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A tuberculose é uma doença infecciosa causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis, também conhecida como bacilo de Koch. Uma bactéria bacilar aeróbia, de crescimento lento, com parede celular rica em lipídios, o que lhe confere resistência a diversos agentes químicos e ao sistema imunológico do hospedeiro. Esta pode atingir diferentes órgãos, como por exemplo: pleura, ossos, sistema nervoso, linfonodos, intestinos, sistema genitourinário e principalmente os pulmões.

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Apesar de ser uma doença antiga, a tuberculose ainda compromete muitos na sociedade, considerado ainda um grande problema de saúde pública. No mundo todo, a cada ano, cerca de 10 milhões de pessoas adoecem por tuberculose. A doença é responsável por mais de um milhão de óbitos anuais. No Brasil são notificados aproximadamente 80 mil casos novos e ocorrem cerca de 5,5 mil mortes em decorrência da tuberculose.

A partir dos dados publicados pela OMS, no ano de 2022 um total de 105 mil brasileiros adoeceram por tuberculose, dos quais 87.344 foram diagnosticados e tratados, sendo representado por 83% de detecção de pessoas com a doença, ocorrendo um aumento de 9,5% em relação ao ano de 2021, quando o resultado do país foi de 75,8%.

Já no ano de 2023, cerca de 80.012 brasileiros adoeceram por tuberculose.

A partir de dados coletados pelo GOV, os estados do Brasil que mais apresentaram casos da doença foram:

Roraima 85,7 casos por 100 mil hab.

Amazonas 81,6 casos por 100 mil hab.

Rio de Janeiro 70,7 casos por 100 mil hab.

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Pode ser através de duas formas:

Via aérea: Principalmente por aerossóis contendo bacilos expelidos por pessoas com tuberculose pulmonar ativa através de tosse, espirros ou fala.

Contato direto com secreções: Menos comum, mas possível através de contato com secreções infectadas.

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Como citado anteriormente, a tuberculose é uma doença infecciosa que pode acometer diferentes órgãos. Alguns tipos de tuberculose são:

Tuberculose Pulmonar: A mais frequente de todas, afetando os pulmões. O bacilo se instala no pulmão e causa sintomas como tosse , com sangue ou sem, dor e dificuldade de respirar.

Tuberculose Ganglionar: acontece quando a bactéria se instala nos gânglios, área que concentra células de defesa. Os sintomas se diferenciam da tuberculose pulmonar com inchaço dos gânglios, inflamação, vermelhidão e dor no local afetado.

Tuberculose Pleural: neste caso, o bacilo afeta a pleura, membrana que reveste os pulmões. Entre os sintomas mais comuns estão febre, falta de ar, perda ou diminuição da força física, emagrecimento, tosse e dor torácica. A tuberculose pleural é uma das principais causas do derrame pleural.

Tuberculose Óssea: O bacilo da tuberculose também pode afetar ossos, sendo os mais frequentes vértebras, ossos longos e grandes articulações (como quadril, joelho e tornozelo). Febre, emagrecimento, fraqueza muscular, dor óssea, limitação dos movimentos e atrofia estão entre os sintomas. Algumas vezes podem ocorrer até fraturas.

Tuberculose Cutânea: considerada uma das formas mais raras, esta doença se manifesta na pele de diversas formas, bem como através de úlceras, abcessos, nódulos, entre outras formas.

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Algumas da diferentes formas de diagnosticar a tuberculose:

Teste Tuberculínico (Mantoux ou PPD): Injeção de um extrato de proteínas da bactéria da tuberculose sob a pele do antebraço. A resposta da pele é medida após 48-72 horas para determinar se houve exposição prévia à tuberculose.

Testes de Interferon-gama (IGRA): Exames de sangue que detectam a resposta imune específica às bactérias da tuberculose.

Baciloscopia de Escarro: Exame microscópico do escarro para procurar por bacilos ácido-álcool resistentes (BAAR), que são indicativos da presença da bactéria da tuberculose.

Cultura de Micobactéria: Cultivo de amostras clínicas (geralmente escarro) para identificação da bactéria da tuberculose e testes de sensibilidade aos antibióticos.

Testes Moleculares (PCR): Detecção rápida do DNA da bactéria da tuberculose em amostras clínicas.

Radiografia de Tórax: Imagem do tórax para identificar alterações sugestivas de tuberculose pulmonar.

Tomografia Computadorizada (TC): Quando necessário para avaliação mais detalhada de lesões pulmonares.

Biopsia: Em casos de tuberculose extrapulmonar, biópsia de tecidos afetados para identificação da bactéria, juntamente com a pesquisa de BAAR com colorações especiais.

Citopatológico de líquido pleural.

Na grande maioria das vezes o médico ira solicitar um conjunto de exames, afim de ter certeza do diagnóstico de Tuberculose, ou seja, é realizado mais de um desses diagnósticos concomitantemente para o mesmo paciente.

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A Tuberculose é a segunda doença infecciosa que mais mata no mundo, a mesma só não está como a primeira pro conta do Covid-19.

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Tratamento: A terapia padrão para tuberculose sensível aos medicamentos consiste em uma fase inicial intensiva seguida por uma fase de continuação. Na fase intensiva, são usados geralmente quatro medicamentos por dois meses para matar as bactérias rapidamente e evitar a resistência. Na fase de continuação, dois medicamentos são utilizados por mais quatro meses para eliminar as bactérias restantes.

O tratamento tem uma duração de seis meses.

Medicamentos: Os medicamentos mais comuns utilizados incluem isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol. Duas cápsulas vermelhas que contém os remédios rifampicina e isoniazida e quatro comprimidos brancos que contém o medicamento pirazinamida.A escolha específica dos medicamentos e a duração do tratamento podem variar com base na sensibilidade da bactéria, histórico de tratamento prévio e outras informações clínicas.

Administração dos Medicamentos: Os medicamentos para tuberculose são geralmente administrados por via oral, uma vez ao dia, ou em alguns casos, mais frequentemente durante a fase intensiva. É essencial que o tratamento seja seguido rigorosamente para evitar o desenvolvimento de resistência aos medicamentos.

Monitoramento: Durante o tratamento, os pacientes são monitorados regularmente para avaliar a resposta ao tratamento e detectar eventuais efeitos colaterais, com o auxilio de exames de sangue e testes de função hepática para verificar a tolerância aos medicamentos.

Suporte ao Paciente: Além da administração de medicamentos, é fundamental oferecer suporte ao paciente para garantir adesão ao tratamento, fornecer informações sobre a doença e orientações para prevenir a transmissão a outras pessoas.

Tratamento de Tuberculose Resistente: Para casos de tuberculose resistente aos medicamentos, o tratamento pode ser mais longo, ou seja de 18 à 24 meses e envolver medicamentos de segunda linha, que são menos eficazes e mais tóxicos.

É importante que o tratamento seja iniciado o mais cedo possível para reduzir a transmissão da doença e prevenir complicações graves. A tuberculose é uma doença curável, porém precisa realizar o tratamento adequado e seguimento correto das orientações médicas.

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Ao iniciar o tratamento contra a Tuberculose, o paciente deve para de fumar e ingerir qualquer tipo de bebida alcoólica, afim de ter o tratamento eficiente!