisation de l'espace (activités d'assemblage ou de construction, bricolage, couture, menuiserie, graphisme).

la dyspraxie idéatoire : difficultés d'utilisation et de manipulations d'objets et d'outils (ciseaux, couverts, crayon, tourne-vis, allumette,...) .

la dyspraxie idéomotrice : difficultés à réaliser des gestes symboliques et des mimes en l'absence de manipulations d'objet (faire " shut ", mimer un geste,...)

la dyspraxie de l'habillage : difficultés à agencer, orienter ou disposer les vêtements lors de l'habillage (habits enfilés à l'envers, boutonner, utiliser une fermeture Eclair, faire ses lacets)

la dyspraxie orofaciale : difficultés pour réaliser des gestes simples ou complexes des organes de la phonation et du visage (langue, lèvres, mimiques) ex: siffler, souffler les bougies, faire des bulles

la dysgraphie dyspraxique : difficultés pour écrire (pas d'automatisation de l'écriture).

Il est fréquent de cumuler plusieurs dyspraxies. Il est nécessaire de faire pratiquer un bilan multidisciplinaire précis afin de poser un diagnostic fiable avant d'entreprendre des rééducations appropriées.
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La dyspraxie est une anomalie de la planification et de l'automatisation des gestes volontaires et se traduit par la difficulté à réaliser des praxies, c'est-à-dire des séquences de mouvements volontaires pour interagir avec l'environnement. Ces praxies sont mal, peu ou pas automatisées.

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Le Centre d'évaluation neuropsychologique et d'orientation pédagogique (CENOP)

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Trouble primaire du langage oral

Le trouble primaire du langage oral, ou la dysphasie, est un trouble neurodéveloppemental du langage qui affecte la compréhension et/ou l'expression d'un message verbal, peu importe la modalité de présentation, langage oral ou écrit. La dysphasie est un trouble. Elle persiste tout au long de la vie, mais les manifestations varieront et le degré de sévérité peut lui aussi changer. Ce trouble n'est pas la conséquence d'un manque de stimulation, d'un déficit sensoriel (par exemple auditif), ni d'une déficience intellectuelle. Au contraire, ces enfants présentent souvent une intelligence logique ou visuelle normale et ont un désir de communiquer, ce qui persiste à l'adolescence ou à l'âge adulte. Ce trouble du langage a généralement des répercussions dans plusieurs sphères de la vie de l'enfant puisque ce dernier peine à s'exprimer et à comprendre tout ce qui a trait au langage (les enseignements, les échanges avec les pairs, les consignes de la maison, les explications qu'on leur donne s'ils ont fait quelque chose qu'il ne fallait pas, etc.).

Les symptômes de la dysphasie

La dysphasie est un trouble du langage qui s'exprime par des atteintes de nature et d'intensité variables. Elle se répercute sur le bon fonctionnement du langage oral et la plupart du temps écrit (compréhension de phrases puis de textes, rédaction, etc.). La diversité de ses manifestations rend complexe leur énumération. Nous avons néanmoins tenté de répertorier ici les manifestations les plus fréquemment observées chez les enfants présentant ce trouble. (Noter que cette liste n'est pas exhaustive.)

Au niveau réceptif (compréhension du langage) :

La compréhension du vocabulaire est restreinte.

Les mots abstraits sont difficiles à comprendre et à acquérir (par exemple : la plupart, semblable, etc.).

L'enfant ne comprend ni ne différencie tous les mots questions (par exemple : où, quand, comment, pourquoi, etc.), les notions temporelles (par exemple : avant, après, plus tard, tantôt, etc.) ou les termes spatiaux (en haut, en bas, à gauche, par-dessus, etc.).

Il a de la difficulté à comprendre les énoncés longs et complexes.

Les messages sont souvent compris au pied de la lettre (sans nuance).

L'inférence est difficile à saisir.

Ces manifestations peuvent souvent nous laisser croire que l'enfant est inattentif, ce qui n'est pas toujours le cas.
Au niveau expressif (expression du langage) :

L'utilisation et l'organisation des sons peuvent être inadéquates à l'intérieur des mots ou des phrases.

L'enfant souffre d'un manque du mot (difficulté à trouver le mot exact).

L'enfant peut être lent pour formuler ses idées ou trouver ses mots (trouble d'accès lexical).

Il sur utilise les mots de remplissage (par exemple: chose, affaire, truc, etc.).

Sa construction de phrases est atypique (par exemple: utilisation du verbe avant le sujet).

L'enfant présente plusieurs hésitations/pauses dans son discours.

Il a de la difficulté à définir un concept ou une idée verbalement.

Il utilise mal ou omet les mots de liaison.

L'évaluation de la dysphasie au CENOP

Le diagnostic neuropsychologique de trouble primaire du langage oral exige une évaluation approfondie de l'ensemble des sphères cognitives de l'enfant afin de valider la présence d'un trouble spécifique ou encore d'autres déficits pouvant engendrer les difficultés observées dans la sphère du langage (limites attentionnelles, problèmes moteurs, etc.).

Les orthophonistes évaluent les troubles primaires du langage afin d'offrir une rééducation personnalisée à l'enfant. Le neuropsychologue participe à la démarche d'évaluation en objectivant le potentiel intellectuel, le raisonnement perceptuel (logique visuelle), la mémoire, l'attention, les fonctions exécutives et bien entendu le langage, réceptif et expressif, si l'enfant n'est pas vu en orthophonie. L'évaluation de ces fonctions cognitives permet au neuropsychologue de poser le diagnostic neuropsychologique de dysphasie ou d'émettre d'autres hypothèses si tel n'est pas le cas. Les grandes orientations pédagogiques qui seraient favorables au plein épanouissement de l'enfant sont aussi proposées : classe régulière, classe ressource, classe à effectif réduit, classe de langage, classe de troubles d'apprentissage ou même classe de déficience légère. L'évaluation permet également d'identifier les forces cognitives de l'enfant à partir desquelles les professionnels chargés de l'intervention pourront tirer profit au maximum de la rééducation. Enfin, peu importe le profil de l'enfant ou du jeune et les conclusions de l'évaluation, des recommandations propres à chacun sont données ainsi que des pistes d'interventions de même que les professionnels que l'enfant devrait aller voir le cas échéant.

Approche et traitements

Malgré la nature persistante de ce trouble, il est primordial d'offrir à l'enfant qui souffre de dysphasie une rééducation qui lui permettra d'évoluer, de s'outiller et d'apprendre à pallier ses difficultés tout au long de son cheminement. Cette rééducation est essentiellement réservée aux orthophonistes qui, elles seules, peuvent élaborer et mettre en place un plan de traitement et d'intervention orthophonique adapté à chacun des enfants. Ce suivi en orthophonie est essentiel pour permettre à l'enfant de se développer malgré ses grandes difficultés.

Les jeunes ayant une dysphasie peuvent aussi être suivi en orthopédagogie selon leurs besoins et l'évolution de leur trouble. L'orthopédagogue ciblera des compétences distinctes du langage à proprement parler (l'organisation à la tâche ou les mathématiques entre autres), toujours en considérant la dysphasie de son élève ou de son étudiant.

UN EXEMPLE

Rémi, petit bonhomme de 7 ans, qui présente une dysphasie répond à la question de la professionnelle
" Qu'est-ce que ça veut dire quitter? "
" Euh.... la maison, le téléphone, les amis, un jeu. Ça veut dire euh.... comme, euh... on voit un ami, on joue ensemble et on se quitte et on dit bye bye. "

Lorsqu'on demande à Rémi ce qu'est une baleine, il répond " ça nage de l'eau....euh, une sorte de baleine, aspire de loin pour aspirer les poissons "

Suggestions de lectures

100 idées pour venir en aide aux élèves dysphasiques

Mon enfant parle mal : que faire? Est-ce seulement un retard de langage? Comment lui rendre la parole? 100 idées propose de l'aide aux familles, aux professionnels de l'éducation et de la santé pour venir en aide à ces enfants et leur permettre une adaptation optimale.

Par Monique Touzin et Marie-Noëlle Le roux. Édition Tom Pousse, janvier 2012.

Acheter ce livre

Ressources

En savoir plus...

La dyslexie L'évaluation neuropsychologique de l'enfant dysphasique

Liens externes en dysphasie, problème de langage : trouble spécifique du développement du langage oral (TSDLO)

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Dysphasie: Trouble du langage oral - troubles d'apprentissage au CENOP

# data[].attributes.attachment_link.description
Le trouble primaire du langage oral, ou la dysphasie, est un trouble neurodéveloppemental du langage qui affecte la compréhension et/ou l'expression d'un message verbal, peu importe la modalité de présentation, langage oral ou écrit. La dysphasie est un trouble. Elle persiste tout au long de la vie, mais les manifestations varieront et le degré de sévérité peut lui aussi changer.

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Trouble déficitaire de l'attention (TDA/H)

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Trouble déficitaire de l'attention (TDA/H)

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Tous les enfants ont la bougeotte, mais l'hyperactivité est chronique et doit être soignée.

Le trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) est le trouble comportemental le plus fréquent chez les enfants et les adolescents. À des degrés variables, le TDAH peut perturber le fonctionnement personnel, scolaire, familial et social. S'il n'est pas identifié et traité tôt, il peut avoir des conséquences sur toute la vie adulte.

Qu'est-ce que le TDAH?

Le trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) est un trouble d'origine neurologique qui a 2 caractéristiques principales : 1) l'inattention et 2) l'hyperactivité ou l'impulsivité. Bien que ces types de comportements se retrouvent chez tous les enfants, ils sont chroniques et très prononcés dans le cas de ceux qui sont atteints du TDAH. Et ils se manifestent dans toutes les circonstances de leur vie (pas uniquement à la maison ou à l'école, par exemple).

Malgré les difficultés scolaires causées par un TDAH, il n'existe aucun lien entre ce trouble et l'intelligence.

On estime que de 5 % à 8 % de la population souffre de TDAH. On a longtemps cru que les garçons étaient plus touchés que les filles, mais les études les plus récentes ne relèvent pas de distinction entre les sexes.

Ce trouble est, en général, diagnostiqué vers l'âge de 7 ans, mais les enfants qui en souffrent ont souvent eu des comportements difficiles dès l'âge de 2 ans. Dans la moitié des cas, le TDAH persiste à l'âge adulte, mais il arrive que les symptômes diminuent à l'adolescence. Les connaissances sur le TDAH ont beaucoup progressé depuis quelques années et les soins se sont beaucoup améliorés.

Environ la moitié des enfants souffrant d'un TDAH ont aussi d'autres problèmes, comme des troubles d'apprentissage, de l' anxiété, de l' opposition ou des troubles affectifs. Ces problèmes entraînent souvent des difficultés de socialisation et une mauvaise estime de soi. Pour cette raison, l'évaluation des enfants peut nécessiter l'intervention de plusieurs professionnels : psychologues, professeurs, éducateurs, orthopédagogues, travailleurs sociaux, etc.

Les symptômes

Votre enfant souffre peut-être du TDAH s'il présente depuis 6 mois ou plus :
OU OU
Ces symptômes doivent se manifester dans plusieurs circonstances (ex. : à la maison, à la garderie et à l' école), à un degré qui ne correspond pas au niveau de développement de l'enfant. Certains de ces symptômes doivent avoir été présents avant l'âge de 7 ans.

Symptômes d'inattention

Souvent, l'enfant :

Les symptômes du TDAH ont tendance à augmenter lors de situations nécessitant une certaine discipline ou un certain effort, et à diminuer lorsque l'enfant joue, vit une situation nouvelle ou est félicité pour ses bons comportements.

n'est pas capable de prêter attention aux détails ou fait des fautes d'inattention dans les devoirs scolaires ou d'autres activités;

a du mal à soutenir son attention à la tâche ou dans les jeux;

semble ne pas écouter quand on lui parle;

ne respecte pas les consignes et ne parvient pas à terminer ses devoirs scolaires ou ses tâches ménagères;

a de la difficulté à organiser ses activités ou ses travaux;

évite, déteste ou fait à contrecoeur les tâches qui nécessitent un effort mental soutenu (comme le travail scolaire ou les devoirs à la maison);

perd les objets nécessaires à ses activités (ex. : jouets, cahiers de devoirs, crayons);

se laisse facilement distraire par des sources de stimulation externes;

a des oublis dans la vie quotidienne.

Symptômes d'hyperactivité ou d'impulsivité

Souvent, l'enfant :

remue les mains ou les pieds, se tortille sur son siège ou manipule un objet sans arrêt;

se lève en classe ou dans d'autres situations où il doit rester assis;

court ou grimpe partout, dans des situations où cela est inapproprié, sans craindre le danger;

a du mal à se tenir tranquille dans les jeux ou les activités de loisir;

est très actif ou agit comme s'il était " monté sur des ressorts ";

parle trop;

répond de façon précipitée à une question qui n'est pas encore entièrement posée;

a du mal à attendre son tour;

interrompt les autres ou impose sa présence (ex. : fait irruption dans les conversations ou dans les jeux);

a de la difficulté à contrôler ses gestes et ses paroles dans les moments stressants, ce qui peut le rendre arrogant et, parfois, agressif dans ses paroles ou ses gestes;

tolère mal la frustration imposée par certaines consignes;

a des sautes d'humeur.

Symptômes du TDAH de type mixte

Les enfants qui souffrent du TDAH de type mixte présentent à la fois, depuis 6 mois ou plus, au moins 6 symptômes du TDAH de type inattention et au moins 6 symptômes du TDAH de type hyperactivité/impulsivité.

Quand consulter?

Il est nécessaire de consulter un médecin quand l'agitation de l'enfant est présente en tout temps, perturbe ses échanges et ses apprentissages et rend impossible la vie familiale. Voici quelques indices pour mieux évaluer la situation :

La durée du comportement : plus de 3 à 6 mois.

Sa fréquence : plusieurs fois par jour ou plusieurs crises par semaine.

Sa constance : cela lui arrive à plusieurs endroits, avec plusieurs intervenants.

Son intensité : cela a des conséquences pour l'enfant et son environnement.

L'impact sur sa vie : cela affecte son estime de soi, ses résultats scolaires.

Source : Geneviève Pelletier, psychoéducatrice auprès de la Commission scolaire de Montréal.

Certaines situations peuvent occasionner des symptômes semblables à ceux du TDAH. C'est le cas, par exemple, d'une situation familiale conflictuelle, d'une séparation, d'une incompatibilité de caractères entre l'enfant et son enseignant ou de conflits avec des amis. Parfois, des problèmes auditifs expliquent l'inattention. Enfin, d'autres problèmes de santé peuvent provoquer ce type de symptômes ou les amplifier. En cas de doute, mieux vaut en discuter avec le médecin de l'enfant.

Les causes du TDAH

Contrairement à la croyance populaire, le sucre n'a pas le pouvoir de rendre les enfants excités.

Ce trouble neurologique complexe n'a pas une cause unique. Probablement lié à certaines substances chimiques du cerveau, il n'est pas causé par des besoins affectifs non comblés ni par des problèmes psychosociaux.

Même s'il peut s'agir d'un trouble héréditaire, certains facteurs peuvent toutefois en augmenter le risque, comme :

l'exposition du fœtus à certaines substances toxiques (alcool, tabac ou drogue);

une méningite bactérienne;

un traumatisme crânien;

la prématurité;

tout problème survenu à l'accouchement ayant pu causer un manque d'oxygène au nourrisson.

Comment diagnostiquer un TDAH?

Le diagnostic de TDAH n'est pas facile à poser et il n'existe aucun test ou examen médical permettant un diagnostic clair.

Le spécialiste qui pose le diagnostic fait une évaluation approfondie de l'enfant et de son milieu de vie. Pour l'aider à déterminer si un enfant souffre d'un TDAH, ce professionnel de la santé utilise aussi plusieurs outils, comme :

les critères comportementaux définis par l'ouvrage Diagnostic and Statistical Manuel of Mental Disorders, 5e édition (outil principal);

des tests psychologiques;

des tests neuropsychologiques;

certaines échelles comportementales remplies par les parents et les professeurs (ex. : échelle de Conners).

Comment traiter?

Il n'existe aucun traitement pouvant guérir le TDAH. L'objectif de l'intervention est de réduire les effets de ce trouble sur l'enfant, c'est-à-dire ses difficultés scolaires, les souffrances liées au rejet qu'il subit souvent, sa faible estime de soi, etc. Lorsqu'un TDAH est bien traité, son évolution est généralement bonne.

Dès que le diagnostic de TDAH est posé, l'enfant doit absolument faire partie de la discussion et des décisions. Le traitement du TDAH est individualisé et nécessite la collaboration de spécialistes variés, de la famille et du milieu scolaire.

Les préjugés associés au TDAH sont tenaces. Pour cette raison, le traitement médical est toujours combiné à une intervention psychosociale (ex. : programme d'aide aux habiletés sociales, psychothérapie comportementale, thérapie familiale, soutien pédagogique ou participation à des activités sportives ou communautaires). En milieu scolaire, des interventions qui favorisent l'organisation du travail par un encadrement adapté sont conseillées.

Médicaments

En plus des interventions psychologiques et sociales, la prise de médicaments est souvent nécessaire pour réduire les symptômes du TDAH. Le médecin ne prescrit habituellement pas ces médicaments seulement parce qu'un enfant est turbulent, à moins que ce comportement soit assez prononcé pour perturber ses habiletés sociales ou son estime de soi.

En général, ce sont les difficultés scolaires qui justifient le début d'un traitement. C'est la raison pour laquelle l'utilisation de médicaments devrait être exceptionnelle avant l' entrée à l'école.
Pas des tranquillisants
La plupart des médicaments utilisés dans le traitement du TDAH sont des stimulants. Leur effet peut être comparé à celui obtenu lorsqu'on prend un café. En stimulant le centre d'éveil, les psychostimulants aident à maintenir une certaine attention et ont comme effet de diminuer l'agitation.

Certains enfants réagissent mieux à une catégorie particulière de médicaments plutôt qu'à une autre. Il est donc parfois nécessaire que l'enfant essaie différents médicaments avant de trouver celui qui apporte les effets voulus. Voici les principaux médicaments prescrits pour le TDAH :

Méthylphénidate : le psychostimulant le plus souvent utilisé (ex. : Ritalin®, Biphentin® et Concerta®). Il ne guérit pas le TDAH et ne l'empêche pas de persister à l'âge adulte, mais il réduit les symptômes tant qu'il est pris. Il n'entraîne aucune dépendance.

Dérivés de l'amphétamine : autre classe de psychostimulants (ex. : Adderall®, Dexedrine® et Vyvanse®).

Atomoxétine : n'est pas un stimulant (ex. : Strattera®). Ce médicament peut être utile chez les enfants qui ont aussi un problème d'anxiété.

Le méthylphénidate, tout comme les dérivés de l'amphétamine, améliore la concentration mentale de l'enfant et lui permet de vivre plus d'expériences favorables. Souvent, ses résultats scolaires s'améliorent et ses relations avec ses parents et ses amis deviennent aussi plus harmonieuses.
Effets indésirables des psychostimulants
Les effets indésirables les plus fréquents des psychostimulants sont la perte d' appétit et les troubles d'endormissement. Ils peuvent aussi donner des maux de tête, des maux de ventre et entraîner des variations d'humeur (tristesse, irritabilité). Des tics peuvent apparaître ou être accentués, s'ils étaient déjà présents. Ces effets ont tendance à disparaître avec le temps.

Un enfant qui prend des psychostimulants peut perdre un peu de poids ou prendre du poids légèrement moins vite qu'avant. Ces médicaments ne nuisent cependant pas à la croissance de l'enfant.
Les médicaments, seulement un des aspects du traitement
En plus de prendre ses médicaments, l'enfant doit aussi développer des stratégies qui l'aideront à s'organiser, à se concentrer, à diminuer les excitants présents dans son environnement, etc. Il est aussi essentiel de travailler sur son comportement et son estime de soi. Voici comment l'aider.

Dire à l'enfant que le TDAH est un trouble d'origine neurologique qui n'a rien à voir avec son intelligence.

Déculpabiliser l'enfant en insistant sur le fait qu'il n'est pas responsable de son état.

Le responsabiliser en lui disant que c'est lui qui a le plus de pouvoir sur la réduction de ses symptômes. Les intervenants et les médicaments sont là seulement pour l'aider.

Insister sur ses forces et lui expliquer que le traitement lui donnera des outils pour mieux se contrôler et avoir de meilleurs résultats à l'école.

Éviter de multiplier les aménagements familiaux pour encadrer l'enfant hyperactif. Cela risque d'exagérer son sentiment de toute-puissance et d'accentuer son sentiment d'isolement.

Approches complémentaires

Il existe de nombreuses approches complémentaires au traitement du TDAH. Qu'il s'agisse de restrictions alimentaires (ex. : éviter les additifs alimentaires ou les sucres concentrés) ou de la prise de suppléments (vitamines, minéraux), il n'existe aucune donnée scientifique prouvant leur efficacité. La seule exception est la diète riche en oméga-3, qui pourrait avoir un effet favorable sur la concentration.

Soins et conseils pratiques

Confiez à votre enfant une seule tâche à la fois, et assurez-vous qu'il l'a bien faite avant de lui en donner une autre. Au besoin, décomposez les consignes en étapes faciles à comprendre et à réaliser.

Évitez autant que possible de le laisser dans un groupe turbulent, ou de le mettre en présence d'une personne agitée ou impatiente.

Trouvez-lui un endroit calme où il pourra faire ses devoirs et accomplir d'autres tâches qui demandent de l'attention.

Pour l'aider à se concentrer, réduisez les sources de stimulation et de distraction dans son environnement, comme la télévision, les jeux vidéo, la tablette et l'ordinateur. Favorisez les activités calmes.

S'il a de la difficulté à dormir, incitez-le à se dépenser physiquement durant la journée et à faire des activités calmes avant d'aller au lit. Créez une ambiance de détente avant l'heure du coucher (tamisez la lumière, mettez une musique douce, utilisez des huiles essentielles aux propriétés apaisantes, etc.).

Ayez toujours un œil sur lui : un enfant hyperactif risque plus que les autres de se blesser en jouant, car il n'a pas la notion du danger.

La force, les cris et les châtiments corporels ne sont en général d'aucune utilité. Lorsque votre enfant hyperactif dépasse les limites, demandez-lui de se retirer dans sa chambre pendant quelques minutes. Cette solution permet à chacun de retrouver son calme.

Évitez de tomber dans le cercle " agitation - punition - surveillance ". Vous risqueriez alors de contrôler davantage un enfant qui a besoin de bouger plus que les autres. Privilégiez donc les explications plutôt que les punitions.

Évitez de souligner ses erreurs : la motivation et les encouragements donnent de meilleurs résultats. Cultivez son estime de soi en le félicitant et en le remerciant lorsqu'il se conduit bien.

Reconnaissez vos limites avant de perdre patience et demandez de l'aide au besoin.

Comment prévenir?

On ne peut pas prévenir l'apparition du TDAH.

Ressources

ASSOCIATION QUÉBÉCOISE DES TROUBLES D'APPRENTISSAGE. http://aqeta.qc.ca/

REGROUPEMENT DES ASSOCIATIONS DE PARENTS PANDA DU QUÉBEC (organisme d'entraide pour les parents d'enfants ayant des troubles de l'attention avec ou sans hyperactivité, qui dispose de plusieurs bureaux en région). www.associationpanda.qc.ca

Bibliographie

BÉLANGER, Stacey. Le trouble de déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH). Montréal, Éditions du CHU Sainte-Justine, 2008, 200 pages.

PASSEPORT SANTÉ. " Le trouble de déficit de l'attention ". www.passeportsante.net

SOCIÉTÉ CANADIENNE DE PÉDIATRIE. SOINS DE NOS ENFANTS. " La médecine parallèle pour les troubles de déficit de l'attention avec hyperactivité ". www.soinsdenosenfants.cps.ca

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Le trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH)

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Tous les enfants ont la bougeotte, mais l'hyperactivité est chronique et doit être soignée. Le trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) est le trouble comportemental le plus fréquent chez les enfants et les adolescents. À des degrés variables, le TDAH peut perturber le fonctionnement personnel, scolaire, familial et social.

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Les enfants à haut potentiel

Le mot "doué" s'étend à d'autres domaines que le don intellectuel. Notamment: le sport, le dessin, l'art. Pour l'enfant HP, plusieurs dons seront présents, de façon plus ou moins marqués selon l'enfant mais ils ne seront finalement que la conséquence de leur potentiel, de leur capacité à intégrer rapidement des notions complexes et variées. Alors que les dons artistiques, sportifs ou musicaux sont généralement bien perçus par l'entourage de ceux qui les manifestent, le don intellectuel semble souvent plus "dérangeant" car mal interprété. Dès lors, celui qui réussit toujours bien et qui sait toujours tout plus vite que les autres sera généralement "jugé intelligent" comme si on l'estampillait avant de le classer dans une catégorie bien définie.

Les enfants HP présentant, en plus de ces facilités, un mode de fonctionnement particulier (hypersensibilité, intolérance à l'injustice, hyperstimulabilité) sont souvent amenés vers le rejet et la solitude. Certains enfants HP sont donc performants dans tous les domaines mais la majorité d'entre eux sont doués dans un ou plusieurs domaines et présentent parfois même des troubles d'apprentissage dans d'autres. L'enfant HP n'est pas un enfant qui est "poussé" à l'extrême par son entourage, mais un enfant qui est en demande presque constante d'apprendre et lorsque ses demandes ne sont pas suivies et comblées, il peut en arriver à se renfermer sur lui-même... il s'ennuie.

A priori, on pourrait croire que c'est à l'école que devrait se révéler en priorité les capacités de ces enfants. En pratique, c'est souvent à l'école que ces enfants souffrent le plus car le haut potentiel implique un mode de pensée particulier, doublé d'un fonctionnement affectif très spécifique, qui rend parfois l'adaptation à l'environnement difficile, mais qui présente également beaucoup de bons côtés. Les enfants HP ont donc besoin de systèmes éducatifs adaptés qui les aideront à exploiter leur potentiel, mais surtout à s'épanouir et à être bien dans leur peau.

Le syndrome de dyssynchronie

D'une façon générale, les enfants HP ont un développement hétérogène. Ce mode de développement est décrit par Jean-Charles Terrassier, auteur d'un ouvrage intitulé "les enfants surdoués ou la précocité embarrassante".
Jean-Charles Terrasier a nommé cette particularité: LE SYNDROME DE DYSSYNCHRONIE
Celui-ci peut être décomposé en une dyssynchronie interne se situant au sein même de l'enfant et en une dyssynchronie sociale le conduisant à des difficultés spécifiques sur le plan de la relation avec l'environnement.
Dyssynchronie interne
Elle porte sur deux aspects:
- L'intelligence > la psychomotricité
- L'intelligence > l'affectivité

L'intelligence psychomotricité

Les enfants seront souvent considérés comme maladroits mais peuvent paradoxalement faire preuve d'une capacité extrême lorsque les activités les intéressent. Ce point entraîne régulièrement des difficultés au niveau de l'écriture qui peut aller jusqu'à une dysorthographie plus tard.

Très souvent, l'enfant comprend immédiatement et pense avoir intégré les choses mais ne peut pourtant pas les restituer à l'écrit ou à l'oral. Ils sont simplement incapables dans un premier temps d'utiliser leur mémoire pour des choses qui selon eux n'ont pas assez de valeur et ne fixeront donc pas l'attention nécessaire.

Il sera mis pour ses enfants une absence de concentration, car les notions "trop" vite acquises contribueront à induire chez eux un comportement perturbateur ou au contraire, un comportement de rêveur invétéré.
Malheureusement, à un moment donné, ils paieront les conséquences de la non-reconnaissance de leur précocité et peuvent devenir alors des élèves moyens, voir médiocres.

L'intelligence affectivité

L'hypersensibilité et l'hyperémotivité présentes chez ces enfants induisent une difficulté à se raisonner face à des situations délicates, ce qui pourrait laisser penser à une immaturité. Mais il n'en est rien.
Ces comportements faisant partie intégrante de leur personnalité, il n'est pas bon d'essayer de les faire "grandir" plus vite à ce niveau au risque de les faire développer une maturité de façade et une certaine frustration chronique.

Dyssynchronie sociale

Par rapport à l'école: au fil du temps, les capacités des enfants HP peuvent se voir détériorées si l'environnement les empêche d'avancer à leur vitesse ou encore ne respecte pas leur mode de fonctionnement. Il se montrera alors distrait pour palier à l'ennui et ne se concentrera que sur ce qu'il juge suffisamment intéressant et difficile et cela risque de se terminer par une impression que l'école ne mérite pas ses efforts.
C'est comme ça que l'on peut voir des enfants obtenir le pire comme le meilleur au sein d'une même matière.

Par rapport aux parents: le problème de limites se pose rapidement, limite du temps, de la vie, de l'univers... accompagné souvent pas une attirance pour l'infiniment grand, l'infiniment petit.
Ces questions précises induisent généralement un éloignement des autres enfants, un isolement en découle de la part de ses pairs et il arrive parfois que les parents, désemparés par cet esprit critique, le considèrent comme un adulte qu'il n'est pas. Ils n'imposent alors plus les limites comme aux autres enfants et ont bien du mal à faire preuve d'autorité face à eux. Mais attention, la précocité n'explique pas tout et surtout, elle n'excuse pas tout !

Pour des raisons similaires, ces enfants peuvent être moins enclins aux câlins, alors qu'ils ont un grand besoin de réconfort et d'affection, besoin d'être rassurés.
Ils savent manier la remise en question et la critique à l'égard des adultes et donc de leur parents avec pour finalité un jugement souvent très sévère comme pourrait le faire un adolescent.
Par rapport aux autres enfants: ils cherchent souvent la compagnie des enfants plus âgés voire des adultes de qui ils ont l'impression d'obtenir une plus grande compréhension. Dans des endroits comme l'école, ces conditions sont plus difficiles à rassembler et ils préfèreront être seuls ou alors prendre la résolution d'être copains avec tout le monde mais amis avec personne.

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Le mot "doué" s'étend à d'autres domaines que le don intellectuel. Notamment: le sport, le dessin, l'art. Pour l'enfant HP, plusieurs dons seront présents, de façon plus ou moins marqués selon l'enfant mais ils ne seront finalement que la conséquence de leur potentiel, de leur capacité à intégrer rapidement des notions complexes et variées.

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La dysgraphie est un trouble spécifique d'apprentissage affectant le geste graphique et l'aspect de l'écriture manuscrite. L'écriture est une activité motrice fine et complexe. Sa construction s'inscrit dans la durée, mais une fois maîtrisée, elle devient généralement automatique. Chez le dysgraphique malheureusement, les gestes normalement acquis durant l'apprentissage des bases de l'écriture ne s'automatisent pas et ce, malgré les exercices et le temps. Une personne souffrant de ce trouble ne peut tout simplement pas " bien écrire ", même en y consacrant un temps considérable et des efforts de geste minutieux.

Même une rééducation intensive par un professionnel (graphothérapeute, kiné psychomotricien ou ergothérapeute) ne leur permet pas d'avoir une écriture de qualité et suffisamment fluide pour la prise de notes. Les productions restent de mauvaise qualité, peu soignées et souvent illisibles. Pour pallier à ces difficultés l'outil numérique est incontournable.

Ce trouble n'est pas causé par un déficit neurologique spécifique ou intellectuel. Il est souvent associé à un autre trouble d'apprentissage comme la dyspraxie et/ou la dyslexie.
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La dysgraphie est un trouble spécifique d'apprentissage affectant le geste graphique et l'aspect de l'écriture manuscrite. L'écriture est une activité motrice fine et complexe. Sa construction s'inscrit dans la durée, mais une fois maîtrisée, elle devient généralement automatique.

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La plupart de nos gestes au quotidien, comme se lever, se laver, manger, s'habiller, lire un livre... sont exécutés de façon automatique, sans même qu'on ait besoin de réfléchir. Il est cependant des situations qui sortent de la routine et pour lesquelles nous ne sommes pas habitués. Pour les exécuter, nous devons alors faire appel à nos " fonctions exécutives ". Ce sont elles qui nous permettent de nous adapter dans un premier temps, mais par la suite d'élaborer un plan pour leur exécution.

On parle de troubles de fonctions exécutives ou " dysfonctionnement exécutif " lorsque cette capacité fait défaut.

Qu'est-ce que les fonctions exécutives ?

Les fonctions exécutives englobent les processus cognitifs d'ordre supérieur, nécessaires à l'exécution de comportements dirigés vers un but. Se mettant progressivement en place pendant l'enfance, elles sont particulièrement complexes et interagissent avec d'autres fonctions cérébrales telles que la mémoire, la concentration, la motivation... pour nous permettre d'accéder à la connaissance, mais également à l'apprentissage.

Ce sont les fonctions exécutives qui nous donnent la capacité :

D'élaborer des stratégies et des plans pour l'exécution d'une tâche ;

D'exécuter deux tâches de manière simultanée ;

De passer d'une tâche à une autre sans difficulté ;

D'être mentalement flexible c'est-à-dire de s'adapter aux imprévus et de corriger des erreurs ;

De planifier des tâches et de les gérer tant dans leur anticipation que dans leur réalisation logique ;

De rester concentrer sur une tâche jusqu'à sa réalisation, et ce, malgré les perturbations extérieures.

Quand peut-on parler de dysfonctionnement exécutif chez l'enfant ?

Face à une situation non routinière, le cerveau d'une personne, même d'un enfant disons d'intelligence normale va s'adapter en triant les stimulations extérieures pour n'en retenir que les informations pertinentes : lieu, circonstance, matériels à sa disposition, possibilité et alternative qui s'offrent à lui, etc.

On parle de dysfonctionnement exécutif lorsque le filtrage des stimuli de l'environnement qui l'entourent au moment de l'imprévu est déficient. Soit il est utilisé à l'excès, soit il n'est pas utilisé du tout. Un dysfonctionnement des fonctions exécutives peut donc se manifester de deux manières chez l'enfant :

Par des troubles orbito-frontaux : l'enfant est souvent agité et se montre très impulsif ;

Par des troubles dorsolatéraux : l'enfant est extrêmement inhibé et se montre passif.

Les conséquences dans la vie quotidienne de l'enfant

Le dysfonctionnement exécutif a d'importants impacts sur la qualité de vie de l'enfant au quotidien. Touchant aussi bien les fonctions cognitives que comportementales en effet, être incapable de s'adapter à toute situation nouvelle, c'est-à-dire nécessitant un effort de réflexion et de concentration engendre des problèmes aussi bien dans sa vie familiale que scolaire.

Les troubles des fonctions exécutives se manifestent généralement par :

Une incapacité à planifier une stratégie

Face à un imprévu, l'enfant a des difficultés à identifier un but et à mettre en place un plan pour l'atteindre.

Exemple : Un beau matin, il ne retrouve pas ses chaussures là où il pense les avoir laissées.

Il sera incapable d'élaborer un plan pour les retrouver comme :

· Regarder là où maman a pu les ranger ;

· Repasser par tous les endroits où il est passé et où il a pu les laisser ;

· Etc.
2. Des troubles mnésiques
Les troubles mnésiques peuvent toucher la mémoire immédiate, à court terme, à long terme et la mémoire du travail. Chez l'enfant souffrant de troubles des fonctions exécutives, ils peuvent se traduire par des difficultés à mémoriser les différents stades composants une tâche.

Lorsqu'on lui demande de faire une chose pour laquelle il n'est pas habitué, il ne parvient pas à se souvenir de toutes les étapes nécessaires à l'accomplissement de celle-ci.

Exemple : On lui demande de faire le couvert. Il oublie de mettre les fourchettes.
3. Une inflexibilité mentale et une agitation motrice
Il n'aime pas les changements, il est incapable de s'y adapter. Il a ainsi beaucoup de difficultés à s'arracher à ses habitudes, mais également à passer d'une activité à une autre, d'un comportement à un autre, en fonction des circonstances et des exigences de la situation.

Lorsque des changements interviennent, il perd rapidement ses repères et pour se protéger, revient toujours à son activité initiale, et ce, même si cette dernière est déjà achevée.

Exemple : il n'arrive pas à changer de sujet, il est très difficile de le corriger sur ces convictions même si celles-ci sont erronées...
4. Une persévération raisonnementale
Lorsqu'il doit exécuter deux tâches de suite, il va avoir du mal à prendre des initiatives. Il va mécaniquement appliquer la même procédure de traitement pour les deux tâches même si elles totalement différentes et ont des objectifs diamétralement opposés.

Exemple : il ne fera pas la différence entre " compter normalement " et " faire un compte à rebours ".
5. Une impulsivité, des diffluences verbales et idéiques
Il a le plus grand mal à contrôler son comportement et ses raisonnements. Même si un acte ou une idée n'est pas pertinent par rapport à la situation, il est incapable ni de refréner son geste et bien moins ses pensées et ses associations d'idées. Il peut donc passer du coq à l'âne très fréquemment, dire des choses choquantes sans aucune inhibition. Les spécialistes parlent alors de " Dysphasie sémantique-pragmatique ".

Quelle est la relation entre les troubles dysexécutifs et le TDA/H ?

Le trouble attentionnel est au cœur des troubles des fonctions exécutives. Il est donc normal, voire courant de constater un dysfonctionnement exécutif chez les enfants souffrant de trouble de l'attention, avec ou sans hyperactivité.

Mais bien qu'un enfant hyperactif ne souffre pas obligatoirement de troubles dysexécutifs, les conséquences sur la vie scolaire sont à peu près similaires :

Incapacité à débuter un devoir et à l'achever ;

Incapacité à faire appel à son raisonnement pour résoudre des problèmes ;

Incapacité à adopter une stratégie efficace pour apprendre et mémoriser les leçons ;

Incapacité à prendre des initiatives ce qui est souvent mal interprété comme étant de la paresse.

Pour éviter un échec scolaire cuisant, une prise en charge immédiate ainsi que la mise en place d'un programme d'aide spécialisé est nécessaire. Nous verrons comment aider un enfant souffrant de dysfonctionnement exécutif dans un prochain article.

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Trouble des fonctions exécutives : qu'est-ce que c'est ? - DYS-POSITIF

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La plupart de nos gestes au quotidien, comme se lever, se laver, manger, s'habiller, lire un livre... sont exécutés de façon automatique, sans même qu'on ait besoin de réfléchir. Il est cependant des situations qui sortent de la routine et pour lesquelles nous ne sommes pas habitués.

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Découvrez la vie d'une personne 10.

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Troubles ou difficultés scolaires, est-ce la même chose ?

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Benoît Sagot, chaire Informatique et sciences numériques

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Collège de France - Enseigner la recherche en train de se faire

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Vidéo sur la dyslexie, dysorthographie, dyscalculie

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Vidéo sur la dyslexie, dysorthographie, dyscalculie

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Quelles sont les origines de ces troubles ? Où en est la recherche ?