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É a etiologia mais comum de hipertireoidismo, de origem autoimune, que cursa com manifestações ou complicações sistêmicas.

O distúrbio autoimune tem como sítio antigênico o receptor de TSH (TSHR) na glândula tireoide.

O hipertireoidismo se origina da produção, pelos linfócitos B, de anticorpos contra o TSHR (TRAb) devido à perda da tolerância imunológica a antígenos da tireoide.

Os anticorpos TRAb se ligam ao TSHR e ativam complexos de sinalização das proteínas Gsα e Gq, que resultam em crescimento da tireoide, aumento de sua vascularização e incremento da taxa de produção e secreção dos hormônios tireoidianos T3 e T4.

Essa elevação hormonal exerce retroalimentação negativa sobre a hipófise, mas não sobre os TRAb.

Como consequência, surgirá elevação do T3 e T4, associada à supressão do TSH.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
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Tiróide mostrando, em pequeno aumento, folículos pequenos, freqüentemente abaixo do diâmetro normal, e contendo pouco ou nenhum colóide. Há infiltrado linfocitário focal, formando folículos linfóides com centros germinativos.

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1. O tempo de início dos sintomas
2. Uso de medicamentos, exposição ao iodo (realização de exames com contraste iodado ou uso de compostos com alto teor de iodo)
3. Gestação recente
4. História familiar de doença autoimune da tireoide devem ser questionados

# data[].attributes.body
1. Níveis baixos ou
indetectáveis de TSH, associados à elevação das frações total (ligada à globulina de ligação da tiroxina [TBG]) e livre do T4 e
T3.

2. Dosagem do anticorpo antirreceptor do TSH
(TRAb) é raramente necessária (indicada em gestantes
com DG ou história médica pregressa de DG).

# data[].attributes.body
1.  Peso corporal
2. Frequência cardíaca
3. Frequência respiratória
3. Bócio difuso
4. Frêmito e sopro na tireoide
5. Pele quente e úmida
6. Onicólise (unhas de Plummer)

# data[].attributes.body
Além do TRAb, os pacientes apresentam:

Até 90%, anticorpos antitireoperoxidase (anti-TPO)

Até 50%, anticorpos antitireoglobulina (anti-Tg)

Imunoglobulina estimulante da tireoide (TSI) – A presença desse autoanticorpo confirma o diagnóstico de doença de Graves

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É o aumento da síntese e liberação dos hormônios tireoidianos pela glândula tireoide.

# data[].attributes.headline
Alterações Hematológicas Doença de Graves

# data[].attributes.subject
Alterações Hematológicas Doença de Graves

# data[].attributes.body
Leucopenia (comum)

Hipercalciúria e Hipercalcemia (ocasionais)

Elevação de transaminases

Hiperbilirrubinemia (casos mais graves)

Redução do colesterol total e do LDL-colesterol (podem ser encontradas)

# data[].attributes.body
Níveis baixos de

TSH, com T4 e T3 normais,

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Conselho brasieiro para o diagnóstico e tratamento do hipertireoidismo - recomendações do Departamento de Tireoide da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia

# data[].attributes.body
1. Hipertireoidismo com bócio difuso: estimulação constante dos receptores TSHR e síntese de T3 e T4.
2. Oftalmopatia infiltrativa: por autoagressão intraorbitária pelos autoanticorpos provocando espessamento dos músculos extraoculares.
3. Dermopatia (mixedema pré-tibial): por  acúmulo de glicosaminoglicanos, sinal menos frequente.

# data[].attributes.body
É a síndrome clínica decorrente do excesso de hormônios tireoidianos circulantes, secundário à hiperfunção da glândula tireoide (hipertireoidismo) ou não.

Ela pode ocorrer por diversas causas como ingestão excessiva de hormônios tireoidianos e inflamação subaguda da tireoide.

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Fisiopatologia  do Hipertiroidismo e Hipotiroidismo│ PORTH

# data[].attributes.body
3% das mulheres

0,5% dos homens

Mais comum na raça branca

# data[].attributes.body
1. Genéticos
Herança poligênica:

Gene do antígeno do linfócito T citotóxico 4 (CTLA-4).

Alelos HLA (cromossomo 6)

2. Ambientais e Endógenos
Danos a tireoide por:

Radioterapia cervical para linfoma

Injeção de etanol para cura de bócios nodulares tóxicos

Tratamento com iodo radioativo (RAI) para bócio multinodular (tóxico e atóxico)

Terapêutica com interleucina (IL-1 alfa, IL-2), bem como interferon-α e γ

Tabagismo: aumenta em 2x o risco para DG

# data[].attributes.body
1. Endócrinos

Diabetes melito tipo 1

Doença de Addison

Ooforite autoimune

Deficiência isolada de ACTH

2. Não Endócrinos

Miastenia gravis,

Lúpus eritematoso sistêmico

Artrite reumatoide

Doença de Sjögren

Anemia perniciosa

Hepatite crônica ativa

Vitiligo

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Bócio difuso

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Oftalmopatia de Graves com edema periorbital e a proptose

# data[].attributes.body
Nervosismo

Insônia

Emagrecimento

Polifagia

Taquicardia

Palpitações

Intolerância ao calor

Sudorese excessiva com pele quente e úmida

Tremores

Fraqueza muscular

Hiperdefecação

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Principais Exames para Hipertireoidismo: Quais São? | IMEB

# data[].attributes.attachment_link.title
O controle de sintomas em DOENÇAS GRAVES