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2. Sind in Ihrem Arbeitsumfeld Partizipationsziele möglich? Beschreiben Sie mögliche Vorteile davon und Herausforderungen in der Umsetzung.

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2. Sind in Ihrem Arbeitsumfeld Partizipationsziele möglich? Beschreiben Sie mögliche Vorteile davon und Herausforderungen in der Umsetzung.

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3. Haben Sie bereits Erfahrung mit Partizipationszielen bei Betroffenen? Bitte sammeln Sie in der Gruppe "Good-Practice"-Beispiele.

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3. Haben Sie bereits Erfahrung mit Partizipationszielen bei Betroffenen? Bitte sammeln Sie in der Gruppe "Good-Practice"-Beispiele.

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Berufsgruppen?

·         Pflege

·         Sozialarbeit

·         Physiotherapie

·         Ergotherapie

·         Ehrenamt

·         Musiktherapie

·         Seelsorge

·         Diätologie

·         Psychologie

·         Logopädie

·         Nicht vertreten: Kunsttherapie, Sterbeamme

Multiprofessionelle Zielsetzungen?

·         Bei Therapiezieländerungen

·         Patient:innen-bezogenes persönliches Therapieziel

·         Gemeinsame Besprechungen

·         Ethikberatung

·         Nomenklatur (z.B. DNR, DNI, DNE, RID, CTC)

Wie gestaltet sich der Entscheidungsprozess?

·         Teambesprechungen Pflege+Ärztlich (+ weitere Berufsgruppen)

·         Mittagsbesprechung (1x/Wo Therapeutenbesprechung, 1x/Mo Intervision)

·         Wöchentliche multiprofessionelle Besprechung

Wo werden diese dokumentiert?

·         Elektronisch oder händisch

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Angelika (Hospiz Wien) DGKP:

Physio fix im Team, Sozialarbeiterin, Psychologin, Seelsorge (Sozialpastorale Dienste), Ärzte (alles andere nur privat über die Bewohner) : Zielfindung (hier gab es mal ein Projekt und durch das Wechseln der Konsiliardienste schwierig, weil es sehr unterschiedlich gehandhabt wird.

Eva G. (Hospiz Tulln/Klosterneuburg) DGKP: 15 Betten

Ergo, Physio, Musiktherapie, Ärzte

Anja (mobiles Pall Team HW Wien) DGKP

Pflege, Sozialarbeit, Ehrenamt, 2 fixe Ärztinnen (4 Honorarärzte im interdiszpl. Team); schwieriger ist die Zusammenarbeit mit Hausärzten oder HKP, die die palliative Behandlungsstrategie nicht miträgt

Stefan (LK Wien Mödling Kinderabteilung) Arzt

Physio, Ergo, Diät, kl. Psychologie, Musik, Sozialarbeit (eigene interdiszl. Doku im Dekurs, hier auch gemeinsame Ziele)

Doris (OÖ, Grundversorgung pall Beauftragte Caritas mobile Dienste) DGKP

Zusammenarbeit nur mit Hausärzten und das auch nur Beschränkt

Josef (psychosom. Konsiliarl.-Dienst, NeuromedCampus in Linz) DGKP

Sozialarbeit, psychologinnen, Ärzte und interprof. Team, Ziele-> jede BErufsgruppe stellt eigene Ziele und wird vom zuständigen Arzt angefragt, wird im klindok zusammengetragt

Eva B, (selbstständig) Ergo:Ärztehaus, teilweise Absprachen

mit Hausärztin, Logopädin, Physiotherapeut*innen, 24h Betreuerinnen,

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Physiotherapie

Musiktherapie

Diätologie

Seelsorge

Ehrenamt

Ärztinnen

Sozialarbeit

Entlassungsmanagement

Psychologie

Ergotherapie

Pflege

MTA

Tiertherapie

Multiprofessionelle Zielsetzung?

ja

Wie gestaltet sich dieser Prozess?

Teamsitzungen

Ethikkonsile

Interdisziplinäre Besprechungen

Visite

zu Hause

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Sozialpädagogen, Ärzte, Seelsorge, Ergo, Ehrenamt, Psychotherapeuten, Diätologen, Physiotherapeut, Musiktherapeut, Pflege,Logotherapie

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Andrea PFL PKD: Interdiszipl. Besprechungen 1xwo, Entscheidungen/Th. Ziele Ärztesache

Romana PFL: Psychosoz. Bereich, keine interdisziplinären Besprechungen, Entscheidungen Psychiater

Renata PFL: Mob. Pall. Team, 1-2x interdisz. Team, bei Indikation, Entsch. gemeinsam

Rebecca PFL: Mobil, Tageshospiz, 1x/Monat, gemeinsame Entsch., Kinder Pall. Zentrum, Interdisziplinäre Besprechung 1xwo, Entsch. gemeinsam, aufgeteilt Med. und Pflege

Bettina PFL: Kinder Pall. Zentrum, tägliche Besprechungen, 4-6 wö große Besprechungen, Ziel: Medizin

Karin PFL: Senioreneinrichtungen, QM, 6 Einrichtungen, Interdiszpl. Besprechungen im Anlassfall

Logo

Ergo

Pflege

Medizin

Diätologie

Seelsorge

Physiotherapie

Dokumentation:

Pflegedokumentationsprogramm: CareCenter - Patientendokumente

Pallidok: Basisbogen

Grips

...

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Gemeinsame interdisziplinäre Gespräche (wird unterschiedlich gelebt - 1x wöchentlich, 1x tgl, ...)

Ergo, Physio, Sozial, Pflege, Ärzte usw.

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eine BL, 4 DGKP, EA- Koordinatorin (Ambulanz, MPT, stationär) - Setting Hospiz & Palliative Care/ Erwachsene & Kinder- und Jugendliche

Berufsgruppen:

Pflegepersonen

Medizin

Psychologie, Musiktherapie, Klangschale, Diätologie, Therapie (Ergo-, Physio- & Logotherapie usw.), Therapeutic Touch

Ehrenamt

Sozialarbeit

Seelsorge

Aufnahmemanagement

Tiertherapie

Ambulanz

Kunsttherapie

Zielsetzung/ Dokumentation:

Je nach Setting individuell --> Therapieziel (nicht definiert dokumentiert) - regelmäßige interdisziplinäre Besprechungen. Dokumentation je nach Setting in unterschiedlichen Ausmaß.

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im stationären Setting ist es möglich und lebbar, Vorteil ist

man trägt zur Lebensqualität bei

man zieht an einem gemeinsamen Strang

Herausforderungen können sein:

unterschiedliche Ziele

unterschiedliche Meinungen

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Ja, da Ziele auch nonverbal evaluiert werden können.

Ziel- und Wertekonflikte zwischen allen Teilhabenden.

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5 x DGKP (2 x MPT, 2 x stationär, 1 x Kinder & mobil)

2 x Physiotherapie (1 x Kinder & mobil, 1x Ordination)

Berufsgruppen: Medizin, Pflege, Physiotherapie, Ehrenamt, Musik- und Kunsttherapie, Psychologie, Seelsorge, Ergotherapie, tiergestützte Therapie, Logopädie, Sozialarbeit,

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TN arbeiten in MPT, stat. Hospizteams, PKD, mobile Kinder pall. Teams, mobiles pädiatr. Kinderteam mit Tageshospiz.

Wir arbeiten mit Pflegenden, Ärzt*innen, Therapeut*innen, Seelsorger*innen, Ehrenamtliche Mitarbeitende, Sozialarbeiter*innen, Psycholog*innen, Musiktherapie, Diätologen, Pädagogen.

Zielsetzung: verschiedene Meinungen der TN-

Zielsetzung ist nur theoretisch multiprofessionell,

täglich in Morgenbesprechungen - Austausch mit dem multiprof. Team

wöchentliche Besprechungen,

Zielsetzungen sind nicht immer ersichtlich

ZS oft bei Aufnahme besprochen - Lebensende, Wünsche werden mit Patient*innen und Angehörigen besprochen.

ZS geht nach dem Betreuungsplan

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1. Berufsgruppen: Ärzte, Pflegepersonen, Physiotherapeutin, Ergotherapeuten, Sozialarbeiter, Psychologen, Diätologen, Seelsorger, Ehrenamtliche, Kunsttherapeuten, Musiktherapeuten

2. Multiprofessionelle Zielsetzungen, Gestaltung Entscheidungsprozess, Dokumentation:

- wöchentliche Therapiezielbesprechungen im interdisziplinären Team inkl Dokumentation (Palliativstation Vöklabruck)

- Teambesprechung mobiles Palliativteam in Vorarlberg mit Dokumentation im Pallidoc (wöchentlich)

- Erwachsenen-Palliativstation Mistelbach: bei Anfrage vor Eintritt des Patienten Grund für Aufnahme und Therapieziele

- Onkologie barmherzige Brüder: im Rahmen vom Tumorboard, Entscheidungsfindung über ärztliches Personal

- MOKI NÖ: direkte Besprechung mit dem Patienten, individuelle Entscheidungsfindung

- Fridolina: monatliches Treffen der Bezugspersonen und betreuenden Personen

- Dokumentation in der Fieberkurve im Spital

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1. Team: Pflege, Ärzte, Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, Musiktherapie, Seelsorge, Hundetherapie, Soziale Arbeit, Psychiater*in, Diätologie, Psycholog*in, Atemtherapie

2. runder Tisch (nicht alle Berufsgruppe), im interprofessionellen Gespräch, mit Patient*in? Angehörige/Zugehörige?

einmal pro Woche

Zielfindung: was geht wo? Unterschiede: Palliativstation, Hospiz, klinischer Alltag, zu Hause?

Dokumentation? Sitzung/Besprechung wird dokumentiert, "nur" berufsgruppenspezifisch, Palli Doc, elektronische Fieberkurve

# data[].attributes.body
Ehrenamt

Pflege,

Sozialarbeit

Medizin

Therapie

Psychologie

Aufnahme.-u. Entlassungsmanagement

Seelsorge

Im mobilen Setting wird das Therapieziel mit dem Patienten und Familie direkt definiert

Das palliative Konsiliarteam passt sich bei der Therapiezielfindung an die jeweilige Station und deren Rahmenbedingungen an und arbeitet interdisziplinär mit dem bestehenden Behandlungsteam zusammen. Ist oft eine Herausforderung

im KH-Setting ist die Therapiezielvereinbarung schwierig

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von der Pflegerischen Seite

z.B schlucken verschlechtert- Logotherapie damit schlucken ohne verschlucken möglich

z.b ansuchen um Frühpension

Pat. möchte nach Hause- alle Proffesionen schaffen ein gemeinsames

Selbständigkeit so lange als möglich zu erhalten

gebraucht werden

eine gemeinsame Reise mit der ganzen Familie

herausforderung im Team - gemeinsamer Blickpunkt

# data[].attributes.body
Berufsgruppen: Sozialarbeit, DGKP, DGP, multiprofessionelles Team - Psychologoie, Ergo- und Logotherapie, Seelsorge, Diätologie, Medizin, Pflege, Sozialarbeit

MPT: DGKP, Ärzte, Sozialarbeit - fix im Team. Weitere Professionen werden hinzugezogen.

Pflegeheim: Pflege, Ärzt*in, Physiotherapeut*in

MPT Oberösterreich: DGKP, Sozialarbeit, Ärzte

Multiprofessionelle Zielsetzung? Entscheidungsfiindung? Dokumentation?

Mobilies Kinderpalliativteam - multiprofessionelle Zielsetzung ja, Entscheidungsprozess gestaltet sich gemeinsam mit den Eltern. Dokumentiert in einem eigenen System - kommt in Akte. Wird bei Bedarf weitervermittelt.

Pflegeheim: Entscheidungsfindung erfolgt im Team. Dokumentation in der Pflegeplanung.

MPT: 1x monatlich interdisziplinäre Teamsitzung. Entscheidungen/Pflegeplanung im System dokumentiert - Einsicht für MPT und KH in einem gemeinsamen Programm (Medoc).

MPT: Arzt und Pflege bei Gesprächen immer dabei, nach Möglichkeit auch jene Personen, die die Patient*innen zu Hause betreuen dabei. Unterlagen zu Hause (Krisenbogen) - sollte mit ins KH. Dokumentation im System, auf welches das gesamte mobile Palliativteam zugreifen kann (auch die Rufbereitschaft) zugreifen kann.

Stationäres Hospiz: Entscheidungsfindung im interprofessionellen Team. Dokumentation im Pallidoc.

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Susi (Pflege, Päd.Pall.Station): Angehörige und Pat. je nach Alter, multiprof (Ärzte, Pflege, Therapeuten, Psychologen). Zielsetzung in Fallbesprechungen (alle 2-3 Wochen)wird in Protokoll dokumentiert.

Lisa (Ärztin,Hospiz Erw.): wöchentl. interdiszip. Besprechung (Ehrenamt, Pflege, Diätol., Therap,...), wird beim jeweiligen Pat. als Interdiszip. Bespr. dokumentiert.

Astrid (Pflege, PKD): im Team Ärzte, Pflege, Sozialarbeit (ev Psychol. od Seelsorge) sehr unterschiedlich wie stark involviert, in Dekurs festgehalten, PKD oft zu spät für Zielfindung dazu geholt.

Sigrid (Pflege, HKP): 2xmonatl. Besprechung, Mappe wo Infos notiert, Pat. verfügungen in Kopie in Mappe, runder Tisch interprof. wenn Schwester dies selbst einfordert, MPT zur Unterstützung.

Martina (Pflege, St. Anna, Stammzellentransplant): Sterben wird sehr wenig angesprochen, keine offizielle Aussprache im Team!

Johanna (Pflege, MPT): 1x wöchentl. Pflege und SA, 1xmonatl. Pat.Besprechung mit Ärzten, Protokoll wird geführt, Zielsetzung im Team schnell einig, mit Angehörigen und HH oft schwierig.

Gertraud (Pflege, Pall.Station): 1x wöchentl. interdiszip. Besprechung (Pflege, Arzt, Physio, Psych, Ehrenamt, Seelsorge) Ziel auf Whiteboard im Besprechungsraum.

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Planung und Verwirklichung für eine Patientin eine Hochzeitsfeier in einem anderen Bundesland zu besuchen.

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Es gibt multiprofessionelle Zielsetzungen in unterschiedlichen Intervallen von 1x Woche bis "nur" patientenbezogen.

teilweise gemeinsame Dokumentation (Pallidok)

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Karin: ja, durch eigene Therapeuten, Ergo, Physio, Psychologie, sehr unterstützend

Andrea: viele Berufsgruppen, interdisziplinäre Zusammenarbeit nicht immer optimal - unabhängig von den Besprechungen

Bettina: tägliche Besprechung, interdisziplinäre, Tagesthemenbesprechung, läuft sehr gut, an die kleinen Patienten angepasst, Ergo, Physio, Logo - konsiliar, Diätologie; nicht alle sind sich immer einig

Rebecca: Kinder kommen tagsüber, gehen abends heim, Besprechungen sind gut, Pflege und Medizin den ganzen Tag da, die anderen Therapeuten punktuell, Teilnahme Gruppen optional je nach AZ, schön, wenn Gemeinschaft so gestaltet werden kann

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Partizipationsziele möglich?

Ausgänge in die Wohnungen, Musicals mit Seniorenbetreuung besuchen (bei einigen ist hier noch viel machbar, in terminalen Phasen bei Personen die spät in die Versorgung kommen dann weniger Möglichkeit) viel Arbeit und Nerven

Im Akutspital zwar viele Berufsgruppen vor Ort aber wenig Fokus auf die Partizipationsziele und viel auf die Entlassungsfähigkeit gemeinsam hingearbeitet (ev. Scheu davor Partizipationsziele zu setzen aufgrund des hohen "Enttäuschungpotential" )

Wunschfahrten möglich

Häuslicher Bereich: in kleinsten Schritten Ziele gesetzt

Arztsicht (Stefan): man kriegt aus Arztsicht in der pädiatrie nicht so viel von den kleingesteckten Partizipationszielen mit, weil das die MTD viel direkt mit den Patient*innen und Familien machen.

Ergosicht: in der pall. Partizipationsziele im Vordergrund bei mir in Kombi mit der Logopädin

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Beispiele von Partizipationszielen: Sterben zu Hause; bei Kinder oftmals ein "normales" Leben führen; manchmal Wünsche (ans Meer fahren, Geburtstagsessen,...);

Vorteile: Autonomie erhalten, Motivation, Sinn, Austausch konkreter und effizienter;

Herausforderungen: Ziel des Angehörigen vs Ziel des Betroffenen; unterschiedliche Ziele der Berufsgruppen

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Partizipationsziele im Arbeitsumfeld;

in der mobilen Pflege: multiprofessionelles Arbeiten kaum bis gar nicht möglich (wünschenswert, kaum Austausch)

ländliches Gebiet: Physio- & Ergotherapie kaum vorhanden (Palliativstationen funktioniert es, MPT nicht)

onkologische Ambulanz: nicht durchführbar

stationäres Hospiz NÖ/ Tulln: 1x/Woche ID- Besprechung (Musiktherapie, Kunsttherapie, Tiertherapie)

Pflegekrankenhaus Wien; stationäres Hospiz: partizipative Zielsetzung interdisziplinär (24/7 Pflege & Medizin, MO-FR verschiedenste Therapien vorhanden), 1x/Woche ID- Besprechung (fallbezogene Besprechungen, Ethikkonsile, Palliatives Konsiliarteam usw.)

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in manchen Settings gut möglich

multiprofessionelle Zielvereinbarung oft schwierig

wichtig wäre es nicht das Ziel das wir haben zu erreichen, sondern das Ziel vom Patienten!

versucht wird in den meisten Bereichen ein gemeinsames Ziel zu finden

oft zu kurze Begleitungen, Bewohner sterben schnell, Symptomlinderung oft im Vordergrund, nicht jede Berufsgruppe involviert

oft zu spät

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Besuch von eigenen Haustieren auf der Palliativstation

tiergestützte Therapie (Hund) Kinderbereich

im mobilen Bereich sehr schwer, Weg bis zur Umsetzung ist lang

es werden explizite Ziele formuliert um Entlassung nachhause zu ermöglichen (Kinderbereich), Eltern müssen aber mitmachen und sich an Pläne halten

Angehörige im stat. Bereich miteinbeziehen, zB gemeinsam im Aufenthaltsbereich

gemeinsame Weihnachtsfeier im Wohnbereich der Station

Zusammenarbeit mit Rollenden Engeln / Wunschmobil (sehr unkompliziert)

Teilhabeziele von Patienten oft selbst definiert (zB Taufe vom Enkerl)

Herausforderung: gut Symptomkontrolle, oft unrealistisch vom Patienten, oft unterschiedliche Vorstellung von Angehörigen

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wenig vorhanden in der Akutmedizin, Spitalswesen

MOKI NÖ: Essen mit der Familie, Kontakt mit Freunden, Einbeziehung der Angehörigen, Physio/Ergotherapie wird teilweise eingebunden

Palliativstationen: schlechter Zustand in der Sterbephase der Patienten schränkt Partizipationsziele ein, v.a. Hilfsmittelversorgung, gemeinsames Essen mit Angehörigen, pflegerische Einbindung der Angehörigen

Vorteile: Bedürfnisse der Patienten, Lebensqualität, gewohnte Abläufe, Motivation der Patienten

Herausforderungen: fehlende Kapazitäten im häuslichen Setting, Compliance der Familien

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ja, größenteils schon

Herausforderungen sind

Zu- und Ableitungen

Beratende Tätigkeit und nicht handelnde Tätigkeiten

externe Organisationen

Mitarbeit anderer Berufsgruppen

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Pflegeheim: JA! (zb Miteintscheidung Tagesablauf, zb Essenzeiten, oder länger Schlafen, später duschen, Teilnahme an Aktivitäten, etc.)

Krankenhaus Kinderpalliativteam: JA --> aber abhängig von Dauer des Aufenthalts

mobiles Team: Auch, schwierig ist andere Professionen hinzuzuziehen, mobiles Team entwickelt gemeinsam mit Pat. und Familie Ziele

mobiles Hospizeam OÖ: Ja! Mehrere Professionen arbeiten gemeinsam an den Ziele; Hospizkoordination (Pflege, Souiale Arbeit)

Palliativstation: Ja - interprofessionelle Zusammenarbeit + Ehrenamtsteam; jeden Tag Besprechung, einmal wöchentlich Multiprofessionelle Besprechung mit allen Professionen;

im mobilen Bereich immer ressourcenabhängig!!

Pflegeheim: Ja aber multiprofessionell schwierig - da keine anderen Professionen vor Ort;

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Pädiatrie: viele Berufsgruppen, kleine Schritte, Entwicklungsbedingt möglich, Familienkontext, stationäres Setting und zu Hause

stationäres Hospiz: ja schon, aber eher klein - z.B. Terrassenausflug für Familie, kleinere Zimmer - Familie im Zimmer schlafen? organisatorischer Aufwand

Hospiz: große und kleine Ziele werden gesetzt, Rahmen für Kommunikation von Wünschen und Bedürfnissen schaffen, z.B. auf Balkon fahren mit Bett, das eigene Pferd kommen lassen, Hochzeit

LKH - stationäres Setting: sehr interdisziplinäre Zielsetzung, tagesaktuell angepasst und Zusammenspiel, z.B. Essensituation verbessern, von Pike an planen, Grundvoraussetzung schaffen

Stationäres Setting: Wünsche nicht immer leicht umzusetzen z.B. Hygiene, beschränkte Besucherzahl/-zeit, trotzdem der Versuch was geht zu ermöglichen

Intensiv: das Beste aus der Situation machen, Terrassenausflug, Essen im Sitzen, Hochzeit auf der Station, Einschränkungen durch Krankenhaussetting

# data[].attributes.body
Partizipationsziel: Ausflug an den Klopeiner See- war leider nicht mehr möglich, Angehörige haben Wasser des Sees zur PAtientin gebracht. Multiproffessioneller Ansatz.

Palmbuschen binden mit Patient*innen, gemeinsame Segnungsfeier mit Kindergarten. Teilnehmer*innen von 4-102 Jahren. Teilhabe PUR ;-)

Engelbert Strauß Fan hat von der Firma ein komplettes Kleidungspaket bekommen- Sozialarbeiterin hat bei der Firma angerufen.

80. Geburtstag konnte nicht mehr selbst organisiert werden: Pflegepersonal hat mit Nachbar*innen und Freundi*nnen gemeinsam ein Geburtstagsfest organisiert- bei ihr zu Hause.

Trauung organisiert

Vorteile und Herausforderungen:

Aufgabe kann auf mehrere Helfende aufgeteilt werden

Herausforderung ist, dass alle gut zusammenspielen müssen

# data[].attributes.body
Anja: Planung der Wunschfahrten mit allen organisatiorischen Komponenten wird auch Dokumentiert

In diesen späten Phasen, muss es oft "zügig" sein. Dass der Patient* es überhaupt noch tun kann ist wichtig

Eva (Ergo): Werden erhoben und dokumentiert. - aber zu wenig interprofessionell komuniziert

Angelika: bei den Bewohner*innen sind das auch oft wirklich kleine Dinge " Was willst du heute"

auf die Terasse, mein Haustier sehen. Das ist viel tagesabhängig; im "hier und jetzt ist das Ziel"

!-> "das Partizipation nicht auf Weihnachten aufsparen"

Josef: oft der Wunsch nach Kommunikation (viel gegenseitige Vorsicht und einander nicht zu viel zumuten zu wollen) Patient*innen empowern ihre Wünsche auch auszudrücken

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Nein, noch nicht

Meilensteine werden verwendet im Kinderteam

# data[].attributes.body
Gruppe hat wenig Erfahrung mit Partizipationszielen - Gruppe besteht nur aus Pflegepersonen

Tier zum Verabschieden bringen

Rollende Engel - Intensiv- Palliativpflegepersonal, auf Spenden angewiesen

Make a wish - Fahrt zur Comicon, Spendenfinanziert

...

# data[].attributes.body
Bei Kindern ist die Umsetzung von Partizipationszielen oft schwieriger, da sie nicht allein entscheidungsfähig sind, sondern von mehreren Bezugspersonen abhängig sind. Neben dem Kind spielen insbesondere die Eltern bzw. Sorgeberechtigten eine zentrale Rolle in der Zieldefinition.

Partizipationsziele werden im Alltag oft erreicht, jedoch nicht explizit definiert, da sie häufig vorausgesetzt werden. Es wird davon ausgegangen, dass Partizipation ohnehin Teil der Betreuung ist, weshalb sie nicht bewusst als eigenes Ziel formuliert oder reflektiert wird.

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Patientin mit Pankreas-Ca mit Angstzuständen: Einbindung in den Alltag über z.B. Musiktherapie

ALS Patient mit Oberschenkelfraktur: primäres Ziel, um heimgehen zu können: Mobilisation

# data[].attributes.body
Ja und nein.....

Wenn Kinder mit Epilesie wieder am Turnunterricht teilhaben können und Medis reduziert werden könnnen...

Mit Pflegebett im Wohn- Essbereich am Familienleben teilhaben...

Oder jemand möchte trotz körp. Beeinträchtigung im Ehebett (Normalen Bett) bleiben....

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Kinderpall?

Ziel der Anfallsfreiheit, Schwimmen gehen, turnen gehen

1. Dokumentation in akte

2. Zielvereinbarung (Maßnahme:z.b, Med ausschleichen)

Elke:Pflegeheim Tagesstruktur

-Ziele am Personalstand abhängig

-soz. kontakte erhalten bleiben

Barbara:Wunschfahrten, sonst eher Pflegeplanung

Wir hören leider dauerhaft eine andere Gruppe, die wiederum aber uns nicht hört... schwierig zu kommunizieren.

-Kleidung aussuchen

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nicht bewusst umgesetzt

im Kinderbereich eher durch Sozialpädagogen

Zeit bei Palliativpatienten oft begrenzt

Linderung körperlicher Symptome oft vorrangig

kleine Ziel (zB auf Balkon um Vogerl zu hören) werden oft umgesetzt ohne darüber viel nachzudenken

wer trägt die Ziele weiter wenn zB Entlassung aus dem stat. Setting?

Therapeuten für zuhause oft schwer zu kriegen, besonders auf palliativ spezialisiert

Teilhabeziele wären sehr wichtig, in der Theorie klingts gut, in der Praxis "in den Kinderschuhen"

zu wenig Zeit von den Therapeuten im stat. Setting, extramural dann wahrscheinlich noch schlechter

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Wunschträume multiprofessionell verfolgen; Teilnahme des Kindes am Vereinsleben;

Barriere: finanzielle Rahmenbedingungen (MOKI im Kindergarten, Multifunktionsrollstuhl für Heimbewohner*in)

Einsicht: Maßnahmen werden oft häufiger beschrieben

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können uns vorstellen Ziele zu formulieren und mit der Familie umzusetzen

trägt zum Wohlbefinden bei

ein "wollen" ist wichtig

auch "Ruhe" kann ein Ziel sein

ja, sind häufig nicht als diese formuliert, werden als "Wünsche" betitelt

sind nicht nach diesen Schema/Kriterien tituliert

häufig wird einfach gemacht

zum Wohlbefinden für die Seele

wenn Wünsche geäußert werden, kann man häufig etwas möglich machen

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unterschiedlich viel Erfahrung mit Partizipationszielen: von ganz viel bis kaum

- oft im Alltag umgesetzt, aber nicht in so strukturierter Form der ICF, mehr mündlich, patient*innenorientiert, tagesaktuell, individuell

Besuch in den Garten/Terrasse/Balkon

therapeutischer Ausgang für Familienfeier, wichtige Events

Kinderbereich tendenziell mehr Erfahrung, oft hängt vieles dran, bevor das Ziel erreichbar ist - Schritte dorthin werden dokumentiert, Bedeutung für Angehörige

emotionaler Wert = Motivation, es gibt Sinn

Wunschfahrt - Fahrtendienst funktioniert großartig (organisatorische Belange oft nicht ausführlich dokumentiert - Arbeit sichtbar machen wäre wichtig)

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Good Practice;

MPT: Early Integration noch nicht ganz angekommen, Pat. oftmals schon im AZ massiv reduziert - manche Ziele sind nicht mehr umsetzbar

oftmals Ziele; jedoch nicht schriftlich (im Team jedoch Ziele vorhanden)

Arbeitsaufträge der EA- Koordination (bspw. Babyschwimmen soll möglich sein, System Familie unterstützen) --> Wo ist mein Platz? (Auftrag: Mini- Ziel, Entfaltungsmöglichkeiten usw.) - eigene Dokumentation/ keine Vernetzung! (keine Einsicht auf andere Dokumenatationen/ Infos)

Pflegekrankenhaus Wien; Hospiz: interdisziplinäre Dokumentation für alle einsehbar, Dokumentation erfolgt täglich, alle Berufsgruppen einsehbar, Ziele werden je Berufsgruppe & gemeinsam geset