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Entstehung: Aufgrund der eingeschränkten Mobilität und der dadurch reduzierten Muskelmasse ist der Energieumsatz verringert.

Lösung:

Ernährungsumstellung

- Viel Trinken

- Wenig Zucker

- Viel Obst und Gemüse

- Eiweißreiche Ernährung

- festgelegte Essenszeiten

Körperliche Betätigung

Ursache herausfinden (z.B. Bewegungsmangel, einseitige Ernährung)

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Entstehung: Bei Lähmungen im Bereich der Halswirbelsäule kann es durch die mögliche Dysphagie (Schluckstörung) beim Schlucken von Nahrung oder Flüssigkeiten zum ungewollten Einatmen diesen kommen. Oft geht dies nicht mit einem Hustenreflex einher, sondern findet unbemerkt als sogenannte „stille Aspiration“ statt.

Lösung:

Oberkörperhochlagerung

kleine Mengen zu sich nehmen

sich Zeit lassen beim Essen

Mundhygiene

Logopädie —> Schlucktraining

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Die Ausprägung der Atemproblematik ist abhängig von dem Lähmungsniveau, der Lähmungsart und den vegetativen Komponenten (z.B. Spastik oder Zwerchfellhochstand). Mögliche Formen sind:

- Atelektase

- Atemschwäche durch Lähmung der Atemhilfsmuskulatur

- Bronchialspastik

- vermehrte Produktion von Lungensekret

- Pneumonie

- Respiratorische Insuffizienz

- (obstruktive) Schlafapnoe

- Zwerchfellhochstand/ -lähmung

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Neurogene Dysfunktion des unteren Harntraktes durch eine Rückenmarksverletzung

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Entstehung: durch die neurogene Disfunktion kommt es zu einer dauerhaften Belastung des Urogenitaltraktes. Bei unzureichendem oder falschem Blasenmanagement können folgende Komplikationen auftreten:

Harnsteine

Harnwegsinfekt

Veränderungen an der Harnblase/-röhre und den inneren Sexualorganen

Nierenschäden/Nierenversagen

Urosepsis

Lösung:

- Intermittierender Selbstkatheterismus

- Anzeichen einer Infektion frühzeitig erkennen

- regelmäßige Kontrollen, um den Zustand der Blase und der Nieren zu überwachen

Wichtig: Es ist zu beachten, dass die Wahl der Behandlung von verschiedenen Faktoren abhängt, sowie des Typs (spastische oder schlaffe Blase), der Symptome und dem Allgemeinzustand des Patienten.

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Bei einer Rückenmarksverletzung kann die automatische Blutdruckregulation beeinträchtigt sein, da die Reizweiterleitung eingeschränkt ist. Arten:

autonome Dysreflexie

- Bradykardie

- arterielle Hypertonie

Hypotonie

(orthostatische) Hypotonie: da die Regulationsmechanismen gestört sind (durch die fehlende Muskelpumpfunktion der unteren Extremitäten) kann es beim Aufstehen oder bei schnellem Transfer zu Schwindel und Benommenheit kommen.

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Entstehung: Durch die Lähmung können neurogenen Darmfunktionsstörung entstehen. Aufgrund der beeinträchtigten Peristaltik oder bei unzureichendem/ falschem Darmmanagement können folgende Komplikationen auftreten:

Akutes Abdomen

Analabszess /-Fistel

Rektum-/Analprolaps

Hämorrhoiden

Inkontinenz

Intestinale Komplikationen wie: Meteorismus, Diarrhoe, Korpustase, Illius & Obstipation

Perianalthrombose

—> viele Erkrankungen im Magendarmtrakt werden aufgrund der Sensibilitätsstörungen erst spät erkannt z.B. Gallensteine und Magengeschwüre.

Folgen der Darmfunktionsstörung:

- die Betroffenen können den Drang zum Stuhlgang, die Beschaffenheit des Stuhls nicht oder nur teilweise wahrnehmen

- der innere und der äußere anale Schließmuskel kann nicht oder nur teilweise kontrolliert werden

Lösung:

--> ausreichende Trinkmenge

--> ballaststoffreiche Kost

—> ausgewogene Ernährung (Ernährungsrad)

—> medikamentöse Therapie (Laxanzien)

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Dekubitus

Entstehung: Durch die eingeschränkte Mobilität von Querschnittsgelähmten kann es durch zu hohen Auflagedruck, Reibung und Scherkräfte zu Gewebeschädigungen und Infektionen kommen.

Lösung:

regelmäßige Positionswechsel

Lagerungsmaterialien

Hautbeobachtung

Sensibilitätsstörung:

Aufgrund der fehlenden Sensibilität unterhalb des Lähmungsniveaus kann es neben Druckstellen auch zu Verletzungen wie Verbrennungen oder Erfrierungen kommen.

Lösung:

Vorsicht bei Kälte/Wärmebehandlungen

Jede Bewegung mit den Augen verfolgen

Hautbeobachtung

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Fatigue, Müdigkeit und Antriebslosigkeit sind häufige Begleiterscheinung verschiedener chronischer Krankheiten und Behinderungen. Fatigue kann sowohl physische als auch psychische Ursachen haben. Die Therapie erfolgt in Abhängigkeit der Ursache.

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Entstehung: Veränderungen der Nervenzentren oder Nervenbahnen können dazu führen. Bei Tetraplegikern treten sie als Begleiterscheinungen bei Luftröhrenschnitten, Magensonden, Operationen im Halswirbelbereich und körperlicher Schwäche auf.

Die Folgen von Schluckstörungen sind neben der erhöhten Aspirationsgefahr:

Mangelernährung mit Gewichtsabnahme

Dehydration

Verminderte körperliche Leistungsfähigkeit

Verminderte psychische Leistungsfähigkeit

Lösung:

- Oberkörperhoch Lagerung

- kleine Portionen über den Tag verteilt essen

- Ablenkungen beim Essen vermeiden (z.B Fernseher ausschalten, Handy zur Seite legen, Gespräche reduzieren während beim Essen)

- Patienten beim Essen nicht alleine lassen

- Flüssigkeiten andicken

- Logopädie

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Entstehung: Bei einer Rückenmarksverletzung kann die Immunabwehr (je nach Läsionshöhe) in unterschiedlichem Ausmaß gestört sein und der Betroffene zieht sich häufiger Infekte zu.

Lösung:

Hygienemaßnahmen

ausreichend Schlaf

regelmäßige Bewegung

Impfungen werden empfohlen

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Druckschädigung des Nervus medianus im Bereich der Handwurzel

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Entstehung: Bei Querschnittsgelähmten, die sich selbstständig transferieren und/oder den Rollstuhl selbstständig mechanisch anschieben, ist das Karpaltunnelsyndrom recht häufig vertreten (bei 50 bis 80 % aller Betroffenen).

Beschwerden:

- Missempfindungen und Schmerzen in den oberen Extremitäten

Lösung:

konservative oder operative Behandlungen

Korrekte Transfertechniken

Entlastungen des Handgelenks durch vermehrtes Abstützen auf die Faust

Rollstuhlhandschuhe

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Knochenbruch

Es kann es vermehrt zu Knochenbrüchen kommen, bedingt durch die fehlende Sensibilität und die eingeschränkte Körperstabilität.

Ursachen:

Sturzgefahr aus dem Rollstuhl wegen Spastik, Kreislaufversagen oder Nichtbeherrschens des Rollstuhls

Osteomyelitis (Entzündung des Knochenmarks)

Ostitis (Knochenentzündung)

Lösung:

Rollstuhltraining

Physiotherapie/ Ergotherpie

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Osteoporose

Entstehung:

- Unterversorgung mit Mikronährstoffen durch Mangelernährung

- Medikamente wie Heparin

- fehlenden Belastung der Knochen (der Körper beginnt die Knochensubstanz abzubauen)

Folge: Risiko von Brüchen erhöht

Lösung:

Medikamentöse Behandlung

Calciumhaltige Ernährung

Vitamin D durch Sonneneinstrahlung oder Ersatzpräperate nach AO des Arztes

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dauerhafte Verkürzungen von Muskeln, Sehnen und Bändern

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Kontrakturen

Entstehung: Durch Spastiken, Bewegungsmangel, Schonhaltung durch Schmerzen, muskuläres Ungleichgewicht und eine fehlende oder schlechte Lagerung

Folge: Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit oder Gelenkversteifungen

Lösung:

Frühmobilisation in der Akutphase

Physiotherapie/Ergotherapie

Massagen/Wärmebehandlungen

ggf. Behandlung von Tonuserhöhung und Spastik

Spastiken

Entstehung: Durch die Rückenmarksverletzung ist die Funktion des Zentralen Nervensystems eingeschränkt. Eine erhöhte, willentlich nicht steuerbare Muskelspannung, begleitet von einer Übererregbarkeit der Reflexe kann die Folge sein. Können unbehandelt zu einer Kontraktur führen.

Lösung:

motorische Übungen ohne Geräteeinsatz, Dehnungen betroffener Muskeln und Gelenke

gerätegestützte Therapie inklusive Lauf- und Bewegungsrobotern, mit deren Hilfe Arme und Beine mobilisiert werden, sowie Laufbandtherapie

Schienen, Verbände und Splints (Luftschienen oder Manschetten zur Dehnung und Lagerung)

physikalische Maßnahmen wie Kälte/Wärme, Massagen, Stoßwellentherapie und Elektrostimulation

Medikamente

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Entstehung: Bei einer Querschnittslähmung kommt es oft wegen der fehlenden Gelenk-/Muskelpumpfunktion der Beine, was Stauungen in Lymphen und Venen auslöst zu Ödemen.

Lösung:

Kompression der betroffenen Gliedmaße: Kompressionstextilien gibt es als Strümpfe, Strumpfhosen, Handschuhe, Ärmel und elastische Binden (Kompressionsverbände).

Konsequente und regelmäßige Entstauungsbehandlungen (manuell/apparativ) + krankengymnastische Übungen

Keine abschnürende Kleidung tragen

Extreme Temperaturschwankungen vermeiden

Beine regelmäßig hoch lagern (nachts z. B. das Fußende des Bettes hochstellen)

Keine knetenden Massagen des ödematösen Beines vornehmen

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Besonders stark betroffen sind Menschen mit einer Lähmungshöhe von Th 6 und darüber

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Entstehung: Durch die Störung des vegetativen Nervensystems ist bei einer Querschnittslähmung die körpereigene Fähigkeit zur Temperaturregulation beeinträchtigt.

Lösung:

regelmäßige Temperaturkontrollen

vor extremen Temperaturschwankungen schützen

Wenn es zu warm ist, können folgende Maßnahmen sinnvoll sein, um eine Überhitzung zu vermeiden:

Angemessene, nicht zu enge Kleidung aus atmungsaktiven Stoffen tragen und/oder Kleidungsstücke wählen, die aktiv kühlen

Die Aufenthaltsdauer in der Sonne oder bei warmen Umgebungstemperaturen begrenzen

Für weitere kühlende Maßnahmen sorgen und evtl. eine Klimaanlage zu Hause installieren

Überanstrengung (z. B. beim Sport) vermeiden

Für eine ausreichende Trinkmenge sorgen, um eine Dehydrierung zu vermeiden

In der Sonne für ausreichend Sonnenschutz sorgen

Wenn es zu kalt ist, können folgende Maßnahmen sinnvoll sein, um eine Unterkühlung zu vermeiden:

wärmende Decken, Felle, Sitzsäcke nutzen

Angemessene warme Kleidung aus isolierenden Stoffen tragen und/oder Kleidungsstücke wählen, die aktiv wärmen

Die Aufenthaltsdauer im Freien oder bei kalten Umgebungstemperaturen begrenzen

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Entstehung: Verminderter Appetit als Nebenwirkung von Medikamenten oder als Folge depressiver Verstimmungen. Wird der verminderten Nahrungsaufnahme nicht entgegengesteuert, kann eine Mangelernährung, d.h. eine anhaltende Unterversorgung des Körpers mit Energie und Mikronährstoffen auftreten.

Lebensmittel, die eine Gewichtszunahme unterstützen:

Avocados

Nüsse und Samen z.B Cashewnüsse, Kürbiskerne, Mandeln, Sonnenblumenkerne, Walnüsse etc. (ggf. Creme)

Seefisch (fettreich)
Fetthaltiger Seefisch z. B.: Hering, Makrele, Lachs, Sardinen

Trockenfrüchte z.B Dattel, Apfelringe, Aprikosen, Cranberrys, Kirschen, Pflaumen, Rosinen

Trinknahrung

Energieshakes

Hochkalorische Zusätze

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Schmerzen werden oft als Missempfindungen empfunden. Durch den Viszerokutanen Reflexbogen kommt es zur Verschiebung des Schmerzempfindens von inneren Organen auf Hautzonen.

Folgen:

Belastende Situation

Depressive Zustände

Rückzug aus dem sozialen Umfeld

Verminderung der Lebensqualität

Schmerzgedächtnis

Lösung: Zunächst konzentriert man sich meist auf pharmakologische und physikalische Maßnahmen. Es ist jedoch notwendig jede der folgenden Optionen in die Therapie zu integrieren:

Förderung der allgemeinen Gesundheit und Abschwächung bzw. Vermeidung schmerzhafter Faktoren

Medikamentöse, nicht invasive Schmerztherapie

Nicht medikamentöse, nicht invasive Maßnahmen

Multimordale Behandlung im Interprofessionellen Team

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Entstehung: aufgrund der verletzungsbedingten Immobilität kommt es zur Einschränkung der Venenpumpenaktivität. Das Risiko einer Thrombose steigt.

Lösung:

Kompressionstherapie

medikamentöse Prophylaxe

Frühmobilisation/Mobilisation

Richtige Positionierung der Beine: Beine hochlagern, Beine nicht übereinander legen