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La insuficiencia renal aguda ocurre cuando los riñones pierden de repente la capacidad de filtrar los desechos de la sangre. Cuando los riñones pierden la capacidad de filtración, pueden acumularse niveles nocivos de deshechos, y puede desequilibrarse la composición química de la sangre.

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Entre los signos y síntomas de la insuficiencia renal aguda se incluyen los siguientes:

Disminución del volumen de orina excretado (diuresis), aunque a veces se mantiene estable

Retención de líquido, que causa hinchazón en las piernas, los tobillos o los pies

Falta de aire

Fatiga

Desorientación

Náuseas

Debilidad

Ritmo cardíaco irregular

Dolor u opresión en el pecho

A veces, la insuficiencia renal aguda no provoca signos ni síntomas y se detecta a través de pruebas de laboratorio que se realizan por otros motivos.

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Los riñones son dos órganos gemelos que forman parte, junto a los uréteres, la vejiga y la uretra, del aparato urinario. Este es el responsable de filtrar la sangre, formando así la orina, y expulsarla del organismo.

Situados de manera simétrica a ambos lados de la columna vertebral, justo debajo de la cavidad torácica, los riñones tienen aproximadamente el tamaño de un puño y forma de alubia. Contienen más de un millón de unos filtros minúsculos llamados glomérulos, que son los que, cuando están sanos, permiten a los riñones realizar diferentes funciones

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La insuficiencia renal aguda (IRA) puede ser causada por una variedad de factores que afectan directamente la función de los riñones. Estas causas pueden clasificarse en tres categorías principales:

Problemas que afectan el flujo sanguíneo a los riñones:

Hipovolemia: Reducción del volumen sanguíneo debido a hemorragias severas, deshidratación, quemaduras extensas, o pérdida excesiva de líquidos.

Shock: Estado de insuficiente flujo sanguíneo debido a condiciones como el shock séptico, donde una infección grave provoca una disminución significativa en la presión arterial.

Insuficiencia cardíaca: Incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre al cuerpo, lo que puede llevar a una disminución del flujo sanguíneo a los riñones.

Daño directo a los riñones:

Nefrotoxicidad: Lesión renal causada por sustancias tóxicas como ciertos medicamentos (por ejemplo, antibióticos como la vancomicina o aminoglucósidos, antiinflamatorios no esteroides (AINEs), contraste radiográfico), productos químicos o venenos.

Infecciones: Infecciones severas que pueden afectar directamente los riñones, como la sepsis o la glomerulonefritis postinfecciosa.

Obstrucción: Bloqueo en el flujo de la orina debido a cálculos renales, coágulos de sangre, tumores o enfermedades que afectan las vías urinarias.

Problemas que afectan la estructura de los riñones:

Daño isquémico: Reducción del suministro de oxígeno a los riñones debido a situaciones como la cirugía mayor, traumatismos, o enfermedades que afectan los vasos sanguíneos.

Traumatismo: Lesiones físicas directas a los riñones que pueden causar disfunción renal aguda.

Enfermedades autoinmunes: Condiciones como la vasculitis o el lupus eritematoso sistémico que pueden afectar los riñones.

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La insuficiencia renal aguda casi siempre ocurre junto con otra enfermedad o cuadro médico. Los factores que pueden aumentar el riesgo de insuficiencia renal aguda incluyen los siguientes:

Estar hospitalizado, sobre todo por una enfermedad grave que requiere de cuidados intensivos

Edad avanzada

Obstrucciones en los vasos sanguíneos de los brazos y las piernas (enfermedad arterial periférica)

Diabetes

Presión arterial alta

Insuficiencia cardíaca

Enfermedades renales

Enfermedades hepáticas

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Estas son algunas posibles complicaciones de la insuficiencia renal aguda:

Acumulación de líquido. La insuficiencia renal aguda puede desarrollar acumulación de líquido en los pulmones, lo que puede provocar dificultad para respirar.

Dolor en el pecho. Si se inflama la capa que cubre al corazón (pericardio), es posible que sientas dolor en el pecho.

Debilidad muscular. Cuando los fluidos corporales y los electrolitos (la química de la sangre de tu cuerpo) están desequilibrados, puede desarrollarse debilidad muscular.

Lesión permanente de riñón. A veces, la insuficiencia renal aguda provoca la pérdida permanente de las funciones del riñón, o la enfermedad renal terminal. Las personas con la enfermedad renal terminal requieren tanto de diálisis permanente (proceso mecánico de filtración usado para eliminar del cuerpo toxinas y deshechos) como de un trasplante de riñón para sobrevivir.

Muerte. La insuficiencia renal aguda puede provocar la pérdida de las funciones del riñón y, en última instancia, la muerte.

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se trata de una alteración renal crónica que se mantiene en el tiempo. Avanza de manera progresiva e irreversible. El ritmo de su progresión dependerá de su causa, así como del resto de factores implicados en su aparición (edad del paciente, su estado general, manejo de la tensión arterial, evitación de fármacos tóxicos para el riñón y alimentación correcta…). Actualmente, se tiende a hablar más de enfermedad renal crónica (ERC), en lugar de insuficiencia renal crónica y suele desarrollarse a lo largo de cinco estadios.

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Cualquier persona puede desarrollarla, pero existen diversos factores que aumentan la probabilidad de sufrir enfermedad renal:

Tener edad avanzada (60 años o más).

Antecedentes familiares de insuficiencia renal.

Ser diabético.

Sufrir hipertensión o enfermedades cardiovasculares.

Padecer infecciones crónicas, infección por VIH o trastornos inmunológicos.

Haber ingerido durante periodos largos de tiempo medicamentos que pueden dañar los riñones.

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Tratamiento de la presión arterial alta: mediante la ingesta de fármacos antihipertensivos, moderación del consumo de sal, pérdida de peso en caso de sobrepeso y seguimiento de un programa  regular de ejercicio.

Protección de la función renal: mediante la toma de inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) y bloqueadores de los receptores de la angiotensina (BRA).

Control del nivel de azúcar en la sangre en pacientes diabéticos: mediante dieta, ejercicio y, cuando sea necesario, la administración de insulina o medicamentos antidiabéticos.

Control del nivel de colesterol alto: mediante dieta, ejercicio y, si es necesario, tratamiento farmacológico.

Tratamiento de la anemia: con suplementos de hierro y en algunos casos medicamentos que favorecen la producción de glóbulos rojos.

Tratamiento para trastornos del metabolismo óseo y mineral: mediante fármacos y una dieta que reduzca la cantidad de fósforo, con especial cuidado en la ingesta de lácteos, frutos secos, semillas y legumbres secas, que son productos ricos en fósforo

Puede ser necesaria también una dieta que tenga en cuenta la cantidad y tipo de proteínas que se ingieren. Dada las diferencias de las recomendaciones dietéticas en virtud de la fase de enfermedad renal, es importante obtener consejo especializado por parte del médico o especialista a la hora de realizar los ajustes dietéticos pertinentes.

Durante el tratamiento, se debe controlar periódicamente mediante análisis de sangre y orina la evolución de la enfermedad.

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La enfermedad renal crónica (ERC) empeora lentamente durante meses o años. Es posible que no note ningún síntoma durante algún tiempo. La pérdida de la función puede ser tan lenta que usted no presentará síntomas hasta que los riñones casi hayan dejado de trabajar.

La etapa final de la ERC se denomina enfermedad renal termina (ERT). En esta etapa, los riñones ya no tienen la capacidad de eliminar suficientes desechos y el exceso de líquido del cuerpo. En ese momento, usted necesitaría diálisis o un trasplante de riñón.

La diabetes y la presión arterial alta son las 2 causas más comunes y son responsables de la mayoría de los casos.

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Los primeros síntomas de la ERC también son los mismos que los de muchas otras enfermedades. Estos síntomas pueden ser el único signo de un problema en las etapas iniciales.

Los síntomas pueden incluir:

Falta de apetito

Sensación de malestar general y fatiga

Dolores de cabeza

Picazón (prurito) y resequedad de la piel

Náuseas

Pérdida de peso sin proponérselo

Los síntomas que se pueden presentar cuando la función renal ha empeorado incluyen:

Piel anormalmente oscura o clara

Dolor de huesos

Somnolencia o problemas para concentrarse o pensar

Entumecimiento en las manos y los pies

Fasciculaciones musculares o calambres

Mal aliento

Susceptibilidad a hematomas o sangre en las heces

Sed excesiva

Hipo frecuente

Problemas con la actividad sexual

Detención de los períodos menstruales (amenorrea)

Dificultad para respirar

Problemas de sueño

Hinchazón en las manos y en los pies

Vómitos

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- Detectar signos y síntomas de sobrecarga hídrica: · Aumento de peso.

Aumento de la Tensión Arterial y Frecuencia Cardiaca. Distensión de las venas del cuello.

· Edema.

· Ruidos respiratorios.

· Registro de las entradas y salidas.

Ajustar la ingesta hídrica a la pérdida de líquido.

Evitar goteos endovenosos continuos siempre que sea posible. Diluir fármacos en la mínima cantidad por restricción hídrica.

Realizar tratamiento sustitutivo de Hemodiálisis Arteriovenosa Continua (CAVHD) según protocolo de la unidad: control y vigilancia.

Detectar signos y síntomas de alteraciones iónicas (Na+, K+, Ca++, Mg++, P- ).

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