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ROTACIÓN DEL BRAZO SOBRE SU EJE LONGITUDINAL 

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ROTACIÓN DEL BRAZO SOBRE SU EJE LONGITUDINAL 

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Se trata de la rotación voluntaria o adjunta de las articulaciones con 3 ejes y 3 grados de libertad.

ROTACIÓN EXTERNA= tiene su amplitud que de es 0-80° y se realiza con una flexion de hombro de 90°.

ROTACIÓN INTERNA= Existe dos tipos de rotación interna

La posición anatómica fisiológica que hace una rotación interna de 30 ° en cuanto a los primero 90 ° se hace con una flexion de hombro mientras q la mano está por delante del tronco

Y la posición anatomica clásica que hace una rotación interna de 0° su amplitud es de 110 ° esto consiste en que el antebrazo pase por detrás del tronco asociado a cierto grado de extensión al hombro.

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El hombro no está formado por una sola articulación, sino por cinco articulaciones que en conjunto se denominan complejo articular del hombro. Estas articulaciones permiten los movimientos amplios del miembro superior y funcionan de manera simultánea. Se dividen en dos grupos:

🔹 Primer grupo: 2 articulaciones

1. Articulación glenohumeral

Verdadera articulación desde el punto de vista anatómico (contacto entre la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea).

Es la principal y más importante del complejo.

Proporciona gran movilidad, pero menos estabilidad.

2. Articulación subdeltoidea

No es una articulación anatómica real, sino una articulación fisiológica.

Está formada por el deslizamiento entre superficies (bursa subacromial, tendones, etc.).

Está mecánicamente unida a la glenohumeral: cada vez que se mueve la glenohumeral, se produce un movimiento en la subdeltoidea.

Se la denomina también la “segunda articulación del hombro”.

🔹 Segundo grupo: 3 articulaciones

3. Articulación escapulotorácica

Tampoco es una articulación anatómica, sino fisiológica.

Se produce entre la cara anterior de la escápula y la parrilla costal.

Es fundamental para los movimientos amplios del hombro, pero depende de las demás articulaciones del grupo para funcionar.

4. Articulación acromioclavicular

Verdadera articulación anatómica.

Se localiza en el extremo externo de la clavícula.

Ayuda en la movilidad de la escápula y transmite fuerzas hacia la clavícula.

5. Articulación esternoclavicular

Verdadera articulación anatómica.

Se ubica en el extremo interno de la clavícula.

Es la única conexión ósea del miembro superior con el tronco.

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Jose Mario Rojas, Estevan Paz, Aldair Ortiz, Andrés Zalzer, Matías Saavedra, Rodrigo Fuentes

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Jose Mario Rojas, Estevan Paz, Aldair Ortiz, Andrés Zalzer, Matías Saavedra, Rodrigo Fuentes

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Esquema: Centros instantáneos de rotación

Concepto general

El centro de curvatura de una superficie articular no coincide necesariamente con el centro de rotación.

En el centro de rotación influyen:

Forma de la superficie articular

Juego mecánico de la articulación

Tensión de los ligamentos

Contracción muscular

En relación a la cabeza humeral

No existe un centro fijo e inmutable (como se pensaba al compararlo con una esfera).

Existen centros instantáneos de rotación (C.I.R.) que cambian de posición durante el movimiento.

Se identifican mediante estudios radiográficos.

Movimiento de abducción

Considerando el plano frontal:

Existen 2 círculos de dispersión de C.I.R.:

Círculo C1: parte inferior de la cabeza humeral.

Círculo C2: mitad superior de la cabeza.

Fases:

Inicio → 50°: el C.I.R. está en círculo C1.

Alrededor de 50°: hay una discontinuidad → cambio de círculo.

50° → 90°: el C.I.R. pasa al círculo C2 (superior).

Movimiento de flexión (visión externa)

No hay discontinuidad.

El C.I.R. corresponde a un único círculo de dispersión → situado en la parte inferior de la cabeza humeral.

Movimiento de rotación longitudinal (flexo-extensión axial)

El C.I.R. se localiza perpendicular a la cortical diafisaria interna.

Se encuentra a igual distancia de ambos bordes de la cabeza.

Abducción → dos círculos (C1 inferior y C2 superior), con cambio a los 50°.

Flexión → un solo círculo inferior.

Rotación longitudinal → círculo perpendicular al eje diafisario.

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se encuentra en posición neutral, realiza una flexión de hombro a 90• usando como músculo principal el deltoides anterior y coracobraquial y seguido del mismo una extensión de hombro a 40• acutuando el deltoides anterior,serrato anterior, y subescapular

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Las superficies articulares de la articulación glenohumeral 

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Las superficies articulares de la articulación glenohumeral 

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La articulación del hombro es de tipo enartrosis, es decir, una articulación esférica que permite movimiento en tres ejes y por lo tanto tiene tres grados de libertad. La cabeza del húmero está orientada hacia arriba, adentro y atrás, y se asemeja a un tercio de esfera de unos 30 mm de radio. Sin embargo, no es perfectamente regular, ya que su diámetro vertical es de 3 a 4 mm mayor que el anteroposterior. Además, al observarla en un corte vertical, se nota que la curvatura no tiene un solo centro, sino varios alineados en forma de espiral. Esto hace que, cuando la parte superior de la cabeza humeral se apoya en la cavidad glenoidea, el contacto sea mayor y la articulación más estable, sobre todo cuando los ligamentos glenohumerales medio e inferior están tensos. Esa posición corresponde a la de bloqueo o close-packed position. El eje de la cabeza forma con el eje del húmero un ángulo de inclinación de 135° y con el plano frontal un ángulo de declinación de 30°. Está delimitada por el cuello anatómico, inclinado 45° con respecto a la horizontal, y presenta dos prominencias donde se insertan músculos: el troquín (adelante) y el troquíter (afuera).

La cavidad glenoidea se ubica en el ángulo superoexterno de la escápula y está orientada hacia afuera, adelante y ligeramente arriba. Tiene forma cóncava en sentido vertical y transversal, pero es menos profunda e irregular en comparación con la convexidad de la cabeza humeral. Está rodeada por un reborde óseo prominente, interrumpido en su parte anterosuperior por la escotadura glenoidea, y su superficie es menor que la de la cabeza del húmero.

El rodete glenoideo es un anillo fibrocartilaginoso que rodea el reborde de la glenoide, cubre la escotadura y aumenta un poco su superficie. Más que nada, profundiza la concavidad para mejorar la congruencia con la cabeza del húmero. Tiene forma triangular en corte y presenta tres caras: la interna, unida al contorno de la glenoide; la periférica, donde se insertan fibras de la cápsula; y la central, recubierta de cartílago, en contacto directo con la cabeza humeral.

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Movimientos de exploración global del hombro 

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Movimientos de exploración global del hombro 

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En contexto a lo rescatado en este tema encontramos los movimientos del hombro qué son esenciales en la vida cotidiana como por ejemplo: peinarse o rascarse la espalda.

Existe una prueba para evaluar la movilidad del hombro conocida como prueba de los tres puntos; esta evaluación se basa en la capacidad de la persona para tocar tres puntos distintos en la espalda con el pulgar o los dedos, utilizando diferentes movimientos del hombro.

​Los tres movimientos clave son:

​Vía anterior contralateral: Se toca el punto más alto del omóplato opuesto, llevando la mano por encima del hombro.

​Vía anterior homolateral: Se toca el punto más bajo del omóplato del mismo lado, llevando la mano por encima del hombro.

​Vía posterior: Se toca un punto en la mitad de la espalda, llevando la mano por detrás.

Al hacer estos movimientos, se evalúa la rotación del hombro, la flexión y la movilidad general para determinar si todo está funcionando correctamente