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Amplo espectro, é um fármaco eficaz contra nematódeos (como Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis, Ancylostoma duodenale, Treichuris trichiura, Strongyloides stercoealis), cestódeos (Taenia solium e Taenia saginata)

No que se refere às infecções por protozoários, o albendazol demonstrou eficácia semelhante à do metronidazol com menor toxicidade contra a giardíase.

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Acredita-se que atuam contra nematódeos inibindo a síntese de microtúbulos, causando degeneração celular e morte do parasita

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Ascaridíase, neurocisticercose (embora haja controvérsias), hidatidose, tricuríase, estrongiloidíase e infestações por ancilóstomos e oxiúros.

Além disso, é utilizado em outras infecções como tratamento da larva migrans cutânea e visceral

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Desconforto epigástrico leve e transitório, diarreia, cefaleia, náuseas, tontura, mal-estar e insônia podem ocorrer.

No uso em longo prazo para hidatidose, o albendazol é bem tolerado, mas pode provocar desconforto abdominal, cefaleias, febre, fadiga, alopecia, aumentos nas enzimas hepáticas e pancitopenia.

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É rara em humanos, mas já foi descrita em animais por mutações no gene da β-tubulina, ou por alterações na absorção ou no metabolismo do fármaco

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Em uso off-label, o Albendazol já foi utilizado para tratar neurocisticercose, uma doença parasitária causada pela Taenia solium no sistema nervoso central, junto com o corticosteroide Dexametasona. O ensaio clínico randomizado, disponível no PubMed, cita que a união desses fármacos no tratamento de crianças com 1 ou 2 lesões em anel de realce mostrados por Tomografia Computadorizada, garantiu uma completa ou parcial resolução das lesões. Além disso, os fármacos reduziram a incidência de crises convulsivas subsequentes. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12915835/

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É eficaz contra nematódeos e ectoparasitas. A ivermectina não tem ação contra tênias, cisticercos nem protozoários.

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Atua nos receptores de canais de cloro disparados por glutamato, causando hiperpolarização e consequentemente paralisia dos nematódeos e dos artrópodes

Na oncocercose, a ivermectina é microfilaricida. Ela não mata efetivamente os vermes adultos, porém bloqueia a liberação de microfilárias durante alguns meses após a terapia

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É o fármaco preferencial na estrongiloidíase e na oncocercose, além de ser utilizado no tratamento contra a larva migrans cutânea

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Geralmente é bem tolerada. Pode causar tontura, náusea, dor abdominal, diarreia leve, rash cutâneo.

Pode ocorrer efeitos consequentes de uma reação inflamatória à morte do parasita, como febre, cefaleia, tontura, sonolência e hipotensão, esse conjunto de sintomas são característicos da Síndrome de Mazzotti, ocasionada pela morte das microfilárias na oncocercose

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Incomum em humanos

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A descoberta da ivermectina contribuiu no controle da oncocercose e da filariose, em função disso Satoshi Ōmura e William C. Campbell foram premiados com um Nobel de Medicina em 2015.

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Atua em variados parasitas, como Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Strongyloides stercolaris, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Trichuris trichiura, Hymenolepis nana e Taenia sp. Ainda, age em Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis, Giardia lamblia, Cryptosporidium parvum, Isospora belli, Balantidium coli e Blastocistis hominis.

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É usado contra protozoários anaeróbios, como Entamoeba histolytica, Giardia lambli, Trichomonas vaginalis e bactérias anaeróbias, como Clostridium difficile, Bacteroides fragilis e Fusobacterium spp. Não é eficaz contra helmintos e bactéria anaeróbicas comuns como E. coli

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Sua ação farmacológica ocorre pela interferência em uma enzima necessária para o metabolismo energético anaeróbio de protozoários e helmintos. Nos vírus, a Nitazoxanida inibe replicação viral por inibir síntese das estruturas do micro-organismo.

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Helmintíases causadas por nematódeos, cestódeos e trematódeos citados anteriormente, amebíase, giardíase, criptosporidíase, blastocistose, balantidíase e isosporíase. Também é prescrita para gastroenterites virais causadas por rotavírus e norovírus.

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Ao entrar em contato com os protozoários e bactérias anaeróbias, ele é ativado por enzimas específicas presentes em ambientes sem oxigênio. Essa ativação gera radicais livres altamente tóxicos, que se ligam ao DNA do microrganismo, causando quebras nas cadeias e impedindo sua replicação. Isso leva à paralisação das funções vitais e à morte celular.

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Cólicas abdominais, diarreia, cefaleia, náuseas e vômitos. Os fluidos corporais, como urina e esperma, podem adquirir cor amarelo esverdeada pela formulação do fármaco.

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Não há resistência significativa documentada para o fármaco, pois a enzima alvo é pouco suscetível a mutações, o que dificulta a resistência.

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É usado em casos de amebíase, giardíase e tricomoníase. Também trata infecções bacterianas anaeróbias como colite pseudomembranosa por Clostridium difficile, infecções intra-abdominais, ginecológicas, dentárias e abscessos cerebrais. Além disso, pode ser usado na profilaxia de cirurgias abdominais e ginecológicas

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A Nitazoxanida foi estudada como possível tratamento para coronavírus. Segundo estudo disponível no PubMed, ela atuaria reduzindo reações inflamatórias induzidas por ativação de interferon e inibindo liberação de citocinas, entre outros mecanismos. Entretanto, esse uso ainda não tem evidências científicas suficientes. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27095301/ e https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36094778/

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Incluem náuseas, sabor metálico na boca, dor abdominal, diarreia, cefaleia e tontura. Também pode causar uma reação tipo dissulfiram (mal-estar, vômito, rubor, taquicardia) se for ingerido junto com álcool. Em tratamentos prolongados ou com altas doses, pode haver neuropatia periférica

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A resistência ao metronidazol ocorre principalmente por alterações nas enzimas redutoras responsáveis por ativar o fármaco dentro da célula do microrganismo. Quando essas enzimas estão ausentes o metronidazol não é ativado, perdendo seu efeito. Outro mecanismo envolve a produção aumentada de antioxidantes, que neutralizam os radicais livres gerados pelo medicamento