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Prevenir Partos prematuros en la Isla Puna 

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Prevenir Partos prematuros en la Isla Puna 

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Resulta prioritario tratar de determinar las pacientes que tienen factores de riesgo para el pretérmino y, por otro lado, realizar las mejores intervenciones para que, una vez desencadenados los mecanismos de un nacimiento prematuro, disminuyan en la mayor medida posible las complicaciones.
Hay prácticamente un consenso en catalogar a las pacientes que tienen un mayor riesgo de ocurrencia de un parto prematuro, las cuales tienen las siguientes características: • Antecedente un pretérmino espontáneo. • Rotura prematura de membranas antes de las 37 semanas. • Cirugía previa en el cérvix uterino. • Longitud de cérvix menor de 25mm medida por ultrasonido. Para este tipo de pacientes se plantea: • Seguimiento prenatal más estrecho y frecuente, tanto clínico como paraclínico. • Síntomas y signos de consulta precoz: se debe insistir en los elementos de alerta (que deben determinar una rápida consulta), como cambios en el flujo vaginal, aparición de moco cervical o limos, dolor o molestias persistentes a nivel de hipogastrio o vagina, además de los clásicos signos como contracciones uterinas dolorosas, o que aun sin serlo, tengan un patrón rítmico o aumenten la frecuencia diaria.

Aplicar dentro de las comuna una estrategia multisectorial de acompañamiento de salud, educación y asistencia social para las mujeres embarazadas

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Medidas que contribuyen para reducir partos prematuros 

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Medidas que contribuyen para reducir partos prematuros 

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Preparación para el parto: estado nutricional, evitar tabaco y drogas

Educación preventiva en signos de parto pretérmino

Reposo en cama, reducción de la actividad y abstinencia sexual (modificación del estilo de vida)

Tratamiento de infecciones vaginales sintomáticas antes de las 32 semanas

Tamizaje de vaginosis bacteriana

Uso de antibióticos en mujeres con fibronectina fetal positiva o con bacteriuria asintomática

Suplementación con vitaminas, micronutrientes o aceite de pescado.

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¿Y si la clínica más cercana te queda a una hora en barco?

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¿Y si la clínica más cercana te queda a una hora en barco?

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Las familias puneñas están obligadas a trasladarse hacia Posorja para que las mujeres adulta o jovenes embarazadas puedan recibir asistencia medica. Para el traslados se necesita movilizarse en un auto por 20 minutos , y nuevamente otros 20 en bote. Aunque una mujer embarazada, requiere periódicamente de controles prenatales, las visitas de los equipos de salud llegan solamente una vez al mes, cuando el clima y la logística lo permiten.
A pesar que existen centros de salud dentro de la Isla Puna  estos se ha vuelto una problemática social, las comunidades no cuenta con atención medicas los sietes días de la semana, la falta de implementos para atender mujeres embarazadas impiden que realicen sus controles .
La escasa atención medica en los sectores rurales causan que las mujeres enfrenten situaciones de estrés que se agravan por estar obligadas a viajar a otros puntos de salud.

El acompañamiento de salud para las familias que viven en zonas rurales es siempre desafiante debido a las grandes distancias y, en muchos casos, a las dificultades de acceso.

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Un parto prematuro es el que ocurre más de tres semanas antes de la fecha de parto estimada. En otras palabras, un parto prematuro es el que ocurre antes de la semana 37 de embarazo.

Los bebés prematuros, en especial, los que nacieron con mucha anterioridad, suelen tener problemas médicos complicados. Por lo general, las complicaciones por el nacimiento prematuro varían. Sin embargo, cuanto más temprano nazca un bebé, el riesgo de tener complicaciones será más alto.
Según qué tan temprano nazca un bebé, puede ser:

Prematuro tardío, si nació entre la semana 34 y la semana 36 completas de embarazo

Prematuro moderado, si nació entre la semana 32 y la semana 34 de embarazo

Muy prematuro, si nació antes de las 32 semanas de embarazo

Prematuro extremo, si nació antes de las 25 semanas de embarazo

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CAUSAS DE PARTOS PREMATUROS EN MI COMUNIDAD 

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CAUSAS DE PARTOS PREMATUROS EN MI COMUNIDAD 

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1 de cada 10 mujeres gestantes presenta un parto prematuron, nuestro entorno la prevalencia es del 6-7%, pero en países como EEUU supera el 12% de los partos
La causa específica del parto prematuro a menudo no está clara. Ciertos factores de riesgo pueden aumentar la probabilidad de un parto prematuro, pero el parto prematuro también puede ocurrir en mujeres embarazadas,sin factores de riesgo conocido. Sin embargo dentro de las 24 comunas que conforman la Isla Puna se pueden evidenciar numerosas causas de partos prematuros.

Problemas de la madre: infecciones urinarias, enfermedades renales, cardiacas, tiroideas, diabetes, anemias graves.

Madres menores de 17 años y un bajo porcentaje de madres mayores de 35.

Estado de la madre: estrés, depresión, maltrato, carencias alimentarias, fumar, consumir alcohol o drogas.

Embarazo múltiple.

Exceso de ejercicio físico.

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Una mala alimentación puede dañar la calidad y cantidad del esperma.
El consumo de sustancias tóxicas, tabaco, alcohol y drogas también afecta de forma negativa el material genético y la fertilidad del hombre. El alcohol disminuye la producción espermática. La nicotina, la cocaína, la heroína y el éxtasis pueden dañar el ADN de los espermatozoides. La marihuana puede afectar la movilidad de los espermatozoides, dificultando la fertilización del óvulo.

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No existe la misma incidencia en los hijos e hijas de padres profesionales o trabajadores en ramas administrativas. Otros estudios asocian niveles altos de cadmio, plomo y mercurio -que se encuentran en plaguicidas y se usan en trabajos de minería- con problemas durante el embarazo.

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En la reproducción humana, la calidad de los espermatozoides puede disminuir considerablemente con el paso de los años y por el estilo de vida.
Una edad del padre superior a los 40 años está relacionada con un mayor riesgo de tener hijos/as con problemas de salud tales como síndrome de Down, autismo o esquizofrenia.

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Se refiere al entorno y contexto donde se desenvuelve el padre, en el cual se encuentran factores externos que lo afectan y que podrían generar alguna deficiencia o discapacidad en el bebé por nacer.

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El 95% de las anemias del embarazo son causadas por una deficiencia de hierro. La anemia es frecuente en embarazadas adolescentes por el aumento de las necesidades de hierro en esta etapa de crecimiento acelerado, así como por las dietas bajas en micronutrientes que consumen usualmente las jóvenes.

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El riesgo de tener un bajo peso al nacer es alrededor de diez veces mayor en los embarazos dobles que en los únicos, y la mortalidad perinatal es entre cuatro y cinco veces más alta.

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Se ha demostrado que los embarazos demasiado próximos entre sí o demasiado distanciados también pueden ser problemáticos.
Un intervalo intergenésico mayor a seis años disminuye el desarrollo intrauterino, mientras que intervalos menores a 24 meses son perjudiciales para la salud de la madre (anemia) y del o de la bebé (menor peso al nacer, mayor mortalidad neonatal). Se considera que un intervalo de dos a tres años entre partos es el lapso ideal para una total recuperación del organismo tras el embarazo.

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La mortalidad perinatal es mayor en el primer embarazo, disminuye en el segundo, vuelve a aumentar en el tercero y se eleva al máximo a partir de la quinta gestación.

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En cuanto a estatura: El riesgo para el feto es mayor en mujeres de talla inferior a 1,50 metros debido a un desarrollo insuficiente del aparato genital y una mayor probabilidad de complicaciones que pueden surgir durante el parto.
El peso de la madre antes de quedar embarazada también puede desempeñar un papel importante.
La obesidad o el sobrepeso son factores de riesgo para la salud y pueden afectar la salud fetal o causar problemas de desarrollo a largo plazo

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La edad más apropiada para tener embarazos saludables es entre los 20 y los 30 años es el período de mayor capacidad biológica para el proceso del embarazo.
El embarazo en las mujeres menores de 18 años con frecuencia se acompaña de preeclampsia o eclampsia, prematuridad, distocias, asfixia intrauterina y extrauterina, retraso del crecimiento intrauterino y mortalidad perinatal
La extremada juventud supone una menor capacidad de adaptación a los cambios que se producen durante el embarazo.

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Condiciones físicas y biológicas de la madre

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Condiciones físicas y biológicas de la madre

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es el organismo materno. Entre el feto y el matroambiente hay un órgano fundamental, que es la placenta; por esta razón, es muy importante la composición de la sangre materna que fluye hacia el feto.

A continuación se describen las condiciones y las características que estructuran el matroambiente y que pueden influir en el desarrollo y crecimiento fetal.

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La industrialización de un pais, aumenta la frecuencia de la prematuridad. Si la mujer embarazada, sobrecargada por las faenas caseras, trabaja también fuera de su casa. El trabajo nocturno, aunque fuese relativamente cómodo, obliga a un cambio en el ritmo de descanso, lo que no es deseable en el embarazo.

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Factores Geopolíticos y Socio económicos

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Factores Geopolíticos y Socio económicos

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La territorialidad, las políticas de Estado y las condiciones socioeconómicas generales (el subdesarrollo, los conflictos bélicos, la situación económica del país, el nivel educativo, el nivel de ingresos, etc.) son consideradas como factores geopolíticos determinantes de la salud y como posibles causas de enfermedades y deficiencias al nacer.

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Puede Producirse por Intoxicación, exposición a pesticidas, a monóxido de carbono o incluso nicotina.

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Causa una disminución de la presión parcial del oxigeno atmosférico , también puede influir en el desarrollo fetal.

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Las contaminaciones ambientales se van alterando por la presencia de:

Ríos Contaminados

Basuras

Desperdicios Radioactivos

Desperdicios Hospitalarios

También existe la posibilidad de accidentes industriales, cuyo efectos nocivos podrían influir en la sangre y atravesar la barrera placentaria.

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Tanto en las ciudades como en el campo, puede repercudir en el feto.

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Esta Constituido por los entornos sociales, ambientales, económicos, políticos culturales y religiosos en lo  que se desenvuelve la madre, el padre, la familia y la comunidad. Los cuales influyen en el feto a través de la madre.

Las Características de este macro ambiente determinar múltiples perturbaciones en los proceso del embarazo.

Es necesario conocer estos factores de riesgos de embarazos para desarrollar acciones de prevención que mantengan un ambiente saludable para todos.

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Rol de los mediadores dentro de macro ambiente fetal 

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Rol de los mediadores dentro de macro ambiente fetal 

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El reconocimiento de estos factores es fundamental para que los/las mediadores/as deben determinar los factores de riesgo ambiental en su servicio de salud o educación y en la comunidad, a fin de evitar peligros para las mujeres embarazadas y para la población en general.
En cuanto al ámbito laboral pueden facilitar los cuidados o la vigilancia prenatal de las trabajadoras embarazadas. La creación de un  macro ambiente adecuado para el feto es el resultado del esfuerzo de los progenitores, la comunidad y la sociedad en su conjunto. Como parte de ello, los servicios de salud, educación y desarrollo comunitario deben promover acciones orientadas a:

•  educar para una buena preparación del embarazo, una buena nutrición y hábitos saludables;

•  lograr una red asistencial para el apoyo prenatal;

•  mejorar los factores socioeconómicos;

•  disminuir las condiciones de riesgo para el feto;

•  aconsejar sobre las medidas de planeación familiar; • favorecer una legislación y prácticas laborales adecuadas para el embarazo; y,

•  estimular la creación de consultas especializadas para los casos de alto riesgo por factores emocionales y sociales.