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1. Importancia y Beneficios de la preparación integral prenatal

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1. Importancia y Beneficios de la preparación integral prenatal

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La preparación integral  reconocida como una herramienta de prevención en la atención obstétrica, tiene un impacto positivo en la salud materna y perinatal.
Todas las estrategias de preparación integral tienen como fin acompañar, asesorar y enseñar todo lo relacionado con la preparación para el embarazo, parto, posparto, lactancia, roles paternales y otros aspectos dirigidos a mejorar la salud de la embarazada y disminuir los factores de riesgo para la embarazada y su bebe por nacer.
involucra a la mujer embarazada pero de igual manera a su pareja y la familia cercana, siendo todos ellos el soporte fundamental para llevar adelante un embarazo saludable.

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Genera espacios y sesiones de acuerdo a las necesidades de cada grupo de embarazadas

Ayuda a construir cultura de prevención saludable incorporando comportamientos saludables en la mujer embarazada, su pareja, su familia y la comunidad

Fomenta la participación de la pareja, la familia y la comunidad.

Genera espacios de conversación, esparcimiento y encuentro entre familias embarazadas

La preparación integral prenatal es un trabajo en equipo, todos y todas son importantes en esta etapa para construir una adecuada cultura de prevención

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Genera espacios y sesiones de acuerdo a las necesidades de cada grupo de embarazadas Ayuda a construir cultura de prevención saludable incorporando comportamientos saludables en la mujer embarazada, su pareja, su familia y la comunidad Fomenta la participación de la pareja, la familia y la comunidad.

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En un mundo globalizado, es necesario y conveniente uniformizar criterios, con la finalidad que el personal que integra el programa, pueda trabajar mejor, bajo los mismos conceptos, comprendiendo el mismo significado y objetivos de la PPO, para lograr un trabajo en equipo, con calidad y de esta manera, conseguir el máximo beneficio para las madres, bebés y su entorno.

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Citado por SciELO

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ARTÍCULO DE REVISIÓN Psicoprofilaxis Obstétrica: Actualización, definiciones y conceptos Obstetric Psychoprophylaxis: Update, definitions and concepts
La Psicoprofilaxis obstétrica (PPO), reconocida como una herramienta de prevención en la atención obstétrica, tiene un impacto positivo en la salud materna y perinatal. En un mundo globalizado, es necesario y conveniente uniformizar criterios, con la finalidad que el personal que integra el programa, pueda trabajar mejor, bajo los mismos conceptos, comprendiendo el mismo significado y objetivos de la PPO, para lograr un trabajo en equipo, con calidad y de esta manera, conseguir el máximo beneficio para las madres, bebés y su entorno. La unificación de definiciones y conceptos, servirá para lograr una gestión ágil y armoniosa en los aspectos técnicos, administrativos y clínicos. El presente artículo tiene como finalidad revisar y actualizar las definiciones y conceptos en PPO, para que sirva de instrumento de apoyo en la gestión y desarrollo de los programas de PPO tanto públicos como privados.

Palabras clave: Psicoprofilaxis obstétrica, definiciones, conceptos. (Fuente: DeCS BIREME).

Obstetric Psychoprophylaxis (OPP), recognized as a prevention tool in obstetric care has a positive impact on maternal and perinatal health. In a globalized world, it is necessary and desirable to standardize criteria, in order that staff integrates the program can work better under the same concepts, understanding the very meaning and objectives of the OPP, for a team work with quality and there by achieve the maximum benefit for mothers, babies and their environment. Unifying definitions and concepts, serve to achieve a smooth and harmonious management in the technical, administrative and clinical aspects. This article aims to review and update the definitions and concepts in OPP, to serve as a support tool in the management and development of OPP programs both public and private.

Key words: Obstetric psychoprophylaxis, definitions, concepts. (Source: MeSH NLM).

INTRODUCCIÓN

La Psicoprofilaxis Obstétrica (PPO) como herramienta fundamental en la atención integral, con certeza tiene un impacto relevante en la salud de las madres y bebés. Desde que el ilustre Profesor Doctor Roberto Caldeyro Barcia (Montevideo, 1921–1996), médico perinatólogo, impulsor y Director del Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP - OPS/OMS), Montevideo, Uruguay, demostró y difundió su valor, desde la década de los 70, no hay dudas sobre los importantes beneficios maternos y perinatales que ofrece la PPO y que igualmente, beneficia al equipo de salud (1-7).

En un mundo globalizado, es necesario y conveniente uniformizar criterios, con la finalidad que el personal que integra el programa, pueda trabajar mejor, bajo los mismos conceptos, comprendiendo el mismo significado y objetivos de la PPO, para lograr un trabajo en equipo, con calidad y de esta manera, conseguir el máximo beneficio para las madres, bebés y su entorno (8-12).

Actualización: Nuevos contenidos

Con el desarrollo de la PPO en los últimos años, se han incorporado nuevos conceptos que han permitido desarrollar una PPO con mayor criterio técnico y calidad, como en el caso de algunas situaciones clínicas, que requieren que el profesional a cargo, con su capacidad discrecional, ofrezca en cada sesión un contenido de acuerdo a las condiciones de cada usuaria, como sería el caso de una gestante con placenta previa, gestación múltiple, enfermedad hipertensiva, en edad extrema u otros), la cual se ha denominado PPO en situaciones especiales (13-20).

El concepto actual de la PPO implica que siempre será positivo que la gestante reciba la preparación aún al final de su gestación, ya que recibirá consejos y entrenamiento que le permitirán responder de mejor manera y colaborar en el momento de su parto, concepto que ha sido definido como PPO de emergencia.

La elevada cifra de gestación en adolescentes en Perú, 13.5%, hace necesario que los establecimientos cuenten con capacidad resolutiva para brindar la PPO con adecuación cultural y enfoque integral a este grupo de usuarias. En junio de 2012, el Ministerio de Salud llevó a cabo una Jornada preventivo promocional "Salud Nueva Actitud en la Adolescencia", en la ciudad de Pucallpa, en la cual asistieron más de cinco mil personas y de las cuales alrededor de quinientas fueron gestantes adolescentes, todas recibieron información, consejería sobre su salud y una sesión demostrativa de PPO, con lo cual quedó demostrado lo importante que es desarrollar a partir de una labor permanente preventivo promocional, la necesidad de atender a este grupo de adolescentes, incluyendo la PPO, como parte de su atención integral (17-19).

La PPO al ser una preparación integral que contempla personalización en la atención de cada gestante, debe ser con criterio clínico, enfoque de riesgo, ética y humanización (7,22-25).

Con esta revisión, se aportará una orientación básica, sencilla y ágil a los profesionales de la Obstetricia, quienes están a cargo de los programas de PPO, tanto público como privado, para que como instrumento de consulta rápida puedan desarrollar las sesiones con un orden lógico y de manera didáctica, siendo recomendable para la unificación de criterios en cada proceso de la preparación.

Con la unificación de definiciones y conceptos, se podrá lograr una gestión ágil, armoniosa y siguiendo procesos en orden lógico, en los aspectos técnicos, administrativos y clínicos, por lo que esta revisión y actualización servirá de instrumento de apoyo para el desarrollo de los programas de PPO tanto públicos como privados.

CONCEPTOS Y DEFINICIONES (1, 4, 5, 7, 8, 12-18, 25)

CONCEPTOS GENERALES

PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA

VÍNCULO AFECTIVO Y ESTIMULACION PRENATAL

MÉTODOS Y TÉCNICAS

Técnicas de relajación (TRj).- Son las diferentes modalidades de lograr un estado de reposo tanto físico como mental en la madre, con la finalidad de hacerle ahorrar energía, lograr alivio de tensiones o molestias y mejorar su capacidad de concentración. Las técnicas de relajación pueden ser de manera profunda o progresiva (técnica de Jacobson y Shultz), utilizadas como técnicas básicas en sofrología, para un mejor autocontrol de las molestias.
Son las diferentes modalidades de efectuar la oxigenación pulmonar, la que a su vez mejora la oxigenación celular en la madre y el bebé, dependiendo del momento y la necesidad de la gestante o parturienta, con lo cual logrará también mayor comodidad, tranquilidad, facilitando la relajación y control de las molestias propias de cada fase de la gestación o trabajo de parto. Acciones o dinámicas que buscan propiciar el lazo afectivo en la gestante/pareja gestante respecto de la llegada de su hijo o hija, para éstasea asumida de manera natural, positiva, con acogida y afecto. Movimientos suaves, rítmicos y progresivos que se utilizan en especial al inicio de la preparación física de la gestante con la finalidad que logre un estiramiento natural para una mayor comodidad, elasticidad y flexibilidad durante los movimientos del entrenamiento físico. Procedimiento mediante el cual se crea mentalmente imágenes construidas en base a la motivación y pensamientos especialmente durante la relajación, para lograr un estado emocional más agradable, placentero y reconfortante.

MÉTODOS ALTERNATIVOS

Agradecimientos

Nuestro agradecimiento al equipo profesional, por su tiempo en la contribución de este trabajo de revisión.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. ASPPO (Soc. Peruana de Psicoprofilaxis Obstétrica). Manual de Psicoprofilaxis Obstétrica, 3ra Ed. Lima: ASPPO. 2010.

2. MINSA (Ministerio de Salud – Perú). Normas técnico administrativas para la atención integral de la salud materno perinatal. Lima: MINSA. 1995.

3. MINSA (Ministerio de Salud – Perú). Psicoprofilaxis Obstétrica-Módulos de capacitación, Proyecto 2000, OPS/OMS. Lima: MINSA. 1997.

4. Equipo Técnico ASPPO. Preguntas y respuestas sobre la estimulación prenatal. Boletín Científico ASPPO 2006; 8(23): 8.

5. MINSA. Guía técnica para la Psicoprofilaxis Obstétrica y Estimulación prenatal. Lima. 2011.

6. MINSA. Norma técnica para la atención del parto vertical con adecuación intercultural. Lima: MINSA. 2005.

7. Morales S. La Psicoprofilaxis Obstétrica como eje de la prevención prenatal, 1ª. ed. Lima: Cimagraf. 2004.

8. Gavensky R. Parto sin temor y parto sin dolor, 17ma. Ed. Buenos Aires: El Ateneo. 1987.

9. EsSalud. Guía de Estimulación prenatal. 1ra. Ed. Lima, Perú. 2006.

10. Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación. Preparación integral para la maternidad. Argentina. 2005.

11. Videla M, Grieco A. Parir y Nacer en el Hospital. 1ra Ed. Buenos Aires: Nueva Visión; 1993.

12. Congreso de la República del Perú. Ley N°28124. El Peruano 16 de Diciembre 2003.

13. Pecho S., Reflexiones acerca de la Estimulación Prenatal (EPN) y el consentimiento informado como indicadores de la calidad de atención en salud. Boletín Científico ASPPO 2014; 16(47): 8-9.

14. Morales S. La Psicoprofilaxis Obstétrica como eje de la prevención prenatal, 1ª. ed. Lima: Cimagraf. 2004. 176.

15. Morales S. Psicoprofilaxis Obstétrica – Guía práctica, 1ra. Ed. Lima: ASPPO. 2012.

16. Morales S. Psicoprofilaxis obstétrica con ciencia y calidad. Boletín Científico ASPPO 2012; 13(39): 4-5.

17. Morales S. Impacto de la Psicoprofilaxis Obstétrica en la reducción de la morbilidad y mortalidad materna y perinatal. Horiz Med 2012; 12(2): 47-50.

18. Morales S., García Y., Agurto M., Benavente A., La Psicoprofilaxis Obstétrica y la Estimulación Prenatal en diversas Regiones del Perú. Horiz Med 2014; 14(1): 42-48.

19. 1Ministerio de Salud. Salud Nueva Actitud, Memoria de gestión 2011- 2012. Lima 2012.

20. CLAP – OPS/OMS. Guías para el continuo de atención de la mujer y el recién nacido. Publicación científica N° 1577. Cap. 3, 2011. 298. CLAP – OPS/OMS. Boletín de Salud Perinatal 2000; 18: 1-44.

21. March of Dimes Birth Defects Foundation: Toward Improving the Outcome of Pregnancy – The 90s and Beyond. White Plains, NY: The March of Dimes Birth defects Foundation, 1993.

22. OPS/OMS. Salud para todos en el año 2000. 1980.

23. American College of Obstetricians and Gynecologistis. Exercise during pregnancy and the postpartum period. ACOG Technical Bulletin N° 189. Washington DC, ACOG Press, 1994.

24. OPS/OMS. Acciones de Salud Materno Infantil a Nivel Local: según las Metas de la Cumbre Mundial a favor de la Infancia. 1996.

25. Verny T. El vínculo afectivo con el niño que va a nacer. España: Urano; 2011.

Fuentes de financiamiento
Este estudio ha sido parcialmente financiado por la Sociedad Peruana de Psicoprofilaxis Obstétrica y parcialmente autofinanciado por la autora principal.

Contribuciones de autoría
Este fue un estudio donde la autora participó en la recolección y análisis de datos y el proceso de desarrollo del manuscrito.

Conflictos de interés
Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés.

Correspondencia: Sabrina Morales Alvarado

Dirección: Av. Javier Prado Oeste 555 Dpto. 1501 Lima 27, Perú.
Teléfono: +(51 1) 421-0979 / 999-096 282
Correo electrónico: sabrynes@gmail.com / sabrinamorales@asppo.org

Recibido: 20 de Junio de 2014
Aprobado: 01 de Agosto de 2014

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3. Actividades de las sesiones de preparación integral prenatal

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3. Actividades de las sesiones de preparación integral prenatal

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Es importante al armar una sesión de preparación integral prenatal, tomar en cuenta el espacio donde se realizará, el numero de personas que asistirán y sobre todo el tiempo que se tiene disponible. No sin antes tener un espacio de conversación para conocer cuales son las necesidades y/o dudas que tengan para plantear mejor los temas y abordajes que se llevaran a acabo.
Actualmente se considera indispensable que en estas sesiones de preparación integral este presentes tanto la pareja de la mujer embarazada como miembros des u familia y/o comunidad. El soporte y apoyo de parte de ellos es fundamental para la construcción de un ambiente saludable para el embarazo.
Taller Teórico:
Siempre comenzaremos con una parte importante del taller donde se brindara información sobre temas relacionados al embarazo, parto, nutrición, etc.
Taller practico:
A continuación pasaremos al momento practico de desarrollo de las actividades generalmente físicas las cuales son muy diversas dependiendo del espacio y del conocimiento de el o la capacitadora.

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Muchas veces es difícil iniciar hábitos saludables como son la rutinas de ejercicios, puede resultar aun mas complicado pedirle a una mujer embarazada que lo haga cuando en algunos casos nunca antes lo hizo. Es nuestro deber como personal de salud implementarlos como una necesidad importante en las rutinas diarias siempre y cuando se tenga la autorización de su medico especialista.
los beneficios son muchos como se observa en el video. algunas alternativas pueden ser:
- en balones de gimnacia
- yoga prenatal
- pilates prenatal
- natación
- caminatas
- bicicleta estática
algunos videos de alternativas:
En balones de gimnasia: https://www.youtube.com/watch?v=mlcc_EskZyE
Natación: https://www.youtube.com/watch?v=UUiZLyBy5cE

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Beneficios Gimnasia Prenatal - Clínica Cumbres del Norte

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Si bien respirar es un mecanismo automático, no es lo mismo respirar que saber respirar. Los ciclos de la respiración van cambiando y se amoldan a nuestros estilos de vida, si bien nadie deja de respirar voluntariamente, el volumen de oxigeno que inspiramos hacia los pulmones varia según las diferentes circunstancias que atravesamos. (estrés, alegría, cansancio, duelo, etc.). son varios los músculos encargados de la respiración y es precisamente durante el embarazó sobre todo causados por el aumento de peso y tamaño del feto que exigen un mayor esfuerzo muscular llegando a su máxima exigencia el momento del parto

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Embarazo: ejercicios de respiración y precalentamiento.

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Siempre importante los cuidados posturales para aliviar posibles molestias lumbares durante y después del embarazó, es muy frecuente que al rededor del quinto al séptimo mes debido al gran aumento de peso y tamaño del feto suelen comenzar las molestias y por lo tanto las compensaciones posturales generando a corto y largo plazo problemas en la espalda, desde lumbalgias sencillas hasta hernias de disco u otras.

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4. Importancia de la estimulación prenatal

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4. Importancia de la estimulación prenatal

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Desde las primeras etapas del embarazo se inicia la formación del cerebro, desarrollándose con mayor rapidez durante el último trimestre.

El o la bebe intrauterino, percibe, siente, responde a los estímulos tanto internos como externos y a todo lo que es expuesto. Por esta razón, es necesario ofrecer una adecuada estimulación prenatal con el fin de lograr un desarrollo adecuado y favorecer el desarrollo del potencial genético y cognitivo.

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Las emociones maternas, tales como miedo, rabia, amor, esperanza, entre otras, pueden alterar bioquímicamente la expresión genética de su descendencia.

El bebe al nacer mostrara una mejor capacidad de asociación, discriminación y memorización. Lograra un mejor desarrollo visual, auditivo, lingüístico y motor pero por sobre todo generara un buen lazo de apego seguro con la madre y la familia

La madre será la principal facilitadora pero no dejamos de lado al padre, a la familia cercana y a la comunidad.

A partir de la formación de las neuronas cerebrales, entre la semana 10 a las 25 pero sobre todo respetando los ritmos de formación y maduración de los diferentes sistemas sensoriales y motrices.

Mediante diferentes técnicas de estimulación principalmente sensorio motrices, motivando en todo momento el interés tanto de la madre como del o la bebe.

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Las emociones maternas, tales como miedo, rabia, amor, esperanza, entre otras, pueden alterar bioquímicamente la expresión genética de su descendencia. El bebe al nacer mostrara una mejor capacidad de asociación, discriminación y memorización.

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6. El comportamiento fetal: una ventana al neurodesarrollo y al diagnóstico temprano

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6. El comportamiento fetal: una ventana al neurodesarrollo y al diagnóstico temprano

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RESUMEN

La evaluación neurológica del feto es una medida necesaria para el seguimiento del embarazo y la identificación temprana de patologías. A su vez, diferentes factores, intra- y extrauterinos, pueden inducir respuestas del feto que tienen consecuencias inmediatas y conforman una predisposición futura definida como programación fetal. En consecuencia, el estudio del CF representa una ventana abierta al diagnóstico temprano y hacia un atractivo y prometedor campo de conocimiento: el neurodesarrollo.

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Es importante saber reconocer los periodos críticos del neurodesarrollo infantil. Dichos períodos críticos y periodos sensibles se dan durante los tres primeros años de vida y comienzan durante la visa intrauterina. Las experiencias durante ese tiempo influirán no solo en la calidad de aprendizajes que se logren, sino en la rapidez con que se adquieran los mismos.
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La estimulación prenatal es una técnica que usa varios estímulos, principalmente ( sonidos como la voz de la madre, la música, el movimiento, presión, vibración y la luz) para comunicarse con el bebe antes de nacer. Favoreciendo su desarrollo sensorial, físico y mental.

Toda estimulación se lleva a cabo a través de los sentidos, el sentido de la audición es el que mas va a captar los estímulos que vienen del medio intrauterino materno, como medio ambiente exterior.

1. Dentro del vientre de su madre, el feto está acostumbrado a ciertos sonidos, como el de la digestión, la circulación, los latidos del corazón, la voz de la madre, etc.

2. La estimulación auditiva partirá de estos sonidos enfocándose en la voz de la madre y del padre.

3. Experiencias con la música clásica (como Mozart) puede ser una buena idea usarla en momentos del baño de la madre o cuando se esta en reposo. ( no usar audífonos ).

4. Alternar entre madre y padre ( tío , abuela, etc.) para hablar al bebe y esperar alguna respuesta de el ( patada, movimiento, tranquilidad, etc.)

5. Establecer horarios para hablar con él bebe ( mamá todas las mañanas, papá en las tardes, etc.)

Sistemas de movimiento, postura y vestibular

1. Otra forma de comunicarse con el/la bebé es por medio de los movimientos maternos.

2. La madre siempre está moviéndose y hasta la respiración provoca que la bolsa amniótica roce con el útero, lo cual enseña al feto aspectos básicos como la orientación y el equilibrio.

Los movimientos generales están presentes desde tempranas etapas del embarazo, son fuertes percusores intrauterinos del adecuado desarrollo psicomotor extrauterino. El ambientes enriquecido de experiencias de movimiento le permitirá desarrollar sus capacidades motoras.

Sistema Táctil y propioceptivo

El sentido del tacto es el primero en desarrollarse. El feto flota y se mueve en el líquido amniótico y experimenta una serie de impactos sobre la piel, a los cuales responde continuamente.

Acariciar rítmicamente a un/una bebé no solo le tranquiliza, sino que, al parecer, promueve su bienestar y su eficiencia metabólica.

Técnica táctil: se realiza de la sexta a la décima semana de gestación, mediante la utilización de diversos instrumentos, aplicados a nivel del dorso fetal a través del vientre materno.

Su aplicación genera vibraciones que se transmiten a través del liquido amniótico y son captados por la piel del bebe, es transmitido a la medula espinal y luego al cerebro, produciendo cambios físicos como el movimiento del bebé.

Sistema Táctil y propioceptivo

El sentido del tacto es el primero en desarrollarse. El feto flota y se mueve en el líquido amniótico y experimenta una serie de impactos sobre la piel, a los cuales responde continuamente.

Acariciar rítmicamente a un/una bebé no solo le tranquiliza, sino que, al parecer, promueve su bienestar y su eficiencia metabólica.

Técnica táctil: se realiza de la sexta a la décima semana de gestación, mediante la utilización de diversos instrumentos, aplicados a nivel del dorso fetal a través del vientre materno.

Su aplicación genera vibraciones que se transmiten a través del liquido amniótico y son captados por la piel del bebe, es transmitido a la medula espinal y luego al cerebro, produciendo cambios físicos como el movimiento del bebé.

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La estimulación prenatal es una técnica que usa varios estímulos, principalmente ( sonidos como la voz de la madre, la música, el movimiento, presión, vibración y la luz) para comunicarse con el bebe antes de nacer. Favoreciendo su desarrollo sensorial, físico y mental.

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5.1 Otras técnicas de estimulación prenatal 

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5.1 Otras técnicas de estimulación prenatal 

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4 Técnicas para la Estimulación Prenatal