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Nome: Heidy Cristina Rodrigues Barreto (1230203871)

Camille Cardoso! Marques (123020630)

Antônio Rafael Ribeiro (1230119067)

Nosso trabalho fala sobre matriz cicatrizante e antes de começarmos a explicar sobre o tema vamos falar um pouco sobre o papel que o enfermeiro desempenha nesse processo.

O enfermeiro desempenha um papel crucial no tratamento e prevenção de feridas, desde a avaliação e tratamento até a educação e monitoramento do paciente. Eles são responsáveis por identificar fatores de risco, implementar medidas preventivas e garantir a cicatrização eficaz, minimizando complicações.

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A matriz extracelular (MEC) é o principal componente estrutural da matriz cicatricial. Ela é formada por uma rede de macromoléculas que se localiza entre as células, preenchendo os espaços e promovendo suporte físico, bioquímico e funcional para os tecidos em regeneração.

Durante o processo de cicatrização, a composição da matriz muda dinamicamente para atender às necessidades de cada fase (inflamatória, proliferativa e de remodelação). Os principais componentes da MEC são:

COLÁGENO

Proteína estrutural mais abundante na matriz.

O colágeno tipo III é produzido inicialmente e tem papel na formação do tecido de granulação.

Com o tempo, é substituído pelo colágeno tipo I, mais resistente, predominante nas cicatrizes maduras.

FIBRONECTINA

Glicoproteína que atua na adesão celular, facilitando a migração de fibroblastos e outras células para o local da lesão.

Participa da formação inicial da matriz provisória, que orienta a regeneração tecidual.

GLICOSAMINOGLICANOS (GAGs) e PROTEOGLICANOS

Substâncias que retêm água, garantindo hidratação e volume ao tecido em cicatrização.

Ajudam na estabilidade da matriz e na regulação da atividade de proteínas sinalizadoras.

LAMININA

Glicoproteína presente na membrana basal das células epiteliais.

Facilita a migração e adesão das células epiteliais, essencial para o fechamento da ferida.

ÁCIDO HIALURÔNICO

Glicosaminoglicano que promove hidratação do tecido e migração celular.

Atua como uma “ponte” facilitando o recrutamento de células inflamatórias e fibroblastos para o local da lesão.

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A matriz cicatricial, também chamada de matriz extracelular da ferida, é uma estrutura formada principalmente por proteínas que serve como base para a regeneração tecidual após uma lesão. Ela tem como principal função restaurar a integridade da pele ou de qualquer outro tecido lesionado, proporcionando suporte mecânico, organizando as células e regulando as respostas biológicas necessárias para a cicatrização.

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Curativo bioativo / matriz dérmica acelular

Utiliza componentes biológicos (como colágeno, glicosaminoglicanos ou derivados de matriz extracelular) que estimulam a migração celular, angiogênese e reorganização do tecido.

Curativo interativo: Interage diretamente com o leito da ferida, promovendo um ambiente ideal para cicatrização (úmido, livre de infecção e com estímulo à regeneração)

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1. Feridas crônicas:

Úlceras venosas, arteriais ou mistas

Úlceras por pressão (escaras)

Úlceras diabéticas

Feridas agudas complexas:

Feridas cirúrgicas com deiscência

Áreas doadoras de enxerto ou pós-retirada de enxerto

Lacerações traumáticas extensas

Queimaduras:

Queimaduras de espessura parcial ou total (com acompanhamento médico)

Feridas com exposição de estruturas profundas:

Tendões, ossos ou articulações, desde que não haja infecção ativa

Feridas com perda de substância:

Cavitárias ou com necessidade de preenchimento

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FASE DE CICATRIZAÇÃO

A cicatrização é um processo dinâmico, complexo e coordenado que envolve diversos tipos celulares, sinais químicos e remodelações teciduais. Ela se divide em três fases principais, que se sobrepõem no tempo, mas seguem uma sequência fisiológica lógica:

FASE INFLAMATÓRIA(de 0 a 4 dias)

Objetivo: Remover células danificadas, micro-organismos e corpos estranhos.

Principais células: Neutrófilos (inicialmente), depois macrófagos.

Eventos principais:

Vasodilatação e aumento da permeabilidade dos vasos.

Extravasamento de leucócitos para o local da lesão.

Liberação de citocinas e mediadores inflamatórios (ex: histamina, prostaglandinas, interleucinas).

Importância clínica: A presença de exsudato (líquido inflamatório) é comum, mas sinais como calor excessivo, dor intensa e pus indicam infecção.

FASE PROLIFERATIVA (de 4 a 21 dias, em média)

Objetivo: Formar novo tecido (tecido de granulação) e restaurar a cobertura epitelial.

Principais células: Fibroblastos, queratinócitos, células endoteliais.

Eventos principais:

Proliferação dos fibroblastos e síntese de colágeno tipo III.

Formação de novos vasos sanguíneos (angiogênese).

Epitelização: as células epiteliais migram e se multiplicam para fechar a ferida.

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Modo de uso

Avaliação da ferida

Verifique o tipo, profundidade, presença de infecção, exsudato e condições do leito da ferida.

O leito deve estar limpo e, preferencialmente, desbridado (sem necrose).

Higienização

Lave a ferida com solução salina 0,9% ou outro produto indicado.

Se necessário, realize desbridamento (cirúrgico, enzimático ou autolítico), para remover tecidos desvitalizados.

Preparação da matriz

Retire a matriz da embalagem estéril.

Alguns produtos precisam ser umedecidos com soro fisiológico antes da aplicação.

Outras versões são aplicadas secas ou já vêm prontas para uso.

Aplicação no leito da ferida

Coloque a matriz em contato direto com o leito da ferida, adaptando ao formato da lesão.

Em feridas profundas ou cavitárias, pode ser necessário preenchimento em camadas.

Certifique-se de que a matriz não fique enrugada ou dobrada, para manter contato uniforme com o leito.

Cobertura secundária

Cubra com um curativo secundário apropriado (ex: gaze não aderente, hidrocoloide, espuma, etc.), de acordo com o nível de exsudato.

Em alguns casos, recomenda-se uso de terapia por pressão negativa (TPN) para manter a matriz no lugar e otimizar o ambiente da ferida.

Troca do curativo

A frequência da troca varia de acordo com o tipo de matriz e a evolução da ferida.

Algumas matrizes permanecem por 7 a 14 dias ou até serem absorvidas/integradas ao tecido.

Outras podem precisar de trocas mais frequentes (2 a 3 vezes por semana).

Avaliar sinais de infecção, deslocamento da matriz ou excesso de exsudato.

Reavaliação clínica

Acompanhar evolução da granulação, epitelização e possíveis sinais de rejeição ou infecção.

Pode ser necessário reaplicar a matriz após um período, conforme evolução.

Cuidados importantes:

Não utilizar em feridas infectadas ativamente, exceto sob orientação médica.

Evitar aplicação sobre tecidos necróticos não desbridado.

Verificar sempre as instruções do fabricante (cada produto pode ter requisitos específicos).

Registrar evolução para acompanhamento clínico e tomada de decisões

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Contraindicações (gerais):

Infecção ativa não controlada

Necrose extensa sem desbridamento

Sensibilidade conhecida ao material do curativo

O uso ideal deve ser avaliado por um profissional de saúde, pois é necessário considerar o leito da ferida, presença de infecção, exsudato, e o objetivo terapêutico (reparação tecidual, granulação, epitelização

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Recomenda-se trocar a cada 2 a 4 dias na lesão;

O curativo pode permanecer na lesão por até 7 dias, dependendo do volume de exsudato e das condições clinicas da lesão.

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Não utilizar em feridas infectadas ativamente, exceto sob orientação médica.

Evitar aplicação sobre tecidos necróticos não desbridado.

Verificar sempre as instruções do fabricante (cada produto pode ter requisitos específicos).

Registrar evolução para acompanhamento clínico e tomada de decisões

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1. Avaliação da ferida

Verificar tipo, profundidade, exsudato, sinais de infecção e tecido viável.

2. Preparo do leito

Limpar com solução fisiológica e realizar desbridamento, se necessário.

3. Aplicação da matriz

Técnica estéril, boa adaptação ao leito, sem dobras ou enrugamentos.

4. Curativo secundário

Escolher conforme o exsudato; trocar a cada 3–7 dias ou se saturado.

5. Monitoramento

Observar sinais de infecção, rejeição da matriz e evolução da cicatrização.

6. Orientações ao paciente

Manter curativo seco, relatar sinais de complicações, seguir recomendações.

7. Documentação

Registrar dados da ferida, produto usado, condutas e evolução.

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BRASIL. Ministério da Saúde. Cuidado com feridas: manual do profissional de saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2016. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_cuidados_feridas_profissionais_saude.pdf

FERREIRA, L. M. Cicatrização: conceito, fisiologia e tipos. Revista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, São Paulo, v. 20, n. 3, p. 150-155, 2005. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbcp/a/MxZ9nxzQK5PZgdVm9dXZ5tH/

FERREIRA, A. M.; NÓBREGA, M. M. L. Instrumentos de avaliação de feridas: revisão integrativa. Revista Eletrônica de Enfermagem, Goiânia, v. 19, p. 1-12, 2017. Disponível em: https://revistas.ufg.br/fen/article/view/45565

PORTINHO, R. A. Cicatrização de feridas: fisiologia e intervenções da enfermagem. Enfermagem em Foco, Brasília, v. 9, n. 2, p. 47-50, 2018. Disponível em: https://revista.cofen.gov.br/index.php/enfermagem/article/view/1739

SILVA, M. J. et al. Cicatrização: fatores que interferem no processo. Revista Brasileira de Enfermagem, Brasília, v. 73, n. 1, p. 1-8, 2020. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reben/a/WqNpqvCwTBCWNcRt3kL3Mtx/

SOBEST; SOBENDE. Consenso sobre coberturas e feridas. 2. ed. São Paulo: SOBEST, 2020. Disponível em: https://sobest.org.br/biblioteca/

VIEIRA, M. E. B. et al. Curativos inteligentes na cicatrização de feridas crônicas. Revista Enfermagem Atual In Derme, Goiânia, v. 95, p. 1-9