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La enfermedad de Cushing es un trastorno raro causado por un exceso de la hormona cortisol en el cuerpo. El cortisol, esencial para responder al estrés y afectar los tejidos corporales, es producido normalmente por las glándulas suprarrenales en los pulsos, principalmente por la mañana. El síndrome de Cushing puede ser desencadenado por un tumor en las glándulas suprarrenales o una sobreproducción de la hormona ACTH, que estimula la producción de cortisol, especialmente cuando la ACTH proviene de la hipófisis. Es más común en mujeres entre 20 y 40 años.

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Síndrome de Cushing: ¿qué es este raro padecimiento y cuáles son sus síntomas?

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Exposición a glucocorticoides: Medicamentos con glucocorticoides.

Tumor en glándulas suprarrenales: Produce exceso de cortisol.

Tumor en la hipófisis: Produce ACTH, estimulando la sobreproducción de cortisol (enfermedad de Cushing). También, tumores productores de ACTH pueden originarse en otras partes del cuerpo, causando secreción ectópica de ACTH.

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Cambios físicos: Obesidad central, piel fina y fácilmente magullada, debilidad muscular.

Problemas metabólicos: Hipertensión arterial, desequilibrios en el azúcar en la sangre.

Impacto en órganos y tejidos: Afectación en diversos órganos y tejidos debido al exceso de cortisol.

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El diagnóstico puede ser desafiante debido a la variabilidad de los síntomas y su similitud con rasgos comunes en la población. Se utilizan pruebas de laboratorio para confirmar el exceso de cortisol y determinar la causa, ya sea un tumor en la hipófisis o no. Las pruebas comunes miden cortisol en sangre, orina o saliva. Se realiza el "test de supresión con dexametasona" donde, al ingerir dexametasona, si hay un exceso de cortisol, no se suprime su producción. No obstante, el diagnóstico definitivo puede requerir evaluaciones adicionales debido a otras condiciones que pueden causar desregulación en la producción de cortisol.

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Síndrome de Cushing: Diagnóstico y Tratamiento | MVZ. Elber A. Soler Arias

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1. Cirugía: La extirpación del tumor es el tratamiento más efectivo. Se realiza mediante cirugía transfenoidal, especialmente si el tumor no se extiende más allá de la hipófisis.

2. Radioterapia: Puede ser necesaria si la cirugía no tiene éxito. Puede llevar hasta 10 años para lograr resultados completos, pero puede afectar otras funciones hipofisarias.

3. Medicamentos: Para controlar síntomas como diabetes, depresión y hipertensión, se usan medicamentos habituales.

4. Suplementos: En algunos casos, se pueden recetar calcio o vitamina D para prevenir la pérdida de densidad ósea.

5. Reemplazo hormonal: Si se extirpan ambas glándulas suprarrenales, se requiere tomar hormonas de reemplazo de por vida.

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Un neuroendocrinólogo o endocrinólogo especializado en la hipófisis puede ayudarle a decidir el mejor tratamiento.

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Síntomas y signos de síndrome de Cushing

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Ganancia de peso: Principalmente en el tronco, sin aumento proporcional en brazos y piernas.

Hipertensión: Elevada presión sanguínea.

Alteraciones cognitivas y emocionales: Cambios en memoria, humor y concentración.

Debilidad muscular: Debido a la pérdida de proteínas en los tejidos corporales.

Menstruación irregular: En mujeres, puede ser uno de los síntomas.

Variedad de síntomas: No todos los pacientes presentan todos los síntomas; algunos pueden experimentar solo algunos de manera leve.

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La recuperación de la enfermedad de Cushing tras la cirugía implica una mejoría gradual. Los altos niveles de cortisol, que afectan al cuerpo y al cerebro, pueden revertirse lentamente. Después de la cirugía, los niveles de cortisol son bajos, lo que puede causar síntomas similares a la gripe. Se recetan medicamentos para reemplazar el cortisol hasta que la recuperación de la hipófisis y las glándulas suprarrenales sea completa. Es fundamental seguir el tratamiento y comunicar al médico situaciones de estrés para ajustar las dosis de glucocorticoides. En casos de extirpación de las suprarrenales, se requiere un tratamiento de por vida con glucocorticoides y mineralocorticoides.

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¿Qué puedo hacer para mantener bajo control el síndrome de Cushing?

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¿Qué puedo hacer para mantener bajo control el síndrome de Cushing?

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Para mantener una buena salud en general y cuidar tus huesos, es importante comer bien y hacer ejercicio regularmente. Sin embargo, debes evitar ejercicio intenso o deportes que puedan causar caídas, especialmente si tus huesos están debilitados. Consulta a tu médico sobre si tu dieta proporciona suficiente calcio y vitamina D para fortalecer tus huesos. Deja de fumar para reducir riesgos en caso de cirugía y limita el consumo de alcohol. Asegúrate de seguir adecuadamente cualquier tratamiento médico recetado y consulta a tu médico si los síntomas empeoran o experimentas malestar después de una cirugía hipofisaria, o si presentas síntomas similares a la gripe.

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8 de abril: Día de la Enfermedad de Cushing

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No hay medidas de prevención específicas para la enfermedad de Cushing. El enfoque principal es la detección temprana y el tratamiento adecuado para controlar los síntomas y manejar la condición. Esto incluye la extirpación del tumor o tratamiento para reducir la producción de cortisol en el cuerpo. Es fundamental un seguimiento médico constante para controlar y manejar la enfermedad.

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Harvey Cushing fue un destacado neurocirujano pionero que describió la enfermedad de Cushing, un trastorno causado por un exceso de la hormona cortisol. La enfermedad se caracteriza por síntomas como aumento de peso, presión arterial alta y cambios en la memoria. Cushing también desarrolló técnicas quirúrgicas para tratar este trastorno, sentando las bases para su tratamiento.