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Hipersensibilidad sensorial, es un trastorno que provoca que las personas perciban los estímulos de manera anormalmente intensa.

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El ABA en el autismo - Análisis Comportamiento Aplicado. Es una técnica científica que ayuda a personas con autismo a aprender nuevas habilidades y reducir comportamientos problemáticos.    

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Fundacion ConecTEA - Juntos en el Autismo

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Este es un artículo que llevamos tiempo queriendo hacer, sobre un tema en el que hay mucha controversia. Vamos a tratar de dar información lo más exacta y objetiva posible sobre lo que es el ABA (Applied Behavior Analysis) o Análisis de Conducta Aplicado. Defensores y detractores de esta metodología a veces llevan a mitos y simplificaciones de lo que es y lo que no es a campos como las redes sociales, donde dan su opinión.

Muchas personas autistas tienen en algún momento vital conductas disruptivas que les impiden participar en actividades de la vida diaria. Las conductas que solemos encontrar son rabietas, agresiones, desobediencia, negativismo, llamadas de atención, etc... Todas ellas responden a un por qué, en nuestro trabajo está el aprender a identificar cual es la causa, definir bien que entendemos y que no por conducta y cuales son las consecuencias que le acompañan para poder realizar una correcta intervención. La terapia ABA y posteriores enfoques desarrollados a partir de ABA, pueden ayudar a mejorar estas situaciones.

Si bien, como cualquier terapia, recomendamos siempre enfoques centrados en la familia, que debe ser indiscutiblemente una parte activa, así como coordinación y trasversalidad con otras terapias y tratamientos, ya que ABA debe evolucionar con el desarrollo de la persona y ser priorizada en aquellos momentos donde la persona lo necesite.

¿Y como explicar qué es el ABA? Aquí Manuela Estaban, psicóloga especialista en apoyo conductual positivo nos aclara qué tendemos a pensar sobre el ABA, y en qué consiste realmente la intervención.

Breve historia del conductismo y del ABA

Antes de nada, es necesario hablar de términos muy básicos como conducta y conductismo, porque como toda terapia, tiene su historia y su marco de referencia que es necesario aclarar para explicar de qué estamos hablando.

El significado más general de conducta o comportamiento es el de la acción que un individuo u organismo ejecuta. Por ejemplo, un niño se ríe al ver la luz de un botón que se ilumina en un juguete o se asusta cuando explota un globo. Todo es conducta, desde andar, comer, sentir, pensar... Hay conductas que sabremos interpretar y hay otras que no son tan fáciles.

La terapia ABA es un tipo de terapia conductual que se desarrolló por primera vez en la década de 1960. El conductismo en psicología comenzó a desarrollarse a principios del siglo XX (1913, con el psicólogo americano John Watson). Se trataba inicialmente de una escuela que estudiaba la conducta observable con objetivo teórico la predicción y el control de la conducta, y se basa en el análisis de los comportamientos humanos a partir de los estímulos y respuestas que conforman el ambiente físico, biológico, y social del organismo.

Para el conductismo, el comportamiento humano se rige por los refuerzos y castigos, y estas conductas no dependen de pensamientos o del instinto humano (fenómenos internos) sino que lo hacen por el entorno que rodea al ser humano, donde un comportamiento positivo se relaciona con refuerzos positivos y al revés, un comportamiento negativo se relaciona con estímulos que van a provocar esos comportamientos negativos. Variando esos estímulos es como podemos variar el comportamiento.

Entre los conceptos básicos que maneja el conductismo, encontramos los siguientes:

Estímulo: cualquier incentivo, información o señal que provoca una respuesta en el individuo.

Respuesta: conducta de un organismo resultado de la reacción a un estímulo.

Condicionamiento: aprendizaje que surge tras el estudio de los estímulos y de las respuestas.

Refuerzo: consecuencia de una conducta humana que incrementa la posibilidad de que vuelva a reproducirse.

Castigo: lo contrario al refuerzo; consecuencia de una conducta humana que disminuye las probabilidades de que una conducta vuelva a reproducirse.

El conductismo se ha aplicado en muchos campos: educación (en los procesos de aprendizaje), psicoterapia (tratamientos clínicos para patologías como la ansiedad, el trastorno obsesivo compulsivo o la depresión), psicoterapia analítico-funcional, modelos cognitivo-conductuales (que aúnan la rama cognitiva del pensamiento con el conductismo o comportamientos), en organizaciones, en el trabajo, en el ámbito deportivo, etc...

La terapia ABA, o Análisis Conductual Aplicado, como una forma de terapia conductual fue desarrollada por primera vez en la década de 1960 por O. Ivar Lovaas aplicadas a personas autistas y desde entonces se volvió cada vez más popular como método de enseñanza para personas con autismo. ABA se basaba en la idea de que el comportamiento se puede analizar, aprender y cambiar a través del refuerzo positivo, y reducir aquellos comportamientos que no son positivos para la persona.

Es decir, ABA utiliza los principios del conductismo, aplicados a que una persona pueda desarrollar las destrezas necesarias para su autonomía y desarrollo y minimizar los comportamientos no deseados, como la autolesión, o agresiones o conductas disruptivas que pueden impedir la participación y el acceso a actividades de la vida diaria de un individuo.

¿Quién puede realizar una intervención basada en ABA?

La terapia de Análisis Aplicado de la Conducta suele estar a cargo de Analistas de la Conducta Certificados (BCBAs), Analistas Asistentes de la Conducta Certificados (BCaBAs) y Técnicos Registrados de la Conducta (RBTs). Esto implica que quien aplica ABA tiene que tener conocimientos concretos y una capacitación específica en esta metodología.

Estos certificados de capacitación están regulados por el Behavior Analyst Certification Board, Inc. ® (BACB ®). BACB es una corporación sin fines de lucro que se estableció en 1998 en EEUU para satisfacer las necesidades de certificación profesional identificadas por analistas de comportamiento, gobiernos y consumidores de servicios de análisis de comportamiento. BACB tiene sus programas a su vez acreditados por la Comisión Nacional de Agencias Certificadoras (NCCA) y el organismo de acreditación del Instituto para la Excelencia en la Acreditación (ICE) en EEUU.

Este tipo de programas certificados tiene un reconocimiento internacional, y tiene implantación en una gran cantidad de países, alcanzando también a España.

Si una familia se decide a usar terapia ABA, puede verificar y comprobar el estado actual de la acreditación del profesional que lo imparte, al igual que ocurre en el caso de la terapia ocupacional con los profesionales que están acreditados en el enfoque de Integración Sensorial.

La evolución del ABA

Hasta aquí, son más o menos entendibles los principios generales de ABA: se emplean estímulos de recompensa o no recompensa para conseguir modular la conducta de una persona, motivando las conductas deseables y haciendo que las conductas no deseables se reduzcan o desaparezcan, pero ofreciendo alternativas que impacten en el aprendizaje, desarrollo y autonomía de la persona.

La terapia ABA se puede aplicar para disminuir conductas individuales que podrían tener un impacto negativo en las interacciones sociales entre compañeros, la dinámica familiar, lo académico, la educación y la capacidad de concentración. La terapia ABA también se puede utilizar para aumentar las habilidades sociales y de comunicación, así como para enseñar habilidades para la vida.

La forma más original de ABA, fue llamada Entrenamiento de Prueba Discreto (DTT, por sus siglas en inglés) y fue el trabajo inicial del Dr. O. Ivaar Lovaas en los años 1960. Estaba extremadamente estructurado, descifrando y dividiendo por partes habilidades y comportamientos deseables para que los niños aprendieran en pequeños componentes "discretos". Un niño sería conducido a través de una actividad diseñada para enseñar cada componente en la cual se había dividido la tarea, repitiendo la actividad exactamente de la misma manera muchas veces, ganando una recompensa por cada terminación acertada y, en algunos casos, castigo para comportamiento no deseado. El entrenamiento se realizaba entonces con hasta 40 horas a la semana.

Durante más de 50 años, los métodos de intervención informados por los principios del análisis de comportamiento aplicado (ABA) se han investigado empíricamente e implementado clínicamente para personas diagnosticadas con trastorno del espectro autista (TEA). A pesar de la gran cantidad de evidencia sobre la efectividad de las intervenciones basadas en ABA, algunos activistas por los derechos del autismo y la neurodiversidad han expresado su preocupación por las intervenciones basadas en ABA.

Sin embargo, no seria adecuado ni acorde a la realidad decir que el ABA actual es el que aplicaba Lovaas hace más de 60 años. El ABA ha evolucionado mucho, y sus principios han influenciado estrategias y otros programas que de manera habitual se usan en diferentes terapias. Algunas evoluciones y nuevos enfoques terapéuticos basados en ABA son:

Entrenamiento de Prueba Discreta (DTT): El entrenamiento discreto, la "marca" original de ABA diseñada para niños pequeños en el espectro, sigue siendo la forma más estructurada de ABA. Siempre se se realiza de manera individual. El niño se sienta en una mesa, y el terapeuta pone los materiales delante del niño. Al niño se le da una tarea para realizar con el material - por ejemplo, escoger el triángulo, o decir el sonido "ba" - y cuando lo hace bien, es recompensado con lo que se llama un "refuerzo primario": un chocolatito, unas papitas, una estampilla o pegatina, acceso a un juguete favorito, etc. El castigo ya no se considera una herramienta aceptable en la DTT en la actualidad.

Tratamiento de Respuesta Pivotal (PRT, por sus siglas en inglés, Pivotal Response Treatment), que fue desarrollado por Laura Schreibman y Robert y Lynn Koegel, psicólogos de la Universidad de California, Santa Bárbara, va más allá de la estricta instrucción orientada a tareas. En lugar de concentrarse en los comportamientos individuales, PRT busca dirigirse a las funciones de desarrollo" pivotales ". Se enfatizan las formas naturales de refuerzo relacionadas con el comportamiento, más que las recompensas tangibles no relacionadas, como un chocolate. Una recompensa que está relacionada con el comportamiento, en lugar de comida, podría ser dejar que el niño derrumbe los bloques, si es algo que le motive o lo disfruta, o reforzamientos sociales.

El Early Start Denver Model (ESDM o Early Start Denver Model) es una forma más reciente de un programa que emplea ABA, y que se puede hacer en sesiones individuales o de grupo. Desarrollada por los psicólogos Sally Rogers y Geraldine Dawson. Implica la creación de actividades que se basan en el juego, como PRT, pero el terapeuta también incorpora ABA más tradicional si es necesario.

Enseñanza del Entorno Natural: La Enseñanza en el Entorno Natural (NET) es una terapia basada en el ABA que hace que el niño sea capaz de aprender habilidades en un escenario y aplicarlas a otros ámbitos (educativos, de ocio, en la calle, etc...).

Enseñanza Incidental: La teoría detrás de la enseñanza incidental o aprendizaje informal es una estrategia que utiliza los principios del análisis de la conducta aplicado (ABA) para proporcionar oportunidades de aprendizaje estructuradas en el entorno natural utilizando los intereses y la motivación natural del niño.

El Apoyo Conductual Positivo (ACP) representa un movimiento cientíﬁco que une dos líneas de trabajo, una bajo el Análisis Conductual Aplicado y otro de carácter teórico que recoge valores y conceptos descritos y desarrollados en el campo de las discapacidades intelectuales. En sus inicios fue una intervención ante las conductas problemáticas con procedimientos positivos en contraposición al abuso de prácticas negativas (aversivas).

En este artículo hace tiempo explicamos hace tiempo algunos conceptos de apoyo conductual positivo y los beneficios de aplicar este tipo de intervención.

Como se aprecia en estos programas, que parten de ABA, se incluyen nuevos enfoques donde la participación de los padres y del resto de miembros de la familia son clave. Actualmente ABA se ha convertido en una forma de intervención mucho más naturalista, atractiva, basada en el juego y también más respetuosa con rasgos concretos del autismo.

Las 7 dimensiones de ABA

No vamos a profundizar mucho en ABA, pero si es necesario hablar de sus dimensiones. Las siete dimensiones conforman el marco de las intervenciones adecuadas de la terapia ABA y apoyan las técnicas utilizadas durante las sesiones de terapia. Fueron definidas por Baer, Wolf y Risley en 1968 que aún siguen vigentes y citadas en Cooper, Heron y Heward (2017). Son las siguientes:

1. Generalizable. Cuando se recibe la terapia ABA se deberá dominar la habilidad con varios terapeutas y, a veces, en múltiples entornos y con otras personas para asegurarse de que realmente se ha dominado ese objetivo que se ha propuesto en la terapia. Esto que comentamos, es que es aplicable a cualquier terapia: si tu hijo o hija sólo hace algo en un entorno concreto o solo con una persona determinada, es que no ha generalizado ese objetivo, por lo que la terapia no es eficaz.

2. Efectivo. El terapeuta de estudiará regularmente los datos tomados para asegurarse de que los objetivos y las metas se estén ejecutando de manera efectiva. Se realizarán ajustes y cambios con la frecuencia necesaria para garantizar que la terapia ABA continúe siendo efectiva y que se continua progresando.

3. Tecnológico. Los programas de intervención ABA deben estar escritos en detalle y claros para que cualquiera pueda ejecutar o replicar el programa. Esto también es importante para los padres para que puedan continuar con el comportamiento modificado en el hogar o en otros contextos.

4. Aplicado. Esto se refiere a la enseñanza de habilidades que pueden llevarse a cabo en situaciones de la vida real.

5. Conceptualmente Sistemático. Cada procedimiento utilizado está derivado de los principios relevantes básicos, así se vuelve una disciplina integrada y sistemática, facilitando el proceso de enseñanza-aprendizaje.

6. Analítico. Los técnicos de ABA de análisis de comportamiento aplicado deben asegurarse de que todos los datos recopilados durante los programas que se ejecutaron sean precisos para que se puedan analizar y así tomar decisiones en la terapia.

7. Eficaz o efectivo: Mejora la conducta lo suficiente como para producir resultados prácticos para las personas implicadas.

Antecedente, comportamiento y consecuencia

Una parte importante del método ABA es entender lo que en inglés se le ha llamado el ABC comportamental. Las siglas A-B-C representan los siguientes conceptos:

A = antecedente (lo que sucede antes de que comience el episodio o situación).

B = comportamiento (¿Cuál es la conducta o comportamiento?) (la letra B viene de la palabra en inglés "behavior"/"behaviour" que significa comportamiento).

C = consecuencia (lo que sucede después del comportamiento o conducta una vez esta se ha producido).

En este grafico te lo explicamos un poco mejor con ejemplos de situaciones cotidianas:

Los principios del aprendizaje en ABA

ABA sirve para mejorar el aprendizaje de la persona y se basa en tres principios que son:

Reforzamiento: es el proceso mediante el cual una conducta es fortalecida por las consecuencias que las sigue. El reforzamiento aumenta el comportamiento y debe ser dado siempre después de la conducta. El reforzamiento puede ser positivo (+, añadiendo cosas ) o negativo (retirando cosas).

Primarios: son los que satisfacen nuestras necesidades biológicas, como la comida, bebida, calor/frío, hambre, sueño o evitación del dolor.

Secundarios: pueden ser reforzadores sociales (contacto físico (cosquillas, abrazos, besos, cogerlo en brazos), verbales, decir ¡muy bien!, ¡genial! y proximidad (la persona es reforzadora solo por esta cerca de la persona), actividades (pintar, ir al parque, al cine, a la playa, jugar a algo que guste mucho...) o cosas tangibles (juguetes yobjetos). Su valor reforzante depende de la experiencia previa de cada persona con ese estímulo o estímulos similares. Los reforzadores intercambiables, son los puntos, este intercambio de puntos lo hacemos a través de la economía de fichas, como por ejemplo del uso de una tabla de economía de fichas.

Automático: cuando una conducta produce una consecuencia y no es necesario que intervenga otra persona.

Para que se produzca el reforzamiento, se eligen reforzadores (es un estímulo que nos gusta). La presencia de este hace que la probabilidad de la conducta aumente en el futuro. Ahora bien, a cada persona y en diferentes etapas de su vida, tiene diferentes tipos de reforzadores:

Extinción: deja de ocurrir algo que estaba ocurriendo, la extinción colabora en reducir la conducta. Consiste en la interrupción del reforzador de una conducta que previamente en el pasado ha sido reforzada. En extinción cuando ignoramos una conducta, es muy efectiva cuando la conducta está mantenida por atención. Por ejemplo un niño grita porque quiere que le compremos un juguete, se aplicaría la técnica de la extinción cuando ignoramos esa conducta. Tenemos que tener claro que la extinción no colabora con el aprendizaje de la persona, pues no ofrece otras alternativas a la conducta, simplemente colabora en que se vaya .

Castigo: reduce el comportamiento, se aplica también a posteriori de que aparezca. El castigo puede ser positivo (+, añadiendo cosas ) o negativo (retirando cosas). El ABA actual no usa el castigo, pues no es útil a la hora de ser empleado, ya que no aporta en el aprendizaje de la persona, aparte de obtener a veces consecuencias negativas como rechazo, frustración, aumento de la ansiedad, etc...que no son útiles en el aprendizaje.

Las diferentes opiniones sobre el ABA

Los principios y estrategias de ABA apuntan a objetivos de comportamiento y modifican los comportamientos para que sean más autónomos y apropiados en su entorno natural, lo que a su vez puede mejorar la vida diaria, y se ha demostrado que es exitoso para los niños de todo el espectro autista.

Sin embargo, muchos docentes y terapeutas hoy en día critican el ABA como método de intervención en el trabajo con niños autistas bajo el argumento de que las actividades que se realizan son excesivamente mecánicas y preestablecidas por lo que se logran repeticiones de respuestas idénticas ante estímulos idénticos, pero no necesariamente aprendizajes con generalización de conceptos. También se han recogido en estudios recientes la preocupación por que ABA pueda causar estrés postraumático, pero parece haber criticas de estudios posteriores respecto a las metodologías y afirmaciones que estos estudios contienen y que no desacreditan la evidencia científica de toda la trayectoria de la intervención hasta nuestros días.

Si bien la terapia ABA ha seguido evolucionando desde los años 60, también lo han hecho los principios éticos para respaldar el tratamiento ético dentro de este campo. La BACB funciona como órgano regulador desde su creación los requisitos que deben cumplir tanto los analistas de comportamiento como los técnicos de comportamiento, que son los que intervienen con ABA. El código ético para los analistas de conducta y técnicos de comportamiento ha recibido muchas actualizaciones a lo largo de los años para incluir las prácticas más actuales y éticas dentro del análisis de comportamiento.

Existen también muchos profesionales que defienden el ABA por su carácter metódico, riguroso, sistemático, donde los aprendizajes son mensurables y los resultados medidos con evidencias claras. De hecho algunos, con mucha conciencia, incorporan técnicas con mucho contacto afectivo al realizar sus sesiones con ABA, buscando asegurar la generalización de los conceptos y no quedándose sólo en la repetición mecánica.

En todo caso recomendamos a las familias y a terapeutas que contrasten las fuentes de información cuando hay posturas tan opuestas en cuanto a opiniones tan opuestas.

La formación sobre el enfoque conductual positivo

En Fundación ConecTEA apoyamos que las familias puedan conocer estrategias y técnicas que les puedan ayudar a mejorar el aprendizaje y a mejorar las conductas disruptivas. Para conseguir el cambio, es importante la implicación de la familia y la confianza tanto en la profesional que guía la intervención como en sí mismos. Aprendiendo a manejar las situaciones, a reforzar en positivo, a analizar las consecuencias, ... conseguiremos redirigir las conductas que hayamos establecido como objetivo.

Esta semana tuvimos la oportunidad de contar con José Alberto Monseco Gómez, psicólogo BCBA y Director Académico de Abascool y que a través de la colaboración que tenemos con ellos, varias familias de Fundación ConecTEA pudieron acudir gratuitamente a una charla sobre Enfoque Conductual Positivo y cómo aplicarlo para mejorar conductas y prevenirlas en casos de su día a día.

Estamos #JuntosenelAutismo
https://www.unir.net/salud/revista/conductismo-psicologia/ https://www.bacb.com/
Referencias:

Virués-Ortega J. Applied behavior analytic intervention for autism in early childhood: Meta-analysis, meta-regression and dose-response meta-analysis of multiple outcomes. Clin Psychol Rev. 2010;30(4):387-99. doi: 10.1016/j.cpr.2010.01.008

Leaf, JB, Cihon, JH, Leaf, R. et al. Inquietudes sobre la intervención basada en ABA: una evaluación y recomendaciones. J Autismo Dev Disord 52 , 2838-2853 (2022). https://doi.org/10.1007/s10803-021-05137-y

Kathryn A. Gorycki, Paula R. Ruppel y Thomas Zane | Carryl P. Navalta (Editor de revisión) (2020) ¿Es abusiva la terapia ABA a largo plazo: una respuesta a Sandoval-Norton y Shkedy, Cogent Psychology, 7: 1, DOI: 10.1080/23311908.2020.1823615

Leaf, JB , Ross, RK , Cihon, JH y Weiss, MJ ( 2018 ). Evaluación de las afirmaciones de Kupferstein sobre la relación de la intervención conductual con el PTSS para personas con autismo . Avances en el autismo , 4(3), 122 - 129 . https://doi.org/10.1108/AIA-02-2018-0007

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El ABA en el autismo - Fundacion ConecTEA - Juntos en el Autismo

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Este es un artículo que llevamos tiempo queriendo hacer, sobre un tema en el que hay mucha controversia. Vamos a tratar de dar información lo más exacta y objetiva posible sobre lo que es el ABA (Applied Behavior Analysis) o Análisis de Conducta Aplicado.

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Método Sonrise tratamiento para estimular dos sentidos al mismo tiempo.  Por ejemplo el olfato de esencial y escuchar música. 

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Fundación NeuroDiversidad

Somos una ONG de la Ciudad de Rosario (Argentina), conformada por profesionales de la salud, familiares y personas con condiciones neurodivergentes y colaboradores comprometidos.

El 11 de septiembre de 2019 Fundación Neurodiversidad obtuvo su personería jurídica bajo la resolución N° 1239 de la Inspección General de Personas Jurídicas (IGPJ) de la Provincia de Santa Fe, Argentina

Hice el curso de Autismo y me encantó! La dinámica, tener el tiempo necesario para poder leer los contenidos y repasar con los videos, son grandes ventajas a tener en cuenta.

¡Muchas gracias! a todo el equipo de la Fundación Neurodiversidad. Acabo de terminar el curso Neurodiversidad y me pareció importantísima toda la información brindada. ¡Además es gratuito!

En el workshop práctico de Conductas Problemáticas, aprendí a analizar la conducta, tener más herramientas de cómo abordar y por sobre todo pude poner en práctica mis nuevos conocimientos.

¡Imperdible el curso de TEACCH! Todo el contenido me sirvió para mejorar el aprendizaje y aumentar la independencia de mis pacientes niños, adolescentes y adultos con autismo.

Gracias a quienes apoyan nuestra labor, podemos seguir ofreciendo capacitación y recursos gratuitos. Un mínimo aporte puede marcar una gran diferencia

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Fundación NeuroDiversidad Somos una ONG de la Ciudad de Rosario (Argentina), conformada por profesionales de la salud, familiares y personas con condiciones neurodivergentes y colaboradores comprometidos. El 11 de septiembre de 2019 Fundación Neurodiversidad obtuvo su personería jurídica bajo la resolución N° 1239 de la Inspección General de Personas Jurídicas (IGPJ) de la Provincia de Santa Fe, Argentina Hice el curso de Autismo y me encantó!

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Hipersensibilidad Auditiva: No toleran los sonidos de los ruidos fuertes como los gritos, la música. cohetes, los vehículos en la calle, los aplausos, las conversaciones entre varias personas, etc.

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Incluso en los estímulos de baja intensidad como el caso de la ropa, pueden experimentar molestias por telas que pican. También ser sensibles a la temperatura, un niño en invierno puede estar en la comodidad de estar sin ropa como si fuese verano. 

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El papel del Terapeuta Ocupacional en el TEA

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El niño con lenguaje no verbal utiliza cualquier tipo de expresión para comunicarse, haciendo gestos, gritando, escribiendo, llorando. No habla pero se puede comunicar con ordenes cortas. Muchos niños no escuchan los detalles auditivos es por eso que buscan mirar la boca cuando estamos hablando. Es fundamental hablarles lento y darles tiempo suficiente para que puedan responder.  Cuando los niños se cansan tienen una escucha intermitente. 

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La estructura física de un lugar es la forma como están distribuidos los espacios, muebles y materiales. Lo que el niño o niña ve en un lugar le informa o sugiere la actividad que se va a realizar, así como los materiales que puede utilizar y los que no. Un ambiente organizado y ordenado permite que el niño o la niña permanezca en la actividad y se motive por aprender. Una madre de un niño con autismo dice: " Hubiera querido saber desde el día en que me di cuenta de que mi niño presentaba autismo, la importancia de tener el ambiente organizado, con todo en su lugar, todo marcado y con dibujos ".

En muchas ocasiones, la elevada actividad de los niños y las niñas con autismo se presenta porque el ambiente está muy mal organizado o sin actividades planeadas. Por ejemplo, debe señalarse claramente el lugar donde se come, donde se juega, donde se le enseña. Si esto no está bien organizado, debido a su atención en túnel, puede enfocarse en algo que no corresponde al momento. No es conveniente tener a la vista muchos materiales. Si es el momento de comer, el niño o niña debe ver solo lo que corresponde a la alimentación, en lugar de tener la televisión o juguetes al alcance.

Los niños y las niñas con autismo, al igual que todos, necesitan de espacios recreativos; a la mayoría no les gustan los lugares muy encerrados. Tampoco es conveniente que pasen siempre en el mismo lugar porque luego será difícil que acepten estar en lugares variados. Se deben buscar algunos espacios al aire libre, que le permitan desplazarse libremente, sin el riesgo de que se pierdan. Si aún no percibe peligros o le gustan las alturas, es necesario colocar límites que le impidan salirse o tener un accidente.
2. Estrategias visuales
Todos los materiales visuales, ya sean dibujos, láminas, fotografías o símbolos, son elementos de gran ayuda para los niños y las niñas con autismo, tanto para el aprendizaje, el desarrollo de la comunicación, como para aumentar su comprensión y regular su comportamiento. Su gran utilidad se explica porque los niños y las niñas con autismo tienen una gran capacidad de almacenar imágenes en su cerebro. Muchas de las estrategias que aparecen a continuación están basadas en la utilización de elementos visuales. Ejemplo:

Autor pictogramas: Sergio Palao Procedencia: ARASAAC (http://arasaac.org) Licencia: CC (BY-NC-SA) Propiedad: Gobierno de Aragon

Una madre comenta al respecto: " Debemos ser creativos para utilizar el material visual; no es necesario gastar mucho dinero. Con el tiempo, vamos aprendiendo a dibujar en cualquier momento y con cualquier material".
Aquellas imágenes que se utilizan con mayor frecuencia se pueden dibujar en cartón y forrarse o plastificarse. Otras se pueden dibujar en una hoja, un cuaderno, o en pedazos de cartulina.
3. Agenda de actividades
Los padres y maestros coinciden en lo efectivo que resulta anunciarle al niño o a la niña mediante dibujos o mediante objetos, la secuencia de actividades que se van a realizar en el día. Esto les permite ajustarse a lo que va a suceder, en lugar de dedicarse a otras actividades que quieren hacer a cada momento. Gradualmente la agenda visual les permite estar bien dispuestos a realizar las actividades programadas. Muchas personas al comienzo creen que esto es innecesario, porque las actividades no varían mucho, pero con el tiempo se dan cuenta de su importancia para el niño y niña. Se hace la descripción al tiempo que se señala cada imagen frente al niño o niña. Cuando vaya a iniciar cada actividad muestra la imagen correspondiente; al finalizarla, anuncia que la actividad se terminó, se voltea o quita la imagen y se menciona la que sigue. De esta forma va siendo claro para el niño lo que falta.
Es frecuente que los niños o las niñas con autismo quieren repetir una actividad que les agrada en particular y se muestran ansiosos o irritables si no se les permite. La secuencia de actividades les facilita aceptar que existe un momento predeterminado para ello y que no la pueden realizar de inmediato. Gracias a su memoria visual sobresaliente, recuerdan las imágenes de las actividades y la forma como están secuenciadas. Hay muchas formas de presentarle la agenda al niño y niña. Puede hacerse con dibujos, fotografías o con objetos que representan las actividades que se van a realizar:

Esta es una agenda con fotos, pero puede hacerlo con objetos reales, para darle mayor claridad a un niño que aún no comprende bien los dibujos. Más adelante, se pueden utilizar dibujos que representan las actividades. Estos dibujos deben ser simples y no necesariamente tienen que ser muy bonitos.
4. Anticipación
Debido a su particular forma de procesar la información, los niños y las niñas con autismo evocan en su mente las imágenes de lo que conocen o ha ocurrido antes. Lo que es nuevo o diferente de lo habitual les genera ansiedad y malestar. Por tanto, anticipar es fundamental para que la novedad o los cambios no los sorprendan. Consiste en dibujarle o mostrarle una foto mientras se le explica la situación que va a vivir a continuación.
Esta estrategia es siempre útil y tiene muchas aplicaciones. Sirve para anticipar cambios de actividades, para avisar que algo no ocurrirá como el niño o niña esperaba, para darle información sobre un sitio nuevo que se visitará, o para aclararle el comportamiento que se espera que tenga. Estos son algunos ejemplos:

Uso de anticipación para anunciar un cambio de actividad: Primero nos saludamos; luego tendremos un juego libre; después vamos a pintar; hoy no iremos al parque, porque esta mojado y con barro; por esto vamos a jugar pelota en el corredor; al regresar tendremos clase de dibujo y por último nos iremos a casa. Al tiempo que lo dice, le quita la imagen de la actividad anteriormente planteada y la cambia lentamente frente al niño o niña, por la imagen de la nueva actividad que se realizará.

Uso de anticipación para anunciar un cambio de lugar: En los jardines infantiles es frecuente que se realicen las actividades en varios lugares o salones, lo que a veces confunde al niño con autismo, pues por su tendencia a ser repetitivo, se le dificulta hacer cambios. Para facilitar esto, se pueden usar algunas señas que le indiquen en qué sitio se van a realizar las actividades. Por ejemplo, se hace un marco de color a cada imagen. Este color es el mismo de la entrada a ese lugar.

Uso de anticipación para anunciar un lugar o una actividad que usualmente rechaza: Esta secuencia de imágenes fue utilizada por una madre para preparar a su hijo para ir a la peluquería. El niño rechazaba esta actividad porque no le gustaba la sensación de las tijeras en su cabello y por el ruido del lugar. Al ver las imágenes el niño anticipaba que la actividad no se extendería y le aclaraba que el objetivo era exclusivamente el corte de su cabello.

5. Llevarlo a conocer y exponerlo a muchos sitios

Uso de anticipación para que acepte una frustración: Vamos a trabajar en la clase, pero primero debemos guardar el carro en el armario; cuando salgamos a recreo, lo puedes volver a sacar. La siguiente gráfica muestra la anticipación que le hizo una jardinera al niño para que accediera a guardar el carro, puesto que en un comienzo se alteraba si le mencionaban que era hora de trabajar:

Uso de anticipación para informarle cómo es un lugar nuevo que visitará: "Vamos a ir a la finca de una amiga mía en San Luis. Nos vamos a ir en bus y nos demoramos una hora. En la finca hay un río cerca, donde nos podemos bañar, pero todos juntos. Hay un lago con patos, pero ahí no nos podemos meter. Hay muchas gallinas en el corral y unos caballos en los que no vamos a montar. Allá hace mucho calor, van a ir 5 niños y muchos adultos."
6. Hacerle exigencias acordes a su nivel de desarrollo
En este ejemplo, la madre le describe lo que sucederá, al tiempo que le muestra en imágenes. El niño logra imaginarse la experiencia que va a vivir.

Muchos padres evitan salir a diferentes sitios con sus niños o niñas con autismo, porque se comportan de manera inadecuada, con pataletas o conductas repetitivas. Los padres se avergüenzan de las miradas que reciben, ya que muchas personas de forma imprudente incluso los culpan y creen que es un malcriado; no saben cómo manejar esta situación, por el comportamiento irritable del niño o de la niña y terminan encerrados en sus casas para evitar problemas. Esto es un error, porque de esta manera consiguen que se aísle cada día más y no aprenda como comportarse apropiadamente. Además los niños y las niñas que pasan mucho tiempo encerrados, se vuelven más inquietos e irritables. Los padres y madres que han logrado progresos con sus hijos o hijas, cuentan que para mejorar la conducta social de sus hijos y superar situaciones como las mencionadas, les han servido las siguientes estrategias:

Anticiparle con una agenda visual, el lugar que van a visitar y las actividades que realizarán.

No frecuentar siempre los mismos lugares, ir a diferentes parques, supermercados, cambiar de rutas, visitar diferentes familiares. Esto le permite al niño adaptarse con más facilidad a los cambios de entornos.

Cuando van a realizar una visita, o ir a un lugar donde les tocará esperar, es útil llevar algunos juguetes del agrado del niño o de la niña.

En casa se le anticipa que los puede utilizar al llegar a tal lugar. Esto evita que el niño o la niña comience a tocar lo que no debe y evita que comience a comportarse en forma inadecuada porque está aburrido.

Al ver al niño o a la niña con autismo interesado en muy pocas cosas, puede ocurrir que no se le enseñe lo mismo que a los demás. Es necesario tener presente lo que a su edad se debe aprender en las diferentes áreas del desarrollo: motricidad gruesa (movimientos de piernas y brazos) y fina (movimientos de precisión con las manos), comunicación, socialización, independencia personal, cognitiva. Si al principio, el niño o niña con autismo no aprende al mismo ritmo de sus compañeros, no se debe desistir. Se deben emplear diferentes apoyos e insistirle de buena manera. Entre estos apoyos están:
7. Dar instrucciones en forma apropiada

Mostrar lo que otro niño o niña hace. El modelo es el mejor apoyo para que un niño o una niña con autismo aprenda, porque ya se sabe que su estilo de aprendizaje es visual.

Insistirle verbalmente sin mostrarle lo que se espera de él, no es igual de efectivo; incluso el exceso de información verbal los molesta.

Acompañamiento de sus compañeros. Esta estrategia se conoce como "pares tutores" y consiste en buscar compañeros que le ayuden al niño o a la niña a realizar la actividad

Dividir la tarea en pequeños pasos y hacer un dibujo o una fotografía de cada paso.

Mostrar en imágenes cada paso que se va a realizar le ayuda al niño o a la niña con autismo a completar una tarea. Por ejemplo, en lugar de darle una sola indicación de vestirse, se le presentan en imágenes cada una de las acciones que se espera que lleve a cabo:

Exigirle las mismas actividades. El niño o la niña con autismo debe realizar las mismas actividades que sus compañeros.

Si todos están haciendo una ficha, él o ella también la debe hacer. Puede requerir que se le lleve la mano, o traerlo desde otro lugar muchas veces, pero se debe insistir.

Si quiere realizar una actividad diferente, se le debe mostrar en la agenda visual la imagen de la actividad que están haciendo en el momento; se le muestra lo que hacen los demás y se le insiste.

Indicarle claramente lo que se espera y no se espera de la tarea.

8. Exigir las mismas normas de comportamiento
Un padre de familia expresa: " La insistencia con amor siempre es efectiva; María al comienzo no aceptaba que le diéramos abrazos y besos; nos propusimos insistir en esto, así que todos los días la abrazábamos y besábamos, con mucha ternura y con juegos que le agradaban; lo hacíamos brevemente pero de todos modos lo hacíamos. María poco a poco lo fue volviendo costumbre e incluso empezó espontáneamente a expresarnos afecto de la misma manera ".

Es frecuente que los niños y las niñas con autismo no sigan las instrucciones que reciben y continúen en su actividad como si no oyeran, porque no comprenden las palabras que les dicen. Es fundamental para su desarrollo, que aprendan el significado de las instrucciones que se les dan y que las cumplan como los demás compañeros.

Inicialmente se les enseña a reconocer instrucciones simples como "siéntate", "párate", "guarda", "mira acá", "coge", "dame" , etc. El adulto le debe dar la instrucción frente a la cara, con una frase corta, de una a tres palabras. Se espera un instante y si el niño o la niña no realiza la acción, se le guía para que la realice. Es muy importante felicitarlo cuando la realice, para que comprenda que esa era la acción esperada y se motive a repetirla. Cuando entienda y cumpla con estas órdenes, se le solicita a otras personas que también se las dé, para que no se acostumbre únicamente a la manera como lo dice la jardinera, el padre o la madre.
Luego se enseña otra serie de instrucciones, de a 5 cada vez. Es necesario seguir el procedimiento descrito y no cometer algunos errores, que les impidan aprender a seguir instrucciones: Es un error dar la instrucción cuando el niño o la niña no está atendiendo. No se debe dar la orden desde lejos, o cuando el niño o la niña está muy concentrado en algo, pues debido a su atención en túnel no escuchará lo que se le dijo. Por esto es necesario estar al frente para hablarle. No se debe repetir la instrucción. Con frecuencia, los adultos no esperan a que el niño o la niña entienda y actúe, sino que repiten muchas veces la instrucción, y lo confunden por el exceso de información verbal.
Otro error es dejar la instrucción sin cumplir. Es necesario asegurarse que el niño o la niña realice la acción indicada en la instrucción, para que esas palabras tengan significado.
Si le dicen "dame el muñeco" y no lo hace, entonces le deben llevar la mano para que lo entregue. Si le dicen "ven" pero no se acerca, el adulto u otra persona lo debe apoyar para que se desplace
Evitar frases que confunden al niño. Muchas veces utilizamos palabras que no son claras para el niño o que él puede malinterpretar.
Una instrucción como "Vístete rápido que nos cogió la noche", puede no ser clara para el niño o la niña, pues, por un lado, contiene muchas palabras diferentes a la instrucción esencial que implica vestirse; por otro lado, la expresión "nos cogió la noche", puede dar lugar a que el niño imagine que la noche los va a coger o agarrar.
Es importante además que en el hogar comunitario o el jardín infantil, el niño o la niña con autismo aprenda a seguir las instrucciones en forma grupal. Una jardinera contó la siguiente estrategia:
" Para garantizar que Pedro siguiera todas las instrucciones a lo largo del día, yo le daba la orden en forma grupal, por ejemplo todos nos sentamos; todos jugamos, todos sacamos la lonchera. Las acompañaba de una lámina o dibujo que representaba la acción requerida. Inmediatamente me dirigía hacia él, le repetía la orden y le mostraba la lámina de frente. De esta forma Pedro aprendió a seguir instrucciones grupales y al final del año ya no necesitaba que se le repitiera de manera individual ".

Antes que considerarlo como un autista, hay que recordar que es un niño o una niña. Muchos padres, madres, cuidadores o jardineras olvidan esto y utilizan el autismo como explicación o justificación para su comportamiento, y no le exigen lo mismo que a los demás.
9. Unificar criterios
El autismo no puede ser excusa para que deje de cumplir las normas. Una experta en autismo, les dice a los padres y madres en sus conferencias: " Una cosa es que su hijo tenga autismo y otra es que sea maleducado ". Para que cumpla las normas, muchas jardineras y padres sugieren:

Anticipar las conductas esperadas. Se deben ilustrar las normas o hábitos que se esperan, así como aquellas que no.

Las siguientes imágenes corresponden a las normas que con frecuencia se esperan en un jardín

Hacer cumplir las normas y no cederle. Se deben hacer cumplir sin permitir que se vuelvan un juego o que el niño o la niña logre evadirlas. Una jardinera refiere que un niño con autismo en su grupo hacía pataletas cuando no se hacían las cosas como él quería. Ella y los compañeros aprendieron a ignorar su llanto. Si estaba enojado, le recordaban con las láminas de la secuencia de actividades lo que correspondía hacer en el momento. Gradualmente el niño aumentó su tolerancia a diferentes situaciones y sus pataletas fueron desapareciendo.

Adicionalmente, es importante resaltar que se deben hacer cumplir las normas, pero sin mostrarle enojo o malestar. Aclarar los lugares para las actividades. Los niños y las niñas con autismo tienden a salirse del lugar donde hay muchas personas, donde hay ruido o donde se sienten encerrados. También es frecuente que realicen actividades en un lugar no apropiado, como por ejemplo comer en el suelo, orinar o defecar en un rincón o detrás de un mueble, saltar en las camas.

Tanto en casa como en el jardín se le deben indicar las actividades por realizar, así como el lugar donde se llevarán a cabo. Todas las veces que se salga, es necesario traerlo al sitio que se le indicó.Ejemplo: El niño raya las paredes, el padre lo lleva hasta el lugar donde puede hacerlo y le ofrece los materiales apropiados.

10. Trabajo en equipo
Muchas veces sucede que los adultos que tienen relación con el niño no se ponen de acuerdo sobre las normas que debe seguir el niño o la niña. Algunos exigen una norma, otros no lo hacen; algunos le ceden, otros le exigen, lo que no facilita que aprenda y avance.

En el jardín pueden estar varias personas, así que todos deben conocer el sistema de apoyos visuales que se utiliza para recordarle al niño o a la niña las actividades o normas que corresponden al momento; la persona directamente responsable no debe ser la única que le habla y le explica al niño.
11. Empoderamiento
Es frecuente que las demás jardineras que no están a cargo directamente, actúan como si le "perteneciera" solamente a la titular. Deben tener presente que hace parte de ese jardín o institución y por tanto, es responsabilidad de todos.

Es necesario que la jardinera, el cuidador y los padres se pongan de acuerdo en las pautas para manejar su comportamiento inadecuado, favorecer su socialización, fomentar su comunicación y, en general, todo lo que se le debe enseñar.

De esta manera, todos realizarán un trabajo conjunto; de lo contrario, se sentirán solos en el proceso, y estarán poco motivados a persistir en las metas y estrategias.

Esta palabra no es muy común. Significa dar poder, lo cual es sinónimo de fortalecerse. Antes se pensaba que cuando una persona enfrentaba un problema de cualquier tipo, debería buscar una institución o un profesional para que le diera solución. En los últimos años se busca que las personas mismas aprendan sobre la situación que viven, a gestionar apropiadamente los recursos y se fortalezcan. En el caso del autismo, los padres, las madres, los cuidadores y las jardineras que más satisfacciones reportan con los logros alcanzados en sus niños y niñas, son aquellos que se han propuesto aprender sobre el tema, asumir esta experiencia como un reto y no resignarse a que sean otros quienes consiguen los avances. Empoderarse implica aprender sobre el tema y llenarse de fuerza, valor y motivación para emprender las acciones necesarias para el desarrollo del niño o de la niña.

12. Elogio y reconocimiento[

Los niños y las niñas con autismo, como ya se ha mencionado, tienden a mantener unos pocos intereses y sus puntos de vista son muy rígidos. Por esta razón, necesitan muchas estrategias que les ayuden a ampliar sus intereses, a tener en cuenta lo que los demás piensan y a enfocarse en las reacciones de las otras personas, para saber cómo comportarse en forma apropiada. Cuando logran algún avance en estos aspectos, deben ser elogiados por su esfuerzo. Por otra parte, se pueden frustrar si fracasan o las cosas no les resultan bien. Por esto resulta muy útil emplear con frecuencia frases positivas y acciones que les indiquen a los niños que lo que han hecho es lo que esperamos. Hay muchas maneras de hacerlo:
Referencia: Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF)en alianza con Sense Internacional (Latinoamérica), INCI, INSOR, Habilitat, la Fundación Niñez y Desarrollo, la Fundación Integrar y la Fundación Fe.

Pedirles que hagan dibujos de objetos cotidianos o de situaciones de la vida diaria y luego se les pregunta sobre ellos, para que por esta vía se aumente su capacidad de expresarse.

Habilidades de memoria. Se les pueden asignar actividades en actos sociales como cantar, recitar, puesto que recuerdan fácilmente canciones, poesías, rimas.

Si han aprendido alguna información o actividad, puede servir de modelo o monitor a otros niños. Una profesora de un jardín se dio cuenta de que su alumno con autismo tenía muchos conocimientos sobre los planetas; lo llevó a todos los otros salones de clase, para que les hiciera una exposición sobre el tema.

Habilidades para el uso de aparatos. Es muy frecuente que los niños y niñas con autismo aprendan fácilmente a utilizar el equipo de sonido, juegos de video de computador. Esto puede servirles para entretenerse y luego compartir estas actividades con otros niños o niñas. Los que tengan posibilidad de usar un computador en su casa o comunidad, pueden aprender juegos, se les pueden mostrar imágenes de muchos temas, se les puede enseñar a dibujar y más adelante a practicar lectura y escritura. No hay por qué sentir temor de que el niño pase todo el tiempo en esto, puesto que para evitarlo se emplea la agenda visual, en la cual se le muestra que realizará otras actividades adicionales.

Felicitarlo. Decirle "muy bien", "esto te quedó excelente", "así era". También hacerlo con expresiones como un aplauso, una sonrisa, un gesto manual. Emplear signos como una cara feliz, un sello, un chulo.

1 3. Aprovechar fortalezas

Las personas con autismo tienen muchas habilidades, que es necesario descubrir y aprovechar. Por ejemplo, puede tener buenas habilidades para el dibujo. Se debe emplear esta habilidad para establecer relación con otros, animándoles a que realicen dibujos o tarjetas para sus familiares o compañeros.

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Estrategias Efectivas para enseñar a los niños con autismo|Biblioteca Brincar

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La estructura física de un lugar es la forma como están distribuidos los espacios, muebles y materiales. Lo que el niño o niña ve en un lugar le informa o sugiere la actividad que se va a realizar, así como los materiales que puede utilizar y los que no.

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La propiocepción es la capacidad del cerebro para conocer la posición de cada parte del cuerpo en todo momento. En algunos casos el autismo afecta la parte cognitiva propioceptiva. La terapia cognitiva se trabaja para que los niños puedan notarse así mismos, para saber como esta su cuerpo.  En la terapia ocupacional se trabaja para estimular la propiocepción. En algunos casos puede traer problemas en la parte estomacal ya que los niños cuando tienen hambre no registran estar llenos, comen demás y vomitan. 

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La iteración le da al niño autista una sensación de seguridad al repetir ciertas acciones o palabras, y esto es una característica clave en su comportamiento. Sirven para la autorregulación como el aleteo, caminar rápido, movimientos involuntarios, saltos, movimientos leves, girar en círculos, caminar en puntilla, rodar en el piso. La ecolalia o las emisiones vocales repetitivas van en este sentido. Al repetir ciertas acciones o sonidos, los niños están buscando una sensación de continuidad y seguridad en si mismo y en su entorno. A sentirse más seguros y les permite explorar su mundo de una manera que les resulta cómoda y significativa. Es importante crear rutinas fijas que le permitan explorar y usar el espacio de manera controlada.

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El autismo afecta las funciones cognitivas y la memoria de manera particular, lo que significa que algunas personas pueden recordar detalles específicos con mucha precisión ( el recorrido de un lugar a otro), mientras que tienen dificultades con conceptos más abstractos o con la organización de la información en categorías más generales, como los días de la semana. 

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Fonoaudiología | Buenos Aires Ciudad - Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires

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En el contexto autista cada niño tiene su propia forma de entender, relacionar y sentir, lo que significa que su experiencia interna de percibir y experimentar el mundo es distinta y personal.  El autismo como funcionamiento subjetivo singular presenta lo que se llama encapsulamiento o caparazón autista como modalidad de construcción de un borde, para protegerse del entorno y de las interacciones de los demás cuando se sienten amenazantes. Este borde (limites, barreras) actúan como una especie de frontera que ayuda a gestionar lo que entra y sale de su mundo interno. 

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Para una persona autista, su experiencia del cuerpo es diferente. En lugar de sentir su cuerpo de la misma manera que los demás, tienen una relación particular con los límites de su cuerpo, como los orificios (ojos, oídos, boca). Aunque no sienten su cuerpo de forma completa, sí sienten esos límites. Algunas personas autistas pueden cubrirse los ojos, los oídos o la boca para bloquear estímulos que les resultan abrumadores.Además algunos niños también pueden sacar cosas de su cuerpo de manera continua. Por ejemplo, pasarse la saliva por la cara o jugar con sus heces.En estos casos, cuando un niño usa las sustancias de su cuerpo, no está pensando en los demás;  no construyo un "borde" que lo separe del mundo. En cambio cuando un niño se cubre o bloquea, está tratando de manejar la intrusión de los demás, reconoce a un "otro". 

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Mi hermanito de la luna en español V Semana del Autismo del ceip Federico García Lorca de Chiclana

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Encapsulamiento autista.  Pensado desde la imagen de un astronauta que tiene un casco y un traje que le permite desplazarse por el espacio. Un neo-borde a falta de la constitución de un cuerpo. Una intervención fundamental como psicopedagogos/as es construir un "Lazo Sutil" con el niño autista, se trata de poder entrar dentro del encapsulamiento del niño para poder desplazarlo incluyendo personas y objetos.  Armar un mundo cada vez más  amplio de modo tal que pueda entrar en el mundo.    