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Cliente: 22 anos

Peso: 74 Kg 1,80m

Gênero: masculino, fototipo IV

Queixa da paciente: cliente relata que gostaria de resolver a presença de estrias brancas nas costas na região dos flancos, estas apareceram ainda quando tinha 14 anos, mas agora como passou em uma seleção para fazer resgates em praias (salva-vidas) gostaria de melhorar o aspecto desta antes do verão que se inicia em 2 meses. Ele não vê problema em fazer uso regular de protetor solar.

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As estrias são uma atrofia tegumentar adquirida, devido ao rompimento das fibras elásticas presentes na derme, apresentam-se como lesões lineares paralelas, obedecendo as linhas de clivagem do tecido, comuns em pessoas que passaram por fases de ganho ou perda de peso, ou ainda qualquer situação que causou um estiramento excessivo da pele, como alterações hormonais (corticoides) que ativam os fibroblastos aumentando o catabolismo de proteínas, também o aumento na produção de estrógeno (puberdade, gravidez), ainda incluso os processos infecciosos que provocam danos às fibras elásticas, o sedentarismo que repercute em problemas na circulação prejudicando a vitalidade da pele e atrapalhando a manutenção da sua elasticidade e a musculação. São exemplos de estrias: rosadas, atróficas e nacaradas.

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Depois que as estrias são formadas, o corpo começa a produzir diferentes padrões de colágeno na área, como uma resposta de cura, a melanina desaparece gradualmente com o tempo e a cicatriz torna-se perolada.

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São lesões causadas pela degeneração da elasticidade e das fibras de colágeno localizadas na camada mais profunda da pele. Essas lesões são causadas por inchaço excessivo ou alterações hormonais.

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São também chamadas de avermelhadas, são aquelas que ainda estão no processo inflamatório e são consideradas recentes.

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A cor da pele varia segundo a raça e, no indivíduo, conforme a região do corpo, sendo também influenciável pelas condições do meio.
A classificação da pele proposta por Fitzpatrick tem sido o método utilizado para categorizar a sensibilidade cutânea à radiação ultravioleta. (demonstrada pela foto inserida).
Classificação: constitutiva, isto é, controlada por fatores genéticos que atuam em todas as etapas da melanogênese. Facultativa, isto é, dependendo da exposição ao sol, processo de envelhecimento e influências hormonais.

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A melanina é uma proteína produzida por um aminoácido essencial chamado tirosina presente nos melanócitos. Essa proteína é responsável principalmente por colorir a pele e o cabelo humano, além de proteger o DNA das células da radiação ultravioleta emitida pelo sol. Os melanócitos são derivados dos melanoblastos e estão localizados na epiderme, mais precisamente na camada germinativa. Eles têm o formato de uma esfera, que é onde sai a extensão que se estende até a área mais externa da epiderme. Estes se estendem para as células chamadas queratinócitos, onde liberam melanina e formam unidades de melanina epidérmica. É importante notar que um melanócito pode interagir com mais de trinta queratinócitos diferentes.
Existem organelas elípticas chamadas melanossomas que estão localizadas dentro dos melanócitos. É nessas estruturas que a melanina é produzida. Quanto mais melanossomas os melanócitos apresentarem, mais pigmentada será a pele humana.
Vale frisar que pessoas que possuem uma doença genética denominada de albinismo são incapazes de sintetizar melanina.
A melanogênese ocorre nos melanócitos, que são encontradas na camada basal da epiderme. A tirosinase, enzima que controla a melanogênese, é inicialmente sintetizada na superfície do retículo endoplasmático rugoso. É então transferida para o complexo de golgi, associada ao lisossoma e, desta forma, ativada pela adição de uma cadeia de açúcar antes de ser secretada dentro de uma vesícula. Nos melanossomas, a tirosinase converte a tirosina em eumelanina (marrom/preta) ou feomelanina (amarelada/avermelhada). A eumelanina é capaz de absorver e dispersar a radiação UV, reduzindo assim os efeitos prejudiciais ao sol. Já a feomelanina tem o poder de gerar radicais livres em resposta à luz solar, efeito tóxico de radiação solar. É por isso que os indivíduos de pele clara tem um maior risco de dano epidermico induzido por UV.

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* Fatores genéticos: os estágios da melanogênese são controlados pelos genes responsáveis pela pigmentação
* Fatores hormonais: o MSH (hormônio melanócito-estimulante) controla a melanogênese e o estrógeno e a progesterona provocam a hiperpigmentação do rosto e da epiderme.
* Ação dos raios UV: os raios UV multiplicam os melanócitos e estimulam a tirosinase, gerando uma produção aumentada de melanina.

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RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA:

* UVA: Penetra mais profundamente. Gera espécies reativas de  oxigênio. Da exposição crônica causa danos em estrutura na derme e o foto envelhecimento prematuro. Alto poder melanogênico por pigmentação direta da pele (bronzeado). Fraca ação bactericida. Pouco ou nenhum eritema. Alterações indiretas no DNA.

* UVB: Responsáveis pelas queimaduras solares e carcinomas. Causam alterações diretas no DNA. Bronzeamento indireto e tardio. Transforma ergosterol epidérmico (precursor da vitamina D2) em vitamina D.

* UVC: Absorvido pela camada de ozônio e oxigênio, porém atualmente, atingem a superfície da terra em regiões com "buracos na camada". Causa pouco eritema na pele e pigmentação, muito bactericida.

FILTRO SOLAR:

Existem duas classes de filtros solares, os orgânicos (filtros de efeitos químicos) que protegem a pele pela absorção da radiação e a transformam em radiações com energias menores e inofensivas ao ser humano e os filtros solares inorgânicos (filtros de efeitos físicos) pela reflexão da radiação, representam a forma mais segura de proteger a pele pois tem baixo potencial de irritação, vale ressaltar que são os filtros solares inorgânicos que são recomendados para o uso infantil e em pessoas com peles sensíveis.

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* INTRÍNSECA (NATURAL): produção de melanina, que as vezes não é suficiente para proteger a pele e resulta no desenvolvimento de queimaduras solares. Em certas circunstâncias, a proteção intrínseca não é suficiente para proteger a pele, resultando no desenvolvimento de danos

* EXTRÍNSECA (ARTIFICIAL): Barreiras físicas exógenas: camada de ozônio, poluentes, nuvens, chapéu, guarda-sol, roupas. Filtro solar: físicos ou inorgânicos refletem a radiação, químicos ou orgânicos absorvem a radiação.

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Nesse sentido, em estrias brancas, as abordagens terapêuticas devem estimular a síntese de elastina e colágeno, melhorar a hidratação da pele e estimular a síntese de proteínas e outras estruturas de sustentação da pele por meio da estimulação dos fibroblastos, proporcionando aumento do metabolismo e da circulação local.

Os tratamentos empregados devem eliminar o tecido antigo e induzir a produção de um tecido jovem e saudável na região, além de estimular a síntese de matriz extracelular local.

Ativo umectante: ácido hialurônico, injetável pode ser uma boa alternativa para as estrias, sendo indicado especialmente para estrias albas (mais antigas), é aplicado nas depressões para nivelar a pele. Uma vez que o ácido hialurônico existe naturalmente no corpo humano não há risco de rejeição ao produto. No entanto, este tratamento está contraindicado a pessoas com perturbações hemorrágicas ou “que tomem medicamentos que afetem a fluidez e a agregação plaquetária ou a coagulação sanguínea

Ativo emoliente: óleos vegetais (amêndoas), é um ótimo óleo pois é rico em dois tipos de ácidos: linoleico que hidrata, nutre e dá um aspecto saudável à pele e o ácido oleico que é mais concentrado é penetra mais profundamente nas camadas da pele, ou seja, age diretamente na regeneração das células danificadas. Pessoas com pele oleosa devem evitar a aplicação do óleo de amêndoas. Como usar óleo de amêndoas para estrias: Passar o óleo após o banho, pois funciona melhor com a pele ainda úmida. Aplicar massageando até espalhar pelo corpo todo.

Ativos oclusivos: óleo semente de uva, nutre a pele, estimula a produção de colágeno e elastina, além de fornecer os antioxidantes necessários para reparar a pele seca ou danificada, diminuindo então as aparências da estria. Óleo de semente de uva não tem contraindicações. Modo de uso: Aplicar na área com estrias uma vez ao dia no período noturno ou conforme orientação médica. Modo de uso: aplicar na área com estrias diariamente. Modo de uso: aplicar na área com estrias diariamente. Modo de uso: aplicar na área, 2 vezes ao dia.

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Microagulhamento: Utilizando o ácido glicólico (esfoliante químico que remove as camadas superiores da pele morta, revelando uma pele mais saudável e reduzindo a aparência das estrias.) Realizar 1 sessão a cada 30 dias, nos intervalos, realizar a sessão sem microagulhamento e com peeling de cristal ou diamante (nesse dia não utilizar Bambu Brasil).

1-      Realizar esfoliação no local.

2-      Preparar a pele com sabonete com 10% de ácido glicólico.

3-      Esfoliar a pele com esfoliante químico e físico para promover o afinamento intenso da pele deixando-a mais permeável aos produtos seguintes.

4-      Aplicar o peeling químico intensivo e deixar agir por 10 minutos.

5-      Aplicar a máscara em quantidade generosa de maneira uniforme.

6-      Aplicar a máscara corporal oclusiva, rica em minerais, que possui antioxidantes, purificantes, hidratantes e tonificantes que auxilia no processo estético.

7-      Aplicar o fluido potencializador na região das estrias até completa permeação.

8-      Aplicar creme corporal firmador em toda região tratada.

9-      Fazer assepsia com o fluido antisséptico.

10-  Realizar o microagulhamento com equipamento de 0,30mm ou 0,50mm. Aplicar o sérum por quadrante imediatamente após realizar a técnica de microagulhamento e aguardar até a absorção total do produto após a técnica.

Em fototipo lV, não promover lesão intensa, fazer microagulhamento superficial. A mesma recomendação para o peeling de cristal.

Home Care (Após 12 Horas):

Lipo Redux Firmax (Ativos: Nanovetor DMAE, Tens’Up, Hydroxyprolisilane CN, Vexel, Ácido Hialurônico, D-Pantenol) pela manhã e noite em seguida aplicar Bio Essential Oil Body (Óleo de Macadâmia, Coenzima Q10, Óleo de Oliva.). A região em tratamento não deve ser exposta ao sol, se necessário, utilizar Bio – Sunprotect (: Tecnologia Bio-Multiproteção, Ronacare® AP, Physasun®, Apolluskin® e Vitamina E) 2 x ao dia na região em tratamento.

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LIPO REDUX FIRMAX FIRMADOR CORPORAL COM DMAE – 150g
Promove ação firmadora atuando na flacidez, ideal para ser aplicado em interno de coxa, braços, colo, glúteos, abdômen de pós parto, pós lipoaspiração ou qualquer região flácida. Estimulante do colágeno e da elastina, contém DMAE em nanotecnologia, o que garante maior aproveitamento, permeação e eficácia do ativo firmador.
Ativos: Nanovetor DMAE, Tens’Up®, Hydroxyprolisilane CN®, Vexel®, Ácido Hialurônico, D-Pantenol

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Gel multi esfoliante dermodinâmico com ação química e física para o preparo perfeito dos protocolos corporais. Cuidadosamente elaborado com Cristais Minerais, Grânulos Vegetais e 10% de Ácido Glicólico, esta fórmula inovadora remove todas as células mortas da superfície da pele, deixando-a luminosa, tonificada e com textura sedosa e uniformizada. Os Extratos Vegetais dermoestimulantes associados à nanotecnologia lipolítica penetram profundamente nos tecidos, proporcionando uma pele fantástica.
Princípios Ativos: Nano Hydrolift (Cera de Carnaúba, Ácido Hialurônico, Colágeno, Manteiga de Cupuaçu), 10% Ácido Glicólico, Semente de Uva, Hibisco, Extrato de Argan, Guaraná, Gengibre, Bamboo Exfoliator, Esfera Vulcânica, Semente de Apricot e Cristais de Quartzo

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https://www.biologianet.com/histologia-animal/melanina.htm

https://www.dermaclub.com.br/blog/noticia/estrias-vermelhas-x-brancas-saiba-a-diferenca-entre-as-marcas-na-pele-do-corpo-como-cuidar-de-cada-caso_a638/1

https://www.sbd.org.br/dermatologia/pele/doencas-e-problemas/estrias/6/

https://www.scielo.br/j/qn/a/3XPvt4JWXMcFg3hrh76CBzv/?lang=pt#

https://portal.unisepe.com.br/unifia/wp-content/uploads/sites/10001/2019/09/073_A-evolu%C3%A7%C3%A3o-dos-fotoprotetores-das-emuls%C3%B5es-%C3%A0s-nanoemulsoes.pdf

https://madamecreme.com/blogs/news/oleo-vegetal-contra-estrias-amendoas-antes-e-depois

https://blog.shopfisio.com.br/tratamento-para-estrias/#Quais_sao_os_tratamentos_disponiveis

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