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Femenina de 27 años de edad. Con antecedente de lesión Frontoinsular izquierda y periventricular con reporte de biopsia de encefalitis crónica linfohistiocitaria perivascular y difusa moderada e inespecífica, probable origen autoinmune.

Ahora en contexto de fallas amnésicas, desorientación y discurso incoherente, con evidencia de edema cerebral difuso, dilatación de sistema ventricular, llevada a derivación ventricular externa endoscópica para fenestración del septum pellucidum, sin complicaciones, con TAC de control con resolución de cambios.

Ahora en vigilancia neurológica estricta, con mejoría clínica, paciente alerta en el momento, sin déficit neurológico en el momento, en ocasiones amnesia de corto plazo.

Ventriculostomia funcional, con estudios de LCR con pleocitosis e hiperproteinorraquia, tiene pendiente resto de estudios complementarios, continua en estudios y vigilancia por neurocirugía y neurología. Se continuo anticonvulsivante.

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-Educar al paciente y familiar sobre posicionamiento en cama, educación sobre higiene postura

-Evitar complicaciones por el reposo prolongado

-Promover la independencia en actividades basica  la vida diaria

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Objetivos:
Mantener rangos de movilidad articular
Evitar atrofia muscular
Evitar desacondicionamiento físico
Educación a paciente y familiar
Promover independencia
Optimizar funciones de la vida diaria

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- Evitar complicaciones y los efectos relacionados con la inmovilidad
(Alteraciones del tono, disbalance musculoesqueletico, deformidades, lesiones de piel, complicaciones vasculares).

- Mejorar la movilidad y funcionalidad en las actividades basicas de la vida diaria

-Educar al paciente y familiar en el plan de cuidados de rehabilitación.

- Mantener las funciones en relación al procesamiento cognitivo

-Establecer comunicación permanente con el equipo interdisciplinar del proceso de rehabilitación

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- promover/mejorar procesos mentales superiores
- mantener fuerza muscular funcional
- Promover participación en AVDB
- empoderar y educar a cuidadores en el proceso de rh
- favorecer movilización fuera de cama

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Actividades
Mantener adecuado posicionamiento según condición clínica del paciente
Movilización activo asistida
Actividades de control de tronco en sedente largo.
Actividad de coordinación oculomanual y pedal.
Alcances funcionales.

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- transiciones sedente borde cama, actividades de movilidad activa de extremidades
- activación músculos anti gravitatorios de tronco
- actividades que incluyan conexión con la realidad
- actividades que estimulen memoria a corto plazo, con el uso de: juegos de mesa, ficha, actividades de papel y lápiz, remembranzas

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-Movilidad activa

-Cambios de posición activos

-Ejercicios isometricos

-Re educación de patrones motores

-Posicionamiento en actividad de alimentación

-Conservación de energía

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- movilización temprana, posicionamiento, traslados y transiciones.educación cambios posturales.
Fase II.

- Entrenamiento guiado en avd basicas, ejercicios para mantener y mejorar fuerza, equilibrio, propiocepcion, mantenimiento de AMAS.

- Ejercicios de estimulación de proceso de atención, memoria, etc.

-Charla educativa al paciente y familiar como parte de la intervención.

- Validar la condición de salud del paciente antes de iniciar la intervención, realizar las recomendaciones de enfermería de los objetivos de la rehabilitación y estrategias que faciliten el proceso

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Refuerzo de actividades y cuidados durante la estancia hospitalaria y egreso del paciente.
Reducacion de plan casero.
Educación a personal de Uci en transiciones parala asistencia durante del día

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- involucrar  cuidadores en el proceso
- trabajo interdisciplinario para establecer objetivos de tratamiento
- actualización de tablero de información del paciente

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-Proceso enseñanza-aprendizaje

-Contraer-Relajar

-Conciencia corporal

-Establecer relación terapéuticas

-Empoderar a familiares

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- fases de movilidad, correcto alineamiento postural y liberación de zonas de presión.
Estrategias de ergonomía, conservación de energía .

- Ejercicios de cinesiterapia.
-Ejercicios de control motor.
- Ejercicios de equilibrio y propiocepcion.

-Ejercicios de estimulación cognitiva.( secuencias, categorias, memoria etc).

- Entrega de folletos disponibles.