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DIRECCION DE PREFERENCIA DE LA EXTREMIDAD

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DIRECCION DE PREFERENCIA DE LA EXTREMIDAD

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luego de descartar un desarreglo de columna volveremos a explorar el miembro que produce el sintoma

buscaremos mediante movimientos repetidos o posturas sostenidas a final de rango la direccion de preferencia.

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Estructuras lejanas a la zona de dolor, las cuales están asociadas al dolor principal del paciente.

Es cuando hay presencia de alguna alteración sin relación aparente en una región anatómica lejana, lo cual puede contribuir o asociarse con la queja principal del paciente. Por eso, es importante la observación (por parte del profesional) y la realización (por parte del paciente) de movimientos globales.

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Una vez resuelto el problema mecánico debemos avanzar en abordar el control motor, que se puede definir como la capacidad de nuestro sistema nervioso central, de ejecutar un movimiento coordinado, preciso y adaptado a una situación concreta.

Debemos identificar tenemos una alteración de la MOVILIDAD o de la ESTABILIDAD. Si hablamos de una alteración de la ESTABILIDAD hablamos de una alteración del control motor.

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La tendinopatía se diagnostica por descarte. Una vez descartado columna y extremidad puedo pensar en una tendinopatía. Para confirmar una tendinopatía, debemos realizar durante una semana ejercicios isométricos del tendón que sospechemos que este afectado. 5 x 45" con 2 min de pausa (VAS < o = 5 como maximo). A la hora de reevaluar con el signo de concordancia el dolor debe disminuir un 50% en la primera semana.

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El objetivo de las movilizaciones con movimiento es mejorar los sintomas del paciente (DOLOR-ROM). El terapeuta aplica una fuerza de deslizamiento manual mientas el paciente realiza un movimiento activo. Es necesario que el dolor se elimine por completo, de forma instantánea y sostenida en el tiempo

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Buscamos la centralización: Proceso por el cual el dolor referido se dirige (de forma secuencial), de distal hacia proximal, en sentido hacia la columna, en respuesta a cargas terapéuticas.

Buscamos dirección de preferencia: Es la dirección que toman dichas cargas terapéuticas en la que la sintomatología del pcte genere una o mas de las siguientes características:

Aumento de ROM

Centralización

Disminución del dolor

debemos descartar todos los movimientos por si mismos y convinados antes de descartarlo

buscamos MWM: realizando una movilizacion pasiva mientas que el paciente realiza una movilizacion activa en el cual el dolor producido es 0

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Es aquel movimiento, reproducible en el consultorio, donde se puede reproducir el máximo dolor del paciente.

Este Signo acompañado del VAS, nos permitirá revaluar permanentemente luego de realizar los diversos movimientos en el examen físico, con el objetivo de encontrar una dirección de preferencia que alivie los síntomas de dolor y/o me permita recuperar el ROM.

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Sensibilidad

Reflejos

Rango de movilidad activa

RM pasiva

Fuerza

RM resistido

Test ortopédicos

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EXAMEN FISICO: para determinar el estado del paciente

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EXAMEN FISICO: para determinar el estado del paciente

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inspeccion, palpacion, fuerza, movilidad articular y dolor

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Fracturas: solución de continuidad en el hueso

Cancer: crecimiento celular anormal

Cauda equina: afección que genera compresión de la cola de caballo medular

Infección: agentes patógenos que invaden el hueso, generando respuesta inmunologica

Trombosis venosa profunda

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Aquí pondremos toda la información que nos proporcione el paciente en función a las preguntas que le hagamos para recopilar información que consideremos relevantes para conocer mejor su clínica.