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Mecanismos de ação: Inibem a enzima acetilcolinesterase, aumentando a disponibilidade de acetilcolina na fenda sináptica.

Indicação: Leve a moderado.

Efeitos adversos: Náusea, vômito, diarreia, bradicardia, tontura.

Fármacos principais:

Donepezila (meia-vida longa, uso diário).

Rivastigmina (forma oral e transdérmica).

Galantamina (ação adicional em receptores nicotínicos).

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Mecanismo de ação: Bloqueia receptores NMDA de glutamato, prevenindo toxicidade excitatória.

Indicação: Moderado a grave.

Efeitos adversos: Tontura, cefaleia, alucinações.

Fármaco principal:

Memantina (pode ser associada aos iAChE).

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Leve a moderado → Inibidor de AChE (Donepezila, Rivastigmina, Galantamina).

Moderado a grave → Adicionar Memantina.

Monitoramento → Avaliação de resposta e efeitos adversos.

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Anti-inflamatórios e antioxidantes (resveratrol, curcumina).

Imunoterapias (anticorpos monoclonais contra beta-amiloide, como aducanumabe).

Moduladores da Tau (em fase experimental).

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Interações medicamentosas:

Anticolinérgicos (ex: difenidramina, atropina) reduzem a eficácia dos iAChE.

Betabloqueadores aumentam o risco de bradicardia.

Inibidores do CYP3A4 (ex: cetoconazol, eritromicina) aumentam níveis plasmáticos de donepezila e galantamina.

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Interações medicamentosas:

Outros antagonistas NMDA (ex: amantadina, cetamina) aumentam efeitos adversos.

Diuréticos e antiácidos podem alterar excreção renal.

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A. Anticorpos monoclonais anti-beta-amiloide

Objetivo: Remover placas amiloides e reduzir neuroinflamação.

Aducanumabe (aprovado nos EUA, controverso).

Lecanemabe e Donanemabe (em estudo avançado).

Efeitos adversos: Edema cerebral, micro-hemorragias.

B. Moduladores da proteína Tau

Objetivo: Evitar o acúmulo de emaranhados neurofibrilares.

Inibidores da agregação da Tau (ex: Metiltionina).

Vacinas anti-Tau (em desenvolvimento).

C. Antioxidantes e anti-inflamatórios

Objetivo: Reduzir estresse oxidativo e neuroinflamação.

Resveratrol, curcumina, vitamina E (antioxidantes).

Inibidores da microglia (reduzem inflamação neuronal).

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Farmacologia da Doença de Alzheimer | Inibidores da AchE & Antagonista NMDA

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Alzheimer: Conheça os Medicamentos para a Doença!

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Farmacologia - Fármacos utilizados nas Doenças de Parkinson e Alzheimer

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Pharmacology - DRUGS FOR ALZHEIMER'S DISEASE (MADE EASY)

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Impact of anticholinergic medication use and risk of developing Alzheimer’s Disease: A scoping review | Research, Society and Development

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A maioria dos medicamentos anticolinérgicos atua por meio de receptores muscarínicos no sistema nervoso central, o que pode levar a uma série de efeitos adversos, incluindo doenças neurodegenerativas, como a demência. Este estudo tem como objetivo mapear as evidências disponíveis na literatura sobre a relação entre o uso de anticolinérgicos e o desenvolvimento da Doença de Alzheimer. Para isso, foi realizada uma revisão de escopo seguindo o checklist Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). As buscas foram conduzidas nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Medline via PubMed, Biblioteca Brasileira de Teses e Dissertações e ScienceDirect, considerando apenas estudos realizados em humanos, sem restrições de data de publicação, localização geográfica ou editora. Foram excluídos artigos do tipo editorial, carta ao leitor, capítulos de livro, revisões de livro, enciclopédias, erratas, exames, mini-avaliações, notícias, comunicações breves e resumos de conferências. Os estudos selecionados foram organizados por meio do software Rayyan, totalizando 68 artigos elegíveis para leitura completa, dos quais 13 foram incluídos na análise final. Dentre esses, 4 estudos não encontraram uma associação entre o uso de anticolinérgicos e o desenvolvimento da Doença de Alzheimer. No entanto, 9 estudos relataram uma correlação significativa entre o uso prolongado de anticolinérgicos e a deterioração cognitiva, sugerindo um aumento no risco de desenvolver demência, incluindo a Doença de Alzheimer. Assim, as evidências indicam uma associação consistente entre o uso prolongado de medicamentos anticolinérgicos e o risco aumentado de doenças neurodegenerativas.

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Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences

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Marco Aurélio Libório Sinhorini Fonseca+−

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Abordagens Terapêuticas no Tratamento da Doença de Alzheimer: uma revisão abrangente

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A abordagem terapêutica no tratamento do Alzheimer é um tema de elevada relevância na prática clínica contemporânea, dada a crescente incidência desta condição neurodegenerativa. Os recentes avanços neste campo têm introduzido uma variedade de estratégias terapêuticas que não apenas visam aliviar os sintomas, mas também prometem substanciais melhorias na qualidade de vida dos pacientes acometidos por esta doença. O propósito deste estudo é conduzir uma análise exaustiva e profunda das inovações terapêuticas, com o intuito de alcançar um entendimento minucioso de cada intervenção e avaliar a sua viabilidade prática no contexto clínico. Este processo envolveu uma busca criteriosa de artigos científicos em bases de dados devidamente indexadas. A seleção de referências pautou-se pela avaliação da sua pertinência e atualidade, priorizando estudos que não apenas exploraram a eficácia de diversas abordagens terapêuticas, mas que também se destacaram pelo caráter inovador no âmbito do tratamento do Alzheimer. A organização das referências seguiu as diretrizes estritas do estilo de Vancouver, garantindo, dessa forma, a acurácia e a integridade da revisão. No contexto das abordagens terapêuticas no tratamento do Alzheimer, destaca-se uma série de intervenções cruciais que têm demonstrado promissores avanços. Entre elas, merece destaque a terapia com icariina, que se destaca por seu mecanismo de ação em nível molecular e seu potencial impacto na modulação do microbioma intestinal. Além disso, avanços significativos têm sido observados na aplicação de terapêuticas baseadas em nanocarregadores para a potencial mitigação dos efeitos patológicos das proteínas beta-amiloide e tau na doença de Alzheimer. Esta revisão integrativa não apenas destaca a diversidade de intervenções farmacológicas disponíveis para o tratamento do Alzheimer, mas também enfatiza a importância de uma abordagem personalizada e multidisciplinar. A consideração das particularidades clínicas e características únicas de cada paciente emerge como um pilar essencial para a otimização dos resultados terapêuticos. Além disso, a vigilância constante da segurança e eficácia a longo prazo das intervenções farmacológicas se apresenta como uma responsabilidade inalienável no cuidado desses pacientes.

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Centro de Pesquisa em Ciência, Tecnologia e Sociedade

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Centro de Pesquisa em Ciência, Tecnologia e Sociedade

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Avanços na medicina têm possibilitado o desenvolvimento de medicamentos que podem prevenir ou mitigar os efeitos do Alzheimer. Especialistas destacam uma "nova era" na luta contra a demência, uma das doenças mais temidas.

Estima-se que mais de 50 milhões de pessoas no mundo inteiro vivam com demência. A cada ano, são diagnosticados aproximadamente 10 milhões de novos casos.

Em Portugal, cerca de 200 mil pessoas são afetadas pela demência, sendo que o Alzheimer é responsável por 60% a 70% dos casos, segundo informação divulgada pelo CNS- Campus Neurológico. De acordo com a Associação Alzheimer Portugal, essa é uma condição cerebral progressiva que "provoca a neurodegeneração e o consequente agravamento, de forma progressiva e irreversível, das funções cerebrais, culimando na total perda de autonomia".

A demência está entre as doenças mais temidas, sendo superada apenas pelo câncer e pelo acidente vascular cerebral (AVC), segundo a informação disponibilizada no site da Alzheimer Portugal.

Segundo Jeff Cummings, professor de ciência do cérebro e da saúde da Universidade de Nevada, citado no jornal britânico The Guardian, os desenvolvimentos científicos estão prestes a produzir medicamentos que poderão ser utilizados em todas as regiões, incluindo aquelas que têm poucos recursos.

"Estamos realmente numa nova era. Abrimos a porta para entender e manipular a biologia da doença de Alzheimer para o benefício dos nossos doentes", afirma.

Atualmente, existem dois fármacos que podem alterar o curso da doença em fase precoce: Lecanemab e o Donanemb - ambos foram aprovados pelas autoridades reguladoras dos medicamentos dos Estados Unidos e do Reino Unido.

Em 2024, a Agência Europeia de Medicamentos também aprovou o uso do Lecanemab para alguns doentes com Alzheimer numa fase precoce, uma vez que o medicamento demonstrou atrasar o progresso da doença. Inicialmente, o fármaco não foi aprovado devido aos efeitos colaterais, especialmente o inchaço cerebral e as hemorragias, além do elevado custo do tratamento. Até o momento, nenhum dos dois fármacos foi aprovado em Portugal.

De acordo com Cummings, esses medicamentos oferecem dados concretos sobre como atingir a doença, abrindo novas possibilidades de terapias. Os pesquisadores fazem testes em 127 medicamentos para conter efeitos causados pelo Alzheimer.

Estudos recentes sugerem que os novos medicamentos poderiam ser administrados por injeção subcutânea, ao contrário dos já aprovados que exigem diagnóstico complexo e administração intravenosa, representando uma limitação para as regiões mais desfavorecidas.

A recente decisão da Food and Drug Administration, autoridade reguladora norte-americana, permite que o diagnóstico seja feito à base de um exame de sangue, facilitando a inscrição em testes de medicamentos para a demência. Essa decisão pode proporcionar a realização de exames de sangue para se ter o diagnóstico numa clínica.

Com o objetivo de combater a doença, Cummings afirmou, em evento da Alzheimer's Disease International (ADI) que, no final, a busca é por medicamentos orais, comprimidos que possam ser tomados uma vez por dia.

Segundo a informação divulgada no evento, estão sendo testadas formas de comprimidos de semaglutida para o Alzheimer e espera-se que os resultados sejam conhecidos ainda neste ano. O professor de ciência que lidera os testes considera que o medicamento pode ser eficaz na redução da inflamação, "parte fundamental da doença".

Apesar do conhecimento adquirido pelos estudiosos sobre a manipulação da biologia, a possibilidade de cura continua a ser considerada "difícil". Eles acreditam que 40¢ dos casos de Alzheimer poderiam ser prevenidos ao combater alguns comportamentos de risco, como o tabagismo, o consumo de álcool e a poluição.

O número de indivíduos que sofrem com a doença que "rouba" memórias continua a aumentar diariamente.
*É proibida a reprodução deste conteúdo.

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Medicamentos inovadores podem ajudar a conter doença de Alzheimer

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Estima-se que mais de 50 milhões de pessoas no mundo inteiro vivam com demência. A cada ano, são diagnosticados cerca de 10 milhões de novos casos.