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Brandan, N. (2010). Hemoglobina. Cátedra de Bioquímica – Facultad de Medicina UNNE. Recuperado de https://docs.moodle.org/all/es/images_es/5/5b/Hemoglobina.pdf

CCM Salud. (2013). Anemia: Causas, síntomas y diagnósticos. Recuperado de http://salud.ccm.net/faq/6796-anemia-causas-sintomas-y-diagnostico

Delgado, R. A. (2010). Fundamentos de Hematología (V ed., Vol. V). Mexico: Editorial Medica Panamericana.

Dr Guido Osorio Solis. (2008). Hematologia Diagnóstico y Terapéutica (Tercera Edición Ed.). Santiago-Buenos Aires: Mediterraneo.

GeoSalud. (2016). Tratamiento de la Anemia. Su Sitio de Salud en la Web. Recuperado de http://www.geosalud.com/enfermedades_sangre/anemia_tratamiento.html

MedlinePlus. (2016). Anemia. Información de Salud para usted. Recuperado de https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000560.htm

National Heart Lung and Blood Institute (2011). Guía breve sobre la anemia. Recuperado de https://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/public/blood/anemia-inbrief_yg_sp.pdf

NewMedicalLifeSciences. (2012). ¿Qué es la Anemia? Recuperado de http://www.news-medical.net/health/What-is-anemia-(Spanish).aspx

Pinheiro, P. (2016). Anemia, Síntomas y Causas. Recuperado de http://www.mdsaude.com/es/2015/10/anemia-sintomas-y-causas.html

Webconsultas. Anemia. Salud al día. Recuperado de http://www.webconsultas.com/anemia/diagnostico-de-la-anemia-269

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9.	OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES DE ESTUDIO

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9.	OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES DE ESTUDIO

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VARIABLE INDEPENDIENTE: Anemia por deficiencia de hierro

| Conceptualización
|  La deficiencia de hierro es la carencia nutricional más prevalente y la trascendental causa de anemia a escala mundial. Siendo los niños y adolescentes en crecimiento los más afectados en los países en vías de desarrollo. La falta de hierro puede prevenirse mediante el consumo de una dieta adecuada, reducción de las pérdidas anormales de hierro, la fortificación de los alimentos con hierro y la suplementación con hierro medicinal.
| Categorías
|       Salud
| Indicadores
|     Afección  Deficiencia nutricional  Pérdida de sangre
| Ítems Básicos
|      ¿Cuál es la causa de la anemia por deficiencia de hierro?  a.     Inadecuada alimentación b.     Descuido de los padres. c.     No lo llevan al control médico
| Técnicas
|        Encuesta
| Instrumentos
|       Formato de Encuesta

VARIABLE DEPENDIENTE: Prevención de la desnutrición crónica

| Conceptualización
|  La desnutrición es una enfermedad producida por el bajo e inadecuado consumo de alimentos. Afecta principalmente a niñas y niños menores de 5 años, sobre todo los que: Nacieron con bajo peso, No suben de peso, Son hijos o hijas de madres desnutridas. Las niñas y los niños desnutridos no crecen, están tristes, no juegan, no comen, lloran muy fácilmente, se enferman con mucha frecuencia.
| Categorías
|       Salud
| Indicadores
|     Afección  Deficiencia nutricional  Pérdida de sangre
| Ítems Básicos
|     ¿Cuáles son las medidas de prevención de la desnutrición crónica?  a.       Complementos vitamínicos b.      Alimentación rica en hierro. c.       Controles médicos
| Técnicas
|        Encuesta
| Instrumentos
|       Formato de Encuesta

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8.1.  HIPOTESIS GENERAL

La causa principal de la anemia en los estudiantes del sexto y séptimo año de la Escuela Fiscal Mixta “Medardo Cevallos Mieles de la Parroquia Andrés de Vera del Cantón Portoviejo se debe a la falta de consumo de alimentos ricos en hierro.

8.2.  HIPOTESIS ESPECÍFICAS

·         Los factores intervinientes en la inadecuada alimentación de los estudiantes del sexto y séptimo año educativo es el factor económico.

·         Los aspectos de la desnutrición crónica evitan que existan más niños propensos a esta enfermedad.

·         Los complementos vitamínicos importantes en la nutrición previenen la anemia por deficiencia de hierro.

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7.1.  LA ANEMIA

Es un trastorno de la sangre. La sangre es un líquido esencial para la vida que el corazón bombea constantemente por todo el cuerpo a través de las venas y las arterias. Cuando hay algo malo en la sangre, puede afectar la salud y la calidad de vida. (NHLBI, 2011)

La anemia es debido a la falta de hemoglobina en la sangre que está por debajo del nivel normal o a niveles menos normales de glóbulos rojos en la sangre. La hemoglobina ayuda a transportar oxígeno en la sangre. Así, la falta de hemoglobina causa deficiencia de vida dando oxígeno a órganos vitales.  (Pinheiro, 2016)

7.1.1.  HEMATÓCRITO

El hematocrito es el porcentaje de la sangre que es ocupado por los hematíes (glóbulos rojos). El hematocrito normal queda alrededor del 40%-45%, indicando que el 40%-45% de la sangre son compuestos por hematíes.

Los hematíes son producidos en la médula ósea y tienen una vida de apenas 120 días. Los hematíes viejos son destruidos por el bazo (órgano situado a la izquierda en nuestra cavidad abdominal). Eso significa que después de cuatro meses nuestros hematíes fueron, todos, renovados. La producción y la destrucción de los hematíes son constantes, de tal manera que se mantiene siempre un número estable de hematíes circulantes en la sangre. (Pinheiro, 2016)

7.1.2. HEMOGLOBINA

La Hemoglobina es una proteína globular, que se encuentra en grandes cantidades dentro de los glóbulos rojos e importancia fisiológica, para el aporte normal de oxígeno a los tejidos. Varios son los genes que determinan su biosíntesis. El estudio de su estructura molecular y fisiología ha llamado la atención de innumerables investigadores; de su estudio derivado descubrimientos de gran utilidad. variantes de la hemoglobina resulta de la sustitución puntual de un aminoácido por otro. (Brandan, 2010)

7.2.  CAUSAS DE LA ANEMIA

La anemia se presenta si el organismo produce muy pocos glóbulos rojos, si destruye demasiados glóbulos rojos o si pierde demasiados glóbulos rojos. Los glóbulos rojos contienen hemoglobina, una proteína que transporta oxígeno por todo el cuerpo. Cuando usted no tiene suficientes glóbulos rojos o la cantidad de hemoglobina que tiene en la sangre es baja, su organismo no recibe todo el oxígeno que necesita. Como resultado, usted puede sentirse cansado o tener otros síntomas. En ciertos tipos de anemia, como la anemia aplásica, el organismo tampoco cuenta con un número suficiente de otros tipos de células de la sangre, como leucocitos y plaquetas. Los leucocitos le ayudan al sistema inmunitario a luchar contra las infecciones. Las plaquetas contribuyen a la coagulación de la sangre, que sirve para detener el sangrado. Muchas enfermedades, problemas de salud y otros factores pueden causar anemia. (NHLBI, 2011)

Las posibles causas de anemia incluyen:

·         Ciertos medicamentos.

·         Destrucción de los glóbulos rojos antes de lo normal (lo cual puede ser causado por problemas con el sistema inmunitario).

·         Enfermedades prolongadas (crónicas), como cáncer, colitis ulcerativa o artritis reumatoidea.

·         Algunas formas de anemia, como la talasemia o anemia drepanocítica, que pueden ser hereditarias.

·         Embarazo.

·         Problemas con la médula ósea, como linfoma, leucemia, mielodisplasia, mieloma múltiple o anemia aplásica.

·         Pérdida lenta de sangre (por ejemplo, por períodos menstruales intensos o úlceras estomacales)

·         Pérdida súbita de mucha sangre (Medlineplus,2016)

7.3.  DIAGNÓSTICO DE LA ANEMIA

Para alcanzar un diagnóstico de la anemia el experto médico se fijará tanto en los signos que presente el paciente y la forma de presentación de la anemia, y podrá recurrir a diversas pruebas de laboratorio para confirmar sus sospechas.

7.3.1.  MANIFESTACIONES CLÍNICAS

La realización de la historia clínica y la exploración física, constituyen siempre el primer paso en el estudio de una anemia. Descartada una hemorragia o enfermedad subyacente que justifique la anemia, su estudio debe iniciarse con la consideración del sexo, la edad y el origen étnico del paciente, así como su forma de presentación, aguda o crónica, tiempo de evolución y existencia de antecedentes. (CCM Salud, 2013)

7.3.2.  PRUEBAS DE LABORATORIO

Para confirmar el diagnóstico de anemia es preciso demostrar primero el descenso de la concentración de hemoglobina en sangre. Para ello se realiza un análisis de sangre, llamado hemograma, que determina los niveles de hemoglobina en la sangre junto con otros parámetros que indican la morfología y tamaño de los hematíes. Además, el hemograma nos informa de posibles alteraciones en otras células sanguíneas como son los glóbulos blancos y las plaquetas. (CCM Salud, 2013)

7.4.  TIPOS ESPECIALES DE ANEMIA

7.4.1.      ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

La anemia por deficiencia de hierro se presenta si el organismo no logra obtener todo el hierro que necesita. (NHLBI, 2011)

Grupos que corren más riesgo

·         Los bebés y niños, los adolescentes y las mujeres en edad de procrear

·         Las personas que tienen ciertas enfermedades y problemas de salud, como la enfermedad de Crohn, la celiaquía (enfermedad celíaca) o la insuficiencia renal.

·         Las personas que no reciben suficiente hierro a partir de los alimentos que comen.

·         Las personas que tienen sangrado interno.

7.4.2.  ANEMIA APLÁSICA

La anemia aplásica puede presentarse si la médula ósea ha sufrido daños y no puede producir suficientes glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Las causas de la anemia aplásica pueden ser adquiridas o hereditarias. (NHLBI, 2011)

Grupos que corren más riesgo

·         Las personas que están recibiendo radioterapia o quimioterapia, las que están expuestas a toxinas o las que toman ciertas medicinas.

·         Las personas que tienen enfermedades o problemas de salud que causan daños en la médula ósea.

7.4.3. ANEMIA PERNICIOSA

La anemia perniciosa se presenta si el organismo no produce suficientes glóbulos rojos porque no puede absorber suficiente vitamina B12 de los alimentos. (NHLBI, 2011)

Grupos que corren más riesgo

·         Las personas que tienen problemas de salud que les impiden absorber la vitamina B12.

·         Las personas que no reciben suficiente vitamina B12 en la alimentación.

7.4.4. ANEMIA HEMOLÍTICA

La anemia hemolítica adquirida se presenta si el organismo recibe la señal de destruir glóbulos rojos, aunque estos sean normales. La anemia hemolítica hereditaria tiene que ver con problemas de los genes que controlan los glóbulos rojos. (NHLBI, 2011)

Grupos que corren más riesgo

·         Los grupos que corren el riesgo dependen de la causa y el tipo de anemia hemolítica.

7.5.  TRATAMIENTO DE LA ANEMIA

El tratamiento de la anemia depende del tipo, la causa y la gravedad de la condición. Los tratamientos pueden incluir cambios en la dieta, suplementos de hierro o vitaminas, medicamentos y procedimientos o cirugía para tratar la pérdida de sangre. (GeoSalud, 2016)

7.6.  PREVENCIÓN O CONTROL DE LA ANEMIA

Al consumir una alimentación saludable usted se asegura de obtener una cantidad suficiente de los nutrientes que su cuerpo necesita para producir células sanguíneas sanas. Entre estos nutrientes se cuentan el hierro, la vitamina B12, el ácido fólico y la vitamina C. Estos nutrientes se encuentran en una amplia gama de alimentos. Una alimentación sana también es buena para la salud en general.

Estos son los principios de una alimentación sana:

·         Consumir alimentos y bebidas que contengan muchos nutrientes: verduras, frutas, cereales integrales, productos lácteos descremados o con bajo contenido de grasas, mariscos, carnes magras y aves, huevos, frijoles, guisantes (arvejas), nueces y semillas.

·         Limitar el consumo de sal, grasas sólidas, azúcares agregados y granos refinados.

·         Mantenerse en un peso sano equilibrando las calorías que recibe de alimentos y bebidas con las que gasta en la actividad física.

·         Cumplir las normas de seguridad al preparar y consumir las comidas para reducir el riesgo de presentar enfermedades de origen alimentario. (NHLBI, 2011)