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La sonda vesical, conocida también como cateterismo vesical, es una técnica que consiste en introducir un catéter por la uretra hasta la vejiga, de modo que permita la salida de la orina en personas que no consiguen controlar este acto, debido a obstrucciones como hipertrofia de próstata, dilatación uretral o incluso en casos en que se pretende realizar exámenes en orina estéril o preparar a la persona para una cirugía, por ejemplo.

Esta técnica debe ser realizada sólo si es necesario e idealmente debe ser hecha por un profesional de la salud, ya que el riesgo de desarrollar infecciones, lesiones y hemorragias es muy grande. Sin embargo, también existen algunos casos en que el cateterismo vesical está indicado hacerlo en casa para ello, la técnica debe ser enseñada por un enfermero.

Debido a los riesgos de la técnica, la colocación de la sonda vesical sólo debe ser realizado, en caso de ser necesario, en las siguientes situaciones:

Alivio de la retención urinaria aguda o crónica;

Control de la producción de orina por el riñón;

Insuficiencia post-renal, por obstrucción infravesical;

Pérdida de sangre por la orina;

Recolección de orina estéril para análisis;

Medición del volumen residual;

Control de incontinencia urinaria;

Dilatación ureteral;

Evaluación de la dinámica del aparato urinario inferior;

Vaciamiento de la vejiga antes, durante y después de cirugías y análisis;

Además de esto, el cateterismo vesical, también puede ser usado para realizar la administración de medicamentos directamente en la vejiga, en casos de infecciones graves, por ejemplo.

Generalmente el material utilizado para realizar esta técnica consiste en un paquete estéril de cateterismo vesical con:

Pinza pean;

Paquete de gasas;

Recipiente redondo pequeño;

Campo fenestrado;

Catéter vesical;

Bolsa colectora;

Solución aséptica líquida, como iodopovidona;

Jeringa de 20 ml;

Gel anestésico, como lidocaína;

Ampolla de agua destilada;

Guantes.

La sonda vesical debe tener un calibre adecuado para proporcionar un drenaje de orina óptimo, de forma que minimice las lesiones en la uretra. La bolsa colectora debe tener una extensión suficiente para permitir la movilidad y no causar tensión en el catéter que resulte en una lesión uretral.

Este procedimiento debe ser realizado siempre por un profesional de la salud, el cual deberá explicar a la persona cómo será hecha la técnica, la cual consiste generalmente en los siguientes pasos:

1. Reunir todo el material necesario;

2. Colocarse guantes y lavar la región íntima de la persona;

3. Lavarse las manos;

4. Abrir el paquete de cateterismo junto a la persona, de forma estéril;

5. Abrir el paquete de la sonda indicada y colocar junto al recipiente, sin contaminar;

6. Poner lubricante sobre una de las gasas del paquete;

7. Pedirle a la persona que se coloque boca arriba, en posición de litotomía o ginecológica en caso de las mujeres y, con las piernas juntas, en el caso de los hombres.

8. Colocarse los guantes estériles del paquete de cateterismo;

9. Lubricar la punta de la sonda;

10. En el caso de las mujeres, hacer antisepsia ayudado por la pinza, separando los labios menores con el pulgar y el índice, pasar una gasa mojada con antiséptico entre los labios mayores y menores y sobre todo, en el meato urinario;

11. Para los hombres, hacer antisepsia en el glande con la pinza y una gasa humedecida con antiséptico, separando con el pulgar y el dedo índice de la mano izquierda el prepucio que cubre el glande, así como en el meato urinario;

12. Tomar la sonda con la mano que no tuvo contacto con la región íntima e introducir en la uretra, y dejar el otro extremo dentro del recipiente, verificando la salida de orina;

13. Inflar el globo de la sonda con 10 a 20 ml de agua destilada.

Al final del procedimiento, se debe fijar el catéter, en los hombres se asegura en la región suprapúbica y en la mujeres en la cara interna del muslo. Vea qué cuidados debe tener con una persona que posea una sonda vesical.

Hay dos tipos de sondas vesicales:

La sonda vesical de larga duración se usa cuando el catéter permanece por más tiempo para un drenaje continuo, y para eso es utilizado una sonda Foley o de Owen.

En esta técnica, el catéter permanece para permitir un drenaje continuo, facilitando la descompresión gradual de la vejiga. Está indicada para favorecer el vaciamiento de la vejiga, monitorear el gasto urinario, preparación pre-quirúrgica, realización de irrigación vesical o disminuir el contacto de la orina con lesiones de la piel próximas a la región genital.

La sonda vesical de alivio, el catéter no permanece por mucho tiempo en la vejiga, la sonda más utilizada es la de Nelaton.

Generalmente, esta técnica es utilizada para drenar la orina que se encuentra en la vejiga antes de procedimientos médicos o para el alivio inmediato en personas con parálisis y retención urinaria, por ejemplo. También puede ser usada en personas que padecen vejiga neurogénica, para la obtención de orina estéril o para un examen de orina residual después del vaciamiento espontáneo de la vejiga.

La sonda vesical debe ser colocada sólo en caso necesario, ya que presenta riesgos como infección del tracto urinario, que es más frecuente en el sexo femenino, ancianos y personas con insuficiencia renal. Puede ocurrir debido a una inadecuada preparación del área periuretral antes de la inserción del catéter, técnica inadecuada en la colocación, trauma en la uretra por presión del catéter, contaminación en la región de conexión del tubo del catéter o contaminación de las bolsas colectoras con reflujo hacia la vejiga.

Otros riesgos de la técnica son hemorragia, que puede ser causada por la utilizar una sonda de calibre inadecuado en relación al tamaño de la uretra, paso incorrecto del catéter o existencia de enfermedades previas, formación de cálculos en la vejiga debido a una larga permanencia de la sonda y lesiones en el aparato urinario por la aplicación de fuerza excesiva durante la inserción o la utilización de un catéter de calibre superior al recomendado.

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Sonda vesical: qué es, tipos, para qué sirve y cómo se instala

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El cateterismo vesical es una técnica que consiste en la introducción de una sonda vesical por la uretra hasta la vejiga para drenar la orina. Vea qué es, para qué sirve, cuáles son los tipos de cateterismo vesical, su procedimiento y cuáles son los riesgos de la técnica

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𝒚𝒐𝒂𝒎𝒐𝒆𝒏𝒇𝒆𝒓𝒎𝒆𝒓𝒊𝒂.𝒄𝒐𝒎

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Un catéter venoso central, que también se llama vía central, es un tubo largo (Sonda), delgado y flexible usado en el área médica para administrar medicamentos, líquidos, nutrientes o derivados de la sangre durante un largo período de tiempo.

Catéter Venoso Central (CVC) Consiste en canalizar el vaso venoso con un catéter o cánula larga. Se considera CVC cuando el extremo distal del mismo se ubica en vena cava superior, vena cava inferior o cualquier zona de la anatomía cardiaca también través de venas consideradas centrales: subclavia, yugular y femoral.

Los catéteres venosos centrales se usan para:

Administrar un tratamiento a largo plazo con medicamentos para el dolor, las infecciones o el cáncer, o para suministrar nutrición. Un catéter venoso central puede permanecer en su lugar durante mucho más tiempo que un catéter intravenoso (IV), que administra medicamentos en una vena cerca de la superficie de la piel.

Administrar medicamentos que afectan el corazón, especialmente si se desea obtener una respuesta rápida al medicamento.

Administrar grandes cantidades de sangre o líquido con rapidez.

Tomar muestras de sangre con frecuencia sin tener que "puncionar" a alguien con una aguja.

Medición de la presión venosa central P.V.C.

Un catéter venoso central puede permanecer en su lugar durante mucho más tiempo que un catéter intravenoso (IV), que administra medicamentos en una vena cerca de la superficie de la piel. Además, un catéter venoso central permite que una persona reciba medicamentos IV en el hogar.

Clasificación de Catéteres Venosos Centrales.

Tipos de catéteres venosos centrales Según técnica de implantación los catéteres venoso central se clasifican por su situación anatómica, duración, por el número de lúmenes, técnica de implantación y abordaje

Catéteres no tunelizados.

Se engloban en este grupo distintos catéteres: de subclavia y yugular de implantación torácica e inguinal, tanto de uno a cinco lúmenes. Con técnica de implantación percutánea o técnica Seldinger, la instalación es por el médico; es frecuente su uso por corto tiempo, aunque últimamente con cuidados adecuados puede prolongarse su permanencia.

El material de estos catéteres suele consistir en poliuretano. Son los más aptos para mediciones hemodinámicas. Los lúmenes presentan distinta terminación vascular, dividiéndose en proximales, mediales y distales.

Vía de PICC.

Una vía de catéter central introducido periféricamente o de PICC, por sus siglas en inglés, es un catéter venoso central introducido en una vena del brazo en lugar de una vena del cuello o del pecho.

Catéter tunelizado.

Este tipo de catéter se introduce quirúrgicamente en una vena del cuello o del pecho y se pasa por debajo de la piel. Un extremo del catéter queda fuera de la piel.

Los medicamentos se pueden administrar a través de una apertura en este extremo del catéter. Pasar el catéter por debajo de la piel ayuda a mantenerse mejor en su lugar, lo hace menos visible y le permite a usted moverse con mayor facilidad.

Puerto implantado.

Este tipo es similar a un catéter tunelizado, pero permanece debajo de la piel en su totalidad. Los medicamentos se inyectan en el catéter a través de la piel. Algunos puertos implantados contienen un pequeño reservorio que puede volver a llenarse del mismo modo.

Después de llenarse, el reservorio libera lentamente el medicamento en el torrente sanguíneo. Un puerto implantado es menos evidente que un catéter tunelizado y requiere muy poca atención diaria. Tiene menos impacto en las actividades de una persona que una vía de PICC o un catéter tunelizado.

Uso de los puertos o lúmenes del catéter venoso central.

En este apartado no hay nada específico ni estandarizado, cabe mencionar que existen diversos estudios que hacen recomendaciones acerca del modo adecuado del uso de los puertos al igual que los fabricantes, quedando de la siguiente manera:

situada en la punta de catéter en la vena cava superior, se destina pues a las mediciones de PVC, en las que es necesario manipular e interrumpir el resto de perfusiones; dispone además de un calibre grueso, se destinaría a su vez a fluidoterapia y medicación puntual, especialmente con altos flujos y líquidos espesos, como la albúmina. También para transfusiones.

Línea medial: aunque no parece que haya evidencia sobre la línea para perfundir Nutrición Parenteral, ésta debe ser administrada por línea exclusiva y evitar manipulaciones esto es por su alto grado de colonización bacteriana.

Línea Proximal: Se emplea para sedoanalgesia y/o aminas (por ejemplo Noradrenalina). El efecto bolus en caso de estar en líneas más alejadas tampoco parece demostrado, ya que hablamos en todo caso de venas de grueso calibre donde la medicación se diluye inmediatamente en el flujo sanguíneo.

Manejo del Catéter Venoso Central

Curación.

Lavado de manos con antiséptico o solución alcohólica

Utilizar material estéril

Desinfectar el punto de inserción con clorhexidina alcohólica 2%

Colocar apósito estéril transparente semipermeable para mantener el punto de inserción visible

Curar c/7 días y siempre que sea preciso

Revisar por turno la presencia de signos de infección

Rotular en aposito la fecha y hora de cambio

Si deseas incrementar tus conocimientos acerca de este tema te recom iendo que visites nuestra entrada cuidados y curación del catéter venoso central

Conexiones y equipos de infusión

Evitar desconexiones

Reducir manipulación de conexiones

Reservar siempre una válvula libre para administrar medicación en bolus

Desinfectarlas con alcohol 70º antes de dispensar medicación

Cambio de conexiones y equipos de infusión con técnica estéril c/ 72h o antes si precisa

Evitar reflujos de sangre pinzando el catéter por la parte más cercana al paciente

Anotar la fecha de cambio en los equipos y señalizar el contenido de las perfusiones y la cantidad de fármaco.

Retirada del Catéter Venoso Central CVC

Limpiar la piel con clorhexidina alcohólica al 2%

Retirar los puntos de sutura y el catéter suavemente con técnica estéril

Aplicar apósito estéril.

Si precisa cultivo de la punta del catéter:

1. cortar con bisturí estéril 5 cms de la punta (comprobar que todas las luces están incluidas)

2. introducir la punta en recipiente estéril de recogida de muestras

3. etiquetar la muestra y cursar a laboratorio

Algoritmo para la elección del Catéter Venoso Central

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PROY-NOM-022-SSA3-2007, que instituye las condiciones para la administración de la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos.

Accesos vasculares en pediatría, Duarte Valencia JC. México 2002, p. 45.

Actualización de conocimientos en terapia intravenosa. García González R. Fernando, Gago Fornells Manuel. Madrid; Tecnos 2000.

Actualización enfermera en accesos vasculares y terapia intravenosa. Carrero Caballero Ma. Carmen, Editor:

Difusión Avances de Enfermería (DAE S.L.) C/ Arturo Soria, 336, 2a Pl. 28033 Madrid, Primera edición: año 2008.

Principios de medicina interna. Harrison. Madrid: Interamericana-McGraw-Hill; 1992.

Programa Sectorial de Salud Secretaría de Salud 2007-2012.

PROY-NOM-022-SSA3-2007, que instituye las condiciones para la administración de la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos.

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Catéter Venoso Central (CVC) Un catéter venoso central, que también se llama vía central, es un tubo largo (Sonda), delgado y flexible usado en el área médica para administrar medicamentos, líquidos, nutrientes o derivados de la sangre durante un largo período de tiempo. Catéter Venoso Central (CVC) Consiste en canalizar el vaso venoso con un ...