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Nitritos y leucocitos

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Ecografía de vías urinarias y gamagrafía DMSA-TC 99

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Ecografía de vías urinarias y gamagrafía DMSA-TC 99

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Ecografía:

Integridad anatómica de las vías urinarias

Gamagrafía (pielonefritis)

Evalúa función y cambios metabólicos

Permite observar defectos de la corteza, dilatación del sistema pielocalicial cicatrices renales y parénquima.

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Evaluación del paciente con enfermedad febril
Manejo intrahospitalario, con manejo antibiótico hasta que se controle la fiebre y el paciente tenga tolerancia oral.
Manejo ambulatorio: siempre que haya tolerancia oral y abundante hidratación
Terapia enfocada al paciente
Educación:

Buena higiene (cambio de pañal, uso de baños públicos, frecuencia de las micciones)

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Determina el microorganismo causante de la infección urinaria, UFC y manejo antibiótico.

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Recolección por micción espontánea con limpieza previa.
Bolsa recolectora

Menos fiable

Resultados negativos muy sensibles

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La muestra se puede tomar a través de cateterismo vesical o punción suprapúbica guiada.

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De etiología principalmente bacteriana.  Un 80% de los casos son causados por E. Coli pero no se pueden descartar otras bacterias de origen fecal.

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Sensibilidad del 50-60%

Obligatorio en pacientes con clínica sugestiva de IVU.

No se recomienda esperar más de 30 minutos antes de realizar el análisis.

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Menor de 3 meses :

Cuadro febril

Vómito y letargia

Irritabilidad

Disminución del apetito

Mayor de 3 meses:

Cuadro febril recurrente sin foco

Polaquiuria

Disuria

Dolor abdominal

Incontinencia urinaria

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Más común en px pediátrico
Cistouretritis
Afecta uretra y vejiga

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Pielonefritis aguda
Uréteres, pelvis, cálices y parénquima renal.

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Colonización bacteriana en algún punto del tracto urinario

Respuesta inmune mediada por IL-6, IL-8, IL-1B y polimorfonucleares.

Aumenta la producción de uromodulina

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Leche materna, por su contenido de inmunoglobulinas.

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Paciente menor de 2 años

Sexo femenino, por tener una uretra más corta

Cuadro febril recurrente sin foco

Malformaciones de la vía urinaria

IVU previa

Estreñimiento severo

Vejiga neurogénica

Nefrolitiasis