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¿Qué es crecimiento?

Aumento de tamaño y cantidad de células. Hiperplasia e Hipertrofia. Son evaluables en medidas. Ejm: Peso y Talla.

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¿Qué es el desarrollo?

Es un proceso dinámico de maduración, diferenciación e integración de capacidades funcionales del individuo. Es de manera progresiva y abarca el aspecto biológico, psicológico, cognoscitivo, etc.

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EXAMEN FÍSICO: Genitourinario.

Niñas:

Observar labios mayores, menores, clitoris e himen.

Observar adherencia (si hay labios pegados o no visibles)

Valorar higiene, si hay inflamación, si hay secreciones o signos de abuso.

Niños:

Valorar tamaño, ubicación y volumen de testículos (Sin maniobras bruscas porque pueden causar inflamación o infecciones)

Buscar anomalías como: Hidrocele (aumento de volumen escrotal por líquido), Criptorquidia (uno o ambos testículos no descendidos), fimosis (prepucio no retrae facilmente aunque es normal hasta los 2años), epispadias (apertura del meato urinario en la parte superior del pene), hipospadias (abertura del meato urinario en la parte inferior del pene).

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Definir crecimiento con una imagen y el crecimiento adecuado

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Definir crecimiento con una imagen y el crecimiento adecuado

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El crecimiento es el aumento del tamaño del cuerpo y de sus partes (peso, talla, órganos, huesos, músculos, etc.) gracias a que las células se multiplican y se hacen más grandes.

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Graficar el el crecimiento adecuado en la curva de referencia de la OMS 

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Graficar el el crecimiento adecuado en la curva de referencia de la OMS 

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El crecimiento es un proceso biológico continuo que se debe al aumento del número de células (hiperplasia) y al aumento del tamaño o volumen de las células (hipertrofia).

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¿Qué es el desarrollo?

se entiende como un proceso permanente de transformación, orientado al crecimiento, la mejora y la evolución. No es un estado fijo, sino un fenómeno activo que abarca tanto el ámbito individual como el crecimiento físico, emocional y social de la persona como el colectivo, reflejado en el avance de la sociedad o en la consolidación de nuevas ideas y prácticas en salud

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Según la curva de referencia de la OMS la niña presentó un aumento de peso considerado adecuado hasta los 4 meses (alcanzando los 6 kg), en los dos meses posteriores prácticamente no mostró progreso, con apenas 400 gramos adicionales. Esto refleja una curva de crecimiento detenida y una velocidad de ganancia muy por debajo de lo esperado para su edad.

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El crecimiento adecuado es cuando el niño crece bien para su edad y sexo, manteniéndose dentro de los rangos normales en las curvas de crecimiento OMS (entre -2 y +2 desviaciones estándar).

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La estatura de 60 cm a los 6 meses refuerza la presencia de un retraso en el crecimiento lineal, lo que puede clasificarse como baja talla o desnutrición crónica. La causa principal de este deterioro se vincula a sus hospitalizaciones por episodios de diarrea y deshidratación; sumado a una alimentación deficiente sin los aportes inmunológicos y nutricionales de la leche materna, lo que ha generado un balance energético negativo que repercute tanto en su peso como en su longitud.

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Crecimiento: Es el aumento de la masa y tamaño corporal, que se evidencia por el peso, la talla. Esto se debe por el aumento y tamaño de las celulas

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Desarrollo: Es el proceso progresivo mediante el cual el ser humano adquiere habilidades y capacidades,logrando un mayor grado de madurez y autonomia. Incluye habilidades motoras, cognitivas, sociales, emocionales que van cumpliendo por cada etapa

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¿Qué es el crecimiento? e imagen de un ejemplo.

El aumento cuantitativo y medible del tamaño corporal (talla y peso) y de sus diferentes órganos o partes, resultado de la multiplicación y aumento del volumen celular.

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CASOS DE IVANNA:

CASO 1:

Al nacer Elizabeth se ubicó entre 0 y -1, a los 2 meses en la curva de -2 DS. A los 3 meses por debajo de las -2DS (desnutrición severa), a los 4 meses mostró una recuperación ubicándose dentro de 0 y -1 DS en un rango normal, sin embargo a los 6 meses se ubicó nuevamente entre -1 y -2 DS, indicando una tendencia nuevamente al bajo peso/ desnutrición

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Caso Nº1 Desde que nació estuvo con bajo peso al nacer (-2y-3), a los 2 meses la curva se elevó, sin embargo solo había subido 1000 gr en 2 meses los cuales son insuficiente, se encuentra en bajo peso severo (<-3), a los 3 meses la curva se elevó, pero otra vez no era suficiente en este caso solo había subido 300g, por lo que todavía se ubicaba en bajo peso severo (<-3), a los 4 meses la curva se elevó bruscamente habiendo subido 1900gr, los cuales sobrepasan el peso ganado recomendado encontrándose entre (0 y -2) como peso normal, a los 6 meses a ganado 400gr en 2 meses los cuales son insuficientes, encontrándose entre -2 y -3 categorizado como bajo peso. En el caso de la talla, el caso solo nos proporciona la talla a los 6 meses por lo que en la tabla se encuentra en -3 ,es decir, talla baja severa. La niña presenta un patrón de crecimiento y desarrollo con varias complicaciones desde el nacimiento. No haber recibido leche materna, junto con dos hospitalizaciones por diarrea y deshidratación en su primer semestre de vida, han afectado su progreso nutricional y su desarrollo general. El historial de la niña sugiere un patrón de crecimiento inadecuado, con desnutrición aguda y crónica. La falta de lactancia materna, los episodios de hospitalización y las fluctuaciones en el aumento de peso indican la necesidad de un seguimiento nutricional y médico más riguroso para asegurar su adecuada recuperación y desarrollo.

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Elizabeth presenta una ganancia ponderal irregular en comparación con los valores de referencia de la OMS. De 0 a 2 meses, pasó de 2.8 a 3.8 kg, con una ganancia de 1,000 g en dos meses (≈500 g/mes o 16–17 g/día), cuando lo esperado sería 40 g/día (1,000–1,200 g/mes); por tanto, se encuentra por debajo de lo esperado. De 2 a 3 meses, aumentó de 3.8 a 4.1 kg, con una ganancia de 300 g/mes (≈10 g/día), lo que sigue siendo muy bajo. Entre 3 y 4 meses, subió de 4.1 a 6.0 kg, con una ganancia de 1,900 g en un mes (≈63 g/día), mostrando un exceso de ganancia o salto abrupto. De 4 a 6 meses, pasó de 6.0 a 6.4 kg, con 400 g en dos meses (≈6–7 g/día), lo que representa una ganancia muy baja o estancada, ya que lo esperado a esa edad es de 30 g/día (800–900 g/mes).

En cuanto a la talla para la edad (6 meses, niña), la mediana (P50) según la OMS es de 65.7 cm, el P15: 63.4 cm y el P3: 61.2 cm. Elizabeth mide 60 cm, lo que la ubica por debajo del P3, indicando retraso del crecimiento lineal o talla baja para la edad. Lo ideal sería alcanzar al menos 65–66 cm (P50).

Respecto al peso para la edad, la mediana (P50) es 7.3–7.5 kg, el P15: 6.6–6.7 kg y el P3: 6.0 kg. Con 6.4 kg, Elizabeth se encuentra entre el P3 y P15, lo que refleja peso ligeramente bajo y riesgo de desnutrición si la tendencia continúa.

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0–2 meses (16.7 g/día): insuficiente frente al objetivo 30–40 g/día.

2–3 meses (10 g/día): claramente insuficiente.

3–4 meses (63.3 g/día): excesiva respecto al rango esperado; fisiológicamente poco creíble (sospecha fuerte de error de pesada o registro, o edema/agregación de líquidos).

4–6 meses (6.7 g/día): muy insuficiente

El patrón de crecimiento de Elizabeth no cumple con la expectativa de ganancia de 30–40 g/día; presenta largos periodos de ganancia inadecuada, un pico improbable entre 3–4 meses y luego desaceleración marcada.

Esto sugiere riesgo de crecimiento inadecuado y requiere evaluación urgente para descartar: errores de medición/registro, problemas de alimentación, episodios infecciosos persistentes, desnutrición o problemas médicos subyacentes.

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Caso 1:

1. Nacimiento  Edad: Nacimiento  Peso: 2.8 kg  Percentil: Por debajo del 3er percentil.  Observación: Nació con bajo peso. 2. A los 2 meses  Edad: 2 meses  Peso: 3.8 kg  Ganancia de peso (desde el nacimiento): 1.0 kg (Ganancia promedio de 0.5 kg/mes).  Percentil: Aproximadamente en el 3er percentil.  Observación: Se mantuvo en un percentil muy bajo, indicando que su crecimiento, aunque presente, no fue suficiente para alcanzar el crecimiento promedio. 3. A los 3 meses  Edad: 3 meses  Peso: 4.1 kg  Ganancia de peso (desde los 2 meses): Solo 0.3 kg.  Percentil: Justo por encima del 3er percentil.  Observación: La ganancia de peso se desaceleró significativamente entre los 2 y 3 meses (0.3 kg), lo cual es coherente con su historial de diarrea y hospitalizaciones. 4. A los 4 meses  Edad: 4 meses  Peso: 6.0 kg  Ganancia de peso (desde los 3 meses): 1.9 kg.  Percentil: Aproximadamente en el 50mo percentil.  Observación: Hubo un salto de peso excepcional y abrupto del 3er al 50mo percentil. Esto es probable que represente un periodo de recuperación intensiva (catch-up growth) tras la enfermedad o un error de medición. La ganancia de 1.9 kg en un mes es muy alta. 5. A los 6 meses (Actual)  Edad: 6 meses  Peso: 6.4 kg  Ganancia de peso (desde los 4 meses): 0.4 kg (en dos meses, solo 0.2 kg/mes).  Percentil: Aproximadamente en el 15mo percentil.  Observación Principal: Hay una caída significativa de la curva, pasando del percentil 50 al 15. La ganancia de peso es insuficiente para esta edad, lo que indica una desaceleración preocupante y un riesgo nutricional continuo.

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desarrollo es el proceso mediante el cual el niño va adquiriendo nuevas habilidades físicas, mentales y sociales, permitiéndole adaptarse mejor al entorno.

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Al inicio Manuel se encuentra dentro de un peso adecuado al pesar 3240g, sin embargo 7 días después solo ha ganado 175g, lo que significa que ha ganado 25gr por día, por lo que está debajo del peso ganado recomendado que son 40g/día, encontrándose al raz de -2DS, pudiendo estar catalogado como bajo peso. Aunque ha habido un aumento de peso, este no es suficiente para mantener un crecimiento óptimo. Dado que se encuentra al límite de una posible desnutrición, es necesario un monitoreo cercano de su evolución, junto con una evaluación de su alimentación y estado general, para corregir cualquier factor que pueda estar afectando su crecimiento.

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Manuel tiene 27 días de edad y acude a su cuarto control de recién nacido; vino para su tercer control el 10 de agosto (hace 7 días), y tuvo un peso de 3,240 gramos, y hoy 17 de agosto pesa 3,415 gramos.

1. Diga cuál es la ganancia de peso diario y qué opinión le merece la ganancia ponderal de Manuel

Ganancia diaria de peso de Manuel => 25 g/día (resultado del cálculo: diferencia de 175 g en 7 días).

La ganancia ponderal de Manuel se sitúa en 25 gramos diarios, valor considerado normal para su edad (rango de referencia: 20–30 g/día), lo que refleja un crecimiento y un estado nutricional adecuados. No obstante, este aumento es algo menor al promedio óptimo de 40 g/día que algunos lactantes pueden alcanzar en las mejores condiciones, lo cual indica que, si bien su evolución es favorable, sería posible fortalecer su alimentación para lograr un incremento de peso aún más consistente

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Según la OMS (2006), los lactantes de 0–3 meses deben ganar en promedio ≈30–40 g/día (1000–1200 g/mes).

Manuel está ganando 25 g/día, lo cual está ligeramente por debajo de lo esperado.

La ganancia ponderal de Manuel es aceptable, aunque algo baja.

Se debe vigilar de cerca para que no caiga por debajo del rango adecuado.

Podría estar relacionado con la técnica de lactancia, frecuencia de tomas o algún factor intercurrente (p. ej.,

episodios leves de enfermedad, sueño prolongado que reduce las tomas)

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Caso 2:

Manuel ha aumentado 175 g en una semana, lo que equivale a 25 g de ganancia diaria. Esta cifra se encuentra dentro del rango esperado para su edad (20–30 g/día), lo que indica un adecuado crecimiento y buen estado nutricional. Sin embargo, su incremento es ligeramente menor al promedio óptimo que algunos lactantes logran en condiciones ideales (alrededor de 40 g/día). Por ello, aunque su evolución es positiva, podría beneficiarse de un refuerzo en la alimentación para alcanzar un ritmo de ganancia más sólido.

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La trayectoria de crecimiento no sigue el patrón esperado: se observa aplanamiento entre los 2 y 3

meses con ganancia mínima, un incremento excesivo entre los 3 y 4 meses, y nuevamente una

desaceleración entre los 4 y 6 meses. Estas irregularidades en la ganancia de peso indica un

crecimiento inadecuado, caracterizado por variaciones bruscas y falta de paralelismo con la curva de

referencia. A los 6 meses, el lactante pesa 6,4 kg, lo que corresponde a la duplicación del peso de

nacimiento, aunque con una tendencia reciente a la lentitud, terminando en

BAJO PESO (< 2 DS a -3 DS)

En cuanto a la talla respecto a la edad, si bien no se tiene la evaluación del crecimiento longitudinal,

sus 60 cm a los 6 meses, es muy inferior a la esperada para la edad, refuerza la sospecha de una

alteración en el crecimiento lineal.

Presenta TALLA BAJA SEVERA (< - 3 DS)

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Una ganancia de 25 g/día para el 1° mes de vida de Manuel se encuentra por debajo del valor de referencia (40 g/día) para los 0–3 meses, teniendo una falta de 15g/día, por lo que se considera insuficiente, habría que incidir en la ganancia diaria de peso a través de la promoción de la lactancia materna, aumentar el n° de veces de lactar al día.

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El crecimiento adecuado es el aumento normal y proporcional del peso, la talla y las medidas corporales del niño, de acuerdo con su edad, sexo y potencial genético, que indica un buen estado de salud y nutrición.

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Ganancia ponderal por día = 3,415 - 3,240 / 17 -10= 175 / 7=25 g/día

Un lactante menor de 2 meses debe ganar aproximadamente 30 -40 gramos diarios.

Manuel ha tenido una ganancia ponderal de 25 gramos por día, lo cual es normal y satisfactorio para su edad. Esto refleja un crecimiento saludable, sin signos de retraso ni desnutrición, por lo que se recomienda mantener la lactancia exclusiva y continuar con los controles periódicos.

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Crecimiento adecuado: el niño o la niña aumenta su peso, talla de manera proporcional conforme a su edad y a los valores de referencia establecidos por la OMS.