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Herzinsuffizienz: Behandlung

Die Herzinsuffizienz-Therapie setzt sich aus mehreren Bausteinen zusammen und hängt vor allem vom Schweregrad der Herzschwäche ab. Grundsätzlich ist neben einer medikamentösen Therapie auch der persönliche Lebensstil ausschlaggebend. In schweren Krankheitsfällen kann ein Schrittmacher oder eine Herztransplantation notwendig sein.

Generell gilt: Herzinsuffizienz ist eine fortschreitende Erkrankung, die oft zum Tode führt. Die Therapie-Leitlinien internationaler Fachgesellschaften empfehlen deshalb für alle Patienten eine palliative Versorgung. Diese umfasst zum einen die Linderung der Symptome (etwa mit Medikamenten oder einem chirurgischen Eingriff). Zum anderen gehört dazu auch eine intensive Kommunikation zwischen Arzt und Patient: Alles Wichtige über Diagnose, Therapie, Verlauf und Prognose der Erkrankung sollte gemeinsam besprochen werden. Auch um Vorsorgevollmachten und Patientenverfügungen sollte man sich kümmern. Das erleichtert dem Patienten und seinen Angehörigen den Umgang mit der Krankheit.

Herzinsuffizienz: Medikamente

Mit der medikamentösen Herzinsuffizienz-Therapie will man Komplikationen der Erkrankung verhindern und die Lebensqualität der Patienten verbessern. Je nach Ursache der Herzinsuffizienz wird auf unterschiedliche Medikamente zurückgegriffen. Einige Medikamente verbessern nachweislich die Prognose, andere lindern vor allem bestehende Beschwerden.

Sehr häufig werden in der Herzinsuffizienz-Therapie Wirkstoffe aus der Gruppe der ACE-Hemmer (erste Wahl) und Betablocker eingesetzt. Sie wirken laut neuesten Studien lebensverlängernd. Damit diese und weitere Medikamente aber auch richtig wirken, müssen sie dauerhaft und regelmäßig wie vom Arzt verordnet eingenommen werden.

Insgesamt stehen für die Herzinsuffizienz-Therapie verschiedene Wirkstoffe zur Verfügung. Zu den wichtigsten zählen:

ACE-Hemmer: Sie blockieren ein Protein, das im Körper für die Verengung der Blutgefäße verantwortlich ist. Dadurch bleiben die Blutgefäße dauerhaft erweitert, und der Blutdruck sinkt. Das entlastet das Herz und der Umbau des Herzmuskels infolge der Dauerüberlastung wird verlangsamt. ACE-Hemmer verordnet der Arzt in der Regel zuerst (NYHA I).

AT-1-Antagonisten (Sartane): Sie blockieren die Wirkung eines blutdrucksteigernden Hormons. Eingesetzt werden sie aber nur dann, wenn der Patient ACE-Hemmer nicht verträgt.

Betablocker (Betarezeptoren-Blocker): Sie senken den Blutdruck und den Puls, beugen lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen vor und verbessern so die Prognose der Herzinsuffizienz. Sie kommen meist ab NYHA-Stadium II zum Einsatz, aber auch schon früher, wenn beispielsweise ein Herzinfarkt stattgefunden hat.

Mineralocorticoid-Rezeptor-Antagonisten (MRA): Diese sind zusätzlich indiziert in den NYHA-Stadien II-IV, insbesondere wenn das Herz nicht mehr ausreichend pumpt (EF<35%). Sie steigern die Wasserausscheidung aus dem Körper, was letztlich das Herz entlastet. Diese Behandlung soll als "antifibrotische Therapie" zu einer Umkehr des schädlichen Herzmuskelumbaus beitragen.

Sacubitril/Valsartan: Diese Wirkstoffkombination wird nur in bestimmten Fällen von chronischer Herzinsuffizienz verordnet. Sacubitril ist ein sogenannter Neprilysin-Inhibitor und hemmt damit den Abbau von Hormonen im Körper, welche die Gefäße erweitern. Valsartan hebt die Wirkung des blutdrucksteigernden Hormons Angiotensin auf.

Ivabradin: Dieses Medikament senkt die Herzfrequenz. Ärzte verordnen es, wenn der Herzschlag auch unter Beta-Blockern zu schnell ist (>70/min) oder diese nicht vertragen werden.

Digitalis: Präparate mit Digitalis verbessern die Pumpkraft des Herzens. Es wirkt nicht lebensverlängernd, steigert aber die Lebensqualität und die Belastbarkeit der Betroffenen. Digitalis (Digitoxin, Digoxin) dient der Frequenzkontrolle bei Vorhofflimmern, einer häufigen Herzrhythmusstörung.

Diuretika: Diuretika sind harntreibende Medikamente. Sie scheiden eingelagerte Flüssigkeit aus, sodass Herz und Gefäße weniger belastet werden. Sie kommen also immer dann zum Einsatz, wenn der Patient an Ödemen leidet.

Nach den neuen Europäischen Leitlinien zur Herzinsuffizienz gehören zur Standardtherapie Diuretika, ACE-Hemmer und Beta-Blocker, in den NYHA-Stadien II-IV zusätzlich MRA.

Jedes Medikament kann auch Nebenwirkungen haben. Eine häufige Nebenwirkung der ACE-Hemmer beispielsweise ist Reizhusten. Dieser ist aber meist unbedenklich. AT1-Antagonisten und Diuretika können den Blutsalzhaushalt durcheinander bringen, Betablocker den Herzschlag stark verlangsamen. Wenn Patienten mit Herzinsuffizienz unter Medikamenten-Nebenwirkungen leiden, sollten sie ihren Arzt darüber informieren. Dieser kann die Dosierung anpassen oder eventuell sogar ein anderes Präparat verschreiben.

Weißdorn bei Herzinsuffizienz

Die Pflanzenheilkunde empfiehlt bei Herzinsuffizienz Weißdorn-Präparate. Sie sollen die Kontraktionskraft und die Sauerstoffversorgung des Herzmuskels verbessern. Zudem wirken sie Herzrhythmusstörungen entgegen (antiarrhythmische Wirkung). Aus wissenschaftlicher Sicht konnte bislang keine relevante und gesicherte Wirksamkeit von Weißdorn bei Herzschwäche nachgewiesen werden. Wenn Patienten solche Heilpflanzen-Präparate dennoch versuchen möchten, dann in Absprache mit dem Arzt oder Apotheker und ergänzend zur schulmedizinischen Herzinsuffizienz-Behandlung.

Eine substitution als Infusion ist indiziert, wenn der Ferritinwert unter 100 Mikrogramm pro Liter liegt bzw. die Transferrin-Sättigung unter 20 Prozent. Diese Maßnahme kann die Atmung erleichtern. Denn Eisen ist ein Grundbaustein unserer Sauerstofftransporter im Blut, den roten Blutkörperchen ( Erythrozyten). Eisenmangel führt über kurz oder lang zu einer Blutarmut, die eine Herzschwäche begünstigt.

Weißdorn bei Herzinsuffizienz

Extrakte des Weißdorns sollen die Kontraktionskraft des Herzens steigern, die Sauerstoffversorgung des Herzmuskels verbessern und eine antiarrhythmische Wirkung haben.

Schrittmacher gegen die Herzinsuffizienz

Bei Menschen mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz kann ein sogenannter biventrikulärer Herzschrittmacher(CRT = kardiale Resynchronisationstherapie) mit einer medikamentösen Therapie kombiniert werden. Beide zusammen können die Herzschwäche ausgleichen. Bei der CRT werden Schrittmacherdrähte in die Herzkammern eingebracht, damit diese wieder im gleichen Rhythmus schlagen.

Patienten, die einen Herzstillstand überlebt haben oder unter gefährlichen Herzrhythmusstörungen leiden, profitieren von einem implantierbaren Defibrillator (Implantierbarer Cardioverter/Defibrillator, ICD). Das Gerät wird wie ein Herzschrittmacher eingesetzt. Es gibt einen Elektroschock ab, wenn es eine gefährliche Rhythmusstörung erkennt.

Manchmal setzen Ärzte auch ein Kombinationsgerät aus beiden Systemen ein, das sogenannte CRT-ICD-System(auch CRT-D-System).

Chirurgische Maßnahmen

Wenn sich die Herzinsuffizienz trotz einer bestehenden Therapie verschlechtert, kann es nötig werden, das alte gegen ein neues Herz auszutauschen ( Herztransplantation). Patienten können ein Spenderherz oder auch ein künstliches Herz erhalten. Hierbei kann es zu verschiedenen Komplikationen kommen wie beispielweise Abstoßungsreaktionen.

Verengte Herzkranzgefäße (Koronare Herzkrankheit, KHK) zählen zu den häufigsten Ursachen einer Herzinsuffizienz. Der beeinträchtigte Blutfluss lässt sich operativ verbessern, indem die Gefäße im Rahmen eine Herzkatheter-Untersuchung aufgeweitet werden ( Ballondilatation, eventuell mit Einbau eines Stents = Gefäßstütze). Man kann auch einen Bypass legen.

Sind defekte Herzklappen der Grund für die Herzinsuffizienz, kann ebenfalls eine Operation notwendig sein. Manchmal ist eine "Reparatur" ( Rekonstruktion) der Herzklappe möglich. In anderen Fällen wird die defekte Herzklappe ausgetauscht (biologische oder mechanische Klappen-Prothese).

Herzinsuffizienz: Was Sie selbst tun können

Hat der Arzt bei Ihnen eine Herzinsuffizienz festgestellt, sollten Sie unbedingt auf einen gesunden Lebensstil achten. Risikofaktoren werden so minimiert und die Lebensqualität gesteigert. Sie sollten daher Folgendes beherzigen:

1. Ernährung: Achten Sie auf eine Kost mit ausreichend Obst und Gemüse. Verzichten Sie möglichst auf tierische Fette und essen Sie salzarm. Salz sorgt dafür, dass Wasser im Körper eingelagert wird. Das Herz muss dann verstärkt arbeiten.

2. Flüssigkeitszufuhr: Die Menge der täglichen Flüssigkeitszufuhr sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen. Generell gilt, dass man bei einer Herzschwäche keinesfalls drei oder mehr Liter täglich trinken sollte. Ideal ist in den meisten Fällen eine Flüssigkeitszufuhr von etwa 1,5 Litern pro Tag.

3. Bewegung: Zu einer effektiven Herzinsuffizienz-Therapie gehört in jedem Fall Bewegung und moderate körperliche Aktivität. Im Alltag können Sie zum Beispiel zu Fuß zur Arbeit laufen und die Treppe statt des Aufzugs nehmen. Auch Spaziergänge, leichte Kraft- und Koordinationsübungen, Schwimmen, Radfahren und Walking sind empfehlenswert. Sie können sich auch einer Sportgruppe für Herzpatienten (Reha-Sport) anschließen. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welche körperlichen Aktivitäten und Sportarten in Ihrem Fall sinnvoll sind und in welchem Ausmaß Sie trainieren dürfen.

4. Körpergewicht: Übergewicht wirkt sich bei einer Herzschwäche stark negativ aus. Ab einem Body-Mass-Index (BMI) über 40 sollte das Gewicht unbedingt reduziert werden. Der Gewichtsverlust sollte kontrolliert und langsam und auf jeden Fall unter Aufsicht eines Arztes erfolgen. Auch normalgewichtige Herzinsuffizienz-Patienten sollten regelmäßig ihr Gewicht kontrollieren, am besten täglich. Eine sehr schnelle und große Gewichtszunahme kann ein Hinweis auf Wassereinlagerungen im Körper sein. Faustregel: Bei einer Gewichtszunahme von mehr als einem Kilo pro Nacht, mehr als zwei Kilo in drei Nächten oder mehr als 2,5 Kilo in einer Woche müssen Sie unbedingt zum Arzt gehen.

5. Alkohol: Minimieren Sie Ihren Alkoholkonsum, denn Alkohol kann die Herzmuskelzellen schädigen. Frauen wird empfohlen, pro Tag nicht mehr als zwölf Gramm reinen Alkohol (ein Standardgetränk) zu konsumieren. Männer sollten nicht mehr als 24 Gramm reinen Alkohol (entspricht zwei Standardgetränken) pro Tag zu sich nehmen. Patienten, deren Herzinsuffizienz durch übermäßigen Alkoholgenuss verursacht wurde (alkoholtoxische Kardiomyopathie), sollten ganz auf Alkohol verzichten.

6. Rauchen: Verzichten Sie am besten vollständig auf das Rauchen!

7. Impfen: Lassen Sie sich regelmäßig jedes Jahr gegen Grippe und alle sechs Jahre gegen Pneumokokken impfen.

8. Tagebuch: Führen Sie ein Tagebuch über alle Beschwerden, die Ihnen auffallen. So können Sie bei Ihrem nächsten Arztbesuch nichts vergessen.

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Die Herzinsuffizienz-Therapie setzt sich aus mehreren Bausteinen zusammen und hängt vor allem vom Schweregrad der Herzschwäche ab. Grundsätzlich ist neben einer medikamentösen Therapie auch der persönliche Lebensstil ausschlaggebend. In schweren Krankheitsfällen kann ein Schrittmacher oder eine Herztransplantation notwendig sein. Generell gilt: Herzinsuffizienz ist eine fortschreitende Erkrankung, die oft zum Tode führt.

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Carola Felchner ist freie Autorin in der NetDoktor-Medizinredaktion und geprüfte Trainings- und Ernährungsberaterin. Sie arbeitete bei verschiedenen Fachmagazinen und Online-Portalen, bevor sie sich 2015 als Journalistin selbstständig machte. Vor ihrem Volontariat studierte sie in Kempten und München Übersetzen und Dolmetschen.

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Eine Nierenbeckenentzündung oder Pyelonephritis ist die meist bakterielle Infektion des Nierenbeckens. Sie ist die Folge einer aufsteigenden Infektion: Die Erreger wandern über Harnröhre, Blase und Harnleiter bis zum Nierenbecken hinauf. Erfahren Sie hier, welche Symptome eine Nierenbeckenentzündung verursacht, wie lange sie dauert und wie man sie behandelt.

Kurzübersicht

Symptome: Fieber, Schüttelfrost, Flankenschmerzen und/oder Übelkeit/Erbrechen, bei chronischer Form auch untypische Beschwerden wie Kopfschmerzen, Abgeschlagenheit, Rückenschmerzen und Appetitlosigkeit

Krankheitsverlauf und Prognose: Bei rechtzeitiger Behandlung heilt sie meist gut aus, Behandlungsdauer bei unkompliziertem Verlauf etwa ein bis zwei Wochen, die chronische Form verläuft teils ungünstiger, unbehandelt führt die Pyelonephritis manchmal zu Nierenschwäche oder -versagen

Ursachen: Meistens Bakterien, seltener andere Erreger wie Pilze, Viren; Risikofaktoren unter anderem: Harnabflussstörungen, Infekte der Harnwege, Schwangerschaft, Diabetes, Blasenkatheter

Diagnose: Erhebung der Krankengeschichte, körperliche Untersuchung mit Abklopfen der Nierengegend, Blutdruckmessung, Blutuntersuchung auf Entzündungswerte, Urinuntersuchung auf Erreger und Entzündungszeichen, manchmal Ultraschall oder Computertomografie

Behandlung: Antibiotika, bei Bedarf: fiebersenkende, schmerzlindernde oder krampflösende Mittel, Behandlung der Auslöser und Risikofaktoren, allgemeine Maßnahmen: Bettruhe, viel Trinken

Vorbeugen: Ausreichende Trinkmenge, regelmäßiges Wasserlassen, angemessene Intimhygiene (bei Frauen Wischrichtung beachten), gesunde Lebensweise

Was ist eine Nierenbeckenentzündung?

Eine Nierenbeckenentzündung, auch als Pyelonephritis bezeichnet, ist eine bestimmte Form der Nierenentzündung. Hier ist das Nierenbecken, ein trichterförmiger Hohlraum im Inneren der Niere, entzündet. Im Nierenbecken sammelt sich der aus den Nierenkanälchen kommende Urin, bevor er über den Harnleiter in die Blase gelangt.

Eine Entzündung des Nierenbeckens entsteht in den meisten Fällen, wenn bakterielle Erreger von der entzündeten Blase über die Harnleiter bis hoch ins Nierenbecken aufsteigen. Diese Form der Nierenentzündung zählt zu den oberen Harnwegsinfekten und ist die häufigste Nierenerkrankung.

Da Frauen eine kürzere Harnröhre haben als Männer, erkranken sie zwei- bis dreimal häufiger an einer Pyelonephritis. Am häufigsten sind Personen im Alter zwischen 20 und 30 Jahren betroffen. Eine akute Nierenbeckenentzündung tritt meist plötzlich auf. Sie geht typischerweise mit heftigem Flankenschmerz und Fieber einher.

Die chronische Form verläuft oft schubweise oder schleichend, hier stehen als Ursache häufig Störungen beim Harnabfluss wie eine vergrößerte Prostata im Vordergrund. Die Betroffenen sind müde und wenig leistungsfähig und haben oft keinen Appetit. Unbehandelt ist es möglich, dass die chronische Pyelonephritis die Nieren bis hin zum Versagen schädigt.

Was sind die Symptome?

Die Nierenbeckenentzündung (Pyelonephritis) verläuft akut oder chronisch. In der Regel ist nur eine Niere von der Entzündung betroffen.

Akute Nierenbeckenentzündung: Symptome

Bei der akuten Nierenbeckenentzündung treten in der Regel ganz plötzlich heftige Beschwerden auf. Dazu zählen:

Hohes Fieber über 38 Grad Celsius, oft verbunden mit Schüttelfrost

Allgemeines Krankheitsgefühl und Durstgefühl

Heftige Flankenschmerzen, also seitliche Rückenschmerzen im Bereich der betroffenen Niere, teilweise strahlen die Schmerzen bis in das Becken aus

Häufiges Wasserlassen mit kleinen Urinmengen (Pollakisurie) und/oder Probleme oder Schmerzen beim Urinieren (Dysurie)

Übelkeit, Erbrechen und/oder Durchfall

Manchmal Blut im Urin

Besonders bei Kindern und älteren Menschen zeigen sich oft unspezifische Beschwerden. Neugeborene und Säuglinge sind schläfrig und blass, atmen schneller (Tachypnoe) und haben selten Fieber. Bei älteren Menschen tritt hingegen meist nur Fieber als Symptom auf.

Komplizierte Nierenbeckenentzündung

Bei Patienten mit Vorerkrankungen wie Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) und Infektionen mit sogenannten "Krankenhauskeimen" treten im Krankheitsverlauf oft starke Entzündungszeichen auf, die den ganzen Körper in Mitleidenschaft ziehen.

Manchmal entsteht aus einer akuten Nierenbeckenentzündung ein Nierenabszess (abgekapselte Eiteransammlung) oder es sammelt sich Eiter in den Hohlräumen der Niere (Pyonephrose). Treten diese Komplikationen auf, sprechen Ärzte von einer komplizierten Pyelonephritis.

Insgesamt sind Männer sowie Schwangere und Menschen mit einem geschwächten Immunsystem anfälliger für eine komplizierte Pyelonephritis.

Chronische Nierenbeckenentzündung: Symptome

Bleibt eine akute Nierenbeckenentzündung unbehandelt oder tritt sie wiederholt auf, besteht die Möglichkeit, dass sie sich zu einer chronischen Pyelonephritis entwickelt. Diese Form schädigt die Niere langsam und kontinuierlich, das Gewebe vernarbt über Jahre hinweg. Meist zeigen sich lange Zeit keinerlei Beschwerden ("stummer" Verlauf).

Manchmal kommt es auch bei der chronischen Nierenbeckenentzündung zu Symptomen. Diese sind häufig jedoch wenig spezifisch, wie:

Kopfschmerzen

Müdigkeit und Abgeschlagenheit

Dumpfe Rückenschmerzen in der Lendengegend

Appetitlosigkeit

Magenschmerzen, teilweise mit Brechreiz

Probleme beim Wasserlassen

Gewichtsabnahme

Normalerweise verläuft eine chronische Nierenbeckenentzündung ohne Fieber (höchstens leicht erhöhte Körpertemperatur). In manchen Fällen kommt es allerdings immer wieder zu Krankheitsschüben. Diese gehen mit Fieber und anderen Symptomen einher, wie sie auch bei der akuten Nierenbeckenentzündung auftreten.

Da die Nieren an der Blutbildung beteiligt sind, führt eine chronische Nierenbeckenentzündung mitunter zu Blutarmut (Anämie). Zudem entwickeln manche Betroffene einen Bluthochdruck, weil die erkrankte Niere weniger Flüssigkeit ausscheidet.

Über die Zeit verändert sich auch das Nierengewebe. Die chronische Entzündung führt unter Umständen dazu, dass aus funktionsfähigem Nierengewebe allmählich funktionsloses Narbengewebe entsteht. Dadurch arbeitet die betroffene Niere nicht mehr richtig - wodurch das Risiko für eine Nierenschwäche (Niereninsuffizienz) oder für ein chronisches Nierenversagen besteht.

Wie lange dauert eine Nierenbeckenentzündung?

Wie lange eine Pyelonephritis dauert und wie sie verläuft, hängt von sehr vielen Faktoren ab. Unter anderem davon, ob es sich um die akute oder chronische Form der Nierenbeckenentzündung handelt und ob es Komplikationen gibt.

Erfolgt bei einer akuten Nierenbeckenentzündung eine frühzeitige Behandlung, ist die Prognose im Allgemeinen gut. Sie heilt dann folgenlos aus. Die Behandlungsdauer einer unkomplizierten Nierenbeckenentzündung beträgt in etwa fünf bis zehn Tage. Bei einer komplizierten Pyelonephritis dauert es länger, bis die Entzündung abheilt. Hier umfasst der Zeitraum unter Umständen bis zu sechs Wochen.

Der Arzt prüft den Behandlungserfolg meist anhand einer Urinuntersuchung etwa zwei Wochen nach Therapieende. Sind dann keine Erreger mehr nachweisbar, gilt die Entzündung als ausgeheilt.

Eine chronische Nierenbeckenentzündung hat eine ungünstigere Prognose. In manchen Fällen heilt eine chronische Pyelonephritis nicht vollständig aus. Die wiederkehrenden Entzündungsschübe behandelt der Arzt in der Regel mit Antibiotika, um schwerwiegendere Komplikationen zu vermeiden. Auch verengte Harnwege sind ein Risikofaktor für chronische Verläufe. Eine regelmäßige ärztliche Kontrolle ist hier notwendig.

Unbehandelt schädigen beide Formen der Nierenbeckenentzündung die Niere stark. Letztendlich ist es möglich, dass es insbesondere ohne Therapie zu einem kompletten Nierenversagen (Niereninsuffizienz) kommt.

Auch die mögliche Komplikation einer abgekapselten Eiteransammlung im Gewebe (Nierenabszess) hat unter Umständen schwerwiegende Folgen. Aus diesem Grund ist es zwingend erforderlich, dass eine schnelle Behandlung erfolgt.

Zudem besteht bei einer Nierenbeckenentzündung das Risiko einer sogenannten Urosepsis. Ärzte definieren dies als eine vom Harntrakt ausgehende "Blutvergiftung" (Sepsis). Die Erreger breiten sich von der Niere über die Blutbahn im ganzen Körper aus. Kommt es zu einer Urosepsis, ist dies unter Umständen lebensgefährlich und ist zwingend im Krankenhaus zu behandeln.

Vor allem bei Säuglingen unter einem Jahr ist das Risiko für eine Urosepsis bei einer Nierenbeckenentzündung erhöht.

Wie wird eine Nierenbeckenentzündung behandelt?

Da in den meisten Fällen Bakterien eine akute Pyelonephritis verursachen, verordnen Ärzte in erster Linie Antibiotika. Der Patient nimmt dieses Medikament in der Regel als Tabletten über fünf bis zehn Tage ein. Zunächst erhält er ein Breitbandantibiotikum, das gegen zahlreiche verschiedene Bakterien wirkt. Nach etwa ein bis zwei Tagen kontrolliert der Arzt, ob die Therapie funktioniert oder nicht.

Falls das Antibiotikum auch nach drei Tagen zu keiner Besserung führt, verordnet er in der Regel ein anderes Antibiotikum oder er überweist den Patienten ins Krankenhaus. Dort erhalten Betroffene auch Antibiotika, zumindest für die erste Zeit aber per Infusion. Insbesondere dann, wenn auch Übelkeit und Erbrechen eine Rolle spielen.

Sobald das Ergebnis der Urinuntersuchung vorliegt (also der genaue Erregertyp identifiziert ist), stellt der Arzt die Behandlung eventuell auf ein anderes Antibiotikum um, das gezielt gegen den betreffenden Keim hilft.

Bei einer schweren Nierenbeckenentzündung überweist Sie der Arzt in der Regel ins Krankenhaus. In den meisten Fällen ist eine ambulante Behandlung aber möglich.

Zusätzlich zu den Antibiotika verschreibt der Arzt manchmal bei einer Pyelonephritis fiebersenkende Mittel(Antipyretika). Liegen Krämpfe oder Schmerzen vor, gibt der Arzt auch Medikamente dagegen. Zudem rät er, während der Behandlung Bettruhe einzuhalten und viel zu trinken (mindestens zwei bis drei Liter). Letzteres hilft, die Bakterien aus den Nieren und Harnwegen auszuschwemmen.

Bei der Behandlung einer chronischen Pyelonephritis setzen Mediziner oft ebenfalls Antibiotika ein. Dabei warten sie aber meist zuerst das Ergebnis des sogenannten Antibiogramms ab. Das ist eine mikrobiologische Untersuchung, um die Wirksamkeit verschiedener Antibiotika gegen den vorliegenden Erreger zu testen. So lässt sich herausfinden, welches Antibiotikum für die Behandlung am besten geeignet ist.

Kommt es zu wiederholten Krankheitsschüben, sind ebenfalls Antibiotika das Mittel der Wahl. Tritt trotz Antibiotika-Behandlung in Form von Tabletten keine schnelle Besserung ein, veranlasst der Arzt eine Aufnahme im Krankenhaus.

Harnabflussstörungen als Auslöser beseitigen

Sind Harnabflussstörungen der Auslöser der Nierenbeckenentzündung, ist es wichtig, diese möglichst zu behandeln oder zu beseitigen. Wenn zum Beispiel eine Engstelle in den Harnwegen oder eine vergrößerte Prostata den Harnabfluss behindert und so eine Pyelonephritis fördert, ist oft ein operativer Eingriff notwendig.

Was passiert bei einer Harnabflussstörung? Das Nierenbecken dient als Sammeltrichter für den Urin, den die Nieren produzieren. Vom Nierenbecken läuft der Urin wiederum über die Harnleiter ab. Ist dieser Harnabfluss nicht oder nur vermindert möglich, staut er sich. Das begünstigt das Bakterienwachstum und damit eine Nierenbeckenentzündung.

Manche Menschen kommen mit angeborenen Engstellen der Harnleiter auf die Welt. Bei anderen entwickeln sie sich erst später im Leben, zum Beispiel bei Prostatavergrößerung, Harn- oder Blasensteinen sowie durch Narbengewebe nach Infekten.

Nierenbeckenentzündung in der Schwangerschaft

Auch bei Schwangeren kommt es unter Umständen zu Harnabflussstörungen. Grundsätzlich treten Harnwegsinfekte in der Schwangerschaft zudem häufiger auf. Das hängt mit den körperlichen Veränderungen während der Schwangerschaft zusammen. Ärzte diskutieren, ob eine Pyelonephritis das Risiko für eine Frühgeburt erhöht. Eindeutige Belege dafür gibt es nicht.

Um jedoch kein gesundheitliches Risiko für die Schwangere und das ungeborene Kind einzugehen, behandeln Ärzte eine Nierenbeckenentzündung auch bei schwangeren Frauen mit Antibiotika. Sie wählen dazu ein für Schwangere geeignetes Präparat aus, abhängig von der Schwangerschaftswoche, in der sich die Frau befindet.

Hausmittel bei Nierenbeckenentzündung?

Grundsätzlich ist es wichtig, eine Pyelonephritis von einem Arzt untersuchen und behandeln zu lassen. Unbehandelt führt eine Nierenbeckenentzündung unter Umständen zu schwerwiegenden und langfristigen Schäden an den Nieren.

Zusätzlich zu der ärztlichen Therapie oder prophylaktisch bevor es zu einer Pyelonephritis kommt, gibt es bestimmte Hausmittel, die bei Harnwegsinfektionen Anwendung finden.

Bevor Sie eines dieser Hausmittel anwenden, besprechen Sie dies am besten vorher mit dem behandelnden Arzt:

Viel Trinken: Das einfachste und wichtigste Hausmittel ist, dass Sie viel Flüssigkeit trinken, am besten Tee oder Wasser. Falls Sie an einer Herzinsuffizienz leiden, fragen Sie Ihren Arzt, wie viel Sie trinken dürfen.

Wärme: Eine Wärmflasche oder ein Wärmekissen können Schmerzen etwas lindern und Krämpfe lösen.

Nein zu Kaffee, Alkohol, Zigaretten und scharfem Essen: Versuchen Sie, auf diese Genussmittel während der Erkrankung zu verzichten.

Cranberrysaft oder Cranberry-Produkte: Es gibt Untersuchungen, die vor allem bei wiederkehrenden Harnwegsinfektionen einen vorbeugenden Effekt von Cranberry gegenüber Placebo zeigen.

Mannose: Senkt bei einer Einnahme von zwei Gramm pro Tag in einem Glas Wasser vermutlich die Häufigkeit, an Harnwegsinfektionen zu erkranken.

Harnwegsreinigende Pflanzen wie Bärentraubenblätter, Brunnenkressekraut oder Meerettichwurzel: Diese Pflanzen sind häufig als Tees oder Tabletten erhältlich. Sie sollen unterstützend und/oder vorbeugend bei Harnwegsinfekten wirken. Ärzte raten jedoch davon ab, sie langfristig einzunehmen. Möglicherweise sind sie auf Dauer eher nierenschädigend.

Hausmittel haben ihre Grenzen. Wenn die Beschwerden über einen längeren Zeitraum bestehen, nicht besser oder sogar schlimmer werden, sollten Sie immer einen Arzt aufsuchen.

Wie entsteht eine Nierenbeckenentzündung?

Es gibt unterschiedliche Gründe für eine Nierenbeckenentzündung.

In den meisten Fällen verursacht eine aufsteigende bakterielle Infektion die Erkrankung. Die Erreger gelangen über die Harnröhre in die Harnblase und steigen von dort über den Harnleiter bis in das Nierenbecken. Deshalb geht der Pyelonephritis oft eine Harnröhrenentzündung beziehungsweise Blasenentzündung (Zystitis) voraus.

Nur in seltenen Fällen gelangen die Bakterien, die eine Nierenbeckenentzündung verursachen, über die Blutbahn in den Körper.

In der Mehrzahl der Fälle ist das Darmbakterium Escherichia coli (E. coli) der Auslöser der Nierenbeckenentzündung. Die Infektion entsteht beispielsweise durch das verschleppte Darmbakterium vom After in die Harnröhre. Dies geschieht etwa bei Frauen, wenn bei der Toilettenhygiene von hinten nach vorne gewischt wird. Auf diese Weise steigt der Erreger dann mitunter bis in die Nieren auf.

Manchmal verursachen auch andere Bakterien (wie Enterokokken, Staphylokokken) sowie Pilze oder Viren eine Nierenbeckenentzündung. Zu Infektionen mit anderen Bakterien kommt es auch öfter nach Eingriffen an den oberen Harnwegen oder bei Blasenkathetern. Letzteres insbesondere, wenn der Katheter länger oder dauerhaft in der Harnröhre/Blase verweilt.

Frauen sind rund zwei- bis dreimal häufiger von einer Pyelonephritis betroffen als Männer. Das liegt unter anderem daran, dass sie eine kürzere Harnröhre haben und deren Eingang näher am After liegt. Männer erkranken häufiger im höheren Alter, wenn zum Beispiel anatomische Verengungen der Harnröhre durch eine vergrößerte Prostata auftreten.

Risikofaktoren der Nierenbeckenentzündung

Es gibt zahlreiche Risikofaktoren, die eine Nierenbeckenentzündung begünstigen. Folgende Faktoren zählen unter anderem dazu:

Hohes Alter

Schwangerschaft: Unter Hormoneinfluss erweitern sich die Harnwege, was Bakterien den Aufstieg erleichtert

Verringerte Hormonproduktion, wie nach den Wechseljahren

Blasenkatheter über längere Zeit (Dauerkatheter)

Infekte der unteren Harnwege, wie eine Blasenentzündung

Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)

Harnabflussstörugen, wie eine vergrößerte Prostata bei Männern, angeborene Fehlbildungen der Niere oder Harnsteine

Immunschwäche, wie bei Einnahme von Immunsuppressiva oder durch eine HIV-Infektion

Harn-Rückfluss von der Blase in Richtung der Niere (vesikoureteraler Reflux), häufiger nach Nierentransplantationen zu beobachten

Wie wird eine Nierenbeckenentzündung festgestellt?

Zunächst erhebt ein Arzt Ihre Krankengeschichte (Anamnese): Er befragt Sie unter anderem zu Ihren Beschwerden sowie zu eventuellen Vor- und Grunderkrankungen. Mögliche Fragen dabei sind:

Welche Beschwerden haben Sie genau? Seit wann bestehen diese?

Hatten Sie in den vergangenen Monaten einen Infekt der unteren Harnwege, wie eine Blasenentzündung?

Haben Sie möglicherweise Nieren- oder Blasensteine?

Liegen bei Ihnen Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) vor?

Körperliche Untersuchung

Anschließend führt der Arzt eine gründliche körperliche Untersuchung durch. Unter anderem klopft und tastet er die Nieren ab, da für eine Nierenbeckenentzündung Schmerzen in den Flanken typisch sind. Daneben misst er mitunter die Temperatur und den Blutdruck, um Fieber und Bluthochdruck zu erkennen.

Urinuntersuchung

Sehr wichtig bei der Diagnose einer Nierenbeckenentzündung ist die Analyse einer Urinprobe. Lassen sich im Urin Bakterien und weiße Blutkörperchen ( Leukozyten) in erhöhter Menge finden, weist dies auf eine Entzündung der Harnwege hin.

Um den Erreger zu identifizieren, lässt der Arzt eine Urinkultur anlegen. Diese Untersuchung erfolgt im Labor. Dort wird die Urinprobe Bedingungen ausgesetzt, die ideal für das Bakterienwachstum sind. Auf diese Weise vermehren sich die Erreger in der Urinprobe und sind dann leicht nachzuweisen.

Außerdem lässt der Arzt ein Antibiogramm erstellen: Hier geht es darum zu testen, welche Antibiotika gegen den vorliegenden Erreger am besten wirken. Das hilft ihm bei der Therapieplanung.

Blutuntersuchung

Beim Verdacht auf eine Nierenbeckenentzündung entnimmt der Arzt eine Blutprobe und lässt sie im Labor analysieren. Man misst die Entzündungsparameter wie die Blutsenkgeschwindigkeit (BSG) sowie das C-reaktive Protein (CRP). Beide Werte deuten auf Entzündungen im Körper hin, wenn sie erhöht sind.

Außerdem lässt der Arzt bei der Blutanalyse den Kreatinin-Wert bestimmen. Ein erhöhter Spiegel ist in der Regel ein Warnzeichen dafür, dass die Nieren möglicherweise schon geschädigt sind.

Bildgebende Verfahren

Mithilfe einer herkömmlichen Ultraschall-Untersuchung (Sonografie) beurteilt der Arzt Lage, Form und Größe der Nieren. Auch Harn- und Nierensteine sowie ein möglicher Harnstau als Auslöser der Entzündung lassen sich so nachweisen. Zudem erkennt er im Ultraschall auch Narbengewebe in den Nieren, wie es sich bei einer chronischen Nierenbeckenentzündung bildet.

Eine besondere Form der Ultraschalluntersuchung ist die Miktionsurosonografie. Sie kommt oft bei Kindern zum Einsatz. Dabei prüft man per Ultraschall, ob der Harn von der Blase zurück in Richtung Niere fließt (vesikoureteraler Reflux), was eine Pyelonephritis begünstigt. Im Vorfeld der Untersuchung erhält der Patient ein Kontrastmittel, das den Harnrückfluss besser sichtbar macht.

In manchen Fällen von Nierenbeckenentzündung sind weitere bildgebende Verfahren sinnvoll. So kommt auch eine Computertomografie (CT) zum Einsatz, wenn der Befund der Ultraschalluntersuchung unklar ist. Eine Röntgenuntersuchung der Harnwege (Urografie) weist mitunter Verengungen der Harnwege sowie Harnsteine beziehungsweise Nierensteine nach.

Wie beugt man einer Nierenbeckenentzündung vor?

Es gibt einige Maßnahmen, durch die sich das Risiko für eine Nierenbeckenentzündung senken lässt:

Trinken Sie ausreichend und regelmäßig, am besten Wasser oder Tee. Das reinigt die Harnwege und spült eventuelle Keime heraus.

Regelmäßiges Wasserlassen trägt ebenfalls dazu bei, Erreger aus den Harnwegen auszuspülen. Vor allem nach dem Geschlechtsverkehr ist es wichtig, zeitnah zur Toilette zu gehen.

Bei Frauen ist die Wischrichtung auf der Toilette wichtig: Wischen Sie sich nach dem Stuhlgang immer von der Scheide zum After hin ab. Im umgekehrten Fall passiert es nämlich leicht, dass Sie damit Darmbakterien vom After zur nahe gelegenen Harnröhrenöffnung verschleppen.

Für beide Geschlechter ist eine angemessene Intimhygiene ratsam, um einer Nierenbeckenentzündung vorzubeugen. Sowohl eine mangelnde als auch eine übertriebene Intimpflege fördern das Wachstum von Keimen. Verwenden Sie zum Beispiel keine Desinfektionsmittel zur Intimpflege, sondern nur warmes Wasser.

In manchen Fällen entsteht aus einer Blasenentzündung eine Nierenbeckenentzündung. Vermeiden Sie deshalb Unterkühlungen durch eine angemessen warme Kleidung. Wechseln Sie nasse Kleidung wie nasse Badekleidung oder verschwitzte Sportkleidung sobald wie möglich.

Autoren- & Quelleninformationen

Wissenschaftliche Standards:

Dieser Text entspricht den Vorgaben der ärztlichen Fachliteratur, medizinischen Leitlinien sowie aktuellen Studien und wurde von Medizinern geprüft.

Carola Felchner ist freie Autorin in der NetDoktor-Medizinredaktion und geprüfte Trainings- und Ernährungsberaterin. Sie arbeitete bei verschiedenen Fachmagazinen und Online-Portalen, bevor sie sich 2015 als Journalistin selbstständig machte. Vor ihrem Volontariat studierte sie in Kempten und München Übersetzen und Dolmetschen.

ICD-Codes sind international gültige Verschlüsselungen für medizinische Diagnosen. Sie finden sich z.B. in Arztbriefen oder auf Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen.

Baenkler, H.-W. et al.: Innere Medizin. Thieme Verlag, 4. Auflage, 2021

Deutsche Gesellschaft für Nephrologie (DGF): Informationen zu Nierenerkrankungen, unter: www.dgfn.eu (Abruf: 16.02.2022)

Guillou, I. et al.: Medizin für Heilpraktiker. Haug Verlag, 2012

Haag, P. et al.: Gynäkologie und Urologie. Medizinische Verlags- und Informationsdienste, 8. Auflage, 2016

Herold, G.: Innere Medizin. Selbstverlag, 2022

Interdisziplinäre S3-Leitlinie: Epidemiologie, Diagnostik, Therapie, Prävention und Management unkomplizierter, bakterieller, ambulant erworbener Harnwegsinfektionen bei erwachsenen Patienten (Stand: April 2017), unter: www.awmf.org

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Keller, C. & Geberth, S.: Praxis der Nephrologie. Springer Verlag, 2. Auflage, 2007

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Pschyrembel Online, unter: www.pschyrembel.de (Abrufdatum: 16.02.2022)

S3-Leitlinie der Dt. Ges. f. Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM): Brennen beim Wasserlassen (Stand: Juli 2018), unter: www.degam.de

S3-Leitlinie der Dt. Ges. f. Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM): Versorgung von Patienten mit chronischer nicht-dialysepflichtiger Nierenerkrankung in der Hausarztpraxis (Stand: Juni 2019), unter: www.degam.de

Suttorp, N. et al.: Infektionskrankheiten. Verstehen, erkennen, behandeln. Thieme, 1. Auflage, 2004

Velasco, M. et al.: Blood cultures for women with uncomplicated acute pyelonephritis: are they necessary? Clin Infect Dis 2003; 37: 1127-30

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Carola Felchner ist freie Autorin in der NetDoktor-Medizinredaktion und geprüfte Trainings- und Ernährungsberaterin. Sie arbeitete bei verschiedenen Fachmagazinen und Online-Portalen, bevor sie sich 2015 als Journalistin selbstständig machte. Vor ihrem Volontariat studierte sie in Kempten und München Übersetzen und Dolmetschen. Alle NetDoktor-Inhalte werden von medizinischen Fachjournalisten überprüft.

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Dr. med. Julia Schwarz ist freie Autorin in der NetDoktor-Medizinredaktion.

Carola Felchner ist freie Autorin in der NetDoktor-Medizinredaktion und geprüfte Trainings- und Ernährungsberaterin. Sie arbeitete bei verschiedenen Fachmagazinen und Online-Portalen, bevor sie sich 2015 als Journalistin selbstständig machte. Vor ihrem Volontariat studierte sie in Kempten und München Übersetzen und Dolmetschen.

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Eine Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis) verläuft akut oder chronisch. Die akute Entzündung wird bei den meisten Betroffenen durch Gallensteine ausgelöst. Sie führt dazu, dass sich die Drüse gewissermaßen "selbst verdaut". Lesen Sie mehr über Symptome, Diagnose und Behandlung der akuten Bauchspeicheldrüsenentzündung!

Bauchspeicheldrüsenentzündung

Kurzübersicht

Symptome: Heftige Oberbauchschmerzen, die unter Umständen in den Rücken ausstrahlen; "Gummibauch", Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Gelbsucht, bläuliche Hautverfärbungen

Untersuchungen: Körperliche Untersuchung, Blut- und Stuhluntersuchung, bildgebende Verfahren (Ultraschall, Röntgen, evtl. Kernspintomografie, Computertomografie), Gallenspiegelung (ERCP)

Ursachen: Meist Gallensteine oder Alkoholkonsum

Behandlung: Flüssigkeitsgabe, Medikamente, Schonkost, evtl. künstliche Ernährung, Entfernung vorhandener Gallensteine; selten Operation

Krankheitsverlauf und Prognose: In der Regel unkompliziert mit guter Prognose, schwere bis lebensbedrohliche Verläufe sind aber möglich

Vorbeugen: Verzicht auf Alkohol; fettarme Ernährung

Was ist eine Bauchspeicheldrüsenentzündung?

Bei einer Bauchspeicheldrüsenentzündung, auch Pankreatitis genannt, entzündet sich die Bauchspeicheldrüse (Pankreas). Ihre Aufgabe besteht zum einen in der Produktion von Verdauungsenzymen, die im Darm die Nahrungsbestandteile zersetzen. Zum anderen erzeugt die Bauchspeicheldrüse das für den Zuckerstoffwechsel unverzichtbare Hormon Insulin.

Tritt eine Bauchspeicheldrüsenentzündung auf, ist das Organ meist durch Erkrankungen der Gallenwege (zum Beispiel Gallensteine) oder durch häufigen Alkoholkonsum vorgeschädigt. Das führt bei der akuten Pankreatitis dazu, dass die Bauchspeicheldrüse die für den Darm bestimmten Verdauungsenzyme lokal freisetzt und sich damit gewissermaßen selbst verdaut.

Neben einer Entzündungsreaktion kommt es in schweren Fällen dazu, dass Teile des Bauchspeicheldrüsengewebes absterben ( nekrotisierende Pankreatitis). Eine Bauchspeicheldrüsenentzündung ohne Nekrose, also ohne absterbendes Gewebe, bezeichnen Ärzte als interstitiell-ödematöse Pankreatitis. Sie ist mit einem Anteil von bis zu 85 Prozent deutlich häufiger und nimmt in der Regel einen leichteren Verlauf.

Schweregrade der akuten Bauchspeicheldrüsenentzündung

Je nach Ausmaß der Organschädigung unterscheiden Mediziner drei Schweregrade der Bauchspeicheldrüsenentzündung:

Bei der leichten akuten Pankreatitis (akute interstitielle Pankreatitis) kommt es nicht zu lokalen oder den ganzen Körper betreffenden (systemischen) Komplikationen oder Organversagen.

Bei einer mittelschweren akuten Pankreatitis kommt es vorübergehend für bis zu 48 Stunden zu Organversagen. Unter Umständen treten zusätzlich lokale oder systemische Komplikationen auf.

Bei einer schweren Pankreatitis kommt es neben lokalen und systemischen Komplikationen zu einem mehr als 48 Stunden anhaltenden Organversagen.

Zu den lokalen Komplikationen einer akuten Bauchspeicheldrüsenentzündung zählen zum Beispiel Nekrosen oder Flüssigkeitsansammlungen im Bereich der Bauchspeicheldrüse (exsudative Pankreatitis). Den ganzen Körper betreffende, systemische Komplikationen äußern sich häufig als Verschlechterung anderer, bereits bestehender Erkrankungen, wie zum Beispiel einer Nierenschwäche ( Niereninsuffizienz).

Chronische Pankreatitis

Im Gegensatz zur akuten Bauchspeicheldrüsenentzündung ist die chronische Pankreatitis eine wiederkehrende Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Auslöser ist in 70 bis 80 Prozent der Fälle regelmäßiger Alkoholkonsum. Dabei reagieren Menschen unterschiedlich empfindlich auf das Genussgift: Manchmal genügen schon geringe Alkoholmengen für eine chronische Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Die Erkrankung beginnt im Gegensatz zur akuten Pankreatitis oft schleichend mit leichten bis mäßigen Beschwerden.

Mehr über Ursachen, Symptome, Behandlung und Folgen einer chronisch entzündeten Bauchspeicheldrüse erfahren Sie unter Chronische Pankreatitis.

Was sind die Symptome der akuten Pankreatitis?

Plötzliche, heftige Schmerzen im Oberbauch, die gürtelförmig bis in den Rücken oder manchmal auch in andere Richtungen ausstrahlen, sind häufige Anzeichen einer akuten Bauchspeicheldrüsenentzündung. Die Schmerzen halten oft mehrere Tage an. Sind Gallensteine Auslöser der akuten Pankreatitis, sind die Schmerzen unter Umständen kolikartig, das heißt sie nehmen wellenförmig zu und wieder ab.

Oft kommen zu den Schmerzen weitere mögliche Symptome einer Pankreatitis hinzu:

Übelkeit und Erbrechen

Blähungen und ein gummiartig aufgeblähter, druckempfindlicher Bauch ("Gummibauch")

Gesichtsrötung

Fieber und Schwäche

Niedriger Blutdruck, Kreislaufprobleme bis hin zum Kreislaufschock

Wasseransammlung in Bauch (Bauchwassersucht, Aszites) und Lunge (Pleuraerguss)

Gelbsucht (Ikterus), falls die akute Bauchspeicheldrüsenentzündung auf ein Gallenleiden zurückzuführen ist

Bläuliche Hautverfärbungen (Blutergüsse) um den Bauchnabel herum (Cullen-Zeichen) oder seitlich an den Flanken (Grey-Turner-Zeichen) als Zeichen einer schweren Pankreatitis

Art und Ausmaß der Symptome hängen bei einer Bauchspeicheldrüsenentzündung vom Schweregrad der Entzündung sowie eventuellen Folgen ab.

Kann man eine Bauchspeicheldrüsenentzündung selbst testen?

Betroffene mit möglichen Anzeichen einer akuten Pankreatitis sollten zum Hausarzt oder direkt zu einem Facharzt für Innere Medizin und Gastroenterologie gehen. Treten die Beschwerden außerhalb der Sprechzeiten auf, ist es ratsam, ein Krankenhaus aufzusuchen. Vor allem bei starken Beschwerden ist es wichtig, nicht zu zögern und sich ärztliche Hilfe zu holen! Eine akute Pankreatitis ist nicht nur sehr schmerzhaft, sondern unter Umständen lebensgefährlich.

Nur ein Arzt ist in der Lage, anhand der körperlichen Untersuchung eine akute Pankreatitis sicher zu diagnostizieren. Da die Erkrankung mitunter lebensbedrohlich wird, ist es bei entsprechenden Symptomen nicht ratsam, sich auf das Ergebnis von Selbsttests zu verlassen.

Krankengeschichte

Beim Arztbesuch befragt der Arzt den Betroffenen genau zu seinen Beschwerden. Auch nach möglichen Auslösern einer Bauchspeicheldrüsenentzündung wird er sich erkundigen. Zu den typischen Fragen bei diesem Anamnese-Gespräch zählen zum Beispiel:

Ob der Betroffene Fieber hat oder ihm übel ist

Ob die Beschwerden plötzlich aufgetreten sind oder sie zu bestimmten Gelegenheiten auftreten

Ob Gallensteine bekannt sind

Ob der Betroffene Medikamente einnimmt und wenn ja, welche

Ob der Betroffene vor dem Auftreten der Beschwerden viel Alkohol getrunken hat oder regelmäßig Alkohol trinkt

Ob erhöhte Blutfettwerte oder Kalziumwerte bekannt sind

Ob der Stuhl fettig glänzt

Körperliche Untersuchung

Nach dem Gespräch folgt eine körperliche Untersuchung. Der Arzt prüft dabei zum Beispiel, ob der Bauch elastisch und prall gespannt ist ("Gummibauch") - ein häufiges Anzeichen für eine akute Pankreatitis. Außerdem ist der Bauch dann oft sehr schmerzempfindlich. Die Betroffenen winkeln deshalb häufig ihre Beine an, um so den Schmerz etwas zu lindern.

Bei der körperlichen Untersuchung achtet der Arzt zudem auf Blutergüsse in den seitlichen Flanken und um den Bauchnabel herum und überprüft, ob sich das Weiße der Augen und die Haut gelb verfärbt haben.

Blutuntersuchungen

Bestimmte Blutwerte helfen, eine akute Bauchspeicheldrüsenentzündung auszuschließen oder zu bestätigen: So sind bei einer Pankreatitis im Blut erhöhte Werte der Bauchspeicheldrüsenenzyme Lipase und Amylase nachweisbar. Zu hohe Werte haben aber zum Teil auch andere Ursachen, sind also kein eindeutiger Beweis für eine Bauchspeicheldrüsenentzündung.

Weitere Blutwerte, die der Arzt bei Verdacht auf eine Pankreatitis häufig kontrolliert, sind Blutzucker, Nieren- und Leberwerte. Auch der Kalzium-Spiegel wird gemessen: Erhöhte Kalziumwerte sind unter Umständen die Ursache einer akuten Bauchspeicheldrüsenentzündung.

Des Weiteren misst der Arzt die Entzündungswerte, wie zum Beispiel das C-reaktive Protein ( CRP). Ist es erhöht, spricht das allgemein für eine Entzündung im Körper. Außerdem eignet sich der CRP-Wert zur Verlaufskontrolle einer akuten Pankreatitis.

Bildgebende Verfahren

Um eine Bauchspeicheldrüsenentzündung sicher zu diagnostizieren, untersucht der Arzt den Bauchraum mit einem bildgebenden Verfahren. Die einfachste und schnellste Methode ist eine Ultraschall-Untersuchung (Sonografie). Damit lassen sich oft Gallensteine erkennen, die am häufigsten der Grund einer akuten Bauchspeicheldrüsenentzündung sind.

Außerdem beurteilt der Arzt im Ultraschall das Ausmaß der Entzündung und entdeckt krankheitsbedingte Veränderungen. Dazu zählen zum Beispiel eine Schwellung des Pankreas, abgestorbenes Gewebe sowie Wasseransammlungen in Bauch und Lunge.

Ist der Ultraschall-Befund nicht eindeutig, bringen eine Kernspintomografie (Magnetresonanztomografie, MRT) oder eine Computertomografie (CT) Klarheit. Beide Verfahren liefern sehr detaillierte Bilder des untersuchten Gewebes. Sie kommen auch bei einer schwer verlaufenden Pankreatitis zum Einsatz.

Mittels einer Röntgenuntersuchung prüft der Arzt den Zustand von Lunge und Darm. Wasseransammlungen zwischen Lunge und Brustwand sowie im Bauchraum lassen sich auf dem Röntgenbild gut erkennen. Ebenfalls sichtbar werden eventuelle Luftblasen in einem gelähmten Darm.

Endoskopische Untersuchung

Bei Verdacht auf verschlossene Gallenwege durch Gallensteine oder einen Tumor im Bereich der Gallenwege führt der Arzt unter Umständen eine Gallenspiegelung durch. Genauer gesagt handelt es sich um eine Spiegelung der Bauchspeicheldrüsen- und Gallengänge sowie der Gallenblase. Der medizinische Fachausdruck für diese endoskopische Untersuchung lautet endoskopische retrograde Cholangio-Pankreatikografie (ERCP).

Mittels ERCP lassen sich entdeckte Gallensteine meist auch gleich entfernen.

Ursachen und Risikofaktoren

Ursache einer akuten Bauchspeicheldrüsenentzündung sind in etwa 40 Prozent der Fälle Gallenwegserkrankungen, insbesondere Gallensteine ( biliäre Pankreatitis): Die Galle (produziert in der Leber und zwischengespeichert in der Gallenblase) sowie das Verdauungssekret aus der Bauchspeicheldrüse (Pankreassaft) fließen in der Regel über einen gemeinsamen Gang in den Dünndarm. Ist dieser Gang durch Gallensteine blockiert, staut sich der Pankreassaft in die Bauchspeicheldrüse zurück (und die Galle in Richtung der Leber). Die Verdauungsenzyme, die im gestauten Pankreassaft enthalten sind, werden dann schon in der Bauchspeicheldrüse aktiv und nicht erst im Darm. Sie greifen das Drüsengewebe an ( proteolytische Autodigestion). Das geschädigte Gewebe ruft das Immunsystem auf den Plan, und es kommt zu einer Entzündungsreaktion.

Akute Bauchspeicheldrüsenentzündung

Eine akute Bauchspeicheldrüsenentzündung entsteht meist aufgrund einer Gallenwegserkrankung wie z.B. Gallensteine, welche die Ausführungsgänge für Galle und Pankreassekret verstopfen.

Alkohol ist die zweithäufigste Ursache für eine akute Pankreatitis. Er ist für rund 35 Prozent aller Krankheitsfälle verantwortlich. Alkohol greift das Pankreasgewebe direkt an und verursacht so eine Entzündungsreaktion.

Um eine akute Pankreatitis zu bekommen, ist nicht unbedingt ein Alkoholexzess nötig. Manche Menschen reagieren schon auf eine verhältnismäßig moderate Alkoholmenge mit einer Bauchspeicheldrüsenentzündung.

Seltenere Ursachen einer akuten Bauchspeicheldrüsenentzündung (etwa 15 Prozent aller Fälle) sind unter anderem:

Virusinfektionen wie Mumps, HIV, Virus-Hepatitis

Bestimmte Medikamente wie Entwässerungsmittel, Blutdrucksenker, Hormone

Stark erhöhter Kalziumspiegel, zum Beispiel bei Überfunktion der Nebenschilddrüse

Stark erhöhte Blutfettwerte (über 1000 Milligramm pro Deziliter)

Spiegelung des Gallenwegssystems (ERCP), Bauchverletzung oder Operationen

Vererbung (hereditäre Pankreatitis)

Anatomische Besonderheiten

Nikotinkonsum

Diabetes mellitus Typ II

Bei etwa zehn Prozent der Betroffenen lässt sich keine Ursache für die Bauchspeicheldrüsenentzündung finden. Mediziner sprechen dann von einer idiopathischen Pankreatitis.

Akute Pankreatitis: Behandlung

Eine akute Bauchspeicheldrüsenentzündung ist potenziell lebensbedrohlich. Für die Betroffenen ist deshalb normalerweise eine Behandlung im Krankenhaus notwendig, in schweren Fällen sogar auf der Intensivstation. Dabei überwachen die Ärzte engmaschig den Kreislauf, den Flüssigkeitshaushalt und die Funktion der Nieren. Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr sowie eine angemessene Schmerztherapie sind wichtige Bausteine der Behandlung. Außerdem ist es wichtig, die Ernährung bei einer Bauchspeicheldrüsenentzündung anzupassen.

Aufgrund der Schwere der Erkrankung ist bei einer Pankreatitis eine Behandlung zu Hause die Ausnahme. Aus dem gleichen Grund wird Betroffenen empfohlen, bei entsprechenden Symptomen nicht auf Hausmittel zurückzugreifen, sondern unbedingt einen Arzt aufzusuchen.

Pankreatitis - Flüssigkeitsgabe

Bei Betroffenen mit Bauchspeicheldrüsenentzündung dringt viel Flüssigkeit aus den Blutgefäßen in das Gewebe. Dadurch herrscht in den Blutgefäßen ein Flüssigkeitsmangel. Der Blutdruck sinkt, gegebenenfalls bis zum Kreislaufversagen durch einen Schock. Um die Prognose zu verbessern, erhalten Menschen mit Pankreatitis deshalb ausreichend Flüssigkeit per Infusion. Mangelt es ihnen auch an Blutsalzen (Elektrolyten), werden diese ebenfalls mit der Infusion zugeführt.

Pankreatitis - Medikamente

Gegen die starken, oft krampfartigen Schmerzen helfen Schmerzmittel und krampflösende Medikamente. Bei einer schweren akuten Bauchspeicheldrüsenentzündung erhalten die Betroffenen manchmal auch Antibiotika: Damit versuchen die Ärzte, eine bakterielle Infektion der entzündeten Bauchspeicheldrüse zu verhindern oder frühzeitig zu bekämpfen. Bei einer akuten Pankreatitis bilden sich in einigen Fällen Blutgerinnsel (Thrombosen) aus, weshalb Ärzte vorsorglich das gerinnungshemmende Heparin spritzen.

Pankreatitis - Ernährung

Ein Verzicht auf Nahrung ist bei einer Bauchspeicheldrüsenentzündung laut der aktuellen Leitlinie nicht empfehlenswert. Allerdings fällt bei einer Pankreatitis vielen Betroffenen das Essen schwer, insbesondere wenn Übelkeit und Erbrechen auftreten. Vor allem bei einer schweren akuten Pankreatitis und Komplikationen erhalten die Betroffenen deshalb zusätzlich Infusionen mit den benötigten Nährstoffen (parenterale Ernährung).

Manchmal legt der Arzt auch eine Dünndarmsonde: Dabei führt er vorsichtig einen dünnen Schlauch über Nase oder Mund weiter durch die Speiseröhre und den Magen bis in den Dünndarm. Über diese Sonde ist es möglich, Nährstoffe direkt in den Darm zu leiten.

Sobald der Betroffene wieder eigenständig Nahrung zu sich nimmt, beginnen die Ärzte mit einer leichten, fettreduzierten Schonkost. Fetthaltige Nahrung ist erst nach zwei bis drei Wochen wieder erlaubt und dann vorerst nur in kleinen Mengen. Alkohol ist nach einer Bauchspeicheldrüsenentzündung tabu. Genauere Tipps zur Ernährung bei Bauchspeicheldrüsenentzündung gibt der behandelnde Arzt. Unter Umständen empfiehlt er dem Betroffenen auch, vorübergehend Enzympräparate einzunehmen, welche die Verdauung unterstützen.

Entfernung von Gallensteinen

Sind Gallensteine die Ursache der akuten Bauchspeicheldrüsenentzündung (biliäre Pankreatitis), entfernt der Arzt diese meist endoskopisch. Größere Steine zerkleinert er zuerst mit Stoßwellen (Stoßwellentherapie). Auch Nekrosen, die sich in der entzündeten Bauchspeicheldrüse bilden, lassen sich meist im Rahmen einer Endoskopie entfernen.

Operation

Bei einer schweren akuten Bauchspeicheldrüsenentzündung ist manchmal eine Operation nötig. Vor allem, wenn entzündungsbedingt viel Pankreasgewebe abgestorben ist (nekrotisierende Pankreatitis), muss der Arzt dieses operativ entfernen.

Mehr zu den Therapien lesen

Lesen Sie hier mehr zu Therapien, die helfen können:

Verlauf und Prognose

In mehr als 80 Prozent aller Fälle nimmt die akute Bauchspeicheldrüsenentzündung einen leichten Verlauf und heilt ohne Komplikationen ab. Dann ist die Prognose meist gut. Bei richtiger Behandlung sind etwa 80 Prozent der Betroffenen nach ungefähr ein bis zwei Wochen wieder gesund. In rund 20 Prozent der Fälle entwickeln sich aber ernste Komplikationen. Der Heilungsprozess dauert dann unter Umständen Wochen oder Monate.

Bei einer schweren akuten Bauchspeicheldrüsenentzündung sterben ungefähr 15 Prozent der Betroffenen an den Folgen. Stirbt das gesamte Gewebe der Bauchspeicheldrüse ab (Totalnekrose) sind es mehr als die Hälfte. Die häufigste Todesursache sind sogenannte septische Komplikationen. Diese treten auf, wenn sich Krankheitserreger in Nekroseherden der entzündeten Bauchspeicheldrüse ausbreiten.

Prognose abschätzen: Ranson-Score

Um die Prognose bei akuter Pankreatitis im Einzelfall besser abzuschätzen, verwenden Mediziner den sogenannten Ranson-Score. Sie beurteilen dabei verschiedene klinische Parameter und Laborwerte innerhalb der ersten 48 Stunden, nachdem der Betroffene in die Klinik eingewiesen wurde:

Bei Aufnahme ins Krankenhaus

Weiße Blutkörperchen ( Leukozyten)

über 16.000 pro mm ³

1 Punkt

Laktatdehydrogenase ( LDH)

über 350 U/Liter

1 Punkt

48 Stunden nach Aufnahme ins Krankenhaus

Für jedes zutreffende Kriterium vergibt der Arzt im Ranson-Score einen Punkt. Je höher der Punktwert, desto größer ist die Gefahr, dass die akute Pankreatitis tödlich endet ( Mortalitätsprognose).

Mögliche Komplikationen

Eine unbehandelte akute Pankreatitis führt zu Komplikationen im gesamten Organismus:

Volumenmangelschock (hypovolämischer Schock): Die Blutgefäße werden durch die Entzündung durchlässiger. Wenn in der Folge zu viel Flüssigkeit ins umliegende Gewebe austritt, entsteht ein gefährlicher Volumenmangel im Gefäßsystem - der Blutdruck fällt unter Umständen so stark ab, dass die Organe nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff versorgt werden (hypovolämischer Schock).

Darmlähmung: Eine Entzündung im Bauchraum stört häufig die normalen Darmbewegungen, manchmal kommen diese sogar ganz zum Erliegen. Der Darm ist dann nicht mehr in der Lage, den Nahrungsbrei weiter zu transportieren. Dann liegt eine lebensbedrohliche Darmlähmung (paralytischer Darmverschluss) vor. Mögliche Anzeichen sind starke Schmerzen und Blähungen. Im Extremfall erbricht der Betroffene Stuhl. Ein Darmverschluss erfordert immer eine schnellstmögliche Therapie!

Pankreaspseudozysten: Ist die akute Pankreatitis abgeklungen, bilden sich in der Bauchspeicheldrüse manchmal flüssigkeitsgefüllte Hohlräume, die von Kollagenfasern und Wundheilungsgewebe umgeben sind. Mediziner bezeichnen diese Hohlräume als Pankreaspseudozysten. Oft bleiben sie klein, lösen keine Symptome aus und bilden sich innerhalb einiger Wochen von allein zurück. Manchmal verursachen sie aber auch Beschwerden wie Magenverstimmung oder Völlegefühl.

Zudem besteht bei größeren Pseudozysten die Gefahr, dass sie reißen und zu bluten beginnen oder sich infizieren und einen Abszess bilden. Damit das nicht passiert, saugt der Arzt die Flüssigkeit in größeren Pseudozysten über eine Hohlnadel von außen ab (Drainage). Manchmal ist auch eine Operation nötig.

Nekrotisierende infektiöse Pankreatitis: Selten entwickelt sich eine akute Bauchspeicheldrüsenentzündung zu einer nekrotisierenden infektiösen Pankreatitis. Das heißt: Entzündungsbedingt stirbt Drüsengewebe ab (Nekrose), und das tote Gewebe infiziert sich mit Bakterien.

Diese gefährliche Komplikation führt bei einigen Menschen zu einem sogenannten SIRS (systematic inflammatory response syndrome): Es ist durch eine Ausbreitung der Entzündung auf den ganzen Körper gekennzeichnet. Mögliche Anzeichen dafür sind hohes Fieber (manchmal aber auch eine erniedrigte Temperatur), schneller Puls und schnelle Atmung. Es besteht die Gefahr, dass Organe versagen.

Akute Bauchspeicheldrüsenentzündung: Vorbeugung

Betroffenen kommt es zwar meist so vor, als sei die akute Bauchspeicheldrüsenentzündung aus dem Nichts gekommen. Tatsächlich aber bahnt sich eine solche Erkrankung oft lange durch einen entsprechenden Lebensstil an. Um eine akute Pankreatitis zu verhindern, sind daher folgende Punkte ratsam:

Fettarm essen

Keinen oder nur wenig Alkohol trinken

Krankheiten wie erhöhte Blutfettwerte oder eine Überfunktion der Nebenschilddrüsen behandeln lassen

Regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Hausarzt wahrnehmen

Diese Tipps sind vor allem für Menschen empfehlenswert, die schon einmal eine akute Bauchspeicheldrüsenentzündung hatten.

Autoren- & Quelleninformationen

Wissenschaftliche Standards:

Dieser Text entspricht den Vorgaben der ärztlichen Fachliteratur, medizinischen Leitlinien sowie aktuellen Studien und wurde von Medizinern geprüft.

Dr. med. Julia Schwarz ist freie Autorin in der NetDoktor-Medizinredaktion.

Carola Felchner ist freie Autorin in der NetDoktor-Medizinredaktion und geprüfte Trainings- und Ernährungsberaterin. Sie arbeitete bei verschiedenen Fachmagazinen und Online-Portalen, bevor sie sich 2015 als Journalistin selbstständig machte. Vor ihrem Volontariat studierte sie in Kempten und München Übersetzen und Dolmetschen.

ICD-Codes sind international gültige Verschlüsselungen für medizinische Diagnosen. Sie finden sich z.B. in Arztbriefen oder auf Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen.

Baenkler, H.-W. et al.: Kurzlehrbuch Innere Medizin. Georg Thieme Verlag, 4. Auflage 2021

Beger, H. G. et al.: Erkrankungen des Pankreas. Springer-Verlag, 1. Auflage 2013

Herold, G.: Innere Medizin. Selbstverlag, 2022

Infoportal des Berufsverbands Deutscher Internisten e.V.: Was ist eine Bauchspeicheldrüsenentzündung?, unter: www.internisten-im-netz.de (Abruf: 24.09.2018)

S3-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS): Pankreatitis (Stand: September 2021), unter: www.awmf.org

Schreyer, A. G. et al.: Deutschsprachige Terminologie der revidierten Atlanta-Klassifikation bei akuter Pankreatitis: Glossar basierend auf der aktuellen S3-Leitlinie zur akuten, chronischen und Autoimmunpankreatitis. Fortschr Röntgenstr 2021; 193: 909-918

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Eine Pankreatitis verläuft entweder akut oder chronisch. Alles Wichtige über Symptome und Therapie der akuten Pankreatitis lesen Sie hier!

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Übersicht über das Krankenhaus und seine Abteilungen

Jedes Krankenhaus verfügt über eine Reihe von Fachabteilungen. Welche vorhanden sind, hängt maßgeblich von der Größe und gegebenenfalls speziellen Ausrichtung des Krankenhauses ab. Je nach Bundesland unterscheidet man drei oder vier Versorgungsstufen von Allgemeinkrankenhäusern oder Fachkrankenhäuser ohne Zuordnung zu einer Versorgungsstufe. Im Folgenden möchte ich Ihnen erklären, was sich hinter den Bezeichnungen der verschiedenen Fachabteilungen verbirgt.

Stationen und Fachabteilungen im Krankenhaus

1. Jedes Krankenhaus verfügt über eine Reihe von Fachabteilungen.

2. Diese sind personell und räumlich voneinander getrennt und nehmen verschiedene Aufgaben bei der Versorgung der Patienten wahr.

3. Vielfach kommen weitere Spezialabteilungen hinzu, insbesondere bei Operationen, bei denen die Chirurgie in unterschiedlichen Körperregionen arbeitet.

4. Zu unterscheiden sind Fachabteilungen im Krankenhaus, die über eigene Betten verfügen und andere, die rein diagnostischen Zwecken dienen.

5. Welche Fachabteilungen in einem Krankenhaus vorhanden sind, hängt vor allem von der Größe und Spezialisierung der Klinik ab.

Was ist eine klinische Fachabteilung?
Fachabteilungen sind die räumlich und personell abgegrenzten Abteilungen eines Krankenhauses, die für die stationäre Behandlung von Erkrankungen bestimmter Fachgebiete zuständig sind und von Ärzten mit entsprechender Schwerpunktsbezeichnung geleitet und betreut werden.
Sie zeichnen sich durch ihre apparative und versorgungstechnische Einrichtung aus, die für das jeweilige Fachgebiet mit seinen speziellen diagnostischen und therapeutischen Fragestellungen typisch ist. Einige davon haben eigene Stationen mit Betten, andere dienen vorrangig diagnostischen Zwecken, sodass die Patienten des Krankenhauses in ihren Räumlichkeiten ambulant untersucht werden können.

Diese Fachabteilungen können in weitere Spezialabteilungen gegliedert sein, die sich mit besonderen medinischen Fragestellungen befassen. So umfasst die Chirurgie oft Abteilungen für Allgemeinchirurgie, Thoraxhirurgie, Gefäßchirurgie, Herzchirurgie, Neurochirurgie, Kinderchirurgie, Plastische Chirurgie und andere.

Je nach Größe der Fachabteilung sind mehrere Stationen vorhanden. Geleitet werden diese Fachabteilungen von einem Chefarzt beziehungsweise einem Abteilungsleiter.

Diese Krankenhausstationen gibt es:

Allgemeinchirurgie

Anästhesiologie und Intensivmedizin

Angiologie

Ophthalmologie

Dermatologie und Venerologie

Endokrinologie

Frauenheilkunde und Geburtshilfe

Gastroenterologie

Geriatrie

Hämatologie

HNO

Innere Medizin

Kardiologie

Pädiatrie

Nephrologie

Neurologie

Onkologie

Orthopädie

Palliativstation

Pneumologie

Radiologie und Nuklearmedizin

Unfallchirurgie

Viszeralchirurgie

Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde[/ads_custom_box]

Aufgabengebiete der einzelnen klinische Fachabteilungen in einem Krankenhaus

Allgemeinchirurgie

Die Allgemeinchirurgie übernimmt alle Operationen, für die es im entsprechenden Krankenhaus keine eigene Abteilung wie eine Thorax- oder Gefäßchirurgie gibt. Bei sehr speziellen chirurgischen Eingriffen ist oftmals die Überführung in ein Krankenhaus mit einer entsprechenden Spezialabteilung notwendig, etwa Herzchirurgie oder Plastische Chirurgie.

Anästhesiologie und Intensivmedizin

Narkoseärzte (Anästhesiologen) arbeiten meistens im Hintergrund und sind für lokale Anästhesien und Vollnarkosen zuständig. Sie sind in der Notfall- und Intensivmedizin unersetzlich und sind auch bei einer Schmerztherapie die richtigen Ansprechpartner.

Angiologie

Die Angiologie befasst sich mit den Erkrankungen des Kreislauf- und Gefäßsystems. Dazu zählen nicht nur Arterien und Venen, sondern auch die Lymphgefäße. Wichtige Erkrankungen, die in diese Fachabteilung fallen, sind Thrombosen, Embolien, Krampfaderleiden und die Behandlung von Aneurysmen.

Augenheilkunde (Ophthalmologie)

Die Augenheilkunde ist ähnlich speziell wie die Zahnheilkunde, da sie sich nur mit dem Sehorgan und seiner Umgebung befasst. Oftmals findet sich bei Kliniken mit einer eigenen Abteilung für Augenheilkunde noch eine weitere Unterteilung in eine Unterabteilung für Erkrankungen des vorderen und eine weitere für Erkrankungen des hinteren Augenabschnittes. Im ersteren Fall werden beispielsweise Grauer Star und Hornhautanomalien behandelt, im letzteren vor allem Erkrankungen der Netzhaut.

Haut und Geschlechtskrankheiten (Dermatologie und Venerologie)

Haut- und Geschlechtskrankheiten kommen nicht von ungefähr in den gleichen Topf, da die Mehrzahl der venerologischen Erkrankungen zu Hautveränderungen an den Geschlechtsorganen und ihrer Umgebung führt.

Darüber hinaus ist die Dermatologie für allergische Erkrankungen der Haut, Hautkrebs, Gürtelrose oder Warzenbehandlung zuständig.

Endokrinologie

Endokrinologie ist die Lehre von den hormonbildenden Drüsen. Hauptarbeitsgebiete sind Schilddrüsenerkrankungen, Diabetes sowie Erkrankungen von Nebenschilddrüsen, Nebennieren oder der Keimdrüsen.

Frauenheilkunde und Geburtshilfe

Die Frauenheilkunde befasst sich mit allen Frauenleiden von Menstruationsstörungen bis zu Krebserkrankungen. Eine wichtige Rolle spielt zudem die Geburtshilfe.

Gastroenterologie

Zwischen Mund bis zum After liegt das Spezialgebiet der Gastroenterologie. Sie beschäftigt sich vor allem mit Diagnostik, Therapie und Prävention von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes einschließlich Leber, Galle und Pankreas. Eine große Rolle spielen dabei Infektionen und chronisch-entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa.

Altersmedizin (Geriatrie)

Die Altersmedizin oder Geriatrie spielt im Gesundheitssystem eine wachsende Rolle. Sie befasst sich mit alterstypischen Erkrankungen wie Senilität, Demenz, Parkinson oder Osteoporose.

Hämatologie

Die wichtigsten hämatologischen Erkrankungen sind Blutkrebs (Leukämien) und Lymphdrüsenkrebs (Lymphome). Daher sind die meisten entsprechenden Fachabteilungen in Deutschland solche für „Hämatologie und Onkologie„.

Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde (HNO)

In der HNO-Abteilung werden Erkrankungen und Verletzungen der Ohren, oberen Luftwege sowie Rachen und Kehlkopf behandelt.

Innere Medizin

Die Innere Medizin umfasst Diagnose und Therapie von Erkrankungen der inneren Organe, so der Atmungsorgane, Herz und Kreislauf, Verdauungstrakt oder Nieren. Vielfach gibt es dafür weiter spezialisierte Fachabteilungen, die hier ebenfalls aufgeführt werden.

Kardiologie

In der Kardiologie geht es um die Diagnose und Therapie von Krankheiten des Herzens wie der koronaren Herzkrankheit, Herzinfarkt oder angeborenen Fehlbildungen.

Kinder- und Jugendheilkunde (Pädiatrie)

Kinder und Jugendliche leiden an anderen Krankheiten als Erwachsene. Dem trägt die Fachabteilung Pädiatrie Rechnung, in der chirurgische, gastroenterologische, nephrologische und andere Erkrankungen behandelt werden.

Nephrologie

Das Teilgebiet der Inneren Medizin, das sich mit der Behandlung von Nierenerkrankungen beschäftigt, nennt man Nephrologie.

Neurologie

ist eine Fachabteilung, bei der die Grenzen zu Psychiatrie und Neurochirurgie fließend sind. Sie dient der Diagnose und Therapie von Erkrankungen des Zentralen und peripheren Nervensystems.

Onkologie

Onkologie ist die Lehre von den Krebserkrankungen. Hauptsächliches Betätigungsfeld der Onkologie ist die Diagnose und Behandlung von Tumoren mit Chemotherapie und Bestrahlung.

Orthopädie

In der Orthopädie werden Erkrankungen des Bewegungsapparates behandelt, etwa von Knie und Hüfte.

Palliativstation

Mit Palliativmedizin bezeichnet man den medizinischen Fachbereich, der sich mit Behandlung und Begleitung schwerkranker und sterbender Patienten in ihrem letzten Lebensabschnitt befasst.

Pulmologie (Pneumologie)

ist ein Teilgebiet der Inneren Medizin, das sich mit den Erkrankungen der Atemwege beschäftigt.

Radiologie und Nuklearmedizin

Radiologie und Nuklearmedizin dient rein diagnostischen und therapeutischen Zwecken. Zu ihren Aufgaben gehören bildgebende Verfahren, die mit Strahlung und Radioaktivität arbeiten, so Röntgenaufnahmen, Computertomographie (CT), Kernspintomographie (Magnetresonanztomographie MRT) oder szintigraphische Untersuchungen wie die Scihlddrüsenszintigraphie.

Bei den therapeutischen Maßnahmen steht die Bestrahlung von Tumoren und Metastasen an erster Stelle.

Unfallchirurgie

Die Unfallchirurgie befasst sich mit der Erst- und Weiterversorung von Unfallopfern. Opfer von Verkehrsunfällen oder häuslichen Unfällen mit traumatischen Verletzungen wie Knochenbrüchen werden von Rettungswagen und Notarzt in der Zentralen Notaufnahme notfallmäßig versorgt und in der Unfallchirurgie weiter behandelt.

Urologie

In der Urologie steht die Behanldung von Erkrankungen von Nieren, ableitenden Harnwegen (Harnleiter, Blase, Harnröhre) sowie der männlichen Geschlechtsorgane im Vordergrund. In letzterem Falle spielen vor allem altersbedingte Erkrankungen der Vorsteherdrüse wie die benigne Prostatahyperplasie oder Prostatakrebs eine wesentliche Rolle.

Viszeralchirurgie

Operative Eingriffe an den inneren Organen fallen in den Zuständigkeit der Viszeralchirurgie. Vor allem Darmerkrankungen und Krankheiten der Anhangsdrüsen des Magen-Darm-Traktes wie Leber und Galle gehören hierzu.

Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde

Ähnlich wie beim Zahnarzt stellt die Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde einen medizinischen Sonderfall dar. In einer entsprechenden Fachabteilungen finden alle Behandlungen statt, die über die Möglichkeiten eines niedergelassenen Zahnarztes hinausgehen. Dazu gehören operative Maßnahmen an Zähnen und Kiefer, für die eine Vollnarkose notwendig ist.

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Quellen und Links

Gesundheitsberichtserstattung des Bundes (Robert-Koch-Institut [RKI] und Statistisches Bundesamt [DESTATIS]) - Übersicht Gesundheitsversorgung: Krankenhäuser. Gestaltbare Tabellen nach verschiedenen Merkmalen, beispielsweise

Gerd Herold: Innere Medizin. Köln 2018: G. Herold Verlag. ISBN-10: 3981466063.

Wolfgang Piper: Innere Medizin. 2. Auflage. Stuttgart 2012: Springer-Verlag. ISBN-10: 3642331076.

Willibald Pschyrembel: Klinisches Wörterbuch. 266. Auflage. Berlin 2018: Walter de Gruyter-Verlag. ISBN-10: 3110339978.

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Stationen im Krankenhaus (Fachabteilungen) * Medizinspektrum

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Jedes Krankenhaus verfügt über eine Reihe von Fachabteilungen. Welche vorhanden sind, hängt maßgeblich von der Größe und gegebenenfalls speziellen Ausrichtung des Krankenhauses ab. Je nach Bundesland unterscheidet man drei oder vier Versorgungsstufen von Allgemeinkrankenhäusern oder Fachkrankenhäuser ohne Zuordnung zu einer Versorgungsstufe. Im Folgenden möchte ich Ihnen erklären, was sich hinter den Bezeichnungen der verschiedenen Fachabteilungen verbirgt.

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Untersuchungen & Behandlungen im klinischen Alltag

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Blutentnahme - AMBOSS Video (Blut abnehmen / Venenpunktion / Blutabnahme)

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„Auf Herz & Ohren mit Doc Caro“ – der Podcast für Ihre Gesundheitsfragen

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Gesundheitsfragen, die jeden interessieren, beantwortet die Notärztin Dr. Carola Holzner alias Doc Caro in ihrem Podcast „Auf Herz & Ohren mit Doc Caro“.

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Passiv im medizinischen Kontext (Einführung)

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Deutsch lernen (A2): Ganzer Film auf Deutsch - "Nicos Weg" | Deutsch lernen mit Videos | Untertitel

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Unterrichten und Lernen Materialien zum Download

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Pflege B1

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Pflege B1/B2

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Praxistipps für Inhouse-Schulungen

Leitfaden für die Fachbereiche Pflege und Medizin.

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3. Februar 2016

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CJN K&G - Paulina Kostrzewska - Klinischer Alltag